Quinckes ødem (eller angioødem) har været kendt inden for medicin i meget lang tid, og mange videnskabelige studier er blevet afsat til dette problem. Indtil nu er mekanismen til udvikling af patologi ikke blevet forstået fuldt ud..
Hvad er angioødem?
Angioneurotisk ødem er en øjeblikkeligt udviklende akut form og passerer på kort tid ødem i huden, subkutant fedtvæv og slimhinde. Det opstår som et resultat af en kraftig stigning i permeabiliteten af blodkar og deres volumen. Udvikler fra flere minutter til flere timer.
Det har en klar lokalisering i øjenlågene, læberne, nær kønsorganerne på de distale overflader af arme og ben samt på slimhinderne i luftvejene og mave-tarmkanalen.
I klinisk praksis er det et komplekst problem på grund af utilstrækkelig information om mekanismen for forekomst og udvikling, alvorlige problemer i diagnose og behandling. Ifølge statistikker forekommer angioødem hos ca. 1 ud af 50.000 mennesker..
Former for ødem
Klassificeringen af angioødem giver et relativt klart billede af mekanismen for deres forekomst, hvilket gør det muligt i fremtiden at stille en nøjagtig diagnose og vælge en behandlingstaktik.
Arvelig
Den arvelige form for angioødem (HEA) er opdelt i 3 kategorier:
- Genetisk bestemt type I observeres i ca. 85% af tilfældene. Hvis en af forældrene har denne form for sygdommen, er sandsynligheden for overførsel ved arv til barnet mere end 50%. Alle patienter med denne form har en C1-hæmmermangel fra 0 til 30% af normen. Denne form for HAE er kendetegnet ved et alvorligt forløb, sværhedsgrad og et betydeligt volumen ødem, som ikke kun påvirker huden, men også slimhinderne..
- HAO type II er kendetegnet ved, at patientens niveau af inhibitor er i en relativ norm, men der er et signifikant fald i dets funktionelle aktivitet eller dens uregelmæssige strukturform. I dette tilfælde er de kliniske manifestationer mindre udtalt, og de berørte områder er oftere på lemmerne, sjældnere i ansigtet..
- Type III er blevet identificeret og beskrevet relativt for nylig. Mest forbundet med arvelige faktorer af blodkoagulation. Sammenlignet med de første to er det kendetegnet ved et normalt niveau og funktionel aktivitet af inhibitoren. Symptomer svarer fuldt ud til de to første typer, men afhænger direkte af niveauet af østrogen. Kun kvinder er ramt af sygdommen. De vigtigste forværringer forekommer under graviditet, brug af orale svangerskabsforebyggende midler og substitutionsterapi i overgangsalderen.
Alle arvelige typer ledsages ikke af urticaria. Som regel manifesterer HAE sig i en tidlig alder med efterfølgende systematiske tilbagefald.
Erhvervet angioødem
Erhvervet angioødem (PAO) er meget mindre almindeligt. Det manifesterer sig hovedsagelig efter 40 år på baggrund af ondartede svulster, autoimmune og infektiøse sygdomme. I tilfælde af PAO er en nøjagtig diagnose nødvendig for en vellykket terapi.
Allergisk
En anden dannelsesmekanisme ligger til grund for den allergiske form for AO. Oftest er det forårsaget af overfølsomhedsreaktioner. Resultatet er vasodilatation af huden og øget permeabilitet af karvæggen. Som et resultat af migrationen af forskellige celler i de dybe lag af huden og subkutant fedt dannes ødem.
Den allergiske form skyldes en stabil binding til et eller flere allergener:
- medicin;
- Produkter;
- giftstoffer
- insektbid;
- kemikalier.
Mekanismen for udvikling af en ikke-allergisk tilstand
Angioødem er også en ikke-allergisk patologi, der er forbundet med forstyrrelser i immunsystemet, især det komplementære system, der er ansvarligt for at modvirke introduktionen af fremmede stoffer, er involveret i forekomsten af inflammatoriske processer og allergiske reaktioner..
På grund af aktiveringen af dette system stiger lumen i karene, deres permeabilitet øges, hvilket bidrager til væskens indtrængen i det interstitielle rum og følgelig dannelsen af ødem. Regulering af det komplementære systems aktivitet sker på grund af ændringer i indholdet af et specifikt enzym - C1-hæmmer.
Med dets overskud hæmmes systemets aktivitet, og med dets mangel aktiveres det. Kliniske undersøgelser har vist, at utilstrækkelige C1-niveauer ligger til grund for angioødem ved ikke-allergisk etiologi..
Årsagen til denne form for AO er en stigning i niveauet af histamin i kroppen forbundet med brugen af et antal fødevarer. En separat beskrivelse af den vibrationsform, der opstår under påvirkning af vibrationer.
Efter træning
Angioneurotisk ødem kan i isolerede tilfælde udvikles efter betydelig fysisk anstrengelse. Årsagen til dette fænomen er at overstige den tilladte fysiske aktivitet, som er den faktor, der provokerer den underliggende sygdom i en ikke-allergifremkaldende form..
Symptomer og typer af ødem
De kliniske manifestationer af angioødem er velkendte. Først og fremmest manifesteres ødem i huden, subkutant fedtvæv og slimhinder. I nogle tilfælde er ødem ledsaget af urticaria. HAE er kendetegnet ved tæt og smertefrit ødem med forskellig lokalisering (kan dannes på enhver del af kroppen eller submucosa).
Ødem i en lys farve, efterlader ikke grober ved palpation, der er ingen kløe. Nogle gange er der tilfælde af ophobning af pleuravæske, cerebrovaskulær ulykke (cerebralt ødem), vandladningsbesvær (ødem i kønsorganerne), ødem i store muskler og led.
Puffiness kan forekomme uden nogen åbenbar grund, men oftere er de provokerende faktorer:
- trauma;
- menstruation;
- infektioner
- stress;
- lægemidler;
- kirurgiske eller tandbehandling (næsten halvdelen af tilfældene).
Oftest, med HAE, er ødem permanent lokaliseret. Udviklingsdynamikken er ret langsom (fra 12 timer til to dage), der er ingen effekt fra brugen af antihistaminer. Hyppigheden af ødem er ikke stabil.
Symptomatologien for PAO svarer fuldt ud til billedet beskrevet ovenfor, men det har forskelle:
- Begynder i en ældre alder (efter 40 år).
- Mangel på genetisk arv.
- Tilstedeværelsen af ledsagende symptomer på autoimmune sygdomme.
I nærvær af NAO og PAO ledsages sygdommen ikke af manifestationer af urticaria. Angioneurotisk ødem er ud over arvelige former også en allergisk sygdom. Allergisk angioødem er kendetegnet ved manifestationen af urticaria, kløe og tegn på andre atopiske patologier. Ødem er varmt at røre ved, integrationen er hyperæmisk.
Ømhed observeres, når nerveenderne presses, finder fænomenet paræstesi sted. Det ledsages af et fald i blodtrykket, anafylaktiske reaktioner og blodig udledning fra vagina. Bronkospasme forekommer ofte. Denne form er kendetegnet ved hurtig udvikling og stabil lindring med antihistaminer. Rydder op uden behandling på 2-3 dage.
