Generel sputumanalyse: typer, hvordan man passerer, indikatorer, norm og afkodning

Sputumanalyse spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​destruktive og inflammatoriske sygdomme i luftvejene. Sputum er en sekretion af slimhinderne i bronkierne og lungealveolerne, som frigøres ved hoste. Hos raske mennesker adskiller det sig normalt ikke med undtagelse af rygere, undervisere, sangere.

Sputumets sammensætning er heterogen, den indeholder forskellige elementer (slim, fibrintråde, blod, pus), og tilstedeværelsen af ​​dem alle på samme tid er ikke nødvendig. Sputums egenskaber bestemmes stort set af arten af ​​den patologiske proces, der forekommer i lungerne eller bronkierne, derfor er undersøgelsen nødvendig for at identificere det forårsagende middel til inflammation.

At dechifrere en sputumanalyse er ret vanskelig, da den samme indikator kan tjene som et tegn på forskellige sygdomme i luftvejene.

Hvordan man donerer slim

For at opnå et pålideligt testresultat er det nødvendigt at opsamle sputum korrekt og opbevare det inden levering til laboratoriet. Handlingsalgoritmen er som følger:

• biologisk materiale opsamles i en steril engangsbeholder, som skal anskaffes på forhånd fra laboratoriet eller købes på apoteket;
• indsamling udføres om morgenen før morgenmaden;
• inden opsamling af sputum skal mundhulen skylles godt med varmt kogt vand; tænderne kan ikke renses;
• når du spytter sputum i en beholder, skal du ikke røre dine læber til dets kanter (det er især vigtigt at overholde denne regel under bakteriologisk forskning);
• det indsamlede materiale skal leveres til laboratoriet inden for 1-2 timer.

Hos en voksen er processen med at indsamle sputum ikke vanskelig. Det er meget sværere at samle materiale fra børn i deres første leveår. For at gøre dette irriterer de nerveender, der er placeret i regionen af ​​tungeroden, med en steril vatpind. Når hoste rykker op, bringes en åben petriskål hurtigt til barnets mund, hvor stykker sputum, der flyver ud af babyens mund, falder.

Hvis en patient har en hoste med sputum, der er vanskelig at adskille, anbefales det at drikke flere glas varmt alkalisk mineralvand, for eksempel Borjomi, for at flyde det aftenen før undersøgelsen. Inhalationer af sodasalt har også en god mucolytisk virkning. Hvis der ikke er nogen forstøver hjemme, så kog vand i en gryde og tilsæt 150 g salt og 10 g sodavand (pr. 1 liter) til det, og indånd derefter damp over det i 5-7 minutter. Du kan fremkalde en stigning i hoste og derved sputumudledning ved at tage flere dybe, langsomme vejrtrækninger.

Hvad er en generel sputumtest

Oftest i klinisk praksis udføres klinisk (generel) analyse af sputum, som inkluderer undersøgelse af dets fysiske egenskaber, mikroskopi og bakterioskopi.

Påvisning af bakterieflora i en betydelig mængde under bakterioskopi antyder en bakteriel natur af den inflammatoriske proces og myceliet af svampe - af en svamp.

Fysiske egenskaber ved sputum:

1. Nummer. Volumenet af separeret sputum kan variere fra 2-3 ml til 1-1,5 liter om dagen afhængigt af arten af ​​den inflammatoriske proces. Med lungebetændelse, akut bronkitis er mængden af ​​sputum ubetydelig. Lungeødem, koldbrand og lungeabscess ledsages af rigelig sekretion. Også en stor mængde sputum kan udskilles med lungekræft eller tuberkulose i henfaldstrinnet.
2. Farve. Sputumet er hvidt eller farveløst og har en slimet karakter og observeres hos patienter med ARVI, bronkitis. Grønt sputum udskilles hos patienter med purulente processer i lungerne (koldbrand, byld) og gul ved eosinofil lungebetændelse. Brun eller rusten slim er karakteristisk for croupøs lungebetændelse..
3. Lugt. Normalt har frisk udskilt sputum ingen lugt. Med lungekræft, stiv bronkitis, bronchiectasis, abscess eller gangren i lungen, får den en kadaver (lunken) lugt.
4. Lagdeling. Purulent sputum, når man står, er opdelt i to lag og putrefaktivt - i tre.
5. Urenheder. Afhængig af egenskaberne ved den patologiske proces kan sputum indeholde forskellige urenheder. F.eks. Er sputum med blod (hæmoptyse) karakteristisk for lungekræft i henfaldet. Årsagen til at finde madstykker i sputum kan være spiserørskræft.

I det mikroskopiske billede af sputum kan der være:

• pladeepitel - mere end 25 celler i synsfeltet indikerer, at materialet er forurenet med spyt;
• cylindrisk cilieret epitel - findes i sputum i bronchial astma;
• alveolære makrofager - karakteristisk for opløsningsstadiet for akutte bronkopulmonale sygdomme eller for kroniske processer;
• leukocytter - i en betydelig mængde findes i sputum under purulente og putrefaktive processer i lungerne;
• eosinofiler - observeret ved lungeinfarkt, eosinofil lungebetændelse, bronchial astma;
• elastiske fibre - et tegn på forfald af lungevæv (echinococcosis, tuberculosis);
• koralfibre - typiske for kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system, for eksempel til kavernøs tuberkulose;
• Kurshmans spiraler - observeres hos patienter med bronchial astma, lungetumorer;
• Charcot-Leiden krystaller - er et henfaldsprodukt af eosinofiler og detekteres i sputum med eosinofil lungebetændelse, bronchial astma.

For laboratoriepersonale er der oprettet specielle atlasser om kliniske forskningsmetoder, hvor fotos af forskellige typer af elementer til stede i sputum præsenteres.

