Betændelse i adenoiderne hos børn: årsager, symptomer, behandling

Betændelse i adenoiderne eller adenoiditis er en af ​​de mest almindelige otolaryngologiske sygdomme forårsaget af tilføjelsen af ​​infektion til en kronisk hypertrofisk proces i nasopharyngeal mandlen. For at forstå, hvordan man behandler denne sygdom, skal du vide, hvad adenoider er..

Adenoider og adenoiditis

Den nasopharyngeale mandel er et perifert organ i immunsystemet, der hovedsageligt består af lymfoide væv og er inkluderet i den lymfatiske svælgring, som forhindrer spredning af infektion (bakterier og vira) i kroppen, der kommer ind i de øvre luftveje med luften. Derudover er amygdala involveret i processen med termoregulering, hvilket sikrer den optimale temperatur i den inhalerede luft..

En af forskellene mellem adenoiditis og adenoids er, at adenoiditis, især akut, reagerer godt på terapi og normalt heler inden for 3-5 dage.

Adenoider (adenoid vækst, adenoid vegetation) forstørres (hypertrofieret) nasopharyngeal mandel. Ofte opdages de kun i et avanceret stadium, da symptomerne ikke er markante i de tidlige stadier af deres udvikling og ikke tiltrækker opmærksomhed. I mellemtiden udføres den mest effektive behandling af patologi præcist i de tidlige stadier af udviklingen, derfor er det vigtigt regelmæssigt at foretage en forebyggende undersøgelse af nasopharynx. På billedet og når det ses, ser adenoiderne ud som to klumper af løs væv.

Ved luftvejssygdomme forstørres den nasofaryngeale mandel, og efter genopretning vender den tilbage til normal. Imidlertid af en række årsager, som i første omgang er barndom, falder ikke mandlen, lymfoidvævet forbliver hypertrofieret og er fast i denne tilstand. Toppen af ​​adenoidvækst opstår i en alder af 3-7 år. En stigning i adenoider kan også forekomme hos voksne patienter, men dette bemærkes meget sjældnere end hos børn..

Den hypertrofierede nasopharyngeal mandel klarer ikke godt med dets funktioner til at bekæmpe infektion, og meget ofte dør ikke mikroorganismer, der dvæler i lymfevævet, men udvikler og forårsager en inflammatorisk proces i det - sådan udvikler adenoiditis. Til gengæld bidrager betændelsen i adenoiderne til en endnu større hypertrofi af mandlen, vævet vokser stærkere fra betændelse til betændelse, adenoiderne udvikler sig. En ond cirkel dannes - en forstørret amygdala bliver ofte betændt, og betændelse bidrager til dens yderligere udvidelse.

Hyppig adenoiditis indikerer progressionen af ​​patologi.

Ofte er nærliggende strukturer involveret i den inflammatoriske proces - mellemøret (otitis media), det eustakiske rør (eustachitis), palatin mandler (tonsillitis).

Symptomer på betændelse i adenoiderne hos et barn

Når adenoiderne vokser, blokerer de lumen i næsepassagerne, hvilket forårsager vanskeligheder med åndedræt hos patienter. På dette grundlag skelnes der mellem tre faser af adenoid vegetation:

• Grad 1 - adenoider dækker ca. en tredjedel af næsen eller vomerens højde;
• 2 grader - ca. halvdelen af ​​næsepassagerne eller åbneren overlapper hinanden;
• 3 grader - næsepassagerne er næsten helt blokeret.

I den indledende fase af adenoiderne nedsættes næsepusten kun i kroppens vandrette stilling, dette manifesterer sig normalt om natten. Barnet sover med åben mund, mens den trækker vejret støjende og undertiden snorker. Efterhånden som patologien skrider frem, bliver snorken konstant, og der er tegn på nedsat næsedannelse om dagen. Disse børn har langvarig næsestop, men ingen snude. Udseendet af slimopurulent udflåd fra næsehulen indikerer adenoiditis, dvs. tilsætning af betændelse. Udledning, der strømmer ned ad svælget, irriterer det og forårsager en reflekshoste. Det manifesterer sig om natten eller om morgenen efter at have vågnet, da det er i liggende stilling, at irritation er forårsaget.

Hvis adenoider er en kronisk patologi, kan adenoiditis være både akut og kronisk.

Akut betændelse i adenoiderne hos børn ledsages af høj feber (38-39 ° C og derover), nasal udflåd, smerter i ørerne, nasopharynx kan forekomme, regionale lymfeknuder (cervikal, submandibulær, occipital) stigning.

Ofte er nærliggende strukturer involveret i den inflammatoriske proces - mellemøret (otitis media), det eustakiske rør (eustachitis), palatin mandler (tonsillitis).

Betændelse i adenoiderne bidrager til endnu større hypertrofi af mandlen, vævet vokser stærkere fra betændelse til betændelse, adenoiderne udvikler sig.

Tegn på betændelse i adenoiderne hos et barn, når sygdommen er kronisk, adskiller sig lidt fra dem i adenoider. Kronisk betændelse i adenoidvævet bidrager til dets ødem, hvilket yderligere komplicerer næsedannelse. Dette fører til døsighed, træthed, hyppig hovedpine, søvnforstyrrelser, nedsat appetit og adfærdsmæssige ændringer (barnet bliver humør, klynket, irritabel).

Børn med kronisk adenoiditis bliver ofte syge, især akutte respiratoriske virale infektioner (ARVI), faryngitis, laryngitis, tracheitis, stomatitis - dette skyldes, at da den betændte nasopharyngeal mandel udfører sine funktioner dårligt. Derudover er kronisk betændte adenoider selve fokus for infektion i kroppen, hvilket fører til en svækkelse af dets forsvar og bidrager til udviklingen af ​​mange sygdomme, især alvorlige former for allergier (op til bronchial astma), patologier i nyrerne, led osv..

Behandling af betændelse i adenoiderne hos børn

En af forskellene mellem adenoiditis og adenoids er, at adenoiditis, især akut, reagerer godt på terapi og normalt heler inden for 3-5 dage. Det skal imidlertid forstås, at tilstedeværelsen af ​​adenoider i sig selv er en konstant risikofaktor for adenoiditis, derfor er det nødvendigt, efter at adenoiditis er helbredt, at starte en kompleks behandling af adenoider..

Lægemiddelterapi mod adenoiditis består i brugen af ​​antiinflammatoriske, antihistaminer med generel virkning. Hvis barnet har feber, anvendes antipyretiske lægemidler - paracetamol eller ibuprofenpræparater. Ved akut adenoiditis forårsaget af et bakterielt patogen ordineres bredspektret antibiotika, som efter at have fastlagt følsomheden af ​​mikrofloraen erstattes af et målrettet antibiotikum. Ved kronisk adenoiditis bestemmes først patogenet og dets følsomhed, hvorefter der om nødvendigt udføres antibiotikabehandling.