For at skelne mellem former for angioødem skal du vide følgende:
| Symptomer | Arvelig form | Allergisk etiologi |
| Primært identificeret | I barndommen | I unge år |
| Genetik | Har mindst en blod-slægtning | Der er mennesker i familien med allergi |
| Påvirkende faktorer | Skader, tryk, stress, infektioner, medicin, kirurgiske procedurer, stress, infektioner. | Direkte kontakt med en allergenbærer |
| Udvikling i dynamik | Langsom udvikling (12 - 36 timer), overgang til remission på 2-5 dage | Hurtig dynamik i udvikling og forsvinden. |
| Lokalisering | Stabil lokalisering | Lokalisering ustabilitet |
| Hives | Fraværende | Tilstedeværelse i de fleste tilfælde |
| Larynxødem | Oftest til stede | Ikke typisk |
| Smerter | I de fleste tilfælde | Normalt fraværende |
| Tilstedeværelsen af en belastet allergisk historie | Fraværende | Til stede |
| Tager antihistaminer | Ikke effektiv | Udtalt positivt resultat |
Hævede ansigt
Ansigtsødem forekommer med alle former for AO. Lokalisering observeres oftest i øjnene, øjenlågene omkring læberne. Med høj ødemaktivitet opstår en midlertidig synsforstyrrelse på grund af kompression af øjenlågene. Ødem i læbeområdet er særlig farligt. Det kan sprede sig til submucosa i mundhulen, svælget og strubehovedet (denne lokalisering er den farligste).
Larynxødem
Når det er lokaliseret i submucosa i de øvre luftveje, fanger ødem området over strubehovedet, svælget, tungen og læberne. Ledsaget af en hæs stemme, der bliver til en hviskende, hvæsende ånde.
I de mest akutte former forårsager larynxødem uden rettidig lægehjælp kvælning og død..
Ødem med læsioner i slimhinden i fordøjelseskanalen
Læsioner i mave-tarmkanalen forekommer som regel med arvelige former for AO. Oftest er de i karakter af systematiske tilbagefald med skarpe smerter. Kan ledsages af anoreksi, diarré og opkastning.
Kliniske manifestationer er af samme type som symptomerne på "akut mave" og tarmobstruktion. Som regel er der ingen eksterne manifestationer på huden. I endoskopiske undersøgelser er segmentødem på de submukøse membraner veldefineret.
Årsager til udvikling hos børn og voksne
Angioødem er en patologi, der forekommer under indflydelse af mange faktorer. Årsagerne til angioødem svarer til deres klassificering. Så for arvelige former er hovedårsagen den genetiske faktor eller transmission af sygdommen ved arv fra en (eller begge) forældre. Årsagerne til PAO er for det meste autoimmune og onkologiske patologier..
For udviklingen af ødem som allergisk og ikke-allergisk oprindelse er årsagerne meget ens:
- kontakt med plantepollen
- eksponering for insektgift;
- håndtering af kemikalier og deres virkninger
- tilstedeværelsen af forskellige slags konserveringsmidler i mad;
- lægemidler.
En separat gruppe af påvirkningsfaktorer er brugen i store mængder:
- fisk;
- chokolade;
- røget kød
- ost;
- øl;
- vin;
- tomater;
- spinat;
- andre typer alkohol;
- et antal lægemidler (antibiotika, muskelafslappende midler, generel anæstetika, narkotiske analgetika);
- jodkontrastmidler anvendt i radiologi;
- ACE-hæmmere.
Provokerende faktorer er:
- fysisk og følelsesmæssig overbelastning
- langvarig effekt af den termiske faktor
- kontakt med vand
- kontakt med infektiøse stoffer (vira, bakterier, svampe- og parasitinfektioner).
Derudover kan AO være forbundet med patologier:
- mavetarmkanalen;
- åndedrætsorganer;
- af kardiovaskulært system;
- nervesystem;
- genitourinary system.
Førstehjælp derhjemme
Ved den første mistanke om angioødem skal du straks ringe til en ambulance. Reaktionens dynamik kan være meget kortvarig og forsinke at bruge farligt.
Før brigadens ankomst:
- Sæt patienten i en behagelig position, tag alle forholdsregler for at udelukke panik.
- Hvis diagnosen er ukendt, skal han ikke få antihistaminer. De kan bruges, hvis patologien ledsages af urticaria. Dette lindrer patientens tilstand lidt..
- Det anbefales at drikke rigeligt med væsker, helst stadig mineralvand. Hvis en ikke er tilgængelig, kan du tilføje en fjerdedel teskefuld sodavand til en liter vand.
- Sørg for god lufttilgang og ventilation.
- Påfør en kold komprimering eller isopvarmningspude (eller en plastflaske) på området med hævelse.
I alvorlige tilfælde er det bedre ikke at træffe foranstaltninger, der på grund af manglende færdigheder og kvalifikationer kun kan forværre patientens tilstand.
Behandling af angioødem med lægemidler
For hver form for angioødem anvendes specifikke lægemidler.
Deres valg udføres af den behandlende læge med den indledende konsultation af specialister (om nødvendigt):
- endokrinolog;
- allergiker
- kirurg;
- øjenlæge;
- kardiolog
- gastroenterolog;
- parasitolog;
- onkolog;
- reumatolog.
Taktik for terapi for angioødem inkluderer:
- lindring af akutte tilstande
- forebyggelse i den nuværende periode med remission
- langsigtede forebyggende foranstaltninger.
Terapi af arvelig ødem involverer både ikke-medikamentelle foranstaltninger og brugen af stoffer. Førstnævnte inkluderer tilvejebringelse af åndedrætsfunktion ved trakeostomi eller intubation.
Medicin til HAO og PAO er omtrent ens (dosering og valg foretages af den behandlende læge):
- C1-hæmmere;
- firazir;
- frisk frossen eller frisk plasma;
- antifibrinolytika;
- danazol og analoger eller methyltestosteron.
Antihistaminer er ineffektive for HAE. Behandling af allergisk og ikke-allergisk AO uden patologi af C1-hæmmer har sine egne egenskaber.
Før du ordinerer medicin:
- En allergivenlig diæt er ordineret.
- Narkotika, der kan provokere sygdommen, annulleres og erstattes om nødvendigt med andre.
- Smitsomme og inflammatoriske processer af anden oprindelse afsløret under undersøgelsen stoppes.
Antihistaminer af tredje generation danner grundlaget for den medicinske del af behandlingen:
- Telfast;
- Cetrin;
- Zyrtek;
- Allergodil;
- Semprex;
- Terfenaddin;
- Astemizol;
- Loratadin.
Andengenerationsmedicin kan også bruges:
- Rupatadin;
- Ebastin;
- Cetirizin;
- Fexofenadin;
- Loratadine;
- Levocetirizin;
- Desloratadine.
Disse farmaceutiske former kan anvendes i en tilstrækkelig lang periode. Den bedste effekt bemærkes, når de bruges og i remission. Første generations lægemidler anbefales ikke til brug uden yderligere indikationer i et specifikt tilfælde..
Årsagen er flere bivirkninger. Glukokortikosteroider anbefales i tilfælde af alvorlig sygdom. Når liv er truet, anbefales adrenalinadministration.
Traditionelle metoder til eliminering af ødem
I løbet af den århundredgamle historie med sygdommens eksistens i folkemedicin er der blevet oprettet mange opskrifter til at stoppe og lindre ødem. Det skal dog huskes, at selvmedicinering på nogen måde afskrækkes uden en nøjagtig diagnose og anbefalinger fra den behandlende læge. Resultatet af en sådan behandling kan være alvorlige komplikationer og endda død..
Her er de vigtigste folkemetoder, der kan bruges efter ordination af behandling som hjælp:
- Citronmelisse infusion. Hæld en spiseskefuld hakkede urter med 0,5 liter kogende vand. Insister i cirka en time. Drik 3 gange før måltider.
- Mælk med sodavand. Du skal drikke et glas varm mælk 3 gange om dagen med tilsætning af sodavand, taget på spidsen af en kniv.
- Infusion af brændenælderødder. Finhakket rødder (2 spsk) hæld 1 liter kogende vand efter 2 timers filtrering og tag 30 ml 3 gange om dagen.
- Infusion af birkeblade. Til et glas kogende vand - 1 spsk. l. tørrede blade eller 2 friske. Afkøles naturligt til en acceptabel temperatur og drikker. Modtagelse - 3 gange om dagen før måltider. Brug resten af infusionen til komprimering efter fuldstændig afkøling.
Kun de enkleste og mest overkommelige folkemedicin er angivet her. Derudover er der mange mere komplekse opskrifter fra forskellige komponenter..
Prognose og udsigter
I de enkleste tilfælde er behandlingen af angioødem kortvarig og ikke kompliceret. I alvorlige tilfælde bliver processen mere langvarig og kompliceret. Det skal huskes, at arvelige former for ødem og erhvervet AO vedvarer hele livet. Derfor bør patienter systematisk gennemgå en forebyggende behandling og følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge..
I dette tilfælde opretholdes en acceptabel livskvalitet, og muligheden for død elimineres. Larynxødem er den farligste af AO. Oftest er dødsfald forbundet med denne type ødem. I nærværelse af en sygdom ledsaget af urticaria skal det huskes, at kontakt med koldt vand er en provokerende faktor.
Under visse forhold kan patienten udvikle kæmpe urticaria efter svømning. Oftest ender sådanne tilfælde i patientens død. Derudover skal man huske på følgende statistiske kendsgerning: hvis AO ledsaget af urticaria gentager sig med et interval på seks måneder, vil denne proces vare mindst 10 år..
Der er tilfælde af spontan afslutning af kronisk AO, forværret af urticaria. Oftest gælder dette for børn. Angioødem er en ret almindelig patologi med høj dynamik og hyppige fatale udfald. Derfor bør problemet med rettidig og korrekt behandling af sygdommen behandles meget alvorligt..
Artikeldesign: Oleg Lozinsky
Video om angioødem
Hvad er angioødem, symptomer og behandling:
Angioødem i strubehovedet
Angioødem (Quinckes ødem) er et hurtigt udviklende ødem i huden, subkutant væv og slimhinder. Den farligste er angioødem i strubehovedet. Hævelse af strubehovedet kan blokere luftvejene, hvilket fører til akut respirationssvigt, kvælning og død.
Sadikhov Rahim Agalarovich
Sidst opdateret onsdag den 16. august 2019 15:52
Angioødem (Quinckes ødem) er et hurtigt udviklende ødem i huden, subkutant væv og slimhinde. Der er allergisk Quinckes ødem forårsaget af udsættelse for et allergen og ikke-allergisk, som kan manifestere sig som reaktion på stress, temperaturstress, solstråling og andre faktorer. Hævelsen forløber fra flere minutter til flere timer. Oftest lokaliseret på ansigt og nakke på den ene side, det vil sige det er asymmetrisk. Mindre almindeligt påvirker det huden i hænderne, brystet, slimhinderne i åndedrætssystemet, mave, spiserøret, tarmene, urinveje. Den farligste er angioødem i strubehovedet. Hævelse af strubehovedet kan blokere luftvejene, hvilket fører til akut respirationssvigt, kvælning og død. Med Quinckes ødem skal du ringe til en ambulance.
Hvad der forårsager angioødem i strubehovedet?
I de fleste tilfælde er dette kroppens reaktion på allergener, der kommer ind i det. Disse allergener er meget individuelle. De kan forårsage en negativ reaktion hos en person og ikke forårsage nogen hos en anden. Forskellen i opfattelsen af allergener afhænger af immunsystemets egenskaber og styrke.
Men der er også ikke-allergisk angioødem, som kan udvikle sig som reaktion på forskellige fysiske faktorer (kulde, overophedning, stærkt sollys, vibrationer), svær stress (følelsesmæssig stress eller øget fysisk aktivitet, langvarig søvnmangel), mangel på vitaminer og essentielle sporstoffer. Sygdommen er forbundet med en mangel på et specielt enzym, C1-esterasehæmmeren, som blokerer virkningen af vasoaktive peptider. I dette tilfælde udvikler en immunologisk reaktion af typen allergi i fravær af et allergen. Ikke-allergisk Quinckes ødem er oftest en genetisk funktionsfejl, der forhindrer levercellerne i at producere det ønskede enzym..
De mest almindelige faktorer, der fremkalder angioødem:
- lægemidler;
- Mad;
- husholdningskemikalier;
- blomstrende planter, pollen;
- svampe, svampesporer;
- støv;
- dyrehår;
- alkohol;
- stikkende insektbid;
- ultraviolet;
- hypotermi eller overophedning
- stress;
- fordøjelsesbesvær (ufordøjede fragmenter af fødevareproteiner (peptider) kan forårsage allergisering i kroppen og provokere Quinckes ødem);
- lever sygdom.
En gang i kroppen fremkalder allergener frigivelsen af serotonin, histamin og andre mediatorer af allergiske reaktioner i blodbanen. Disse stoffer forårsager patologisk stærk permeabilitet af de vaskulære vægge placeret i det subkutane fedt og det submukøse lag. Som et resultat begynder blodet at svede fra karrenes lumen, hvilket fører til udvikling af angioødem. Denne tilstand udvikler sig muligvis ikke med det samme. Efter at have akkumuleret allergener i en kritisk mængde, kan kroppen reagere dramatisk efter et stykke tid..
Der er også en idiopatisk form for sygdommen, hvis grundårsag ikke kan fastslås.
