• Astma
  • Behandling
  • Laryngitis
  • Lungebetændelse
  • Pleurisy
  • Symptomer
  • Astma
  • Behandling
  • Laryngitis
  • Lungebetændelse
  • Pleurisy
  • Symptomer
  • Astma
  • Behandling
  • Laryngitis
  • Lungebetændelse
  • Pleurisy
  • Symptomer
  • Vigtigste
  • Symptomer

Acidose hos børn - symptomer og behandling

  • Symptomer

En af formerne for krænkelser af kroppens syre-base balance er acidose (acidose; Latin acidus sour + -osis); kendetegnet ved et absolut eller relativt overskud af syrer, dvs. stoffer, der donerer hydrogenioner (protoner), i forhold til de baser, der fastgør dem. I denne artikel vil vi fortælle dig om symptomerne på acidose hos et barn såvel som hvordan man behandler acidose hos børn..

Årsager til acidose

Acidose og alkalose kan have to former:

  1. Metabolisk - fald (acidose) eller stigning (alkalose) HCO3-,
  2. Åndedrætsorganer (åndedrætsorganer) - stigning (acidose) eller fald (alkalose) pCO2.

Da pH-værdien afhænger af HCO3- / pCO2-forholdet, kan acidose forekomme med et fald i HCO3-indholdet eller med en stigning i pCO2 og alkalose - med en stigning i HCO3-indholdet eller et fald i pCO2. Kroppen er meget følsom over for ændringer i pH og forsøger at holde denne indikator på et relativt normalt niveau ved hjælp af alle kompenserende muligheder. Så med et fald i indholdet af НСО3- er det muligt at opretholde pH-værdien uden signifikante forskydninger kun ved at reducere рСО2 og omvendt.

Korrektion af metabolisk acidose hos børn

Beføjelsen til infusionsterapi er korrektion af metabolisk acidose og metabolisk alkalose.

Metabolisk acidose er den mest almindelige syrebaseforstyrrelse, der udvikler sig som et resultat af forskellige funktionelle og metaboliske ændringer i kroppen..

Den vigtigste måde at rette metabolisk acidose på er at behandle den underliggende sygdom (genopfyldning af BCC, normalisering af mikrocirkulation, eliminering af smertesyndrom, sedation af patienten, antiinflammatorisk behandling, forsyning af kroppen med metaboliske substrater osv.)

Korrektion af metabolisk acidose ved indføring af natriumbicarbonat bør kun udføres, når værdierne af CBS-indikatorer har nået kritiske værdier, og det kræves en tidsforøgelse for at træffe andre specificerede foranstaltninger.

Korrektion af metabolisk alkalose hos børn

Metabolisk alkalose - hovedårsagerne til skiftet i reaktionen i det indre miljø til den alkaliske side er en overdosis af natriumbicarbonat, massivt tab af mavesaft med opkastning og hypokalæmi. Terapi for metabolisk alkalose er vanskelig og tidskrævende, så det er lettere at forhindre end at helbrede. Forebyggelse af udviklingen af ​​en sådan ændring i CBS består i at genopfylde kaliummangel i kroppen, korrekt og rimelig brug af infusion af bufferopløsninger såvel som i normalisering af mave-tarmkanalens funktion..

Acidosis behandling

Udarbejdelse af et infusionsterapiprogram er en proces, der består af flere faser:

  1. At tage anamnese, undersøge patienten og beslutte behovet for IT.
  2. Valg og adgang til vaskulær seng.
  3. Blodprøvetagning til ekspresforsøg.

Lægemidler til behandling af acidose hos et barn

Den indledende fase af IT, som tager fra 40 minutter til 2 timer. I denne periode infunderes den såkaldte startopløsning. Det kan være en isoton glucoseopløsning, hvis patienten har hypertensiv dehydrering; polyionisk krystalloid opløsning med tab fra mave-tarmkanalen eller kolloid præparat, hvis patienten har udtalt ændringer i hæmodynamik (arteriel hypotension i kombination med svær takykardi og anuri).

Hovedfasen af ​​IT, hvis program er udarbejdet på baggrund af resultaterne af de udførte tests og afhængigt af barnets reaktion på den indledende infusion. Det skal bemærkes, at volumen og rækkefølge af de planlagte infusioner, hvis det er nødvendigt, altid kan ændres af lægen..

Udførelse af infusionsterapi til et barn med en hvilken som helst patologi kræver intensiv overvågning, som bør omfatte en vurdering af kroppens vitale funktioner og om muligt overvågning af deres individuelle indikatorer samt forskellige laboratorie- og instrumentstudier. Det skal altid huskes, at den mest korrekte beslutning træffes, når man behandler den største mængde information..

Metabolisk acidose hos børn

Dette er en metabolisk lidelse, der resulterer i et ukompenseret eller delvist kompenseret fald i blodets pH (acidæmi). Samtidig er der altid mangel på baser. Plasmabicarbonatkoncentration falder. Metabolisk acidose udvikler sig med et fald i HCO3-indholdet, hvilket reducerer HCO3- / pCO2-forholdet og fører til et fald i pH.

Årsager til metabolisk acidose

Hovedårsagerne til metabolisk acidose er:

  • Forbrug af НСО3- til at neutralisere formed + dannet eller ind i kroppen;
  • Øget udskillelse af НСО3- fra kroppen (nyrer, mave-tarmkanalen osv.);
  • Overtrædelse af dannelsen af ​​HCO3;
  • Når en stor mængde underoxiderede metaboliske produkter og organiske syrer akkumuleres i kroppen, aktiveres kompenserende mekanismer. En stærk syre reagerer med bicarbonat og danner en svag kulsyre. Kulsyre stimulerer luftvejene, og produkterne fra dens dissociation fjernes gennem lungerne (pCO2) og nyrerne (H2O). Det forbrugte bicarbonat genopfyldes ved passende reaktioner i erythrocytter og nyrer. Nyrerne udskiller intensivt H +. I fravær af patologiske ændringer i nyrerne kan den samlede udskillelse af H + og syntesen af ​​HCO3 øges med 10 gange.

De fleste forfattere mener, at metabolisk acidose nødvendigvis skal ledsages af det såkaldte aniongab eller anionmatchning. Dens essens ligger i det faktum, at der i normal plasma er en ligevægt mellem kationer (Na +, K +, Mg2 +, Ca2 +) og anioner (Cl-, HCO3-, proteiner, resterende anioner).

Når bicarbonatbufferbaserne er udtømt, indtager organiske syrer deres plads, og der oprettes en uoverensstemmelse mellem koncentrationen af ​​Na + og summen af ​​НСО3- og Сl-.

Størrelsen af ​​det "anioniske mismatch" kan bestemmes med formlen: Anionisk mismatch = Na + pl. - (Сl- pl. + НСО3-).

Normalt er "aniongabet" 12 4 mmol / l.

Alle typer metabolisk acidose, med undtagelse af saltsyre, ledsages af en stigning i "aniongabet", da buffersystemer i blodet bruges til at neutralisere sure produkter.

Patofysiologiske reaktioner i metabolisk acidose udtrykkes i:

  1. En stigning i indholdet af H + i celler, hvilket fører til intracellulær acidose;
  2. Et fald i indholdet af K + i celler og en stigning i dets niveau i plasma;
  3. Den katabolske udvekslingsfase efterfulgt af celledeling
  4. Hyperventilation som kompenserende respons på MA;
  5. Hyppig opkastning (fjernelse af H + med maveindhold);
  6. Den relative stabilitet af det kardiovaskulære systems funktioner i den indledende periode med udvikling af acidose. Hun begynder kun at lide med kritiske ændringer i pH. Dette skyldes aktiveringen af ​​det sympatiske binyresystem og den øgede frigivelse af catecholaminer i blodet;
  7. Øget fjernelse af H + i nyrerne; ved pH mindre end 7,25 bliver urinreaktionen sur;
  8. Forskydning af oxyhemoglobin-dissociationskurven til højre, hvilket ledsages af en lettere retur af ilt til væv.

Symptomer på metabolisk acidose hos børn

Klinisk manifesteres metabolisk acidose af følgende symptomer:

  • Krænkelse af perifer mikrocirkulation (bleghed, acrocyanose, "marmorering" af huden, et symptom på en "hvid plet");
  • Alvorlig åndenød, dyb og hurtig vejrtrækning
  • Hypertermi op til 38 - 39 C;
  • Oliguri eller anuria;
  • Brud på hæmodynamik med et gradvist fald i blodtrykket og en krænkelse af hjerterytmenes rytme;
  • Adinamiei.

Diagnose af metabolisk acidose hos børn

Diagnose af metabolisk acidose er baseret på data fra anamnese, klinisk præsentation, skarp sur urinreaktion, indikatorer for CBS:

Intensiv pleje af metabolisk acidose

Der er to typer udvikling: "Delta - acidose" - med en øget anionisk forskel (mere end 15 mmol / L) og "Ikke delta - acidose" - ingen anionisk forskel (mindre end 15 mmol / L).

Indikationer for indførelsen af ​​natriumbicarbonat:

  • pH under 7,25 hos børn med "Non-delta acidose";
  • Blandet acidose, ikke kompenseret af mekanisk ventilation;
  • Vejrtrækning ophører i mere end 20 sekunder. eller en tilstand efter hjertestop

Natriumhydrogencarbonat injiceres med en hastighed på 1-2 mmol / kg med en hastighed på 1 mmol / kg / min (1 ml 4% natriumbicarbonatopløsning indeholder 0,5 mmol).

Standardformlen til beregning af natriumbicarbonat for en komplet korrektion:

Mængde af 4,2% NaHCO3-opløsning (mmol / L) = BE Mt 0,3,

Hvor: Мт - kropsvægt; 0,3 - koefficient (for premature babyer - 0,5; for nyfødte og børn i de første 6 måneder - 0,4)

Lægemiddel mod metabolisk acidose hos børn: natriumbicarbonat

Når du bruger natriumbicarbonat, skal det huskes, at som et resultat af dets interaktion med blodsyrer øges dannelsen af ​​kulsyre, og tilstrækkelig ventilation er nødvendig for at fjerne det. I tilfælde af overdosering er der risiko for at udvikle metabolisk alkalose. Hos patienter med kronisk nyresvigt kan den indledende hypokalcæmi blive dybere på grund af den mere aktive binding af Ca2 + proteiner, hvilket ofte fører til udvikling af krampeanfald. Indgivelse af natrium kan forårsage en hyperosmolær tilstand med udvikling af symptomer på kardiovaskulær insufficiens, krampeanfald og hjerneødem.

Kontraindikationer: hypoventilation, tendens til ødem, lungeødem, hjertesvigt, hypertension, eclampsia.

Lægemiddel til behandling af metabolisk acidose hos et barn: trisamin

Trisamin - bruges om nødvendigt til at korrigere acidose hos børn med hypercapnia (PaCO2 over 60 mm Hg) eller hypernatræmi (Na + over 152 mmol / l). Den vigtigste indikation for brugen af ​​trisamin er natriumretention acidose. Der anvendes en 0,3 M opløsning af trisamin (3,63%). Beregningsformel:

Den samlede mængde trisamin (ml) = (BE - 5) Mt 1,1;

(For børn over 7 dage gamle, træk ikke en koefficient svarende til 5 fra BE-værdien).

Injektionshastighed 1 ml / kg / min.

Kontraindikationer: nyresvigt, hypoglykæmi, oliguri, hyperkalæmi.

Når du bruger trisamin, skal det huskes, at det:

  • Har evnen til at trænge ind i cellen og korrigere intracellulær metabolisk acidose;
  • Fremmer udskillelsen af ​​CO2 i nyrerne og kan bruges til respiratorisk acidose;
  • Reducerer plasmaglukose og calcium.

Med introduktionen af ​​trisamin mister celler K +, og dets niveau i plasma stiger. Trisamin har en udtalt vanddrivende virkning. Det udskilles af nyrerne og kan kun bruges, hvis deres funktion bevares. Fraværet af natrium i trisamin gør det muligt at foretrække det hos patienter med hypernatræmi.