Tegn på betændelse i adenoiderne hos et barn, når sygdommen er kronisk, adskiller sig lidt fra dem i adenoider.

Det inflammatoriske fokus desinficeres ved at skylle næsen med antiseptiske opløsninger, saltvand, hvorefter vasokonstriktor, antiinflammatoriske, antiseptiske lægemidler indføres i næsen.

For at reducere den inflammatoriske proces og lindre hævelse af nasopharyngeal slimhinde 3-4 gange om dagen udføres inhalation af antiinflammatoriske lægemidler. Det er vigtigt at vide, at i tilfælde af akut betændelse er termiske procedurer, herunder dampindånding, forbudt. En forstøver skal bruges til indånding..

Læge Komarovsky, den berømte ukrainske børnelæge, opfordrer til at være særlig opmærksom på mikroklimaet i det rum, hvor det syge barn er. Rummet skal konstant ventileres og holdes ved en fugtighed på 50-60%, så luftvejens slimhinde ikke tørrer ud (udtørring gør det sårbart).

Ved kronisk adenoiditis viser fysioterapi en god terapeutisk virkning. Ultraviolet bestråling (UFO) i næsehulen, lægemiddels elektroforese, laserterapi, ultrahøjfrekvent terapi (UHF).

Spørgsmålet om en operation for at fjerne adenoider overvejes først, efter at adenoiditis er blevet helbredt. Kirurgisk behandling er indiceret til grad 3-adenoider, når fraværet af nasal vejrtrækning forårsager langvarig cerebral hypoxi, hvilket kan have alvorlige konsekvenser (ændringer i ansigtsskelettet, mental og fysisk forsinkelse) med vedvarende høretab, svigt af langvarig konservativ behandling osv. ukompliceret, udføres normalt poliklinisk under lokalbedøvelse (nogle gange anvendes generel anæstesi). Da det næsten er umuligt at fjerne tonsilvævet fuldstændigt, garanterer operationen ikke et tilbagefald, samtidig med at de gunstige forhold opretholdes.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Tegn på adenoider hos voksne

Indtil for nylig blev hypertrofi af nasopharyngeal tonsil betragtet som en udelukkende pædiatrisk patologi. Imidlertid diagnostiserer otolaryngologer i dag i stigende grad adenoider hos patienter over 20 år. Moderne medicinsk teknologi gør det muligt smertefrit og med høj nøjagtighed at bestemme tilstedeværelsen af ​​godartede svulster i næsten ethvert svært tilgængeligt hulrum i den menneskelige krop, inklusive nasopharynx. Hvad er symptomerne på adenoider hos voksne?

Indholdet af artiklen

Næseoverbelastning, tør hoste, åndedrætsbesvær gennem næsen og høretab er typiske manifestationer af pharyngeal tonsil hyperplasi. Ifølge statistikker diagnosticeres 1 ud af 5 patienter med lignende symptomer med adenoider. Rettidig farmakoterapi hjælper med at forhindre spredning af lymfoidvæv og udvikling af komplikationer.

Adenoider er en sygdom?

Adenoider kaldes patologier, hvor der er en udvidelse (hypertrofi) af lymfadenoidvævet i svælget mandlen. I mangel af patologiske processer i ENT-organer udfører den en beskyttende funktion. I cellerne i lymfadenoidformationer syntetiseres immunglobulin, hvilket forhindrer udviklingen af ​​patogene stoffer ikke kun i luftvejene, men også i mave-tarmkanalen.

Eksperter inden for immunologi mente, at svælg mandlen falder tilbage efter puberteten og absorberes næsten fuldstændigt. Og først med fremkomsten af ​​endoskopiske undersøgelsesmetoder fandt lægerne ud, at adenoider stadig forekommer hos voksne. Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi er forringelsen af ​​miljøet og den hurtige stigning i antallet af allergener i naturen, der er forbundet med produktionen af ​​syntetiske materialer..

Allergisering af kroppen og dårlige miljøforhold "tvinger" lymfadenoidvæv til at vokse, da dette gør det muligt at fremskynde syntesen af ​​antistoffer, der forhindrer udviklingen af ​​infektiøse og allergiske reaktioner i ENT-organer. Forskere antyder, at endokrine lidelser og funktionsfejl i mave-tarmkanalen bidrager til hypertrofi af den nasopharyngeal mandel.

Etiologiske faktorer

Hvorfor vises adenoider hos voksne? Det skal bemærkes, at sygdommen oftest diagnosticeres hos de patienter, der står over for hypertrofi af adenoidvæv i barndommen. Den nyfødte er mere modtagelig for patologi, da det er i denne periode, at den aktive udvikling af den nasopharyngeal mandel observeres.

Hovedårsagerne til den patologiske spredning af immunorganet er:

• allergiske reaktioner
• dårlig ernæring
• hyppige tilbagefald af ENT-sygdomme
• arvelig disposition;
• autoimmune lidelser;
• ustabilitet af hormonniveauer
• graviditetens patologi;
• ugunstig økologisk situation
• irrationel brug af antibiotika.

Hos spædbørn er spredning af adenoidvæv oftest forbundet med udviklingen af ​​lymfatisk diatese. Forstyrrelser i det endokrine og lymfesystem fører til lymfatiske-hypoplastiske anomalier af lymfadenoidklynger (mandler). Udviklingen af ​​patologi går ofte forud for skjoldbruskkirtel dysfunktion og autoimmune sygdomme.

I voksenalderen fremmes hypertrofi af den nasopharyngeale mandel ved hyppige forværringer af kroniske sygdomme, diabetes mellitus, afhængighed, arbejde i farlige virksomheder osv. Manglende behandling fører til alvorlige komplikationer, især ledende høretab, otitis media og hypertrofisk rhinitis.

Vigtig! Hyperplasi af nasopharyngeal mandel øger risikoen for at udvikle inflammatoriske processer i lymfadenoid væv.

Patologisk vækst af immunorganet påvirker dets beskyttende funktioner negativt. Hypertrofieret væv producerer dysfunktionelle immunceller, hvilket medfører et fald i lokal immunitet. Et fald i vævsreaktivitet stimulerer reproduktionen af ​​opportunistiske mikroorganismer i åndedrætsorganerne, hvilket kan føre til betændelse i svælget mandlen og omgivende væv.

Klinisk billede

Hvordan manifesterer adenoider sig hos en voksen? Symptomerne på ENT-patologi adskiller sig fra de kliniske manifestationer af adenoider hos børn. Skelettet til en voksen er fuldstændigt dannet, derfor kan selv en avanceret form af sygdommen ikke føre til knogledeformation og udvikling af et "adenoid ansigt". De klassiske manifestationer af hyperplasi af svælg mandlen hos voksne patienter er:

• næsestop
• tør hoste;
• Vanskeligheder med næsepusten
• høretab;
• hyppig betændelse i luftvejene
• ændring af stemmeens klangfarve;
• kraftig snorken mens du sover
• kronisk rhinitis
• ubehag i halsen
• postnasal flow syndrom
• slimudslip fra næsepassagerne.