Symptomer
Strupehovedets angioødem er lokaliseret på slimhinden i de øvre luftveje og fanger strubehovedet, svælget, luftrøret, læberne, tungen. Læberne og tungen er stærkt forstørrede, øjnene er vandige, næses vejrtrækning forstyrres, synke bliver vanskeligt til det umulige. Stemmen bliver hæsen, åndedrættet bliver tung, sibilant. En tør, gøende hoste kan forekomme. Disse symptomer begynder at manifestere sig tydeligt i de første minutter af kontakt med allergenet..
Yderligere forringes tilstanden hurtigt:
- vejrtrækning bliver sjælden
- hjertefrekvensen falder
- mellemrumsrum trækkes ind ved indånding;
- forvirring og endda bevidsthedstab.
Kvælning og død er mulig uden lægehjælp, derfor skal du straks ringe til en ambulance ved første tegn.
Førstehjælp
Efter at have ringet til sundhedsudbydere er det vigtigt at hjælpe patienten:
- eliminere fra rummet alle mulige allergener, der kan forårsage en sådan reaktion;
- hvis der opstår hævelse efter en insektbid, skal du anvende en turnet over bidets sted;
- give offeret alkalisk vand (opløs en teskefuld bagepulver pr. liter almindeligt vand) og en antihistamin;
- sørge for tilstrømning af frisk luft
- tag offeret ud af det tunge rum, prøv at holde ham kølig;
- prøv at berolige ham, undgå panik.
Hvordan elimineres strubehovedets angioødem??
Medicinsk behandling er opdelt i to komponenter: stoppe selve den akutte proces og eliminere årsagen til hævelsen. Hormonbehandling (glukokortikosteroider), desensibiliserende behandling (antihistaminer) såvel som symptomatisk behandling med det formål at stoppe visse manifestationer af sygdommen anvendes.
Til ikke-allergisk ødem anvendes Quincke:
- præparater indeholdende C1-hæmmere (Berinert, friskfrosset blodplasma);
- lægemidler, der fremmer produktionen af C1-hæmmer (aminokapronsyre, tranexaminsyre, danazol, stanazol);
- lægemidler, der påvirker permeabiliteten af den vaskulære væg (ascorbinsyre, rutin, calciumpræparater).
Efter en ambulance sendes patienten til indlæggelsesafdelingen, da han i nogen tid skal være under opsyn af en læge.
For at udelukke tilbagefald er det nødvendigt at begrænse en persons kontakt med det identificerede allergen fuldstændigt, tage støttende lægemidler og vælge en diæt individuelt..
Øre-, hals- og næse-klinikken er klar til at hjælpe dig med behandlingen af problemer med åndedrætsfrihed og allergiske reaktioner.
Angioødem
Angioneurotisk ødem (Quinckes ødem) er en akut tilstand, der er kendetegnet ved hurtig udvikling af lokalt ødem i slimhinden, subkutant væv og selve huden. Oftere forekommer i ansigtet (tunge, kinder, øjenlåg, læber) og påvirker meget mindre ofte slimhinderne i kønsorganerne, mave-tarmkanalen, luftvejene.
Angioødem er en almindelig patologi. Det forekommer mindst en gang i livet hos hver femte person, mens det i halvdelen af tilfældene er kombineret med allergisk urticaria.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Grundene
I de fleste tilfælde er angioødem en manifestation af en øjeblikkelig allergisk reaktion som reaktion på allergener (stikkende insektgift, stoffer, fødevareallergener), der kommer ind i kroppen..
En gang i kroppen udløser allergener antigen-antistof-reaktionen, som ledsages af frigivelsen af serotonin, histamin og andre allergimæglere i blodbanen. Disse stoffer har høj biologisk aktivitet; især er de i stand til dramatisk at øge permeabiliteten af væggene i blodkar placeret i det submukøse lag og subkutant fedt. Som et resultat begynder den flydende del af blodet at svede fra karens lumen, hvilket fører til udviklingen af angioødem, som er både lokalt og udbredt.
Angioødem kan også være en manifestation af en pseudo-allergisk reaktion, der er baseret på individuel overfølsomhed over for visse lægemidler eller fødevarer. Men i dette tilfælde er der intet immunologisk stadium i den patologiske mekanisme for ødemudvikling..
For at forhindre tilbagevendende allergisk angioødem skal patienten overholde en allergivenlig diæt, ikke tage nogen medicin uden lægens recept.
Angioødem kan udvikle sig som en komplikation ved behandling med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister. Denne form diagnosticeres normalt hos ældre. Udviklingen af ødem i denne situation er baseret på blokering af angiotensinkonverterende enzym fra lægemidler. Som et resultat nedsættes ødelæggelsen af bradykinin, og aktiviteten af angiotensin II aftager, hvilket fører til vedvarende ekspansion af blodkar og en forøgelse af permeabiliteten af deres vægge..
En anden grund til udviklingen af angioødem er en mangel på en C1-hæmmer, der regulerer aktiviteten af blodproteiner, der er ansvarlige for koagulationsprocesser, styrer aktiviteten af inflammatoriske processer og blodtryksniveauer og smerter. Mangel på en C1-hæmmer i kroppen opstår som et resultat af utilstrækkelig syntese, som normalt er forbundet med genforstyrrelser. Andre årsager til manglen på en C1-hæmmer kan være dens accelererede destruktion og forbrug. Disse processer er forårsaget af nogle infektiøse sygdomme, ondartede svulster og autoimmune patologier. Erhvervet eller arvelig C1-hæmmermangel fører til øget produktion af C2-kinin og bradykinin - stoffer, der øger permeabiliteten af blodkarvæggene og bidrager til udviklingen af angioødem.
Afhængigt af varigheden af den patologiske proces skelnes der mellem akut og kronisk angioødem. Overgangen til staten til en kronisk form fremgår af dens varighed over 1,5 måneder.
Angioødem kan kombineres med urticaria eller isoleres.
Baseret på karakteristika ved udviklingsmekanismen skelnes arvelige og erhvervede typer angioødem. Erhvervet opdeles igen som følger:
- allergisk;
- pseudo-allergisk;
- forbundet med brugen af ACE-hæmmere;
- forbundet med autoimmune processer og infektiøse sygdomme.
I 50% af tilfældene ledsages allergisk og pseudoallergisk angioødem af udviklingen af urticaria, anafylaktisk shock.
Den idiopatiske form skelnes også. De taler om det, når det ikke er muligt at fastslå årsagen til den patologiske permeabilitet af karvæggen.
Tegn
I de fleste tilfælde udvikler angioødem akut inden for 3-4 minutter. Signifikant mindre ofte er der en stigning i angioødem i 2-5 timer.
Normalt er det lokaliseret i området med læber, kinder, øjenlåg, mundhule og hos mænd - selv i pungen. Det kliniske billede bestemmes stort set af lokaliseringsstedet. Så med ødem i det submukøse lag i mave-tarmkanalen oplever patienten følgende symptomer:
- mavepine;
- kvalme;
- opkastning
- afføring lidelser.
Ved strubehovedets angioødem har patienten karakteristisk stridor vejrtrækning, taleforstyrrelser og hæshed bemærkes.
Den farligste er angioødem i strubehovedet, som kan forårsage kvælning og patientens død..
Angioneurotisk ødem fra andre lokaliseringer er meget mindre almindeligt:
- pleura (karakteriseret ved generel svaghed, åndenød, smerter i brystet)
- den nedre del af urinvejene (fører til smertefuld vandladning, akut urinretention);
- hjerne (tegn på forbigående cerebrovaskulær ulykke diagnosticeres);
- leddene;
- muskel.
I 50% af tilfældene ledsages allergisk og pseudoallergisk angioødem af udviklingen af urticaria, anafylaktisk shock.
Karakteristiske træk ved arvelig og erhvervet angioødem:
Angioødem
Hvad er angioødem?
Angioødem (synonymer: angioødem, angioødem, angioødem, Quinckes ødem) er en inflammatorisk hudreaktion svarende til urticaria, der er kendetegnet ved pludselig udseende af ødem på huden, slimhinderne og submucosale membraner. Symptomer på angioødem kan påvirke enhver del af kroppen, men oftest øjne, læber, tunge, hals, kønsorganer, arme og ben.
Angioneurotisk ødem påvirker i mere alvorlige tilfælde også slimhinden i luftveje og øvre tarm og forårsager smerter i brystet eller maven. Angioødem er kortvarig: hævelse i det berørte område varer normalt fra en til tre dage.
I de fleste tilfælde er reaktionen harmløs og efterlader intet spor, selv uden behandling. Den eneste fare er, at dette kan skade halsen eller tungen, da deres alvorlige hævelse kan forårsage hurtig luftvejsobstruktion, åndenød og bevidsthedstab..
Hvordan adskiller angioødem sig fra urticaria?
Angioødem og urticaria er resultatet af den samme patologiske proces, så i nogle henseender er de ens:
- Ofte eksisterer begge kliniske manifestationer og overlapper hinanden: urticaria ledsages af angioødem i 40-85% af tilfældene, mens angioødem kun kan forekomme uden urticaria i kun 10% af tilfældene..
- Hives er mindre alvorlige, fordi de kun påvirker hudens overfladelag. Angioødem påvirker derimod dybt subkutant væv.
- Urticaria er kendetegnet ved midlertidig indtræden af en erytematøs og kløende reaktion i veldefinerede områder af dermis (udseende af mere eller mindre røde og hævede blærer). På angioødem bevarer huden derimod sit normale udseende uden blærer. Derudover kan hævelsen fortsætte uden kløe..
De væsentligste forskelle mellem urticaria og angioødem er vist i følgende tabel:
Angioødem
Behandling af angioødem
Ved et angreb er øjeblikkelig førstehjælp nødvendig, som skal ledsages af yderligere behandling af angioødem. Om nødvendigt fører læger et rør ned gennem patientens hals eller gennem et snit i nakken. En komprimering eller varmt vandflaske med koldt vand skal påføres det hævede område, hvilket hjælper med at lindre patientens tilstand. Behandling af angioødem med medicin inkluderer brugen af:
- intravenøs injektion af friskfrosset blodplasma (den indeholder en manglende hæmmer)
- diuretika, ved hjælp af hvilken sværhedsgraden af ødem reduceres;
- blokerende lægemidler, der interfererer med dannelsen af stoffer, der forårsager ødem;
- steroid medicin;
- i alvorlige tilfælde anvendes adrenalin;
- et kursus af antiallergiske (antihistaminer) lægemidler - Claritin, Suprastin.
Hvis angioødem forekommer i en mild form, er det kun nok at eliminere allergenet for at stoppe angrebet. Hvis symptomerne på Quinckes ødem vedvarer, kaldes ambulanceteamet til. For at stoppe et angreb anvendes følgende stoffer:
- når blodtrykket falder, injiceres 0,5 ml adrenalinopløsning;
- vasokonstriktordråber dryppes ned i næsen;
- antihistaminer (suprastin, loratadin, zyrtec, claritin), afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden, kan administreres intramuskulært, intravenøst eller tages oralt;
- for at eliminere allergenet udføres hæmosorption, enterosorption (trækulpræparater, enterosgel, lactofiltrum);
- intravenøse glukokortikoider (prednisolon, dexamethason).
Hvis der opstår en madreaktion, vil den behandlende læge helt klart anbefale streng overholdelse af en allergivenlig diæt. I processen med behandling af angioødem hos både børn og voksne er det muligt at ordinere antihistaminer. Hvis der er en følsomhed over for mad, kan den reduceres ved at tage enzympræparater, for eksempel festlige.
Den første ting at gøre, hvis du har mistanke om Quinckes ødem er at stoppe yderligere kontakt (indtagelse) med et sandsynligt allergen.
Den nemmeste måde at gøre dette på er, hvis udviklingen af angioødem skyldes mad, medicin eller inhalerede allergener..
Det er ikke altid muligt at fastslå, hvad der præcist forårsagede udviklingen af denne allergiske tilstand. I sådanne tilfælde tyder de på en eliminationsdiæt. Alle potentielt allergifremkaldende fødevarer elimineres med en eliminationsdiæt. Derefter føjes et produkt ad gangen til kosten, og kroppens reaktion på dette produkt overvåges..
Hovedgruppen af lægemidler, der er effektive til behandling af angioødem, er antihistaminer (for eksempel loratadin, claritin, diazolin). Afhængig af sværhedsgraden af symptomer ordineres disse lægemidler både i form af injektioner (for eksempel til larynxødem) og i form af tabletter.
Manifestationen af sygdommen
Angioneurotisk ødem manifesteres primært af en hurtigt voksende hævelse af epidermis overfladelag med inddragelse af subkutant fedt, som er tydeligt synligt visuelt.
Med indre spredning passerer ødem til fordøjelsesorganerne, slimhinden i blæren og luftvejene. Hos de fleste patienter forsvinder symptomerne inden for 72 timer efter de første tegn på AO..
Arvelige og erhvervede former for angioødem har deres egne karakteristika for udvikling og forløb.
Klinik for NAO og træk ved dens udvikling, hvad er kendetegnene ved
Dannelsen af ikke-kløende og tætte hævede områder ved palpation.
De kan lokaliseres i alle områder af kroppen, men oftest er læberne og øjenlågene, den øverste del af fødderne og hænderne, lårbensdelen af underekstremiteterne, kønsområdet involveret i den patologiske proces.
Når de øverste dele af åndedrætssystemet er inkluderet i processen, begynder hævelsen over strubehovedet og spredes til svælget, mundhulen, tungenes overflade, læberne.
Larynxødem er en af de hyppigste manifestationer af sygdommen, de registreres periodisk hos halvdelen af patienterne med denne sygdom.
Hævelse i strubehovedet er angivet ved stemmenes hæshed eller dens fuldstændige fravær, støjende vejrtrækning, en følelse af en klump i halsen. I mangel af rettidig hjælp kan stigende kvælning være dødelig.
Mindre ofte fanger ødem tarmvæggene, hvilket indikerer dette er den voksende smerte i underlivet, kraftig diarré, opkastning, under endoskopi afsløres et område med submukøst ødem, der ikke har tegn på en inflammatorisk reaktion.
