Kan PCR være et alternativ til Mantoux-reaktionen?

I øjeblikket er forekomsten af ​​tuberkulose nået niveauet af epidemien. Ifølge statistikker er næsten hver tredje person i verden syg med denne farligste sygdom..

Denne sygdom er ret vanskelig at behandle. Hvis tuberkulose opdages, vil patienten stå over for en lang behandlingsforløb med stærke og ofte giftige stoffer..

På trods af at moderne medicin er i stand til at klare tuberkulose, vokser antallet af mennesker, der får tuberkulose, ubønhørligt. Dette skyldes, at sygdommen overføres ret let fra inficerede patienter til raske mennesker og ikke manifesterer sig i de tidlige stadier..

PCR-diagnostik og tuberkulose

For effektivt at bekæmpe tuberkulose er der presserende behov for nøjagtige diagnostiske procedurer og test, der kan påvise tilstedeværelsen af ​​mycobacterium sygdom. Dette er også yderst vigtigt i tilfælde af påvisning af latent tuberkulose, da det vil lette en tidligere initiering af forebyggelse..

I de fleste tilfælde bruges Mantoux-testen til at diagnosticere tuberkulose. Denne metode har dog en række bivirkninger, og resultatet er ikke altid nøjagtigt, hvilket var årsagen til søgen efter en mere moderne, relativt sikker og effektiv metode..

I stedet for Mantoux-reaktionen anvendes en anden test kaldet PCR. Denne forskning blev kaldt så ved hjælp af fænomenet polymerasekædereaktion. Denne diagnostiske metode blev opfundet for omkring 30 år siden. Teknikken er kendetegnet ved høj nøjagtighed.

Denne type diagnose kan vise tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel til tuberkulose i menneskekroppen ved hjælp af dets DNA. Selv et par molekyler vil være nok til at bestemme, om en patient er inficeret med et bestemt patogen. Metoden er baseret på påvisning af DNA-partikler af sygdomsfremkaldende middel i sådanne humane biologiske væsker som blod, urin, sputum.

Denne metode til diagnostisk undersøgelse er ret effektiv til påvisning af sygdommen og ikke infektion med Mycobacterium tuberculosis. Et træk ved denne metode er, at den ikke har kontraindikationer med hensyn til patientens alder, henholdsvis både voksne og børn med mistanke om tuberkulose kan undersøges..

Det skal dog bemærkes, at denne diagnostiske metode i nærvær af tuberkulose kan give et positivt resultat fra 25% til 80%. Desuden vil 10% af alle resultater være falske..

PCR diagnosticerer perfekt ekstrapulmonal tuberkulose eller en alvorlig form for pulmonal tuberkulose. I sådanne situationer overvejes andre metoder ikke. Det skal huskes, at selvom analysen viste et negativt resultat, betyder det ikke, at personen er sund og ikke har tuberkulose.

PCR-resultatet kan være som følger:

• negativ - hvis der ikke blev fundet spor af bacillus-DNA, til identifikation af hvilken patienten blev undersøgt,
• positivt - DNA fra den mistænkte infektion blev fundet i kroppen.

PCR giver dig mulighed for at bestemme antallet af mykobakterier af sygdommen, og hvor effektiv behandlingen er. Generelt kan PCR kaldes en universel undersøgelsesmetode, som er ret anvendelig til diagnosen tuberkulose..

Hvorfor bruge PCR i stedet for Mantoux?

Mantoux-testen har en række bivirkninger, især farlige for børn. Derfor er mange forældre for nylig stoppet med at lade deres børn gennemføre Mantoux-testen. I dette tilfælde skal du vide, at en PCR-undersøgelse kan udføres for at erstatte Mantoux-undersøgelsen.

PCR-diagnosticeringsmetoden har allerede vist sig godt og bruges temmelig ofte i dag. Diagnostik giver dig mulighed for at identificere tuberkulose med forskellig lokalisering samt overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

PCR-undersøgelse adskiller sig fra andre ved, at den ikke detekterer antistoffer i kroppen, men et specifikt antigen eller partikler af bakterielt DNA. Det kan med succes bruges, når sygdomsfremkaldende middel er til stede i kroppen, men immunitet over for det er ikke udviklet. En anden fordel ved PCR-analyse er, at den kan vise antallet af bakterier, der er til stede i kroppen af ​​en syg person..

PCR kan sammenlignes positivt med Mantoux-testen, idet det er den bedste måde at bestemme ekstrapulmonal tuberkulose på. Brug af PCR i stedet for Mantoux er berettiget i situationer, hvor det er nødvendigt hurtigt at identificere selve sygdommen og dens kilde.

Vigtig! Som et alternativ til Mantoux er PCR-metoden ideel til de tilfælde, hvor det er nødvendigt at identificere mulige tilbagefald af tuberkulose.

Dette er først og fremmest nødvendigt for dem, der allerede har haft tuberkulose, da et tilbagefald af sygdommen er mulig ca. et år efter rehabiliteringsperioden er overstået. Også en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux er uundværlig for patienter med tilstedeværelse af immundefekt samt for at afklare diagnosen hos patienter, hvis lunger er meget alvorligt berørt.

For at udføre PCR-analyse er humane biologiske væsker nødvendige, såsom:

• sputum,
• blod,
• slim,
• maveindhold.

Det indsamlede materiale nedsænkes i en fysisk løsning og gennemgår derefter PCR-analyse i tre faser.

Fordele og ulemper ved de to metoder

Hver af de to metoder har fordele og ulemper.

• metoden giver dig mulighed for klart at identificere DNA'et fra et specifikt patogen af ​​sygdommen, hvilket ikke giver dig mulighed for at forveksle det med nogen anden,
• PCR har en stor fordel i forhold til mikroskopiske, bakteriologiske og enzymbundne immunosorbentassaymetoder, da det kan påvise selv en bakterie af sygdommen blandt millioner af andre,
• denne undersøgelsesmetode er universel, da den kan anvendes på alle typer bakterier eller vira. Desuden er det muligt at detektere både patogenet selv og det specifikke miljø for dets lokalisering - i blod, sputum, urin,
• metoden har en kæmpe fordel i forhold til alle de andre, fordi resultatet kan findes på tre til fire timer.

en væsentlig ulempe ved PCR-undersøgelse er dens fænomenale overfølsomhed, hvilket resulterer i "falske positive" resultater. Dette kan ske, hvis der i det mindste forbliver en lille mængde fremmed DNA på ethvert udstyr til analysen..

I de fleste tilfælde vil dette DNA formere sig, hvilket vil medføre en forkert angivelse af testresultatet. Men at løse dette problem er ret simpelt. Det er nok at bruge engangsservise eller materialer,

Fordele ved Mantoux-testen:

• evnen til at opdage tuberkulose i tide hos børn,
• hjælper med at afgøre, om vaccination og genvaccination er nødvendig.

Ulemper ved Mantoux-testen:

• ikke i alle tilfælde pålidelige resultater,
• et stort antal bivirkninger i form af allergier, feber, appetitløshed, svaghed, hududslæt.

Mantoux-testen har ligesom PCR-diagnostik en række fordele og ulemper. Det skal dog huskes, at hvis spørgsmålet om, hvilke af de diagnostiske metoder, der skal ordineres til barnet, afgøres, skal en undersøgelse udføres ved hjælp af flere metoder for at få et objektivt billede af sundhedstilstanden og en mere grundig diagnose.

Der er mange grunde til, at det kan hævdes, at PCR-undersøgelsen er ret subjektiv, selvom den hører til de bedste metoder til diagnosticering af tuberkulose. Mantoux-reaktionen giver et mere pålideligt og informativt resultat.