Lægemidler til behandling af metabolisk acidose hos børn

Når du bruger opløsninger af lactasol og Ringer - lactat, skal det huskes, at de metaboliseres i leveren med dannelsen af ​​glykogen, og derfor er deres introduktion kontraindiceret i tilfælde af nedsat leverfunktion. Infusion af lactasol ledsages af lactacidæmi, derfor er anvendelsen begrænset under tilstande ledsaget af vævshypoxi (kardiovaskulær svigt, shock osv.).

Korrektion af metabolisk acidose

Indikationerne for korrektion af metabolisk acidose ved hjælp af bicarbonatbuffere er blevet revideret i de seneste år. Det anbefales kun at korrigere metabolisk acidose ved kritiske pH-værdier og ikke bringe den til normale værdier, da metaboliske processer er tilpasset til lave pH-værdier, og dens hurtige normalisering kan føre til afbrydelse af kompensationsprocesser.

Det er vigtigt at tage højde for, at MA i den indledende udviklingsperiode er en kompenserende reaktion fra kroppen på en patologisk proces, der sigter mod at opretholde optimal vævsoxygenering. En stereotype tilgang til korrektion af CBS kan føre til forstyrrelser i osmolaritet, elektrolytmetabolisme og vævsånding. I øjeblikket er der forskning i gang for at underbygge den såkaldte stressnorm, dvs. disse minimumsværdier for CBS, hvor det er nødvendigt at begynde korrektionen af ​​acidose med bufferopløsninger. Efter de fleste forfatteres opfattelse er det for pH i området 7,15 - 7,20, men det kan være lavere end disse tal. Metoder, der sigter mod at normalisere mikrocirkulation, eliminere hypovolæmi, forbedre blodets rheologiske egenskaber og optimal iltning anvendes til at korrigere metabolisk acidose. Det skal huskes, at effekten af ​​mange farmakologiske lægemidler ved alvorlig metabolisk acidose ikke manifesterer sig eller er stærkt pervers..

Respiratorisk acidose

Det er forårsaget af akkumulering af CO2, hvilket fører til en stigning i niveauet af H2CO3. En stigning i pCO2 opstår med et fald i lungeventilation.

Normalt stimulerer en stigning i pCO2 pulmonal ventilation med det formål at eliminere hyperkapni. I den akutte fase af respiratorisk acidose er buffer- og nyrekompensationsmekanismer ikke inkluderet, og da pCO2 stiger over 50 mm Hg. Kunst. PH falder hurtigt. Hvis hypercapnia vedvarer, øges den totale tubulære sekretion af syrer (hovedsageligt på grund af ammoniumioner), den tubulære reabsorption af bicarbonat øges, og reabsorptionen af ​​chlorid falder. Som et resultat øges plasmabicarbonatkoncentrationen. Ved svær hyperkapni kan den overstige 40 meq / L. Med en stigning i PaCO2 med 1 mm Hg. Kunst. plasmabicarbonatkoncentrationen stiger med ca. 0,3 meq / l. Hos nyfødte er nyrekompensationsmekanismerne umodne, derfor er respiratoriske lidelser i dem ledsaget af svær acidose..

Årsager til respiratorisk acidose hos børn

  1. Depression af åndedrætscentret (overdosis af barbiturater og stoffer, ødem og hjerneskade osv.);
  2. Nedsat neuromuskulær ledning (resterende kararisering, poliomyelitis, amyotrofisk lateral sklerose osv.);
  3. Natologiske ændringer i bryst og lungevæv (pneumo- og hydrotorax, traume, lungebetændelse, atelektase, lungeødem, bronkialastma osv.)
  4. I dette tilfælde fortsætter kroppens kompenserende reaktioner som følger. Produktionen af ​​natriumbicarbonat i erythrocytter og nyre-tubulære celler øges. Desuden øges dets koncentration i plasma med 1 mmol / l med en stigning i pCO2 med 10 mm Hg. Nyrekompensationsmekanismen aktiveres senere end erytrocyten. Overgangen af ​​НbО2 til Нb udføres hurtigere. Dissociationskurven for oxyhemoglobin skifter til højre, og oxygeneliminering letter. Intracellulær K + erstattes af ekstracellulær H +, udskillelse af H + og klorider i nyrerne øges.

Respiratorisk acidose symptomer

Kliniske manifestationer af respiratorisk acidose er kendetegnet ved et fald i ventilationsvolumen, respiratorisk rytmeforstyrrelse, en stigning i hjertets slagvolumen, ekspansion af perifere kar og et fald i perifer vaskulær modstand. Huden og slimhinderne er hyperæmiske, blodtrykket øges eller ændres ikke, pulstrykket øges, pulsen fremskyndes. På grund af ekspansionen af ​​cerebrale kar øges intrakranielt tryk, der vises tegn på cerebralt ødem.

Diagnose af respiratorisk acidose

Diagnosen er baseret på kliniske data og CBS-indekser (pH mindre end 7,35, pCO2 over 46 mm Hg) Basemangel og sur urinreaktion påvises.

Respiratorisk acidosebehandling

Intensiv terapi. Først og fremmest er det nødvendigt at afgøre, om respiratorisk acidose hos et barn er et kompenserende respons på metaboliske lidelser. Hvis dette bekræftes, skal den underliggende sygdom behandles. Samtidig træffes der foranstaltninger til at forbedre ventilationsparametre (stimulering af åndedrætscentret - naloxon, nalorphin) og, hvis det er angivet, hjælpeventilation eller mekanisk ventilation. Under intensiv pleje skal det huskes, at det i nogle situationer tilrådes at opretholde moderat hyperkapni for at forbedre iltning af væv (for eksempel hos patienter med bronchial astma). Det er vigtigt at huske, at hurtig fjernelse af CO2 kan forårsage ændringer i cerebrospinalvæskens pH, arteriel hypotension, perifer vasospasme, krampeanfald.

Nu kender du alle symptomerne på acidose hos børn, hvordan det diagnosticeres, og hvordan acidose behandles hos et barn. Sundhed for dine børn!

Acidose hos et barn - symptomer og behandling

Acidose er en tilstand i barnets krop, hvor syre-base balance forstyrres.

Hvorfor vises sygdommen?

Acidose hos børn, oftere ledsaget af en alvorlig sygdom, kan forekomme med nyresvigt, diabetes mellitus, med langvarig diarré, med nedsat tarmabsorptionsfunktion, med Addisons sygdom.

Fænomenet acidose kan også observeres i tilfælde, hvor barnets diæt indeholder en lille mængde kulhydrater i modsætning til en stor mængde fedt..

Acidose forekommer også hos nyfødte børn med underernæring, hvor acidose varer mere end 12 timer, det udgør en alvorlig trussel mod barnets levedygtighed.

De vigtigste symptomer, der forekommer hos børn med acidose

Først og fremmest er der symptomer på generel forgiftning - svaghed, sløvhed, humør.

Barnets vejrtrækning bliver hurtigere, symptomer på depression i centralnervesystemet observeres, barnet nægter mad, han er bekymret for ubehag i maven, nogle gange opkastning. Hos børn med diabetes mellitus kan der fremkomme en ejendommelig lugt fra munden, der minder om lugten af ​​rådnende æbler.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​acidose er det naturligvis nødvendigt med laboratorietests af barnets tests. Tilstedeværelsen af ​​acetone vil blive noteret i urinen, et lavt Ph-indeks - mindre end 5,5.

Vi vil ikke dvæle ved metoderne til behandling af nyfødte børn, der lider af acidose - dette vil blive gjort af neonatologer, genoplivere og børnelæger, men vi vil dvæle mere detaljeret om metoderne til at slippe af med acidose forårsaget af ubalanceret ernæring.

Sådan beskyttes et barn mod sygdom

Mennesker, der ikke forgæves kalder acidose for "forsuring" af kroppen.

Enhver mor og især bedstemødre elsker at fodre barnet med søde boller, pandekager, sandwich med smør og ost, forskellige omeletter.
Men selvfølgelig velsmagende og sundt, men højt kalorieindhold - hvordan !

Efter sådan mad vil babyen bestemt ikke være sulten.!
Og sådan et barn modtager kun grøntsager i supper og selv da i en kogt, helt usund form.

Når man taler om god ernæring til børn, er det først og fremmest nødvendigt at fokusere på dets balance.
Forholdet mellem proteiner, fedtstoffer, kulhydrater i børns ernæring skal se ud som 1: 1: 4. Med dette forhold er risikoen for at udvikle og udvikle acidose hos din baby nul..

En afbalanceret diæt indebærer ikke udelukkelse af produkter fra børnenes diæt, men følgende princip skal overholdes - mængden af ​​rå grøntsager, frugt- og grøntsagsjuice og planteprodukter skal være 2/3 af dit barns daglige diæt, og så vil han ikke være bange for nogen acidose.

For børn, der allerede har eksisterende acidose, er et sådant forhold mellem kosten obligatorisk. Og det tilrådes helt at udelukke hamburgere, pølser fra barnets kost og erstatte dem med naturligt kogt kød og slet ikke at give barnet industrielle saucer - ketchup, mayonnaise.

Børn med acidose har ofte lave hæmoglobinniveauer i deres blod.
Du kan også rette det ved hjælp af ernæring, jordbær, kirsebær og kirsebærkompotter, grønne æbler, kogt magert kød er meget nyttige her. Men desværre kan lavt hæmoglobin i blodet kun kompenseres med 30%, ofte kræves yderligere indtagelse af jernpræparater.
At holde styr på dit barns kost er den mest basale måde at forhindre acidose på..

Acidose hos børn: symptomer, behandling og ernæring

En sygdom som acidose hos både børn og voksne er normalt forårsaget af overdreven forbrænding af fedt som følge af mangel på kulhydrater. Dette sker normalt, når et barn lider af diabetes mellitus, med forkert og utilstrækkelig ernæring, når der er meget få fødevarer, der indeholder kulhydrater i maden, og omvendt, der er mange fødevarer med højt fedtindhold. Som et resultat producerer kroppen meget mere syre, end den har brug for til normal udvikling..

Andre årsager til acidose er nyresvigt, diarré eller dårlig tarmabsorption, hvilket resulterer i mangel på natriumbicarbonat og Addisons sygdom, ellers kaldet binyretuberkulose.

Symptomer på acidose hos børn

For en sådan sygdom som acidose er følgende manifestationer karakteristiske:

  • sløvhed og hovedpine
  • hurtig vejrtrækning
  • bedøvelse;
  • deprimeret centralnervesystem
  • maveproblemer
  • appetitløshed, hvilket fører til en indikator såsom lavt hæmoglobin i blodet;
  • opkastning og diarré, der fører til dehydrering
  • hos diabetikere - arten af ​​lugten af ​​et rådent æble fra munden.

Behandling af acidose hos børn

At være intet andet end "forsuring" af kroppen, er acidose hos børn normalt forårsaget af misbrug af mad såsom melprodukter, en række bagværk, hvidt brød, æg, ost og fedtstoffer og olier af animalsk oprindelse. Risikofaktorer for børn er, at mødre foretrækker at fodre dem kogte grøntsager frem for friske og rå. Imidlertid indebærer forebyggelse af acidose ikke en fuldstændig afvisning af alle ovennævnte produkter..

Korrekt ernæring til børn med acidose

Den eneste frelse fra acidose strømmer gennem barnets mave: vi taler om en afbalanceret diæt, hvor produkter skal vælges korrekt.

Hovedbetydningen af ​​diæternæring hos børn med acidose er, at disse fødevarer er afbalanceret i kosten med fødevarer, der består af fuldkorn, saftig frugt og friske grøntsager. Maden skal indeholde en masse plantefødevarer, friskpresset grøntsag og frugtsaft, bær og frugtafkog, kompotter.

