Hvordan ser angina ud

Angina eller tonsillitis er en akut betændelse i svælg lymfoid formationer (inklusive mandlerne i ganen). Sygdommen har en ICD-kode JO3. Der er flere typer ondt i halsen, som adskiller sig fra hinanden i etiologi og ydre tegn..

Hvordan ser catarrhal ondt i halsen ud?

Catarrhal-typen betragtes som den mildeste form for tonsillitis. Med den rigtige terapi opstår fuldstændig restitution på 7 dage.

De karakteristiske tegn på catarrhal tonsillitis er:

• tonsæmi hyperæmi;
• en stigning i den lille drøbel og den frie kant af ganen buer, der hænger over indgangen til svælget;
• rødme i den bløde gane;
• hævelse af halsen
• leukocytinfiltration af parenkymet med små foci;
• fortykning af epitelet på overfladen af ​​mandlerne og dets delvise afskalning
• let slimadskillelse.

Også med catarrhal angina forstørres lymfeknuderne..

Hvordan ser lacunar ondt i halsen ud?

Denne tonsillitis udtrykkes i en ret stærk manifestation af betændelse. Det vigtigste patologiske fokus med lacunar angina dannes præcist i mandlerne i mandlerne, deraf navnet. Sygdommen er kendetegnet ved udviklingen af ​​lymfohistiocytiske infiltrater med nekrotiske områder. Typisk påvirker infektionen ikke kun mandlerne, men også bagsiden af ​​halsen.

Integriteten af ​​epitelet forstyrres, det forsvinder og stiger til overfladen af ​​de lymfoide formationer sammen med leukocytter, lymfocytter, bakteriekolonier og kolesterolkrystaller. Denne plak dannes på begge mandler og fjernes let med en spatel. Ofte er de dannet i form af holme med gulligt indhold..

Ved diagnostisk undersøgelse er der rødme i strubehovedet og hævelse af væv. Mandlerne svulmer op. Parallelt med dette øges de cervikale og maxillære lymfeknuder. En ubehagelig lugt kommer fra munden.

Hvordan ser follikulær ondt i halsen ud?

I follikulær halsbetændelse er centrum for betændelse i mandelfolliklerne. Det er i dem, der produceres pus, som skinner gennem slimhinden. Mandlerne ser ud til at være dækket af små gulhvide holme. Derudover dannes store områder på dem dækket af en let fibrinøs blomstring med bobler, dette skyldes den aktive frigivelse af fibrin. Der er pus inde i boblerne.

Undertiden kombineres fibrinøse film med hinanden og danner den såkaldte sammenflydende plak. I nærværelse af samtidige sygdomme fra kredsløbssystemet i halsen kan der være en stigning i lymfekar og mild tonsill venetrombose. Med nedsat immunitet kan bylder endda bryde gennem halsen..

Hvordan ser slimhindet ondt i halsen ud?

I tilfælde af flegmonøs tonsillitis er centrum for betændelse lokaliseret i selve amygdalaen og det peri-rektale væv. Det betragtes som den mest alvorlige form for tonsillitis. Ofte påvirker denne sygdom kun en mandel. Flegmonøs ondt i halsen påvirker praktisk talt ikke børn under 6 år.

Denne sygdom er karakteriseret ved følgende symptomer:

• hævelse af palatine buer;
• rødme i den bløde gane;
• hyperæmi af den koniske proces af den bageste kant af ganen over amygdalas øverste pol;
• blanchering af slimhinden
• hævelse af mandlerne uden klare grænser.

Mandlen forskydes nedad og let til midten. Et infiltrat begynder at dannes i halsen og stikker frem mod oropharynx. En ubehagelig føde lugt mærkes fra patientens mund.

I mangel af rettidig behandling kan der udvikles en paratonsillar abscess (phlegmon). Mandlerne bliver hævede og lyse røde. Oftest åbnes abscessen derefter gennem en af ​​krypterne af mandlerne alene. Hvis en abscess åbnes uden operation, dannes der først en fistel, som efterfølgende bliver arret.

Hvordan ser svampesår i halsen ud?

Denne ondt i halsen kaldes også candidiasis, fordi den dannes på grund af Candida-svampens patogene aktivitet. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen i svælget af en osteagtig lysegul eller hvid plak, der let kan fjernes med en almindelig spatel. Derefter vises små blødende sår på mandlerne..

Efter nogen tid efter at have ryddet halsen, vises plaque igen. Uden passende terapi med god immunitet kan plak få en grålig farve. Dette antyder, at kroppen aktivt bekæmper sygdommen..

Med et svækket immunsystem bliver denne plak brun med skarlagenrøde substrater. Dette indikerer, at svampen er trængt ind i mandlernes kirtelvæv..

Hvordan ser herpes ondt i halsen ud?

Et karakteristisk tegn på herpes tonsillitis: tilstedeværelsen af ​​bobler med rød blodig væske på mandlerne i begyndelsen af ​​sygdommen. Hvis disse bobler berøres med en spatel eller mad, brister de. Oftest er udslæt lokaliseret på mandlerne, ganen og bagsiden af ​​halsen..

5-7 dage efter indtræden af ​​de første symptomer åbnes boblerne, og der observeres erosive udslæt og manifestationer på slimhinden i mandlerne. På grund af det tætte fibrøse væv er det umuligt at åbne de dannede sår, hvis diameter varierer fra 1 til 8 mm. Hvert sår er omgivet af en hyperæmisk højderyg. I dette tilfælde bliver hele slimhinden i oropharynx rød og svulmer, spyt øges.

Herpes tonsillitis ledsages af svær ondt i halsen. Efter heling bliver mandlerne overflade lyserøde.

Hvordan ser ulcerøs svimmel hals ud?

Denne type tonsillitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en grålig eller lysegul plade på mandlerne, hvilket næsten er umuligt at fjerne med en spatel. Udbrudsøerne er afrundede. Oropharynx bliver rød. Palatine buerne stiger og hænger over indgangen til svælget.

Filmoverfladen er omgivet af en karakteristisk betændt kant. Hvis du stadig fjerner filmpladen, kan du se den inficerede overflade med små afrundede sår af en gullig farvetone..

Nogle gange spredes sår til tandkød, periosteum og endda tungen. I dette tilfælde kan løsningen af ​​slimhinden observeres..

Hvordan ser gangrenøs ondt i halsen ud?

Gangrenøs tonsillitis er en atypisk form for angina, som også kaldes Simanovsky-Vincent sygdom. Sygdommen opstår med ensidig beskadigelse af mandlerne. En ubehagelig beskidt lugt kommer fra patientens mund. I de fleste tilfælde, med gangrenøs angina, øges salivation..

På slimhinderne i mandlerne findes holme af plak i forskellige størrelser af grønlige eller grå-gule nuancer. I nogle tilfælde forsvinder plaketten og afslører et blødende sår.

Hvordan ser allergisk ondt i halsen ud?

Denne form for angina udvikler sig under indflydelse af allergener. Patientens mandler bliver røde, tungen på den bageste svælgvæv svulmer op. Patienten har tegn på kvælning og ømhed ved indtagelse. På de hyperæmiske palatinemandler dannes en hvidlig purulent plak.

Video

Videoen fortæller om symptomerne på ondt i halsen, viser billeder af tonsillitis, forklarer de største forskelle mellem forskellige typer sygdomme.

Vejrudsigt

Hvis en person ikke ved, hvilken type angina han har, skal han ikke kun foretage en visuel undersøgelse, men også differentiel laboratoriediagnostik. Kun i dette tilfælde vil diagnosen være nøjagtigt fastlagt, og passende behandling vælges..

Kronisk tonsillitis hvad man skal gøre?

Kronisk tonsillitis er et af hovedproblemerne med otorhinolaryngology. Denne sygdom medfører meget besvær for patienten og kan føre til tilsyneladende uventede komplikationer som pyelonephritis, endocarditis, adnexitis, arthritis osv. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere denne sygdom til tiden og begynde at behandle den nøje.

Akut tonsillitis (tonsillitis) er en smitsom sygdom, der forårsager betændelse i mandlerne. Statistikker viser, at ca. 15% af børnene lider af den akutte form af sygdommen. I den voksne befolkning er dette tal lavere - 5-10%. Men næsten hver første person lider af kronisk tonsillitis i store storbyområder..

Årsager til sygdommen

Kronisk tonsillitis forekommer blandt børn og voksne, uanset bopæl og klima. Flere faktorer kan føre til manglen på mandlerne ved infektion:

• ubehandlede infektionssygdomme (normalt tonsillitis);
• hyppig faryngitis (ondt i halsen)
• allergi;
• betændelse i bihulerne
• buet septum i næsen
• tandforfald og tandkødssygdomme
• lav immunitet.

I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig efter dårligt behandlet akut tonsillitis - ondt i halsen. Samtidig bliver angina simpelthen kronisk, når infektionen vælger lymfevævet i palatin mandler som et permanent opholdssted.

Tonsillitis symptomer

Symptomerne på halsbetændelse er specifikke og kan let diagnosticeres. Disse inkluderer:

• ondt i halsen;
• rødhed i palatine buer;
• forstørrelse af de submandibulære lymfeknuder;
• langvarig feber op til 37 grader, især om aftenen;
• patienten føler ondt i halsen og brænder;
• hoste;
• dårlig ånde;
• tilstedeværelsen af ​​propper (store mængder) inde i mandlerne er det mest alvorlige symptom;
• kulderystelser og smerter i leddene på baggrund af en temperaturstigning.