Dette skyldes, at PCR-analyse kun giver et sandt resultat i hvert andet tilfælde, selvom reglerne for analysen følges nøje. Selvom denne undersøgelse udføres flere gange, og alle de gange, den viser et negativt resultat, er der ingen garanti for, at personen er virkelig sund. PCR bruges ekstremt sjældent til at diagnosticere børn, da resultaterne ikke er så informative som Mantoux-reaktionen.

Generelt kan vi konkludere, at den mest nøjagtige vil være en integreret tilgang til diagnose ved hjælp af det maksimale antal forskellige teknikker. Til dette formål kan der udføres tomografi, urin- og blodprøver, Mantoux-test, PCR og andre metoder til identifikation af bakterier..

Er en blodprøve effektiv til påvisning af tuberkulose i stedet for en Mantoux-test

Behandling af tuberkulose, hvis dette ikke er den indledende fase, er meget lang og kræver brug af lægemidler med en negativ effekt på kroppen. For ikke at bringe sygdommen i en alvorlig fase, når det er vanskeligt at helbrede den, og den allerede har forårsaget uoprettelig skade, udføres en analyse, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​en tubercle bacillus.

Mantoux-reaktionen er den mest populære måde at identificere Koch-stænger i den menneskelige krop. En sådan tuberkulintest er imidlertid ikke den eneste metode, hvormed tuberkulose kan påvises. Lad os tale om, hvorvidt en blodprøve for tuberkulose er et fuldgyldigt alternativ i stedet for Mantoux tuberculin-diagnostik, og er der andre muligheder for at opdage årsagerne til denne sygdom.

Fordele og ulemper ved Mantoux-testen

Den mest populære test til påvisning af tuberkulose er kendt som Mantoux-testen. Teknikken bruges til at detektere tuberkuløs infektion baseret på den nye specifikke lokale hudreaktion (hvor tuberculin blev injiceret). Fordelene ved Mantoux-testen inkluderer enkelhed, smertefrihed og også det faktum, at den kan bruges til at undersøge børn.

På et tidspunkt var tuberkulintesten faktisk den mest nøjagtige, men der er gået mange årtier siden da, og andre diagnostiske metoder er dukket op - mere informative og nøjagtige metoder til påvisning af tuberkelbaciller i kroppen. På grund af den kontinuerlige kontrol af førskolebørn og skolebørn forbliver det dog en "intet alternativ" metode til tuberkulin-diagnostik, hvorfor bureaukratiet i højere grad er.

Mantoux-testen bruges i vid udstrækning til at påvise allergier (før BCG-vaccination) såvel som til at kontrollere konvertering efter vaccination. Tuberkulin-diagnostik indebærer ikke indførelsen af ​​levende eller inaktiverede tuberkuløse mykobakterier, hvilket er et plus, da der ikke er sandsynlighed for infektion, omend minimal. Tilladt at blive udført af patienter med kroniske hjertesygdomme, mave-tarmkanalen, bevægeapparatet og så videre.

Kroppens reaktion på Mantoux giver os mulighed for at give en foreløbig konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkulose, og dette er et positivt øjeblik. Men svaret er ikke altid ligetil, og det er den negative side. Hver organisme er unik, så en tuberkulinprøve kan undertiden give falske svar. Det vil sige, en positiv reaktion kan observeres i fravær af sygdom.

Kontraindikationer for Mantoux

Der er kontraindikationer til Mantoux-testen, derfor er det nødvendigt med en indledende undersøgelse af en læge. Denne diagnostiske metode har mange ulemper. Nogle gange er det bedre at bruge alternative metoder til at teste for tuberkulose.

En af ulemperne er tvetydighed. Der er en udbredt misforståelse om, at "Big Mantoux" taler om udviklingen af ​​den tuberkuløse proces. Det har vist sig, at dimensioner, der overstiger en bestemt tærskel, ikke hjælper med den entydige fortolkning af testen. En forstørret papule giver ikke pålidelig information om sygdommens aktivitet eller inaktivitet, om en fjern infektion eller nylig.

Hos 60% af patienterne med tuberkulose er der tvivlsomme tests, og positive registreres ofte hos dem, der er helt raske, dvs. der er stor sandsynlighed for en falsk reaktion. En tuberkulintest kan give et positivt resultat efter BCG-immunisering. Det giver ikke oplysninger om sygdommens form og lokalisering af processen, der er sandsynlige komplikationer.

Der har været tilfælde af falske positive reaktioner, når kemikalier rammer injektionsstedet (for eksempel shampoo, selvom der ikke er nogen nøjagtige beviser) såvel som med brugen af ​​visse fødevarer og medicin (og her er der heller ikke en enkelt mening om de nøjagtige sammenhænge).

Prøven er påvirket af organismenes individuelle reaktion på tuberculin, tilstedeværelsen af ​​helminthisk invasion og kroniske sygdomme. Der er vanskeligheder med at identificere Kochs bacillus, selvom en person er allergisk, er der hudpatologier.

Fra øjeblikket af bedring fra en akut sygdom, skal mindst en måned gå. Lignende regler gælder for karantæneforanstaltninger i førskoleundervisningsinstitutioner og skoler (Mantoux placeres kun en måned efter deres afslutning). Det er vigtigt at opretholde det samme interval, hvis det er vaccineret..

Denne type diagnose kan ikke ordineres samme dag som rutinemæssig vaccination. Forsinkelsen med at opnå resultatet af Mantoux-testen er en anden ulempe, især i sammenligning med alternativer. Kontrollen udføres om to til tre dage, maksimalt - om en uge.

Frigørelsesform for lægemidlet - opløsning til injektion.

Blodprøver som alternative metoder til diagnosticering af tuberkulose

Tuberkulose er farlig og vanskelig at helbrede, resultatet afhænger af hvor tidligt sygdommen blev opdaget. I mangel af rettidig behandling bliver en mild træg form til en alvorlig. Til dette er der behov for systematiske undersøgelser for at identificere tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus. Hvad skal man gøre i stedet for Mantoux-reaktionen?

Tilknyttet immunosorbent assay

Antistoftest (ELISA) er meget følsom, enkel, men ikke billig. Det er baseret på den strenge selektivitet af antistoffer, der udelukkende reagerer med visse antigener. Resultatet er påvirket af mad, allergener, stoffer. Et falsk positivt resultat (i modsætning til et falsk negativt) er udelukket. ELISA detekterer ikke sygdomsstadiet, og af alle former for tuberkulose er det mest effektivt til at detektere knogletuberkulose. Giver ikke 100% garanti, da tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod tuberkulose ikke altid indikerer sygdommen.

Biokemisk analyse

En biokemisk blodprøve er ubrugelig på næsten ethvert stadium af sygdommen, især i latent form. Det er kun informativt ved akut (viser en reduceret koncentration af albuminglobulin). Et stort antal leukocytter og eosinofiler gør det muligt at bedømme specifikt om tuberkuloseinfektion og ikke om andre lungesygdomme. Et højt niveau af ESR taler ikke kun om tuberkuloseinfektion, men også om andre infektiøse eller inflammatoriske processer. Metoden er mere egnet til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. I tilfælde af uklare resultater af Mantoux-testen tilføjer han ikke entydighed.

T-SPOT-undersøgelse

Metoden gør det muligt at identificere sygdommen med en pålidelighed på 97%. I en blodprøve bestemmes antallet af lymfocytter, der er involveret i produktionen af ​​interferon gamma. Immunresponset indikerer den entydige tilstedeværelse af tubinfektion. T-SPOT afslører endda en latent form, kan anvendes til allergikere og dem, der lider af kroniske sygdomme, er mindre afhængige af indflydelse af BCG, giver ikke et falsk positivt resultat, har ingen kontraindikationer, det kan gøres mod et barn.