Vigtig! Purulent nasal udflåd og hypertrofi af de submandibulære lymfeknuder indikerer septisk betændelse i den nasopharyngeal mandel..

Over tid forværres tegnene på adenoider kun, da det tilgroede lymfadenoidvæv i stigende grad overlapper choanas (næsepassager), som forstyrrer normal vejrtrækning. Hvis godartede svulster ikke fjernes i tide, vil dette føre til blokering af munden i det Eustachiske rør og fremkomsten af ​​inflammatoriske processer i den auditive analysator..

Graden af ​​udvikling af adenoider

Kliniske manifestationer af ENT-patologi afhænger stort set af graden af ​​spredning af adenoidvævet. En lille stigning i immunorganet forårsager praktisk talt ikke ubehag; patologiske symptomer, såsom tør hoste og snorken, vises kun om natten. Den anden og tredje grad af hypertrofi af nasopharyngeal tonsil forringer væsentligt patientens livskvalitet og medfører komplikationer.

Bestem graden af ​​hyperplasi af lymfadenoid væv ved hjælp af følgende kliniske manifestationer:

Adenoider kan forårsage kronisk betændelse i slimhinderne i næsehulen og laryngopharynx, hvilket fører til udvikling af bihulebetændelse, bakteriel faryngitis, laryngotracheitis osv..

Adenoider hos voksne forekommer ofte på baggrund af kronisk rhinitis og bihulebetændelse. Betændelse i nasopharynx væv stimulerer aktiviteten af ​​den nasopharyngeal mandel, som begynder at producere et overskud af fagocytter og T-lymfocytter. Langvarig irritation af immunorganet ved patologisk slim fører til en stigning i dets størrelse og udviklingen af ​​ENT-patologi.

Betændelse i adenoiderne

Betændelse i adenoiderne (adenoiditis) er en infektiøs sygdom, hvor der er en læsion af den hypertroferede mandel af patogene bakterier eller vira. Septisk betændelse i det tilgroede adenoidvæv fører til forekomsten af ​​generelle symptomer på forgiftning, hypertermi og smerte på stedet for lokalisering af den patogene flora.

Hvordan diagnosticeres adenoid betændelse? Symptomerne på ENT-sygdom ligner manifestationerne af purulent tonsillitis og pharyngitis. Derfor, hvis du oplever ubehag i strubehovedet og næsehulen, skal du søge hjælp fra en læge. Hvis patologiske reaktioner i blødt væv ikke stoppes i tide, kan dette føre til generalisering af betændelse og udvikling af byld eller sepsis.

Adenoiditis (retronasal angina) forekommer alene eller på grund af udviklingen af ​​luftvejssygdomme. Allergisk rhinitis, tonsillitis, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, influenza og anden forkølelse kan fremkalde betændelse i adenoidvegetationer. De vigtigste symptomer på udvikling af adenoiditis inkluderer:

• feber;
• dysfagi
• hypersalivation
• temperaturstigning
• forstørrede lymfeknuder;
• hyperæmi i laryngopharyngeal slimhinde;
• Vanskeligheder med næsepusten
• smerter i den bløde gane, der udstråler til øret og næsen
• muskelsvaghed og døsighed.

Inflammatoriske reaktioner i nasopharyngeal mandel og omgivende væv fører til hypersekretion af næseslim. Af denne grund kan patienter klage over en langvarig løbende næse, ondt i halsen og ubehag forårsaget af næseslim, der dræner ned i strubehovedet. Behandling af retronasal ondt i halsen ledsages af indtagelse af antiflogistiske, antiødematiske og antiallergiske lægemidler. For at eliminere fremmede stoffer i læsioner anvendes lægemidler med antiseptiske, antimikrobielle og antivirale egenskaber..

Konsekvenser af adenoider og adenoiditis

Den nasopharyngeal mandel er placeret i fornopharynx, så dens udvidelse påvirker ikke kun arbejdet i åndedrætssystemet, men også høreapparatet. Overbelastning i næsepassagerne og Eustachian-røret fremkalder septisk betændelse i mellemøret og bihulerne. Almindelige komplikationer af adenoider inkluderer:

• bihulebetændelse
• bihulebetændelse
• akut faryngitis;
• sphenoiditis;
• tracheitis;
• eustachitis;
• otitis media;
• paratonsillar abscess;
• rhinosinusitis.

Konstant indånding af kold luft gennem næsen fører til lokal hypotermi i ØNH-organerne og et fald i immunitet. Derfor udvikler patienter med adenoider ofte luftvejssygdomme. Derudover kan der forekomme refleksforstyrrelser på grund af hypertrofi af den svælget mandel - laryngospasme, anfald af kvælende hoste og urininkontinens.

Vigtig! Septisk betændelse i hyperplastisk adenoidvæv kan forårsage systemisk betændelse i kroppen.

Diagnostiske metoder

Moderne diagnostiske metoder kan afsløre den mindste spredning af væv i den nasopharyngeal mandel. Den rettidige passage af lægemiddelterapi forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og eliminerer dermed behovet for kirurgisk behandling. De mest informative metoder til diagnosticering af adenoider og retronasal angina inkluderer:

• Røntgen af ​​nasopharynx - bestemmelse af udviklingsgraden af ​​adenoidvegetationer i henhold til billederne af nasopharynx opnået ved hjælp af en røntgenmaskine;
• endoskopisk undersøgelse - vurdering af graden af ​​vævsproliferation, formen og farven på den nasopharyngeal mandel udført ved hjælp af et fibroskop;
• posterior rhinoskopi - visuel undersøgelse af tilstanden af ​​adenoid vegetationer ved hjælp af et strubehovedsspejl.

I tilfælde af infektiøs betændelse i hypertrofieret væv tager en specialist en punktering fra den nasopharyngeale mandel til bakteriel og virologisk analyse. Efter bestemmelse af det forårsagende middel til infektionen ordineres patienten passende medicin.

Konservativ behandling

Det tilrådes at udføre lægemiddelbehandling af adenoidvegetationer hos voksne i tilfælde af let overvækst af lymfoide væv. Det skal forstås, at der med 2 og 3 grader hypertrofi af svælget mandlen er der praktisk taget ingen chancer for reduktion. Hvis kirurgisk indgreb er kontraindiceret på grund af patientens helbredstilstand, udføres behandlingen af ​​ENT-patologi ved hjælp af følgende lægemidler:

• antiinflammatoriske og antibakterielle midler - "Poviargol", "Bioparox", "Protargol";
• antiallergiske lægemidler - "Erius", "Zirtek", "Suprastin";
• vasokonstriktor næsedråber - "Naphtizin", "Sanorin", "Galazolin";
• præparater til slukning af oropharynx - "Faringosept", "Ingalipt", "Geksoral";
• immunstimulerende lægemidler - "Bicyclovir", "Copaxone", "Laferon".