Hvis en patient har en hoste med sputum, der er vanskelig at adskille, anbefales det at drikke flere glas varmt alkalisk mineralvand, for eksempel Borjomi, for at gøre det flydende aftenen før undersøgelsen..

Påvisning af bakterieflora i en betydelig mængde under bakterioskopi antyder den bakterielle natur af den inflammatoriske proces, og svampemyceliet er svampe. Bakterioskopisk undersøgelse af sputum for tuberkulose er baseret på påvisning af Kochs baciller i den. Hvis der er mistanke om tuberkulose, angiver retningen "sputum for CD" eller "sputum for BK".

At dechifrere sputumanalyse er ret vanskelig, da den samme indikator kan tjene som et tegn på forskellige sygdomme i luftvejene. Derfor bør kun en specialist dechiffrere resultaterne under hensyntagen til sygdommens særlige forhold (uden temperatur eller temperatur, tilstedeværelse af åndenød, tegn på forgiftning, hoste, auskultatoriske data, røntgenbillede).

Andre typer sputumundersøgelse

Oftest i klinisk praksis ordineres en generel sputumtest. Men hvis der er beviser, udføres andre undersøgelser:

1. Kemisk analyse. Det har ingen særlig diagnostisk værdi og udføres normalt kun med det formål at detektere hæmosiderin i sputum.
2. Cytologisk analyse. Det er ordineret til formodede maligne lungesvulster. Påvisning af atypiske celler i sputum bekræfter diagnosen, men deres fravær tillader ikke ekskludering af en kræft tumor.
3. Bakteriologisk forskning. Formålet med at identificere det forårsagende middel til den infektiøse og inflammatoriske proces. Derudover giver sputumkultur dig mulighed for at bestemme følsomheden af ​​det identificerede patogen over for antibiotika, og dette giver igen lægen mulighed for at vælge den rigtige behandling.

Samling af sputum til "VK" (til mikrobakterier af tuberkulose)

INDIKATIONER: formodet tuberkulose.

UDSTYR: ren, tør mørk glas cuspidor med låg; henvisningsskemaer, maske, handsker, bakke, visklud, beholder.

AFHENTNINGSBETINGELSER:

• analysen indsamles om morgenen på tom mave (patienten bør ikke drikke, spise, ryge, tage medicin);
• inden analysen indsamles, skal patienten børste tænderne, skylle munden med en opløsning af furacilin 1: 5000.

PATIENTFORBEREDELSE: psykologisk; retten til information (formål og forløb for gennemførelsen heraf) indhente samtykke.

ALGORITM:

1. Tag din maske på.
2. Vask dine hænder, tag handsker på.
3. Sputum indsamles i løbet af dagen. Hvis der ikke er nok sputum, kan det samles inden for 3 dage og opbevares et køligt sted.
4. Skriv retningen.
5. Send den indsamlede sputumprøve til det kliniske laboratorium i en træbeholder.
6. Tag handskerne af, vask hænderne.
7. Behandl brugte plejeartikler i overensstemmelse med OST 42-21-2-85 og ordrenr. 408.

DROPS I ØRENS FORMÅL: terapeutiske INDIKATIONER: som ordineret af en læge UDSTYR: medicin: dråber i en apotekspakke, steril pipette, bomuldskugler, bomuldskugler, handsker, bakker, vandbad, vandtermometer PATIENTFORBEREDELSE: forklar patientens formål og forløb samtykke AKTIONSFØLGENDE Læs lægemidlets navn, vær opmærksom på koncentrationen. →

FORMÅL: terapeutiske INDIKATIONER: som ordineret af lægen UDSTYR: sterile gaze-kugler, glasstænger (adskilt til hvert øje), et rør med et lægemiddel, handsker, bakker FORBEREDELSE AF PATIENTEN advarer patienten om den ordinerede procedure og får samtykke til implementeringen, forklar hvordan man opfører sig ved manipulation skal du kontrollere allergisk anamnese SEKVENS AF AKTIONER Hjælp patienten med at sidde komfortabelt. →

FORMÅL: at bestemme tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen. UDSTYR: en dåse med en nettokapacitet på 3 liter; ren krukke med en kapacitet på 250 ml; etiketter; apotek tyggegummi; glasstang. PATIENTFORBEREDELSE: psykologisk; retten til information (formål og forløb for gennemførelsen heraf) indhente samtykke. BETINGELSER FOR PRØVNING: Indsamling af analyse udføres inden for en dag. Før undersøgelsen skal patienten have et grundigt toilet med de ydre kønsorganer. Før forskning. →

Levering af sputumanalyse ved VK

Relaterede og anbefalede spørgsmål

15 svar

Site søgning

Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for, blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et ekstra spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er relateret til hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevant information i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com gennemfører medicinske konsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du få rådgivning på webstedet på 50 områder: allergolog, anæstesilæge-genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetik, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, ernæringsekspert, onkolog, urolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,67% af spørgsmålene.

Sputum analyse

Sputum er en patogen sekretion, der udskilles fra lungerne og bronchiale kanaler. Standard sputumanalyse er en laboratoriediagnosticeringsprocedure, der giver dig mulighed for at identificere sputums art, egenskaber og mikrofunktioner og give data om den patologiske proces i åndedrætssystemet. Denne analyse bruges til at diagnosticere og vurdere omfanget af den patologiske proces i luftvejene og luftvejene. Det er ordineret til sygdomme i luftvejene ledsaget af pumpning af sputum..

Sådan doneres sputum til analyse?

Der er fire hovedtyper af sputumanalyse, der praktiseres i medicin:

• generelt (mikroskopisk)
• atypisk (med mistanke om onkologi)
• bakteriologisk (i tilfælde af infektiøse sygdomme)
• tuberkuløs.

Algoritmen til opsamling af biomateriale (sputum) vil også variere afhængigt af sygdomstypen.