Er det muligt at erstatte Mantoux med en blodprøve: en sammenlignende egenskab ved reaktionen

Faktisk kan det være bedre at donere blod til testning? Ingen. En blodprøve tillader kun, at man angiver, at en ændring i leukocytformlen, dvs. informerer om tilstedeværelsen af ​​enhver inflammatorisk proces, men ikke specifikt tubinfektion.

Det vides, at sammensætningen og egenskaberne af blod ændrer sig afhængigt af tuberkulosestadiet. Med den latente form og ved sygdommens begyndelse falder antallet af monocytter, antallet af neutrofiler stiger, med den aktive form stiger antallet af lymfocytter, og antallet af neutrofiler falder. I mangel af tuberkuloseinfektion er andelen af ​​blodpartikler tæt på det normale (hvis der ikke er andre smitsomme sygdomme).

Hvilken anden analyse kan bestås i stedet for Mantoux

Røntgen er informativ, men det gøres ikke for små børn, da det påvirker den voksende krop negativt, kan det undtagelsesvis ordineres. Det bruges som en metode til yderligere diagnostik i tilfælde af allerede påvist tuberkuloseinfektion ved hjælp af andre teknikker. Røntgen viser patologiske foci i lungerne, det er kun egnet til påvisning af lungetuberkulose. Det giver et hurtigt resultat og rapporterer samtidig tilstedeværelsen eller fraværet af andre lungeforstyrrelser.

PCR-metoden (polymerasekædereaktion) betragtes som et godt alternativ til klassisk diagnostik. Det er meget følsomt (nøjagtigheden er tæt på hundrede procent), opdager tuberkuloseformer og er harmløs. PCR til tuberkulose i stedet for Mantoux anbefales ikke i perioden efter vaccination og umiddelbart efter behandling mod tuberkulose. På grund af det faktum, at rester af mycobakterier stadig er til stede i kroppen, påvirker dette resultatet, da tilstedeværelsen af ​​Kochs stænger registreres uden at skelne mellem, om de er i live eller ej. Derfor vil testen være positiv.

Quanteferon-testen fremkalder et immunrespons på tuberkuloseinfektion, har ingen kontraindikationer, er sikkert, men dyrt. Et positivt testresultat indikerer ikke altid infektion, og en negativ ekskluderer ikke en aktiv sygdom (den opdager den ikke hos en fjerdedel af patienterne). Det kan bruges til at detektere latent tuberkulose efter BCG. Samtidig skelner teknikken ikke mellem sygdommens latente form og den aktive. Nøjagtigheden ved påvisning af tuberkulose er 99%, men sandsynligheden for et fejlagtigt resultat er også høj.

Suslovs test er en blodprøve. Baseret på specifikke træk drages en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af Kochs bacillus i biomaterialet. Det vælges i nærvær af allergier og hos små børn, det er harmløst, men har en betydelig ulempe, som er svag følsomhed. Baseret på brugen af ​​en complexon og tuberculin tilhører det de sjældne. Lungesygdom er problematisk at identificere på denne måde.

Diaskintest er baseret på hudens reaktion på et rekombinant tuberkuloseprotein. Det er en forbedret variation af Mantoux-prøven. Immunresponset vurderes tre dage senere ved at måle papulens diameter. De positive aspekter af diagnostik inkluderer høj nøjagtighed og enkelhed. Minus - i nærværelse af andre smitsomme sygdomme er der stor sandsynlighed for et falsk resultat og en bivirkning i form af generel utilpashed. Denne forskningsmetode har været meget populær i de senere år..

Ziehl-Nielsen-teknikken detekterer tilstedeværelsen af ​​tubinfektion med en specifik spytanalyse. Metoden er kompleks og inkluderer et antal sekventielle kemiske reaktioner. Ufarlig, anvendelig til børn, allergikere, i nærvær af kroniske sygdomme. Det registrerer simpelthen tilstedeværelsen af ​​en tuberkelbacillus i kroppen uden at identificere sygdomsgraden, lokalisering og andre træk, er næsten ualmindelig.

Urinanalyse, som et alternativ til Mantoux, er ikke informativ nok. Med en sygdom er tuberkuløse mikrobakterier ofte til stede i urinvejene, dette indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men ikke altid. Metoden er velegnet til diagnosticering af former for ekstrapulmonal tuberkulose, den er harmløs, men informationsindholdet er påvirket af mad, medicin og fravær af sterilitet. Tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus i urinen bestemmes på en af ​​tre måder: bakterioskopi, bakteriologi, bioassay. Ikke egnet til påvisning af tuberkuloseinfektion i en ung alder hos børn.

Fasekontrastmikroskopi giver dig mulighed for at observere levende tuberkuløse mycobakterier. Teknikken indebærer brug af specielt udstyr. Diagnostik er sikker, selv for små børn, men ikke almindelig i vores land. Giver ikke falske positive og falske negative resultater, giver dig mulighed for at fastslå sygdomsstadiet og dets forskellige former.

Luminescensmikroskopi er baseret på reaktion mellem berørte områder og ultraviolette stråler. Påvisningen er baseret på det faktum, at tuberkuløse mykobakterier begynder at gløde med en sådan effekt. Teknikken gør det muligt at detektere tubinfektion af forskellige lokaliseringer, giver ikke fejlagtige konklusioner, men er ikke udbredt.

Hvor er det bedste sted at teste et barn

Mantoux-testen ved undersøgelse af børn i Rusland er obligatorisk. Derudover gennemgår alle forebyggende medicinske undersøgelser, som som regel inkluderer denne tuberkulintest. Hvis barnet af en eller anden grund savnede Mantoux-reaktionstesten, eller hvis injektionen slet ikke blev givet, skal det helt sikkert gøres på klinikken, ellers kan der være problemer med optagelse i en børnehave eller skole.

Sygdetspåvisning ved hjælp af alternative teknikker udføres i private klinikker. Eksperter anbefaler at udføre mindst to forskellige tuberkulosetest, helst i forskellige medicinske institutioner.

Er det muligt at give et barn en blodprøve for tuberkulose (PCR) i stedet for Mantoux-reaktionen

Hvert år gennemgår børn en Mantoux-test, som kan bestemme den indledende fase af tuberkulose. Men der er en særlig blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationen for Mantoux er evnen til at detektere infektion med tuberkulose. Testen udføres for børn for at forhindre sygdom. Men denne test er ikke ordineret til diagnose..

En ELISA-blodprøve afslører tuberkulosens evne til at udvikle sig. Denne test er ikke ordineret til at opdage tuberkuloseinfektion. det har dårlig diagnostisk ydeevne.

En blodprøve, kaldet PCR, detekterer ikke infektion, men testen kan fastslå sygdommen med høj nøjagtighed. Derfor kan det i nogle situationer være nødvendigt at erstatte Mantoux med blodprøvning, når man diagnosticerer og behandler en sygdom. Da 40% af verdens befolkning nu er inficeret med tuberkulose, skal der træffes foranstaltninger for at beskytte folk mod at få denne sygdom..

For at forhindre sygdom ordineres laboratorietest.

De vigtigste kontraindikationer for Mantoux er:

• hudsygdomme;
• overfølsomhed over for vaccinekomponenter;
• kroniske sygdomme i akut form
• epilepsi.