Essensen af ​​ernæringseksperternes anbefalinger til en sådan sygdom som acidose er, at to tredjedele af den daglige diæt skal stamme fra fødevarer af vegetabilsk oprindelse, som igen skal spises hel eller i salater.

Nogle gange er det en god ide at rense kroppen for at forhindre acidose. Det mest bekvemme produkt til dette er ris, som perfekt fjerner toksiner, toksiner såvel som mange stoffer, der er skadelige for kroppen fra kroppen..

Det er bedst at fjerne produkter fuldstændigt som pølser, pølser og forskellige dåse fødevarer fra kosten, stop med at give børn hamburgere, der indeholder mayonnaise, ketchup og andre færdige saucer.

Lavt hæmoglobin i blodet kan hæves på grund af en stor mængde roesaft, og for at komme sig efter træthed er det bedre at drikke et hyben afkog, hvor det er bedre at tilføje glukose snarere end sukker.

Acidose hos børn - symptomer og behandling. Hvorfor acidose er farligt

Årsager til acidose hos børn:

Underskuddet på sidstnævnte (BE) er (-4) - (- 12) mmol / l. Ved afslutningen af ​​den første - begyndelsen af ​​den anden levedag for nyfødte bemærkes respiratorisk kompensation af acidose, og pH-værdier når 7,36. I løbet af de næste 3-5 dage nærmer indikatorerne for syre-base balance sig som regel voksne. Graden af ​​postnatal fysiologisk acidose bestemmes af forløbet og varigheden af ​​arbejdskraft (lactatæmi), anæstesi og analgesi, tidspunktet for navlestrengsligering, hastigheden for tilpasning af vejrtrækning og blodcirkulation og omgivelsestemperaturen.

Under ugunstige fødselsforhold udvikler nyfødte ukompenseret metabolisk acidose, som kan blandes (metabolisk og respiratorisk).
I overensstemmelse med dens sværhedsgrad observeres en eller anden symptomatologi. En fare for en nyfødts liv opstår, når pH falder til under 7,0; i dette tilfælde kan han kun reddes ved hurtig og kraftig behandling.

Hos "sunde" premature babyer på grund af organers og systemers umodenhed er de regulerende hæmostatiske mekanismer endnu mere ufuldkomne. I dem, oftere end på fuld sigt, i de første dage af livet bemærkes A. dekompensation, som siges ved pH mindre end 7,32. Negative BE-værdier (under - 3 mmol / L) indikerer metaboliske, høje pCO2-værdier (mere end 6,65 kPa - 50 mm Hg) - om respiratorisk karakter A. Øget metabolisk komponent i acidose ved 2-4 ugers levetid - den såkaldte sene acidose hos for tidlige babyer observeres oftere hos børn født med lav fødselsvægt, hvilket ikke svarer til svangerskabsalderen.
Det skyldes ikke kun umodenhed, men også kunstig fodring med fødevarer med et højt proteinindhold eller udelukkende gærede mælkeblandinger, betydeligt vægttab efter fødslen, sen fodring..

Tegn på acidose hos en nyfødt:

Der er tegn på, at nyfødte er mere resistente over for acidose end voksne. Hos for tidlige babyer kan multidirektionelle reaktioner i miljøet i blodplasma og inde i celler (acidose-alkalose) finde sted. Hos raske voksne observeres dette fænomen ikke, og som en kompenserende mekanisme begynder det kun at virke under forhold med svær patologi. Samtidig opstår dannelsen af ​​tilpasningsevner og bufferegenskaber for blod og væv, når barnet vokser. Så blodets bufferkapacitet når kun op på voksne værdier ved puberteten.

Hos spædbørn og ældre er de kritiske grænser for syre-base ubalance også bestemt af graden af ​​forskydning i blodets pH. Ved akut toksikose fører et fald i pH til 7,25-7,20 til vasospasme i lungecirkulationen med efterfølgende shunt-diffusionsinsufficiens og udvikling af stor toksisk respiration; ved lavere pH-værdier (op til 7,0) er der en krampe i arteriolerne i renale glomeruli, der opstår koma; ved pH 6,9 forekommer en skarp hæmning af myokardial kontraktilitet (energidynamisk insufficiens ifølge Hegglin), toksisk respiration forsvinder; ved pH 6,6 dør hjernebarken (ingen EEG-signaler). Yderligere sænkning af pH i blodet er uforenelig med livet.

Blandt de arvelige former for metabolisk patologi, der er kendetegnet ved svær metabolisk acidose, er et specielt sted optaget af medfødt mælkesyreacidose, som i modsætning til den udbredte mælkesyreacidose, der er forbundet med nedsat ilt eller blodforsyning i vævet (for eksempel i chok), er forårsaget af mangler i nøgle-glukoneogenesenzymer eller pyruvat katabolisme.

Acidosis behandling:

For at korrigere subkompenseret metabolisk acidose hos børn (pH 7,35-7,30) anvendes cocarboxylasehydrochlorid, riboflavinmononukleotid, nikotinsyreopløsning, glutaminsyreopløsning, natriumbicarbonat. Natriumbicarbonat er en del af det orale rehydreringssalt, der foreslås til oral rehydrering ved akutte gastrointestinale sygdomme. Børn over 6-8 år kan ordineres dimephosphonopløsning; stoffet bruges til akut og forværring af kronisk bronchopulmonal patologi, diabetes mellitus, rakitislignende sygdomme osv. Dimephosphone kan forårsage dyspeptiske lidelser.

Behandling af svær, ukompenseret metabolisk acidose. (pH 7,29 og derunder) Kræver obligatorisk infusionsalkaliserende terapi (normalt natriumbicarbonatopløsning, som bestemmes af Astrup-formlen). For at begrænse indtagelsen af ​​natrium under korrektionen af ​​A. med natriumbicarbonat anvendes trisamin. Sammenlignet med natriumbicarbonat er trisamin et godt vanddrivende middel, har en stærkere alkaliserende virkning og reducerer pCO2-niveauet i større grad..

Det er vist ved en pH på ca. 7,0. Imidlertid anbefales det ikke til nyfødte, især hos for tidligt fødte børn, at bruge det, fordi det hæmmer åndedræt, forårsager en intracellulær alkaliserende virkning, er tilbøjelig til hypoglykæmi og hypokalæmi. Brug ikke natriumlaktatopløsning som en base til børn, som tidligere blev bredt forfremmet som en integreret del af Darrows blanding. Til behandling af mælkesyreacidose anvendes dichloracetat, som aktiverer enzymkomplekset af pyruvatdehydrogenase såvel som liponsyrepræparater, carnitin.

Ved ordinering af antacidotika er streng kontrol med indikatorerne for syre-base balance med samtidig bestemmelse af ionogrammet nødvendig. Med metabolisk acidose som følge af hurtigt udviklende patologiske processer er risikoen for komplikationer fra alkaliserende opløsninger større end fordelene ved en hurtig normalisering af blodets pH. Dette gælder primært for små børn. Således kan intravenøs administration af cocarboxylase, som har en mild alkaliserende virkning, forårsage pludselig hjertestop. Hypertonisk natriumbicarbonatopløsninger, der fører til hypernatræmi og hyperosmolaritet i blodplasma, kan bidrage til udviklingen af ​​intrakraniel blødning, især hos for tidligt fødte babyer.

Jetting af disse løsninger kan forårsage metabolisk alkalose, hvilket resulterer i et fald i det ioniserede calciumindhold i blodet efterfulgt af tetany og apnø. Derfor tilrådes det hos nyfødte at korrigere acidose med natriumbicarbonatopløsning. Behandling af gasacidose udføres i henhold til principperne for behandling af åndedrætssvigt. Med rettidig start og systematisk behandling kan barnets normale udvikling sikres.

En af formerne for krænkelser af kroppens syre-base balance er acidose (acidose; Latin acidus sour + -osis); kendetegnet ved et absolut eller relativt overskud af syrer, dvs. stoffer, der donerer hydrogenioner (protoner), i forhold til de baser, der fastgør dem. I denne artikel vil vi fortælle dig om symptomerne på acidose hos et barn såvel som hvordan man behandler acidose hos børn..

Årsager til acidose

Acidose og alkalose kan have to former:

  1. Metabolisk - fald (acidose) eller stigning (alkalose) HCO3-,
  2. Åndedrætsorganer (åndedrætsorganer) - stigning (acidose) eller fald (alkalose) pCO2.

Da pH-værdien afhænger af HCO3- / pCO2-forholdet, kan acidose forekomme med et fald i HCO3-indholdet eller med en stigning i pCO2 og alkalose - med en stigning i HCO3-indholdet eller et fald i pCO2. Kroppen er meget følsom over for ændringer i pH og forsøger at holde denne indikator på et relativt normalt niveau ved hjælp af alle kompenserende muligheder. Så med et fald i indholdet af НСО3- er det muligt at opretholde pH-værdien uden signifikante forskydninger kun ved at reducere рСО2 og omvendt.

Korrektion af metabolisk acidose hos børn

Beføjelsen til infusionsterapi er korrektion af metabolisk acidose og metabolisk alkalose.

Metabolisk acidose er den mest almindelige syrebaseforstyrrelse, der udvikler sig som et resultat af forskellige funktionelle og metaboliske ændringer i kroppen..

Den vigtigste måde at rette metabolisk acidose på er at behandle den underliggende sygdom (genopfyldning af BCC, normalisering af mikrocirkulation, eliminering af smertesyndrom, sedation af patienten, antiinflammatorisk behandling, forsyning af kroppen med metaboliske substrater osv.)

Korrektion af metabolisk acidose ved indføring af natriumbicarbonat bør kun udføres, når værdierne af CBS-indikatorer har nået kritiske værdier, og det kræves en tidsforøgelse for at træffe andre specificerede foranstaltninger.

Korrektion af metabolisk alkalose hos børn

Metabolisk alkalose - hovedårsagerne til skiftet i reaktionen i det indre miljø til den alkaliske side er en overdosis af natriumbicarbonat, massivt tab af mavesaft med opkastning og hypokalæmi. Terapi for metabolisk alkalose er vanskelig og tidskrævende, så det er lettere at forhindre end at helbrede. Forebyggelse af udviklingen af ​​en sådan ændring i CBS består i at genopfylde kaliummangel i kroppen, korrekt og rimelig brug af infusion af bufferopløsninger såvel som i normalisering af mave-tarmkanalens funktion..

Acidosis behandling

Udarbejdelse af et infusionsterapiprogram er en proces, der består af flere faser:

  1. At tage anamnese, undersøge patienten og beslutte behovet for IT.
  2. Valg og adgang til vaskulær seng.
  3. Blodprøvetagning til ekspresforsøg.

Lægemidler til behandling af acidose hos et barn

Den indledende fase af IT, som tager fra 40 minutter til 2 timer. I denne periode infunderes den såkaldte startopløsning. Det kan være en isoton glucoseopløsning, hvis patienten har hypertensiv dehydrering; polyionisk krystalloid opløsning med tab fra mave-tarmkanalen eller kolloid præparat, hvis patienten har udtalt ændringer i hæmodynamik (arteriel hypotension i kombination med svær takykardi og anuri).

Hovedfasen af ​​IT, hvis program er udarbejdet på baggrund af resultaterne af de udførte tests og afhængigt af barnets reaktion på den første infusion. Det skal bemærkes, at volumen og rækkefølge af de planlagte infusioner, hvis det er nødvendigt, altid kan ændres af lægen..

Udførelse af infusionsterapi til et barn med en hvilken som helst patologi kræver intensiv overvågning, som bør omfatte en vurdering af kroppens vitale funktioner og om muligt overvågning af deres individuelle indikatorer samt forskellige laboratorie- og instrumentstudier. Det skal altid huskes, at den mest korrekte beslutning træffes, når man behandler den største mængde information..

