Årsager til paratonsillar abscess - symptomer, hjemmebehandling og obduktion

Med betændelse i peri-tonsilvævet (mandler) udvikler en paratonsillar abscess. Dette er en farlig sygdom, der er smitsom eller parasitisk karakter ledsaget af dannelsen af ​​purulente masser, udvikler sig på baggrund af et fald i immunitet under indflydelse af andre provokerende faktorer. Behandling er presserende: hvis der opstår en patologisk åbning af en paratonsillar abscess, udelukker læger ikke døden på grund af blodforgiftning blandt farlige komplikationer.

Hvad er paratonsillar abscess

Dette er en patologisk proces af infektiøs karakter, hvor mandlernes væv er involveret i dannelsen af ​​purulente masser, der interfererer med åndedrætsfunktionen. Andre navne på sygdommen er flegmonøs tonsillitis, paratonsillitis forårsaget af øget aktivitet af en patogen infektion. Patologi er ensidig eller bilateral, fyldt med farlig åbning af en smertefuld byld. En sådan komplikation af angina og kronisk tonsillitis er farlig, det første symptom på det er kronisk smerte i halsen og mundhulen..

ICD-10 kode

Tonsilabces begynder med akut tonsillitis, som i mangel af rettidig behandling bliver kronisk og fyldt med potentielle komplikationer. Betændelsen ledsages af smerte ved indtagelse, dannelse af pus på mandlerne. Dette er allerede en separat sygdom kaldet tonsillar abscess. Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme svarer diagnosen paratonsillar abscess til ICD-koden 10 - 38. Spredning af sygdommen sker fra en syg patient til en sund, derfor er det vigtigt at tage sig af elementære forebyggende foranstaltninger i tide..

Symptomer

Hvis en byld udvikler sig efter ondt i halsen, er lymfeknuder fyldt med pus involveret i den patologiske proces. Luftveje, lymfesystemet påvirkes, men det vigtigste symptom på en paratonsillar abscess er en alvorlig ondt i halsen, som intensiveres ved indtagelse. Patienten oplever svaghed og alvorlig utilpashed, men det kliniske billede kan omfatte andre, lige så farlige symptomer. Med paratonsillar abscess er følgende anomalier ikke udelukket:

• ensidig halsbetændelse
• tilstedeværelsen af ​​en såkaldt klump i halsen;
• dårlig ånde;
• forstyrret temperaturregime
• ømhed i nakken, svært ved at dreje hovedet;
• stærk næsestemme;
• forstørrelse af de submandibulære lymfeknuder;
• nedsat synkeproces
• hyppigere angreb af åndenød, migræne
• purulent udflåd, håndgribelig ved indtagelse.

• Sådan trækkes penge fra en Yandex-tegnebog
• Tangsalat: lækre opskrifter med fotos
• Sådan ringer du på strikkepinde til begyndere

Grundene

Før behandling af purulent tonsillitis er det vigtigt at bestemme den underliggende årsag til betændelsen og straks fjerne den med medicin eller alternative metoder. Paratonsillar abscess er infektiøs karakter forårsaget af øget aktivitet af stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, svampe af slægten Candida og andre patogene mikroorganismer på baggrund af dysfunktion i immunsystemet. Sygdommen er ikke almindelig, men med dens udvikling udelukker læger ikke indflydelsen fra følgende provokerende faktorer:

• langvarig hypotermi i kroppen
• kronisk betændelse i mandlerne
• dårligt udført operation for at fjerne mandler
• karies eller andre alvorlige tandsygdomme
• diabetes mellitus af en af ​​sorterne;
• svælgets anatomiske træk;
• forkert ernæring
• immundefekt sygdomme;
• dårlige vaner;
• ugunstige klimatiske forhold
• kroniske sygdomme i ØNH-praksis.

Hos børn

Hovedårsagen til den karakteristiske lidelse i barndommen er angina, der ikke helbredes i tide, yderligere infektioner. Derudover opstår en paratonsillar abscess efter fjernelse af mandlerne på grund af dannelsen af ​​et patologisk fokus, et fald i forsvaret af barnets krop. Det er vigtigt at bestemme ved kliniske metoder, hvor det berørte område, dets purulente indhold, kan placeres. Med paratonsillar abscess er barnets sædvanlige vejrtrækning svækket, derfor er det vigtigt at finde ud af de potentielle provokerende faktorer i tide:

• forkert ernæring
• immundefekt;
• kroniske sygdomme i luftvejene
• svækket immunitet
• diabetes.

Klassifikation

Den inflammatoriske proces har flere varianter, der bestemmes af lokaliseringen af ​​patologiens fokus i mundhulen, størrelsen på bylden. Hvis diagnosen stilles korrekt, forsynes positiv dynamik med konservativ terapi. De eksisterende typer er beskrevet nedenfor:

1. Paratonsillar abscess mellem den lingualbue og den overlegne pol af amygdala er den mest almindelige diagnose. Årsagen er utilstrækkelig dræning af den øvre del af mandlen, fremspring af ødematøs gane fremad.
2. I den bageste form mellem palatopharyngealbuen og amygdalaen er strubehovedet desuden involveret i den patologiske proces med yderligere indsnævring af lumen og patientens åndedrætsbesvær..
3. I den nederste form af paratonsillar abscess forekommer karakteristisk betændelse ved den nedre pol af mandlen og udvikler sig på baggrund af komplicerede tandsygdomme, for eksempel karies.
4. Et andet område med skader er uden for amygdalaen, og selve sygdommen betragtes som sjælden. Paratonsillar abscess påvirker et stort rum i mundhulen, kræver antibiotikabehandling.