En blodprøve i stedet for Mantoux ordineres til pædiatriske patienter, hvis der er kontraindikationer til Mantoux-testen. En kontraindikation for udnævnelsen af ​​blodprøver er dens dårlige koagulerbarhed..

Sådan forberedes analysen

For at resultatet af undersøgelsen skal være nøjagtigt, er det nødvendigt at forberede sig på det. Stop med at tage antibiotika inden test. de kan skæve resultaterne. Du skal tage analysen om morgenen på tom mave. Mere end 5 timer skal gå efter det sidste måltid. Et par dage før testen bør du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer. Undgå fede fødevarer, fysisk og følelsesmæssig overbelastning, før du tager testen..

Under laboratorie-PCR-test blandes blod i et reagensglas med en tubercle-bacillus. Derefter tilsættes enzymer til indholdet af røret, og reaktionen bestemmes. For ELISA er materialet taget fra en vene.

Forskning

Læger anbefaler ikke at udskifte Mantoux med en blodprøve. Patienten pålægges at donere blod, hvis han har en positiv Mantoux-test. Men hvis du vælger det bedste af alle diagnostiske metoder, kan du stoppe ved denne undersøgelse. Testmaterialet skal være rent, så testen skal udføres i et specielt laboratorium. En sådan institution kan spørge, hvilken type undersøgelse du har brug for. Derfor skal du have en henvisning fra din læge for at donere blod til tuberkulose.

Der er blodprøvemetoder, der ordineres i stedet for Mantoux:

• ELISA;
• PCR.

ELISA-metoden (enzymbundet immunosorbentassay) er et alternativ til Mantoux, fordi det hjælper med at identificere spredningshastigheden af ​​en eksisterende sygdom og ikke bruges til forebyggende forskning. Læger anser det for informativt og let at gennemføre. Det bruges ofte til at forfine Mantoux-resultater..

Da der i fjerntliggende regioner ikke er udstyr af høj kvalitet til at udføre en sådan test, er det bedre ikke at gøre det der for at bestemme infektionen..

Undersøgelsen ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion) er den mest nøjagtige. Når man udfører en PCR-test for tuberkulose, er resultatet 100% pålideligt, hvis testen er ordineret til at detektere sygdommen.

Forskningsmetoden er som følger:

• en lille mængde materiale placeres i et stof, der forhindrer blodpropper;
• derefter separeres plasmaet;
• patogenet bestemmes under mikroskopet;
• derefter blandes bundfaldet med et specielt stof, og blandingen anbringes i et rum med den krævede temperatur.

Der dannes fornyet DNA. Dens tilstedeværelse gør det muligt at etablere en diagnose og ordinere behandling. Denne undersøgelse kan ordineres til patienter i alle aldre. Blodprøvning er en effektiv erstatning for Mantoux til rettidig diagnose. PCR registrerer tilstedeværelsen af ​​infektion og bakteriens egenskaber. Denne metode bruges til at diagnosticere tuberkulose i forskellige organer..

Afkodning af resultaterne

Afkodningen af ​​testen udføres af den behandlende læge. Resultatet kan være positivt eller negativt. Hvis bakterier ikke blev fundet i blodet, betragtes resultatet som negativt. Dette fjerner mistanken om tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Hvis der findes bakterier, der forårsager sygdommen, betragtes resultatet som positivt..

Dette resultat viser, at patienten kan være en patient med tuberkulose. ELISA-resultatet kan være positivt ved påvisning af immunglobulin AMG. Dette antyder, at infektion er mulig. I dette tilfælde er der muligvis ingen symptomer og tilstedeværelsen af ​​et aktivt stadium af sygdommen..

Et negativt resultat opstår, når lægen ikke var i stand til at identificere immunglobuliner. Hvis en person er syg, viser en generel analyse en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden ESR med 50 enheder. Med sygdommen øges eosinofiltallet. Således kan det bemærkes, at en blodprøve er en mere nøjagtig procedure end Mantoux-reaktionen.

En analog til Mantoux-reaktionen, der nu udføres i stedet for at inokulere et barn

I henhold til loven skal børn i dag testes for tuberkulose for at kunne gå på en børneinstitution. Oftest ordineres Mantoux-testen. Hvis det ikke er muligt at udføre denne analyse, skal du finde ud af, om der er en analog af Mantoux og gennemgå en alternativ undersøgelse.

Hvornår et alternativ kan være nødvendigt

Et alternativ er nødvendigt i 2 tilfælde:

1. Til nøjagtig diagnose af mistanke om tuberkulose. I stedet for Mantoux-testen kræves der en anden undersøgelse.
2. Hvis forældre nægter at lægge den klassiske version af vaccinen, og barnet går i børnehave eller skole.

Fordele og ulemper ved Mantoux

Prøven har følgende fordele:

• billighed af tuberkulin;
• enkelhed i teknikken;
• muligheden for fuldt ud at undersøge børneteamet om få timer.

Manglen på en Mantoux-reaktion er hyppigt falsk positiv. Derudover er ifølge WHO værdien af ​​en positiv test for tuberkulin til vurdering af sandsynligheden for at udvikle tuberkulose ekstremt lav..

Hvad kan erstatte Mantoux

I stedet for Mantoux kan du gennemgå andre undersøgelser: quantiferon-analyse, Diaskintest osv. De er tilladt i pædiatrisk praksis i stedet for Mantoux-testen, er sikre og afhænger ikke af den tidligere introducerede BCG-vaccine. Derudover er analoger sammenlignet med Mantoux karakteriseret ved større specificitet og nøjagtighed..

Analyse af urin og blod

En generel blod- eller urintest for tuberkulose udføres ikke i stedet for Mantoux. Begge undersøgelser viser uspecifikke ændringer i kroppen, der er mulige med enhver infektion eller betændelse..

Nøjagtige metoder indbefatter en blod- eller urintest til bakteriekultur, dvs. til at identificere mycobakterier i det opsamlede materiale. Dette er en af ​​de sidste faser af diagnosen:

• tuberkulose i kønsorganerne
• sepsis forårsaget af et specifikt patogen.

En lignende test for tuberkulose udføres af en alvorligt syg patient, der er på hospitalet. Der er intet til fælles mellem diagnostisk Mantoux til børn og såning af mycobakterier fra blod eller urin..

Diaskintest

Dette er udviklingen af ​​indenlandske forskere. Forbindelsen, der skal administreres, kaldes "tuberkuløst rekombinant allergen Diaskintest".

1. Diagnosen er baseret på det faktum, at lægemidlet indeholder 2 specifikke proteinantigener ESAT-6 og CFP-10, som er følsomme over for produkterne fra bakterievækst i kroppen.
2. Da tuberkulin ikke anvendes til denne reaktion, udelukkes et falsk-positivt resultat på baggrund af BCG-vaccination.
3. Prøven vil være positiv i tilfælde af ægte infektion eller sygdom.

Siden 2009, i stedet for Mantoux, er denne test blevet anbefalet til børneinstitutioner, hovedsageligt skoler. Metoden er den samme som i den klassiske version. Før den kommende test er det bedre for forældre at afklare, hvilken slags reaktion lægerne vil lægge. Hvis vi taler om Diaskintest, er der ingen mening i at skrive et afslag.

Quantiferon test

Quantiferon-analyse er en speciel version af ELISA. En metode udført efter samme princip som Diaskintest, men med sine egne forskelle:

1. Det er baseret på 3 antigener: interferon gamma tilsættes til ESAT-6 og CFP-10. Dette øger dens nøjagtighed..
2. Det udføres ikke på huden, men in vitro, dvs. i et reagensglas. Den foretagne reaktion estimeres pr. Dag.