Vigtig! Lægemiddelbehandlingsregimet kan kun ordineres af en specialist, og først efter at der er stillet en diagnose.

På stadiet af regression af inflammatoriske reaktioner i nasopharyngeal mandlen kan fysioterapeutiske behandlingsmetoder anvendes. Magnetoterapi, UHF-terapi og ozonbehandling øger lokal immunitet og reducerer derved risikoen for gentagelse af septisk betændelse i ENT-organer.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb er en radikal behandlingsmetode, hvor en specialist fjerner adenoide vegetationer. Hvis lægemiddelterapi kun giver midlertidig lindring af symptomerne på ENT-patologi, ordineres patienten en adenotomi. De absolutte indikationer for operation er:

• 2 eller 3 grad af udvikling af adenoid vegetation;
• mangel på en terapeutisk virkning fra lægemiddelterapi;
• høretab, der fører til udvikling af ledende høretab
• hyppige tilbagefald af tonsillitis og retronasal angina.

Det er umuligt at udføre operationen på patienter, der lider af diabetes mellitus, blodsygdomme og hjerte-kar-patologier, da dette kan føre til døden.

Før operationen renses nasopharynx for patologiske sekreter og patogene midler med antiseptiske opløsninger. Den tilgroede mandel udskæres med et adenotom under lokalbedøvelse. Under operationen indsættes en tynd rund kniv i næsehulen, ved hjælp af hvilken kirurgen fanger og afskærer adenoidvegetationen.

Det tager ikke mere end 20 minutter at gennemføre alle de nødvendige manipulationer, hvorefter de opererede væv behandles med et antimikrobielt lægemiddel. For at reducere sandsynligheden for at udvikle en patogen flora i nasopharynx skal patienten tage antibiotika og immunstimulerende lægemidler i 2 uger. I mangel af postoperative komplikationer udskrives patienten fra hospitalet den 3. dag efter adenotomi.

Betændelse i adenoiderne hos et barn: hvordan adenoiditis manifesterer sig, og hvordan man behandler det

Adenoider er hypertrofi af nasopharyngeal mandler. Sygdommen er almindelig hos børn 3-8 år. Mandlen kan blive betændt, og denne sygdom kaldes adenoiditis. Betændelse af adenoiderne hos et barn er meget farligt og fortsætter i en akut form, derfor er det vigtigt ikke at udsætte behandlingen og diagnosticere sygdommen rettidigt.

Hvad er adenoiditis?

Hørelsen forværres, vejrtrækning gennem næsen bliver meget vanskelig

Den nasopharyngeal mandel udfører en vigtig beskyttende funktion, mens den er et sårbart organ i nasopharynx over for patogene mikrober. Hos de fleste børn øges denne amygdala i størrelse - adenoider udvikles. I sig selv forårsager adenoiderne et antal komplikationer, da amygdalaens hypertrofierede væv overlapper en del af næsepassagerne og forstyrrer normal vejrtrækning.

Som et resultat trækker barnet vejret gennem munden det meste af tiden, hvilket øger risikoen for at udvikle smitsomme sygdomme..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Betændelse i adenoiderne hos et barn står hovedsageligt over for forældre til 3-5 år gamle babyer. Dette skyldes, at immunsystemet i denne alder stadig er for svagt, derfor kan det ikke fuldt ud modstå patogener. Da barnet med adenoider trækker vejret gennem munden, er der et endnu større fald i lokal immunitet, hvilket er hovedårsagen til udviklingen af ​​adenoider.

Andre årsager til betændelse i adenoiderne hos børn:

• tilstedeværelsen af ​​et kronisk fokus for infektion i kroppen og spredning af bakterier til adenoiderne;
• krumning af næseseptum;
• smal mund af det Eustachiske rør;
• endokrine lidelser;
• allergiske reaktioner.

Oftest er årsagen til sygdommen kroniske sygdomme i ENT-organer, især bihulebetændelse. Det skal bemærkes, at betændelse i bihulerne eller bihulebetændelse er en konsekvens af adenoider, da den udvikler sig på grund af en krænkelse af slimudstrømningen fra næsen og forværring af næsepusten.

Således med hypertrofi af mandlerne og udviklingen af ​​adenoider opstår bihulebetændelse, som hurtigt bliver kronisk, og bihulebetændelse fremkalder igen udviklingen af ​​adenoiditis, da det er et kronisk fokus for infektion. Det samme observeres i kronisk otitis media, som også er en af ​​de mest almindelige komplikationer af hypertrofi i nasopharyngeal mandlen..

Hvorfor er adenoiditis farlig??

Når du trækker vejret gennem munden snarere end gennem næsen, forsynes kroppen mindre med ilt

Med betændelse i adenoiderne hos børn skal behandlingen startes rettidigt, ellers kan komplikationer ikke undgås. Den mest sandsynlige komplikation er hypoxi på grund af iltmangel. Med adenoider ånder barnet allerede kun gennem munden, men stadig en del af luften kommer ind i kroppen gennem næsepassagerne. Med betændelse svulmer adenoiderne og vokser i størrelse, hvilket helt blokerer næsepassagen og forhindrer strømmen af ​​ilt gennem næsen. Barnet trækker vejret kun gennem munden, og dette reducerer iltmætning af kroppens celler med et gennemsnit på 20-25%.

Derudover er adenoiditis oftest forårsaget af bakterielle årsager. Således dannes en anden infektionskilde i kroppen, så immuniteten er stærkt svækket..

Derudover udvikler en malokklusion ofte på grund af adenoider i forbindelse med konstant vejrtrækning gennem munden. Som et resultat lukker kæberne ikke korrekt, belastningen på tænderne ændres, når man tygger mad, hvilket med tiden resulterer i tandproblemer og en krænkelse af fordøjelsesprocesserne.

Med purulent adenoiditis er der en risiko for at udvikle en svælgabscess. Det er en meget farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Symptomer og former for sygdommen

Symptomer på betændelse i adenoiderne hos et barn afhænger af sygdommens form. I en kronisk inflammatorisk proces observeres generel utilpashed og øgede tegn på adenoider, mens akut adenoiditis ledsages af alvorlige symptomer.

Behandling af sygdommen afhænger også af formen af ​​den inflammatoriske proces. Forældre alene kan kun antage diagnosen, lægen skal nøjagtigt bestemme sygdommens form.

Akut form

I den akutte form for adenoiditis stiger temperaturen, der opstår hovedpine

Tegn på betændelse i adenoiderne hos børn med en akut form for sygdommen er som følger:

• høj kropstemperatur
• smerte, råhed i nasopharynx;
• ubehag ved indtagelse
• vedvarende næsestop
• hævelse af halsen
• purulent udflåd fra nasopharynx
• hovedpine;
• øre smerter.

Høj temperatur er et typisk symptom på akut betændelse i adenoiderne hos børn. Det kan stige til 39 grader eller mere, og i de første dage af den akutte inflammatoriske proces er feberen mere udtalt end 2-3 dage efter indtræden af ​​adenoiditis.