• Tara. For at få en analyse skal du købe en særlig beholder til sputumoverførsel på apoteket. Det skal være sterilt, med en stor hals (diameter ikke mindre end 35 mm) og have et låg. Du kan også bruge en container, der er udstedt på en medicinsk institution..
• Tid. Normalt tages sputum om morgenen for alle analyser, fordi det om natten akkumuleres en tilstrækkelig mængde.

VIGTIG! For nogle sygdomme tages sputum om dagen eller endda om aftenen..

• Madlavning. Kort før opsamling af sputum skal du skylle munden med rent vand, og om morgenen, 2 timer før opsamling, børst tænderne for at fjerne tredjeparts mikroorganismer fra mundhulen.
• Den klassiske måde at donere sputum på. Først skal du trække vejret dybt, holde luften i kort tid og ånde langsomt ud. Gentage. Derefter trække vejret dybt ind og ånde ud med indsats og forsøge at trække strubehovedet ind i indåndingen.
• Derefter skal du spytte slimet ud i beholderen og lukke det tæt med et låg..

Hvad skal jeg gøre, hvis slim ikke hoster op?

• Skift position. Nogle patienter har lettere ved at hoste, mens de ligger eller sidder.
• Inhalér eller tag hostedæmpende midler som ordineret af din læge.

Indsamling af sputum til bronkoskopi

Indsamling af sputum under bronkoskopi ordineres i tilfælde, hvor:

• Det er nødvendigt at få hemmeligheden bag bronchietræet uden en blanding af spyt og næseslim.
• Den klassiske teknik hjælper ikke med at indsamle sputum.

1. Bronchial kateterisering. Gennem kateteret kommer sputum ind i beholderen.
2. Returprøveudtagning af sputum. Væske tilføres gennem kateteret, som vender tilbage og trækker slim med sig.

Hvordan man donerer slim?

Der er to måder:

1. Hospitaler har et specielt afleveringsrum. Sygeplejersken vil forklare dig, hvordan du korrekt opsamler biomaterialet og underskriver krukken.
2. Når du samler derhjemme, skal du følge lægens instruktioner, bruge vejrtrækning og forberedelsesteknikker.

Sputumanalyse for tuberkulose

• kronisk hoste
• overtrædelser af røntgenstrålen
• varme;
• sandsynligheden for tuberkulose.

I denne situation tages sputum tre gange, hvoraf to gange på hospitalet og en gang derhjemme i henhold til en af ​​følgende protokoller:

• På den første dag - indsamling af sputum i en medicinsk institution, den anden dag - hjemme fra turen, dag tre - kontrolopsamling på hospitalet;

Derefter fremstilles udstrygninger fra det opsamlede sputum, som farves i de relevante farvestoffer og kontrolleres under et mikroskop for tilstedeværelse af tuberkulose..

Analyse på VK

Du er nødt til at donere slim om morgenen straks efter at have vågnet op.

1. Om morgenen skal du børste tænderne (halvanden time før proceduren), skyl munden med vand for at fjerne madrester eller andet uønsket materiale. Fjern slim fra næse og hals inden hoste
2. Saml sputum nær et vindue eller i et godt ventileret område..

OPMÆRKSOMHED! Ingen skal stå foran dig i det øjeblik, du hoster, ellers kan han blive smittet.

1. Dåsen, der er beregnet til opsamling, åbner kun på spytningstidspunktet for at udelukke muligheden for, at mikrober kommer ud af luften.
2. Du bliver muligvis nødt til at udføre proceduren igen, hvis volumen og kvalitet af sputum ikke opfylder de krav, der er fastsat af analyseteknologien.
3. Når du selv opsamler sputum, skal du læse indsamlingsinstruktionerne omhyggeligt for ikke at gå på hospitalet to gange.

Normer og analyse af analyser

Volumenet af tracheobronchialvæske er normalt i området fra 10 til 100 ml / dag. En person sluger som regel alt dette volumen uden at bemærke det. Den normale koncentration af leukocytter i blodet er relativt lav. Analysen af ​​kontoret skal give et negativt resultat (farv ikke testprøven).

Afkodning

Lymfocytter

En høj koncentration af lymfocytter i analysen observeres med kighoste og tuberkulose i luftvejene.

Eosinofiler

Eosinofiler er indeholdt i en koncentration på 60% af massen af ​​alle leukocytter. Forhøjede eosinofiler indikerer sådanne sygdomme:

• allergi;
• bronkitis og astma;
• infiltrere;
• luftvejsinvasioner.

Neutrofiler

Hvis koncentrationen af ​​neutrofiler er mere end 25 i den samlede masse, indikerer dette en progressiv infektiøs proces.

Pladepitelepitel

Pladepitelepitel skal indeholde mere end 25 celler i alt. Hvis der er mere af det, indikerer dette en hyperfunktion i spytkirtlerne..

Elastiske fibre

Hvis der blev fundet elastiske fibre, indikerer dette ødelæggelsen af ​​lungevævet, svækkende lungebetændelse.

Kurshman spiraler

Kurshmans spiraler er et tegn på astma eller bronkitis.

Charcot-Leiden krystaller

Charcot-Leiden krystaller er markører for allergi og bronchial astma.

Alveolære makrofager

Alveolære makrofager er et stof, der findes i de nedre luftveje.

Sputumprøver kan indeholde:

• blodsammensætningselementer,
• kræftceller,
• primitive mikroorganismer,
• Ascaris larver,
• planteparasitter,
• forskellige bakterier osv..

Konklusion

Sputumopsamling til analyse er en simpel, ved første øjekast analyse, der kræver overholdelse af klare instruktioner. Faktisk er der bakterier og mikroorganismer i luften, der kan komme ind i prøven, hvilket vil fremkalde falske aflæsninger. Ved de første symptomer på en sygdom eller en våd hoste skal du tage sputumet til analyse for nøjagtigt at bestemme sygdommens sværhedsgrad og dets forårsagende middel.

