Sådan bestemmes mononukleose ved blodprøve?

Moderne medicin er gået langt fremad, selv i sammenligning med de sidste år i det tyvende århundrede. I praksis introduceres sådanne analyser som den enzymbundne immunosorbentmetode bredt, PCR-diagnostik dukkede op. Dette er en meget følsom og specifik analyse, der giver dig mulighed for at identificere den mindste mængde arveligt materiale af patogenet. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse er blevet rutinemæssige forskningsmetoder.

Spørgsmålet opstår. Med en så kendt sygdom som infektiøs mononukleose er det muligt at bestemme denne sygdom ved en simpel blodprøve? Er det muligt at diagnosticere uden dyre forskningsmetoder? Selvfølgelig kan du tage PCR for mononukleose, men det vil være dyrere, og ikke altid er de "bedste" forskningsmetoder nødvendige. Nogle gange er det bare nok at se på en læge. Så pletterne på Belsky-Filatov-Koplik på mundslimhinden indikerer straks diagnosen af ​​mæslingsinfektion. Derfor er denne artikel dedikeret til at besvare et specifikt spørgsmål: Hvad bliver den generelle blodprøve for mononukleose, og hvor informativ vil denne undersøgelse være? Er der noget specielt i analysen, der kun er karakteristisk for mononukleose? Der er! Men lad os først opdatere vores viden om selve sygdommen..

Mononukleose

Mononukleose i sig selv kaldes også kirtelfeber eller monocytisk angina. Dette er en meget ubehagelig, men godartet sygdom, der oftest forekommer hos unge og børn. Det er nu afsløret, at sygdommen er af viral oprindelse, og det er Epstein-Barr-viruset, der har skylden. Dette er intet mere end en af ​​herpesviruserne, nemlig type 4 af denne familie.

Du kan kun blive smittet med mononukleose direkte fra patienten med luftbårne dråber. Udbrud registreres sjældent, oftest er der isolerede (sporadiske) tilfælde, og i voksenalderen efter 30-40 år forekommer mononukleose praktisk talt ikke.

Hvad er karakteristisk for mononukleose? Dette er en skarp start, temperaturen, som ikke stiger for højt, omkring 38 grader. En person oplever lette kulderystelser, sveden vises, men på samme tid er helbredstilstanden næsten altid uvigtig, værre end med forkølelse. Der er et mønster: jo ældre patienten er, jo værre tolererer han sygdommen. Patienten har næsten altid en stigning i cervikale lymfeknuder, der på trods af deres størrelse næsten aldrig er smertefulde, men kun følsomme, hvis de berøres, det vil sige ved palpation.

Jo ældre patienten er, jo mindre udtalt lymfadenitis og jo yngre barnet er, jo mere mærkbar er det. Sådan posterior cervikal lymfadenitis, når lymfeknuderne stiger i form af en kæde, er et ret karakteristisk eller patognomonisk tegn på sygdommen. Der er ingen rødme i huden på nakken, ingen suppuration eller blødgøring af lymfeknuderne. Med mononukleose øges også andre lymfeknuder, og hos nogle børn ledsages mononukleose af ret udtalt symptomer på angina med forskellig plak på mandlerne. Som sædvanligt er der i sådanne tilfælde vanskeligheder med nasal vejrtrækning, en nasal stemme vises. Ofte reagerer milten og leveren på en viral læsion, som også øges. Dette er det typiske kliniske billede af mononukleose..

I princippet er det karakteristiske billede af lymfadenitis allerede nok til at stille en foreløbig diagnose. Men hvad tæller blodet for mononukleose? Når alt kommer til alt er det kendt, at alle uden undtagelse syge mennesker først gennemgår rutinemæssige blod- og urintests..

Specifikke ændringer i blodtal

En blodprøve (hvilket betyder en generel blodprøve for mononukleose) i højden af ​​sygdommen er ekstremt ejendommelig. I de første 3-5 dage af sygdommen opdages måske ingen specielle ændringer i analysen, det svarer til de sædvanlige virale luftvejssygdomme. Dette er sådanne fænomener som et let fald i leukocytter (eller moderat leukopeni) på grund af et fald i fraktionen af ​​neutrofiler, det vil sige neutropeni.

Lymfocytose påvises, plasmaceller vises. I sygdomsperioden, hvor der allerede er den ovennævnte regionale lymfadenitis, overstiger moderat leukocytose ikke 20 tusind, men formlen for leukocytter gennemgår markante skift. Neutropeni forværres, et nukleart skift til venstre vises, dvs. antallet af leukocytter, der indeholder granulære kerner i blodet, falder. Nedsat neutrofiler, eosinofiler og basofiler. Antallet af mononukleære celler, dvs. monocytter og lymfocytter, stiger.

Men det vigtigste er, at blodprøven for mononukleose er overvældet med specielle celler, der praktisk talt ikke findes længere i nogen sygdom. Disse er de såkaldte atypiske mononukleære celler. Disse er meget ejendommelige celler, som med al deres mangfoldighed har fælles træk. Her er deres tegn:

• Store leukocytter, ofte endda større end lymfocytterne;
• Deres kerne ser enkelt ud og er ikke fragmenteret den såkaldte monocytiske kerne;
• Et ekstremt særligt træk ved blodprøven for infektiøs mononukleose er cytoplasmaet i disse atypiske mononukleære celler. Det ligner et bredt bælte, er intenst farvet med basofile farvestoffer i en blålig farve.

Jo mere atypiske mononukleære celler, jo mere pålidelig er diagnosen monocytisk angina. På højden af ​​sygdommen kan der være 30%, måske 50%. Nogle gange kan de være 80 eller endda 90%, og en sådan absolut mononukleose på grund af disse atypiske celler er et laboratoriepatognomonisk kriterium for infektiøs mononukleose. Her er svaret på spørgsmålet om, hvordan man bestemmer mononukleose, når man afkoder en generel blodprøve.

Samtidig er alle andre indikatorer, især indikatorer for rødt blod, såsom antallet af erytrocytter, næsten alle erytrocytindekser (som udstedes af en automatisk analysator), koncentrationen af ​​hæmoglobin normal. Hvad angår antallet af blodplader eller blodplader, reagerer de på en ejendommelig måde på en virusinfektion. På højden af ​​sygdommen kan de falde og betydeligt - op til 40-50 tusind, men hurtigt gendanne deres normale koncentration efter bedring..