Smerter ved akut betændelse, også kaldet purulent adenoiditis, udstråler til hals og ører. Ganske ofte kompliceres sygdommen af ​​ensidig akut otitis media.

Subakut form

Den subakutte form for adenoiditis kan ikke ledsages af purulent udflåd. Dens fare ligger i det faktum, at det kan gå enten ind i en kronisk form af sygdommen eller til purulent adenoiditis, afhængigt af immunsystemets arbejde.

Med subakut betændelse i adenoiderne har barnet hævelse i strubehovedet og næsen, rødmen i halsen og en stigning i kropstemperaturen til et gennemsnit på 38 grader. Symptomerne vokser langsomt, børn med betændelse i adenoiderne føler sig trætte og sløv, sover meget, trækker vejret kun gennem munden.

Ved undersøgelse af halsen kan der ses rødme og hævelse i halsens bagside. Næsen er tilstoppet, slim løber ned ad halsen og irriterer den. De cervikale og bag øret lymfeknuder forstørres, trykket mærkes i øret, tykt purulent slim kan frigøres fra næsen, når man forsøger at normalisere vejrtrækningen med vasokonstriktor dråber.

Kronisk betændelse

En løbende næse er en konstant ledsager af et barn med betændte adenoider

Ved kronisk adenoiditis udjævnes symptomerne, men forværres af forstyrrelser fra øret eller næsen. Sygdommen ligner symptomatisk tegn på grad 3-adenoider. Symptomer:

• næsestop
• høretab;
• snorke;
• mund vejrtrækning
• ondt i halsen ved indtagelse
• råhed i nasopharynx
• tyk næseudflåd.

I en kronisk inflammatorisk proces har nogle børn en konstant forhøjet temperatur i intervallet 37-37,5 grader.

Sygdommen kan forværres og blive til purulent adenitis, men oftest på baggrund af kronisk inflammation observeres hyppig otitis og bihulebetændelse, hovedsagelig af bakteriel art.

Kronisk betændelse svækker kroppen. Barnet klager over generel utilpashed, træg og inaktiv, hovedpine og døsighed er mulig. På grund af iltmangel ved vejrtrækning gennem munden giver søvn ikke lindring, patienten vågner træt og søvnig.

Diagnostik

Hvis du har mistanke om betændelse i adenoiderne hos et barn, skal du undersøges hurtigst muligt på en børneklinik. Den indledende undersøgelse udføres af en børnelæge og henvises derefter til en pædiatrisk otolaryngolog. For at diagnosticere sygdommen skal du bruge:

• generel inspektion
• endoskopisk næsehornskopi;
• radiografi;
• computertomografi.

Den vigtigste diagnostiske metode er endoskopisk rhinoskopi. Proceduren er ikke behagelig - lægen indsætter en særlig enhed i nasopharynx gennem næsen for at visualisere den nasopharyngeal mandel. Ubehaget varer ikke længe, ​​hele proceduren tager ikke mere end 2-3 minutter.

Hvis en sådan undersøgelse ikke er nok, kan en røntgen- eller CT-scanning anbefales - disse undersøgelser er ækvivalente i effektivitet, kun forskellige i omkostninger og metode til eksponering. Generelt diagnosticeres den inflammatoriske proces normalt under undersøgelsen, og yderligere undersøgelser ordineres snarere for at afklare amygdalaforstørrelsen..

Det er også nødvendigt at bestå en blod- og urintest, det kan være nødvendigt med et udstrygning fra halsen eller nasopharynx for at afklare arten af ​​den inflammatoriske proces.

Sådan behandles adenoiditis?

Hvordan man kan lindre betændelse i adenoiderne hos et barn afhænger af sygdommens art. Under alle omstændigheder begynder behandlingen med lægemiddelterapi. Antibiotika og symptomatiske midler anvendes afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Derudover udføres behandling af samtidige sygdomme, som er bihulebetændelse og mellemørebetændelse.

Narkotikabehandling

Dragee tages om morgenen, eftermiddagen og aftenen (mængden ad gangen er ordineret af den behandlende læge)

Efter undersøgelse bestemmer lægen, hvordan man skal behandle betændelse i adenoiderne hos børn. De vigtigste lægemidler til behandling er som følger.

1. Bredspektret antibiotika. Nødvendigt for at ødelægge infektionsfokus. Macrolid-gruppe lægemidler eller kombinerede lægemidler anvendes. Lægen kan ordinere Amoxiclav, Sumamed, i nogle tilfælde anvendes Biseptol. Selvmedicinering med antibiotika er kontraindiceret, lægemidlet bør tages strengt efter anbefaling fra en læge og overholder de ordinerede doser.
2. Allergi retsmidler. Lægemidlerne i denne gruppe hjælper med at eliminere ødem, hvilket reducerer ubehag i nasopharynx og gør vejrtrækningen lettere. Det enkleste lægemiddel til en overkommelig pris - Diazolin.
3. Næse dråber. I behandlingsperioden er det først og fremmest nødvendigt at sikre vejrtrækning gennem næsen. Til dette anvendes forskellige dråber. I mangel af komplikationer i form af bihulebetændelse ordineres de sædvanlige vasokonstriktordråber og spray til børn (Nazol, Farmazolin osv.). I tilfælde af bakteriel bihulebetændelse er dråber med et antibiotikum og et kortikosteroid vist i sammensætningen, der anvendes til behandling af bihulebetændelse.
4. Homøopatiske midler mod sygdomme i ØNH-organer. Homøopati spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​børnesygdomme. Naturmedicin er generelt sikre, men fungerer langsomt, så de bruges til at forhindre komplikationer i stedet for hurtigt at lindre symptomerne. Til adenoider ordineres Euphorbium compositum (næsedråber), Sinupret eller Cinnabsin tabletter.
5. Præparater til at øge immuniteten - Lavomax, Echinacea purpurea-ekstrakt, homøopatiske formuleringer. Sådanne medikamenter fremskynder bedring og reducerer risikoen for komplikationer..

Som symptomatisk behandling anvendes antipyretika til børn - Nurofen, Panadol. Disse stoffer lindrer feber og hovedpine, men påvirker ikke forløbet af adenoiditis, derfor er de hjælpemidler i behandlingen.

Fysioterapi

Efter at have fundet ud af, hvordan man behandler betændelse i adenoiderne med stoffer, skal du være opmærksom på den fysioterapi, der anbefales til børn med dette problem. Hjemme skal du regelmæssigt skylle barnets betændte adenoider med havvandsspray. Skylning udføres gennem næsen, det anvendte lægemiddel er Aquamaris. Ballon af dette middel er under pres, så du effektivt kan skylle næsen med opløsningen.