Sputum analyse. Hvordan man tager til KUM, VK, BC, tuberkulose, lungebetændelse, hvad er det, afkodning

Sputum er en udledning af en anden art (tyktflydende, snotlignende, flydende), dannet på luftvejens slimhindeepitel. Dens udseende er forbundet med patologiske årsager. For at identificere sygdommen, der fremkaldte udseendet af sekretioner, samt for at bestemme behandlingsmetoden og vurdere dynamikken i sygdomsforløbet tages en sputumanalyse.

Indikationer for forskning

Sputumanalyse skal tages for at undersøge de kvalitative, fysiske, kvantitative, bakteriologiske og cytologiske egenskaber ved sekretionerne. På slimhindepitel i luftvejene produceres der regelmæssigt et slimbiomateriale, men det produceres i et lille volumen og giver ikke en person ubehag, tværtimod har det beskyttende funktioner.

Med udviklingen af ​​en hvilken som helst sygdom falder mængden af ​​udskilt slim, og patogene stoffer (mikrober, leukocytter, erythrocytter og andre) vises i sammensætningen.

Indikationerne til sputumundersøgelse er:

• langvarig hoste med sputumproduktion
• sputumproduktion ved hoste med urenheder
• langvarig hypertermi
• for at bekræfte diagnosen, når man opdager mørkfarvning på røntgenbilleder;
• kontrol af sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​lægemiddelterapi.

Sputumanalyse er nødvendig for næsten enhver patologi ledsaget af frigivelse af slimudskillelser, når man hoster. Sæsonbetingede virusinfektioner kræver imidlertid ikke en sådan diagnose på grund af manglen på behov for det..

Men for de følgende sygdomme er denne forskningsmetode en af ​​de vigtigste i en omfattende diagnostisk foranstaltning:

• tuberkulose
• ondartede svulster;
• bronkial astma;
• byld eller koldbrand;
• kronisk bronkitis;
• pneumokoniose.

Der er flere metoder til at undersøge slimbiomateriale. Generel analyse viser sygdomsstadiet, forløbets art og lokalisering af fokus. Hvis der er mistanke om mere komplekse patologiske processer, ordineres en analyse til CD (Kochs bacillus), VK (specifikke tuberkulosebakterier), ACM (syrefast mycobakterier), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Yderligere analyser giver dig mulighed for at identificere typen af ​​patogen og vælge det passende antibakterielle lægemiddel til at undertrykke og eliminere dets patogene virkninger.

For patienter diagnosticeret med lungekræft er langvarig lungebetændelse, tuberkulose, kronisk bronkitis, prøveudtagning af sputum en integreret del af behandlingen. For at kunne vurdere sundhedstilstanden er sådanne personer forpligtet til regelmæssig undersøgelse, selv efter bedring, da sådanne sygdomme har tendens til at være midlertidigt rolige..

En aftale til en analyse ordineres af en phthisiatrician eller pulmonologist. I nogle tilfælde, når du går på hospitalet med generelle spørgsmål, kan du få en henvisning fra din lokale læge. Sputumprøveudtagning udføres som regel i en tuberkuloseafdeling, men en generel sputumtest kan også tages i et bakterielaboratorium i en poliklinik i byen.

Uddannelse

Sputumanalyse skal tages korrekt ved at følge alle instruktioner fra laboratorieassistenter og læger. Dette er en krævende proces, der kræver omhyggelig forberedelse. Hvis medicinske recepter ignoreres, kan der forekomme yderligere urenheder i biomaterialet, som som et resultat af undersøgelsen vil forstyrre og forvirre laboratorieassistenten, hvilket igen medfører en upålidelig diagnose..

Anbefalinger til indsamling af biomateriale til generel analyse for lungebetændelse og VC:

Forberedelse af en beholder til biomateriale. Det kan købes på ethvert apotek. Det er en steril beholder med bred mund og låg. En lille beholder på 5 ml er tilstrækkelig til sputum.

Memo: hvordan man tager en sputumtest

Hvis der er problemer med sputumproduktion, når du følger ovenstående anbefalinger, skal du ligge på din side eller bøje dig fremad. For bedre udledning af sputum anbefaler læger at udføre en fugtighedsdampinhalation inden prøvetagning eller tilføje et slimløsende middel til inhalatoren.

Før proceduren i løbet af den foregående dag skal du gøre følgende:

• drik rigeligt med varmt vand;
• tage slimløsende stoffer
• skyl mund og hals med furacilinopløsning;
• børste tænderne grundigt om aftenen.

Nogle gange kommer spyt sammen med sputum ind i beholderen, i hvilket tilfælde analysen gentages eller en mere pålidelig metode til undersøgelse ordineres bronkoskopi, hvor biomaterialet opnås ved hjælp af et kateter direkte fra luftvejene.

En langvarig hoste med sputumudledning i 3 uger eller mere betragtes som en grund til at tage en analyse for tuberkulose (BC), KUM. Dette er et alvorligt problem, derfor tages en sputumtest kun på et hospital under tilsyn af læger..

Prøveudtagningen af ​​biomateriale til denne undersøgelse sker i tre faser:

1. Den første. På tom mave om morgenen.
2. Sekund. 4 timer efter den første indsamling på det medicinske anlæg.
3. Tredje. Den næste dag. Prøveudtagning af sputumkontrol.

Hvis patienten er i alvorlig tilstand, at han ikke alene kan besøge laboratoriet, sendes en laboratorieassistent og en sygeplejerske med de nødvendige instrumenter til hans hjem.

Reglerne for forberedelse til analysen i en medicinsk institution er identiske med reglerne for forberedelse til en generel analyse..

Udføre

Der skal tages en sputumtest for at opdage patogene mikroorganismer og tuberkelbasiller.

Det udføres på flere måder:

• generel analyse
• fluorescerende mikroskopi;
• bakteriologisk (kulturel) metode;
• bakterioskopisk undersøgelse af biomateriale.