Metabolisk acidose hos børn

Dette er en metabolisk lidelse, der resulterer i et ukompenseret eller delvist kompenseret fald i blodets pH (acidæmi). Samtidig er der altid mangel på baser. Plasmabicarbonatkoncentration falder. Metabolisk acidose udvikler sig med et fald i HCO3-indholdet, hvilket reducerer HCO3- / pCO2-forholdet og fører til et fald i pH.

Årsager til metabolisk acidose

Hovedårsagerne til metabolisk acidose er:

  • Forbrug af НСО3- til at neutralisere formed + dannet eller ind i kroppen;
  • Øget udskillelse af НСО3- fra kroppen (nyrer, mave-tarmkanalen osv.);
  • Overtrædelse af dannelsen af ​​HCO3;
  • Når en stor mængde underoxiderede metaboliske produkter og organiske syrer akkumuleres i kroppen, aktiveres kompenserende mekanismer. En stærk syre reagerer med bicarbonat og danner en svag kulsyre. Kulsyre stimulerer luftvejene, og produkterne fra dens dissociation fjernes gennem lungerne (pCO2) og nyrerne (H2O). Det forbrugte bicarbonat genopfyldes ved passende reaktioner i erythrocytter og nyrer. Nyrerne udskiller intensivt H +. I fravær af patologiske ændringer i nyrerne kan den samlede udskillelse af H + og syntesen af ​​HCO3 øges med 10 gange.

De fleste forfattere mener, at metabolisk acidose nødvendigvis skal ledsages af det såkaldte aniongab eller anionmatchning. Dens essens ligger i det faktum, at der i normal plasma er en ligevægt mellem kationer (Na +, K +, Mg2 +, Ca2 +) og anioner (Cl-, HCO3-, proteiner, resterende anioner).

Når bicarbonatbufferbaserne er udtømt, indtager organiske syrer deres plads, og der oprettes en uoverensstemmelse mellem koncentrationen af ​​Na + og summen af ​​НСО3- og Сl-.

Størrelsen af ​​det "anioniske mismatch" kan bestemmes med formlen: Anionisk mismatch = Na + pl. - (Сl- pl. + НСО3-).

Normalt er "aniongabet" 12 4 mmol / l.

Alle typer metabolisk acidose, med undtagelse af saltsyre, ledsages af en stigning i "aniongabet", da buffersystemer i blodet bruges til at neutralisere sure produkter.

Patofysiologiske reaktioner i metabolisk acidose udtrykkes i:

  1. En stigning i indholdet af H + i celler, hvilket fører til intracellulær acidose;
  2. Et fald i indholdet af K + i celler og en stigning i dets niveau i plasma;
  3. Den katabolske udvekslingsfase efterfulgt af celledeling
  4. Hyperventilation som kompenserende respons på MA;
  5. Hyppig opkastning (fjernelse af H + med maveindhold);
  6. Den relative stabilitet af det kardiovaskulære systems funktioner i den indledende periode med udvikling af acidose. Hun begynder kun at lide med kritiske ændringer i pH. Dette skyldes aktiveringen af ​​det sympatiske binyresystem og den øgede frigivelse af catecholaminer i blodet;
  7. Øget fjernelse af H + i nyrerne; ved pH mindre end 7,25 bliver urinreaktionen sur;
  8. Forskydning af oxyhemoglobin-dissociationskurven til højre, hvilket ledsages af en lettere retur af ilt til væv.

Symptomer på metabolisk acidose hos børn

Klinisk manifesteres metabolisk acidose af følgende symptomer:

  • Krænkelse af perifer mikrocirkulation (bleghed, acrocyanose, "marmorering" af huden, et symptom på en "hvid plet");
  • Alvorlig åndenød, dyb og hurtig vejrtrækning
  • Hypertermi op til 38 - 39 C;
  • Oliguri eller anuria;
  • Brud på hæmodynamik med et gradvist fald i blodtrykket og en krænkelse af hjerterytmenes rytme;
  • Adinamiei.

Diagnose af metabolisk acidose hos børn

Diagnose af metabolisk acidose er baseret på data fra anamnese, klinisk præsentation, skarp sur urinreaktion, indikatorer for CBS:

Den mest almindelige metaboliske acidose, der udvikler sig som et resultat af akkumulering af sure metaboliske produkter i kroppen.

Med akkumulering af mælkesyre (lactat) opstår mælkesyreose. Samtidig stiger mælkesyreniveauet (over 2-4 mmol / l). Skel mellem type A (klassisk) og type B mælkesyreose.

Type A mælkesyreacidose, der udvikler sig hos patienter med nedsat vævsperfusion og svær hypoxi, oftere hos patienter med hjertesvigt, hypovolæmi, med udvikling af sepsis, shock osv..

Type B mælkesyreacidose observeres hos patienter med alvorlige stofskifteforstyrrelser (diabetes, infektiøse sygdomme, nyre-leversvigt, nyretab af bicarbonater - nyre tubulær acidose type 2, diacarb-terapi, gastrointestinalt tab af bicarbonater, enterostomi, kort tarmsyndrom, fortyndet acidose, renal tubulær acidose type 1, Fanconi syndrom såvel som med udnævnelse af calciumchlorid, ammoniumchlorid osv.) Udviklingen af ​​denne type observeres med diarré hos nyfødte og spædbørn, arvelige metaboliske anomalier med organisk acidæmi og mælkesyreacose, når det ordineres indomethacin, salicylater, forgiftning med visse typer forgiftning (salicylater, ethylenglycol, methanol, frostvæske, paraldehyd osv.)

Intensiv pleje af metabolisk acidose

Der er to typer udvikling: "Delta - acidose" - med en øget anionisk forskel (mere end 15 mmol / L) og "Ikke delta - acidose" - ingen anionisk forskel (mindre end 15 mmol / L).

Indikationer for indførelsen af ​​natriumbicarbonat:

  • pH under 7,25 hos børn med "Non-delta acidose";
  • Blandet acidose, ikke kompenseret af mekanisk ventilation;
  • Vejrtrækning ophører i mere end 20 sekunder. eller en tilstand efter hjertestop

Natriumhydrogencarbonat injiceres med en hastighed på 1-2 mmol / kg med en hastighed på 1 mmol / kg / min (1 ml 4% natriumbicarbonatopløsning indeholder 0,5 mmol).

Standardformlen til beregning af natriumbicarbonat for en komplet korrektion:

Mængde af 4,2% NaHCO3-opløsning (mmol / L) = BE Mt 0,3,

Hvor: Мт - kropsvægt; 0,3 - koefficient (for premature babyer - 0,5; for nyfødte og børn i de første 6 måneder - 0,4)

Lægemiddel mod metabolisk acidose hos børn: natriumbicarbonat

Når du bruger natriumbicarbonat, skal det huskes, at som et resultat af dets interaktion med blodsyrer øges dannelsen af ​​kulsyre, og tilstrækkelig ventilation er nødvendig for at fjerne det. I tilfælde af overdosering er der risiko for at udvikle metabolisk alkalose. Hos patienter med kronisk nyresvigt kan den indledende hypokalcæmi blive dybere på grund af den mere aktive binding af Ca2 + proteiner, hvilket ofte fører til udvikling af krampeanfald. Indgivelse af natrium kan forårsage en hyperosmolær tilstand med udvikling af symptomer på kardiovaskulær insufficiens, krampeanfald og hjerneødem.

Kontraindikationer: hypoventilation, tendens til ødem, lungeødem, hjertesvigt, hypertension, eclampsia.

Lægemiddel til behandling af metabolisk acidose hos et barn: trisamin

Trisamin - bruges om nødvendigt til at korrigere acidose hos børn med hypercapnia (PaCO2 over 60 mm Hg) eller hypernatræmi (Na + over 152 mmol / l). Den vigtigste indikation for brugen af ​​trisamin er natriumretention acidose. Der anvendes en 0,3 M opløsning af trisamin (3,63%). Beregningsformel:

Den samlede mængde trisamin (ml) = (BE - 5) Mt 1,1;

(For børn over 7 dage gamle, træk ikke en koefficient svarende til 5 fra BE-værdien).

Injektionshastighed 1 ml / kg / min.

Kontraindikationer: nyresvigt, hypoglykæmi, oliguri, hyperkalæmi.

Når du bruger trisamin, skal det huskes, at det:

  • Har evnen til at trænge ind i cellen og korrigere intracellulær metabolisk acidose;
  • Fremmer udskillelsen af ​​CO2 i nyrerne og kan bruges til respiratorisk acidose;
  • Reducerer plasmaglukose og calcium.

Med introduktionen af ​​trisamin mister celler K +, og dets niveau i plasma stiger. Trisamin har en udtalt vanddrivende virkning. Det udskilles af nyrerne og kan kun bruges, hvis deres funktion bevares. Fraværet af natrium i trisamin gør det muligt at foretrække det hos patienter med hypernatræmi.

Lægemidler til behandling af metabolisk acidose hos børn

Når du bruger opløsninger af lactasol og Ringer - lactat, skal det huskes, at de metaboliseres i leveren med dannelsen af ​​glykogen, og derfor er deres introduktion kontraindiceret i tilfælde af nedsat leverfunktion. Infusion af lactasol ledsages af lactacidæmi, derfor er anvendelsen begrænset under tilstande ledsaget af vævshypoxi (kardiovaskulær svigt, shock osv.).

Korrektion af metabolisk acidose

Indikationerne for korrektion af metabolisk acidose ved hjælp af bicarbonatbuffere er blevet revideret i de seneste år. Det anbefales kun at korrigere metabolisk acidose ved kritiske pH-værdier og ikke bringe den til normale værdier, da metaboliske processer er tilpasset til lave pH-værdier, og dens hurtige normalisering kan føre til afbrydelse af kompensationsprocesser.

Det er vigtigt at tage højde for, at MA i den indledende udviklingsperiode er en kompenserende reaktion fra kroppen på en patologisk proces, der sigter mod at opretholde optimal vævsoxygenering. En stereotype tilgang til korrektion af CBS kan føre til forstyrrelser i osmolaritet, elektrolytmetabolisme og vævsånding. I øjeblikket er der forskning i gang for at underbygge den såkaldte stressnorm, dvs. disse minimumsværdier for CBS, hvor det er nødvendigt at begynde korrektionen af ​​acidose med bufferopløsninger. Efter de fleste forfatteres opfattelse er det for pH i området 7,15 - 7,20, men det kan være lavere end disse tal. Metoder, der sigter mod at normalisere mikrocirkulation, eliminere hypovolæmi, forbedre blodets rheologiske egenskaber og optimal iltning anvendes til at korrigere metabolisk acidose. Det skal huskes, at effekten af ​​mange farmakologiske lægemidler ved alvorlig metabolisk acidose ikke manifesterer sig eller er stærkt pervers..

Respiratorisk acidose

Det er forårsaget af akkumulering af CO2, hvilket fører til en stigning i niveauet af H2CO3. En stigning i pCO2 opstår med et fald i lungeventilation.

Normalt stimulerer en stigning i pCO2 pulmonal ventilation med det formål at eliminere hyperkapni. I den akutte fase af respiratorisk acidose er buffer- og nyrekompensationsmekanismer ikke inkluderet, og da pCO2 stiger over 50 mm Hg. Kunst. PH falder hurtigt. Hvis hypercapnia vedvarer, øges den totale tubulære sekretion af syrer (hovedsageligt på grund af ammoniumioner), den tubulære reabsorption af bicarbonat øges, og reabsorptionen af ​​chlorid falder. Som et resultat øges plasmabicarbonatkoncentrationen. Ved svær hyperkapni kan den overstige 40 meq / L. Med en stigning i PaCO2 med 1 mm Hg. Kunst. plasmabicarbonatkoncentrationen stiger med ca. 0,3 meq / l. Hos nyfødte er nyrekompensationsmekanismerne umodne, derfor er respiratoriske lidelser i dem ledsaget af svær acidose..