De ubestridelige fordele ved quantiferon-testen er:

1. Ingen bakterier eller antistoffer injiceres i barnets krop. Det er nok at besøge laboratoriet for blodopsamling en gang.
2. Der er ingen medicinske ulemper eller kontraindikationer. Testen er universel.
3. Giver ikke en falsk positiv reaktion på baggrund af tidligere leveret BCG.
4. Resultatet evalueres med høj præcision af måleinstrumenter. Mantoux-reaktionen kan vurderes visuelt eller ved hjælp af en lineal.
5. Hastigheden ved at afgive en udtalelse. Resultatet er klar den næste dag.
6. Fejl - kun 2%.

I USA, Australien, europæiske lande udføres quantiferon-testen i stedet for Mantoux. I Rusland er udskiftningsmuligheden ikke meget brugt. Teknikken er dyr og kræver specielt laboratorieudstyr og reagenser. Testen udføres hovedsageligt i private centre i store byer.

1. Det indsamlede blod skal behandles inden for de første 12 timer. Yderligere ødelægges specifikke proteiner. Derfor, hvis der tages blod et sted, og laboratoriet er placeret et andet sted, skal du forstå under hvilke forhold og i hvor lang tid materialet transporteres..
2. Efter 17 år udføres testen ikke.
3. Ved samtidig hiv-infektion udføres kvantiferon-reaktionen ikke, da den giver et falsk resultat.

Prisen for testen starter fra 1500 rubler.

Suslovs test

Dette er den samme prøve med tuberkulin taget fra flere milliliter blod i laboratoriet. Materialet blandes med et reagens, påføres på et glasglas og tørres. Derefter analyseres den resulterende tegning under forstørrelse i en overheadprojektor. Udseendet af mørkebrune ringe indikerer tilstedeværelsen af ​​en tuberkelbacillus i kroppen..

Fordelen ved denne analyse udført i stedet for Mantoux-testen er, at der ikke er behov for at injicere stoffer i kroppen. Men den diagnostiske værdi er lav. Metodens nøjagtighed er ikke mere end 50%.

Pirquet test

Perquet-testen er en hudtest. Den mest unøjagtige version af alle eksisterende i dag. Forvirring opstår ofte mellem Mantoux og Perquet. De er ikke det samme. Med en Perquet-reaktion kan du ikke fugte tuberkulin på huden. Vandindtrængning vil give en falsk positiv reaktion. Perquet's diagnostiske betydning er minimal. Nu, med moderne metoder, bruges det praktisk talt ikke..

Polymerasekædereaktion er en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​Mycobacterium tuberculosis i kroppen af ​​resterne af genetisk materiale. Nu nærmer reaktionens nøjagtighed 100%. Men mycobacterium tuberculosis er placeret direkte i fokus for det berørte organ og ikke i blodet.

Derfor vil plasmaanalyse med undtagelse af tilfælde af generalisering af processen og udvikling af tuberkuløs sepsis give et falsk negativt resultat..

Antistoffer produceret af kroppen mod mikrober cirkulerer direkte i plasmaet. De bestemmes ved hjælp af quantiferon-reaktionen og Diaskintest. Hvis materialet er taget fra det berørte organ, er diagnostisk nøjagtighed 100%.

Et enzymimmunassay til tuberkulose er den mest nøjagtige diagnostiske metode. Baseret på påvisning af antistoffer i plasmaet af det analyserede blod. ELISA-reaktionen kræver specielt udstyr og reagenser og er vanskelig at udføre. Det er en dyr diagnostisk metode. Udføres kun i store laboratorier.

Den største fordel er fraværet af behovet for at injicere medicin eller vacciner i patientens krop. Resultatet udsendes den 2. dag. Tidligere BCG-vaccination påvirker ikke konklusionen.

Røntgen og fluorografi

Dette er en nøjagtig metode til diagnosticering af lungetuberkulose. I stedet for Mantoux-testen udføres den en gang om året hos personer over 18 år. Det antages, at en person i voksenalderen allerede har haft kontakt med det forårsagende middel til tuberkulose. Derfor anvendes ikke vaccinen eller dens erstatninger for massediagnostik..

Den mest almindelige form for tuberkulose forbliver lunge. Det afsløres ved fluorografi. Målrettede røntgenbilleder kan tages, hvis det er nødvendigt. Røntgenstråler ordineres til børn strengt i henhold til indikationer på grund af strålingseksponering.

Kan et barn opgive mantu? Og hvad man skal erstatte?

Hvert år rammer TB et stigende antal af befolkningen, og børn på denne liste er ingen undtagelse. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger direkte af en hurtig og pålidelig diagnose, der giver dig mulighed for at bestemme mycobacterium-sygdommen. Det er lige så vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​latent (ikke eksternt manifesteret) tuberkulose, som giver dig mulighed for at starte profylaktisk behandling til tiden og dermed forhindre det aktive stadium i løbet.

Alternative Mantoux-metoder til påvisning af tuberkulose

I Rusland er der siden 2009 anvendt nye moderne metoder til at opdage tuberkuloseinfektion hos børn og voksne. Følgende metoder er alternativer til Mantoux-testen for børn og voksne:

• Diaskintest;
• Quantiferon test;
• blodprøve;
• PCR-metode.

I barndommen, når masse-BCG-vaccinationer udføres, har læger vanskeligheder med at stille en diagnose af en post-vaccination og en infektiøs reaktion. Under massevaccination er Mantoux-testen positiv hos næsten alle børn.

Suslovs test og Pirke

Suslovs teknik indebærer at tage en dråbe af patientens blod. Det placeres på et glasskinne og blandes med tuberculin og chelator. Det blokerede mønster bestemmer resultaterne:

• tvivlsom;
• negativ;
• positiv.

Suslov-testen udføres dog ved at injicere tuberkulin og kompleks i barnets krop i store doser. Derfor foretrækker forældre at undgå en sådan diagnose. Derudover har teknikken en stor statistisk fejl. Hun finder sygdommen kun i halvdelen af ​​tilfældene..

Derudover er tuberkulose hos børn vanskelig at opdage på grund af egenskaberne hos den udviklende organisme. Og test uden for den menneskelige krop reducerer analysens følsomhed. Derfor er det uegnet til enten masse- eller individuel testning af unge patienter for tuberkulose. Selvom testen fuldstændigt erstatter den sædvanlige Mantoux-test.

I dag (nu det 21. århundrede) implementeres innovation langsomt. Når alt kommer til alt begynder de først at blive taget alvorligt efter 5 år. Og efter det samme beløb bliver de en del af hverdagen. Suslovs teknik blev patenteret i 1939 (marts). Forsigtige og konservative læger turde imidlertid ikke gennemføre det. Prisen på en fejl er trods alt menneskeliv og sundhed. Metodens solvens blev bekræftet efter "blind" test af patienter. Navne og diagnoser på patienter blev ikke skrevet på diasene.

Under Pirquet-reaktionen påføres tuberkulin på huden på den øvre underarm. Efter proceduren laves der ridser uden blå mærker. Efter to dage er resultaterne klar: du kan måle paplen.

Med en gradueret tilgang ændres teknikken kun lidt. Læger anvender tuberkulin i forskellige koncentrationer. I sovjetiske tider var dette standardmetoden til diagnosticering af infektion hos børn. Men i det 21. århundrede bruges det sjældent..

Tilgængeligheden af ​​alternative muligheder negerer ikke effektiviteten og pålideligheden af ​​Mantoux-testen. Det bruges i mange lande rundt om i verden. Læger er tiltrukket af dets enkelhed og effektivitet. Analysen bestemmer fuldstændigt sygdomsstadiet og patogenens koncentration.