Generel sputumanalyse

Dette er den mest basale og effektive metode til vurdering af de kvantitative og kvalitative egenskaber ved et biomateriale..

Dens formål:

• identifikation af en sygdomsfremkaldende proces i luftvejene
• vurdering af sygdommens art
• overvågning af kronisk patologi
• analyse af effektiviteten af ​​den ordinerede behandling.

Denne metode tager højde for følgende faktorer:

• antal;
• Karakter;
• lugt;
• lagdeling
• Farve;
• tilstedeværelse af urenheder.

Generel analyse giver dig mulighed for at få et billede umiddelbart efter undersøgelsen. Denne metode er blevet brugt i mange årtier og giver pålidelig information om sygdomme. Mere dybdegående data kan opnås ved at udføre en række andre analyser.

Bakterioskopisk undersøgelse

Denne metode kaldes også Ziehl-Nielsen-farvning. Dette er en af ​​de vigtigste forskningsmetoder med mistanke om udvikling af tuberkulose. Med sin hjælp opdages AFB, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlig patologi..

Sputum-diagnostik udføres i henhold til følgende algoritme:

• forarbejdning af biomateriale med carbolisk fuchsin;
• misfarvning af sputum med 3% saltsyreopløsning eller 5% svovlsyreopløsning;
• efterfølgende farvning af materialet med 0,25% methylenblå opløsning.

Efter de udførte manipulationer vurderes det opnåede biomateriale ved hjælp af et nedsænkningssystem. Tilstedeværelsen af ​​AFB fremgår af udseendet af rødt og blåt i området med patogene organismer.

Resultatet ses som standard i 100 synsfelter. Hvis AFB'er ikke registreres, udføres visning i 200 synsfelter.

Analysen er gratis, effektiviteten er høj. Den eneste ulempe ved metoden er dens lave følsomhed..

Bakteriologisk (kulturel) metode

Sputum dyrkes på et næringsmedium. Kun få vitale celler er nok til at detektere en tuberkelbacillus.

Analysen bruger følgende typer kulturmedier:

• flydende halvsyntetisk og syntetisk;
• semi-flydende baseret på agar;
• tæt ægbaseret.

Det primære forårsagende middel til tuberkulose bestemmes såvel som følsomheden af ​​den patogene organisme over for antibakterielle doseringsformer. Dette er en glimrende metode til at vælge den mest effektive medicin i hvert enkelt tilfælde..

Den negative side af metoden er dens varighed. Vækstraten for MBT bestemmes fra 21 til 90 dage, men med brug af moderne computerteknologi er denne periode faldet til 3-4 dage.

Luminescensmikroskopi

Denne metode er 30% mere effektiv end bakterioskopisk undersøgelse. Organiske fluorokromer anvendes som farvestof. Ved hjælp af en fluorescerende enhed under ultraviolet belysning begynder de at lyse blå eller violet. Tilstedeværelsen af ​​KUM, BK, VK fremgår af en gylden farve på en mørk baggrund.

Når du bruger luminescensmikroskopi, afsløres ikke kun tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, men også deres kvantitative egenskaber. Dette giver dig mulighed for at vurdere epidemifaren for andre og sygdomsstadiet..

Afkodning af resultaterne

Efter at have taget sputum dekrypterer den behandlende læge analysen. Men afvigelserne i resultaterne kan forstås uafhængigt..

Normen for sputumkarakteristika overvejes:

• mangel på en ubehagelig lugt
• farven er grålig eller tættere på hvid;
• fravær af klumper og granulær konsistens (biomaterialets struktur er homogen og gennemsigtig);
• fravær af urenheder i pus, blodlegemer og andre patogene komponenter.

Tilstedeværelsen af ​​eventuelle abnormiteter indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces i lungerne eller bronkierne. Hver gruppe af sygdomme i luftvejene har sit eget kliniske billede. Dette er angivet med specifikke faktorer identificeret ved analysen..

Generel analyse

En generel sputumtest giver information om mange faktorer. En ændring i kvantitative eller kvalitative egenskaber indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme og infektiøse processer i luftvejene.

Sputumindikatorer vurderet ved generel analyse:

Afvigelse

Ud over disse indikatorer indikerer følgende data tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces:

1. Leukocytter. Et øget antal leukocytter observeres i enhver inflammatorisk proces. Her er deres antal vigtigt i forhold til normen..
2. Eosinofiler. De findes i sammensætningen af ​​leukocytter, normalt fra 50 til 90% af deres volumen. En stigning i antallet indikerer tilstedeværelsen af ​​allergiske processer, bronchial astma, helminthiske læsioner, eosinofile infiltrater.
3. Neutrofiler. Hvis der påvises mere end 25 neutrofiler i synsfeltet, udvikles en infektiøs proces.
4. Pladepitelepitel. Mere end 25 epitel i synsfeltet er til stede om urenheder i sputum.
5. Elastiske fibre. Hvis de findes, diagnosticeres lungebetændelse med en byld.
6. Spiraler af Kurshman. Bevis for bronkospastisk syndrom indikerer bronkialastma.

Diagnosticering af afvigelser i den kvantitative og kvalitative sammensætning af biomaterialet gør det muligt for pulmonologen at vurdere sværhedsgraden af ​​patologiske læsioner i lungevævet og bestemme årsagen.

Luminescensmikroskopi

Ved hjælp af et selvlysende apparat detekteres ikke kun tilstedeværelsen af ​​AFB, men også deres kvantitative sammensætning.

Fortolkning af diagnostiske resultater udføres i henhold til en speciel algoritme.