Årsager til respiratorisk acidose hos børn

  1. Depression af åndedrætscentret (overdosis af barbiturater og stoffer, ødem og hjerneskade osv.);
  2. Nedsat neuromuskulær ledning (resterende kararisering, poliomyelitis, amyotrofisk lateral sklerose osv.);
  3. Natologiske ændringer i bryst og lungevæv (pneumo- og hydrotorax, traume, lungebetændelse, atelektase, lungeødem, bronkialastma osv.)
  4. I dette tilfælde fortsætter kroppens kompenserende reaktioner som følger. Produktionen af ​​natriumbicarbonat i erythrocytter og nyre-tubulære celler øges. Desuden øges dets koncentration i plasma med 1 mmol / l med en stigning i pCO2 med 10 mm Hg. Nyrekompensationsmekanismen aktiveres senere end erytrocyten. Overgangen af ​​НbО2 til Нb udføres hurtigere. Dissociationskurven for oxyhemoglobin skifter til højre, og oxygeneliminering letter. Intracellulær K + erstattes af ekstracellulær H +, udskillelse af H + og klorider i nyrerne øges.

Respiratorisk acidose symptomer

Kliniske manifestationer af respiratorisk acidose er kendetegnet ved et fald i ventilationsvolumen, respiratorisk rytmeforstyrrelse, en stigning i hjertets slagvolumen, ekspansion af perifere kar og et fald i perifer vaskulær modstand. Huden og slimhinderne er hyperæmiske, blodtrykket øges eller ændres ikke, pulstrykket øges, pulsen fremskyndes. På grund af ekspansionen af ​​cerebrale kar øges intrakranielt tryk, der vises tegn på cerebralt ødem.

Diagnose af respiratorisk acidose

Diagnosen er baseret på kliniske data og CBS-indekser (pH mindre end 7,35, pCO2 over 46 mm Hg) Basemangel og sur urinreaktion påvises.

Respiratorisk acidosebehandling

Intensiv terapi. Først og fremmest er det nødvendigt at afgøre, om respiratorisk acidose hos et barn er et kompenserende respons på metaboliske lidelser. Hvis dette bekræftes, skal den underliggende sygdom behandles. Samtidig træffes der foranstaltninger til at forbedre ventilationsparametre (stimulering af åndedrætscentret - naloxon, nalorphin) og, hvis det er angivet, hjælpeventilation eller mekanisk ventilation. Under intensiv pleje skal det huskes, at det i nogle situationer tilrådes at opretholde moderat hyperkapni for at forbedre iltning af væv (for eksempel hos patienter med bronchial astma). Det er vigtigt at huske, at hurtig fjernelse af CO2 kan forårsage ændringer i cerebrospinalvæskens pH, arteriel hypotension, perifer vasospasme, krampeanfald.

Nu kender du alle symptomerne på acidose hos børn, hvordan det diagnosticeres, og hvordan acidose behandles hos et barn. Sundhed for dine børn!

Acidose er en bestemt tilstand i kroppen, som er kendetegnet ved en krænkelse af syre-base balance. I acidose dannes en absolut eller relativ overskydende mængde syrer, som donerer protoner i forhold til additionsbaserne. Udviklingen af ​​denne lidelse i kroppen letter ved utilstrækkelig udskillelse af organiske syrer fra den såvel som deres oxidation. Således fremkalder febersygdomme, tarmlidelser, faste en forsinkelse i kroppen af ​​disse syrer. Som et resultat dannes der acetone og aceteddikesyre i urinen, dvs. acetonuri, og i meget alvorlige tilfælde udvikles koma..

Typisk er acidose kendetegnet ved flere typer. Blandt dem er denne tilstand klassificeret efter dens hydrogenparametre: acidose af den kompenserede type (ved pH 7,35 med øget hjerterytme, åndedræt og blodtryk), subkompenseret type (pH 7,34-7,25; hjertearytmier, åndenød, opkast med diarré ), ukompenseret type (ved pH mindre end 7,24; arbejdet i centralnervesystemet, SS, mave-tarmkanalen osv. er forstyrret). Derudover er acidose kendetegnet ved sin etiologiske oprindelse. Det kan være luftformigt (åndedrætsorganer eller åndedrætsorganer) som følge af dårlig ventilation af lungerne eller indånding af et øget indhold af kuldioxid og ikke-gasformigt, som er opdelt i metabolisk, udskillende, eksogent, blandet.

Med metabolisk acidose akkumuleres sure fødevarer i væv, der ikke binder nok eller ødelægges i kroppen. Udskillelsesacidose er kendetegnet ved vanskeligheder i processerne med udskillelse af ikke-flygtige syrer i nyrerne eller en stigning i tabet af baser i mave-tarmkanalen. I tilfælde, hvor en stor mængde stoffer eller syrer kommer ind i kroppen, der danner syrer under visse metaboliske processer, udvikles en eksogen form for acidose. Men som et resultat af kombinationen af ​​flere acidoser bemærkes dannelsen af ​​en blandet type samtidigt.

Hovedmetoden til behandling af denne patologiske tilstand er eliminering af den etiologiske faktor, der forårsagede udviklingen af ​​acidose og udnævnelsen af ​​symptomatisk terapi i form af indtagelse af natriumbicarbonat og masser af drikke.

Metabolisk acidose

Overtrædelse af syre og alkalisk balance i kroppen i form af lave pH-værdier og det kvantitative indhold af bicarbonat i blodet kaldes metabolisk acidose. Det betragtes som det mest almindelige blandt alle typer af denne patologiske lidelse..

Acidose af metabolisk oprindelse udvikler sig i tilfælde, hvor kroppen producerer en masse metaboliske produkter af sur oprindelse, eller når nyrerne ikke er i stand til at fjerne dem fra kroppen.

Metabolisk acidose er af flere typer. For det første er dette en diabetisk form for BAB-lidelse, det vil sige diabetisk ketoacidose, der udvikler sig på baggrund af et ukontrolleret forløb af diabetes med et overskud af ketonlegemer i kroppen, som er svagt organiske syrer. For det andet er det acidose af hyperkloræmisk oprindelse, dannet i forbindelse med betydelige tab af natriumbicarbonat, f.eks. Som et resultat. For det tredje er dette mælkesyreacidose, hvor mælkesyre akkumuleres i kroppen, hvilket kan være forbundet med misbrug af alkohol; ondartede svulster; intens fysisk aktivitet i lang tid. Og også på baggrund af utilstrækkelig leverfunktion; hypoglykæmi; mens du tager visse lægemidler, såsom salicylater; krampeanfald iltmangel i svær anæmi, hjertesvigt og chok.

Lejlighedsvis kan metabolisk acidose være forårsaget af renal acidose som et resultat af nyresygdom; forgiftning med methanol, ethylenglycol og aspirin; svær dehydrering.

Symptomer på metabolisk acidose skyldes en underliggende patologi eller tilstand, der bidrager til dens forekomst. Som regel begynder patienten med metabolisk acidose at trække vejret hurtigt, han er i bedøvet, soporøs eller hæmmet tilstand. Den alvorlige form for denne patologiske tilstand kan forårsage chok og som følge heraf død. Men undertiden manifesterer metabolisk acidose sig i en relativt mild, kronisk form..

For at diagnosticere denne sygdom udføres visse test, dvs. blod tages fra arterien for tilstedeværelsen af ​​gassammensætning, elektrolytter i blodserum samt urinanalyse for pH. Blodprøver gør det muligt at bestemme acidose i kroppen, som blev dannet som et resultat af utilstrækkelig respirationsfunktion, eller er det virkelig ren acidose af metabolisk oprindelse. Og for at finde ud af årsagen til dens forekomst kan der være behov for andre forskningsmetoder..

Al behandling for metabolisk acidose består i behandling af den underliggende lidelse. For at forbedre tilstanden af ​​krænkelse af syre- og alkalisk metabolisme ordineres intravenøs administration af natriumbicarbonat eller i form af indtagelse af en opløsning af natriumbicarbonat.

En mulig komplikation af metabolisk acidose kan være chok og død, og derfor bør alle sygdomme, der kan føre til denne patologiske tilstand, overvåges af læger. Således kan omhyggelig overvågning og rettidig behandling af den første type forhindre diabetisk ketoacidose, en type metabolisk acidose..

Forårsager acidose

Acidosis betragtes som et udbredt fænomen i den moderne verden i dag. Men for vores krops normale funktion er det nødvendigt at opretholde dets indre miljø og syre i absolut konstant. Da normal surhed er en pH-værdi på 7,35-7,45, er acidose en patologisk tilstand, hvor surhedsgraden falder under pH 7,35.

Visse faktorer, såsom et forurenet miljø, er årsagerne til forsuring af kroppen; en livsstil, hvor der er meget lidt bevægelse og selvfølgelig den forkerte diæt. Alt dette medfører en dårlig livskvalitet i form af hovedpine og træthed..

Desværre spiser en moderne person i dag mad, der fører til dannelse af acidose hos ham. Derudover er det en fejl at tro, at sure fødevarer forårsager forsuring eller acidose i kroppen. Generelt er syrer en konsekvens af den metaboliske proces i kroppen under nedbrydning og forarbejdning af fødevareprodukter, der indeholder fedt, kulbrinter, fosfater, aminosyrer, der indeholder svovl. Som et resultat af opdelingen af ​​alle disse stoffer dannes organiske syrer, som kan neutraliseres af anioner af friske grøntsager og frugter, der kommer ind i kroppen såvel som på grund af alkaliske stoffer, der dannes som et resultat af stofskiftet.

For at opretholde den sure og alkaliske balance kræves blodpuffersystemer såvel som lunger og nyrer. Ved hjælp af lungerne udskilles flygtige syrer fra kroppen, og ikke-flygtige syrer elimineres af nyrerne. Derudover kan kroppens surhed påvirkes af en persons ernæring, hans mentale tilstand og endda tidspunktet på dagen. Som regel er anden halvdel af natten karakteriseret ved en stor frigivelse af sure metaboliske produkter i urinen, som kan bestemmes i en mængde på en procent ved hjælp af en lakmusprøve. Og 99% af syrer udskilles i urinen i bundet tilstand. Normale urin pH-værdier er mellem 6,2 og 6,9. Og hvis disse værdier reduceres fra 4,5 til 6,0, indikerer dette, at en betydelig mængde produkter, der forårsager dannelse af syrer i kroppen, kommer ind i kroppen.

Derudover kan alvorlige patologier i lungerne, nyrerne eller generelle metaboliske lidelser forårsage udvikling af acidose. Imidlertid kan mange former for kronisk sygdom føre til latent acidose, som vil have langsigtede negative virkninger på kroppen. Der er også flere sygdomme, der forårsager patologiske tilstande af reumatisk karakter, ondartede svulster, karies, allergiske reaktioner, vævsbetændelse af kronisk art og.

Acidosis symptomer

Næsten alle tegn og symptomer på mild til moderat acidose er forbundet med en underliggende underliggende sygdom. Men det symptomatiske billede af denne patologiske tilstand afhænger af graden af ​​syrer i blodet.

Som regel er hovedtegnene på acidose skjult under symptomerne på den største sygdom, og det er ret vanskeligt at skelne mellem dem. For eksempel er en mild form for acidose næsten asymptomatisk, eller nogle gange er træthed, kvalme og opkast observeret. Men med svær metabolisk acidose manifesteres hyperpnø, som først er karakteriseret ved vejrtrækningsdybden og derefter af frekvensen (Kussmaul syndrom). I nogle tilfælde er der tegn på et reduceret volumen af ​​ECF, tab af alkali gennem mave-tarmkanalen. Derudover forårsager svær acidose udviklingen af ​​kredsløbschok som et resultat af nedsat hjertefrekvens og vaskulær reaktion i periferien til catecholaminer og forårsager også bedøvelse..