I nogle tilfælde bliver patienten hurtigt træt, er ude af stand til normalt arbejde eller mental aktivitet.

Det er almindeligt at skelne mellem to former for kronisk tonsillitis:

• kompenseret
• dekompenseret.

Den kompenserede form er kendetegnet ved, at patienten kun har lokale ændringer i mandlerne. Mandlernes hovedfunktion er endnu ikke berørt.

Og for den dekompenserede form er det karakteristisk, at patienten ud over lokale symptomer også har generelle symptomer på sygdommen. Dette skyldes udviklingen af ​​generel forgiftning som et resultat af virkningen af ​​toksiner produceret af bakterier. Komplikationer udvikler sig - mandlerne opfylder ikke længere deres hovedfunktion med at beskytte kroppen.

Hvilken læge du skal kontakte

Når de første tegn på akut tonsillitis vises, skal du helt sikkert gå til lægen. Selvmedicinering er uønsket, da det er den akutte form uden ordentlig lægemiddelbehandling, der bliver til et kronisk forløb, som er ekstremt vanskeligt at slippe af med.

Voksne patienter henvises først til en praktiserende læge eller familielæge. Efter en generel undersøgelse henvender han sig til en otolaryngolog, virolog, specialist i infektionssygdomme, allergolog (afhængigt af sygdommens etiologi). I løbet af behandlingen kan det være nødvendigt, at patienten konsulterer relaterede specialister - kardiolog, øjenlæge, reumatolog. Behandling af kronisk tonsillitis er kompleks..

Hjemmemedicin mod kronisk tonsillitis

Så hvis der diagnosticeres kronisk kompenseret tonsillitis, er der ingen indikationer for operation. Patientens krop er i stand til at klare sygdommen alene, du skal bare hjælpe ham lidt.

At behandle kronisk mandelbetændelse derhjemme skal være strengt under kontrol af en ENT. For at slippe af med sygdommen hurtigt og effektivt er det nødvendigt at anvende kompleks terapi:

• Behandling med medicin ordineret af din læge.
• Behandling med folkemedicin.
• Fysioterapi (hjemme eller ambulant).
• Hvis du behandler behandlingen ansvarligt, følger anbefalingerne fra specialister og ikke forsømmer alle tilgængelige behandlingsmetoder, vil det ikke være svært at helbrede purulent tonsillitis.

Folkemedicin

Alkoholtinkturer og gurgler kan bruges som en ekstra hjemmebehandling. Tinkturer er normalt lavet af propolis. For at gøre dette fortyndes 30% alkoholisk propolis-tinktur i halvdelen med vand. Smør halsen med den tilberedte opløsning eller tag en spiseskefuld oralt 4 gange om dagen.

De bruger også en tinktur af birkeknopper med propolis baseret på 70% alkohol. Tinkturen bruges til at skylle halsen efter fortynding 1: 1.

Derhjemme kan du gurgle din hals med salvie, salvie, kamille, snor.

Fysioterapi

Dette er en anden mulighed for, hvordan kronisk tonsillitis kan behandles. Kompleks fysioterapi inkluderer normalt følgende procedurer:

• ultraviolet bestråling - hjælper med at desinficere området af svælget og mandlerne;
• opvarmning af halsen
• laserterapi - det hjælper med at reducere ødem og reducere betændelse i slimhinden.

Narkotikabehandling

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes både konservative metoder og kirurgisk indgreb. Behandlingsforanstaltninger begynder som regel altid med en konservativ fase..

Lokal og generel antibiotikabehandling involverer:

• Indførelsen af ​​antiseptiske lægemidler og antibiotika i mandlerne.
• Anvendelsen af ​​antiseptiske midler i form af pastiller og pastiller (Septolete, Grammidin, Neoangin).
• Modtagelse af lokale immunmodulatorer (Ribomunil, IRS-19).
• Behandling med "Tonsilor" -apparatet (kan udføres poliklinisk eller derhjemme). Enheden giver dig mulighed for at kombinere ultralydsvirkning på det berørte mandelvæv med aspiration af lakunernes indhold og kunstvanding med antiseptiske opløsninger. Behandlingsforløbet består af 5 procedurer udført hver anden dag.
• Sanering af mundhulen, næse og paranasale bihuler.

Hvorfor er hyppige forværringer farlige??

Faktorer, der reducerer kroppens modstand og forårsager en forværring af kronisk infektion:

• lokal eller generel hypotermi,
• overarbejde,
• underernæring,
• overførte smitsomme sygdomme,
• stress,
• brugen af ​​stoffer, der reducerer immuniteten.

Med udviklingen af ​​sygdommen og dens forværring har patienten ikke tilstrækkelig generel immunitet for at palatin mandler aktivt kan bekæmpe infektionen. Når mikrober kommer på overfladen af ​​slimhinden, begynder en reel kamp mellem mikrober og det menneskelige immunsystem..

Forebyggelse af kronisk tonsillitis

For at forhindre denne sygdom er det nødvendigt at sikre, at nasal vejrtrækning altid er normal, at behandle alle infektiøse sygdomme rettidigt. Efter ondt i halsen skal der udføres profylaktisk vask af lakuner og smøring af mandlerne med lægemidler, der er anbefalet af lægen. I dette tilfælde kan du bruge 1% iod-glycerin, 0,16% gramicidin-glycerin osv..

Regelmæssig hærdning generelt er også vigtig såvel som hærdning af svælgslimhinden. Til dette vises morgen- og aftenskylning af halsen med vand ved stuetemperatur. Diæten skal indeholde mad og måltider med et højt indhold af vitaminer.

Relaterede poster:

1. Hvad er misantropiUdtrykket har gamle græske rødder og stammer fra ordene "misos" (had).
2. Rumlen i maven: hvorfor det opstår, og hvad betyder detRumlende i maven - ubehag i maven, som ledsages af.
3. Foster med Downs syndrom, hvordan man identificerer tidligt?Downs syndrom er en genetisk patologi forårsaget af udseendet i det menneskelige genom.
4. Takykardi hvad er det, hvordan det manifesterer sig i neuroser og hvordan man behandler detUdtrykket "takykardi" henviser til en hurtig hjerterytme. Takykardi kan være normal.

Forfatter: Levio Meshi

Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsproblemer. Se alle poster af Levio Meshi

Tonsillitis behandling

Hver person står før eller senere over for ondt i halsen. Men dette tilsyneladende harmløse symptom kan forårsage alvorlige problemer..

Akut tonsillitis (tonsillitis) er en smitsom sygdom, der forårsager betændelse i mandlerne. Statistikker viser, at ca. 15% af børnene lider af den akutte form af sygdommen. I den voksne befolkning er dette tal lavere - 5-10%. Men næsten hver første person lider af kronisk tonsillitis i store storbyområder. Hvorfor? Lad os finde ud af det!

Akut tonsillitis, som forsvinder med en stigning i kropstemperatur og svær ondt i halsen, er mere kendt for os som ondt i halsen. I en kronisk form ved patienten muligvis ikke engang om tilstedeværelsen af ​​denne lidelse i lang tid. Det kan synes for en person, at tilbagevendende ondt i halsen og hyppige forkølelser simpelthen er resultatet af et svækket immunsystem. En sådan skødesløs holdning til ens helbred kan forårsage alvorlige komplikationer og patologier. For at undgå dem er det nødvendigt at diagnosticere problemet i tide: at kende de første tegn, symptomer og behandling.

Hvorfor er mandler nødvendige?

Mandlerne er en integreret del af vores immunsystem. Og deres hovedformål er at beskytte kroppen mod penetration af patogene bakterier og vira i den. I alt har en person seks af dem: palatin og tubal (parret), svælg og lingual. Ved deres navne kan du groft forstå i hvilken del af svælget de er placeret. Deres generelle arrangement ligner en ring. Denne ring fungerer som en slags barriere for bakterier. Når vi taler om betændelse i mandlerne, mener vi kun palatin mandler (de er også mandler). Lad os dvæle ved dem mere detaljeret.

Hvis du åbner munden bredt, er det let i spejlet at se to formationer, der ligner mandelmøtrikker - mandler, det er mandlerne. Hver amygdala består af små huller (lacunae) og bugtede kanaler (krypter).

Bakterier fanget i luften, i kontakt med mandlerne, afvises og bortskaffes straks uden tid til at forårsage et sygdomsudbrud. Normalt har en sund person ikke engang mistanke om, at der foregår reelle fjendtligheder inde i ham. Nu forstår du vigtigheden af ​​mandlernes mission. Derfor vil en god øre-halshalslæge aldrig skynde sig at anbefale fjernelse af dem. Skønt at høre fra lægen og tale om mandlerne: "Det er nødvendigt at fjerne!" - fænomenet i vores tid er ikke ualmindeligt. Desværre kan ikke alle klinikker i dag tilbyde behandling af tonsillitis i høj kvalitet, og tiltaleligheden er undertiden uden for skalaen. Derfor er det undertiden lettere for lægen at afskedige og sende patienten til operationen..