I abdominal AO svarer det kliniske billede til symptomerne på en "akut" mave.
I sjældne tilfælde invaderer ødem hjernehinden, hvilket manifesteres ved symptomer på kredsløbssygdomme i forskellige dele af hjernen.
Ødem i urinorganerne forårsager dysuretiske lidelser og forsinket urinudskillelse.
HAE kan manifestere sig ved hævelse af muskellaget i skulder, nakke, ryg og hævelse af hofte- eller skulderled;
Oftest er angioødem forårsaget af traumer, nogle gange endda mindre. Deres udvikling kan provokeres af psyko-emotionel stress, infektion, tand- og kirurgisk indgreb hos kvinder, menstruation, lave temperaturer, vibrationer.
I halvdelen af tilfældene forekommer HAE på grund af mikrotrauma og på baggrund af kirurgisk indgreb:
- Dannelsen af ødem hovedsageligt med samme lokalisering;
- En langsom debut af de vigtigste symptomer. Hævelsen opbygges i løbet af 36 timer og forsvinder på cirka 3-5 dage. Abdominale manifestationer forsvinder normalt inden for 24 timer;
- Manglen på en udtalt terapeutisk virkning fra introduktionen af antihistaminer og glukokortikosteroider;
- Tilbagevendende kursus. Forværringer hos nogle patienter forekommer næsten hver uge, hos andre op til flere gange om året.
Den arvelige form af sygdommen registreres først inden 20 år, og oftere forekommer den i ungdomsårene.
Symptomer på den erhvervede form er identiske med den arvelige variant af sygdommen, men der er nogle forskelle:
- For første gang registreres PAO hos mennesker i alderen 40 til 50;
- Arvelig disposition detekteres ikke;
- I akutte angreb falder symptomatologien efter administration af C1-hæmmerkoncentratet ubetydeligt sammenlignet med HAO;
- En større terapeutisk virkning observeres, hvis patienten ordineres antifibrinolytiske midler;
- Udviklingen af symptomer på autoimmune og neoplastiske sygdomme registreres flere år efter den første episode af erhvervet angioødem.
Angioneurotisk ødem manifesteres ikke af urticaria med kløe, men i den prodromale periode udvikler nogle patienter en ringformet type erytem.
Ledsaget ødem med kløe, blærer og andre symptomer, der er karakteristiske for atopi, indikerer en allergisk ætiologi af angioødem.
Denne variant af AO udvikler sig hovedsageligt hurtigt og forveksles oftest med Quinckes ødem..
Symptomer på allergisk angioødem elimineres godt ved hjælp af glukokortikosteroider, antihistaminer og introduktion af adrenalin..
Ødem i isoleret form, fremkaldt af indtagelse af ACE-hæmmere, forekommer både i begyndelsen af behandlingen med disse medikamenter og efter et par måneder fra starten af deres anvendelse. De er lokaliseret i regionen af tungen og læberne, overfladen af halsen, strubehovedet med svælget.
Udviklingen af tarmødem er ikke udelukket, hvilket manifesteres af mavesmerter, og der kan ikke være nogen eksterne, synlige manifestationer på kroppen.
tegn og symptomer
Et træk ved angioødem er dens hurtige udvikling på få minutter. I ekstremt sjældne situationer er stigningen i symptomer gradvis og tager flere timer i tid..
Placeringen af manifestationen påvirker normalt lysstyrken i det kliniske billede. Det mest almindelige område af ansigtet påvirkes:
- mund;
- øjenlåg
- læber;
- kinder;
- arme og ben udefra;
- strubehoved;
- åndedrætsorganerne.
Ved berøring er ødemens sted tæt og smertefuldt, huden disse steder er stram. I dette tilfælde oplever patienten en brændende fornemmelse, og smerten intensiveres ikke kun, når han trykker på det berørte område, men selv når den berøres.
Quincy's ødem på billedet:
I eksemplerne nedenfor vil du se, hvordan angioødem ser ud i ansigtet hos voksne børn. Lokalisering kan være forskellig og dække ethvert område.
Med hævelse af slimhinderne i mave-tarmkanalen og strubehovedet kan der være:
- kvalme og opkast;
- diarré;
- hæshed og åndenød
- dyspnø
- blå misfarvning af kropsdele;
- hæs stemme;
- vanskeligheder med at tale;
- tab af bevidsthed;
- mavesmerter.
Hvis der er betydelig hævelse af mund og strubehoved, kan tale være vanskelig. Øjenlågene er ofte så store, at patienten ikke kan åbne dem. Auriklerne øges i størrelse, og hørelsen falder, da øregangen er komprimeret af ødem. Den hævede tunge forstørres ofte nok til at passe ind i munden.
Meget sjældnere kan der være følgende lokaliseringer af ødem - muskler, led, hjerne, pleura, urinvejene. Med hævelse i hjerneområdet bliver en person passiv, døsig, hans bevidsthed bliver forvirret, hovedpinen intensiveres. Der kan være epileptiske anfald og nedsat tale.
Vigtig! I halvdelen af tilfældene kan angioødem ledsages af anafylaktisk shock og urticaria..
Med en arvelig natur vil kliniske manifestationer føle sig selv før 20 år. Stigningen i hævelse i dette tilfælde vil være langsom, og tilbagefald vil være hyppige: op til flere gange i løbet af året i nærværelse af faktorer, der fremkalder reaktionen.
Symptomer og typer af ødem
De kliniske manifestationer af angioødem er velkendte. Først og fremmest manifesteres ødem i huden, subkutant fedtvæv og slimhinder. I nogle tilfælde er ødem ledsaget af urticaria. HAE er kendetegnet ved tæt og smertefrit ødem med forskellig lokalisering (kan dannes på enhver del af kroppen eller submucosa).
Ødem i en lys farve, efterlader ikke grober ved palpation, der er ingen kløe. Nogle gange er der tilfælde af ophobning af pleuravæske, cerebrovaskulær ulykke (cerebralt ødem), vandladningsbesvær (ødem i kønsorganerne), ødem i store muskler og led.
Puffiness kan forekomme uden nogen åbenbar grund, men oftere er de provokerende faktorer:
- trauma;
- menstruation;
- infektioner
- stress;
- lægemidler;
- kirurgiske eller tandbehandling (næsten halvdelen af tilfældene).
Oftest, med HAE, er ødem permanent lokaliseret. Udviklingsdynamikken er ret langsom (fra 12 timer til to dage), der er ingen effekt fra brugen af antihistaminer. Hyppigheden af ødem er ikke stabil.
Symptomatologien for PAO svarer fuldt ud til billedet beskrevet ovenfor, men det har forskelle:
- Begynder i en ældre alder (efter 40 år).
- Mangel på genetisk arv.
- Tilstedeværelsen af ledsagende symptomer på autoimmune sygdomme.
I nærvær af NAO og PAO ledsages sygdommen ikke af manifestationer af urticaria. Angioneurotisk ødem er ud over arvelige former også en allergisk sygdom. Allergisk angioødem er kendetegnet ved manifestationen af urticaria, kløe og tegn på andre atopiske patologier. Ødem er varmt at røre ved, integrationen er hyperæmisk.