Symptomer på acidose på baggrund af en passende form for respiratorisk kompensation og svag tilstedeværelse af syrer i blodet (acidæmi) er ret svage end med metabolisk og respiratorisk acidose i kombination. I dette tilfælde afbrydes det ledende hjertesystems arbejde, når blodets pH er mindre end 7,2. Risikoen for arytmier i nærvær af hjertepatologier eller andre lidelser i elektrolytmetabolismen øges kraftigt. Som et resultat af acidæmi falder reaktionen mellem blodkar og hjertet på catecholaminer, og dette medfører et fald i blodtrykket i fremtiden i nærværelse af hypovolæmi eller chok.

Ved acidose øges respirationen, insulinresistens udvikles, protein nedbrydes hurtigt, og ATP-syntese hæmmes. Med en alvorlig form for denne patologiske tilstand forstyrres metaboliske processer i hjernen, hvilket forårsager konstant døsighed og koma.

Den akutte form for metabolisk acidose manifesteres ved diarré eller utilstrækkelig blodtilførsel til væv. Det er normalt kendetegnet ved mælkesyreacidose, som er let at opdage ved en fysisk undersøgelse. Nedsat blodgennemstrømning antyder dehydrering, akut blodtab, chok eller. Et karakteristisk symptom på kronisk metabolisk acidose hos et barn i kombination med utilstrækkelig nyrefunktion kan være dets forsinkede udvikling. Og spontant debut polyuria indikerer tilstedeværelsen af ​​diabetisk ketoacidose og tidligere ikke diagnosticeret diabetes mellitus. Medfødt patologi i metaboliske processer manifesteres af kramper eller generel hæmning.

Hepatomegali med metabolisk acidose observeres på baggrund af leversvigt, erhvervede hjertefejl, sepsis.

Laboratoriesymptomer består af ændringer i elektrolytter, glukose, urinstofkvælstof i blodet og urinen.

Med faste eller dårlig ernæring udvikles ketose og gastroenteritis. Derudover kombineres et højt og normalt aniongab i nyresvigt..

Acidose og alkalose

De fleste af de patologiske processer, der forekommer i kroppen, kan påvirke balancen mellem syrer og baser i dets indre miljø og forårsage acidose (forsuring) og alkalose (alkalisering).

Med kompenseret acidose og alkalose er der en ændring i den absolutte mængde kulsyre og natriumbicarbonat, men deres forhold forbliver normalt 1:20.

Acidose og alkalose af dekompenserede egenskaber er tilstande, hvor ændringer ikke kun forekommer i den samlede mængde syrer og baser, men også et skift i disse forhold enten mod syrer eller mod baser.

Tegn på åndedrætsforstyrrelser er, i modsætning til ikke-respiratoriske, spændingen i blodet af kuldioxid og et overskud af baser.

Den ikke-respiratoriske form for acidose udvikler sig ofte i kroppen som et resultat af ophobning af forskellige metaboliske produkter, der ikke har gennemgået oxidation. Disse inkluderer mælkesyre, aceteddikesyre og hydroxysmørsyre. En betydelig mængde ketonlegemer forekommer med et lavt indhold af glykogen i leveren som et resultat af intens nedbrydning af fedt på baggrund af iltstøv og forstyrret arbejde i tricarboxylsyrecyklussen. Derudover bidrager forskellige patologiske tilstande kun til en stigning i koncentrationen af ​​ketonlegemer flere gange, selvom en betydelig mængde af dem udskilles af nyrerne i form af natrium- og kaliumsalte. Og dette er resultatet af tabet af en stor mængde alkalier og udviklingen af ​​dekompenseret acidose..

Den kortvarige form for acidose opstår som et resultat af intens fysisk anstrengelse som et resultat af dannelsen af ​​mælkesyre. Dette kan manifestere sig i sygdomme i hjertet og lungerne på baggrund af ilt sult. Men med nedsat udskillelse i nyrerne af organiske aminer kan der dannes sulfater, fosfater, metabolisk acidose eller udskillelse. Som regel ledsages de fleste nyrepatologier af lignende syndromer..

Med diarré er der et tab af en betydelig mængde alkali med den efterfølgende udvikling af metabolisk acidose, eller alkalisk tarmsaft udskilles gennem enterostomi. Som et resultat af denne acidose aktiveres kompenserende-adaptive mekanismer, der forsøger at opretholde syre og alkalisk homeostase..

For at kompensere for forskydninger i blodets pH, der forekommer i kroppen, er mekanismer, der er involveret i fortynding af overskydende syrer med væsker uden for cellerne, karakteristiske for den hurtige indtræden i arbejde. På samme tid interagerer de med alkalier i buffersystemerne i celler og væsker uden for dem. Som et resultat falder alkalose, og acidose øges..

Hyperkalæmi betragtes som et vigtigt tegn på acidose. Den overskydende mængde brintioner spredes delvist ind i knoglen, hvor de byttes mod kationer af den mineraliserede del af skelettet. Derefter trænger natrium og calcium ind i blodet fra knoglerne, og der observeres således på baggrund af langvarig alvorlig metabolisk acidose blødgøring, det vil sige afkalkning af knoglevæv. Samtidig øges koncentrationen af ​​calcium, natrium og kaliumkationer i blodplasmaet.

Derudover er metabolisk acidose karakteriseret ved indtagelse af en betydelig mængde syrer i kapillærerne og venerne og et fald i kuldioxid. Imidlertid hjælper et kraftigt carbonatbuffersystem med at reducere dannelsen af ​​kulsyre fra syrer. Det er meget ustabilt og danner hurtigt vand og kuldioxid. Således begynder blod-lungesystemet at virke. Som et resultat stimuleres vejrtrækningen, hyperventilation udvikles i lungerne, og en betydelig mængde kuldioxid frigøres fra blodet, indtil balancen mellem kulsyre og natriumbicarbonat er genoprettet. Samtidig vedvarer hyperchloræmi og hypernatremia..

I tilfælde af ophør af ventilation af lungerne bemærkes en ophobning af kuldioxid i kroppen, og derefter er acidose en ukompenseret form.

Nyrerne spiller en ubetydelig rolle i acidosekompensationsprocessen, da der dannes og filtreres en lille mængde bicarbonater i dem, og de, der er blevet filtreret, absorberes igen. Men samtidig øges surheden i urinen på grund af det betydelige indhold af titrerbare syrer i den. De fleste af dem er frie organiske syrer.

Acidose og alkalose kan forårsage forskellige lidelser i kroppen. Dette manifesteres af en periodisk form for åndedræt, et dybt fald i vaskulær tone, en krænkelse af den vaskulære lejes kapacitet i forhold til blodtrykket, et fald i minutvolumenet i hjertet og blodtrykket. Som et resultat falder blodcirkulationen i nyrerne, og processerne med filtrering og reabsorption forstyrres. Disse patologiske forhold forårsager som regel ændringer i arbejdet med vand og elektrolytbalance..

Som et resultat af langsigtede processer med acidose og alkalose, bliver knoglerne bløde, og der afkalkes. I dette tilfælde falder mængden af ​​kalium i muskelvævet i myokardiet, og indholdet af kationer i plasmaet stiger. Alle disse processer bliver årsagerne til udviklingen af ​​hjertepatologier. Som et resultat udvikler myokardiet en pervers følsomhed over for adrenalin, hvilket kan føre til fibrillering. De dannes også i forskellige former for arytmier, EKG-indikatorer ændres, og der er en reduceret kontraktil funktion af hjertemusklen. Men en ubalance i elektrolytter fører til inhibering af nervøsitet og muskler. Derudover fører en øget osmotisk koncentration af væske uden for cellerne til vævsødem og cellulær dehydrering..

Med gasacidose akkumuleres kuldioxid i blodet som et resultat af nedsat luftvejsåbning, lungebetændelse, hypoventilation, traumatisk hjerneskade, intrakraniel hypertension, blødning, højt kuldioxidindhold i det miljø, hvor en person er placeret.

Laktatacidose

Dette er en patologisk tilstand, hvor en betydelig mængde mælkesyre akkumuleres i blodet. Laktatacidose er karakteriseret ved to hovedformer: type (A) og type (B). I den første type forekommer åbenbar vævsanoxi, og i type (B) observeres disse manifestationer ikke.

Den karakteristiske form for D-mælkesyreacidose forekommer hos dem med anatomisk eller funktionel forkortelse af tyndtarmen. På baggrund af produktionen af ​​enzymer af bakterier dannes mælkesyre, som forårsager en stigning i udviklingen af ​​acidose forbundet med aniongab samt koma eller bedøvelse. Samtidig forbliver lactat normalt.

Laktatacidose-type (A) forekommer oftere end andre på grund af forskellige typer chok. Grundlaget for patogenesen af ​​mælkesyreacidose er vævsperfusion, efterfølgende anoxi og akkumulering af hydrogen og lactationer. Hastigheden for rensning af leveren fra lactat falder som et resultat af det faktum, at perfusionen i cøliakiarterien og leverarterien falder, og iskæmi af hepatocellulær oprindelse udvikler sig. Når pH er lav eller 7,0, kan nyrerne og leveren producere lactat. Behandling af en patient med mælkesyreacidose består i at korrigere de årsagsfaktorer for chok, da der er en tæt sammenhæng mellem høje blodlaktatniveauer og dødelighed.

Derudover kan hypoxi i akut og svær form forårsage dannelse af mælkesyreacidose af denne type, som forekommer med asfyksi, lungeødem, astmatisk tilstand, udtalt forværring af kronisk lungepatologi og fortrængning af ilt fra carboxyhemoglobin, methemoglobin, sulfhemoglobin.

Type (B) mælkesyreacidose udvikler sig pludselig inden for få timer. De faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​denne patologiske tilstand, forstås ikke fuldt ud. Det antages, at dannelsen af ​​mælkesyreose af denne type påvirkes af processerne med subkliniske regionale lidelser af vævsperfusion. Meget ofte fører en alvorlig form af denne tilstand til kredsløbssvigt, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og skelne den fra type (A). Derudover er type (B) mælkesyreacidose karakteriseret ved tre undertyper.

I det første tilfælde forekommer denne form for acidose som et resultat af diabetes, nyre- og leversygdomme, infektioner, krampeanfald og neoplasi. Forstyrrelser i leveren i kombination med mælkesyreose fører til massiv nekrose og skrumpelever. Meget ofte ledsages nyresvigt i akut og kronisk form af denne acidose, selvom der ikke er noget specielt årsagsforhold mellem dem. Derudover kan bakteriæmi, generaliseret, myelom, epilepsi provokere forekomsten af ​​mælkesyreacidose..

Den anden undertype er kendetegnet ved forekomsten som følge af eksponering for toksiner, pesticider og medicin. Samtidig stiger niveauet af laktat i blodet kraftigt.

Den tredje form for mælkesyreacidose er ret sjælden og er forårsaget af type I glykogenose og en mangel på leverfruktose biphosphatase.

Acidosis behandling

Ved acidose observeres ikke et særligt udtalt symptomatisk billede. Behovet for dets korrektion ligger i muligheden for dannelse af knoglepatologier som en konsekvens af den konstante tilbageholdelse af hydrogenioner og udviklingen af ​​hyperkalæmi..

Ved moderat acidose er indtagelsen af ​​proteinfødevarer begrænset, hvilket hjælper med at reducere acidose. Lægemiddelterapi inkluderer brugen af ​​natriumbicarbonat indeni og i akutte former for tilstanden - dets intravenøse administration. I tilfælde, hvor det er nødvendigt at begrænse natriumkoncentrationen og på baggrund af hypokalcæmi, ordineres calciumcarbonat.

Men grundlæggende består acidoseterapi af kompleks behandling, herunder eliminering af etiologiske faktorer, anæmi, hypoproteinæmi, korrektion af åndedrætsprocesser, elektrolytforstyrrelser, hypovolæmi, oxidationsprocesser i væv osv. Derefter bruges alkaliske opløsninger i udnævnelsen.