Varianter af tonsillitis.

Sygdommen forekommer i to former - akut og kronisk. Akut halsbetændelse er en sygdom, der er smitsom og manifesterer sig i akut betændelse i mandlen. Årsagen til forværringen er stafylokokker og streptokokker. Akut angina hos et barn og voksne er også opdelt i catarrhal, follikulær, lacunar, ulcerøs membranøs og nekrotisk.

Kronisk tonsillitis er en langvarig, vedvarende inflammatorisk proces i kirtlerne. Det manifesterer sig som et resultat af tidligere betændelse, akutte respiratoriske virale infektioner, tandsygdomme og nedsat immunitet. Kronisk forværring af sygdommen hos voksne og børn finder sted i tre former: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret. I kompenseret form forekommer sygdommen "sovende", forværring af symptomer på tonsillitis sjældent. I tilfælde af en subkompenseret form af sygdommen forekommer forværringer ofte, sygdommen er vanskelig, og komplikationer er hyppige. Den dekompenserede form er kendetegnet ved en langvarig træg kurs.

Tonsillitis symptomer.

Et almindeligt symptom på begge typer er ondt i halsen. Smerten er både svær og tålelig. Patienten oplever alvorligt ubehag, mens han spiser ved indtagelse.

Angina er meget mere alvorlig end en kronisk sygdom og ledsages af følgende symptomer:

• stigning i kropstemperatur (op til 40 ° C);
• meget svær ondt i halsen
• forstørrede lymfeknuder;
• ophobning af pus på mandlerne (plak, abscesser);
• forstørrede mandler;
• hovedpine
• svaghed.

Symptomerne og behandlingen af ​​kronisk tonsillitis er noget forskellig fra manifestationer af ondt i halsen. Ved en kronisk sygdom holdes temperaturen på 37 ° C. Ondt i halsen, hoste, dårlig ånde tilføjes. Der er en hvid belægning på mandlerne. Symptomer er mindre udtalt, da selve sygdomsforløbet er præget af remissioner og forværringer. En patient, der lider af en kronisk form af sygdommen mister sin evne til at arbejde, bliver hurtigt træt og mister sin appetit. Ofte lider en person af søvnløshed.

Mulige komplikationer.

Begge former for sygdommen, både kroniske og akutte, kan fremkalde alvorlige komplikationer. En af de mest alvorlige konsekvenser af sygdommen er gigt. Praksis viser, at halvdelen af ​​patienterne med gigt måtte behandle kronisk halsbetændelse en måned tidligere eller behandle akutte tilstande. Selve sygdommen begynder med uudholdelige ledsmerter og en stigning i kropstemperaturen..

Tilfælde af hjertesygdomme forårsaget af tonsillitis er ikke ualmindelige. Patienter har åndenød, afbrydelser i hjertemusklens arbejde, takykardi. Myokarditis kan udvikle sig.

Hvis betændelsen spredes til vævene ved siden af ​​mandlen, vises paratonsillitis. På samme tid lider patienten af ​​ondt i halsen, temperaturen stiger. Hvis infektionen fra mandlerne spreder sig til lymfeknuderne, vises lymfadenitis.

Ubehandlet tonsillitis fører også til nyresygdom.

Graviditet og kronisk tonsillitis.

Den forventede mors og babys sundhed kræver nøje opmærksomhed. Komplikationer forårsaget af sygdommen kan føre til farlige konsekvenser, herunder abort eller provokere for tidlig fødsel. Selvmedicinering i dette tilfælde er farlig: det er nødvendigt at gennemgå behandling med ØNH i klinikken. Lægen ordinerer at vaske mandlerne, behandle dem med ultralyd og gurgle med antiseptiske midler, der er sikre for den forventede mor. Fysioterapi er kontraindiceret til gravide kvinder.

Hvis du bare planlægger en graviditet, er det umagen værd at udføre planlagt terapi til forebyggelse for at reducere den negative virkning af patogener på mandlerne. I graviditetsplanlægningsfasen anbefales det, at begge forældre undersøges for at mindske risikoen for denne lidelse hos barnet..

Akut tonsillitis. Behandling.

Selvmedicinering af denne sygdom er uacceptabel! For at vælge en effektiv metode til behandling af en forværring er det nødvendigt at behandle halsbetændelse hos børn og voksne under opsyn af en ENT-læge. Det skal huskes, at den akutte form af sygdommen er ekstremt smitsom. Når de første tegn på sygdommen vises, skal der træffes en række foranstaltninger for at lette patientens hurtige bedring:

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre en hurtig bedring!

• patienten skal isoleres ved at placere den i et andet rum. Han skal have sit eget håndklæde, linned og tallerkener, da sygdommen er meget smitsom;
• i løbet af terapiperioden vises patienten streng sengeleje;
• tage sig af patientens ernæring: mad bør ikke være fast for ikke at forårsage unødvendige problemer for ondt i halsen;
• glem ikke at drikke rigeligt med vand;
• et antibiotikabehandling er ordineret ("Amoxiclav", "Azithromycin" osv.). Det er nødvendigt at drikke helt antibiotikaforløbet, selvom patienten følte en mærkbar forbedring;
• til lokal behandling anvendes lægemidler med en antibakteriel virkning;
• til behandling af hals med halsbetændelse, medicin "Tantum-Verde", "Ingalipt",
• skylning med antiseptiske midler ("Chlorhekidin", "Furacilin");
• smøring af mandlerne med Lugols opløsning;
• for at lindre hævelse fra mandlerne skal du tage medicin mod allergi;
• ved kropstemperatur over 38 ° C, tag antipyretika baseret på ibuprofen eller paracetamol.

Kronisk tonsillitis behandling.

Ved behandling af denne lidelse er reglen: behandling af en forværring af kronisk halsbetændelse er nødvendig i kombination med behandling af samtidig sygdomme i næse og nasopharynx. Betændelse i kirtlerne kan behandles, men for eksempel slim, der konstant strømmer ned i svælgvæggen på grund af konstant betændelse i de underordnede turbinater, vil fremkalde ny betændelse.

Tonsillitis klinikker tilbyder to behandlinger: konservativ og kirurgisk. Med kompenserede og subkompenserede former ordineres konservativ terapi. I dekompenseret form, når alle konservative behandlingsmetoder er blevet prøvet, og de ikke har givet resultater, tyder de på at fjerne mandlerne. Men at miste dem, en person mister en naturlig beskyttende barriere, derfor bør den kirurgiske metode diskuteres som en sidste udvej..

Lægemiddelterapi til den kroniske form af sygdommen inkluderer:

• antibiotikabehandling, som ordineres af otorhinolaryngologist;
• brugen af ​​antiseptiske midler (Miramistin, Octenisept);
• antihistaminer for at lindre hævelse af kirtlerne;
• immunmodulatorer for at stimulere svækket immunitet (for eksempel "Imudon");
• homøopatiske midler ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
• afkog af urter: kamille, salvie, snor;
• smertestillende midler ordineres om nødvendigt
• overholdelse af diæt (ingen fast mad, meget kold eller varm, alkohol, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer er udelukket).

Kirtelskylning.

Proceduren til vask af mandlerne har en stor positiv virkning, hvilket resulterer i, at pus frigives fra lakunerne, og medicinen injiceres. Der er flere måder at udføre proceduren på.

Den ældste, så at sige, gammeldags måde er sanitet med en sprøjte. Det bruges ganske sjældent på grund af dets lave effektivitet og traumer sammenlignet med fremkomsten af ​​mere moderne metoder. Sprøjten bruges, når patienten har en stærk gagrefleks eller meget løse mandler.

I andre tilfælde anvendes en mere effektiv metode - vakuumvask med en speciel dyse i Tonsillor-apparatet..

Men han er ikke uden sine ulemper:

• beholderen, hvor det purulente indhold af kirtlerne "pumpes ud", er uigennemsigtig, og lægen kan ikke se, om skylningen er afsluttet
• dysens struktur er sådan, at når det nødvendige tryk til fuldskylning nås, kan dysen skade mandlerne.

Vores klinik til behandling af tonsillitis tilbyder sine patienter en alternativ smertefri mulighed for at vaske mandlerne ved hjælp af den forbedrede Tonsillor-vedhæftning - dette er vores kliniks know-how. Der er ingen analoger af vores dyse i andre medicinske institutioner i Moskva. Det eliminerer ulemperne ved den sædvanlige dyse: beholderen til vask, der er fastgjort til amygdalaen, har gennemsigtige vægge, og øre-hals-hals-lægen kan se, hvad der "kommer ud" af mandlerne. Dette eliminerer unødvendige manipulationer. Selve dysen er ikke-traumatisk og kan bruges selv af børn fra skolealderen.

Kompleks terapi af kronisk tonsillitis i læge Zaitsevs ENT-klinik.

Metoden til kompleks behandling af sygdommen dukkede ikke op med det samme. Vores specialister har prøvet forskellige metoder til behandling af tonsillitis i praksis. Som et resultat af mange års erfaring med undersøgelse og behandling af kronisk tonsillitis har denne teknik slået rod og er den mest effektive. Det inkluderer flere faser.