Takket være denne teknik identificeres også følgende:

1. Alveolære makrofager. Angiv tilstedeværelsen af ​​kroniske processer.
2. Fed makrofager. Afsløret i byld, koldbrand, actinomycosis, lunge echinococcosis.
3. Eosinofiler. Et højt indhold af indikatoren observeres i bronkialastma, hjerteanfald, eosinofil inflammation, helminthiske læsioner i lungevævet.
4. Cilierede epitelceller. Afsløret ved astma, tracheitis, bronkitis og neoplasmer.

Bakteriologisk (kulturel) metode

Takket være moderne medicin er der udviklet meget følsomme og meget informative forskningsmetoder, hvoraf den ene er bakteriologisk (kulturel).

Undersøgelser indikerer patogenets patogenicitet, som detekteres ved såning af sputum og dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Der anvendes et næringsmedium. For at identificere MBT, et tilstrækkeligt lille antal levedygtige patologiske celler.

Det tager 21 til 90 dage at vurdere intensiteten af ​​MBT-vækst.

Fortolkning af resultaterne af MBT-vækst:

Kontorets følsomhed over for doseringsformer bestemmes af metoden med absolut koncentration. Denne metode gør det muligt at vælge antibiotikabehandling af høj kvalitet på individuel basis, hvilket væsentligt forbedrer den medicinske effekt..

Bakterioskopisk undersøgelse

Metoden består i farvning af biomaterialet ifølge Ziehl-Nielsen. Hvis der påvises mycobacterium tuberculosis i synsfeltet, kan de mod en mørk baggrund detekteres ved deres gylden gule farve. Når ABB identificeres, er deres kvantitative sammensætning en vigtig indikator. Dette giver dig mulighed for at bestemme sygdommens epidemiske trussel og sværhedsgrad..

Ved anvendelse af Ziehl-Nielsen-metoden er der følgende fortolkning af de diagnostiske resultater:

Ud over AFB kan bakterioskopi afsløre andre patogene mikroorganismer, der vurderer sygdommen og dens fase:

1. Pneumokokker, Friedlanders pneumobakterier, stafylokokker, streptokokker, Frenkels diplokokker. Deres tilstedeværelse betyder udvikling af lungebetændelse.
2. Spindelpind sammen med Vincents spirotech. De indikerer koldbrand eller lungeabscess.
3. Druser af actinomycetes. Fundet i actinomycosis.
4. Influenza-pinden vises med influenza.

Hvis der identificeres gærlignende svampe, ordineres en ekstra sputumkultur for at bestemme deres type.

Den behandlende læge (pulmonolog) kan dechiffrere resultaterne af sputumanalyse. Kun han vil stille en nøjagtig diagnose eller sende dig til at gendanne sputum for at få mere omfattende information.

Sputumopsamling (til generel analyse for tilstedeværelse af mycobacterium tuberculosis (VC), atypiske celler (AA), flotationsmetode; fluorescensmikroskopimetode).

Sputum er en patologisk hemmelighed frigivet fra luftvejene, når man hoster. Sputumundersøgelse er af stor diagnostisk værdi.

Der er følgende hovedmetoder til sputumundersøgelse:

1. Generel analyse af sputum:

- bestemme mængden, farve, lugt, konsistens, sputums art;

- foretage en mikroskopisk undersøgelse af sputum for at detektere akkumulering af cellulære elementer, Charcot-Leiden-krystaller, elastiske fibre, Kurshman-spoler, neoplasma-elementer (atypiske celler) osv. Charcot-Leiden-krystaller - dannelse fra proteinprodukter som et resultat af nedbrydningen af ​​eosinofiler. At finde dem i sputum er karakteristisk for bronchial astma. Kurshmans spiraler - formationer i form af hvide tråde, der består af slim, findes oftest i bronkialastma.

2. Bakteriologisk undersøgelse af sputum:

- påvisning af mikroflora i sputum og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika

- sputumanalyse for tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis (sputumopsamling er den samme som for generel analyse).

For at opsamle sputum skal patienten børste tænderne klokken 8 om morgenen på tom mave og skylle munden grundigt med kogt vand. Derefter skal han trække et par dybe vejrtrækninger eller vente på trang til at hoste, derefter hoste sputum (i et volumen på 3-5 ml) i en ren, tør gradueret krukke, der er givet ham på forhånd og lukke den med et låg. For at indsamle sputum med henblik på bakteriologisk undersøgelse udstedes en steril beholder; i dette tilfælde skal patienten advares om ikke at røre ved kanterne på opvasken med hænder eller mund. Efter opsamling af sputum skal patienten efterlade beholderen med sputum i sanitetsrummet i en speciel æske..

Tager sputum til test af følsomheden af ​​mikroflora over for antibiotika. På tærsklen til undersøgelsen opnås en steril spittoon eller petriskål fra det bakteriologiske laboratorium. Sputum opsamles om morgenen på tom mave. Før afhentning børster patienten tænderne og skyller munden. Den første del af sputumet samles ikke i spytten, men spydes ud. Efterfølgende sputum opsamles i en steril cuspidor og lukkes med et låg.

Identifikation af Mycobacterium tuberculosis ved hjælp af flotationsmetoden. Generel analyse af sputum tillader ikke altid påvisning af Mycobacterium tuberculosis, selv med tydelige kliniske manifestationer af tuberkulose. I sådanne tilfælde udføres en særlig undersøgelse af sputum ved hjælp af flotationsmetoden (flydende). Sputumvolumenet til forskning bør være mindst 100 ml, fordi et større volumen har flere chancer for at detektere mycobakterier. I denne henseende skal den krævede mængde sputum opsamles inden for 2-3 dage. For at forhindre forringelse skal den opbevares i et teknisk køleskab. I laboratoriet hældes det opsamlede sputum i en smalhalset flaske med en kapacitet på 200 ml, en lige mængde 0,5% natriumhydroxidopløsning tilsættes, rystes, anbringes i et vandbad ved en temperatur på 55-56 ° C. Dette gøres for at opløse slimklumper og især såkaldte "linser", som oftest indeholder bakterier. Efter homogenisering af sputum tilsættes 1-1,5 ml benzin eller toluen og destilleret vand til 200 ml, omrystes. Når man står, flyder benzin op og samler sig i flaskens hals og bærer tuberkelbasiller sammen med den. Dette toplag fjernes med en pipette dråbe for dråbe og lagdeles på et opvarmet glasglas. Efter Ziehl-Nielsen-farvning undersøges præparatet under et mikroskop.

I de senere år har metoden til fluorescensmikroskopi været meget anvendt til at forbedre påvisningen af ​​tuberkelbasiller. Innovationen ved denne metode er, at de forberedte udstrygninger yderligere er belagt med en selvlysende sammensætning og derefter undersøgt under et mikroskop med ultraviolet belysning. Med denne teknologi lyser tuberkelbasiller stærkt på en blå baggrund..

Ved opsamling af sputum til atypiske celler (tumorceller) skal sygeplejersken straks levere materialet til laboratoriet, da tumorceller hurtigt ødelægges.

5. Metoder til desinfektion af plejeartikler: behandling og distribution af individuelle spytoner til sputumopsamling på almindelige somatiske hospitaler og sundhedsfaciliteter mod tuberkulose.

Reglerne for patientens adfærd, der adskiller sputum

For at forhindre infektion af andre bør en sygeplejerske lære en patient, der adskiller sputum, følgende adfærdsregler:

- hoste ikke i umiddelbar nærhed af raske mennesker

- Dæk din mund med din hånd eller et lommetørklæde, når du hoster;

- spyt ikke slim på gulvet, da det, når det tørrer, kan blive til støvpartikler og inficere andre;

- opsamle sputum i en speciel cuspidor med et tæt låg, i bunden af ​​som en lille mængde desinfektionsopløsning skal hældes (f.eks. 0,3% chlorocidopløsning).

Håndtering, desinfektion og opbevaring af spittoon skåle

Spytten skal tømmes dagligt efter at have noteret mængden af ​​sputum pr. Dag i temperaturarket. Til desinfektion af sputum er spytten 1/3 fyldt med 2% chloraminopløsning, og for tuberkulosepatienter - 5% chloraminopløsning. Efter desinfektion hældes sputum i kloaknetværket, og sputumet indsamlet fra patienter med tuberkulose blandes med savsmuld og brændes i specielle ovne. Efter brug desinficeres spytten i en 3% chloraminopløsning (60 minutter) og til tuberkulose - i en 5% chloraminopløsning (240 minutter). Derefter skylles cuspidoren med rindende vand, tørres og anbringes på en hylde til opbevaring af ren spittoon.

Det er bydende nødvendigt, at sputum undersøges. Hvis der vises striber med blod i det, skal du straks informere lægen.

Tværgående profiler af dæmninger og forstrande: I byområder er bankbeskyttelse designet under hensyntagen til tekniske og økonomiske krav, men lægger særlig vægt på æstetisk.

Generelle betingelser for valg af et afløbssystem: Afløbssystemet vælges afhængigt af det beskyttede.

Påvisning af mycobakterier gennem sputumanalyse

Tuberkulose er en farlig sygdom forårsaget af flere typer mycobakterier. Sygdommen kan påvirke forskellige organer hos en person: lunger, øjne, nervesystemet, men den mest almindelige type tuberkulose er lungeformen. Patogenet overføres af luftbårne dråber gennem spyt, blod, nogle gange gennem jord eller mad.

Tidlig diagnose af tuberkulose er af social betydning. For at opdage sygdommen for hele befolkningen under 14 år udføres normalt en tuberkulinprøve årligt - Mantoux-reaktionen senere - en årlig fluorografi. Der er situationer, hvor barnets Mantoux-test viste sig at være positiv, eller der blev fundet en mørkfarvning på billedet - mistanken om tuberkulose. I disse tilfælde er yderligere diagnostik nødvendig, som vil koordinere yderligere behandlingsforanstaltninger eller fjerne mistanke om sygdommen..

Sputumanalyse til påvisning af tuberkulose er en af ​​de mest nøjagtige metoder til identifikation af patogener. Det kræver flere prøver, men denne foranstaltning er en garanti for dens pålidelighed. Du kan tage det gratis med en læges henvisning på en tuberkuloseafdeling eller på en privat klinik.

Indikationer og kontraindikationer til analysen

Sputumanalyse for tuberkulose kan afsløre sygdommens lungeform. Normalt er indikationen for det langvarig hoste (med eller uden sputum), mørkere på røntgen og en stigning i patientens temperatur. Undersøgelsen af ​​sputum er inkluderet i komplekset af obligatoriske undersøgelser, der er nødvendige for diagnosen tuberkulose.

Uden fejl udføres indsamlingen af ​​sputum til mycobacterium tuberculosis også, når patienten i lang tid (mere end 3 måneder) lider af en tør eller uproduktiv hoste, der ikke reagerer på standardbehandling med bronkitismedicin. Samtidig skal opmærksomheden rettes mod sputumets sammensætning, hvis den er til stede: med lungetuberkulose adskilles den i små mængder, sammensætningen er slimopurulent (overskyet hvid, gullig, grålig), i de senere stadier har den blodstriber.

På grund af det faktum, at analysen af ​​sputum til CD (det forårsagende middel til tuberkulose) ikke kun kan udføres med direkte ekspektoration, men også ved hjælp af bronkoskopi, har det nogle kontraindikationer.

Bronkoskopi til tuberkulose kan udføres til diagnostiske formål, hvis patienten har en tør hoste uden sputumudledning, og det ikke er muligt at samle det i en beholder.