Til behandling af metabolisk acidose af subkompenseret oprindelse ordineres cocarboxylase, natriumbicarbonat, glutaminsyre, nikotinsyre og riboflavinmononukleotid. I akutte former for gastrointestinale patologier anvendes et oralt rehydreringssalt, der inkluderer natriumbicarbonat. For at korrigere denne patologiske tilstand anvendes også Dimephosphone, som bruges i nærvær af akutte og kroniske patologier i bronkier og lunger, rickets og diabetes mellitus. Dette lægemiddel kan dog forårsage dyspeptiske lidelser..

Til behandling af svær metabolisk acidose af ukompenseret oprindelse anvendes infusionsalkaliserende terapi i form af en opløsning af natriumbicarbonat, bestemt ved hjælp af Astrup-formlen. Og for et begrænset indtag af natrium i kroppen ordineres Trisamine, som betragtes som et godt diuretikum med stærke alkaliserende virkninger, hvilket reducerer pCO2-indekset. Typisk påføres den ved en blod-pH på 7,0. Men til behandling af spædbørn og for tidlige babyer tilrådes det ikke at bruge det, da det forårsager respirationsdepression, akkumulering af alkalier i cellerne og fremkalder hypokalæmi..

Til behandling af mælkesyreacidose anvendes lægemidlet Dichloracetat i vid udstrækning, hvilket aktiverer et kompleks af enzymer såvel som carnitin og liponsyre..

Med indførelsen af ​​antisurotiske lægemidler skal balancen mellem syrer og baser overvåges, og ionogrammet bestemmes samtidig.
Også til behandling af acidose skal patienten opretholde en afbalanceret og korrekt diæt. Derudover tilrådes det at stoppe med at drikke alkoholholdige drikkevarer og kaffe, som kan erstattes med naturlig juice, kompott, frugt og bær bouillon. Og for at afbalancere pasta, hvidt brød, animalsk fedt med bær, frugt, friske grøntsager, vegetabilske fedtstoffer. For at forhindre udviklingen af ​​acidose tages nogle gange et afkogning af ris, som fjerner toksiner, toksiner og andre skadelige stoffer fra kroppen.

Acidose udvikler sig på grund af akkumulering af produkter, der dannes under overdreven oxidation af organiske forbindelser, når kroppen ikke har tid til at fjerne dem rettidigt. Dette skyldes både interne og eksterne årsager. Interne faktorer taler om patologier i forskellige systems funktioner, hvilket fører til metaboliske lidelser og ophobning af metabolitter dannet under oxidation. Eksterne årsager inkluderer først og fremmest indånding af en luftblanding, hvor der er et øget indhold af kuldioxid. De mest alvorlige komplikationer af acidose er chok eller klump. Døden er også mulig.

Uanset den etiologiske faktor fører den acidotiske tilstand til alvorlige komplikationer. Disse inkluderer:

  • patologi af hjernens funktion;
  • trombotiske lidelser
  • fald i den samlede mængde cirkulerende blod
  • infarkt af forskellige organer;
  • koma;
  • død.

Klassifikation

Der er flere kriterier, hvor man kan skelne mellem typerne af acidotiske tilstande..

Udviklingsmekanismen antager følgende muligheder:

  • Respiratorisk acidose (på grund af det øgede indhold af kuldioxid i luften)
  • ikke-respiratorisk acidose;
  • blandet acidose.

Ikke-respiratorisk acidose er også opdelt i:

  • udskillelse (som følge af patologien for udskillelse af metabolitter på grund af en krænkelse af den funktionelle tilstand af udskillelsessystemet);
  • metabolisk (udvikler sig med ophobning af endogene syremetabolitter i kroppen);
  • eksogent (forekommer på grund af en stigning i koncentrationen af ​​syremetabolitter, som igen har udviklet sig på grund af overdreven indtagelse af visse fødevarer i kroppen).

Desuden er acidose klassificeret efter værdien af ​​surhedsindikatoren for miljøet:

  • dekompenseret;
  • subkompenseret;
  • kompenseret.

Hvis surhedsindekset når de mindst tilladte værdier (under 7.24), kan dette føre til denaturering af proteiner i kroppens væv, ødelæggelse af cellevæggen, celledød, patologiske ændringer i enzymers funktion, hvilket tilsammen fører til uoprettelige konsekvenser op til døden.

Grundene

Acidose er en patologisk tilstand og er ikke klassificeret som en separat sygdom. Det opstår som et resultat af virkningen af ​​etiologiske faktorer på kroppen, som inkluderer:

  • misbrug af diæt og faste
  • dårlige vaner - alkohol og rygning
  • forgiftning;
  • mave-tarmkanalens patologi;
  • metaboliske lidelser (diabetes, feber, kredsløbssygdomme);
  • bærer et barn
  • onkologiske processer
  • dehydrering
  • udskillelsessystemets patologi;
  • hypoglykæmiske tilstande
  • utilstrækkeligt iltforbrug under chok, anæmiske tilstande og patologier i det kardiovaskulære system;
  • overdreven udskillelse af bicarbonat;
  • tager visse lægemidler (calciumchlorid, salicylater)
  • åndedrætssystem patologi.

Symptomer

Symptomerne på denne sygdom er ret vanskelige at skelne fra tegn på andre patologier. Manifestationerne af de vigtigste symptomer inkluderer:

  • opkastning og kvalme
  • øget kropstræthed
  • takykardi;
  • stakåndet;
  • forhøjet blodtryk
  • forstyrrelser i nervesystemets funktion (bevidstløshed, hæmmede tilstande, svimmelhed, besvimelse, øget søvnbehov)
  • tegn på chok.

Mild form for patologi kan muligvis ikke medføre udvikling af et klart klinisk billede.

Diagnostik

Følgende bruges som diagnostiske procedurer for denne tilstand:

  • vurdering af niveauet af gasser i blodet for dette tages blod fra den radiale arterie, venøst ​​blod - kun hvis det er umuligt at tage arterielt;
  • bestemmelse af pH i urinen;
  • bestemmelse af niveauet af elektrolytter i blodserum, som gør det muligt at differentiere typerne af acidotiske tilstande.

Lægen undersøger og indsamler også anamnestiske data, som kan hjælpe med at fastslå årsagen til den patologiske tilstand..

Behandling

Da acidose er forårsaget af patologier i mange systemer, er det først og fremmest nødvendigt at bestemme hovedårsagen og direkte indsats for at eliminere den til behandling. Det vil sige, der træffes terapeutiske foranstaltninger mod den underliggende sygdom..

Ved metabolisk acidose bør terapi omfatte introduktion af den manglende væske ved intravenøs infusion. Alvorlige former for den acidotiske tilstand skal stoppes ved udnævnelse af lægemidler, der indeholder natriumbicarbonat. Infusions- og drikkeformer af dette lægemiddel kan øge pH-niveauet til de krævede værdier. Der skal også tilsættes bicarbonat til glukoseinfusioner eller natriumchloridopløsning, andelene bestemmes af graden af ​​metaboliske lidelser.

Med manifestationen af ​​udtalt tegn på en smertefuld tilstand kan symptomatisk behandling ordineres. Hvis acidotisk patologi er opstået som følge af indtrængning af giftige stoffer i kroppen, skal der træffes foranstaltninger for at eliminere dem. Dialyse kan undertiden være påkrævet.

Det er værd at bemærke, at det er vigtigt at kurere den underliggende patologi, der forårsagede udviklingen af ​​acidose..

Hvis dets etiologiske faktorer ikke elimineres, kan den acidotiske tilstand muligvis dukke op igen, hvilket har en skadelig virkning på funktionen af ​​alle indre organers systemer. Derfor er det ikke kun nødvendigt at bringe pH-værdien i miljøet tilbage til det normale, men også at finde ud af og korrigere årsagen, der forårsagede stigningen i syreindholdet i kroppen. Dette giver dig mulighed for at undgå uønskede konsekvenser, som inkluderer alvorlige patologier - chok, klumpede forhold såvel som død.

Forebyggelse

Begyndelsen og udviklingen af ​​acidose kan forhindres ved at føre en sund livsstil. Du bør heller ikke tillade situationer, hvor metaboliske processer i kroppen forstyrres. Du kan reducere sandsynligheden for en acidotisk tilstand, hvis du følger en række forholdsregler:

  • forbruge nok væsker
  • kontrollere kvaliteten af ​​drikkevand, bestemme hårdhedsindikatorerne;
  • sammensætte en korrekt diæt;
  • straks behandle metaboliske lidelser
  • deltage i fysisk træning, hvilket forbedrer blodtilførslen til alle organer og normaliserer også åndedrætssystemet.

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og udnævnelse af korrekte terapeutiske foranstaltninger kan prognosen for resultatet af acidose være gunstig. I tilfælde af forsømt tilstand kan der opstå en række alvorlige komplikationer, som inkluderer chok og koma. I sjældne tilfælde er acidose dødelig. Derfor er det vigtigt at udføre de nødvendige diagnostiske foranstaltninger til tiden for at yde kompetent lægehjælp, som bør omfatte at bringe pH-indikatoren tilbage til normal.

Fundet en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter

Syre-base balance er en af ​​de vigtige indikatorer for sundhed. Som regel dannes der i processen med vital aktivitet i kroppen mange forskellige syrer, som derefter hurtigt udskilles gennem lungerne eller med urinen. I tilfælde af ubalance kan acidose forekomme - en tilstand, hvor syrer ophobes (akkumuleres) i væv og ødelægger dem. Ofte vises denne patologi med mangel på mineraler hos voksne og børn. Sygdommen er kendetegnet ved et skift i syre-base-balancen mod et fald i pH og en forøgelse af dets surhedsgrad.

Grundene

Acidosis er ikke en sygdom, men kun en tilstand i kroppen forårsaget af en krænkelse af syre-base balance, der opstod som et resultat af utilstrækkelig udskillelse og oxidation af organiske syrer. Disse produkter fjernes som regel hurtigt under normal kropsfunktion. Kun med nogle sygdomme og tilstande kommer de langsomt ud. De mest almindelige årsager til acidose er:

  • åndedrætssvigt med lungebetændelse (lungebetændelse), emfysem (patologisk udvidelse af luftrummet i de distale bronchioler) i lungerne, hypoventilation (sjælden overfladisk vejrtrækning);
  • ondartede svulster;
  • faste, diæt;
  • alkohol misbrug;
  • hypoglykæmi (nedsat blodsukkerniveau)
  • Nyresvigt;
  • rygning
  • appetitløshed, forgiftning, andre lidelser i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen);
  • graviditet;
  • dehydrering af kroppen
  • forgiftning med skadelige stoffer
  • ilt sult (med myokardieinfarkt, hjertesvigt, anæmi, en tilstand af chok)
  • tab af bicarbonat (sure salte af kulsyre) i nyrerne;
  • brug af lægemidler (calciumchlorid, salicylater og andre);
  • kropsbetingelser, der fremkalder metaboliske lidelser (kredsløbssvigt, diabetes mellitus, feber).

Ved sin oprindelse er acidose opdelt i: ikke-respiratorisk (denne tilstand er forårsaget af et overskud af ikke-flygtige syrer), respiratorisk (gasacidose) udvikler sig på grund af indånding af luft med en høj koncentration af CO2 (kuldioxid) og blandet (forårsaget af forskellige typer acidose). Ikke-respiratoriske (ikke-gas) arter har også sin egen klassificering:

  1. Eksogen. Tilstanden for en stigning i syrekoncentrationen, hvilket skyldes indtrængen i kroppen af ​​et stort antal stoffer, der omdannes under metabolisme til syrer.
  2. Udskillelse. Det udvikler sig, når funktionen af ​​at fjerne ikke-flygtige syrer fra kroppen er nedsat. Almindelig ved nyresvigt.
  3. Akut metabolisk acidose. Den mest komplekse type patologi, som er kendetegnet ved ophobning af endogene syrer i kroppen som et resultat af deres utilstrækkelige binding eller ødelæggelse. Opdelt i:
  • mælkesyreacidose, udvikler sig på grund af et overskud af mælkesyre i kroppen;
  • hyperklorisk, hvor der er en krænkelse af syrebalancen på grund af det høje indhold af klor i blodplasmaet;
  • diabetiker, vises som en komplikation af diabetes mellitus og indikerer tilstedeværelsen af ​​ketonæmi (høje niveauer af acetone i blodet) og hyperglykæmi (en stigning i mængden af ​​glukose i blodserumet).