Den første fase er anæstesi af kirtlerne. Mandlen smøres med lidocain. Den anden fase er vakuumvask af mandler fra kasserede masser. Den tredje fase er lægemiddelbehandlingen af ​​mandlerne ved hjælp af ultralyd. Den fjerde fase - kunstvanding af kirtlerne med et antiseptisk middel.

Trin fem - smøring af overfladen af ​​mandlerne med Lugols antiseptiske opløsning. Det sjette trin er laserfysioterapi - denne procedure lindrer hævelse og betændelse i kirtlerne. Det næste trin er en vibroakustisk virkning på mandlerne, som blodstrømmen styrter direkte til mandlerne, og patogene stoffer fjernes med den. Den sidste fase af kompleks behandling er en ultraviolet bestrålingssession, der helbreder kirtlerne og bekæmper patogener.

Hele sessionen tager cirka tyve minutter. For at opnå et positivt resultat har patienten normalt brug for fem komplekse procedurer.

Tonsillitis behandling i Moskva

At behandle kronisk tonsillitis i Moskva er faktisk, som den akutte form af sygdommen, kun nødvendig hos en otorhinolaryngolog. Det vigtigste er at vælge den rigtige medicinske institution, hvor du får kvalificeret assistance. At behandle halsbetændelse på Doctor Zaitsev-klinikken betyder at betro dit helbred til fagfolk. Moderne udstyr og patenterede behandlingsmetoder giver os mulighed for at yde den mest effektive hjælp til patienterne. Vores priser forbliver en af ​​de bedste i Moskva, da vores pris forblev på 2013-niveauet. Du kan tilmelde dig klinikken ved at ringe til receptionen hver dag fra 9 til 21 eller via online tilmeldingsformularen på hjemmesiden. Kom, vi hjælper dig gerne!

Kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis er en træg inflammatorisk proces, der forekommer i mandlerne. Patienter med kronisk tonsillitis i lang tid føler ubehag og ondt i halsen, de har feber, rødme i mandlerne med dannelsen af ​​purulente propper i lakunerne.

Hvad er mandler, og hvordan vises sygdommen

Palatin mandler er sammensat af lymfoide væv, som har en beskyttende funktion. Mandlerne er gennemboret af dybe og komplekse kanaler - krypter, der ender på mandlernes overflade med lakoner - specielle fordybninger, gennem hvilke indholdet af lakunerne bringes ud. I gennemsnit er der 2 til 8 lakuner på amygdalaen. Det menes, at jo større størrelsen på lakunerne er, jo lettere og hurtigere udledning..

Ud over palatine mandler er der andre formationer i svælget, der udfører en beskyttende funktion: den lingual mandel er placeret ved roden af ​​tungen, adenoide vegetationer (adenoider) er placeret på nasopharynxens bagvæg, og tubal tonsiller er placeret i dybden af ​​nasopharynx omkring auditive rør..

Betændelse i vævene i palatin tonsiller kaldes tonsillitis, og en langvarig inflammatorisk proces kaldes kronisk tonsillitis..

Typer af kronisk tonsillitis

Afhængig af hvordan sygdommen skrider frem, kan kronisk tonsillitis være:

• kompenseret
• dekompenseret
• langvarig
• tilbagevendende
• giftig-allergisk.

Kompenseret tonsillitis fortsætter i hemmelighed: mandlerne generer ikke ubehag og betændelse, patienten har ikke en stigning i temperaturen, men rødme er synlig ved ekstern undersøgelse, mandlerne forstørres normalt.

Ved kronisk tonsillitis vises ubehag i halsen fra tid til anden - sved, let smerte. Forværringer af sygdommen - tonsillitis - forstyrrer patienten med en tilbagevendende form for tonsillitis.

Toksisk-allergisk kronisk tonsillitis er opdelt i to former:

• den første form er kendetegnet ved tilføjelsen til de vigtigste symptomer på sådanne komplikationer som ledsmerter, feber, smerter i hjerteområdet uden forringelse af elektrokardiogramindikatorerne, øget træthed;
• den anden form gør mandlerne til en stabil infektionskilde, der spredes i hele kroppen og komplicerer hjertets, nyrernes, leddens og leverens arbejde. Patienten føler sig træt, arbejdskapaciteten falder, hjerterytmen forstyrres, leddene bliver betændte, sygdomme i kønsorganerne forværres.

Afhængig af placeringen af ​​den inflammatoriske proces kan kronisk tonsillitis være:

• lacunar, hvor betændelse påvirker lacuner - depression i mandlerne
• lacunar-parenkymal, når der opstår betændelse i mandlerne og lymfevævet;
• flegmonøs, når den inflammatoriske proces ledsages af purulent fusion af væv;
• hypertrofisk, ledsaget af øget vævsproliferation af mandlerne og de omgivende overflader af nasopharynx.

Årsagerne til kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis udvikler sig i de fleste tilfælde efter at patienter har lidt en akut form af sygdommen - akut tonsillitis eller tonsillitis. Ubehandlet ondt i halsen kan dukke op igen eller forværres på grund af propper i mandlerne og krypterne i mandlerne, som er tilstoppet med kaseøs-nekrotiske masser - purulente sekreter, affaldsprodukter fra bakterier og vira.

De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er oftest:

• vira - adenovirus, almindelig herpes, Epstein-Barr-virus;
• bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, moraxella, klamydia;
• svampe.

Derudover kan følgende faktorer påvirke udseendet af kronisk tonsillitis:

• manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger i produktionen: en stor mængde støv, tilstedeværelsen af ​​røg, gasforurening, suspension af skadelige stoffer i den indåndede luft;
• kroniske sygdomme i mundhulen, ørerne, nasopharynx: kronisk otitis media, bihulebetændelse, karies, pulpitis, parodontitis og periodontal sygdom, hvor purulent udledning falder på mandlerne og fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
• nedsat immunfunktion af mandlerne: de beskyttende stoffer, der udskilles af lymfoide væv, kan ikke længere klare et stort antal bakterier og vira, som igen akkumuleres og formere sig;
• misbrug af husholdningskemikalier;
• at spise mad, der indeholder en lille mængde vitaminer og mineraler, uregelmæssig ernæring, mad af dårlig kvalitet;
• arvelighedsfaktor: en af ​​forældrene led eller lider af kronisk betændelse i mandlerne
• dårlige vaner - alkoholforbrug og rygning, der ud over negativ indflydelse på immuniteten komplicerer sygdomsforløbet;
• hyppige stressende situationer, langvarigt ophold i en tilstand af stærk følelsesmæssig stress;
• mangel på normal arbejdsmåde og hvile: mangel på søvn, overarbejde.

Kroniske tonsillitis symptomer

Det er ekstremt vanskeligt selv at afgøre, om en person har kronisk tonsillitis: en erfaren øre-halshalslæge skal gøre dette. Du skal dog kende de vigtigste symptomer og tegn på sygdommen, når de vises, skal du straks konsultere en læge:

• hovedpine
• en ubehagelig fornemmelse af fremmedlegemer i halsen: krummer med skarpe kanter, små madrester (forårsaget af ophobning af putrefaktive aflejringer og stik fra slim, affaldsprodukter af bakterier og vira i huller og scripts);
• vedvarende udslæt på huden, der ikke forsvinder i lang tid, forudsat at patienten ikke tidligere har haft udslæt
• øget kropstemperatur
• lændesmerter: kronisk betændelse i mandlerne forårsager ofte komplikationer i nyrearbejdet;
• hjertesmerter, ustabil puls
• muskel- og ledsmerter: kronisk tonsillitis fører ofte til reumatiske ledskader;
• hurtig træthed, nedsat ydeevne, dårligt humør;
• hævede lymfeknuder bag ørerne og i nakken;
• en stigning i palatin mandler;
• udseendet af ar, adhæsioner, film på mandlerne;
• propper i lakuner - dannelse af gule, lysebrune, brune nuancer af fast eller grødet konsistens.

De fleste af de yderligere tegn på kronisk betændelse i mandlerne vises, når andre organer og vitale systemer fungerer forkert: hjertet, nyrerne, blodkarrene, leddene og immunsystemet.

For eksempel i betændte mandler kan beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker, der har samme proteinstruktur som hjertets bindevæv, parasitere. Med tonsillitis kan immunsystemet fejlagtigt angribe hjertets væv og forsøge at undertrykke mikroorganismerne, der forårsagede betændelse i palatin-mandlerne, hvilket resulterer i ubehagelige fornemmelser i hjerteområdet, den generelle tilstand forværres, der er en risiko for alvorlige hjertesygdomme - myokarditis og bakteriel endokarditis.

Diagnosticering af kronisk tonsillitis

Kun en otolaryngolog kan korrekt fastslå tilstedeværelsen, formen og typen af ​​kronisk tonsillitis, derfor er en rettidig appel til klinikken nøglen til en hurtig diagnose og behandling.

De mest nøjagtige tegn på en kronisk sygdom opnås ved at studere den medicinske historie og gennemføre en ekstern undersøgelse af palatin mandler: den mest sandsynlige tonsillitis vil blive indikeret af hyppige sygdomme i angina såvel som purulente aflejringer og propper i lakuner og krypter.

Ud over at studere anamnese og undersøgelse anvendes en laboratorieblodprøve og bakteriekultur fra svælget til flora og antibiotikafølsomhed.