Betændelse i adenoiderne hos børn behandles med gøgskylning og fysioterapi. Ultraviolet bestråling og mild opvarmning ved hjælp af specielle enheder anvendes. Fysioterapi er kontraindiceret, hvis sygdommen er i den akutte fase. Enhver mekanisk beskadigelse eller opvarmning under purulent inflammation er potentielt farlig med spredning af infektion og udvikling af en svælgabscess.

Kirurgisk metode

I første og anden grad er kirurgisk indgreb ikke tilvejebragt

Hvis barnets adenoider bliver betændte, udføres terapi ved hjælp af medicin suppleret med behandling af spray til vask af næse og hals og muligvis fysioterapi.

Kirurgisk behandles denne sygdom kun i to tilfælde - en komplikation i form af en svælgabscess og betændt grad 3-adenoider.

I både første og andet tilfælde praktiseres fuldstændig fjernelse af mandlen. Det er placeret et svært tilgængeligt sted, derfor er det ret problematisk at åbne bylden og dræne hulrummet eller kun fjerne en del af vævet..

Operationen udføres under generel eller lokalbedøvelse. Den nasopharyngeal mandel er tilgængelig gennem munden. Typer af kirurgisk indgreb:

• klassisk fjernelse af mandlen med en skalpel;
• radiobølgemetode;
• fjernelse af kold plasma
• laser vævsforbrænding.

Efter operationen falder sygdommen hurtigt, tegn på betændelse i adenoiderne hos børn forsvinder efter et par dage og vises ikke i mindst flere år.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af betændelse i adenoiderne hos et barn er det nødvendigt:

• straks behandle infektionssygdomme i næsen;
• styrke immunitet
• forhindre udseendet af et kronisk infektionsfokus;
• se en læge, når de første symptomer opstår.

Da adenoiditis er forårsaget af hypertrofi af nasopharyngeal mandel, er en effektiv metode til forebyggelse rettidig behandling af adenoider og foranstaltninger, der forhindrer sygdommens progression.

Adenoider (adenoiditis) - symptomer og behandling

Hvad er adenoider (adenoiditis)? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Sheremetyev M.V., ENT med 6 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Adenoider (adenoidvegetationer) er væksten i lymfevævet i svælget mandlen, som er placeret i fornix af nasopharynx. Det forhindrer vira og mikrober i at trænge ind i luftvejene og øges ved kontakt med dem..

Når adenoiderne begynder at blive betændt, opstår adenoiditis - betændelse i den forstørrede svælg mandel.

Adenoider og adenoiditis forekommer normalt i barndommen: oftere 3-7 år, sjældnere 10-14 år. Så med en ENT-undersøgelse findes adenoider hos halvdelen af ​​førskolebørn. Hos børn under 14 år når forekomsten af ​​denne patologi af svælg mandlen 1,5% [1] [2].

Adenoider forstyrrer nasal vejrtrækning. Hvis det krænkes i lang tid, så er der krænkelser fra andre organer og systemer [1] [2]. På tidspunktet for forværring af adenoiditis forværres symptomerne.

Årsagerne til forekomsten af ​​adenoider inkluderer [3] [4] [5]:

• konstant kontakt med infektiøse patogener (oftest i børnehaven) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, streptokokker, stafylokokker og andre bakterier, vira og svampe;
• en allergisk reaktion (især hos børn under et år)
• arvelige faktorer - en tendens til spredning af lymfoid væv;
• lidelser i det endokrine system - binyreinsufficiens;
• hypovitaminose;
• gastroøsofageal refluks - frigivelse af maveindhold i spiserøret.

Hos voksne kan adenoider være et tegn på alvorlige sygdomme som HIV-infektion, lymfom og ondartet tumor i næsehulen [23].

Symptomer på adenoiderne

Åndedrætsbesvær gennem næsen er det mest almindelige symptom på sygdommen. Dens grad afhænger af formen og størrelsen af ​​adenoiderne, størrelsen af ​​nasopharynx og ændringer i slimhinden i næsehulen. Hvis nasal vejrtrækning forstyrres i lang tid, falder iltmætning i blodet, hvilket får hjernen og andre organer til at lide.

Ved at reducere lumen i nasopharynx genopbygger adenoiderne den vaskulære regulering af slimhinden. Dette fører til ødem i de nedre turbinater..

Når hulrummet i de indvendige åbninger i næsen og nasopharynx indsnævres, øges næsemodstanden. På grund af dette begynder barnet at trække vejret gennem munden. Tone i svælget muskler aftager og forårsager vibrationer i den bløde gane om natten - snorken.

Et andet tegn på en forstørret svælget mandel er søvnapnø. Det manifesterer sig som en kortvarig åndedrætsstop. Børn med dette syndrom bliver mere irritable, søvnige, deres opmærksomhed og hukommelse forværres, og skolens ydeevne falder..

Også under søvn eller med en forværring af den kroniske proces er patienter bekymrede over periodisk næsestop. Det er karakteristisk for I og II grader af sygdommens sværhedsgrad. Hvis næseudflåd (løbende næse) er blevet føjet til overbelastningen, vil dette symptom indikere adenoiditis. Dette billede kan også være et tegn på betændelse i paranasale bihuler og næsehulen..

På grund af det faktum, at adenoiderne forstyrrer passagen af ​​lydresonansbølgen, udvikler børn ofte bageste lukket næse. Barnets tale forstyrres, lydene "m" og "n" udtages som "b" og "d", lydens klang ændres.

Kronisk betændelse i nasopharyngeal hulrum fører til syntese af patologiske sekreter. Det irriterer slimhinden, strømmer ned i de nedre dele (oropharynx og strubehoved) og forårsager hoste.

Adenoidvævet reducerer ikke kun nasopharynxens lumen, men lukker også indgangen til det auditive rør. Ventilationen i mellemørehulen er nedsat, hvilket medfører høretab. Vedvarende dysfunktion i hørselsrøret kan udvikle sig til ekssudativ otitis media.

Adenoider ledsages af regional lymfadenitis - 1-5 submandibulære og cervikale lymfeknuder stiger op til 1,5 cm. Ved palpation er de normalt smertefrie og mobile. Dette symptom kan ikke kun indikere adenoider, men også andre sygdomme i hoved og nakke..

Et karakteristisk symptom på adenoiditis er en stigning i kropstemperaturen. Ved kronisk inflammation observeres subfebrile tilstande i lang tid - 37,1-38,0 ° C. Ved akut adenoiditis stiger temperaturen til 38 ° C og derover [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenese af adenoider

Adenoider og adenoiditis opstår på grund af et kompromitteret immunsystem.

Svælgets lymfoide organer er de første, der reagerer på indtrængen af ​​fremmede stoffer i kroppen (for eksempel herpesvira). De øger og aktiverer immunforsvarsmekanismer. Adenoidernes slimhinde begynder at producere sekretoriske antistoffer, der beskytter de øvre luftveje mod virussen. Efter at have besejret den skadelige mikroorganisme, falder adenoiderne.