I henhold til de særlige forhold ved den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​alarmerende symptomer er en paratonsillar abscess:

• ødematøs form, hvor symptomerne er milde, og de smertefulde fornemmelser er moderate;
• infiltrativ form, hvor der er smerte ved indtagelse, vejrtrækning er nedsat
• abscesseringsform, der er karakteriseret ved et akut forløb af den patologiske proces, er fyldt med komplikationer.

Diagnostik

Progressiv byld med angina kan bestemmes klinisk. En patient med ondt i halsen og følelsen af ​​et fremmedlegeme skal straks konsultere en læge. Anamnesis dataindsamling er ikke nok til at stille en endelig diagnose. Følgende informative diagnostiske metoder er påkrævet:

• pharyngoscopy, som involverer undersøgelse af ondt i halsen;
• strubehoved - visuel undersøgelse af strubehovedet;
• Ultralyd af det bløde væv i nakken, hvis der er mistanke om alvorlige komplikationer, involvering af lymfeknuder i den patologiske proces;
• CT-scanning af nakken
• undersøgelse af de endokrine kirtler;
• generel analyse af blod, urin.

Behandling af paratonsillar abscess

Effektiv terapi af paratonsillar abscess består i at undertrykke den patogene flora, eliminere purulente masser på mandlerne, normalisere vejrtrækning og synkerefleks. Effektiv behandling er påkrævet for at begynde med et besøg hos otolaryngologen, detaljeret diagnosticering på et hospital. Patienten skal indlægges for at bestemme forstyrrelsens art, ætiologi og mulige komplikationer. En omfattende tilgang til sundhedsproblemer inkluderer følgende aktiviteter:

• dissektion af dannelsen under lokalbedøvelse;
• skylning af hulrummet med en antiseptisk opløsning
• antibakteriel, anti-edematøs terapi med intravenøs, intramuskulær administration;
• udnævnelse af smertestillende midler, antipyretiske lægemidler ifølge indikationer;
• brugen af ​​antiseptiske midler til ondt i halsen;
• fysioterapi behandling afhængigt af den patologiske proces.
• kirurgisk indgreb i dannelsen af ​​phlegmon.

• Jordbær med sukker til vinteren uden madlavning
• Hvorfor fingrene bliver følelsesløse: grunde
• Konkurrencer for et sjovt firma

Hjemmebehandling

Med peritonsillar abscess er effektiv terapi mulig derhjemme, men kun efter indledende rensning af pus. Brug af antiseptiske opløsninger er nødvendig for at bringe den generelle tilstand på et tilfredsstillende niveau for at forhindre reinfektion. For at fremskynde det ønskede resultat ordinerer lægen desuden antihistaminer, antiinflammatoriske lægemidler, immunstimulerende midler, multivitaminkomplekser.

Operation

Hvis en paratonsillar abscess opstår, er det nødvendigt med hastende kirurgisk indgreb, især med truslen om at åbne bylden, blodforgiftning. Operationen skal udføres under lokalbedøvelse, da abscessen åbnes med en skalpel og et afløb er installeret. På den anden dag åbnes såret igen, og de purulente masser kommer ud. Hvis sådanne kirurgiske handlinger viste sig at være ineffektive, ordinerer den behandlende læge fjernelse af bylden sammen med mandlen. Herefter kræves en lang rehabiliteringsperiode..

Komplikationer

Paratonsillar abscess skrider hurtigt frem, og patienten risikerer at dø af blodforgiftning efter åbning af abscessen på mandlen. Dette er ikke den eneste komplikation, der kan føre en patient i alle aldre til intensiv pleje. En potentiel sundhedstrussel fra en paratonsillar abscess kan være:

• sepsis med en stor skala spredning af pus gennem den systemiske cirkulation gennem den berørte krop;
• phlegmon of the neck, som fremkalder en inflammatorisk proces overvejende af det bløde væv i den karakteristiske zone;
• mediastinitis, hvor ikke så meget luftvejene er involveret i den patologiske proces som lungerne, myokardiet;
• akut stenose i strubehovedet, hvor patienten pludselig kan dø af et angreb af asfyksi.
• pludselig dødssyndrom, som forekommer oftere om natten.