Behandling

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes konservative og kirurgiske metoder. Otolaryngologen ordinerer kun en kirurgisk operation som en sidste udvej: palatin mandler spiller en vigtig rolle i det menneskelige immunsystem og beskytter nasopharynx mod penetration af patogener. Fjernelse af mandlerne kan kun udføres, hvis de på grund af patologiske ændringer i vævet ikke længere kan udføre deres beskyttende funktion. Når du beslutter dig for kirurgisk fjernelse af mandlerne, skal du endnu en gang huske, at dette er den vigtigste del af kroppens generelle immunsystem, der er ansvarlig for at beskytte organerne i nasopharynx.

Behandling af kronisk tonsillitis udføres poliklinisk i en medicinsk institution af en otolaryngolog. Behandlingsprocessen kan opdeles i flere faser, som hver udfører sin egen funktion..

Etape et: vask af mandlerne

På dette tidspunkt vaskes patienten med mandler, frigør lakuner og krypter fra kaseøs-nekrotiske masser og propper. I fravær af moderne udstyr udføres sådant arbejde som regel med en almindelig sprøjte: en desinfektionsmiddelopløsning trækkes ind i den og presses af et stempel på overfladen af ​​mandlerne og ind i lakunerne. Ulemperne ved denne metode er det for svage tryk i opløsningsstrømmen, som ikke tillader dybskylning og rengøring af krypterne samt den mulige forekomst af en knebrefleks forårsaget af at røre sprøjten til mandlerne.

I de fleste tilfælde anvendes moderne udstyr - Tonsillor ultralyds vakuumanordning, som bruges af moderne polyklinikker og ENT-centre. Vandingsudstyret giver dig mulighed for at skylle mandlerne grundigt uden at røre ved dem uden at inducere knebreflekser. Fordelen ved at bruge dysen er, at lægen kan observere og kontrollere processen med at vaske patologisk indhold ud af mandlerne.

Trin to: antiseptisk behandling

Efter rensning af mandlerne påføres et antiseptisk middel ved hjælp af ultralyd: ultralydsbølger omdanner den antiseptiske opløsning til damp, der påføres under pres på mandlenes overflade.

For at konsolidere den antibakterielle effekt behandles mandlerne med Lugols opløsning: den indeholder iod og kaliumiodid, som har kraftige antibakterielle egenskaber.

Trin tre: Fysioterapi

Laserterapi er en af ​​de mest effektive, smertefri og bivirkningsfri metoder til fysioterapi. Dens positive egenskaber:

• anæstesi
• aktivering af metaboliske processer;
• forbedring af stofskiftet i det berørte organ;
• regenerering af berørte væv
• øget immunitet
• signifikant forbedring af egenskaber og funktioner i blod og blodkar.

For at neutralisere skadelige mikroorganismer i mundhulen anvendes ultraviolet stråling.

Antallet af procedurer til vask, antiseptisk behandling og fysioterapi ordineres af lægen på individuel basis. I gennemsnit skal vask gentages mindst 10-15 gange for at rense mandlerne fuldstændigt og genoprette deres evne til selvrensning. For fuldstændigt at eliminere behovet for kirurgisk indgreb gentages kurser med konservativ behandling flere gange om året..

I ekstreme tilfælde, når mandlens lymfoide væv erstattes af bindevæv som et resultat af sygdommen, og mandlerne ophører med at beskytte kroppen mod mikroorganismer, da de er en konstant kilde til patogener, ordineres tonsillektomi. Tonsillektomi er en operation for at fjerne mandlerne. Det udføres på et hospital under lokal eller generel anæstesi.

Forebyggelse af kronisk tonsillitis

Forebyggende foranstaltninger for at undgå gentagelse af den inflammatoriske proces i mandlerne omfatter flere komplekse foranstaltninger:

• korrekt ernæring: spis ikke mad, der irriterer slimhinderne i mandlerne - citrusfrugter, krydret, krydret, stegt, røget mad, stærke alkoholholdige drikkevarer;
• styrkelse af den generelle immunitet: hærdning, gå i frisk luft, tage vitamin- og mineralkomplekser;
• hvile og arbejdstilstand: du har brug for at få nok søvn, tage tid til god hvile, undgå arbejdstid uden afbrydelser.

Tonsillitis

Generel information

Hvad er halsbetændelse i halsen? Mandelsygdomme er kendt af alle, og næsten enhver person i en eller anden alder har lidt akut betændelse i palatin mandler (akut tonsillitis - OT), som i dag er en af ​​de mest almindelige sygdomme i en persons øvre luftveje i alle aldersgrupper, kun næst ARVI. Desuden observeres kronik af den patologiske proces med udvikling af kronisk tonsillitis hos mange patienter med akut tonsillitis. Nedenfor ser du hvordan tonsillitis ser ud (foto af en hals hos en voksen).

Mange forstår ikke, hvad forskellen er, og i hverdagen er de forvirrede i terminologien angina og tonsillitis. Der er ingen forskel mellem udtrykket "akut tonsillitis" og "tonsillitis", og i de fleste tilfælde betyder akut tonsillitis angina. Det vil sige, der er ingen modsigelse i terminologien for akut tonsillitis og tonsillitis, faktisk er disse synonymer, og i praksis med OT betegnes ofte med udtrykket "tonsillitis", men koden for ICD-10 "tonsillitis" er imidlertid fraværende som sådan. Udtrykket "purulent tonsillitis" bruges også ofte i hverdagen, selvom det medicinske udtryk "purulent tonsillitis (tonsillitis)" ikke findes. Ikke desto mindre bruges dette udtryk i dagligdagen ofte til at beskrive en tilstand, hvor pus er synligt synlig på mandlerne. Mens der i medicinsk terminologi betegnes tilstedeværelsen af ​​purulent plaque på mandlerne som follikulær / lacunar form af tonsillitis.

Akut tonsillitis

Dette er en akut betændelse i en / flere komponenter i lymfadenoid svælgring (betændelse i mandlerne, ofte palatin) i viral eller bakteriel ætiologi med en fremherskende læsion af mandlenes parenkym, follikulær og lakunarapparat. Akut tonsillitis-kode i henhold til ICD-10 - J03.

Det skal bemærkes, at ifølge det moderne koncept (Wikipedia) skal tonsillitis forstås som udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i mandlerne ud over deres fysiologiske norm og fortsætter med kliniske symptomer. Dette skyldes det faktum, at palatin mandler i forbindelse med deres hovedfunktion - dannelse af immunitet - er i en fysiologisk permanent inflammatorisk proces, hvilket bekræftes af histopatologiske undersøgelser af mandlerne hos en sund patient. Med normal immunitet på slimhinden i palatin mandler og i deres dybde i krypter og lakuner er der konstant tilstedeværende betinget patogen mikroflora i naturlige koncentrationer, hvilket ikke forårsager en inflammatorisk proces.

I tilfælde af intensiv reproduktion eller tilstrømning udefra aktiverer palatin mandler imidlertid deres funktion og derved normaliserer den menneskelige tilstand og viser ingen kliniske tegn. Dette er den såkaldte "minimerede" fysiologiske inflammation (forsvarsreaktion), som adskiller sig fra den "klassiske" ved fravær af ændringer i cellernes og vævets struktur. Når balancen mellem kroppens forsvar og den aktiverede patogene mikroflora med øget antigenaktivitet forstyrres, bliver den "minimerede" inflammatoriske proces i mandlerne imidlertid ude af kontrol, og der udvikles en klassisk akut betændelse i mandlerne (tonsillitis) med dannelsen af ​​et specifikt klinisk billede af sygdommen..

Imidlertid strækker den inflammatoriske proces ofte sig til halsvævet, i sådanne tilfælde taler vi om akut tonsillopharyngitis, som er karakteristisk for manifestationen af ​​en akut luftvejsinfektion. Hvis vi taler om forskellene mellem faryngitis og tonsillitis, kan vi generelt sige, at dette er forskellige sygdomme med hensyn til etiologi, patomorfologiske tegn og kliniske manifestationer. Hvilke andre kombinationer er der? Meget sjældnere udvikler infektioner i halsen og strubehovedet samtidigt (faryngitis-laryngitis). I klinisk praksis er forskellen mellem faryngitis, laryngitis, tonsillitis imidlertid væsentlig og grundlæggende, da lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces er forskellig: med tonsillitis - i mandlerne, faryngitis - i svælgslimhinden, med laryngitis - i strubehovedet er funktionerne i deres manifestation ikke inkluderet i emnet for artiklen.

Generelt kræver den høje forekomst af akut tonsillitis, infektionens smitsomhed og den høje risiko for kronisk patologisk proces med udvikling af alvorlige komplikationer høj opmærksomhed og omhu under behandlingen. Desværre er et betydeligt antal mennesker ikke opmærksomme på akut tonsillitis, mange ved ikke, hvor farlig det er og bærer det "på deres fødder", og behandling i mange tilfælde strækker sig ikke ud over at skylle halsen med forskellige løsninger, hvilket kan føre til meget triste konsekvenser af tonsillitis for patienten, da lokal terapi ikke kan erstatte antibiotikabehandling ved akut BGSGA tonsillitis og påvirker ikke risikoen for at udvikle sene autoimmune komplikationer.

Kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis (halsfoto nedenfor) er en almindelig infektiøs og allergisk sygdom med en fremherskende læsion i lymfevævet i svælget mandler (palatin, sjældnere svælg eller lingual mandler) og deres vedvarende betændelse. Kronisk tonsillitis ICD-10 kode: J35.0. Det fortsætter med periodiske forværringer (tonsillitis). Forværring af kronisk tonsillitis udvikler sig ofte på baggrund af hypotermi, stress. Primær kronisk sygdom (opstår uden tidligere ondt i halsen), CT er ekstremt sjælden (hos 3-3,5%). Som regel er infektionsfokus fokuseret på palatin mandler, isoleret betændelse i den lingual mandel er ekstremt sjælden.

Kronisering af den patologiske proces lettes ved ufuldstændig behandling af akut betændelse i mandlenes væv (tidlig tilbagetrækning / forkert udvælgelse af antibakterielle lægemidler), sygdomme i paranasale bihuler, vedvarende udtalt forstyrrelse af næsedannelse, kronisk catarrhal rhinitis, carious tænder osv. tilstedeværelsen af ​​lymfogene forbindelser af mandlerne med fjerne organer, hvilket bidrager til direkte spredning af infektiøse, toksiske, metaboliske og immunoaktive produkter.

Det er denne funktion, der bidrager til dannelsen af ​​moderate / alvorlige toksisk-allergiske reaktioner fra forskellige systemer og manifestationen af ​​sygdomme / dekompensationer forbundet med kronisk tonsillitis (hyppig tonsillitis, tonsillogen forgiftning i kroppen, udviklingen af ​​paratonsillar abscesser, pericarditis, endocarditis, polyarthritis, myocarditis og glomerulatitis etc.). Det skal bemærkes, at tonsill patologi i de fleste tilfælde er forbundet med Streptococcus pyogenes (GABHS).

Forekomsten af ​​kemoterapi blandt befolkningen varierer meget: fra 5 til 37% hos voksne og fra 15 til 63% hos børn. Ofte diagnosticeres sygdommen kun i forbindelse med undersøgelse for en anden sygdom, hvis udvikling kronisk tonsillitis spiller en vigtig rolle. I mange tilfælde erhverver kemoterapi, som ikke er anerkendt i lang tid, negative faktorer for tonsillær fokal infektion, hvilket signifikant svækker patientens helbred, reducerer hans evne til at arbejde og forværrer hans livskvalitet, og et antal patienter udvikler negativ psykosomatik..

Patogenese

Grundlaget for den patofysiologiske proces med kronisk sygdom er den reparative erstatning af amygdala parenkym med bindevæv. Den førende faktor i udviklingen af ​​kronisk tonsillitis er patogenet, der er kendetegnet ved nivellering af den antigene stimulus og helt / delvist falder ud af tilstrækkelig immunologisk kontrol, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​efterlignende antigener i dets struktur.

Følgelig er der i mandlerne sammen med produktiv betændelse en gradvis erstatning af mandlenes parenchym med bindevæv dannet som et resultat af den langsomme cellulære fibrøse transformation af fibroblaster såvel som dannelsen af ​​indkapslet foci af nekrose og involvering af tilstødende lymfeknuder i den inflammatoriske proces..

På samme tid danner de sekventerede antigener af mandlerne og patogenens antigener en immunopatologisk baggrund, der manifesteres ved dannelsen af ​​autoimmune reaktioner af den cellulære / humorale type i forhold til vævene i palatin mandler, hvilket uundgåeligt fører til nedbrydning af immunologisk tolerance og dannelse af patologisk autoimmun..

Klassifikation

Skel mellem akut og kronisk tonsillitis. Til gengæld er akut tonsillitis opdelt i:

• Primær (catarrhal tonsillitis, follikulær tonsillitis, lacunar tonsillitis og ulcerøs membranøs tonsillitis).
• Sekundær - udvikle: med forskellige akutte infektiøse sygdomme (tonsillitis med yersiniose, difteri, tularæmi, infektiøs mononukleose, tyfusfeber, skarlagensfeber osv.); på baggrund af sygdomme i blodsystemet (leukæmi, agranulocytose, fordøjelsestoksisk aleukia osv.).

Kronisk tonsillitis. Hvad er formularerne? Der er 2 hovedforfatteres klassifikationer af HT.

Klassifikation I. B. Soldatova - forfatteren fremhæver:

• Kronisk kompenseret tonsillitis. Hvad er denne form? Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun lokale tegn på kronisk betændelse i mandelvævet og ingen effekt på kroppens generelle tilstand..
• Kronisk dekompenseret tonsillitis. Som regel ledsages den dekompenserede form af fænomenerne dekompensation og forudsætter manifestationer af sygdomme / typer af dekompensation forbundet med kronisk tonsillitis: hyppige tilbagefald af tonsillitis; paratonsillitis / paratonsillar abscesser; tilstedeværelsen af ​​tonsillogen forgiftning (generel utilpashed, subfebril temperatur og nedsat evne til at arbejde); udseendet af tonsilogene funktionelle lidelser og sygdomme i indre organer forårsaget af CT (endokarditis, polyarthritis, pericarditis, myocarditis, glomerulonephritis, hepatitis osv.).

B.S. Preobrazhensky / V.T. Palchun. Forfatterne skelner mellem enkle og toksisk-allergiske (TAF) former. Til gengæld er TAF opdelt efter sværhedsgraden af ​​forgiftning i TAF I og TAF II.

• Enkel form - den er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kun lokale funktioner. Mindre ofte kan tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme bemærkes, men de har ikke en fælles infektiøs basis med CT.
• TAF I - det er karakteriseret ved lokale tegn på betændelse i mandlerne og tilstedeværelsen af ​​moderat udtalt toksisk-allergiske reaktioner (periodisk kropstemperatur med lav kvalitet; ledsmerter; episoder med svaghed, generel svaghed, hurtig træthed, nedsat ydeevne, utilpashed; intermitterende funktionelle forstyrrelser i aktiviteten med sider af det kardiovaskulære system; periodisk forøgelse / ømhed ved palpation af lymfeknuder; nedsat evne til at arbejde; afvigelser fra normen for laboratorieparametre). Der kan være ledsagende sygdomme, der ikke har en fælles smitsom basis, men den toksisk-allergiske patogenese af sygdommen forværrer forløbet af den ledsagende sygdom.
• TAF II - lokale tegn på betændelse i mandelvævet og alvorlige toksisk-allergiske reaktioner er karakteristiske (langvarig kropstemperatur med lav kvalitet, astenisk syndrom, hurtig træthed, intermitterende smerter i leddene / hjerteområdet, kortvarige forstyrrelser i hjerterytmen - ekstrasystol, sinustakykardi / arytmi, funktionelle lidelser infektiøs oprindelse fra nyrerne, det vaskulære system, leveren, leddene.

Tonsillitis årsager

Akut tonsillitis er i det overvældende flertal af tilfælde forårsaget af vira, blandt hvilke ofte er adenovirus, parainfluenzavirus, influenza A- og B-virus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, enterovirus og retrovirus. Bakteriel ætiologi findes i 25-30% af OT-tilfælde. Det førende bakteriemiddel (i 90-95% af tilfældene) er streptokokinfektion i halsen - B-hæmolytisk streptokokker i gruppe A (forkortelse - GABHS), sjældnere - streptokokker fra andre grupper (C og G), meget sjældnere - gonokokker, mycoplasma, klamydia, difteri bacillus... Svampe tonsillitis er endnu mindre almindelig. Det antages, at viral tonsillitis er fremherskende hos børn under 3 år (70-90%), og efter 5 år streptokok tonsillitis (op til 30-50% af tilfældene).

Etiologien for kronisk tonsillitis er i de fleste tilfælde direkte relateret til den overførte tonsillitis. For nylig, på trods af den generelt anerkendte rolle af gruppe A β-hæmolytisk streptococcus i ætiologien af ​​kronisk tonsillitis og tonsilogene sygdomme i andre organer, får stafylokokinfektion i halsen (Staphylococcus aureus), især ofte sået i kronisk tonsillitis hos børn, en stigende rolle..

De vigtigste årsager til kronisk tonsillitis er de histologiske / anatomiske og topografiske træk ved palatin-mandlerne (tilstedeværelsen af ​​gunstige betingelser for kolonisering og vegetation af mikroflora i lakunerne), krænkelse af beskyttende og adaptive mekanismer i tonsillærvæv, herunder et fald i slimhindens barrierefunktion.

Epidemiologi

Reservoiret og kilden til viral og bakteriel infektion (GABHS) er en syg person og meget mindre ofte en asymptomatisk bærer. Hvordan overføres det bakterielle og virale patogen? De vigtigste infektionsveje er luftbårne dråber og kontakt, herunder direkte kontakt med sekret fra de øvre luftveje. Den højeste forekomst forekommer i det sene efterår, vinteren og det tidlige forår. Afhængig af ætiologien er risikofaktorerne:

• Kontakt med en syg eller asymptomatisk bærer.
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer i næsehulen / paranasale bihuler og mund.
• Svækket immunitet.
• Fald i kroppens generelle reaktivitet over for kulde under betingelser med skarpe sæsonudsving (temperatur og fugtighed).
• Forfatningsmæssig disposition for tonsillitis (hos børn med lymfatisk-hyperplastisk forfatning).
• Centralnervesystemets tilstand og det autonome nervesystem.
• Tonsilskader.