Diagnose af tuberkulose ved hjælp af Diaskintest

Et alternativ til Mantoux "Diaskintest" er et produkt fra genteknologi fra russiske udviklere, der bruger nanoteknologi i medicin. I teknologien til dets produktion anvendes ikke dræbte Kochs pinde, men et rekombinant tuberkuloseallergen. Testen er baseret på udviklingen af ​​immunresponset.

Testen udføres for at diagnosticere tuberkulose i følgende kategorier af personer.

1. For at afklare diagnosen hos personer efter Mantoux-testen.
2. Personer med høj risiko for sygelighed under hensyntagen til epidemisituationen.
3. For personer, der henvises til TB-dispenseren til yderligere undersøgelse.
4. I den differentielle diagnose af tuberkuloseinfektion og reaktion efter vaccination.
5. Ved vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen.

Børnelægen sender børn til TB-dispenseren baseret på resultaterne af Mantoux tuberculin-testen i følgende tilfælde:

• med primær infektion med tuberkulose
• når Mantoux-reaktionen er større end 6 mm
• med en stigning i størrelsen på papler over et antal år.

Den nye teknologi, der bruger "Diaskintest", gør det muligt kun nøjagtigt at identificere patienter med tuberkulose. Tidligere BCG-vaccination påvirker ikke resultaterne af Diaskintest-testen. Testen er designet til intradermal administration til børn over 1 år og til voksne.

Metode til indstilling af "Diaskintest" og evaluering af dens resultater

Testen med Diaskintest udføres i en dosis på 0,1 ml på underarmens indvendige overflade strengt intradermalt under anvendelse af en tuberculinsprøjte. Efter indstilling af prøven dannes en hvidlig papule med en diameter på 7-10 mm. Testresultatet vurderes efter 3 dage ved at måle den tværgående størrelse af området med hyperæmi.

Vurderingen af ​​testresultatet til måling af papulehyperæmi er som følger.

1. Reaktionen er negativ, hvis der ikke er rødme og hævelse på stedet for paplen.
2. Reaktionen er tvivlsom, hvis der er hyperæmi, men der er ingen infiltration (papule hævelse).
3. Reaktionen er positiv, hvis der er en infiltration af en hvilken som helst størrelse.

Diaskintest har bivirkninger. De kan manifestere sig i utilpashed, en kortsigtet stigning i temperaturen.

Derudover har intradermale tests "Diaskintest", ligesom Mantoux, kontraindikationer:

• allergiske reaktioner
• individuel intolerance over for tuberkulin eller "Diaskintest";
• somatiske sygdomme
• epilepsi
• karantæne i børnegrupper.

"Diaskintest" udsættes midlertidigt under en forværring af kroniske sygdomme.

Lovgivningsmæssigt grundlag for behovet for en undersøgelse

På lovgivningsniveau er timingen og metoderne til forebyggende undersøgelser blevet godkendt for at opdage tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus hos børn, der går i børne- og uddannelsesinstitutioner.

Uden fejl for at udelukke tuberkuloseinfektion udføres undersøgelser:

• En gang om året ved hjælp af tuberkulin diagnostik;
• En gang hvert andet år ved hjælp af OGK Ro-grafi.

Da fluorografisk undersøgelse ikke udføres for børn under 14 år, betragtes Mantoux-testen som den vigtigste undersøgelsesmetode..

Grundlaget for at udføre massetest i børngrupper er føderal lov nr. 52 af 30. marts. 99 g.

Desuden har et barn, der ikke har bestået testundersøgelsen uden certifikat for fravær af tuberkuloseinfektion, ikke adgang til organisationsteamet.

Af en række grunde nægter forældre at gøre Mantoux for børn, hvilket retfærdiggør den negative holdning med den høje procentdel af falske positive. Derudover er de bange for at injicere tuberkulin i barnets krop, omend i en mikroskopisk dosis.

Hvad skal jeg gøre, hvis testen betragtes som obligatorisk, og det af en række årsager er uønsket at gøre det??

Den lovgivningsmæssige ramme kommer også til hjælp for forældre, der er interesserede i, om det er nødvendigt at lave en tuberkulinprøve. På grundlag af artikel 33 kan enhver borger afvise lægelig intervention. Og ifølge artikel 32 har en sådan beslutning for barnet ret til at blive taget af juridiske repræsentanter.

Derfor er en testprøve ikke påkrævet, og forældre kan med sikkerhed søge efter en analog af Mantoux.

Lad os prøve at finde ud af, hvad der kan erstatte Mantoux, og hvilken metode der vil være den mest informative.

Vi råder dig til at læse: Efter hvor mange dage er mantoux-vaccinationen kontrolleret, og hvad er normen? Tjek din

Diagnosticering af tuberkulose med en blodprøve

I et vist omfang er et alternativ til Mantoux en blodprøve. Hvis der er en tuberkuloseinfektion, er det ikke blodsammensætningen, der ændres, men erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR). I tilfælde af infektion eller forværring af tuberkulose øges erytrocytsedimenteringshastigheden. Ændringer i tuberkulose forekommer også i leukocytformlen..

Formlen ændres afhængigt af sygdomsstadiet.

1. Når inficeret, øges antallet af neutrofiler, mens antallet af monocytter og lymfocytter falder.
2. I den aktive fase af den tuberkuløse proces skifter formlen til venstre: antallet af neutrofiler falder, og antallet af lymfocytter stiger.
3. I fasen med opløsning af ROE og blodtællingen vender tilbage til normal.

En blodprøve er ikke specifik for diagnosen tuberkulose, og endnu mere en komplet erstatning for Mantoux-testen. Det vil dog hjælpe med at stille en foreløbig diagnose og vil kræve specifikke test for tuberkulose..

Diagnose af tuberkulose ved hjælp af PCR-metoden

Forkortelsen PCR står for polymerasekædereaktion. Denne metode er meget følsom og detekterer patogener for mange sygdomme, herunder mycobacterium tuberculosis. PCR som et alternativ til Mantoux bruges oftest til diagnosticering af ekstrapulmonale former for tuberkulose. Metoden bruges hovedsageligt til diagnosticering af seksuelt overførte infektioner. For at udføre PCR-metoden anvendes humane sekreter: sputum, slim, blod, sædafgang, gastrisk indhold. Det opsamlede materiale anbringes i en saltopløsning. Dernæst udsættes materialet for en tretrins PCR-analyse..

1. Det første trin er at isolere DNA-fragmenter ved hjælp af en særlig væske.
2. På det andet trin placeres opløsningen i en termostat og udsættes for amplifikation af DNA-fragmenter.
3. På det tredje trin genkendes DNA fra det infektiøse middel.

Alle faser automatiseres i henhold til et bestemt program, der er specifikt for hver type infektiøst middel. Opsætning af metoden tager flere timer. Ulempen ved PCR-metoden er, at den ikke skelner mellem et levende patogen og et dødt. I praksis betyder dette, at en allerede helbredt patient stadig kan have rester af dødt væv af patogenet i kroppen. Patienten er faktisk sund, men "PCR" giver en positiv reaktion. For at bekræfte infektion kræves en yderligere serologisk undersøgelse. Metoden er kun pålidelig i 50% af tilfældene. Af de anførte grunde er PCR-undersøgelsen subjektiv og ikke et komplet alternativ til Mantoux-testen..