Forebyggelse

Med paratonsillar abscess er resultatet for patienten det mest uforudsigelige, og i de fleste kliniske billeder observeres alvorlige komplikationer. Det er vigtigt at forhindre sygdommen, og til dette er det nødvendigt at behandle angina i tide, forhindre udviklingen af ​​kronisk tonsillitis. Hvis en sådan sygdom i ØNH-praksis forlænges mærkbart, er det muligt, at der forekommer bylder på mandlerne, der er tilbøjelige til hurtig vækst. De skal allerede fjernes sammen med mandlerne, dette er et kompliceret forløb af sygdommen, som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Hvis en patient falder ind i en risikogruppe, er hans hovedopgave at styrke immunforsvaret, forhindre infektion med skadelige mikroorganismer og i rette tid behandle inflammatoriske processer i strubehovedet. Især til disse formål leveres følgende forebyggende foranstaltninger, der kan implementeres hjemme fra en paratonsillar abscess:

• rettidig behandling af tandsygdomme;
• korrektion af immundefekttilstande og diabetes mellitus;
• endelig afvisning af dårlige vaner;
• tilstrækkelig behandling af sygdomme i næse og mund
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer fra den daglige diæt;
• styrkelse af immundefekttilstande;
• forebyggelse af langvarig hypotermi.

Paratonsillar abscess

Årsagerne og sygdomsforløbet

Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom kan være suppuration af mandlerne med angina eller forværring af kronisk tonsillitis. Derudover kan en paratonsillar abscess forekomme på grund af spredning af en purulent proces, der er udviklet i tandkødet med tandkaries såvel som ved vanskelig udbrud af den ottende tand i underkæben. Afhængig af lokaliseringen af ​​fokus, analogt med paratonsillitis, kan en byld i dets placering til palatin mandlen være forreste, bageste, ringere og ydre.

Klinisk billede

Kropstemperaturen er forhøjet, patienter klager over svaghed og utilpashed. Når pharyngoscopy udføres, bestemmes hyperæmi (udtalt rødme) i slimhinden og infiltration af den ene halvdel af den bløde gane og palatinebuer på den berørte side.

Palatine mandlen er noget forskudt på den sunde side og spændt. Lymfeknuderne placeret under kæben og på nakken er noget hævede. På grund af det faktum, at den bløde gane næsten er ubevægelig, bliver stemmen næsen. De mest almindelige anormale og øvre anterior abnorme bylder.

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre en hurtig bedring!

Diagnostik

Behandling

Hvis en person har lidt en paratonsillar abscess, er dette en indikation for en operation for fuldstændigt at fjerne palatin mandler (bilateral tonsillektomi).

Kirurgisk behandling af denne sygdom suppleres med lægemiddelterapi, som inkluderer alle de komponenter, der anvendes til behandling af paratonsillitis.

Hvis paratonsillar abscesser ofte gentager sig, eller hvis paratonsillitis ikke er løst (går ikke væk) i lang tid, udføres abscess stonsilectomy (fuldstændig fjernelse af palatin mandler).

Ondt i halsen byld

ICD-10 kode: J36.0

I modsætning til akut tonsillitis udvikler peritonsillar abscess hos unge voksne:

a) Symptomer og klinik. Efter at symptomerne på betændelse i mandlen er løst, og efter denne asymptomatiske periode på adskillige dage, vises hurtigt fremadskridende sværhedsvanskeligheder.

Smerten udstråler normalt til øret, patienter har svært ved at åbne munden på grund af trismus, tale er sløret. Smerten er så intens, at patienter nægter at spise, hovedet vippes til den ømme side, patienten forsøger ikke at bevæge hovedet, sialorré og dårlig ånde, en stigning i regionale lymfeknuder, temperaturen stiger til 39-40 ° C, den generelle tilstand forværres hurtigt.

Patienter klager også over en utålelig fornemmelse af tryk i nakken, forhindring af indgangen til strubehovedet og stigende åndedrætsbesvær bemærkes. Imidlertid er symptomerne undertiden milde. I nogle tilfælde er peritonsillar abscess bilateral.

b) Årsager og mekanismer for udvikling. Peritonsillar abscess udvikler sig som et resultat af spredning af infektion fra amygdala til det omgivende væv, abscessen dannes inden for få dage. Det kan udvikle sig umiddelbart efter akut tonsillitis eller spontant. I sidstnævnte tilfælde antages det, at infektionsfokus er lokaliseret i spytkirtlerne i det supratonsillar rum. Den øvre svælgetræk fungerer normalt som en effektiv barriere mod spredning af infektion.

Peritonsillar abscess.
Der ses et afrundet fremspring af den højre forreste palatinebue med en komprimeret mandel og en forskydning af drømmen til højre.
På den synlige del af palatin mandler er der purulente pletter, gul cremet pus frigøres fra polområdet i venstre palatin mandel.

c) Diagnostik. Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede (ødem og hyperæmi i svælget og mandlerne, som væsentligt stikker ud fra amygdala fossa, fremspringende palatinebuen og fortrænger den bløde gane og dræben til den sunde side. Undersøgelse af mundhulen er vanskelig på grund af udtalt trismus. Lymfeknuder jugular digastrisk gruppe er smertefuld.