Er halsbetændelse smitsom? Ja, med viral ætiologi er inkubationsperioden 1-6 dage, og den infektiøse periode er 1-2 dage før sygdommens indtræden og op til 3 uger efter, at symptomerne forsvinder (afhængigt af virustypen). Infektion forekommer hos ca. 2/3 af personer, der var i kontakt med patienten. Med streptokoketiologi (GABHS) - inkubationsperioden varierer fra 12 timer til 4 dage, og den infektiøse periode fra 24 timer fra starten af ​​antibiotikabehandlingen, eller hvis antibiotika ikke blev brugt - 5-7 dage efter symptomerne forsvandt. Risiko for infektion ved 25%.

Tonsillitis symptomer

Akutte tonsillitis symptomer

Specifikke tegn på akut tonsillitis inkluderer ondt i halsen. Uspecifikke tegn er: generel utilpashed, moderat til svær feber, svaghed, led- / lændesmerter, hovedpine.

Ved en objektiv undersøgelse - symptomer på betændelse i mandlerne (hyperæmi, plaque og ødem), purulente propper i lacunae, regional lymfadenitis (ømhed / forstørrelse af de cervikale og submandibulære lymfeknuder).

Som regel påvirkes begge palatinemandiller, betændelse i mandlerne på den ene side er meget mindre almindelig. Det skal bemærkes, at viral tonsillitis fortsætter med relativt mindre udtalte inflammatoriske fænomener end streptokok tonsillitis. Alvorligheden af ​​kliniske symptomer bestemmes stort set af formen af ​​akut tonsillitis.

Catarrhal tonsillitis

Akut sygdomsudbrud. En fornemmelse af sved, tørhed og forbrænding vises i halsen, og derefter tilføjes en let ømhed ved indtagelse. Patienten er bekymret for træthed, generel utilpashed, hovedpine, øget kropstemperatur, normalt subfebril. Ved pharyngoscopy, diffus hyperæmi og hævelse af kanterne af palatine buer og mandler, er tungen belagt, tør.

Ofte er der en lille stigning i de tilstødende lymfeknuder. Forløbet af catarrhal tonsillitis er normalt relativt let og uden komplikationer. Varigheden af ​​sygdommen er 3-5 dage. Der er mindre inflammatoriske ændringer i perifert blod.

Follikulær tonsillitis

OT af denne form er karakteriseret ved en mere udtalt betændelse i mandlerne med beskadigelse af parenkymet og follikulært apparat. Det begynder med svær ondt i halsen og pludselige kulderystelser med en kraftig temperaturstigning op til 40 ° C. Fænomenerne med forgiftning udtrykkes (hovedpine, svær generel svaghed, smerter i led, muskler og hjerte). Mindre almindelige symptomer på dyspepsi.

Palatin mandler er skarpt ødemer og hyperæmiske. På overfladen af ​​folliklerne er purulente hvidlig-gule formationer (stik) på størrelse med et nålehoved synligt. Regional lymfadenitis udtrykkes skarpt. Billedet nedenfor viser et foto af en hals med follikulær tonsillitis og et foto af propper i halsen.

Overfladen af ​​amygdalaen ifølge N.P. Simanovsky, bliver som et kort over "stjernehimlen".

Lacunar tonsillitis

Sygdomsudbrud og generelle symptomer ligner follikulær angina. I de fleste tilfælde er lacunar angina dog mere alvorlig end follikulær. Hvordan ser det ud ved pharyngoscopy? Billedet er som følger: På den stærkt hyperemiske overflade af mandlerne, der er forstørret i størrelse, vises holme med gulhvide plader bredt dækkende (fotoet af kork ovenfor), mens enkelte områder af plak ofte fusionerer og dækker en betydelig del af mandlen, men går ikke ud over den. Pladen fjernes let og som regel uden at beskadige epitellaget. På dag 2-5 i perioden med plaqueseparation falder symptomernes sværhedsgrad, men temperaturen forbliver subfebril, indtil betændelsen i de regionale lymfeknuder aftager. Varigheden af ​​sygdommen er 5-7 dage, med udviklingen af ​​komplikationer kan den have et langvarigt forløb.

Ud over palatin-mandlerne kan andre ophobninger af lymfadenoidvæv placeret ved rodens tunge (lingual tonsillitis) i nasopharynx (retronasal tonsillitis, tubular tonsillitis) være involveret i den akutte inflammatoriske proces. Nogle gange spredes betændelse gennem den pharyngeale lymfadenoidring og forårsager en forværring. Det skal bemærkes, at i tilfælde af tonsillitis af viral ætiologi, især forekommende på baggrund af akutte luftvejsinfektioner, kan patienten have en løbende næse, hoste og næsestop, temperaturen med en virusinfektion er tættere på 38 og ikke til 39 ° C.

Kronisk tonsillitis. Symptomer hos voksne

Symptomer på kronisk tonsillitis kan variere meget afhængigt af scenen - forværring eller uden for forværringsperioden og bestemmes også af formen af ​​CT.

I kompenseret form er kun lokale tegn på kronisk betændelse i mandlerne til stede. Samtidig forringes ikke mandlernes reaktivitet af kroppens / barrierefunktionen, og der er ingen generel inflammatorisk respons i kroppen. I forværringsperioden er klinikken for catarrhal tonsillitis karakteristisk, men symptomerne er mindre udtalt. På grund af langvarig stagnation og den gradvise opløsning af indholdet af lakunerne udvikler patienterne en ubehagelig lugt fra munden. Diagnosen stilles oftest under en rutinemæssig undersøgelse, mens de fleste patienter føler sig praktisk sunde.

Ved dekompensering af kemoterapi dannes en generel reaktion i kroppen i form af et langvarigt (uger, måneder) generelt forgiftningssyndrom i form af nedsat appetit, lavgradig feber, generel utilpashed og øget træthed. Også kroppens reaktion kan udtrykkes i et kompliceret angina-forløb, udvikling af associerede sygdomme (kardiopati, gigt, thyrotoksikose, artropati, glomerulonephritis osv.). Nedenfor er et foto af symptomerne på tonsillitis hos en voksen (kronisk form).

Specifikke tegn på kemoterapi ved faryngoskopi er:

• ryglignende fortykninger og hyperæmi i kanterne af palatinbuerne;
• Løse / arede mandler
• vedhæftninger mellem palatine buer og mandler;
• flydende pus i mandlerne i mandlerne eller kasse-purulente propper;
• regional lymfadenitis.

Analyser og diagnostik

Diagnose af akut tonsillitis forårsager i de fleste tilfælde ikke vanskeligheder og er baseret på patientens klager og dataene fra instrumental (pharyngoscopy) undersøgelse af patienten. Til diagnosen kronisk tonsillitis er en grundig historieudtagning, patientundersøgelse, instrumental og laboratorieundersøgelse vigtig. Med faryngoskopi bestemmes forstørrede løse mandler, undertiden fyldt med purulent indhold, betændelse i palatinebuerne. En pæreformet sonde bruges til at bestemme dybden af ​​hullerne, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og adhæsioner. Ved palpering af cervikale lymfeknuder - regional lymfadenitis.

En vanskeligere og yderst vigtig opgave er at bestemme den etiologiske faktor for tonsillitis, da det er han, der bestemmer behandlingen. For at diagnosticere bakteriel og viral tonsillitis udføres en bakteriologisk undersøgelse af materialet fra svælget og palatinens mandler, som har høj følsomhed (90%) og specificitet (95-99%). Dyrkningsmetoden gør det imidlertid ikke muligt at skelne en aktiv infektiøs proces fra GABHS-transport. Metoder til ekspresdiagnostik af A-streptokokantigen i udstrygninger taget fra halsen gør det muligt at opnå et svar inden for 15-20 minutter, men på trods af den høje specificitet af ekspresforsøg (95-98%) er første generationstest imidlertid karakteriseret ved relativt lav følsomhed (ca. 60-80%), dvs. med et negativt resultat, kan sygdommens streptokok ætiologi ikke udelukkes fuldstændigt. Derfor er det vigtigt at bruge hurtige test af II-generationen, som har høj specificitet (94%) og følsomhed (ca. 97%) i forhold til BGSHA..

Til differentiel diagnose af bakteriel og viral tonsillitis anvendes også en modificeret Centor / McIsaac skala (tabel nedenfor).

Det er baseret på en vurdering af fem indikatorer (kropstemperatur> 38 ° C, tilstedeværelse / fravær af hoste, plaque på mandlerne / deres forstørrelse, ømhed og forstørrelse af cervikale lymfeknuder, patientens alder) med tildeling af 1 point til hvert kriterium. Når punkterne er opsummeret, er det formodentlig muligt at bestemme etiologien for tonsillitis, hvor en sum på 3-5 point med en pålidelighed på 35-50% indikerer BGSHA-induceret tonsillitis, og fra -1 til 2 point indikerer en lav risiko (2-17%) for infektion med BGSHA.