Den dynamik, hvormed blodprøveparametrene ændres i mononukleose, er interessant. Efter at sygdommens top er gået, begynder koncentrationen af ​​atypiske celler at falde hurtigt, og de bliver mere og mere ens på hinanden, deres mangfoldighed forsvinder. Som læger siger, bliver deres polymorfisme mindre. Plasmaceller forsvinder, og selvom lymfocytter stadig hersker i leukoformlen, begynder antallet af neutrofiler gradvist at stige. Men alligevel kan de endnu ikke opnå deres absolutte lederskab, som det burde være for en sund person. Mens der er kliniske tegn på infektiøs mononukleose, viser en blodprøve for mononukleose, hvad angår hvide blodlegemer, fordelene ved mononukleære celler, dvs. blodet indeholder flest lymfocytter og monocytter.

Desuden forsvinder temperaturen, selv efter at sundhedstilstanden er væsentligt, når størrelsen af ​​lymfeknuderne vender tilbage til normal efter et par uger, kan laboratorietegn på mononukleose eksistere i flere måneder efter klinisk bedring. På samme måde kan leveren og milten forstørres let i flere måneder. Hvis en voksen bliver syg med mononukleose, kan en sådan lymfocytose og et fald i neutrofiler fortsætte som et "tog" selv op til to år efter den overførte monocytiske angina.

For at stille en korrekt diagnose behøver du således ikke donere blod til mononukleose eller udføre en slags mystisk "blodprøve for mononukleose." Det er ganske nok et karakteristisk klinisk billede med typisk lymfadenitis såvel som tilstedeværelsen af ​​ovenstående ændringer i en helt almindelig, klassisk generel blodprøve.

Og endnu en tilføjelse. En blodprøve vil have diagnostisk værdi, hvis leukoformlen undersøges i den. Men hvis dette af en eller anden grund er en analyse, hvor leukocytter af subpopulationer ikke vil blive undersøgt, men kun deres samlede antal vil være kendt, så vil denne analyse ikke have nogen diagnostisk værdi..

Ikke desto mindre tager laboratorier et stort antal tests direkte for Epstein-Barr-virussen. Dette er bestemmelsen af ​​DNA i en blodprøve, herunder en kvantitativ metode, i cerebrospinalvæsken, i udskillelsen af ​​prostata, skrabning af næseslimhinden, i effusionen, i urinen og i mange andre miljøer i kroppen. Der tages en immunoblot - den dyreste analyse, omkring 1900 rubler.

Sådanne analyser er ikke så meget nødvendige for diagnosen infektiøs mononukleose, hvilket allerede er forståeligt som til andre formål. Først og fremmest er dette diagnosen af ​​forskellige typer leukopeni, retrospektiv diagnose, hvis patienten har lidt en akut virussygdom med høj feber, og du er nødt til at komme til bunden af ​​sandheden, hvad det var. En af de vigtigste indikationer er immunsystemets svaghed, herunder med HIV-infektion, når man tager immunsuppressiva, efter kemoterapi eller som et resultat af organtransplantation. I dette tilfælde gør undersøgelsen af ​​Epstein-Barr-virus som en markør for herpesinfektion det muligt at forstå, om forebyggende behandling er nødvendig.

Du kan også finde vores anden artikel om dette emne nyttig: Blodprøve for mononukleose hos børn..

Blodprøve for mononukleose

8 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1234

• Indikationer for en blodprøve
• Komplet diagnose af sygdommen
• Hæmatologiske indikatorer
• Afvigelse fra normen med mononukleose
• Biokemisk analyse
• Tilknyttet immunosorbent assay
• Immunokemiluminescensanalyse
• Polymerase kædereaktion
• Monospot test
• Derudover
• Resultat
• Lignende videoer

Filatovs sygdom, ellers infektiøs mononukleose, refererer til smitsomme infektionssygdomme udløst af humane herpesviraer: type 4 - Epstein-Barr-virus (EBV) eller type 5 - cytomegalovirus (CMV). De hyppigste patienter er børn fra 5 år til puberteten.

Risikogruppen blandt voksne består af mennesker med svag immunitet og kvinder i den perinatale periode. Udtalte kliniske tegn på sygdommen bestemmes af en specifik blodprøve for mononukleose hos børn, OKA (generel klinisk analyse) og biokemisk blodprøve.

Indikationer for en blodprøve

Epstein-Barr herpesvirus betragtes som det vigtigste årsagsmiddel til mononukleose. Kilden til infektion er en syg person eller en bærer af virussen. Med en åben form for infektion overføres sygdommen af ​​luftbårne dråber med en latent form - med kysse og blodtransfusion (blodtransfusion). Tildel sygdommens typiske og atypiske forløb.

Indikationen til ordination af blodprøver til et barn er karakteristiske symptomer:

• angina-lignende læsion i nasopharynx (smerter ved synke, ødem, hyperæmi, snavset grå plaque osv.);
• feberlig (38-39 ℃) og pyretisk (39-40 ℃) kropstemperatur;
• en stigning i de cervikale, submandibulære, occipitale lymfeknuder
• splenomegali (forstørret milt)
• hududslæt
• russyndrom
• hepatomegali (forstørret lever)
• dysania (søvnforstyrrelse).

Iscenesættelsen af ​​patologien er defineret som inkubationsperioden, manifestationsfasen for akutte symptomer, genopretning (rekonvalescens). Atypisk mononukleose forekommer i en latent form med milde somatiske symptomer.

Det er kun muligt at bestemme sygdommen ved hjælp af resultaterne af laboratorietests. Detaljeret klinisk diagnostik og laboratoriediagnostik af Filatovs sygdom er nødvendig for at differentiere infektion fra tonsillitis, tonsillitis, difteri, HIV, lymfogranulomatose osv..

Komplet diagnose af sygdommen

Udvidet diagnostik for infektiøs mononukleose inkluderer:

• visuel inspektion af svælget og huden;
• auskultation (lytte med et stetoskop);
• palpation af bughulen og lymfeknuder;
• pharyngoscopy;
• halspind;
• OKA blod;
• blod kemi;
• ELISA (enzym-bundet immunosorbent assay) af blod;
• IHLA (immunokemiluminescerende analyse);
• monospot test (for den akutte form af sygdommen);
• PCR (polymerasekædereaktion);
• HIV-test;
• Abdominal ultralyd.

For at bestemme sygdommen hos et barn er det ikke altid nødvendigt at bruge alle metoder. Obligatoriske laboratorietests inkluderer OKA, biokemi, ELISA (PCR, IHLA). I henhold til de indgivne klager ordineres en generel klinisk og biokemisk blodprøve ved den første aftale.

Hvis kombinationen af ​​resultaterne af undersøgelsen og symptomatiske manifestationer antyder tilstedeværelsen af ​​infektiøs mononukleose, sendes patienten til yderligere undersøgelse.

Hæmatologiske indikatorer

OCA udføres ved hjælp af kapillærblod (fra en finger). En generel klinisk analyse giver dig mulighed for at identificere krænkelser af de biokemiske processer, der er karakteristiske for monocytisk angina (et andet navn for mononukleose). Af stor betydning i diagnosen af ​​sygdommen er leukogramindikatorer, der består af hvide blodlegemer - leukocytter (i undersøgelsesformen er WBC indikeret).

De er ansvarlige for at beskytte kroppen mod bakterier, vira, parasitter og allergener. Undergrupper af leukocytter:

• granulocytter: neutrofiler - NEU (stab og segmenteret), eosinofiler - EOS, basofiler - BAS.
• agranulocytter: monocytter - MON og lymfocytter - LYM.

Ved afkodning af resultaterne af analysen for infektiøs mononukleose er der øget opmærksomhed på følgende parametre:

• tilstedeværelsen af ​​leukocytose eller leukopeni (høje eller lave værdier af leukocytter);
• forskydning af leukocytformlen (leukogram).
• tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler;
• forskydning af værdierne for monocytter og lymfocytter;
• koncentration af hæmoglobin;
• ændring i sedimentationshastighed for erytrocytter - røde blodlegemer (ESR);
• niveauet af blodplader (blodplader, der afspejler graden af ​​blodkoagulation) og røde blodlegemer.

Markører for Filatovs sygdom er atypiske mononukleære celler (ellers virocytter eller monolymfocytter) - unge mononukleære celler fra gruppen af ​​agranulocytter. I den generelle analyse af en sund biofluid (blod) findes en ringe mængde af disse celler, eller de bestemmes slet ikke.

Afvigelse fra normen med mononukleose

Ændringer i sammensætningen af ​​blodet, der ledsager monocytisk angina, opdages allerede i inkubationsperioden. Den akutte fase af sygdommen er kendetegnet ved markante afvigelser fra normen..

Generelle konklusioner ved evaluering af resultaterne:

• mindre leukocytose;
• acceleration af ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
• svær lymfocytose (vækst af lymfocytter);
• monocytose;
• en signifikant stigning i atypiske mononukleære celler;
• moderat erythropeni og trombocytopeni (nedsat koncentration af røde blodlegemer og blodplader)
• forskydning af leukogrammet til venstre (en stigning i stab neutrofiler forbundet med dannelsen af ​​umodne celleformer i blodet, som normalt ikke findes uden for knoglemarven).
• ubetydelig hypoglobinæmi (fald i hæmoglobin).

Efter passende behandling gendannes OCA's hovedparametre i løbet af rekonvalescensperioden. Mononukleære celler kan vare i blodet fra tre uger til 1,5 år.

Biokemisk analyse

Biokemi af venøst ​​blod ordineres for at identificere patologier forbundet med nedsat funktionalitet af individuelle organer og systemer. En biokemisk blodprøve for mononukleose er primært rettet mod at vurdere thymol-testen, bilirubin og aktiviteten af ​​enzymer, der afspejler leverens effektivitet.

En progressiv infektion er karakteriseret ved beskadigelse af levermakrofager (Kupffer-celler) og en krænkelse af pigmentmetabolisme.

I en alder af høj sandsynlighed for infektion med monocytisk angina ændres indikatorerne som følger:

• Aldolase. Det normale indhold i blodet er 1,47-9,50 enheder / l, med monocytisk angina øges det 10-12 gange.
• ALT (alaninaminotransferase). Normative grænser - fra 33 til 39 U / L med infektiøs mononukleose op til 414 U / L.
• AST (aspartataminotransferase). Referenceværdier for et barn - op til 31 U / L, i tilfælde af infektion - op til 260 U / L.
• ALP (alkalisk fosfatase). Børns normer - fra 130 til 420 enheder / l med infektion - stiger til de maksimalt tilladte værdier.
• Direkte bilirubin. Den gennemsnitlige værdi er ikke mere end 5,0 μmol / L (25% af den samlede mængde), under sygdom kan den stige til 40 mmol / L.
• Thymol test. Med en hastighed på 0 til 4 enheder. S-H, den øverste grænse skifter til 6-7 enheder. S-H.

En biokemisk undersøgelse i diagnosen mononukleose er mindre informativ end et komplet blodtal. Sammenligning af resultaterne af de to undersøgelser giver dig dog mulighed for at få et objektivt billede af den iboende infektion.

Tilknyttet immunosorbent assay

ELISA udføres for at detektere immunglobuliner (Ig), ellers antistoffer mod et antigen, der er fremmed for kroppen (Epstein-Barr-virus). Immunoglobuliner i kroppen er proteinforbindelser i immunsystemet designet til at differentiere gennemtrængte antigener.

Efter genkendelse af virussen reagerer antistoffer med det. Et "antigen-antistof" immunkompleks dannes til yderligere destruktion af midlet. Undersøgelsen evaluerer IgM og IgG globuliner.

Analysemetode

Den særlige forskning finder sted i to faser. Primært placeres det forberedte antigen (virusprøve) på laboratorieoverfladen, hvor patientens biologiske væske tilsættes det. Immunoglobuliner reagerer på et antigen og bestemmer dets forhold til immunsystemet. Hvis midlet er sikkert, løsnes antistoffet.

I tilfælde af virusfare mobiliseres immunglobuliner og forsøger at neutralisere det. Tilstedeværelsen af ​​infektion bestemmes af aktiviteten af ​​antistoffer. I det andet trin tilføjes et specifikt enzym til komplekset, der pletter testprøverne. Farveændringen måles med en speciel analysator (colorimeter). Farvens intensitet bestemmer graden af ​​infektion.

Afkodning af resultaterne

Epstein-Barr-virussen har fire antigener:

• EA og kapsid VCA - tidlige antigener;
• MA - membranmiddel, manifesterer sig i viral aktivitet;
• EBNA - sent atomantigen.

Tidlige og sene stoffer analyseres i hjertet af ELISA. Afkodningen af ​​blodprøven i undersøgelsesformen præsenteres i form af nedenstående tabel. ELISA-resultater hos børn og voksne adskiller sig ikke.

Immunokemiluminescensanalyse

Metoden til immunokemiluminescensundersøgelse er relateret til ELISA. Undersøgelsesmaterialet er blodserum. Oprindeligt dannes immunkomplekser "antigen-antistof" (svarende til ELISA), derefter tilsættes et bio-stof behandlet med specielle reagenser med luminescerende egenskaber.

Laboratorieindretningen registrerer og beregner glødens koncentration, som bestemmer tilstedeværelsen og graden af ​​infektion. Et positivt resultat (tilstedeværelse af virussen) bekræftes, når IgG til EBV er mere end 40 U / ml. Et højt niveau af IgM til VCA registreres i de første 20 dage efter infektion. Rekonvalescens er kendetegnet ved høj IgG til EBNA.

Polymerase kædereaktion

Ved hjælp af PCR detekteres virussen og dens genetiske struktur i blodet. Analyseproceduren er baseret på multipel kopiering af et RNA-fragment (amplifikation) i en reaktor (forstærker). Den biologiske væske overføres til reaktoren, opvarmes til opdeling i DNA og RNA.

Derefter tilsættes stoffer, der bestemmer de berørte områder i DNA og RNA. Under differentieringen af ​​det ønskede sted binder stoffet sig til DNA-molekylet, indgår i en reaktion med det, og kopien af ​​virussen afsluttes således. I løbet af cykliske reaktioner dannes adskillige kopier af genets struktur af virussen.

Monospot test

Monospot er, ligesom ELISA og IHLA, baseret på et antistofrespons. Den biologiske væske blandes med specielle reagenser. I nærvær af infektion forekommer agglutination (klæbning). Test bruges til at diagnosticere den akutte fase af mononukleose. I den kroniske form af sygdommen har monospot-testen ingen diagnostisk informativ værdi.

Derudover

For at få det mest objektive billede af sygdommen er det nødvendigt at tage blodprøver flere gange og uden fejl - efter bedring. Pålidelige resultater sikres ved at overholde reglerne for indledende forberedelse til analyser.

• fjerne fede fødevarer, stegte fødevarer, alkoholholdige drikkevarer fra kosten på 2-3 dage;
• stop med at tage medicin
• på tærsklen til proceduren, begræns sport og andre fysiske aktiviteter
• overhold fastende regime i 8-12 timer (du skal donere blod til alle tests strengt på tom mave).
• opgive nikotin mindst en time før blodprøveudtagning.

Du kan blive bekendt med resultaterne af biokemi og OKA den næste dag. For at udføre specielle undersøgelser gives der et ugentligt interval..

Resultat

Mononukleose (monocytisk angina, Filatovs sygdom) er en infektiøs sygdom, der påvirker lymfeknuder, lever, milt. Epstein-Barr herpesvirus overføres af luftbårne dråber og ved at kysse. Den største procentdel af inficerede patienter er børn fra 5 til 13 år.

Diagnostisk værdi ved påvisning af en infektion er:

• Generel klinisk analyse. Der er et skift til venstre for leukocytformlen, udseendet af atypiske mononukleære celler i biovæsken og andre ændringer i indikatorer.
• Blodkemi. Resultaterne viser en stigning i koncentrationen af ​​enzymer: aldolase, ALT, AST, ALP. I komplicerede tilfælde øgede bilirubinværdier.
• Særlige immunologiske undersøgelser (ELISA, PCR, IHLA, monospot). Bestem tilstedeværelsen af ​​virussen og graden af ​​infektionens progression.

I tilfælde af utidig diagnose og forkert terapi fremkalder mononukleose hos børn komplikationer forbundet med beskadigelse af lymfesystemet, åndedrætsorganerne og centralnervesystemet, leveren og milten (op til organbrud).

Infektiøs mononukleose - årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse.

Infektiøs mononukleose ("kyssesygdom") er en viral infektiøs sygdom, der har en overvejende dråbeoverførselsmekanisme, der er karakteriseret ved feber, hævede lymfeknuder og specifikke ændringer i blodprøven.

Laboratoriediagnostik af mononukleose

Generel blodanalyse

Blodkemi

• stigning i aktiviteten af ​​ALT og ASAT med 2-3 gange
• en stigning i alkalisk phosphatase på mere end 90 U / l er mulig
• med gulsotens begyndelse stiger niveauet af bilirubin, oftere den direkte fraktion over 5,1 μmol / l; en stigning i den indirekte fraktion på mere end 15,4 μmol / l kan indikere udviklingen af ​​en alvorlig komplikation (autoimmun hæmolytisk anæmi);

Specifikke diagnostiske metoder

Symptomer

Almindelige symptomer: hovedpine, svaghed, muskel- og ledsmerter, kvalme, nedsat appetit.

En triade af symptomer klassisk for infektiøs mononukleose:

1. Feber 37,8 - 40,0 ° C, subfebril tilstand er mulig 37,1-37,4 ° C; Sved og kulderystelser er usædvanlige.
2. Hævede lymfeknuder Den første stigning i den bageste cervikale og suboccipital, derefter resten (aksillær, lyske, osv.). Knobene er let smertefulde, ikke svejset til det omgivende væv, med blød elastisk konsistens, størrelser fra en ært til en valnød, huden over knuden ændres ikke.
3. Ondt i halsen. Mandlerne forstørres, ofte med en hvid belægning, der let kan fjernes. Overbelastning i næsen uden meget udledning. En grim stemme på grund af forstørrede adenoider.

• Forstørrelse af milt og lever.
• Forskellige hududslæt i 10-15% af tilfældene.
• Mavesmerter, især hos børn, på grund af forstørrede indre lymfeknuder i tarmområdet.

Årsagen til infektiøs mononukleose

Hvordan man behandler?

Antiviral behandling

Antibakteriel terapi

Antibiotika har ingen virkning på virussen. De ordineres i tilfælde af bakteriel infektion. Oftere er det stafylokokker, streptokokker og hemophilus influenzae. I forbindelse med disse valgte lægemidler er: penicillin i en dosis på 6 millioner - 9 millioner. IE pr. Dag, cephalosporiner II-III generation, makrolider, lincosamider, inden for 5-7-10 dage.

Ampicillin, amoxicillin, amoxicillin med clavulanat og andre lægemidler fra aminopencillin-gruppen er kategorisk kontraindiceret. Da de forårsager allergiske reaktioner op til udviklingen af ​​anafylaktisk chok med dødelig udgang.

Antipyretisk og antiinflammatorisk behandling

Ved temperaturer over 38,5 ° C antipyretiske lægemidler (paracetamol, ibuprofen osv.).

Glukokortikosteroidbehandling
Brug af kortikosteroider er kun berettiget i svær mononukleose. Denne behandling er yderst effektiv, men den har en række alvorlige bivirkninger. Prednisolon ordineres i en dosis på op til 60 mg pr. Dag, kursets varighed er op til 10-12 dage.

Laboratoriediagnostik af infektiøs mononukleose

Omfattende undersøgelse til diagnose af infektiøs mononukleose, inklusive alle de nødvendige serologiske tests, PCR og en klinisk blodprøve.

• Blodprøver for Epstein-Barr-virus
• Serologiske tests og PCR for infektiøs mononukleose

• Laboratoriediagnostik af infektiøs mononukleose
• EBV, serologitest, realtids polymerasekædereaktion RT-PCR, komplet blodtælling CBC

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

1. Fjern alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
2. Børn under 1 år spiser ikke 30-40 minutter før undersøgelsen.
3. Børn i alderen 1 til 5 år spiser ikke i 2-3 timer før undersøgelsen.
4. Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
5. Udelukk helt at tage medicin (efter aftale med lægen) inden for 24 timer før undersøgelsen.
6. Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
7. Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Epstein-Barr Virus, EBV (også kaldet Human Herpes Virus Type 4, HHV-4) er en allestedsnærværende DNA-virus. Det anslås, at ca. 90% af den voksne befolkning har tegn på tidligere EBV-infektion. Hos de fleste immunkompetente mennesker er EBV-infektion asymptomatisk, men infektiøs mononukleose forekommer i 30-50% af tilfældene, der er kendetegnet ved feber, svær svaghed, faryngitis, lymfadenopati og hepatosplenomegali. Disse tegn kombineres til et "mononukleose-lignende syndrom" og kan observeres ikke kun ved akut EBV-infektion, men også i nogle andre infektiøse sygdomme (HIV, toxoplasmose). Laboratorieforskning er af førende betydning i diagnosen infektiøs mononukleose og differentieret diagnose af sygdomme, der forekommer med mononukleose-lignende syndrom. Som regel kræves flere laboratorietests på én gang. For lægen og patienten er den mest bekvemme løsning en omfattende laboratorieundersøgelse, der inkluderer alle de nødvendige tests.

For at forstå principperne for laboratoriediagnose af infektiøs mononukleose er det nødvendigt at tage højde for nogle af funktionerne i EBV-virusets livscyklus. Som alle herpesvira er EBV karakteriseret ved en lytisk cyklus og en latent fase. Under den lytiske cyklus syntetiseres regulerende proteiner, herunder de såkaldte tidlige antigener (EA). Tidlige EA-antigener er nødvendige til syntese af viralt DNA, viral-capsidantigen (VCA) og andre strukturelle proteiner. Den lytiske cyklus slutter med destruktion af inficerede lymfocytter og frigivelsen af ​​de dannede virale partikler. Nogle EBV'er har dog ikke en komplet lytisk cyklus: i stedet etablerer de en kronisk, vedvarende, latent infektion i lymfocytter. I den latente fase forekommer syntesen af ​​nukleare antigener (Ebstein-Barr nukleare antigener, EBNA) og nogle strukturelle proteiner. Som reaktion på syntesen af ​​disse EBV-proteiner i inficerede lymfocytter producerer kroppen antistoffer, der er specifikke for dem. Ved at undersøge disse antistoffer er det muligt at skelne mellem akut, tidligere og kronisk EBV-infektion..

Epstein Barr Virus tidlige antigener (EA), IgG. Immunglobuliner IgG til tidlige antigener kan påvises inden for de første 3-4 uger efter infektion og detekteres som regel ikke efter 3-4 måneder. EA IgG betragtes derfor som markører for akut infektion. Det skal bemærkes, at EA IgG undertiden kan påvises ved kronisk EBV-infektion..

Epstein Barr Virus kapsidprotein (VCA), IgM. Immunoglobuliner IgM til kapsidproteinet begynder at påvises med symptomdebut og forsvinder normalt efter et par uger. VCA-IgM er derfor indikativ for en akut infektion. Det skal bemærkes, at VCA-IgM hos nogle patienter kan vare ved i flere måneder. I andre tilfælde af primær infektion opdages VCA-IgM slet ikke.

Epstein Barr Virus nukleart antigen (EBNA), IgG (kvantitativt). Det nukleare antigen er faktisk en gruppe på 6 antigener (EBNA 1-6). Følgelig er de nukleare antigenimmunglobuliner også en gruppe på 6 forskellige typer immunglobuliner. EBNA-1 IgG detekteres som regel ikke i de første 3-4 uger af sygdommen og betragtes derfor som en markør for tidligere eller kronisk infektion. Under analysen bestemmes antistoftiteren. I modsætning til tidligere infektion er kronisk EBV-infektion karakteriseret ved en høj titer af EBNA IgG.

Serologiske testresultater er imidlertid ikke altid konsistente. Desuden kan fortolkningen af ​​serologiske testresultater være vanskelig hos immunkompromitterede patienter og hos patienter, der har modtaget transfusion af blodkomponenter eller immunglobuliner. For at opnå mere nøjagtig diagnostisk information udover serologiske tests udføres PCR-analyse for virus-DNA.

Epstein Barr Virus, DNA [realtids-PCR]. Polymerasekædereaktion (PCR) og en af ​​dens sorter - realtids-PCR - er en metode til molekylær diagnostik, hvor det genetiske materiale (i dette tilfælde DNA) af det infektiøse middel bestemmes i biologisk materiale (for eksempel i blod). Tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus-DNA i blodet betragtes som et tegn på primær infektion eller reaktivering af en latent infektion. PCR-metoden er mere følsom end serologiske tests til diagnose af EBV-infektion på et tidligt tidspunkt..

Komplet blodtælling og leukocytformel. Denne analyse er nødvendig snarere for at udelukke andre årsager til sygdommen end til at diagnosticere infektiøs mononukleose. Leukocytose, lymfocytose og atypiske mononukleære celler kan også observeres i andre infektiøse sygdomme og er derfor ikke specifikke for mononukleose. På den anden side er fraværet af leukocytose imod diagnosen infektiøs mononukleose. Også anæmi og trombocytopeni er ualmindelige for denne sygdom..

Data fra denne omfattende undersøgelse er som regel tilstrækkelige til at diagnosticere infektiøs mononukleose. I nogle tilfælde kan det dog være nødvendigt med yderligere laboratorietest. Forskningsresultatet vurderes under hensyntagen til alle relevante data fra kliniske studier, laboratorieundersøgelser og instrumentelle studier.

Hvad forskningen bruges til?

• Til diagnose af infektiøs mononukleose.
• Til differentiel diagnose af sygdomme, der forekommer med mononukleose-lignende syndrom.

Når undersøgelsen er planlagt?

• I nærvær af symptomer på infektiøs mononukleose: feber, svær svaghed, myalgi og artralgi, ondt i halsen, lymfadenopati, hepatosplenomegali og andre.

Hvilke tests der skal tages for infektiøs mononukleose, og hvilke indikatorer betragtes som normen

Infektiøs mononukleose er en virussygdom, der forekommer ganske ofte hos børn og unge under 20-30 år. Dens symptomer forveksles let med forkølelse, ondt i halsen, akutte luftvejsinfektioner. En erfaren læge kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne infektion. Imidlertid kan kun test give pålidelig information om tilstedeværelsen af ​​herpesvirus i kroppen..

Hvornår sendes de til analyse?

Ofte er en analyse for mononukleose ikke påkrævet, og lægen kan stille en diagnose uden yderligere diagnostiske metoder. Der er dog nogle tilfælde, hvor det er nødvendigt at donere biomaterialer til påvisning af mononukleose.

Sådanne tilfælde inkluderer situationer, hvor:

1. Problemet med diagnosen opstår, og det er nødvendigt at skelne de kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose fra tonsillitis, udviklingen af ​​en inflammatorisk proces eller andre herpesvira.
2. Transplantation af forskellige organer og væv, der skal udføres.
3. Patient diagnosticeret med hiv.
4. En organ- eller knoglemarvstransplantation er blevet udført, og der kræves udvikling af immunsuppressiv terapi.

For at spore rigtigheden og effektiviteten af ​​den valgte metode til behandling af mononukleose kan patienten blive henvist til gentagne tests et stykke tid efter start af behandlingen. Der skal også tages gentagne tests hver 3. måned i 6 måneder eller 1 år efter bedring..

Infektiøs mononukleose hos børn

Hvilke tests skal der tages

Næsten ethvert biologisk materiale er egnet til analyse for mononukleose:

• urin;
• spyt;
• skrabning fra oropharynx eller nasopharynx;
• blod (venøs, kapillær)
• udtværing fra urinrøret, vagina, anus.

Detaljeret klinisk blodprøve

Komplet blodtal (detaljeret klinisk) er en standard diagnostisk metode. Det hjælper med at få indsigt i ændringer i blodsammensætning hos børn og voksne.

Blodbillede typisk for mononukleose:

Som regel er et komplet blodtal for mistanke om mononukleose ikke nok til at stille en diagnose. Generelle blod- og urinprøver afslører ikke en infektion, men de hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi i kroppen.

Diagnostik af Epstein-Barr-virus (EBV): blodprøve, DNA, PCR, leverfunktionstest

Blodkemi

En biokemisk blodprøve er også en af ​​standardforskningsmetoderne. Ved hjælp af det vurderes de indre organers arbejde. I tilfælde af mononukleose i data fra biokemisk forskning kan afvigelser i indikatorer relateret til leveren og milten observeres.

Afvigelser fra normen i blodtal for infektiøs mononukleose:

Generel urinanalyse

En generel urintest er også en standard diagnostisk metode. Urinundersøgelse for mistanke om infektiøs mononukleose hjælper med at identificere ændringer, der er forbundet med patologiske processer i leveren og milten såvel som aktiviteten af ​​virussen i kroppen.

Hvilke ændringer sker i sammensætningen af ​​urin med mononukleose:

Immunoanalyse (ELISA)

Denne forskningsmetode bruges til at detektere antistoffer mod Epstein-Barr-virus i kroppen, hvilket fører til udvikling af mononukleose. Undersøgelsen for antistoffer giver dig mulighed for så nøjagtigt som muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​herpesvirus og mononukleose i det testede blod, perioden for dets tilstedeværelse i kroppen og fasen af ​​den infektiøse proces.

Mononukleosetest inkluderer bestemmelse af IgG og IgM antistoffer.

Polymerase kædereaktion

Polymerasekædereaktion (PCR) - en test, der detekterer tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus.

Testresultaterne er kvalitative. Formularen angiver "positiv" eller "negativ".

1. En positiv reaktion indikerer tilstedeværelsen af ​​en virus i det indsendte biologiske materiale..
2. En negativ reaktion kan indikere fravær af tegn på en infektiøs sygdom eller et utilstrækkeligt antal herpesviruspartikler i det indsendte materiale.

Tilstedeværelsen af ​​virussen bestemmes af tilstedeværelsen af ​​mindst 80 viruspartikler pr. 5 mikroliter blod, der har gennemgået DNA-ekstraktionsproceduren.

Virusens tilstedeværelse kan bestemmes ved analyse med en nøjagtighed på 98%.

Monospot

Monospot-test er en speciel ekspresblodprøve til bestemmelse af Epstein-Barr-virus. Testen bruges, når der er mistanke om en nylig primær infektion. Hvis de første tegn på sygdommen dukkede op for mere end 90 dage siden, behøver testen ikke at blive taget, da resultaterne vil være partiske.

Essensen af ​​denne blodprøve for mononukleose består i processen med agglutination - virusets celler klæber sammen og udfælder det biomateriale.

Agglutination testresultater er enten positive (virus opdaget) eller negative (virus ikke opdaget).

Serologi, ELISA, PCR til Epstein-Barr-virus. Positivt og negativt resultat

Sådan forberedes du korrekt til testning

Forberedelse til levering af biologisk materiale er vigtig. Den korrekte tilgang vil bestemme pålideligheden af ​​behandlingen. Overtrædelse af reglerne vil føre til modtagelse af forkerte data og følgelig til manglende passende behandling.

Forberedelse til en blodprøve

Anbefalinger til forberedelse til levering af materiale til bestemmelse af Epstein-Barr-virus adskiller sig ikke fra standardreglerne til forberedelse til en blodprøve:

1. Det er bedre at donere blod om morgenen og kun på tom mave. Det sidste måltid skal være 8-10 timer før proceduren. Tilladt at drikke et halvt glas almindeligt vand.
2. 2-3 dage før testen for mononukleose skal du stoppe med at tage antibiotika. Hvis patienten tager forskellige andre lægemidler, bestemmes undersøgelsens hensigtsmæssighed af den behandlende læge.
3. Du kan ikke drikke alkohol i mindst 1 dag. Rygning er tilladt 1 time før proceduren.

Forberedelse til urinanalyse

Detaljerede anbefalinger med hensyn til forberedelse og regler for udlevering af urin til analyse skal fås fra klinikken eller laboratoriet, hvor undersøgelsen skal udføres. Der er forskellige tilgange til opsamling af urin.

Før udtagning af urin er det generelt nødvendigt at udføre hygiejneprocedurer i urinrøret og kønsorganerne. Efter hygiejneprocedurer skal du sørge for, at alle vaskemidler er skyllet grundigt.

Et generelt krav er også levering af materiale til forskning i engangs sterile beholdere..

Mononukleose er en sygdom forårsaget af herpesvirus. Hvis der er mistanke om denne sygdom, henvises patienten til standardundersøgelser, der udføres for at detektere herpes. Ignorer ikke diagnosefasen. Du skal tage det alvorligt og forberede dig korrekt til testen, da rigtigheden af ​​den ordinerede behandling afhænger af tilgængeligheden af ​​detaljerede oplysninger og af dens pålidelighed..

Behandling af Epstein-Barr-virus (EBV) hos børn og voksne. Varighed og behandlingsregime for EBV

Analyser, der er taget for mononukleose hos et barn: hvordan afkodningen udføres, og hvad skal KLA-indikatorerne være?

Infektiøs mononukleose refererer til akutte sygdomme i viral genese med en specifik leukæmoid reaktion af hæmatopoiesis. Det forårsagende middel er i de fleste tilfælde Epstein-Barr-virus. Infektionen er kendetegnet ved en lav grad af smitsomhed. Epidemiologisk spredning er ikke typisk. Berører primært børn og unge. Sygdommen er farlig ved udviklingen af ​​en immundefekttilstand med eksterne tegn på bedring. Spørgsmålet om grundig diagnose, opmærksomhed ikke kun hos læger, men også hos patienter om, hvilke tests der tages, hvis der er mistanke om mononukleose, er relevant..

Hvilke tests skal der tages for at diagnosticere mononukleose?

Generelle og andre blodprøver

Når man observerer et klinisk billede hos et barn, der ligner infektiøs mononukleose, skal følgende hæmatologiske undersøgelser udføres:

• UAC;
• biokemisk analyse;
• serologisk diagnostik - PCR-metoder, ELISA, IHLA, NIF, agglutinationsreaktion osv..

Urinundersøgelse

Urinundersøgelse fungerer som en yderligere diagnostisk metode. Ændringer i analysen påvises med beskadigelse af milten og leveren. Disse organers involvering i den patologiske proces fremgår af påvisning af urobilin, et øget proteinindhold, tilstedeværelsen af ​​erythrocytter og leukocytter. Bestemte afvigelser er ikke specifikke.

Ultralydundersøgelse af bukhinden

Undersøgelsen er ikke medtaget i den obligatoriske liste over test for mononukleose. Under abdominal ultralydsproceduren vurderes størrelsen på lever, milt og lymfeknuder, som kan forstørres med mononukleose. Disse ændringer er typiske for børn med nedsat immunitet eller tilfælde af komplikationer..

Fortolkning af resultater og normale indikatorer

Det generelle hæmogram har følgende indikatorer, der er typiske for mononukleose:

• Uspecifikke generelle inflammatoriske ændringer i form af moderat leukocytose (stigningstoppen falder i uge 2), lymfocytose - op til 60% eller mere, mild eosinofili, ESR-acceleration op til 30 mm / time.
• Specifikke indikatorer er en kvalitativ ændring i strukturen af ​​mononukleære celler, udseendet af atypiske former. Deres indhold når 15% eller mere. Normalt er det muligt for børn i blodet at detektere enkeltceller, hvis antal ikke overstiger 1% af det samlede antal leukocytter.

Ændringen i biokemiske indikatorer for sygdommen er ikke specifik og manifesterer sig i form af:

Fortolkning af serologiske verifikationsresultater:

1. Påvisning af heterofile antistoffer ved agglutinationsreaktion. 14 dage efter start af processen er testen positiv hos 60% af forsøgspersonerne efter en måned - i 90%. Første gang udføres 1 uge af sygdommen, anden - efter 10-14 dage. Når du kommer dig, falder niveauet af agglutininer. Følsomheden af ​​denne reaktion hos børn overstiger ikke 70%. En titerstørrelse svarende til 1:56 eller mindre kan bestemmes normalt.
2. PCR. En værdifuld diagnostisk metode til etablering af mononukleose hos børn under 2 år afslører tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virus.
3. ELISA, IHLA, NIF og andre serologiske tests. Antistoffer mod virale antigener bestemmes. Et højt niveau af antistoffer (Ig G) mod det tidlige antigen er en indikator for sværhedsgraden af ​​infektionen. Bevarelsen af ​​en sådan mængde i lang tid indikerer genaktivering eller kronisering af processen..

Bestemmelse af antistoffer (immunglobuliner type M og G) mod kapsidantigenet af Epstein-Barr-virus refererer til meget specifikke tests. Et højt niveau af Ig M indikerer aktiv infektion og detekteres normalt ikke efter 1-6 måneder fra sygdommens begyndelse. Tilstedeværelsen i blodet senere end denne periode tjener som en markør for et langvarigt forløb af processen og immundefekt. Ig G-antistoffer topper i slutningen af ​​den første sygdomsmåned. Derefter falder deres niveau og forbliver det i flere år, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​immunitet mod infektion. En konstant høj titer indikerer et kronisk forløb.

Immunglobuliner fra gruppe M til virusets nukleare antigen bestemmes i den akutte fase, og type G detekteres senere end alle andre antistoffer - toppen falder på genopretningsstadiet (3-12 måneder). I fremtiden er en vis mængde af dem til stede i blodet i mange år, og fraværet efter den overførte proces indikerer udviklingen af ​​immundefekt..

Hvad er infektiøs mononukleose

I øjeblikket er diagnosen infektiøs mononukleose sjældent stillet. Desuden er selve sygdommen meget almindelig. Ifølge statistikker har mere end 65% af befolkningen haft det i en alder af 35 år. Det er umuligt at forhindre infektiøs mononukleose.

Infektiøs mononukleose er en akut respiratorisk virussygdom forårsaget af Epstein-Barr-virus (EBV, herpes simplex-virus type 4). Denne virus blev opkaldt efter virologen fra England Professor Michael Anthony Epstein og hans studerende Yvonne Barr, der isolerede og beskrev den i 1964.

Imidlertid blev den infektiøse oprindelse af mononukleose angivet tilbage i 1887 af den russiske læge, grundlæggeren af ​​den russiske pædiatriske skole, Nil Fedorovich Filatov. Han var den første til at henlede opmærksomheden på en febertilstand med en samtidig stigning i alle lymfeknuder i kroppen af ​​en syg person..

I 1889 beskrev den tyske videnskabsmand Emil Pfeiffer et lignende klinisk billede af mononukleose og definerede det som kirtelfeber med involvering af svælget og lymfesystemet. På basis af de hæmatologiske undersøgelser, der dukkede op i praksis, blev karakteristiske ændringer i blodsammensætningen i denne sygdom undersøgt. Særlige (atypiske) celler dukkede op i blodet, som blev kaldt mononukleære celler (monos - en, kerne - kerne). I den henseende kaldte andre forskere, der allerede var fra Amerika, det infektiøs mononukleose. Men allerede i 1964 modtog M.A. Epstein og I. Barr en herpes-lignende virus, opkaldt efter dem Epstein-Barr-virus, som senere blev påvist med en høj frekvens i denne sygdom.

Mononukleære celler er mononukleære blodlegemer, som også inkluderer lymfocytter og monocytter, der ligesom andre typer leukocytter (eosinofiler, basofiler, neutrofiler) udfører kroppens beskyttende funktion.

Hvordan kan du få infektiøs mononukleose??

Kilden til det forårsagende middel til infektiøs mononukleose er en syg person (især i toppen af ​​sygdommen, når der er høj temperatur), en person med slettede former for sygdommen (sygdommen er mild, med milde symptomer eller under dække af akutte luftvejsinfektioner) såvel som en person uden nogen symptomer på sygdommen, tilsyneladende fuldstændig sunde, men samtidig en virusbærer. En syg person kan "præsentere" det forårsagende middel til infektiøs mononukleose til en sund person på forskellige måder, nemlig: kontakt-husstand (med spyt, når man kysser, når man bruger almindelige tallerkener, linned, personlig hygiejne osv.), Luftbårne dråber under seksuel kontakt ( med sæd) under blodtransfusion såvel som fra mor til foster gennem moderkagen.

Infektion med infektiøs mononukleose forekommer som regel gennem tæt kontakt, derfor er det uønsket at leve sammen for syge og raske mennesker, for at sige det mildt. På grund af dette forekommer sygdomsudbrud ofte i vandrerhjem, kostskoler, lejre, børnehaver og endda inden for familier (en af ​​forældrene kan inficere et barn, og omvendt kan barnet være en infektionskilde). Du kan også blive smittet med mononukleose overfyldte steder (offentlig transport, store indkøbscentre osv.). Det er vigtigt at bemærke, at EBV ikke lever i dyr, derfor er de ikke i stand til at overføre den virus, der forårsager infektiøs mononukleose.

Hvordan manifesterer infektiøs mononukleose??

Inkubationsperioden (tidsrummet fra det øjeblik, hvor mikroben kommer ind i kroppen, indtil symptomerne på sygdommen vises) med infektiøs mononukleose varer op til 21 dage, sygdomsperioden op til 2 måneder. Følgende symptomer kan forekomme på forskellige tidspunkter:

• svaghed,
• hovedpine,
• svimmelhed,
• smerter i muskler og led,
• øget kropstemperatur (koldlignende tilstand med forgiftning),
• øget svedtendens (som følge af høj feber),
• ondt i halsen ved indtagelse og karakteristiske hvide aflejringer på mandlerne (som ved angina),
• hoste,
• betændelse,
• forstørrelse og ømhed i alle lymfeknuder,
• forstørrelse af lever og / eller milt.

Som en konsekvens af alt det ovenstående øges følsomheden over for ARVI og andre luftvejssygdomme, hyppige hudlæsioner med herpes simplex-virus (herpes simplex-virus type 1), normalt i over- eller underlæben.

Lymfeknuder er en del af det lymfoide væv (immunsystemets væv). Det inkluderer også mandler, lever og milt. Alle disse lymfoide organer er påvirket i mononukleose. Lymfeknuderne under underkæben (submandibular) såvel som de cervikale, aksillære og inguinal lymfeknuder kan mærkes med fingrene. I lever og milt kan forstørrede lymfeknuder observeres ved hjælp af ultralyd. Selvom stigningen er signifikant, kan den også detekteres ved palpation.

Testresultater for infektiøs mononukleose

Ifølge resultaterne af en generel blodprøve for infektiøs mononukleose kan moderat leukocytose, undertiden leukopeni, forekomst af atypiske mononukleære celler, en stigning i antallet af lymfocytter, monocytter og en moderat accelereret ESR observeres. Atypiske mononukleære celler forekommer normalt i de første dage af sygdommen, især midt i kliniske symptomer, men hos nogle patienter sker dette senere, kun efter 1 til 2 uger. Blodkontrol udføres også 7-10 dage efter genopretning..

Resultatet af en generel blodprøve af en pige (alder 1 år 8 måneder) i den indledende fase af sygdommen (31-07-2014)