Der er ekssudat på tungen og sjældnere på mandlerne og ganen. Blodprøver viser et karakteristisk billede af en akut infektion og en høj ESR. Ved svingende ødem skal der foretages punktering for at udelukke en byld.

d) Differentialdiagnose inkluderer peritonsillar phlegmon, tonsillogen sepsis, allergisk ødem i svælget uden feber (angioødem), ondartet form for difteri, agranulocytose, specifik tonsillarinfektion (tuberkulose og syfilis) og lymfatiske tumorer, som ikke er ulcerative (ondartede og ulcerative) kræft og leukæmi).

Differentialdiagnose inkluderer også odontogen infektion, især peritonsillar abscess forbundet med en påvirket visdomstand og en aneurisme i den indre halspulsåren (som kan genkendes ved pulsering). Fraværet af akutte lokale symptomer og feber samt et langt forløb indikerer en fejlagtig diagnose af peritonsillar abscess.

Komplikationer af paratonsillar abscess og tonsillitis:
en spredning af den inflammatoriske proces til tilstødende væv: 1 - indre halsvene; 2 - vagusnerven 3 - intern halspulsåren.
b Yderligere måder at sprede tonsillogen infektion på.

e) Behandling af peritonsillar abscess:

- Behandling uden kirurgi (konservativ). Høje doser antibiotika ordineres, for eksempel penicillin eller cephalosporin osv., Da der kræves mindst en uges antibiotikabehandling for at forhindre dannelsen af ​​peritonsillar abscess på et tidligt tidspunkt, hvor infiltrationen endnu ikke er overskredet. Analgetika, kold flydende mad, en ispakke i nakken og gurgling anbefales også..

- Kirurgi for peritonsillar abscess:

1. Tonsillektomi. Operationen udføres under endotrakeal anæstesi. Det er indiceret til alle patienter, især med tilbagevendende peritonsillar abscess, hvis der ikke er nogen alvorlige kontraindikationer. Tonsillektomi forhindrer tilbagefald, giver dig mulighed for at begrænse dig til et kursus af antibiotikabehandling og spare tid.

2. Dræning af bylden udføres 3-4 dage efter tosilektomi under generel anæstesi.

Principper for abscessdræning. Operationen begynder med omhyggelig lokalbedøvelse med en 1% opløsning af lokalbedøvelse, for eksempel lidokain (Xylocaine), først overfladisk og derefter infiltration, tilsat et bedøvelsesmiddel adrenalin til opløsningen med en hastighed på 1: 200.000. Efter vævsinfiltration skal du vente ca. 5 minutter for at opnå en analgetisk effekt og først efter at snittet er lavet. Kirurgi under generel anæstesi foretrækkes.

At lave et snit. Snittet foretages på stedet for den største vævshævelse i abscessområdet, normalt mellem palatintungen og 2. øvre molar. En prøve aspiration kan udføres inden snittet. En skarp spids skalpel med et langt håndtag bruges til snittet. Bladet er pakket med et klæbende gips, der træder tilbage 1,5-2,0 cm fra kanten for at forhindre dets dybere indtrængning i vævet og beskadigelse af halsens kar.

Snittet er lavet parallelt med kanten af ​​underkæben, men så det ikke går for langt udad, da dette er fyldt med skade på halsvenen og halspulsåren. Hvis diagnosen er korrekt, producerer snit i vævet pus, som skal fjernes ved sugning for at forhindre aspiration i luftrøret. Efter evakuering af pus udvides snittet med en hæmostatisk klemme, der skubber grenene fra hinanden, hvilket bidrager til en mere komplet tømning af bylden. Abscesshulrummet skal tømmes dagligt, indtil pus er stoppet.

P.S. Snittet skal kun udføres, når bylden er "moden", dvs. når udsvinget vises.

Forsinket tonsillektomi udføres for at forhindre abscess gentagelse.

Peritonsillar abscess:
1 - skalpel med et beskyttet blad; 2 - indre halspulsårer; 3 - indre halsvene.
Inden du åbner bylden (B), skal du punktere den og aspirere indholdet (A).
Snittet er lavet langs linjen, der forbinder den sidste molar og drøvelen..

f) Kursus og prognose. For at stoppe den inflammatoriske proces og forhindre byld, skal antibiotikabehandling ordineres rettidigt. Med en peritonsillar abscess er spontan åbning af abscessen og helbredelsen også mulig. Imidlertid forårsager alvorlig smerte og nedsat synke normalt et snit, og bylden drænes. Hvis der ikke udføres tonsillektomi efter åbning af bylden, er sandsynligheden for en tilbagevendende byld i arvævet, der er tilbage efter heling, høj..

g) Komplikationer og tilhørende livsrisiko for peritonsillar abscess. Komplikationerne ved peritonsillar abscess inkluderer spredning af den inflammatoriske proces og ødem ved indgangen til strubehovedet med udviklingen af ​​luftvejsobstruktion og asfyksi. En byld kan også bryde igennem i det periopharyngeale rum. Spredning af den inflammatoriske proces er mulig:
• nedad mod halsområdet;
• ind i det periopharyngeale rum med udviklingen af ​​en periopharyngeal abscess;
• i stigende retning til kredsløbsområdet og ind i kranialhulen med udvikling af meningitis, kavernøs sinustrombose og hjerneabscess;
• til den indre halsvene med udviklingen af ​​dens trombose;
• på halspulsåren og dens grene (sjældent), som er fyldt med udviklingen af ​​arrosiv blødning;
• på parotidkirtlen med udvikling af purulent parotitis.