Differentiel diagnose af tonsillitis udføres med et antal sygdomme, der ledsager sygdomme i mandlerne, og først og fremmest er det paratonsillar abscess, infektiøs mononukleose, difteri, yersiniose, gonokok tonsillitis, akut thyroiditis, candidiasis, leukæmi, agranulocytose osv..

Tonsillitis behandling

Behandling af akut tonsillitis

Hovedprincipperne for etiologisk behandling er: med viral etiologi af OT - udnævnelsen af ​​symptomatisk behandling. Systemiske antibiotika til viral tonsillitis anbefales ikke. Effektiviteten af ​​antivirale lægemidler til behandling af denne sygdom betragtes også som tvivlsom. Med bakteriel oprindelse af OT er det nødvendigt at udføre systemisk antibiotikabehandling, hvis formål er at udrydde patogenet (BGSHA), reducere smitsomhed (begrænse infektionsfokus), opnå klinisk bedring og forhindre tidlige og sene komplikationer. Som regel udføres behandlingen i de fleste tilfælde på ambulant basis, det vil sige, betændelse i mandlerne behandles derhjemme. Indlæggelse udføres kun, hvis patienten er i alvorlig tilstand og behovet for infusionsbehandling på grund af patientens afvisning af væske / mad.

Behandling af OT af enhver etiologi inkluderer i den akutte periode (de første 3-4 dage) af sygdommen, sengeleje, en sparsom diæt med overvejende plante- og mejeriprodukter, rigeligt at drikke.

De vigtigste lægemidler til oral systemisk antibiotikabehandling er Amoxicillin 2 doser (45-50 mg / kg / dag), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab og Phenoxymethylpenicillin (50-100 tusind enheder / kg / dag). Et vigtigt punkt er varigheden af ​​antibiotikabehandlingsadfærd..

Antibiotika mod halsbetændelse hos voksne bør ordineres i en periode på 10 dage (undtagen Azithromycin), hvilket gør det muligt at opnå fuldstændig udryddelse af BGSHA. At reducere tidspunktet for indtagelse af lægemidlet bidrager til utilstrækkelig udryddelse af bakteriemidlet og skaber en høj risiko for tilbagefald, udvælgelse af resistent flora og udvikling af komplikationer. Hvis patienten har haft en allergisk reaktion over for lægemidler fra penicillin-gruppen, udføres den indledende behandling med cephalosporiner af I-II-generationen (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). For at lindre alvorligt smertesyndrom er udpegelsen af ​​systemiske NSAID'er (Ibuprofen) indikeret med en stigning i kropstemperatur> 39 ° C, Paracetamol ordineres.

Parallelt udføres lokal behandling af betændelse i mandlerne (inhalationer, skylning, pastiller). Topisk terapi inkluderer først og fremmest gurgling med antiseptiske eller antiinflammatoriske opløsninger, som muliggør mekanisk fjernelse af detritus fra overfladen af ​​mandlerne.

Til dette formål Chlorophyllipt (1 tsk i 100 ml vand), Chlorhexidin, Benzydamin, Betadine, en opløsning af furacilin / kaliumpermanganat, tea tree essentiel olie (4-5 dråber drypper ned i en teskefuld sodavand / salt og omrør 200 ml varmt vand), Miramistin 3-4 gange om dagen, Lugol - spray. Lugols opløsning, Protargol, bruges til at behandle (smøre) svælget og mandlerne. For at lindre forgiftningssyndrom anbefales det også at tage Lizobact resorberbare tabletter, som inkluderer lysozym, hvilket hjælper med at reducere den antigene belastning på kroppen. Det skal bemærkes, at proceduren til skylning af halsen er af største betydning i forhold til svælgvanding med aerosoler, men det er vigtigt at overholde en række betingelser:

• Gurglende løsninger skal være varme og friske.
• Proceduren udføres mindst 3 gange om dagen (efter måltider).
• Tiden skal tage mindst 1 minut, efter proceduren må du ikke spise eller drikke i 20-30 minutter.

Samtidig er det vigtigt at tage højde for, at lokal terapi for akut BGSHA-tonsillitis ikke kan erstatte udnævnelsen af ​​systemisk antibiotikabehandling, da risikoen for at udvikle sene autoimmune komplikationer ikke påvirker.

Kronisk tonsillitis - behandling hos voksne

Hvordan behandles kronisk tonsillitis hos voksne? Behandling af kronisk tonsillær fokal infektion betragtes i øjeblikket ikke så meget som rehabilitering af pharyngeal lymfoide apparater, men som et generelt klinisk problem med at styrke og forbedre kroppen. Både konservativ og kirurgisk behandling af chr. tonsillitis sigter mod at eliminere de inducerede immunopatologiske processer, hvilket minimerer risikoen for at udvikle systemiske komplikationer. Når du vælger en metode til behandling af kemoterapi, er det også nødvendigt at tage højde for den kliniske form, tilstedeværelsen og formen for dekompensation..

Det skal med det samme siges, at svaret på, hvordan man hurtigt helbreder eller hvordan man slipper af med det for evigt, samt hvordan man helbreder kronisk tonsillitis en gang for alle, ikke findes, især ikke med symptomer på dekompensation. Først og fremmest, fordi effekten af ​​behandlingen afhænger af mange faktorer: sygdomsformen, tilstanden af ​​kroppens immunitet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed. Uanset om det er nødvendigt at fjerne mandlerne eller ej - dette spørgsmål afgøres altid på individuel basis.

Konservativ kemoterapibehandling er indikeret i kompenseret, mindre ofte i dekompenseret form, hvis patienten har kontraindikationer til kirurgisk behandling (svær diabetes mellitus, hæmofili, nyre / hjertesvigt, angina pectoris osv.) Og skal være kompleks og gradvis. Behandling af forværring af CT udføres på samme måde som behandling af akut tonsillitis med obligatorisk ordination af systemisk antibiotikabehandling, hvilket er særligt vigtigt for toksisk-allergiske former I og II med sanitet af alle foci af betændelse (mandler, næsehulrum, mund, nasopharynx og paranasale bihuler) - vask ved aktiv aspiration af lakuner palatin mandler, lommer og amygdalafold samt lokale medicinske virkninger med ovenstående lægemidler.

Hvordan man behandler kronisk tonsillitis i remission? Uden for perioden med forværring (i remissionstrin) anvendes forskellige midler i vid udstrækning, der øger kroppens generelle modstand - immunstimulerende midler / immunkorrektorer: præparater af thymuskirtlen (Timoptin, Timalin, Vilozen), peptider med immunregulerende, hepatobeskyttende, antioxidant og afgiftende, virkning (Likopid, Immunofan ), antigene lipopolysaccharider (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Naturlige præparater-immunstimulerende midler (tinktur af Ginseng, Echinacea, Leuzea) kan også ordineres; vitaminer (antioxidanter) i gruppe A, C, E; fytopræparater (Tonsinal, Tonsilgon); homøopati (Tonsilotren, Mucose compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Til lindring af astenisk syndrom i rekonvalescensperioden anvendes urtemedicin (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitamin- og mineralkomplekser. Periodisk spa- og klimabehandling anbefales - mudderterapi, aeroterapi, thalassoterapi, helioterapi.

Behandlingskurser skal gennemføres mindst 3 gange om året og især i lavsæsonen. Men hvis en patient med en simpel form for CT eller TAF I er tilbagefald, selv efter afslutningen af ​​det første behandlingsforløb, og der er pus i palatin tonsiller (purulent tonsillitis), og dannelsen af ​​kaseøse masser observeres, skal du fokusere på tonsillektomi (fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis). Generelt varierer effektiviteten af ​​den konservative behandlingsmetode inden for 71-85%.

Kronisk tonsillitis, behandling med folkemedicin

I de fleste tilfælde udføres behandling af tonsillitis derhjemme hos voksne ved hjælp af folkemedicin. Næsten alle ved, at hvis tonsillære lymfeknuder forstørres - årsagen til tonsillitis, hvis behandling er kendt for alle på husstandsniveau. Som regel anvendes traditionelle behandlingsmetoder. Traditionelle metoder til behandling af tonsillitis inkluderer anvendelse af urteafkog, som kan købes i apotekskæden. Den helbredende virkning opnås på grund af phytoncider, æteriske olier, alkaloider, vitaminer og tanniner indeholdt i planter. Til antibakteriel terapi anvendes afkog af kamilleblomster, timian, salvie, calendula, perikon, etc. For at stimulere immunforsvaret, opsamle padderok, vild rosmarin, perikon, lakrids, calamusrod og tørrede hyben fra urten. På Internettet kan du finde positive anmeldelser af behandlingen med coltsfoot juice med rødvin og løgjuice; citronsaft med hyben sirup, hvidløgssaft. Ofte anvendes i folkemedicin honning og biprodukter (alkoholtinktur af propolis).

På trods af gode anmeldelser og adskillig litteratur og specialiserede fora, der beskriver, hvordan man behandler forskellige sygdomme i mandlerne derhjemme, skal du ikke glemme, at du faktisk selvmedicinerer, og alt ansvar for dette ligger hos dig. Den bedste mulighed er at bruge folkemedicin som en supplerende behandling. For dem, der ønsker at modtage fuldstændig professionel information om HT, kan vi anbefale bogen "Chronic tonsillitis. Videnskaben om at vinde. Den komplette guide ".