Brintindekset påvirker også syre-base-balancen, derfor, hvis pH-niveauet i kroppen når lave (mindre end 7,24) eller høje (mere end 7,45) indikatorer, forekommer proteindenaturering (dvs. med en hastighed på 7,25 - 7,44) dvs. tab af deres naturlige egenskaber), et fald i enzymernes funktion og ødelæggelse af celler - denne tilstand kan føre til kroppens død. Acidose klassificeres ved pH som:

  1. Kompenseret acidose. Skiftet i blodets pH sker mod den nedre grænse for den fysiologiske norm - op til niveauet 7,35. Symptomer er ofte fraværende.
  2. Subkompenseret. Forskydning til den "sure" side - pH 7,35-7,29. Arytmi, åndenød, opkastning, diarré kan forekomme
  3. Dekompenseret acidose. Faldet i blodets pH er mindre end 7,29. I denne tilstand udtrykkes forstyrrelser fra fordøjelsessystemet, hjertet og hjernen tydeligt..

Symptomer

Manifestationer af ubalance i menneskekroppen er vanskelige at skelne fra symptomerne på andre sygdomme. Som regel med en mild form for acidose kan en person ikke engang have mistanke om et skift i syre-base-balance. Derfor kan kun en erfaren specialist etablere en nøjagtig diagnose. Selvom der er generelle tegn på acidose hos mennesker:

  • kortvarig opkastning, kvalme
  • tab af bevidsthed;
  • generel utilpashed
  • svimmelhed
  • hjertearytmi (overtrædelse af rytme, puls);
  • dyspnø
  • forhøjet blodtryk (blodtryk)
  • døsighed
  • voksende øredøvende
  • øget puls
  • sløvhed;
  • forvirring af bevidsthed;
  • choktilstand
  • hyperpnø (en stigning i frekvensen og dybden af ​​vejrtrækningen).

Hos børn

Som regel opstår acidose hos børn, når der er meget fedtforbrænding som følge af mangel på kulhydrater. Dette sker ofte, når et barn har diabetes eller en dårlig diæt. Andre årsager til syrebaseforstyrrelser hos børn er diarré, nyresvigt, dårlig tarmabsorption, Addisons sygdom. De vigtigste symptomer på acidose hos et barn er:

  • mistet appetiten;
  • sløvhed;
  • deprimeret tilstand i centralnervesystemet (centralnervesystemet)
  • hurtig vejrtrækning
  • bedøvelse;
  • krænkelse af perifer mikrocirkulation (bleghed, marmorering af huden);
  • maveproblemer
  • diarré, opkastning, der fører til dehydrering
  • hos diabetikere en karakteristisk rådnende lugt fra munden;
  • hovedpine;
  • varme.

Åndedræts toksicitet er et vigtigt symptom på acidose og er generelt sjældent hos nyfødte. Kun med en metabolisk forstyrrelse af syre-base-balance bliver babyens vejrtrækning uregelmæssig og uregelmæssig. Med åndedrætssyndrom (åndedrætssvigt), ledsaget af en blandet alvorlig type acidose, bliver barnets vejrtrækning paradoksalt - pendul luftbevægelser vises fra lungen på den sunde side til det modsatte og omvendt.

Diagnostik

Hvis nogen af ​​symptomerne på syre-base ubalance vises, bør en person helt sikkert konsultere en læge. Kun en specialist kan stille en nøjagtig diagnose og ordinere en effektiv behandling. Til dette kan lægen ordinere følgende diagnostiske metoder:

  • en blodprøve for serumelektrolytter (blod tages fra en arterie);
  • analyse af pH-niveauet i urinen;
  • blodgasanalyse (arterielt blod tages fra den radiale arterie ved håndleddet, men venøst ​​blod bestemmer ikke nøjagtigt pH-niveauet).

Som regel viser alle blodprøver (for serumelektrolytter og gassammensætning) både tilstedeværelsen af ​​selve lidelsen i kroppen og dens type (metabolisk, respiratorisk og andre). Ofte, for at bestemme faktorerne for opkomsten af ​​acidose, kan lægen ordinere yderligere diagnostiske metoder (urinanalyse, ultralyd).

Acidosis behandling

På grund af det faktum, at forekomsten af ​​acidose skyldes en forstyrrelse i kroppens systemers funktion, reduceres behandlingen af ​​denne tilstand til behandlingen af ​​den underliggende sygdom eller dysfunktion, der fremkaldte et skift i syre-base balance. Acidose af enhver art kan føre til kritiske tilstande i kroppen, så søg hjælp fra en specialist, når symptomer opstår. Som regel involverer korrektion af alvorlige former for patologi:

  • styrkelse af bufferbicarbonatsystemet
  • forbedret lungeventilation
  • eliminering af hypoproteinæmi (fald i koncentrationen af ​​protein i blodplasmaet);
  • normalisering af hæmodynamik: eliminering af hypovolæmi (fald i blodvolumen), gendannelse af mikrocirkulation;
  • forbedring af oxidative processer ved indføring af glucose, pyridoxin, ascorbinsyre, thiamin, riboxin, insulin;
  • korrektion af elektrolytmetabolisme
  • eliminering af den provokerende faktor
  • forbedret renal blodgennemstrømning.

Symptomatisk behandling af sygdommen involverer indtagelse af natriumbicarbonat (sodavand), drikker rigeligt med væsker og eliminerer tilknyttede symptomer (kvalme, utilpashed, arytmier). I tilfælde af forgiftning ordineres stoffer, der fjerner toksiner fra kroppen; i alvorlige tilfælde udføres dialyse (rengøring). Med en moderat fremskridt overtrædelse er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​proteinfødevarer. Medicin inkluderer calciumcarbonat.

Til behandling af en metabolisk lidelse er nikotinsyrer og glutaminsyrer ordineret cocarboxylase. I akutte former for acidose anvendes rehydrering salt. Dimephosphone bruges også ofte til at korrigere en patologisk tilstand. Til behandling af mælkesyreose anvendes lægemidlet Dichloracetat, som aktiverer et kompleks af enzymer. Derudover skal patienten følge en korrekt og afbalanceret diæt, opgive kaffe og alkohol..

Ernæring

Den bedste forebyggelse af syre-base ubalance er at spise sunde fødevarer. Ensidig ernæring er hovedårsagen til denne patologiske tilstand. Dette er som regel overvægten af ​​konfekture, bageri og kødprodukter i kosten. Selvom ordentlig ernæring ikke alene er nok, råder lægerne også til at inkludere moderat fysisk aktivitet. Når alt kommer til alt forbedrer sportsbelastning ventilationen i lungerne betydeligt, så en stor mængde ilt kommer ind i kroppen, hvilket bidrager til metabolismen af ​​syrer.

For at genoprette balancen og slippe af med acidose skal du indtage mere flydende, stadig mineralvand og medtage følgende fødevarer i din kost:

  • magert kød;
  • boghvede, havregryn;
  • urt, grøn te;
  • friske bær, frugter, grøntsager;
  • fuldkorn;
  • risvand.

Når du behandler acidose, skal du glemme rig bouillon, sur borscht, syltede agurker, vegetabilske varme snacks. Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af hurtige kulhydrater, fordi i løbet af deres assimilering dannes en enorm mængde syre. Forbudte produkter:

  • kartofler;
  • kager, slik;
  • pasta;
  • animalsk fedt;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • dåsemad;
  • pølse, pølser;
  • alkohol;
  • sort te, kaffe;
  • chips, krutoner.

Forebyggelse

Overtrædelser af syre-base-balance kan undgås, hvis du følger din diæt, går mere i den friske luft og opgiver dårlige vaner (rygning, alkohol). Derudover skal følgende retningslinjer følges for at forhindre acidose:

  • straks behandle eventuelle metaboliske lidelser
  • kosten bør være domineret af vegetabilske råprodukter;
  • du skal drikke mindst to liter rent vand;
  • du skal gå i sport for at forbedre blodtilførslen til alle organer og normalisere arbejdet i åndedrætssystemet;
  • for hurtigt at lindre symptomer på forgiftning kan du drikke en sodavand;
  • det er nødvendigt at kontrollere kvaliteten af ​​drikkevand og overvåge niveauet af dets hårdhed (mætning med mineraler).
  •         Forrige Artikel
  • Næste Artikel        

Det Er Vigtigt At Vide Om Hoste

Billige analoger af Miramistin - prissammenligning

  • Symptomer

Job-Kid med adenoider: anmeldelser, indikationer og applikationsplan

  • Symptomer

Årsager, symptomer og behandling af cyster i maksillære bihuler

  • Symptomer

En voksnes øre gør ondt - hvad skal man gøre for at lindre smerter

  • Symptomer

Halskræft

  • Symptomer

Vodka-halskomprimering: hvordan man gør det rigtigt, er det muligt for børn og gravide kvinder

  • Symptomer

Øresmerter: årsager, behandling

  • Symptomer

Hovedårsagerne til næseblod

  • Symptomer

Ændringer i kroppen efter en måned uden cigaretter

  • Symptomer
  • Vejrtrækning Øvelser
Er det muligt at plaske Miramistin i næsen
Pleurisy
Lugol - brugsanvisning, anmeldelser, analoger og frigivelsesformer (opløsning eller spray 1%) medicin til behandling af tonsillitis og tonsillitis hos voksne, børn og graviditet. Sammensætning og anvendelsesmetode
Behandling
Homøopati for luftvejssygdomme
Pleurisy
Sådan behandles hvis halsen og tør hoste er meget ømme: de mest effektive metoder
Behandling
Årsager til udseende og behandling af sår i næsen
Astma
Anvendelsen af ​​komplekse dråber til næsesygdomme
Laryngitis
Anvendelse af streptocid til forkølelse, bihulebetændelse
Lungebetændelse
Der er en klump i halsen, og det er svært at trække vejret
Behandling
Formler til beregning af VC
Lungebetændelse
ELEKTROFORESE MED EURHILLINE. FORBEREDELSE.
Pleurisy
Forstørrede lymfeknuder - årsager, symptomer, hvad man skal gøre, og hvordan man behandler lymfeknuder
Pleurisy
Mælk med smør til ondt i halsen
Astma

Akut Bronkitis

Histoplasmose
Skylning af næsen under graviditet
Ondt i halsen
Hvad skal man gøre ved det første tegn på forkølelse
Ambroben brugsanvisning
Allergi fortsætter
Bioparox: analoger er billigere, prisen på apoteket
Venstre brystsmerter med VSD, årsager og måder at slippe af med.
Hvad skal jeg gøre, hvis et barn har en betændt lymfeknude bag øret
Kan der være bihulebetændelse uden løbende næse, temperatur og næsestop?

Redaktørens Valg

Symptomer og behandling af mononukleose hos børn
Symptomer
Medicin> Larinal (tabletter)
Astma
Anvendelse af streptocid til forkølelse, bihulebetændelse
Behandling

Del Med Dine Venner

Antibiotika til lungebetændelse hos voksne: liste, effektivitet
Lateral faryngitis: hvordan akutte og kroniske former manifesterer sig, tilgang til behandling
De bedste dråber fra svovlpropper i ørerne: til børn og voksne

Kategori

AstmaBehandlingLaryngitisLungebetændelsePleurisySymptomer
Instruktioner Russisk қazaқshaHandelsnavnInternationalt ikke-navnebeskyttet navnDoseringsformSammensætningEn tablet indeholderaktivt stof - bromhexinhydrochlorid udtrykt som 100% stof 8 mg,
Copyright © 2022 www.ishtarmedica.com All Rights Reserved