Hos børn 3-4 år er et sådant lokalt immunitetssystem endnu ikke tilstrækkeligt udviklet, hvorfor beskyttelsesmekanismerne hæmmes. Slimhinden kan ikke forbedre produktionen af ​​sekretoriske antistoffer og aktivere B-lymfocytter. I stedet øger det produktionen af ​​reagin (allergiske) antistoffer. I denne henseende trænger vira stadig ind i kroppen, og barnet bliver syg, for eksempel akutte luftvejsinfektioner.

Smitsomme stoffer vedvarer i lang tid i lymfoide væv, hvilket fører til dannelsen af ​​en sekundær bakteriel infektion. Som et resultat kombineres alle patogene mikrober til en blandet flora, hvilket forårsager betændelse og kronisk proces..

Nogle gange fører en stigning i svælget mandlen til lymfatisk diatese eller lymfatisme - et svigt i immunsystemet. Det er baseret på en arvelig disposition for visse immunresponser. Årsagerne til lymfatisme inkluderer afvigelser i det metaboliske system eller neuropsykisk aktivitet.

Der er tre muligheder for dysfunktion af svælget mandlen:

• hyperplasi af lymfoidt væv (lymfatisme);
• adenoiditis (kronisk infektiøs betændelse)
• hyperreaktivitet i åndedrætssystemet, allergier (allergisk rhinitis og astma i bronkier) [1] [4] [8] [9] [10].

Klassificering og stadier af udvikling af adenoider

Afhængigt af hvor meget adenoiderne dækker næsepassagerne (vomer og choanae), skelnes der mellem tre graders forstørrelse af svælget mandlen:

• I grad - den øverste tredjedel af åbneren er dækket af adenoider;
• II grad - halvdelen af ​​åbneren og choanas er dækket af adenoider;
• III grad - adenoiderne dækker helt åbningen og choanae.

Med en grad af patologi trækker en person vejret frit gennem næsen om dagen, vejrtrækning er vanskelig om natten. I grad II sker vejrtrækning hovedsageligt gennem munden, både om dagen og om natten. Snorken vises i drømmen. Tale bliver uleselig. I klasse III bliver de tidligere symptomer mere markante. Jeg kan ikke trække vejret gennem næsen.

I henhold til sygdommens varighed skelnes der mellem tre former for betændelse i adenoiderne:

• akut adenoiditis - varer ikke længere end en uge;
• subakut adenoiditis - varer cirka en måned;
• kronisk adenoiditis - bekymret i mere end en måned.

Kronisk adenoiditis er opdelt i to faser:

• forværring - kan forekomme på grund af ARVI, kighoste, halsbetændelse, mæslinger og andre virale ENT-sygdomme; fortsætter med stigende temperatur;
• remission - symptomerne på adenoiditis er svækket eller forsvinder helt, temperaturen stiger ikke [1].

Komplikationer af adenoider

Fravær eller ineffektiv konservativ behandling af adenoider og kronisk adenoiditis kan forårsage forskellige lidelser fra andre organer og systemer [1] [11] [12] [23].

Forkert dannelse af ansigtsskallen

På grund af det faktum, at en person trækker vejret gennem munden i lang tid, er ansigtets muskler i konstant spænding. Af denne grund bliver ansigtets og hovedets skelet længere, underkæben saks, og overkæben stikker fremad. De nasolabiale folder bliver glattede, levende ansigtsudtryk forsvinder. Et ansigt med sådanne funktioner kaldes adenoid..

Den hårde gane indsnævres, bliver høj. Tænderne begynder at overlappe hinanden på grund af mangel på plads til placering. Nogle gange arrangeret i to rækker.

Også konstant åndedræt gennem munden fremkalder udseende af tandforfald..

Sygdomme i næsen og paranasale bihuler

På grund af utilstrækkelig vejrtrækning gennem næsen er ventilationsfunktionen i paranasale bihuler nedsat. Infektionen spreder sig fra nasopharynx til næsehulen. Dette medfører betændelse i slimhinden i paranasale bihuler, dvs. udseendet af forskellige former for bihulebetændelse - bihulebetændelse, ethmoiditis, frontal bihulebetændelse og sphenoiditis.

På grund af omstruktureringen af ​​vaskulær regulering falder den venøse udstrømning af blod. Dette fører til udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis..

Inflammatoriske øre sygdomme

Den forstørrede svælget mandel forårsager kronisk betændelse i mellemøret. Som et resultat udvikler tubo-otitis, eksudativ otitis media og akut purulent otitis media. Der er en krænkelse af ventilationen af ​​mellemøret og drænfunktionen i hørselsrøret.

Sygdomme i svælget, strubehovedet og nedre luftveje

Næsehulen og paranasale bihuler er et naturligt "åndedrætsfilter". Da adenoiderne forstyrrer nasal vejrtrækning, kommer luft ind i luftvejene gennem munden. Derfor er det ikke "renset" eller hydreret. Åndedrætsrytmen forstyrres, den bliver overfladisk. Som et resultat er børn med adenoider mere tilbøjelige til at have akutte luftvejsinfektioner..

Kronisk nasopharyngeal infektion spreder sig undertiden til andre dele af luftvejene.

Kardiovaskulære komplikationer

Når næsepusten er vanskelig, falder iltniveauet i blodet. Dette påvirker ikke kun blodtal, men også hjertet som helhed. Hjertetrytmen er forstyrret: sinustakykardi og bradykardi vises. Undertiden kan hjertemusklen blive påvirket af en smitsom-toksisk proces.

Skader på centralnervesystemet (CNS)

Overtrædelse af centralnervesystemet opstår på grund af hypoxi - mangel på ilt i blodet. Hovedpine opstår, opmærksomheden aftager, søvn forværres, frygt for natten, nervøse tics, epileptiske anfald. Øget risiko for depression og opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

Et andet tegn på CNS-lidelse er enurese - urininkontinens, ofte natlig. Det kan være forbundet med øget hæmning i hjernebarken..

Diagnose af adenoider

Diagnose af adenoider er baseret på at identificere karakteristiske klager, tage anamnese og undersøge nasopharynx [1] [2].

Oplysninger om sygehistorie

Ved samtale med patienten og hans forældre lægger lægen opmærksom på følgende punkter:

• om de pårørende havde sygdomme i adenoiderne og palatin mandler;
• hvordan graviditeten og fødslen forløb;
• hvordan barnet havde det i det første leveår;
• hvad var fodringen;
• om du er allergisk over for noget
• hvor ofte forkølelse opstår, og hvor længe de varer
• er der nogen ledsagende somatiske sygdomme.

Hvis patienten ofte lider af ARVI, har andre sygdomme, observeres en allergisk disposition eller neurologiske symptomer, bør han se en børnelæge, pædiatrisk neurolog og allergiker-immunolog.

Palpation af nasopharynx

Med en digital undersøgelse af nasopharynx placeres patienten på en stol, nogle gange er den fastgjort i denne position. Gennem munden lægger lægen pegefingeren bag den bløde gane og undersøger bagvæggen og fornix af nasopharynx, choana og auditive rørvalserne.

Denne metode forårsager ubehag og skader lymfadenoidvævet. Efter denne procedure kan barnet udvikle en negativ holdning til efterfølgende metoder til diagnose og behandling..

Instrumentel eksamen

Først og fremmest er der tre hovedundersøgelser:

• anterior og posterior rhinoskopi - undersøgelse af næsehulen ved hjælp af spejle;
• mesopharyngoscopy - undersøgelse af svælget i munden ved hjælp af en spatel;
• otoskopi - undersøgelse af øregangen under kontrol af et otoskop.

Disse metoder gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​slimhinden i næsehulen, palatin og svælg mandler for at fastslå størrelsen og formen på turbinaterne. Med deres hjælp kan du finde ud af, om der er udledning i hulrummet i nome og svælget, vurdere tilstanden og farven på trommehinden, bestemme funktionerne i hørselsrøret.

Laterale røntgenbilleder tages også. Det er tilgængeligt, smertefrit og informativt. Ulemperne ved metoden inkluderer strålingseksponering, som ikke tillader røntgenstråling flere gange..

Til nasopharyngeal endoskopi anvendes et specielt fiberendoskop. Kablet har en diameter på 3 mm. Det injiceres gennem næsen eller munden. Denne metode er også informativ, harmløs, giver dig mulighed for at tage billeder og videoer af undersøgelsen. På grund af det faktum, at fiberendoskopet er ret dyrt, er det ikke tilgængeligt i alle medicinske institutioner.

Yderligere forskningsmetoder:

• rhinomanometri - kontrol af åbenheden af ​​de indre næsepassager;
• Røntgen- og / eller CT-scanning af paranasale bihuler og nasopharynx;
• røntgen af ​​brystet;
• audiologisk undersøgelse - vurdering af tærsklen for hørelse og mellemørets arbejde;
• klinisk blodprøve
• immunogram - et laboratorieundersøgelse af immunsystemet
• blodprøve for totalt IgE og serum IgE (immunglobulin E);
• cytologi af næsesekretioner - undersøgelse af den cellulære sammensætning af sekretionen af ​​slimhinden
• mikrobiologisk forskning - bakteriekultur til mikroflora.

Behandling af adenoider

På første trin udføres konservativ behandling. Hvis det ikke har den ønskede effekt, ty de til kirurgisk behandling. Dens formål er at genoprette nasal vejrtrækning og / eller eliminere et kronisk infektionsfokus.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er kompleks og iscenesat. Det inkluderer flere metoder:

• Generel behandling:

1. antibiotikabehandling - i tilfælde af akut eller forværring af kronisk adenoiditis;
2. vitamin terapi;
3. desensibilisering - med en allergisk reaktion i kroppen.

• Sanitet og vask - rettet mod at fjerne antigener fra slimhinden i næsehulen og nasopharynx. 0,9% natriumchloridopløsning anvendes, undertiden med tilsætning af medikamenter.
• Lokal behandling er en direkte effekt på lymfoidvævet. Immunomodulatorer og glukokortikosteroider anvendes.
• Brug af slimolytika - flydende og fjern slim.
• Fysioterapi - laserterapi (infrarød) og ultrafonophorese af lægemidler. Udføres for at øge immunaktiviteten og effektivt bekæmpe betændelse.

Kirurgi

Den operative måde at behandle adenoider er at fjerne dem, dvs. adenotomi.

Indikationer for fjernelse af adenoider [1] [2]:

• II-III grad af patologi;
• manglende konservativ behandling
• vedvarende åndedrætsbesvær gennem næsen
• mund vejrtrækning, ændring i bid og ansigts kraniet ("adenoid ansigt");
• udseendet af komplikationer - bihulebetændelse, høretab, talefejl;
• holder vejret under søvn (anoe).

Der er flere måder at fjerne adenoider på.

• Standard adenotomi udføres ved hjælp af en cirkulær kniv - Beckmanns adenotom. Instrumentet indsættes i nasopharynx gennem mundhulen. Patienten er i siddende stilling..

Dissektionen af ​​lymfoide væv udføres uden visuel kontrol, derfor kan det ikke fjernes fuldstændigt. På grund af dette gentages sygdommen ofte..

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Smerter er ikke altid fuldstændig kontrolleret. Patienter begynder at modstå, hvorfor adenoiderne heller ikke kan fjernes fuldstændigt. Derfor foretrækker de fleste læger at udføre behandling under generel anæstesi [1] [13] [14].

• Endoskopisk adenotomi - fjernelse af adenoider under endoskopisk kontrol. Denne metode er mere skånsom og mindre traumatisk end standard adenotomi. Operationen udføres under videokontrol, i forbindelse med hvilken det er muligt at slippe af med det patologiske lymfoide væv fuldstændigt.

Adenoid vegetation fjernes med en mikrodebrider (barbermaskine) spids. Det føres ind i nasopharynx gennem mundhulen. Det kirurgiske felt visualiseres ved hjælp af et 30 ° endoskop. Det administreres gennem næsehulen [1] [15].

Shaver-adenotomi er yderst effektiv og sikker sammenlignet med standardmetoden til fjernelse af adenoider. Det giver dig mulighed for at minimere blødning og forkorte driftstiden [15] [16] [17] [18].

Andre metoder til at slippe af adenoider inkluderer:

• diametri af lymfevæv med konstant fjernelse af frigivet blod - ødelæggelse af adenoid vegetation ved hjælp af elektromagnetiske bølger;
• koagulation (kauterisering) af adenoider med en laser - et antal kirurger modsætter sig stærkt denne metode på grund af, at vævsskader i nasopharynx er utilstrækkeligt kontrolleret [15] [16] [17] [18] [21];
• bipolar og argon plasmakoagulation - kauterisering af lymfoide væv under påvirkning af højfrekvent strøm [1] [15].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Generelt er prognosen gunstig med adenoider. Med rettidig adgang til en læge og kompetent konservativ behandling kan operationen undgås.

Standard adenotomi, som endoskopisk adenotomi, fører til bedring hos de fleste patienter. Imidlertid er risikoen for gentagelse i dette tilfælde ret høj - 12-26%. Når adenoider fjernes under kontrol af et endoskop, reduceres denne risiko praktisk talt til nul - 0,005%.

Til forebyggende formål anbefales det:

• befugt og rens luften i de rum, hvor barnet oftest er, især i børnehave og skole
• drik rent vand dagligt: ​​børn under tre år - 50 ml / kg, fra tre til syv år - 1,2-1,7 liter, fra syv og ældre - 1,7-2,5 liter, voksne - 2-2, 5 l;
• vaske hænder efter at have besøgt offentlige steder;
• gøre åndedrætsøvelser
• at udføre forebyggelse af sygdomme, styrke immunforsvaret ved hjælp af vitaminbehandling
• behandle hver episode af ARVI rationelt;
• se en ØNH-læge. [reference:] [2] [5] [7]