Diagnose af tuberkulose ved hjælp af Quantiferon-testen

Et komplet alternativ til Mantoux er Quantiferon-testen. Metoden er baseret på opnåelse af et immunrespons over for en tuberkelbasille. Niveauet af gamma-interferon bestemmes i blodet ud fra de indikatorer, som der drages en konklusion om tilstedeværelse eller fravær af tuberkulose. Quantiferon-testen er meget nøjagtig og følsom. Selv hos mennesker med svækket immunsystem og HIV-inficerede mennesker opdager Quantiferon-testen tuberkulosebakterier. Blodprøven tager fra 3 til 10 dage.

Quantiferon-testen bruges i følgende tilfælde:

• at identificere mycobacterium tuberculosis hos mennesker i fare;
• i tilfælde af kontakt med en patient med tuberkulose
• til massediagnosticering af tuberkulose i børnepasningsfaciliteter;
• at overvåge effektiviteten af ​​anti-tuberkulosebehandling i TB-dispenser;
• hvis der er kontraindikationer for tuberkulinprøven og "Diaskintest".

Quantiferon-testen har en række enorme fordele i forhold til Mantoux-testen og Diaskintest. BCG-vaccination påvirker ikke resultaterne af Quantiferon-testen; den kan udføres i karantæneperioden på børneinstitutioner. Takket være Quantiferon-testen er fortolkningen af ​​testresultatet for tuberkulose meget mere objektiv..

Quantiferon-testen er helt sikker og har absolut ingen kontraindikationer! Undersøgelsen af ​​blod taget til testen udføres trods alt i et reagensglas. Forskning med denne metode er meget brugt i børns praksis i Rusland og i udlandet. Quantiferon-testen er meget følsom, det registrerer mycobacterium tuberculosis i 99% selv i sygdommens inkubationsperiode.

Forberedelse til forskning

Med hensyn til selve blodprøven kræves der ingen forberedelse efter den. Det eneste er, at mantuen uden fejl ikke kan fugtes med vand og kæmmes. PCR-diagnostik, som enzymimmunoassay, kræver heller ikke forberedelse. Generelt bør din læge rådgive dig om mulige undtagelser inden henvisning. Dette kan omfatte at tage visse medikamenter eller i nogle tilfælde spise. Under alle omstændigheder skal hele operationen overvåges af en læge og sendes til den nødvendige undersøgelse..

Det anbefales ikke uafhængigt at vælge en eller anden metode til påvisning af sygdommen, da resultaterne kan være falske, og en gentagen undersøgelse simpelthen ikke kan undgås. Det er bedre at gå til hospitalet og konsultere en læge for ikke at skade dig selv og ikke forværre sygdomsforløbet.

• Forfatter: Boris
• Print

Hvordan blev jeg læge? Ganske vanskeligt spørgsmål... Hvis du tænker over det, var der intet valg. Jeg blev født i familien til en intensivlæge, og hver dag ved middagen hørte jeg min far fortælle mig om sin dag. Som barn virkede det hele fantastisk ud over virkeligheden. Bedøm artiklen:

1. fem
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 stemmer, gennemsnit: 0 ud af 5)
Del med dine venner!

Diagnose af tuberkulose ved hjælp af T-Spot-testen

Siden 2012 har der været et andet Mantoux-alternativ til påvisning af tuberkulose i Rusland - T-Spot-testen (T-Spot.TB). Til analyse tages blod fra en vene. Dette er en ny teknik baseret på påvisning af leukocytter, der producerer interferon som reaktion på mycobacterium tuberculosis. T-Spot blev udviklet af forskere ved University of Oxford og bruges til de patienter, for hvem Mantoux og Diaskintest er kontraindiceret.

Fordelene ved T-Spot-testen er, at den udføres uden for den menneskelige krop, i modsætning til Mantoux, den reagerer ikke på en tidligere vaccineret BCG, giver få falske positive reaktioner (mindre end 3%) og registrerer ekstrapulmonale former for tuberkulose. Det er tilladt at gøre det for allergikere, gravide kvinder, nyfødte, personer med immundefekt..

Ulemperne ved T-Spot inkluderer de høje omkostninger og det faktum, at det ikke er egnet til bestemmelse af sygdommens dynamik, men kun kan anvendes til den primære diagnose af tuberkulose. Og også ulempen er, at det ikke er medtaget i listen over procedurer for obligatorisk lægeforsikring, og ifølge loven er medicinske arbejdere ikke berettiget til at tage T-Spot i stedet for Mantou.

Afslutningsvis husker vi, at indtil for nylig blev kun Mantoux-testen anvendt i massediagnosen for tuberkulose hos børn og voksne. Diagnostik ved hjælp af denne metode har flere ulemper. Mantoux-reaktionen kan ikke give det rigtige svar hos små børn. Testen har en række kontraindikationer. Med fremkomsten af ​​moderne diagnostiske metoder er påvisning af tuberkulose blevet meget mere præcis og objektiv. Quantiferon-testen er et moderne alternativ til Mantoux-testen. Metoden har ingen kontraindikationer og anvendes ifølge WHO's anbefaling til massediagnosticering af tuberkulose i alle lande i verden, inklusive Rusland..

Alternativ blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux

En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux er et acceptabelt alternativ, hvis resultater skal accepteres af både skole- og førskoleinstitutioner. Den mest pålidelige og hurtigt effektive er T-SPOT-undersøgelsen - den opdager sygdommen selv i det tidligste udviklingsstadium.

Du kan donere blod i stedet for Mantoux ifølge indikationer (hvis der er kontraindikationer til "knappen") eller efter anmodning fra forældrene - læger har ingen ret til at afslå.

En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux: i hvilke tilfælde kan du gøre

En blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux er en alternativ metode til undersøgelse af et barn, som hjælper med at identificere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium. Det udføres, når det er umuligt at udføre den traditionelle Mantoux-test (der er medicinske kontraindikationer) eller efter anmodning fra forældrene (principielt afslag på vaccinationer).

En generel blodprøve kan også udføres, men den viser kun tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus i kroppen (det forårsagende middel til tuberkulose), når patologien allerede skrider frem. Selv en specifik blodprøve har sine fordele og ulemper, men det er vigtigt, at analysen viser andre sygdomme hos barnet..

Og her er mere om, hvor mange dage Mantoux kontrolleres.

Kontraindikationer til en knap

En af de vigtigste indikationer for en blodprøve for tuberkulose er kontraindikationer til Mantoux-testen:

• dermatologiske sygdomme på manifestationsstadiet (forværring);
• epilepsi, selvom det er i fasen med langvarig remission af lægemidler
• en historie med en allergisk reaktion, hvis den er i gang;
• eventuelle sygdomme, der blev overført for mindre end 30 dage siden
• individuel intolerance over for tuberkulin.

Derudover gives "knappen" ikke til børn, hvis de har tegn på en let forringelse af helbredet: en banal løbende næse, mild hoste, subfebril kropstemperatur er allerede en grund til at skifte vaccinationskalenderen.

Fordele og ulemper ved metoden

De største fordele ved Mantoux-testen:

• tuberkulin må administreres til kroniske hjertesygdomme, blodkar, organer i mave-tarmkanalen og bevægeapparatet;
• vaccination er smertefri og let at udføre;
• resultatet kan vurderes efter 72 timer.

Men der er også ulemper ved standardtestning af et barn for tuberkulose - reaktionen på det injicerede tuberkulin er ofte falsk. Og dette er muligt af mange grunde:

• forkert injektion - lægen foretog en injektion for dybt;
• brug af et ubrugeligt stof - dets opbevaringsperiode eller transportregler er overtrådt
• forkert pleje af injektionsstedet - barnet ridsede på "knappen", vådte det ved et uheld, spiste allergivenlige fødevarer, blev i direkte sollys i lang tid;
• hurtigt udviklende allergi over for tuberkulin;
• ubegrænset periode med midlertidig tilbagetrækning fra vaccinationer på grund af tidligere sygdomme.