Abscess med angina

Angina med byld er en komplikation, der opstår i tilfælde af forkert eller forsinket behandling af akut tonsillitis. Oftest er mennesker i aldersgruppen 15 til 30 år udsat for sådanne konsekvenser i modsætning til mennesker i andre aldersgrupper, der er meget mindre tilbøjelige til at lide af alvorlige stadier af sygdommen. Processen forårsager hævelse og smerter i det berørte væv, og i forsømt tilstand kan den blokere det nasopharyngeale system og føre til endnu mere akutte komplikationer.

Hvad er en byld og hvordan det udvikler sig med angina

En byld med angina begynder med betændelse, der påvirker vævet omkring mandlerne i ganen og lymfeknuder, hvorunder suppuration opstår. Dannelsen skyldes tilstedeværelsen af ​​flere bakterielle patogener, der består af streptokok-, stafylokok-, svampe- eller anaerobe og aerobe patogener af flegøs tonsillitis, hvilket kan føre til udvikling af pyogene mikroorganismer. Efter inkubationsperioden flyder catarrhal-processen ind i en purulent, og en omfattende parantosillær byld begynder. Derudover udvikler sygdommen sig ofte på grund af tilstedeværelsen i kroppen af ​​kronisk bihulebetændelse, rhinitis eller otitis media..

Sår kan dannes ikke kun omkring mandlerne, men også i området med tungen, tubal tonsiller eller nasopharyngeal-systemet.

De opstår ofte som et resultat af farlig hypotermi under en sygdom eller hyppige tilbagefald, når mandlenes væv stadig er skrøbelige og betændte. I sjældne tilfælde kan suppuration begynde efter sygdomme som influenza, skarlagensfeber, SARS, mæslinger, periostitis, nakk traume eller purulent betændelse i tænder og spytkirtler..

Patologi opstår på grund af særegenhederne i strukturen i mandlernes væv, når en overdreven mængde blod kommer ind i kapillærerne, og ødem begynder, og kirtlerne i kirtlerne er fyldt med purulente sekreter, ofte i den øverste del af ganen. Der er flere varianter, som hver har en individuel karakter af udvikling.

1. Nedre - påvirker vævet mellem mandlerne i tungen og ganen bag den nederste tredjedel af palatinbuen. Med en odontogen udviklingsårsag er det fortsat en sjælden type byld.
2. Posterior - kompliceret af ødem i svælgsystemet og luftvejssygdomme, er middelmådig hos patienter i forskellige aldre i et forhold på 1:10.
3. Supratonsillar - pus spreder sig til mandlerne og det omgivende væv, akkumuleres på grund af dårlig udstrømning og er den mest almindelige form for suppuration.
4. Lateral er den mest alvorlige form for sygdommen på grund af sandsynligheden for spredning af mikroflora til svælget. Dannet efter mekanisk beskadigelse eller som et resultat af infektion.
5. Okolomindny - en komplikation på grund af angina med deltagelse af forskellige bakterielle mikroorganismer, som i høj grad forværrede patologien på grund af et fald i immunitet og de resulterende ar på overfladen af ​​mandlerne.
6. Ekstern - patologi påvirker overfladen af ​​mandlerne og er meget sjælden i medicinsk praksis.

Dem, der lider af sygdomme som immundefekt, anæmi, diabetes mellitus eller mennesker med en tendens til onkologi er blandt den primære risikogruppe for udvikling af alvorlige patologiske tilstande af tonsillitis. Der er ingen anatomiske grunde til udviklingen af ​​en byld, derfor fokuserer terapeuten altid på de ledsagende symptomer under behandlingen.

Hvad kan forårsage en byld

For at behandle en byld, der opstår som et resultat af suppuration, skal du stole på individuelle symptomer. Patologi kan have forskellige grundårsager: en indført infektion, en komplikation efter forkert eller fraværende behandling af betændelse og udvikle sig afhængigt af mange eksterne og interne faktorer uden at overholde de mest grundlæggende regler for personlig og husholdnings hygiejne. I dette tilfælde vil behandlingen radikalt afvige fra standardforanstaltningerne for at forhindre spredning af infektioner, og den patologi, der er overgået til kronisk og akut tonsillitis, vil blive udsat for de mest effektive og kardinal medicinske metoder.

Symptomer på en paratonsillar abscess

I den indledende fase af dannelsen af ​​abscess, når kirurgisk indgreb endnu ikke er påkrævet, er det muligt at forhindre udvikling af komplikationer med terapeutisk behandling på hospitalet, idet man er afhængig af fire hovedsymptomer: rødme i mandlerne, smerter ved indtagelse på den ene side af halsen og åbning af munden. Over tid vil alle andre tegn manifestere sig:

• smerter, der udstråler til øret og tænderne
• øget svaghed
• træthed og svedtendens
• rådnende lugt fra munden
• hævelse af tungen
• spasmer i tyggemusklerne;
• hævelse af lymfeknuder
• kvalme;
• dårlig fordøjelse;
• Stærk hovedpine.

Den hurtige udvikling af patologi inden for 2-3 dage, ud over alt andet, vil fremgå af hallucinationer, en deliriumtilstand og en temperatur over 39 ° C.

Hvad man skal gøre, og hvordan man behandler det

Ved de første tegn og symptomer på en parantosillær byld er det vigtigt at huske, at behandling derhjemme er umulig, så patienten skal indlægges straks. Standardmedicin til ondt i halsen, der bruges til at behandle ondt i halsen eller andre sygdomme, hvor sådanne komplikationer kan forekomme, er ikke egnede til behandling. I kombination med den behandling, der er ordineret af læger, anvendes traditionel medicin, men du bør ikke lade dig rive med for at undgå forværringer.

I praksis anvendes ofte gurgling med Rotokan, infusion af Sage, Furacilin, kamilleafkog eller sodavand. Med rettidig behandling øges chancerne for en vellykket bedring betydeligt. Der er tre procedurer, afhængigt af sygdommens symptomer og karakter:

1. Konservativ terapi er fysioterapeutiske procedurer, der er effektive i et tidligt stadium af den inflammatoriske proces ved anvendelse af lokale og generelle lægemidler.
2. Kompleks terapi er den mest populære metode på grund af dens høje terapeutiske effektivitet til forskellige typer fælles procedurer.
3. Kirurgisk indgreb er en fysisk effekt på svækket væv i svælget til en radikal og hurtig eliminering af en sygdom, der er gået over i et alvorligt stadium..

De vigtigste procedurer, der anvendes i de tidlige stadier af betændelse, er udnævnelsen af ​​smertestillende midler som Novocain og Dikain, ud over dem praktiseres brugen af ​​antiseptika, smertestillende midler og intramuskulær administration af antibiotika, blandt hvilke makrolider, cephalosporiner og amoxicilliner er mest efterspurgte i sådanne tilfælde. For eksempel Penicillin og Cefazolin.

Med hyppige sygdomme i angina er den mest rationelle handling at fjerne mandlerne på begge sider for at forhindre muligheden for tilbagefald i fremtiden. Efter operationen begynder konservativ behandlingsfase med indtagelse af medicinske stoffer og behandling af det opererede område. Den består af følgende procedurer:

1. Tager antiinflammatoriske og antihistaminer, analgetika, Paracetamol, intraconazol.
2. Skylning af munden med antiseptiske midler, for eksempel: Miramistimin, Furacillin.
3. Intravenøs afgiftning med hæmodesis og lignende medicin.
4. Antibiotika: Amoxicillin, Penicillin, Amikacin, Gentamicin, Ceftriaxone, Cefuraxim og Cefazolin.
5. Sengeleje, masser af væske inde, blød mad. Før operation er intravenøs fodring med 0,9% natriumchloridopløsning og 5% glukose mulig.

Orale lægemidler tages ikke for at undgå at forværre patientens tilstand. De administreres rektalt, intravenøst, intramuskulært eller parenteralt..

Kirurgiske metoder

Efter diagnose og anamnese af en otolaryngolog sendes patienten til indlæggelsesafdelingen, hvor han vil gennemgå direkte behandling indtil bedring eller en synlig forbedring i hans tilstand. Når en parantosillar abscess opdages, udføres det åbnede betændte område straks.

Inden operationen begynder, får patienten anæstesi med lidocain, novocaine eller dikain. Når de begynder at handle, foretages der et snit i det beskadigede område, hulrummet, hvor suppuration opstår, udvides kunstigt og renses ud med svælgetang. Efter alle manipulationer behandles snittet med antiseptiske midler, og der indsættes et gummidræn i det for at forbedre udstrømningen af ​​ekssudat. I tilfælde af sjældne angina-sygdomme fjernes mandlerne ikke umiddelbart efter operationen, men kun efter 1 til 1,5 måneder for at undgå nye betændelser.

Komplikationer og konsekvenser

På grund af udviklingen af ​​phlegmon i mediastinitis begynder suppuration af mediastinum af store arterier og det kardiovaskulære system, når pus kommer ind i de dybere niveauer af svælget. Konsekvenserne af sygdommen er fyldt med følgende komplikationer:

1. Omfattende blodforgiftning (septiske processer).
2. Laryngeal stenose med kvælning (indsnævring af passagen).
3. Tromboflebitis.
4. Generel vævsnekrose.
5. Blødning af cervikale kar.
6. Høj risiko for død.

Alle disse konsekvenser kræver øjeblikkelig indblanding af specialister med samtidig indlæggelse af patienten, konstant overvågning af hans tilstand og øjeblikkelig kirurgisk operation..

Forebyggelse

Sygdommen kan ikke forhindres uden rettidig henvisning til en terapeut og rigtigheden af ​​den behandling, der er ordineret af ham i tilfælde af tidlig diagnose. For at undgå så alvorlige og alvorlige konsekvenser, der kan gå ind i et kronisk udviklingsstadium, er det nok at følge nogle af de handlinger, der er ordineret af almen medicin..

1. Sund livsstil, motion og hyppige gåture i den friske luft.
2. Behandling af tandinfektioner, karies.
3. Brug antibakterielle salver, geler, sæber og shampoo.
4. Korrekt behandling af faryngitis, tonsillitis og andre forskellige sygdomme af inflammatorisk karakter.
5. Styr immunforsvaret med systematisk vandbehandling og temperering.
6. Oprethold personlig mund- og næsehygiejne.

Efterårs-vinterperioden er den hyppigste tid på året, hvor sygdomme let forværres. Men selv i lavsæsonen bør hypotermi undgås for ikke at fremprovokere en parantosillar abscess og ikke genopfylde 11,5% af dem, der lider af det årligt. Derudover skal du under ingen omstændigheder selvmedicinere. Kun en læge kan ordinere den korrekte behandling.

Purulent tonsillitis (paratonsillar abscess): årsager, symptomer, behandling

Purulent tonsillitis (paratonsillar abscess) er en komplikation af akut tonsillitis. Med paratonsillar abscess forekommer en purulent byld i peri-mandelområdet, hvilket resulterer i, at patienten ud over de vigtigste symptomer på tonsillitis også har en høj temperatur (39-40 ° C), forgiftning, hævede lymfeknuder og andre symptomer, som vi vil diskutere nedenfor.

Patofysiologi

Purulent tonsillitis begynder som regel med begyndelsen af ​​akut follikulær tonsillitis, udvikler sig til paratonsillitis og fører til dannelsen af ​​en paratonsillar abscess.

En alternativ teori involverer involvering af Webers kirtler, som er en gruppe spytkirtler, der ligger direkte over regionen tonsiller i den bløde gane. Det antages, at disse kirtler spiller en mindre rolle i rydningen af ​​mandlerne for ethvert "affald", der er ophobet der. Vævsnekrose og dannelse af pus fører til en byld mellem mandelkapslen, den laterale svælgvægg og det paratonsillar rum. Som et resultat af ardannelse og obstruktion af udskillelseskanalerne opstår der en ophobning af pus i vævene, og dannelsen af ​​en purulent abscess skrider frem.

Epidemiologi

Tonsillitis er overvejende en sygdom hos børn. Paratonsillar abscess påvirker normalt unge og unge voksne, men det kan også forekomme hos små børn. Dette billede kunne dog ændre sig. En israelsk undersøgelse viste, at en separat gruppe mennesker over 40 år med paratonsillar abscess havde mere alvorlige symptomer og et længere behandlingsforløb. Tonsillitis går ikke altid forud for denne tilstand og forekommer undertiden på trods af forudgående tilstrækkelig antibiotikabehandling. Rygning har vist sig at være en risikofaktor for udviklingen af ​​purulent tonsillitis..

Ofte forekommer paratonsillar abscess i november-december og april-maj, hvilket falder sammen med den højeste forekomst af streptokokfaryngitis og ekssudativ tonsillitis.

Årsagerne til purulent tonsillitis

Ofte forekommer paratonsillar abscess som et resultat af infektion med følgende patogener:

• Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
• Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
• Anaerobe organismer: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria og Peptostreptococci.

Paratonsillar abscess kan også være en komplikation af infektiøs mononukleose.

Symptomer

• svær ondt i halsen (kan blive ensidig)
• høj kropstemperatur - 39-40 ° C
• øget spytdannelse
• fedt ånde
• smertefuld synke
• trismus (problemer med at åbne munden)
• ændring i stemme på grund af hævelse af svælget og trismus
• øre smerter på den berørte side
• en stiv nakke (stiv nakke)
• hovedpine
• generel utilpashed

Diagnostik

I to tredjedele af tilfældene kan diagnosen purulent tonsillitis være vanskelig med trismus, da det er svært for patienten at åbne munden. Efter undersøgelse vil din læge kontrollere følgende tegn på en paratonsillar abscess:

• dårlig ånde
• øget spytdannelse
• måle kropstemperatur
• ømhed og forstørrelse af de ipsilaterale cervikale lymfeknuder
• torticollis kan være til stede
• ensidig udbulning kan være til stede, normalt over og til siden af ​​en af ​​mandlerne
• nogle gange kan fremspring observeres nedad
• der kan være en medial forskydning af den berørte mandel såvel som dens fremadskift
• mandler kan være erytematøse, forstørrede og ekssuderede
• som et resultat af læsionen fortrænges dråben
• kan vise tegn på dehydrering
• luftvejsobstruktion kan forekomme (sjælden)
• pludselig brud på en byld i halsen kan resultere i aspiration (sjælden)

En patient med mistanke om peritonsillar absces skal henvises til øre-hals-hals-hals (ENT) samme dag.

Diagnostiske procedurer

• Indledende undersøgelse af patienten.
• Computertomografi (CT) er normalt ikke påkrævet, men kan bruges i atypiske tilfælde, såsom en byld af den nedre pol, eller hvis der er en høj risiko for at åbne og dræne bylden, for eksempel hvis der er en blødningsforstyrrelse. I vanskelige tilfælde kan CT være nødvendigt for at koordinere lægens handlinger under dræningen af ​​bylden.
• I en undersøgelse af et tilfælde af paratonsillar abscess med uvulært ødem blev ultralyd rapporteret at være nyttigt til diagnose.
• Beviset, der understøtter brugen af ​​screening for infektiøs mononukleose, er tvivlsom. En undersøgelse viste, at kun 4% af patienterne med purulent ondt i halsen testede denne diagnostiske procedure positivt for infektiøs mononukleose (alle disse mennesker under 30 år).

Behandling

Purulent tonsillitis behandles på to måder:

1. Lægemidler
2. Kirurgi

Behandling af purulent tonsillitis med medicin

• Intravenøs væske kan være nødvendig til behandling af dehydrering ved hjælp af en dråber.
• Smertestillende medicin ordineres for at lindre smerter.
• Intravenøse antibiotika bruges til at undertrykke infektion.
• Penicillin, cephalosporiner, amoxicillin + clavulansyre og clindamycin er de mest almindeligt anvendte antibiotika, der anvendes til behandling af paratonsillar abscess. I nogle tilfælde kan metronidazol i forbindelse med penicillin være nyttigt.
• I sjældne tilfælde anvendes intravenøse immunglobuliner (for eksempel i forbindelse med Streptococcus pyogenes).
• Forskning har også vist, at brug af enkeltdoser af intravenøse steroider såvel som antibiotika kan være gavnligt. De kan hjælpe med at reducere symptomer og fremskynde bedring..

Kirurgi for purulent tonsillitis

• Ved behandling af purulent tonsillitis er antibiotika alene normalt ikke nok. På grund af fremkomsten af ​​antibiotikaresistente bakteriestammer er kirurgi i de fleste tilfælde den foretrukne mulighed.
• Punktering, snit og dræning af abscessen og fjernelse af mandlerne (tonsillektomi) betragtes som acceptable kirurgiske muligheder for akut paratonsillar abscess.
• Hvis operationen mislykkedes, eller abscessen er i et svært tilgængeligt område, kan læger bruge ultralyd til at hjælpe med at styre deres handlinger..
• Hvis patienten lider af kronisk og tilbagevendende tonsillitis, udføres tonsillektomi normalt efter et stykke tid.
• Nogle kirurger insisterer på øjeblikkelig fjernelse af mandlerne under behandling af en paratonsillar abscess. Som et resultat af analysen af ​​en række sager var der ingen signifikante forskelle i varigheden af ​​opsving, blodtab, operationens varighed eller postoperative komplikationer mellem direkte tonsillektomi og forsinket tonsillektomi i behandlingen af ​​pædiatrisk paratonsillar abscess..

Komplikationer

• Abcessen kan spredes til det dybere væv i nakken og kan føre til nekrotiserende fasciitis. Infektion kan spredes fra det parafaryngeale rum gennem anatomiske hulrum og forårsage mediastinitis, pericarditis og pleural effusion.
• Luftvejsobstruktion (sjælden).
• Tilbagevendende paratonsillar abscess.
• Blødning på grund af fjernelse af mandler.
• Døden kan skyldes aspiration, luftvejsobstruktion, erosion af store blodkar eller mediastinal dilatation.

Vejrudsigt

• Tilbagefaldsraten er dårligt defineret, men er omkring 9-22%.
• Gentagelse kan forekomme efter tonsillektomi (sjælden).

Forebyggelse

• Forskning har vist, at fordelene ved antibiotikabehandling for angina er moderat, og at mange patienter har brug for behandling for at forhindre udbrud af purulent tonsillitis. En canadisk undersøgelse viste, at 30% af patienterne med akut ondt i halsen har brug for antibiotikabehandling.
• 50% fald i antibiotikarecepter til børn ledsages ikke af en stigning i antallet af indlæggelser med paratonsillar abscess.
• Du kan finde ud af brugen af ​​antibiotika til tonsillitis her - Antibiotika mod tonsillitis. Hvad der er behov for, og er det værd at tage dem.

Var denne artikel nyttig for dig? Del det med andre!

Paratonsillar abscess: foto og behandling

Angina er en sygdom, der er kendt for mange siden barndommen. Med upassende behandling på baggrund af den inflammatoriske proces udvikler forskellige samtidige patologier. Paratonsillar abscess, fotos hjælper dig med bedre at forstå, hvordan sygdommen manifesterer sig.

• Paratonsillar abscess - hvad er det?
• Et billede
• Årsager til sygdommen
• Sygdomsymptomer
• Paratonsillar abscess hos et barn
• Sådan behandles med medicin
• Kirurgisk fjernelse af paratonsillar abscess

• Halsbehandling i hjemmet

• Bartholin kirtelabscess - behandling

• Årsager og symptomer på en retrofaryngeal byld: effektive behandlinger

• Abscess efter injektion: årsager og behandling

• Anvendelse af tjæresæbe til lus og dens effektivitet