Ømhed observeres, når nerveenderne presses, finder fænomenet paræstesi sted. Det ledsages af et fald i blodtrykket, anafylaktiske reaktioner og blodig udledning fra vagina. Bronkospasme forekommer ofte. Denne form er kendetegnet ved hurtig udvikling og stabil lindring med antihistaminer. Rydder op uden behandling på 2-3 dage.
For at skelne mellem former for angioødem skal du vide følgende:
| Symptomer | Arvelig form | Allergisk etiologi |
| Primært identificeret | I barndommen | I unge år |
| Genetik | Har mindst en blod-slægtning | Der er mennesker i familien med allergi |
| Påvirkende faktorer | Skader, tryk, stress, infektioner, medicin, kirurgiske procedurer, stress, infektioner. | Direkte kontakt med en allergenbærer |
| Udvikling i dynamik | Langsom udvikling (12 - 36 timer), overgang til remission på 2-5 dage | Hurtig dynamik i udvikling og forsvinden. |
| Lokalisering | Stabil lokalisering | Lokalisering ustabilitet |
| Hives | Fraværende | Tilstedeværelse i de fleste tilfælde |
| Larynxødem | Oftest til stede | Ikke typisk |
| Smerter | I de fleste tilfælde | Normalt fraværende |
| Tilstedeværelsen af en belastet allergisk historie | Fraværende | Til stede |
| Tager antihistaminer | Ikke effektiv | Udtalt positivt resultat |
Hævede ansigt
Ansigtsødem forekommer med alle former for AO. Lokalisering observeres oftest i øjnene, øjenlågene omkring læberne. Med høj ødemaktivitet opstår en midlertidig synsforstyrrelse på grund af kompression af øjenlågene. Ødem i læbeområdet er særlig farligt. Det kan sprede sig til submucosa i mundhulen, svælget og strubehovedet (denne lokalisering er den farligste).
Larynxødem
Når det er lokaliseret i submucosa i de øvre luftveje, fanger ødem området over strubehovedet, svælget, tungen og læberne. Ledsaget af en hæs stemme, der bliver til en hviskende, hvæsende ånde.
I de mest akutte former forårsager larynxødem uden rettidig lægehjælp kvælning og død..
Ødem med læsioner i slimhinden i fordøjelseskanalen
Læsioner i mave-tarmkanalen forekommer som regel med arvelige former for AO. Oftest er de i karakter af systematiske tilbagefald med skarpe smerter. Kan ledsages af anoreksi, diarré og opkastning.
Kliniske manifestationer er af samme type som symptomerne på "akut mave" og tarmobstruktion. Som regel er der ingen eksterne manifestationer på huden. I endoskopiske undersøgelser er segmentødem på de submukøse membraner veldefineret.
Forebyggelse af Quinckes ødem
For at forhindre udviklingen af gentagne angreb af Quinckes ødem er det nødvendigt at overvåge forebyggende foranstaltninger:
- udelukkelse af allergener (allergivenlig diæt, hvis du er allergisk over for dyrehår og foder - ikke har kæledyr, hvis du er intolerant over for støv - udfør hyppig vådrengøring, udskift fjerpuder med holofiber, slippe af med tæpper, nægte parfume, kosmetik og husholdningskemikalier, forårsager RGNT)
- at give op med at ryge
- tager antihistaminer, enterosorbenter;
- behandling af kroniske infektionsfoci;
- slippe af med orme
- normalisering af tarmens mikrobielle flora;
- behandling af sygdomme i fordøjelsessystemet.
Som foranstaltninger til forebyggelse af Quinckes ødem, skal folk, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, konstant følge en meget streng diæt. Allergener bør fjernes ikke kun fra kosten, men også fra det menneskelige miljø. I perioden med tvungen kontakt med stoffer, der forårsager en allergisk reaktion (for eksempel på det tidspunkt, hvor planter blomstrer), bør der tages antihistaminer.
Der bør lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger for forældre, hvis børn lider af sådanne allergiske reaktioner. For at forhindre pludselige manifestationer af Quinckes ødem bør man ikke kun forhindre barnets kontakt med allergener, men også tage sig af renhed i huset, udfører ofte vådrengøring, ventilere rummet, overvåge niveauet af fugtighed og temperatur
Børn, der er meget modtagelige for insektbid, bør undgå at gå uden sko uden sko og iføre sig farvestrålende genstande, der kan tiltrække insekter. Derudover bør forældre tage sig af kittingen af et førstehjælpskasse, som altid skal indeholde førstehjælpsprodukter til et barn med en pludselig udvikling af allergier..
Forebyggelse af Quinckes ødem skal overholdes nøje af patienten. Afhængig af ætiologien ved starten af en akut tilstand skal følgende regler overholdes:
- Med en historie med anafylaktoide reaktioner på fødevarer skal du følge en specielt designet allergivenlig diæt. For sin udnævnelse er det bedre at kontakte en allergolog og udføre laboratorietests for at identificere et fødevareallergen.
- Patienter, der har haft et angreb på et lægemiddel, skal sørge for at advare det medicinske personale om dette under enhver manipulation. Det tilrådes også at undgå at ordinere medicin fra en lignende gruppe..
- Uanset hvad der tidligere er årsagen til Quinckes ødem, skal udnævnelsen af ACE-hæmmere finde sted under streng medicinsk overvågning..
- Kvinder rådes til at undgå brugen af kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler og østrogenerstatningsterapi.
Hvis en patient tidligere har udviklet angioødem, skal han udelukke stærkt allergifremkaldende fødevarer fra kosten. Det anbefales heller ikke at bruge visse lægemidler - ACE-hæmmere, østrogenbaserede svangerskabsforebyggende midler.
Når det vides, hvad der nøjagtigt forårsagede udviklingen af Quinckes ødem, er det nødvendigt (hvis det er muligt) at udelukke kontakt med dette allergen.
Sundhedspleje
Ambulancespecialister udfører ved ankomsten til stedet følgende behandlingsforanstaltninger:
- Patienten injiceres intravenøst eller intramuskulært med Prednisolon. Dexazon injiceres også. Sidstnævnte lægemiddel administreres udelukkende intravenøst.
- Afgiftningsterapi er i gang.
- For at mindske hævelse får patienten Lasix.
- Suprastin injiceres i muskelen som et desensibiliserende middel.
Efter at have ydet lægehjælp er patienten indlagt på hospitalet.
Førstehjælpsmedicin
Behandling af Quinckes ødem på et hospital
Først og fremmest identificerer læger årsagen til udviklingen af patologi. Hvis det er et allergisk middel, tilrådes patienten at udelukke kontakt med ham fra sit liv. Derudover rådes patienten til at ændre dietten mindst på behandlingstidspunktet. Alle fødevarer, der indeholder en stor mængde salicylater, er udelukket fra kosten: disse er mest bær og frugter. Det er også forbudt at bruge nogle lægemidler: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.