Typer af laboratorieblodprøver for tuberkulose i stedet for Mantoux-barn

Der er flere typer laboratorieblodprøver for tuberkulose i stedet for Mantoux til et barn - ELISA, biokemisk, T-SPOT. Hver har sine egne fordele og ulemper.

Immunoanalyse (ELISA)

Det er en antistoftest, der er enkel, meget følsom og omkostningseffektiv. Analysen er baseret på selektiviteten af ​​antistoffer, der kun reagerer med visse antigener. Allergener, visse fødevarer og medicin kan påvirke det endelige testresultat. ELISA funktioner:

• giver aldrig et falsk positivt resultat;
• kan give en falsk negativ reaktion;
• mest effektiv til diagnosticering af knogletuberkulose;
• forhindrer læger i at bestemme sygdomsstadiet.

Enzymimmunanalysen giver ikke 100% garanti for testning af tuberkulose, fordi selv tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet mod infektion ikke i alle tilfælde indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Biokemisk analyse

På ethvert stadium af sygdommen, især hvis den fortsætter i en latent form, vil en sådan undersøgelse være fuldstændig uinformativ. Et nøjagtigt resultat kan kun opnås med en akut form for patologi - koncentrationen af ​​albumin og globulin i blodet reduceres kraftigt. På baggrund af sådanne indikatorer vil bekræftelse af tuberkulose give et øget antal leukocytter og eosinofiler..

Biokemisk analyse bruges ofte til at overvåge sygdomsdynamik under behandlingen. Men hvis lægen stadig er i tvivl efter Mantoux-testen, vil en sådan undersøgelse stadig ikke give afklaringer.

T-SPOT-undersøgelse

Den mest pålidelige diagnostiske metode, fordi den i 97% af tilfældene registrerer patologi korrekt. En blodprøve taget fra patienten undersøges, laboratorieassistenten bestemmer antallet af lymfocytter, der er involveret i produktionen af ​​interferon gamma. Hvis der er et immunrespons, er dette hundrede procent bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​tuberkuloseinfektion i kroppen..

T-SPOT-undersøgelse er velegnet til diagnosticering af selv en latent form for patologi såvel som hos allergikere. Resultatet er aldrig falsk positivt, afhænger ikke af tidspunktet for BCG-iscenesættelsen og har ingen kontraindikationer for.

Hvor pålideligt er PCR-resultatet for tuberkulose i stedet for Mantoux for barnet

Et alternativ til klassisk diagnostik er PCR for tuberkulose - i stedet for Mantoux tages barnet blod. En polymerasekædereaktion undersøges, som:

• har en høj følsomhed
• i stand til at vise enhver form for tuberkulose.

PCR for tuberkulose udføres ikke i perioden efter vaccination umiddelbart efter antituberkuloseterapi. I sidstnævnte tilfælde vil analysen vise et positivt resultat, fordi kroppen efter behandling stadig har Kochs pinde i nogen tid.

En sådan undersøgelse gør det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​patogenet i patologien i de første faser af infektionen, selvom den kom ind i kroppen for bare en time siden. PCR er effektiv til diagnosticering af tilbagefald. Metoden er helt sikker, tager et minimum af tid og giver et pålideligt, pålideligt resultat.

Er det muligt at donere blod i stedet for Mantoux for at komme ind i en have eller skole

Sundhedsministeriet tillader officielt forældre at frivilligt vælge en metode til diagnosticering af tuberkulose for optagelse i en børnehave eller skole - du kan donere blod i stedet for Mantoux. Eksperter anbefaler at donere blod til en T-SPOT-test, som er pålidelig og udføres meget hurtigt.

Se i denne video om fordelene og metoderne ved at udføre en T-SPOT-test for tuberkulose:

Forberedelse til en blodprøve for tuberkulose

Intet specifikt forberedelse til en blodprøve for tuberkulose er påkrævet, men forældre bør vide følgende:

• emnet skal være helt sundt (symptomer på forkølelse er underforstået);
• 3-5 dage før den forventede dato for bloddonation skal hyperallergeniske produkter udelukkes fra menuen;
• tilføj ikke eksotiske retter som fisk og skaldyr, "oversøiske" frugter til menuen.

Hvordan man donerer blod til tuberkulose i stedet for Mantoux

Blod til tuberkulose i stedet for Mantoux doneres fra en vene, en laboratorieassistent tager 10 ml materiale og sender det til forskning. Sådanne tests kan tages i private klinikker og laboratorier. Læger anbefaler at udføre 2-3 tests i uafhængige laboratorier til en sådan diagnose..

Blodprøveudtagning fra en vene til tuberkulose

Hvornår er resultatet af TB-testen klar?

Testen for tuberkulose udføres hurtigst muligt, der er praktisk talt ingen ventetid på en reaktion - bogstaveligt talt en time senere modtager patienterne testresultaterne. Denne erklæring gælder kun for diagnostik, der udføres af blod.

Hvordan man ellers kontrollerer et barn for tuberkulose uden Mantoux, hvilke tests der skal tages

Du kan kontrollere et barn for tuberkulose uden Mantoux på flere andre måder:

• Røntgen er en ret informativ forskningsmetode, men den er kategorisk ikke egnet til små børn. Det påvirker barnets udvikling negativt, derfor udnævnes det kun i undtagelsestilfælde. Røntgen viser de allerede eksisterende foci i lungerne, afslører ikke andre former for sygdommen, giver et næsten øjeblikkeligt resultat.
• Quanteferon test - har ingen kontraindikationer, er helt sikker, fremkalder et svar fra immunsystemet til tuberkuloseinfektion. Et positivt testresultat bekræfter ikke altid tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen, og en negativ en udelukker slet ikke en aktiv sygdom. Det kan bruges til at diagnosticere latent tuberkulose og umiddelbart efter BCG-iscenesættelse. Pålideligheden af ​​resultatet er 99%, men der er også stor sandsynlighed for at få et fejlagtigt svar.

• Suslovs test - en blodprøve, der er egnet til diagnose hos børn med allergier i en yngre alder. Prøven er helt sikker, men den er svagt følsom over for antistoffer. Det betragtes som usædvanligt, og en sygdom med lokalisering i lungerne ved denne metode er næsten umulig at opdage.
• Diaskintest - baseret på hudens reaktion på et specifikt tuberkuløst protein betragtes som en komplet analog af Mantoux-testen, men den mest forbedrede. Læger vurderer resultatet efter 72 timer - mål papulens diameter. Metoden er enkel, nøjagtig, men har stor sandsynlighed for at opnå et falsk negativt resultat..
• Ziel-Nelsen-teknik - patienten donerer spyt til forskning. Analysen er kompleks og involverer flere kemiske reaktioner. Sikker, kan udføres med eksisterende allergier og tilstedeværelsen af ​​kroniske indre patologier. Resultatet vil være en simpel fiksering af tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus uden en klar definition af sygdomsstadiet og lokalisering.

Og her er mere om, hvordan man skriver et afslag fra Mantoux.

Mantoux-testen er ikke den eneste metode til diagnosticering af tuberkulose; forældre har ret til at vælge blodprøver. Deres resultater kan bruges til optagelse i skole og børnehave, i de fleste tilfælde vil de være mere pålidelige..

Nyttig video

Se i denne video om fordelene og metoden ved at udføre en quantiferon-test til diagnosticering af tuberkulose: