En akut infektiøs sygdom, der opstår, når mikroorganismer trænger ind i hjernens membraner og udvikler en inflammatorisk proces i centralnervesystemet kaldes meningitis. Når en patient med mistanke om meningitis indlægges på Yusupov hospitalet, udfører lægerne en neurologisk undersøgelse og en rygmarvskran. Kun resultaterne af en undersøgelse af cerebrospinalvæske gør det muligt at etablere en nøjagtig diagnose, at identificere det forårsagende middel til infektionen, bestemme dens følsomhed over for antibakterielle lægemidler, vælge en passende antimikrobiel terapi.
I analysen af blod for meningitis bestemmes akutte inflammatoriske ændringer. I en udstrygning fra slimhinderne i nasopharynx findes meningokokker (bakterier, der forårsager meningitis). For at afklare sygdommens art og bestemme sværhedsgraden af den patologiske proces udføres følgende tests hos patienter:
- polymerasekædereaktion;
- bestemmelse af glukose i blodserum;
- generel klinisk undersøgelse af afføring (coprogram)
- bestemmelse af kreatinin, ALT, ASaT, total bilirubin, lactat og procalcitonin i blodserum.
Hvis der er mistanke om viral meningitis, er immunglobuliner M til herpes simplex-vira type 1 og 2 (HSV-I, II) i blodserumet, Ig M til det tidlige antigen af Epstein-Barr-viruset (HSV-IV) og til cytomegalovirus (HSV-V) i serum ved immunokemiluminescensmetode.
Patienter registrerer et elektrokardiogram, udfører et elektroencefalogram, computer og magnetisk resonansbilleddannelse. Alle instrumentale undersøgelser udføres ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende verdensproducenter.
Når diagnosen er etableret, startes kompleks terapi for meningitis i henhold til russiske, europæiske og amerikanske anbefalinger. Læger, når de udarbejder et individuelt behandlingsregime for patienter, tager højde for patogenens serotype, dens følsomhed over for antibakterielle lægemidler, sygdommens sværhedsgrad og symptomernes sværhedsgrad. I bakteriel meningitis startes antibiotika senest 60 minutter efter den første undersøgelse af patienten.
Hvis resultaterne af laboratorieundersøgelser ikke svarer til det kliniske billede af sygdommen, diskuteres patientstyringens taktik på et møde i ekspertrådet. Det inkluderer kandidater og læger inden for medicinsk videnskab, læger i den højeste kategori. De er specialister inden for diagnosticering og behandling af infektiøse sygdomme i centralnervesystemet..
Undersøgelse af cerebrospinalvæske i meningitis
Den eneste pålidelige metode til hurtig etablering af en diagnose af meningitis er undersøgelsen af cerebrospinalvæske. Analysering af ændringer i cerebrospinalvæsken, resultaterne af andre undersøgelser, læger udfører en differentieret diagnose af serøs og purulent meningitis, fastlægger sygdomsårsagsmidlet, bestemmer sværhedsgraden af forgiftningssyndromet, overvåger effektiviteten og behandlingen.
Den første undersøgelse af cerebrospinalvæske udføres, når patienten går ind i neurologiklinikken. Analyseresultater kan være klar 2 timer efter prøveudtagning af cerebrospinalvæske. Tilstedeværelsen af et stort antal neutrofiler i cerebrospinalvæsken indikerer i de fleste tilfælde sygdommens bakterielle natur. Efter 8-12 timer gentages analysen, og det kontrolleres, om der er opstået et lymfocytisk skift. Hvis der findes bakterier i cerebrospinalvæskeprøverne, gentages testen flere gange. Behovet for at udføre lændepunktur forsvinder med den omvendte udvikling af kliniske tegn på sygdommen, normalisering af antallet af celler, protein og sukker i cerebrospinalvæsken, forsvinden af mikroorganismer fra cerebrospinalvæsken.
Af den grund, der forårsagede sygdommen, er purulent bakteriel meningitis heterogen. I 90% af tilfældene er sygdommen forårsaget af Neisseria meningitis, Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae. Det vigtigste træk ved ændringer i cerebrospinalvæske i meningitis er pleocytose. Med purulent meningitis er antallet af celler i cerebrospinalvæsken mere end 0,6 × 109 / l. I dette tilfælde udføres undersøgelsen af cerebrospinalvæske senest 1 time efter indtagelse.
Med purulent meningitis er cerebrospinalvæsken uklar, hvidlig eller grøn. Det er domineret af neutrofiler. Antallet af formede elementer varierer meget. I nogle tilfælde, selv i de første prøver af cerebrospinalvæske, er cytosen 12-30 × 109 / L. Sværhedsgraden af den inflammatoriske proces i hjernens membraner vurderes efter pleocytose. Et fald i det relative antal neutrofiler og en stigning i det relative antal lymfocytter i cerebrospinalvæsken indikerer et gunstigt forløb af sygdommen. Med delvis blokade af det subaraknoidale rum kan der observeres et typisk klinisk billede af meningitis med relativt lidt pleocytose.
Med purulent meningitis øges niveauet af protein i cerebrospinalvæsken. Det varierer i området 0,6-10 g / l. Da cerebrospinalvæsken frigøres fra mikroorganismer, falder den. En høj koncentration af protein observeres i svær meningitis. Hvis der detekteres et højt proteinniveau i restitutionsperioden, indikerer dette en intrakraniel komplikation. Et særligt dårligt prognostisk tegn på meningitis er kombinationen af lav pleocytose og højt proteinindhold. Mængden af glukose i cerebrospinalvæsken med purulent meningitis er under 3 mmol / l. Forholdet mellem cerebrospinalvæskeglukose og blodglukose hos 70% af patienterne er mindre end 0,31. Et gunstigt prognostisk tegn er en stigning i glukose i cerebrospinalvæsken.
Med tuberkuløs meningitis kan en bakterioskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken give et negativt resultat. Et karakteristisk tegn på tuberkuløs meningitis er udfældningen af en prøve af cerebrospinalvæske inden for 12-24 timer, når den står. Sedimentet er en delikat fibrinøs spindelvævlignende maske i form af et væltet juletræ. Nogle gange kan det være grove flager. I de fleste tilfælde findes tuberkulosebaciller i bundfaldet..
Med tuberkuløs meningitis er cerebrospinalvæsken gennemsigtig, farveløs. Pleocytose kan variere i et bredt interval - fra 0,05. Op til 3,0 × 109 / l. Hvis der ikke udføres nogen behandling, der sigter mod at ødelægge mycobacterium tuberculosis, stiger antallet af celler i cerebrospinalvæsken konstant gennem hele sygdommen. En dag efter den første lumbalpunktur udføres normalt en anden procedure. Cellulær krympning observeres ofte i CSF-prøver opnået under en anden lændepunktur.
I de fleste tilfælde dominerer lymfocytter i cerebrospinalvæsken ved tuberkuløs meningitis. Der er tilfælde, hvor pleocytose i starten af sygdommen er af lymfocytisk-neutrofil karakter. Et ugunstigt prognostisk tegn er tilstedeværelsen af et stort antal monocytter og makrofager i cerebrospinalvæsken. Proteinkoncentrationen i tuberkuløs meningitis øges altid til 2-3 g / l. Dens niveau stiger før fremkomsten af pleocytose og falder efter dets betydelige fald. Biokemiske studier af cerebrospinalvæske i tuberkuløs meningitis afslører tidligt et fald i glukoseniveauer til 0,83-1,67 mmol / l. Hos nogle patienter er der et fald i koncentrationen af klorider i cerebrospinalvæsken.
Meningokokker og pneumokokker har en karakteristisk struktur, på grund af hvilken de detekteres ved ekspressionsmetoden under bakterioskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæske, der opnås under den første lumbalpunktion. Hvis patienten undersøges inden for den første dag efter indlæggelse, giver en samtidig bakterioskopisk undersøgelse under et mikroskop af CSF i blodet 90% af de positive resultater..
Med meningokokmeningitis stiger intrakranielt tryk først, derefter findes en mild neutrofil cytose i cerebrospinalvæsken, derefter bestemmes ændringer, der er karakteristiske for purulent meningitis. I denne henseende adskiller cerebrospinalvæsken, der blev undersøgt i de første timer af sygdommen, ikke i hvert fjerde tilfælde fra normen. I tilfælde af utilstrækkelig behandling kan cerebrospinalvæsken være purulent, der er en høj neutrofil pleocytose, et forhøjet niveau af protein, hvis koncentration i cerebrospinalvæsken afspejler sygdommens sværhedsgrad. Med tilstrækkelig behandling falder neutrofil pleocytose og erstattes af lymfocytisk.
Med serøs meningitis af viral art er cerebrospinalvæsken gennemsigtig, der er en let lymfocytisk pleocytose. I nogle tilfælde bestemmes et øget indhold af neutrofiler i cerebrospinalvæsken i de indledende faser af sygdommen. Dette indikerer et mere alvorligt sygdomsforløb og har en mindre gunstig prognose. Ved serøs meningitis kan proteinniveauer være normale eller moderat forhøjede. Hos nogle patienter reduceres proteinkoncentrationen på grund af overskydende produktion af CSF.
Serodiagnose af viral meningitis
I modsætning til bakterier er vira i biologiske væsker meget vanskelige at opdage. Ofte stilles diagnosen af en virusinfektion på baggrund af forskellen i resultaterne af serologiske undersøgelser i den akutte periode af sygdommen og under bedring. Antistoftiteren kan måles i cerebrospinalvæsken. Denne metode bruges til at afklare arten af den overførte sygdom. I de fleste virale meningitis produceres antistoffer mod virussen i cerebrospinalvæsken, derfor stiger indekset over forholdet mellem specifikke antistoffer i cerebrospinalvæsken og blodserum. Hvis ISST er større end eller lig med 1,5, indikerer dette et højere relativt indhold af specifikke immunglobuliner i cerebrospinalvæsken end i serum og dermed - den infektiøse natur af meningitis.
Oligoklonale immunoglobuliner påvises ved agarosegelelektroforese eller isoelektrofokusering af cerebrospinalvæske-gammaglobuliner. Disse immunglobuliner forekommer i meningitis forårsaget af det humane immundefektvirus, humant T-lymfotropisk virus type 1, varicella Zoster-virus, fåresyge-virus. Identifikation af oligoklonale immunglobuliner hjælper læger med at differentiere infektiøs meningitis forårsaget af enterovirus, arbovirus og herpes simplex-virus, hvor de normalt ikke er til stede.
Anden forskning for meningitis
Hos patienter med symptomer på meningitis er det nødvendigt at identificere eller udelukke sygdommens enterovirale natur. Til dette formål foretager laboratorieassistenterne på Yusupov hospitalet en polymerasekædereaktion. Forskningsresultater opnås inden for få timer. For at identificere patogenet anvendes ofte en semi-nestet polymerasekædereaktionsteknik til parallel bestemmelse af meningokokker, Haemophilus influenzae og streptokokker.
Metoder til instrumentaldiagnostik i meningitis anvendes til neuroimaging og funktionel vurdering af hjernestrukturers tilstand og blodgennemstrømning, rettidig diagnose af intrakranielle komplikationer, sensorineural høretab. Alle patienter med mistanke om meningitis ved indlæggelse i neurologiklinikken gennemgår oftalmoskopi for at vurdere fundustilstanden. Neurosonografi udføres for små børn med en åben fontanelle.
Med en stabil blodforsyning udføres computere eller magnetisk resonansbilleddannelse. Neuroimaging-metoder er nødvendige til differentiel diagnose med andre sygdomme i centralnervesystemet i nærvær af fokale neurologiske symptomer. Fraværet af patologiske ændringer i hjernen under tomografi i de tidlige stadier af meningitis udelukker ikke risikoen for yderligere udvikling. Alle patienter med meningitis i de tidlige stadier af sygdommen gennemgår registrering af kort-latens auditivt fremkaldte potentialer til at udelukke eller tidlig påvisning af sensorineural høretab. Ring til Yusupov hospitalet for at blive testet for meningitis.
Videnskaben
Medicinen
På dit hoved: hvordan man genkender meningitis
Sådan genkendes og behandles meningitis
Hvad er faren for meningitis, hvordan man genkender det i tide, og hvordan man behandler det, siger Gazeta.Ru.
Om vinteren er det sædvanligt at frygte meningitis, og det forekommer ofte som en komplikation af luftvejssygdomme. Men meningitis kan også begynde som en uafhængig sygdom. Hovedtoppen for forekomsten forekommer i vinter-forårsperioden. Faktorer, der påvirker sæsonbetinget sygelighed, er klimatiske forhold (skarpe temperatursvingninger, høj luftfugtighed) og ændringer i karakteren af kommunikation mellem mennesker om vinteren (længerevarende ophold i lukkede rum, utilstrækkelig ventilation osv.).
Meningitis er en patologisk proces, hvor hjernens foring bliver betændt.
Meningitis er hovedsageligt opdelt i serøs og purulent. Med serøse dominerer lymfocytter i cerebrospinalvæsken med purulente, antallet af neutrofiler, en af typerne af leukocytter, øges. Purulent meningitis er primær eller sekundær, når infektionen kommer ind i hjernehinderne fra infektionsfoci i selve kroppen eller med en kraniumskade. Der er også tuberkuløs, syfilitisk, hæmoragisk meningitis og meningitis forårsaget af visse patogener - listrella, svampe osv..
På trods af overflod af patogener og andre årsager til meningitis er dens generelle symptomer ens. Hovedpine er det mest almindelige symptom, der forekommer hos næsten alle patienter. Det er forbundet med irritation af de følsomme ender i trigeminusnerven og nerveenderne i den autonome del af nervesystemet.
Stivhed (hårdhed) i occipitale muskler sammen med feber, ændret bevidsthedstilstand og følsomhed over for lys eller lyd er også almindelig. For nøjagtig diagnose er det nødvendigt at tage cerebrospinalvæske til analyse.
Det kliniske billede kan variere.
Så med meningokok meningitis begynder sygdommen akut - med høj feber og kulderystelser. Allerede på dag 1-2 vises de vigtigste symptomer på meningitis, der kan dannes et blødende udslæt på kroppen.
Pneumokok meningitis er forud for otitis media, bihulebetændelse eller lungebetændelse i omkring halvdelen af tilfældene. Symptomer vises noget senere end med meningokok meningitis, men selv med tidlig indlæggelse udvikler sygdommen sig hurtigt, bevidsthedsforstyrrelser vises, kramper.
Meningitis er ofte vanskelig at diagnosticere, hvis det opstår med antibiotika. Patientens temperatur holdes inden for 37,5-38,5 ° C, hovedpinen bliver mindre intens. Når infektionen spredes, opstår der imidlertid en kraftig forværring, og der vises neurologiske symptomer. Sådanne patienter er i fare - dødsfald er de højeste blandt dem..
Viral meningitis kan begynde med symptomer, der er i overensstemmelse med den underliggende infektion. Billedet af meningitis udvikler sig senere. I modsætning til bakteriel meningitis er viral feber moderat, og symptomer kan forekomme 3-4 eller endda 5-7 dage med sygdom. Med undtagelse af svær hovedpine og utilpashed er resten af symptomerne praktisk taget ikke udtalt.
Tuberkuløs meningitis begynder med feber, hovedpine og opkast efter nogle få dage. Ved udgangen af den anden uge udvikler symptomer på generel hjerneskade. Hvis den ikke behandles, dør patienten inden udgangen af måneden.
Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede og resultaterne af yderligere undersøgelser.
Analysen af cerebrospinalvæske er af største vigtighed - det er det, der giver dig mulighed for at identificere sygdomsfremkaldende middel og vælge en terapi.
Meningitis behandles med antibiotika, antivirale midler eller svampedræbende afhængigt af patogenet. Nogle gange bruges steroider til at forhindre komplikationer fra svær betændelse.
En sen start af behandlingen kan føre til et langvarigt og tilbagevendende forløb af sygdommen, da patogenet, der befinder sig i tætte områder af pus, kun er ringe tilgængeligt for virkningen af antibiotika. Tilbagevendende tilfælde af meningitis er forbundet med komplikationer og vedvarende rester.
Meningitis, især hvis behandlingen er forsinket, kan forårsage alvorlige komplikationer såsom døvhed, epilepsi, hydrocephalus og mentale udviklingsproblemer hos børn. Døden er mulig. Nogle former for meningitis (forårsaget af meningokokker, Haemophilus influenzae type b, pneumokokker eller fåresyge-virus) kan forhindres ved vaccinationer.
Det er ekstremt vigtigt at genkende sygdommen i tide - i 2014 døde en ung amerikansk kvinde af meningitis, hvis symptomer læger forvekslede med et panikanfald.
Pigen gik til hospitalet med klager over følelsesløshed i kroppen på den ene side og forvirring af tale, men lægerne forvekslede disse symptomer med et panikanfald og sendte pigen hjem. Den næste dag fandt en ven hende bevidstløs på badeværelsesgulvet. Ved en ny undersøgelse afslørede lægerne et slagtilfælde og meningitis, men det var for sent. Hun tilbragte resten af sine dage forbundet med et kunstigt livsstøttesystem. Da forældrene indså, at der ikke var forventet nogen forbedring, blev de enige om at slå den fra..
En bosiddende i Spanien overlevede efter en fejldiagnose, men blev efterladt uden arme og ben.
Manden kom til lægen efter at have følt feber og smerter i kæben. Imidlertid besluttede lægen ikke at finde nogen abnormiteter i patientens analyser, at det var forkølelse. Snart begyndte patienten at kaste op, temperaturen steg meget, og hele kroppen var dækket af brune pletter. Det viste sig, at han ikke havde forkølelse, men meningitis. På grund af det faktum, at infektionen spredte sig i hele kroppen, blev lægerne tvunget til at amputere spanierens arme og ben..
Og i San Diego døde en 26-årig tv-præsentator af meningitis forårsaget af svineinfluenza. Den bevidstløse kvinde blev fundet af sin ven. Kvinden blev hurtigt ført til hospitalet, men det var ikke muligt at redde hende. Læger bemærkede, at der i løbet af denne tid i San Diego var et udbrud af svineinfluenza. Voksne får det oftere end gamle mennesker og børn - voksne har de laveste vaccinationsrater.
4 essentielle tests til diagnose af meningitis
Meningitis er en inflammatorisk sygdom, der forekommer akut i membranerne i rygmarven og hjernen..
Indhold
- Generel blodanalyse
- CSF analyse
- Bakteriologisk kultur
- Andre undersøgelsesmetoder
Meningitis kan udvikle sig på grund af penetration af bakteriel eller viral mikroflora i kroppen gennem blod-hjerne-barrieren. Normalt kan et svækket immunsystem hos en person tillade eller provokere udvikling og spredning af smitsomme stoffer..
Tidlig diagnose af meningitis er yderst vigtig for patienten, da en rettidig undersøgelse og ordineret behandling øger chancerne for at slippe af med infektionen så hurtigt som muligt og fuld bedring..
For at lægen hurtigt og korrekt kan diagnosticere meningitis, skal patienten gennemgå hovedfaser af diagnostiske tests..
Normalt er diagnosen meningitis ikke for vanskelig for en erfaren læge. Men hvis du har mistanke om denne sygdom og i nærværelse af dens karakteristiske symptomer og tegn, vil enhver selv den højest kvalificerede specialist sende patienten til en passende undersøgelse.
Generel blodanalyse
Ifølge en generel (klinisk) blodprøve kan man mistænke udviklingen af patologiske processer i kroppen, nemlig tilstedeværelsen af en infektion af viral og bakteriel karakter..
Med meningitis skal der som et resultat af en generel analyse registreres en signifikant stigning i leukocytter i blodet (dvs. leukocytose med overvejende neutrofiler). Denne tilstand er det første tegn på infektion..
En stigning i ESR op til 70 mm / t eller mere bemærkes også med udviklingen af meningokok meningitis.
Men det skal bemærkes, at blodprøven i de indledende faser af sygdommens udvikling eller med relativt milde former for dens forløb kan være normal eller afvige lidt fra standardværdierne. Derfor skal alle metoder til diagnostisk forskning, der udføres, vurderes af en læge samlet.
Om nødvendigt kan lægen ordinere en anden test til genkontrol eller sende patienten til en mere dybtgående biokemisk blodprøve, herunder bestemmelse af niveauet af protein og glukose.
CSF analyse
Hvis der er mistanke om meningitis af enhver etiologi, er det første, som lægen ordinerer til patienten, en cerebrospinalvæskeanalyse (eller en undersøgelse af cerebrospinalvæske, cerebrospinalvæske).
CSF opnås normalt ved lændepunktur. De første opnåede dråber fjernes, det efterfølgende materiale opsamles i mindst 2 rør til generel klinisk og kemisk forskning.
Mikrobiologisk og mikrokemisk undersøgelse af cerebrospinalvæske er en vigtig opgave, da nøjagtigheden af diagnosen og den efterfølgende udnævnelse af behandlingen til patienten afhænger af afslutningen af laboratorieundersøgelsen..
Bakteriologisk kultur
Som regel foreskriver lægen, når man analyserer cerebrospinalvæsken, at tage materiale til bakteriologisk forskning for at identificere tilstedeværelsen af mikroorganismer, der fremkalder udviklingen af meningitis.
Denne laboratorietest er ekstremt alvorlig og skal udføres i overensstemmelse med alle klinisk etablerede regler..
Normalt skal cerebrospinalvæsken hos en sund person have steril-gennemsigtig farve og udadtil skelnes fra almindeligt destilleret vand.
I patologiske processer i kroppen kan cerebrospinalvæsken være gullig eller brunlig..
Om dette emne
- Meningitis
Hvad truer meningealt symptom
- Natalia Sergeevna Pershina
- 26. juli 2018.
En grålig eller grønlig farvetone kan skyldes tilstedeværelsen af patologisk mikroflora i den. En rødlig farvetone indikerer tilstedeværelsen af urenheder i blodet.
Da meningitis ofte er forbundet med bakteriæmi, ordineres CSF-test normalt i forbindelse med en blodprøve for sterilitet til udvikling af blodkulturer i den (bakteriologisk blodkultur).
Som regel er det forårsagende middel til meningitis en mikroorganisme, og når der findes flere arter, taler de ofte om utilsigtet indtagelse (forurening).
Andre undersøgelsesmetoder
Ud over de vigtigste diagnostiske tiltag, der er anført ovenfor for meningitis, kan der i nogle tilfælde anvendes andre forskningsmetoder:
- urinanalyse (generel og til sterilitet);
- Røntgen af kraniet;
- beregnet eller magnetisk tomografi;
- undersøgelse af fundus for vasokonstriktion;
- leverprøver (til specielle indikationer).
Alle opnåede undersøgelsesresultater bør kun evalueres af en kvalificeret specialist.
Diagnosen meningitis er fastslået, hvis patienten har en kombination af 3 tegn:
- tilstedeværelsen af symptomer på sygdommen
- tegn på infektion
- karakteristiske ændringer i cerebrospinalvæske.
Vellykket og fuldstændig genopretning afhænger af den rettidigt opdagede patologi og rigtigheden af den ordinerede terapi.
3 tests, du skal tage, hvis du har mistanke om meningitis
For at diagnosticere meningitis rettidigt er det nødvendigt at tage et antal tests fra patienten. Det er vigtigt at huske, at sygdommen er meget alvorlig og ofte dødelig. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvilke typer diagnostik der findes, hvor lang tid det tager, hvad er funktionerne ved at opdage sygdom hos børn.
- Om sygdommen
- Diagnostik
- Blodprøveudtagning
- CSF prøveudtagning
- Instrumentel eksamen
- Hvor meget er der gjort?
- Diagnose hos børn
Om sygdommen
Meningitis er karakteriseret ved betændelse i foringen i rygmarven og hjernen.
Det fremkaldes af den aktive vitale aktivitet af patogene organismer.
Afhængig af karakteren af sygdomsforløbet skelnes mellem serøs og purulent meningitis, ofte udvikler den sig på baggrund af andre patologier.
Diagnostik
For en korrekt diagnose skal alle faktorer overvejes. Lægen sender altid først og fremmest til test for at få et nøjagtigt billede af sygdommen. Hvilke tests tager de? Grundlæggende skal patienten bestå en generel blodprøve, en samling af cerebrospinalvæske og en instrumentel undersøgelse.
Blodprøveudtagning
Prøveudtagningen af biomateriale kan foretages både fra en finger og fra en vene. Blodprøvetagningshastigheder vil fortælle lægerne, om der er en inflammatorisk proces i patientens krop. Derudover tælles antallet af leukocytter..
Reference! Metoden er mere informativ. Det giver dig mulighed for først og fremmest at identificere arten af fremkomsten af patogene organismer. Det skal huskes, at blodprøveudtagning udføres om morgenen og på tom mave..
CSF prøveudtagning
Denne undersøgelse betragtes som en af de mest pålidelige i diagnosen..
Ved at studere ændringerne i cerebrospinalvæsken kan læger identificere en purulent og serøs type sygdom, fastslå, hvad der præcist er det forårsagende middel.
Den første analyse udføres, når en person kommer ind i den neurologiske afdeling.
Hvis der er et stort antal neutrofiler i cerebrospinalvæsken, er problemet bakterielt..
Hvordan tages CSF-testen:
- det er almindeligt at gentage undersøgelsen af det indsendte biomateriale efter 8-12 timer for at se, om der er dannet et lymfocytisk skift;
- hvis der er bakterier i biomaterialeprøverne, udføres undersøgelsen flere gange
- gendannelse er ikke nødvendig, hvis kliniske tegn vender udviklingen;
- undersøgelsen udføres normalt en time efter indsamlingen.
Meningitis er heterogen af den grund, der provokerede dem. Statistikker viser, at 90% af tilfældene udvikler sig på grund af Haemophilus influenzae og Streptococcus pneumoniae. I en purulent variant af sygdommens udvikling er cerebrospinalvæsken uklar. Det har følgende egenskaber:
- uklarhed
- grøn farvetone;
- overvejelse af neutrofiler;
- antallet af formede elementer svinger i store områder;
- stigende proteinniveauer.
Vigtig! I tilfælde af tuberkuløs meningitis giver undersøgelsen af cerebrospinalvæske ofte et negativt resultat. Et særpræg er prøvesedimentet.
- farveløs
- en bred vifte af ændringer i pleocytose;
- en stigning i antallet af celler i cerebrospinalvæsken.
Med serøs meningitis er biomaterialet gennemsigtigt. Lille lymfocytisk pleocytose registreres ofte. I nogle tilfælde bestemmer læger i de indledende faser af sygdommens udvikling en øget koncentration af neutrofiler.
Instrumentel eksamen
Instrumentelle metoder hjælper med at bestemme graden af skade på rygmarven og hjernen.
Disse inkluderer følgende:
- elektroencefalogram. Denne metode undersøger, hvor godt hjernen fungerer. Registrering af dets elektriske aktivitet anvendes. Læger forbinder elektroder til hovedbunden, og alle modtagne signaler registreres i form af en kurve trykt på papir. Når en sygdom er diagnosticeret, aftager hjernens aktivitet.
- CT. Tomografi hjælper med at vurdere tilstanden af alle lag af centralorganets hovedorgan. Dets essens ligger i den gradvise scanning af hovedet. Til dette bruges røntgenstråler med efterfølgende behandling på en pc. For at udføre proceduren skal patienten ligge på den hårde overflade af tomografen, der nærmer sig rammen. Cirkulære bevægelser udføres af et specielt rør, i øjeblikket registreres al information på billederne. En nøjagtig diagnose stilles baseret på screening. Det hjælper med at ordinere effektiv behandling til patienten.
Vigtig! Alle henvisninger til denne form for undersøgelse ordineres af en læge på baggrund af en indledende undersøgelse..
Hvor meget er der gjort?
Da diagnosen betragtes som meget farlig, er det vigtigt, at den stilles til tiden. Tidspunktet for udsendelse af resultaterne afhænger af typen af forskning:
- en blodprøve vil tage fra flere timer til en dag, da den skal udføres flere gange med en bestemt frekvens;
- undersøgelsen af cerebrospinalvæsken udføres hurtigere end cerebrospinalvæsken, men patienten bliver også nødt til at vente et par timer;
- i modsætning til de to tidligere analyser udsendes konklusionen om instrumentelle undersøgelsesmetoder til patienter umiddelbart efter proceduren.
Det bemærkes, at hele undersøgelsen for det meste er betalt. Dens omkostninger afhænger af den klinik, hvor de lejes.
Diagnose hos børn
Diagnose hos børn udføres ved forskellige metoder.
Blandt dem er det almindeligt at skelne mellem:
- generel blodprøve hos børn. Læge-laboratorieassistenten laver et hegn til såning. Resultatet vil altid være positivt, hvis der opdages meningitis. Meningokokker og pneumokokker opdages ofte. Derudover øges niveauet af leukocytter;
- undersøgelse af cerebrospinalvæske. Punkteringen tages ved at indføre en nål i det subaraknoidale rum. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen og fastslå typen af patogen;
- bakteriologisk analyse. Der tages en vatpind med cerebrospinalvæske. Således bestemmer lægen det primære patogen. Men når du bruger denne metode, skal du vente på resultaterne i lang tid, og der stilles høje krav til selve prøveudtagningen af biometri;
- serologisk metode. Denne test bruges til at bestemme, om der er fremmede mikroorganismer. Især afsløres problemets autoimmune natur. Blod tages her fra en vene på tom mave.
- røntgen. Denne screening er kategoriseret som obligatorisk, hvis der er mistanke om lungebetændelse hos en lille patient. Der er ingen kontraindikationer her.
Vigtig! Sundhedsfri røntgenstråler skal udføres op til tre gange om året. Hvis vi taler om forberedelse, kræves der ingen specielle begivenheder. Biomateriale til såning tages sædvanligvis på tom mave. Derudover skal bloddonation stoppes ved hjælp af antibiotika..
CT udføres ikke for:
- hjerte sygdom;
- problemer med skjoldbruskkirtlen
- bronkial astma.
Procedurerne kan udføres i både offentlige og private klinikker. I den anden mulighed betales konsultationen af en profilspecialist og hele analyseserien.
Der er således mange metoder til påvisning af meningitis. Vejledning til dem er skrevet ud på baggrund af det generelle kliniske billede af patienten. Når de første tegn på sygdommen vises, skal du straks gå til hospitalet. Jo hurtigere sygdomsfremkaldende middel identificeres, jo større er chancerne for effektiv behandling..
Hvilke tests for meningitis skal der tages til diagnose: komplet blodtal, cerebrospinalvæske osv..
Meningitis er en sygdom, der hovedsagelig forekommer i barndommen eller ungdommen. For at etablere en nøjagtig diagnose under dens udvikling er der behov for en grundig undersøgelse..
Overvej hvilke tests der skal udføres for meningitis. Se også en nyttig video om emnet.
Hvad er det?
Denne patologi er en betændelse i hjerne- og rygmarvets membraner som et resultat af den aktive vitale aktivitet af patogene mikroorganismer. Afhængig af forløbets art skelnes der efter purulent og serøs meningitis. Sygdommen kan også udvikle sig på baggrund af en anden patologi. Denne meningitis kaldes sekundær..
Årsager til sygdommen og risikofaktorer
Årsagen til udseendet af denne patologi hos mennesker er indtrængen af sådanne mikroorganismer i rygmarven eller hjernen:
- vira;
- svampe;
- bakterie;
- protozoer.
Fra person til person overføres de med luftbårne dråber eller ved hjælp af husstand. Meningitis kan også udvikle sig som et bid af et inficeret dyr eller insekt..
Vigtigste risikofaktorer:
- et svækket immunsystem
- direkte kontakt med en inficeret person
- overførte smitsomme sygdomme.
Sygdomsymptomer
De første tegn, der kræver øjeblikkelig henvisning til en specialist:
- en kraftig stigning i kropstemperaturen
- voldsom smerte;
- følelsesløshed i livmoderhalsområdet i bagsiden af hovedet
- mistet appetiten;
- kvalme med opkastning, ikke forbundet med at spise;
- udslæt på huden af en rødlig farvetone
- generel svaghed i kroppen, hurtig overanstrengelse
- sløvhed.
Med den aktive udvikling af sygdommen begynder yderligere symptomer at dukke op, såsom:
- feber;
- svær svimmelhed op til bevidsthedstab
- overfølsomhed over for eksterne faktorer såsom stærkt lys eller høj musik;
- betændelse i lymfeknuder i nakken
- smertefulde fornemmelser, når du trykker på området mellem og under øjnene.
Ved de første manifestationer af meningitis skal du straks konsultere en specialist! Denne sygdom kræver hurtig behandling, da den kan føre til farlige konsekvenser..
Analyse for meningitis
For at etablere en nøjagtig diagnose skal du gennemgå en seriøs undersøgelse. Overvej hvilke tests for meningitis der skal tages for dette.
Indsamling af spiritus
For at detektere patogene mikroorganismer tages et materiale såsom cerebrospinalvæske fra en patient. Analyse af cerebrospinalvæske i meningitis er en af de mest nøjagtige og hurtigste måder at diagnosticere meningitis på. Hvis der ikke findes inflammatoriske processer i cerebrospinalvæsken, udelukker denne indikator fuldstændigt udviklingen af denne patologi.
Tager blod
Til undersøgelsen tages blod fra en finger og en vene. Resultaterne af en generel blodprøve for meningitis viser udviklingen af inflammatoriske processer i kroppen såvel som antallet af leukocytter. Hvad angår den biokemiske blodprøve, er dette en mere informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for at bestemme arten af patogene mikroorganismer, det vil sige den direkte årsag til inflammatoriske processer.
Instrumentel eksamen
Instrumentelle forskningsmetoder til meningitis, som hjælper med at bestemme graden af skade på hjernen og rygmarven, inkluderer:
- Elektroencefalogram. Essensen af denne undersøgelse er at undersøge hjernens funktion ved at registrere dens elektriske aktivitet..
Til det er elektroder forbundet med hovedbunden. Alle signaler modtaget fra hjernebarken registreres som en kurve, der er trykt på papir.
Hvis patienten udvikler meningitis, er der et fald i bioelektrisk aktivitet. Denne metode er kun informativ for skader på hjernestrukturer. CT-scanning. Dette er en metode, der hjælper med at udforske alle hjernelag. Dets essens ligger i trin-for-trin transillumination ved hjælp af røntgenstråling efterfulgt af computerbehandling. For at udføre denne procedure lægger patienten sig ned på tomografbordet, som bevæger sig til rammen.
Røntgenrøret foretager en cirkulær bevægelse, der tager billeder i øjeblikket. Beregnet tomografi viser alle hjernens strukturer, så det vigtigste symptom på meningitis kan påvises - øget intrakranielt tryk.
På baggrund af de gennemførte undersøgelser fastlægges en nøjagtig diagnose samt graden af skade. Sådanne data er nødvendige for at bestemme den mest effektive behandling i hvert enkelt tilfælde..
Har jeg brug for forberedelse?
Patienten har ikke brug for særlig træning for at gennemgå forskning i diagnosticering af meningitis. Kun når man donerer blod til analyse, bør man ikke glemme, at blodprøvetagning skal finde sted om morgenen på tom mave..
Hvem udpeger, og hvor skal man tage?
For at blive diagnosticeret skal du konsultere en læge med smitsomme sygdomme, da denne patologi er af smitsom karakter. Testene udføres på hospitaler med infektionssygdomme eller specielle laboratorier. Hvis patienten går på en offentlig klinik, er konsultationen gratis.
Når en patient undersøges af en specialist i infektionssygdomme fra en privat klinik, kræves der en betaling. Priserne i Rusland til en konsultation varierer inden for 1500 rubler. Hver test, der skal tages for at opdage eller udelukke meningitis, koster ca. 800-900 rubler. Hvad angår computertomografi eller EEG, kan patienten for sådanne instrumentale undersøgelser betale omkring 3500 rubler.
En grundig diagnose af meningitis skal udføres for at bestemme patientens tilstand. Da hver type af dette og dets sværhedsgrad kræver passende behandling, som vil blive ordineret på baggrund af resultaterne af testene.
Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.
Meningitis
"Gå ikke uden hat - du får meningitis!" Hvem af os behøvede ikke at lytte til sådanne "horrorhistorier" i barndommen. Faktisk er infektionsmekanismen med denne sygdom meget mere kompliceret, og kun en varm hat kan ikke beskyttes mod den. Lad os sige mere: du kan få meningitis selv om sommeren til søs, og massive udbrud af denne sygdom forekommer oftere i tropiske lande end i regioner med et hårdt klima..
Meningitis er en betændelse i hjernehinderne, der er dødelig i 10% af tilfældene. Den menneskelige hjerne og rygmarv består af tre membraner: blød, arachnoid og hård. Hvis en inflammatorisk proces begynder i nogen af dem (eller i dem alle på én gang), taler de om meningitis. Betændelse i dura mater kaldes pachymeningitis. Med leptomeningitis påvirkes de bløde og arachnoidmembraner, og panmeningitis er en inflammatorisk proces i alle tre lag. Men oftest diagnostiserer læger betændelse i de bløde membraner i hjernen..
- Typer af meningitis
- Årsager til infektion
- Valgmuligheder for forløbet af meningitis
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Forebyggelse
- Anbefalinger og kontraindikationer
- Mulige komplikationer
- Vi besvarer dine spørgsmål
Hverken barn eller voksen er immun over for meningitis. I dette tilfælde kan sygdommen udvikles både uafhængigt og vises på baggrund af andre sygdomme. Dette er en meget snigende sygdom, der sjældent forløber uden komplikationer, og en række faktorer kan forårsage det: fra vira og bakterier til svampe og parasitter, der er kommet ind i menneskekroppen.
Således bør alle vide, hvordan og hvorfor meningitis vises, om det er smitsom, om det er muligt at få det igen, og hvem der er mest modtagelig for betændelse i hjernehinderne..
Typer af meningitis
Det menes, at de første symptomer på meningitis blev beskrevet af Hippokrates og derefter af middelalderlige healere. Så menneskeheden har kendt om denne sygdom i meget lang tid. Men i mange år blev tuberkulose og forbrug fejlagtigt antaget at være årsagen til betændelse i hjernehinderne, og inden opdagelsen af antibiotika døde 95 ud af 100 patienter af meningitis. I dag er behandling af meningitis også vanskelig, men takket være moderne viden er overlevelsesgraden meget højere end for flere hundrede år siden..
Men for at terapien skal være effektiv, skal du først forstå, hvilken type meningitis du bliver nødt til at bekæmpe. Og denne sygdom er meget "mangesidig" i oprindelse og natur, derfor har hver sort i den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10) sin egen kode og definition, og eksperter bruger forskellige metoder til at systematisere sygdommen.
Af betændelsens art er meningitis:
- purulent;
- serøs.
I det første tilfælde er sygdommen forårsaget af meningokokbakterier, er meget vanskelig og skyldes den primære septiske proces. Den anden type er af viral oprindelse. Denne sort anses ikke for at være så farlig som purulent og mindre tilbøjelig til at forårsage komplikationer..
Efter oprindelse er meningitis opdelt i:
- primær (uafhængig sygdom)
- sekundær (vises som en komplikation af bihulebetændelse, mellemørebetændelse, luftvejsinfektioner, osteomyelitis i kraniet, karies processer, koger i ansigtet eller halsen, tonsillitis, forekommer undertiden på baggrund af sygdomme som tuberkulose, mæslinger, fåresyge, syfilis).
Patogen klassificering:
- bakteriel
- svampe;
- viral;
- protozoal;
- blandet.
Af strømningens art:
- lyn (fulminant)
- spids;
- subakut;
- kronisk;
- tilbagevendende.
Ved lokalisering af betændelse:
- i alt;
- basal (påvirker de dybeste dele af hjernen)
- rygmarv (påvirker rygmarven)
- konveksital (påvirker den overfladiske hjerne).
Efter kursets sværhedsgrad:
- mild grad;
- moderat tung;
- tung.
Derudover er der også ikke-infektiøs meningitis. Dette er en type aseptisk meningitis, som er en sygdom forårsaget af andre årsager end bakterier, som normalt forårsager akut meningitis - ikke-smitsomme sygdomme, stoffer eller vacciner. Generelt er disse årsager til meningitis ualmindelige. Oftest diagnostiserer læger tilfælde af viral, bakteriel, sekundær purulent og svampemeningitis. Desuden er den bakterielle (meningokok) type af sygdommen mere almindelig blandt børn under 5 år, og den svampe er blandt gravide kvinder, patienter efter kemoterapi såvel som patienter med erhvervet immundefekt. Bakteriel, det er også purulent, meningitis kan påvirke selv babyer op til et år, og viral (serøs) hos børn vises normalt efter fåresyge eller på grund af Coxsackie-vira, ECHO. Den virale form er ikke så forfærdelig for børn som den purulente form, da den er lettere at behandle og forårsager komplikationer sjældnere..
Årsager til infektion
I mange kliniske tilfælde manifesterer meningitis sig som en sæsonbetinget sygdom. Men i modsætning til almindelig tro kan hypotermi ikke betragtes som hovedårsagen. Statistikker viser, at der forekommer flere tilfælde af infektion i den varme sæson såvel som i lande med tempererede klimaer. Ikke desto mindre registrerer eksperter også udbrud i spredning af sygdommen i lavsæsonen. Dette lettes af flere faktorer på én gang: en stigning i fugtighed og et fald i lufttemperatur udenfor, sæsonbetinget hypovitaminose samt et længere ophold i dårligt ventilerede rum. For ikke så længe siden bemærkede forskere et andet cyklisk mønster: hvert 10-15 år i verden er der en epidemi af meningitis. For eksempel blev der i 2017 registreret en epidemi af serøs meningitis i Rusland forårsaget af enterovirus ECHO30, der kom fra Kina..
Viral meningitis kan være forårsaget af enterovirus, mæslinger, røde hunde, skoldkopper vira, herpes vira eller fåresyge. Stafylokokker, meningokokker, streptokokker, Salmonella, Klebsiella, tuberkulose, Pseudomonas aeruginosa eller Haemophilus influenzae fører til sygdommens bakterielle variation. Candida og kryptokokker betragtes som de forårsagende midler til sygdommen i svampetiologi. Protozoal meningitis kan være forårsaget af protozoan mikroorganismer (intracellulære parasitter), og en blandet type lidelse opstår på grund af de komplekse virkninger af flere faktorer på én gang. Bærere af enhver meningitis er inficerede mennesker.
Den mest modtagelige for sygdommen er mennesker med svækket immunitet, børn under 5 år (deres immunsystem udvikler sig stadig, og blod-hjerne-barrieren er kendetegnet ved øget permeabilitet). Hvis vi analyserer forekomsten af sygdommen mellem kønnene, diagnosticeres flere tilfælde af betændelse i hjernen blandt mænd (oftere i alderen 20-30). Også i fare er gravide kvinder med diabetes, sår i fordøjelsesorganerne, AIDS, kronisk træthed eller mennesker, der er underernærede. I landene i den såkaldte "tredje verden" er forekomsten af meningitis næsten 40 gange højere end det europæiske gennemsnit. Det er også interessant, at sygdommen i bakteriel ætiologi i Europa og Rusland forekommer ca. 3 gange sjældnere end viral. Hovedårsagen til dette, siger læger, er vaccination, som kan forhindre sygdommens bakterielle form. Kroppen efter vaccination står over for sygdommens årsagsmiddel uafhængigt af hinanden.
For at beskytte dig selv skal du først og fremmest forstå, at meningitis er en smitsom sygdom. Afhængigt af arten kan den overføres på forskellige måder:
- luftbårne (gennem spytpartikler under hoste og nysen)
- fækal-oral (gennem uvaskede hænder, frugt og grøntsager, forurenet vand);
- blodkontakt (gennem blod)
- lymfogene (gennem lymfevæske);
- placenta (fra gravide til fosteret);
- vand (når man svømmer i åbne vandområder eller i bassiner)
- kontakt og husholdning (gennem husholdningsartikler, fade, legetøj);
- gennem insektbid (hovedsagelig i afrikanske lande).
Hos babyer under 1 år kan meningitis skyldes de samme grunde som hos voksne eller have andre grunde. F.eks. Være et resultat af fødselstraumer, for tidlig fødsel, skade på hjernen eller rygmarven, sepsis, sygdom i mellemøret eller nasopharynx. Hvis en kvinde har haft meningitis under graviditeten, er risikoen for at overføre infektionen til fosteret meget høj, og dette kan føre til nedsat udvikling af barnet. I de fleste tilfælde ender meningitis under graviditet i spontan abort eller intrauterin fosterdød. Men selvom fosteret overlevede, råder læger normalt kvinder til at afslutte deres nuværende graviditet..
Valgmuligheder for forløbet af meningitis
Den farligste meningitis er til børn under 5 år. Desværre dør hver 20. baby diagnosticeret med betændelse i hjernehinderne. Den farligste form for meningitis hos spædbørn er sygdommen forårsaget af streptokokinfektion. Infektion forekommer normalt under babyens passage gennem moderens fødselskanal. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig lynhurtigt, og barnet dør enten inden for den første måned af livet eller lider af alvorlige udviklingsforstyrrelser. En kompliceret form for meningitis er ikke mindre farlig for babyer. Og allerede i en alder af 1 til 5 år er børn mere tilbøjelige til at blive syge med viral meningitis, som normalt går væk lettere end bakteriel.
Forløbet af sygdommen består af tre perioder: inkubation, prodromal og den aktuelle sygdom. Inkubationsperioden er tiden fra det øjeblik, virussen kommer ind i kroppen, indtil de første symptomer på sygdommen vises. På dette tidspunkt er vira eller bakterier til stede i kroppen i små mængder og forårsager derfor næsten umærkelig skade. Afhængig af sygdomstypen kan inkubationsperioden vare fra flere minutter (hurtig udvikling) til flere år (kronisk betændelse). Varigheden af inkubationsperioden afhænger også af patientens immunsystem: jo svagere det er, jo hurtigere manifesterer sygdommen sig. Inkubationstiden varer oftest fra 1 til 10 dage. Hvis sygdommen blev diagnosticeret i de første to dage efter infektion, når chancerne for en kur 95%.
Fulminant eller fulminant form for meningitis er den farligste. Med denne form passerer alle stadier af sygdommen næsten øjeblikkeligt, og allerede på den første dag er et dødeligt resultat muligt. Akut meningitis fortsætter også i henhold til et "accelereret" program: som regel tager infektionen 3 dage at nå sit højdepunkt eller endda forårsage patientens død.
Purulent meningitis i det prodromale stadium (det tidspunkt, hvor de klassiske symptomer på sygdommen optræder) kan passere inden for få timer efter, at bakterierne kommer ind i kroppen. Akut bakteriel betændelse udvikler sig meget hurtigt. Hvis sygdommen var forårsaget af Neisseria meningitidis, kan patienten dø inden for få timer efter infektion. På baggrund af denne type sygdom er bilateral hæmoragisk binyreinfarkt mulig (Waterhouse-Friderichsen syndrom). Haemophilus influenzae sygdom eller hæmofil meningitis er mere almindelig i lande, der ikke vaccinerer mod hæmofili.
Hvis vi taler om den akutte periode af sygdommen, udvikler den sig normalt fra flere dage til flere uger, og kronisk meningitis manifesterer sig tidligst 4 uger efter infektionen. Derudover, hvis de fleste former for betændelse i hjernen fortsætter ret hurtigt, kan kronisk meningitis trække i endnu mere end 25 år. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist, og det er næsten umuligt at bestemme, hvornår infektionen er kommet ind i kroppen..
Nogle gange vender betændelsen i hjernehindene tilbage selv efter vellykket behandling. Tilbagefald kan være forårsaget af vira, bakterier eller ikke-infektiøse faktorer. Herpes simplex-virus type 2 (Mollare meningitis) er den mest almindelige årsag til tilbagevendende sygdom. Bakteriel meningitis kan gentage sig på grund af medfødte eller erhvervede defekter i bunden af kraniet eller rygsøjlen.
Symptomer
Snigende meningitis er i dens hurtige udvikling. Medicin kender tilfælde, hvor døden opstod kun få timer efter starten af den akutte sygdomsperiode. I den klassiske version varer inkubationsfasen af meningitis i de fleste tilfælde fra 4 dage til en uge. Hvis sygdommen genkendes i tide, har patienten en chance for en kur. Og til dette skal du kende de første symptomer på sygdommen. I de fleste tilfælde opfattes de tegn, der ledsager starten af meningitis, ikke af patienten som et alarmerende signal, sygdommen manifesterer sig som generelle infektiøse tegn: patienten har en følelse af kulderystelser, feber, feber, i nogle tilfælde kan der forekomme hududslæt.
Hovedsymptomet på meningitis er hovedpine, som bliver mere intens efterhånden som sygdommen skrider frem. Smertens natur sprænger, smerten kan være meget intens. På samme tid kan smerter lokaliseres i panden og i occipitalområdet, hvilket giver det til nakke og rygsøjle. Sprængende smerter er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk som følge af virkningen af patogenets toksiner. Smertesyndromet øges med hovedbevægelser såvel som på grund af høje lyde og stærke lys. Et andet tegn, der er vigtigt for at differentiere karakteren af hovedpine, er stivhed (stærk spænding) i occipitale muskler. Patienter med meningitis (voksne og børn) ligger ikke i deres sædvanlige liggende stilling. For at lindre smerter vender de sig på siden, klemmer knæene i maven og vipper instinktivt hovedet tilbage..
Betændelse i hjernens foring ledsages ofte af kvalme og svær opkastning. Desuden stopper gag-refleksen ikke engang med et fuldstændigt afslag på mad. Derudover stiger patientens kropstemperatur (uregelmæssigt eller holder sig på et stabilt højt niveau på 39-40 grader) og bliver ikke forvirret af traditionelle febernedsættende lægemidler, alvorlig svaghed og svedtendens vises. Patienten klager over intolerance over for stærkt lys, hvilket øger hovedpinen. Det er også muligt at mistanke om tilstedeværelsen af meningitis i tilfælde, hvor en sprængende hovedpine ledsages af en bevidsthedsforstyrrelse (en person svarer langsomt og med vanskeligheder på spørgsmål eller reagerer slet ikke). Psykiske lidelser, der indikerer betændelse i hjernens foring, kan manifestere sig som hallucinationer, apati eller aggression. Patienten kan have kramper i ben og / eller arm, muskelsmerter, strabismus (hvis betændelse har spredt sig til optiske nerver).
Ud over de klassiske hjælper specifikke tegn med at genkende meningitis hos små børn: Kernigs symptom og Brudzinskys øvre symptom. I det første tilfælde vil barnet i liggende stilling med hævede ben ikke være i stand til at rette dem i knæleddene. Det andet symptom bestemmes også, mens man ligger ned. Hvis babyen løfter hovedet ufrivilligt bøjer benene på knæene, kan dette også indikere betændelse i hjernehinderne. For at identificere sygdommen hos spædbørn undersøges fontanellen: et alarmsignal er dens hævelse og spænding. Et andet tegn på betændelse i hjernehinden hos børn er udslæt, som derefter erstattes af specifikke lyse burgunder pletter, der vises over hele babyens krop..
Diagnostik
En erfaren læge kan mistanke om meningitis hos en patient ved eksterne kliniske tegn. Men det er for tidligt at stille en nøjagtig diagnose baseret på symptomer alene. Desuden er det vigtigt ikke kun at bekræfte eller benægte sygdommens tilstedeværelse, men også at bestemme dens type, udviklingsstadium. Til dette skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse. Patienter donerer i sådanne tilfælde blod til en generel analyse (CBC), en generel urinanalyse og et udstrygning fra svælgslimhinden. En af de vigtigste bekræftende tests er rygmarvspunktering og laboratoriediagnose af CSF (cerebrospinalvæske). Da hjernen og rygmarven er i konstant kontakt, betragtes uigennemsigtig CSF altid som den vigtigste markør for meningitis..
Hvis der under punkteringen er tegn på øget cerebrospinalvæsketryk (cerebrospinalvæske strømmer ud i en sipling eller i hyppige dråber), betragter eksperter dette som et af laboratorietegnene på meningitis. Derudover ændres cerebrospinalvæskens farve hos en syg person: den bliver uklar hvid eller gulgrøn. Sygdommen kan også fortælle ikke kun analysen af cerebrospinalvæske, men også en blodprøve. I nærvær af sygdommen observeres en øget mængde protein, lymfocytter eller neutrofiler. Patienten har også normalt forhøjede sukker- og kloridniveauer..
Differentialdiagnose af sygdommen er baseret på biokemisk analyse af cerebrospinalvæskens cellulære sammensætning. For at fastslå sygdommens forårsagende middel tyder de på bakteriologisk og bakterioskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken for at bestemme sygdommens forårsagende middel. Ved hjælp af serodiagnostika bestemmes tilstedeværelsen i patientens krop af antigener og antistoffer mod forskellige sygdomsfremkaldende stoffer..
Indikatorer | Spiritus er normalt | Viral meningitis | Bakteriel | Purulent |
---|---|---|---|---|
Farve / gennemsigtighed | Ingen farve / gennemsigtig | Farveløs / gennemsigtig eller opaliserende | Farveløs / gennemsigtig eller opaliserende | Hvidlig eller grønlig brun / tåget |
Tryk | 130-180 mm H2O St.. | 200-300 mm vand St.. | 250-500 mm vand St.. | Øget |
CSF-strømningshastighed under punktering (dråber / min.) | 40-60 | 60-90 | Trickle | Sjældne tyktflydende dråber |
Cytose (celler / pi) | 2-8 | 20-800 | 200-700 (nogle gange 800-1000) | Mere end 1000 |
Lymfocytter | 90-95% | 80-100% | 40-60% | 0-60% |
Neutrofiler | 3-5% | 0-20% | 20-40% | 40-100% |
Sedimentære reaktioner | - | + (++) | +++ (++++) | +++ (++++) |
Dissociation | Ingen | Lavt cellulært protein (protein-cellulært efter 8-10 dage) | Moderat høj cytose og protein (derefter protein-celledissociation) | Højt cellulært protein |
Glukose | 1,83-3,89 | Større end 3,89 | Betydeligt reduceret | Moderat reduceret |
Chlorider (mmol / l) | 120-130 | Over 130 | Betydeligt reduceret | Moderat reduceret |
Fibrin film | Er ikke dannet | 3-5% | 30-40% | Groft, ofte sediment |
Punkteringsreaktion | Forårsager hovedpine og opkastning | Giver lindring, sygdommens vendepunkt | Giver betydelig, men kortvarig lindring | Moderat kortvarig lindring |
Resultaterne af blodprøven afslører neutrofili eller lymfocytose, der taler om sygdommens natur såvel som ESR-indikatoren - erytrocytsedimenteringshastigheden, som i høje værdier indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Ud over laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske og blod vil lægen bestemt have brug for en patients medicinske historie, han vil gennemføre en grundig neurologisk undersøgelse, tilbyde at gennemgå en beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Ved hjælp af en MR- eller CT-scanning vil en specialist være i stand til at undersøge hjernehindens tilstand og finde et fokus for betændelse. Under en samtale med en patient vil lægen spørge, hvor længe siden hovedpine begyndte, om patienten blev bidt af flåter eller myg (bærere af patogenet, især i Afrika og Centralasien).
Hvis der blev fundet mistanke om meningitis hos et barn, før han sendte barnet til en punktering, skulle han undersøges af en ENT, neurolog, neurokirurg og hæmatolog for at udelukke andre mulige årsager til utilpashed.
Behandling
Eventuelle inflammatoriske processer i kroppen er meget alvorlige. Og hvis der opstår betændelse i hjernen, kan der ikke være tale om selvmedicinering derhjemme. Hverken folkemetoder eller alternativ medicin kan erstatte den nødvendige lægemiddelterapi. Meningitis bør kun behandles af en læge og kun på et hospital. Jo hurtigere en patient søger hjælp fra en specialist, jo større er hans chancer for at overleve.
Lægen kan kun udarbejde et omfattende behandlingsprogram efter at have modtaget resultaterne af patientens undersøgelser. I mellemtiden, i tilfælde af meningitis, når timer tælles, kan ikke et minut gå tabt. Som en nødsituation ordineres bredspektret antibiotika til alle patienter med mistanke om meningitis. I begyndelsen af behandlingen kan lægen ordinere lægemidler fra gruppen af penicilliner, cephalosporiner, makrolider. Dette vil dræbe de bakterier, der forårsager purulent meningitis. For at antibiotika skal begynde at arbejde med det samme, gives medicinen normalt intravenøst (IV) og i meget alvorlige tilfælde direkte i cerebrospinalvæsken. Serøs meningitis behandles med yderligere anvendelse af antivirale lægemidler. Ud over specifik antibakteriel eller antiviral terapi valgt til følsomhed ordineres patienter nootropiske og vaskulære lægemidler - Nootropil, Piracetam eller deres analoger tages for at gendanne nerveceller og vaskulær tilstand. Som antiinflammatoriske lægemidler udfører læger hormonbehandling for patienter med lægemidler som prednisolon, dexamethason, methylprednisolon eller hydrokortison.
Diuretisk terapi bruges også i behandlingsregimet for meningitis. Diuretika er vigtige for at lindre hjerneødem.
Uanset form og stadium af meningitis ordineres vitaminer og mineraler altid til børn og voksne. Disse stoffer er nødvendige for at opretholde immunitet, som altid reduceres under betændelse i hjernen samt for at genoprette de reserver af næringsstoffer, der er nødvendige for, at patientens systemer og organer fungerer korrekt..
Forebyggelse
Spørgsmålet om, hvorvidt meningitis kan blive smittet, er af interesse for mange. Men andre problemer er ikke mindre relevante: hvordan man beskytter sig mod sygdom, og er der vaccinationer mod hjernebetændelse? Meningitis er en smitsom sygdom. Men selvom der er en patient med betændelse i hjernehinderne omgivet af et barn eller en voksen, skal man ikke tage denne kendsgerning som en sætning for forestående infektion. I mellemtiden skal beskyttelsen påtages på forhånd.
En af de mest effektive forebyggende foranstaltninger til bakteriel meningitis er vaccination mod patogener. I dag er der tre typer meningitisvacciner: protein, polysaccharid og konjugeret. I hver gruppe af vacciner er der lægemidler, der er bedst egnede til forskellige alderskategorier. Hvilken vaccine skal man vælge for en voksen eller et barn, hvor ofte man skal vaccineres - dette skal bestemmes af den behandlende læge.
Vaccination er, hvis ikke 100%, men stadig en god garanti for, at en sund person ikke bliver smittet.
For at beskytte dig selv eller dit barn mod at få viral meningitis er det også vigtigt at følge hygiejnereglerne og SanPiN, kun spise ren frugt og grøntsager og vaske dine hænder grundigt med sæbe og vand før hvert måltid. Den mest almindelige kilde til meningitisinfektion om sommeren er forurenede vandområder. For at beskytte dig selv mod problemer er det vigtigt at undgå at bade og endnu mere ikke at drikke vand fra dem..
En fremragende forebyggelse af meningitis er at undgå kontakt med en inficeret person. Men hvis dette allerede er sket, skal du gennemgå en kemoprofylakse. Det er også obligatorisk at desinficere det rum, hvor patienten var, og overvåge kontaktpersoner. Hvis kontakt med en bærer af infektionen er uundgåelig (f.eks. Nogen fra husstanden er syg), skal åndedrætsværn eller gasbindinger bruges til at forhindre infektion med luftbårne dråber. Husk: først kommer infektionen ind i en persons øvre luftveje, lægger sig på slimhinderne og spredes derefter gennem kroppen. Men infektion med luftbårne dråber forekommer ikke altid, men kun i tilfælde af nedsat immunitet og nedsat funktionalitet af blod-hjerne-barrieren, som beskytter hjernen mod skadelige stoffer. For at forhindre infektion ordineres familiemedlemmer et rifampicinforløb og en podning ved hjælp af en konjugatvaccine. Forresten er mange interesserede i, om det er muligt at få meningitis igen. Som regel sker dette ikke, men muligheden kan heller ikke helt udelukkes..
Anbefalinger og kontraindikationer
Hvis meningitis diagnosticeres til tiden, og behandlingen er vellykket, har personen en chance for at leve et langt, tilfredsstillende liv. Men for at alt skal være nøjagtigt sådan, skal du efter afslutningen af behandlingen på hospitalet følge lægens anbefalinger.
Efter at have haft meningitis er det vigtigt at fortsætte overvågningen med en læge: det er vigtigt at blive undersøgt af en neurolog hver tredje måned. Og så videre i mindst 2 år. Derudover pålægges der visse begrænsninger midlertidigt for regimet og livsstilen. I mindst 6 måneder efter sygdom er det forbudt at flyve med et fly. Flyvningen i denne periode er farlig, fordi intrakranielt tryk ændrer sig kraftigt under flyvningen, hvilket kan have en negativ indflydelse på genopretningen af CSF-dynamik efter den overførte betændelse i hjernehinderne. Læger anbefaler heller ikke straks efter en sygdom at gå til havet, især for børn. Det midlertidige forbud gælder også for sport: efter en sygdom i ca. 2 år bør tung fysisk anstrengelse undgås.
Du bliver også nødt til at genoverveje din sædvanlige diæt: opgive fedt og stegt til fordel for kogt, stuet, bagt eller dampet. Fra kød skal du foretrække kostvarianter: kanin, kalvekød, fjerkræ og fisk. Det er nyttigt at spise kogt korn som en sideskål og opvarme frugt og grøntsager inden brug. Det er nyttigt at spise fedtfattig mejerifoder; fra drikkevarer er gelé og kompotter bedst egnet, hvis te er svag. Kost efter meningitis eliminerer alkohol fuldstændigt.
Fysioterapi under rehabiliteringsperioden skal bestå af et massage-kursus, elektroforese med brug af stoffer. For at gendanne kognitive funktioner og koordination tyder de på magnetisk og magnetisk laserterapi, brug elektrosleep. Et kursus med fysioterapiøvelser hjælper med at genoprette motorisk funktion. Men til dette skal du gøre det under tilsyn af en træningspecialist. Ergoterapi bruges til at gendanne bevægelsesområdet, styrken og koordinationen, og et kognitivt program er nødvendigt for at gendanne hukommelse, opmærksomhed og logisk tænkning..
Mulige komplikationer
I sig selv er betændelse i hjernehinden et alvorligt problem. Men på baggrund af denne sygdom er andre, ikke mindre komplekse komplikationer mulige..
En af de mest almindelige er hjerneødem. Som regel akkumuleres et kritisk overskud af cerebrospinalvæske på den anden dag af sygdommens udvikling. En komplikation kan mistænkes af flere eksterne tegn. Patienten mister pludselig bevidstheden, han har åndenød, blodtryksindikatorerne reduceres kraftigt og øges derefter. Der er også spring i hjertefrekvensen: fra svær bradykardi (langsom) til takykardi (hurtig). Hvis cerebralt ødem ikke fjernes i tide, er et dødeligt resultat muligt, hvilket normalt opstår på grund af lammelse af åndedrætscentret.
- Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
- 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
- Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
- Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
- Forskere siger, at ungdommen kan forlænges
Den anden almindelige fare er giftigt chok. Det forekommer som et resultat af kropsforgiftning med patogeners nedbrydningsprodukter. På baggrund af denne proces falder patientens kropstemperatur normalt, men intolerance over for lyse og høje lyde øges, og åndenød vises. I mange tilfælde opstår infektiøst toksisk chok sammen med hjerneødem. Resultatet er koma og død inden for få timer.
Efter at have lidt af meningitis, har kroppen brug for tid til at komme sig. Nogle gange ret lang. Hvis den inflammatoriske proces var forårsaget af en meningokokinfektion, er der en høj risiko for beskadigelse af andre organer eller hele kroppens systemer. Kun rettidig søgning efter lægehjælp forhindrer alvorlige konsekvenser..
Meningitis kan forårsage døvhed, lammelse, epilepsi og hormonelle lidelser. Børn kan have hydrocephalus, fuldstændig døvhed eller blindhed, akut nyresvigt, udviklingsforsinkelser, cerebroastheni. Ofte ender betændelse i hjernens membraner hos babyer med døden..
Vi besvarer dine spørgsmål
Tager de til hæren efter meningitis
Spørgsmålet om, hvorvidt de tager ind i hæren med meningitis, interesserer mange. Vi må straks sige, at ingen vil blive ført direkte til kasernen med sygdom, da man med nogen betændelse (især i hjernehinderne) skulle være på hospitalet. Dem, der arbejder med en diagnose af meningitis, får ubetinget sygefravær. Hvis tilfælde af sygdommen registreres på en skole eller børnehave, er uddannelsesinstitutionen lukket for karantæne. Men hvad vil der ske med en ung mand, der led af meningitis for et par år siden? Hvis der er dokumentarisk bekræftelse af sygdommens faktum, falder den værnepligtige automatisk i bestanden.
I mellemtiden er spørgsmålet om hærens kompatibilitet og meningitis ikke kun af interesse for dem, der har overlevet sygdommen, men også for sunde rekrutter. Kan du få meningitis i hæren? Teoretisk eksisterer en sådan risiko, som faktisk i kostskoler, skoler, børnehaver, sanatorier eller børnelejre. Derfor udføres vaccinationer for at undgå en epidemi. Draftees bør vaccineres mod meningitis ca. 75-80 dage før de bliver trukket.
Kan du dø af meningitis?
Enhver inflammatorisk proces i kroppen er allerede en potentiel dødsfare. Hvad så at sige om betændelse i hjernehinderne! Men hvis tidligere overlevelsesrate efter meningitis ikke var mere end 5-10%, er tallet i vores tid steget til omkring 90. Selvfølgelig er risikoen for død altid fortsat, men i de fleste tilfælde lever patienter, der har gennemgået meningitis, et langt fuldt liv.
Pas på dit helbred og vær opmærksom på kroppens signaler. Hvis du oplever usædvanlige ændringer i dit velbefindende, skal du ikke forsinke at se din læge. Vær opmærksom på konsekvenserne af ikke at starte behandling af meningitis til tiden.
Mere friske og relevante sundhedsoplysninger på vores Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru
Specialitet: terapeut, nefrolog.
Samlet erfaring: 18 år.
Arbejdssted: Novorossiysk, medicinsk center "Nefros".
Uddannelse: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy.
Uddannelse:
- 2014 - "Therapy" fuldtids genopfriskningskurser på basis af Kuban State Medical University.
- 2014 - "Nephrology" fuldtids genopfriskningskurser ved den statslige budgetuddannelsesinstitution for videregående uddannelse "Stavropol State Medical University".