Sputumopsamling ved bronkoskopi indebærer indsættelse af et rør i de øvre luftveje ved lokal eller generel anæstesi. På grund af procedurens detaljer kan den ikke udføres:

• mennesker, der er allergiske over for smertestillende medicin,
• patienter, der har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde i de næste 6 måneder før undersøgelsen,
• patienter med epilepsi og skizofreni,
• patienter med svær åndedrætssvigt,
• patienter med blødningsforstyrrelser,
• med stenose i strubehovedet eller luftrøret.

For børn udføres bronkoskopi med tilladelse fra forældrene. Afhængig af barnets alder træffes en beslutning om generel eller lokalbedøvelse. Der er flere indikationer for denne procedure, end der er kontraindikationer for mistanke om tuberkulose.

Bronchoskopiproceduren er sikker og forårsager sjældent komplikationer (ca. 1 ud af 5000 tilfælde), hvoraf de fleste er reversible. Komplikationer er kun mulige med en nødbronkoskopi (hvis den ikke udføres til diagnostik, men til genoplivningsformål - for eksempel for at fjerne et fremmedlegeme).

Forberedelse, gennemførelse og udskrift

Hvordan doneres sputum til analyse? Før lægen gennemfører en undersøgelse, forklarer lægen normalt detaljeret, hvordan man gør det korrekt. Hvis patienten mistænkes for lungetuberkulose, indsendes sputum tre gange for at opnå et pålideligt resultat.

Det er nødvendigt at samle sputum for første gang om morgenen på tom mave, efter at have tidligere diskuteret med lægen behovet for at tage en slimløsende.

Det tilrådes at skylle munden med vand inden test. Sputum ved hoste (som regelmæssigt forekommer hos en patient med tuberkulose) spytter ud i en speciel steril beholder, som indledningsvis gives til patienten inden diagnose.

Anden gang er det nødvendigt at passere sputum 4 timer efter den første test, også på tom mave. For ikke at sulte patienten tages den første prøve normalt om natten, den anden om morgenen. Reglerne for indsamling af sputum indeholder tilsyn med medicinsk personale til korrekt indsamling af tests, men det er også muligt for patienten at uafhængigt indsamle materiale. Den tredje sidste gang opsamles spyt på en dag. Det indsamlede materiale skal overføres til laboratoriet senest 2 timer efter anbringelse i beholderen.

Ved opsamling af sputum ved bronkoskopi skal patienten forberede sig på forhånd: spis eller drik ikke i mindst 6 timer. Normalt udføres en sputumtest for tuberkulose om morgenen. Patienten får, afhængigt af hans tilstand, lokal eller generel anæstesi, hvorefter et bronkoskop indsættes gennem halsen i luftrøret, ved hjælp af hvilken lægen enten tager sputum til undersøgelse eller fjerner dets overskud fra bronkierne for at sikre normal vejrtrækning. Efter undersøgelsen er det forbudt for patienten at tage blodfortyndende medicin (aspirin).

Hvis det er nødvendigt at gennemføre en bakterioskopisk undersøgelse, udføres sputumkulturen, eller rettere, kulturen af ​​de bakterier, den indeholder.

Til dette forberedes et præparat - sputumet gnides mellem glasstykkerne, farves med en speciel forbindelse og opvarmes. Derefter vurderer laboratorieassistenten podestoffet - han ser, hvilke bakterier der er vokset på glasset, og på baggrund af dem drager han en konklusion om patientens tilstand.

For at dechifrere resultaterne af sputumanalyse vurderes det:

• mængde, farve,
• konsistens,
• inklusioner (blod eller andet),
• bakteriologisk sammensætning.

Det er nødvendigt at udføre undersøgelser gentagne gange for at udelukke muligheden for et falsk negativt resultat - dette kan forekomme, hvis antallet af bakterier i en bestemt prøve ikke er nok til at blive bestemt af testen. Sputumanalyse for pålidelighed er nødvendig mindst tre gange, men hvis resultaterne er tvetydige, kan der kræves yderligere prøver.

Fordele og ulemper ved analyse

Sputumanalyse for VC (eller CD) har et klart plus: det er en mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier og bekræfte den med næsten hundrede procent nøjagtighed. Testen, der giver flere prøver, giver dig mulighed for entydigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​tuberkulosepatogener i kroppen. Det giver mulighed for en vis variation i adfærden, hvilket er praktisk for patienter under forskellige tilstande..

Hvis vi ikke taler om bronkoskopi, er testen ret enkel at udføre for patienten og kræver ikke særlig træning for at gennemføre den..

Ulempen ved sputumanalyse er den lange ventetid på resultaterne. På grund af dens alsidighed skal den bakteriologiske test vente fra 3 til 8 uger - dette skyldes modning af bakteriekulturerne. Ulemperne inkluderer også det faktum, at hvis der er mistanke om tuberkulose, men der ikke er hoste, skal patienten ikke gennemgå den enkleste procedure for bronkoskopi, desuden for at gøre det gentagne gange.

Metoden har ingen bivirkninger, den kræver ikke bloddonation eller administration af noget lægemiddel. Faktisk foregår indsamlingen af ​​materiale (sputum) naturligt for patienten uden vanskeligheder. Denne kendsgerning er især vigtig for børn, der har svært ved at indsamle blod eller andre diagnostiske procedurer..

For at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at studere materialet opnået ved forskellige metoder - dette bestemmer varigheden af ​​laboratoriediagnostik. Kun bakteriologisk analyse udelukker ikke helt muligheden for sygdommen - det er også nødvendigt at inokulere sputum på næringsmedier, hvilket tager ganske lang tid.

Fordelen ved sputumanalyse er også det faktum, at analysen af ​​den kvalitative sammensætning gør det muligt at identificere forskellige sygdomme i de øvre luftveje, ikke kun af bakteriologisk karakter, men også tumor- og obstruktive processer (lungekræft, bronchial astma osv.) Således tillader det ikke kun at bekræfte eller udelukke tuberkulose, men også med høj nøjagtighed at fastslå årsagen til patientens sygdom..