På et hospital reduceres lægemiddelbehandling til udnævnelse af kortikosteroid og antihistaminer, vitaminer og lægemidler, der forbedrer nervesystemets funktion.
Efter at have forladt hospitalet, bør en patient, der af sikkerhedsmæssige årsager engang led af Quinckes ødem, i fremtiden bære en sprøjteslange med en adrenalinopløsning, opgive dårlige vaner og også undgå pludselige temperaturændringer og stress.
Diagnostik og behandlingsprincipper
Hvis Quinckes syndrom manifesterede sig for første gang og har et akut forløb, kan det stoppes ved at tage antihistaminer og sorbenter en gang. De hjælper med at fjerne toksinet fra kroppen. Med larynxødem betyder det at lindre krampe, en injektion af adrenalin eller i de sværeste tilfælde en trakeotomi..
Hvis der er en historie med angioødem, er der stor sandsynlighed for tilbagefald. Det er derfor, du fra tid til anden skal udføre terapi for din tilbøjelighed til allergiske reaktioner og forebyggelse.
Behandling af angioødem begynder med den korrekte diagnose. For en erfaren læge er det nok at foretage en ekstern undersøgelse af huden. Som hjælpestudier kan ultralydsdiagnostik og biokemiske blodprøver ordineres
Det er også vigtigt at identificere det allergen, der udløser den usædvanlige reaktion i kroppen. Derefter kan du gøre alt for at undgå kontakt med ham og reducere risikoen for tilbagevendende angioødem.
Hvordan man behandler angioødem, besluttes af lægen på baggrund af dine symptomer, patologiens art og kroppens individuelle egenskaber. Behandlingsregimet for angioødem inkluderer lægemidler fra følgende grupper:
- antihistaminer - Suprastin, Tavegil, Fenistil, Cetrizin, Diphenhydramin;
- sorbenter - aktiveret og hvidt kulstof, Polysorb, Enteros gel;
- kortikosteroider - Dexamethason, Prednisolon;
- afføringsmidler - Fitolax, Gutalax;
- vasokonstriktor - Ascorutin og midler baseret på vitamin A og C;
- immunmodulatorer - Immunalt, ginsengekstrakt, Otsilokoktsinum.
Listen over nødvendige lægemidler skal udstedes af en kvalificeret læge. Det er strengt forbudt at købe og bruge medicin alene. De fleste lægemidler har en række kontraindikationer og bivirkninger..
Diætterapi spiller en stor rolle i processen med opsving og forebyggelse af ødem. I 70% af alle tilfælde indtages allergenet sammen med mad. Det korrekte valg af produkter eliminerer sandsynligheden for, at patogenet trænger ind i kroppen, hjælper med at styrke de beskyttende egenskaber og reducere belastningen på de indre organer.
Hvad er angioødem, hvad er dets symptomer og principper for behandling, nu ved du det. Viden på dette område hjælper med at ordne din diæt korrekt, hvis du lider af overfølsomhed og straks starter behandling med udvikling af ødem.
Quinckes syndrom er en meget snigende sygdom, der uden ordentlig behandling kan forårsage irreversible konsekvenser i kroppen og endda døden. Derfor vaccineres folk i de fleste udviklede lande mod allergener. I vores land udføres vaccination mod allergier hidtil sjældent, selv om denne tilgang til situationen er forkert. Vaccinen er en fremragende forebyggelse af angioødem hos voksne og børn. Det giver dig mulighed for at beskytte dig mod udsættelse for et allergen i 10 år.
Forebyggelse af Quinckes ødem
Som foranstaltninger til forebyggelse af Quinckes ødem, skal folk, der er udsat for allergiske reaktioner, konstant følge en meget streng diæt. Allergener bør fjernes ikke kun fra kosten, men også fra det menneskelige miljø. I perioden med tvungen kontakt med stoffer, der forårsager en allergisk reaktion (for eksempel på det tidspunkt, hvor planter blomstrer), bør der tages antihistaminer.
Der bør lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger for forældre, hvis børn lider af sådanne allergiske reaktioner. For at forhindre pludselige manifestationer af Quinckes ødem bør man ikke kun forhindre barnets kontakt med allergener, men også tage sig af renhed i huset, udfører ofte vådrengøring, ventilere rummet, overvåge niveauet af fugtighed og temperatur
Børn, der er meget modtagelige for insektbid, bør undgå at gå uden sko uden sko og iføre sig farvestrålende genstande, der kan tiltrække insekter. Derudover bør forældre tage sig af kittingen af et førstehjælpskasse, som altid skal indeholde førstehjælpsprodukter til et barn med en pludselig udvikling af allergier..
Prognose og forebyggelse
Det er vanskeligt at forudsige resultatet af udviklingen af Quinckes ødem. På mange måder afhænger resultatet såvel som behandlingen af sværhedsgraden af symptomerne på Quinckes ødem og den aktuelle hjælp. I mangel af hjælp er larynxødem dødelig. Arvelige former minder om sig selv fra tid til anden gennem hele livet. Tilbagevendende former for urticaria i kombination med Quinckes ødem, som observeres i lang tid (mere end 6 måneder), gentager sig hos 40% af patienterne og videre, og i halvdelen forsvinder de selv uden fortsat behandling.
Med hensyn til forebyggelse, med ødemets allergiske natur, er det nødvendigt at skifte til en allergivenlig diæt, studer omhyggeligt de anvendte medikamenter. I tilfælde af en arvelig form er det nødvendigt at undgå vira, stressende situationer, tage ACE-hæmmere, østrogenholdige lægemidler.
Forebyggelse af Quinckes ødem inkluderer også følgende trin:
- Regelmæssig våd rengøring i lejligheden;
- Airing;
- Undgå fjerfyldning til puder og tæpper.
- Behandling af tøj med afskrækkende midler, inden man går i skoven;
- Overholdelse af en diæt
- Du bør ikke have kæledyr, hvis du er allergisk over for dem;
- I løbet af blomstringsperioden skal du bruge antihistaminer;
- Fjern kilden til kroniske infektioner
- Hærdning
- Hvis historien allerede har haft Quinckes ødem, skal du altid have Prednisolon og adrenalin med sprøjter med dig..
For hjælp til populære kryptokurver (vip spoiler):
BTC-adresser: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH-adresser: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Adresser: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
Yandex øre: 410013576807538
Webmani (R er okay): R140551758553 i q216149053852
Adresse atom (mellemrum): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 hukommelse: 106442821
Flying Misha-adresser: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH-adresser: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Domæne adresser: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Adresser: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 PÅMINNELSE: 106210477
BTT-adresser: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
DASH-adresse: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR-adresser: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
DOZH-adresser: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
І osv. Adresser: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Mulige adresser: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
MANI-adresser: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
NANO-adresser: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO-adresser: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG-adresser: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ONT-adresser: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
Pivnichny-adresser: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Adresser: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
RPV-adresser: Rkfttb'4jway9gwhih92utcc8ibzstam
STEEM-adresser: deepcrypto8 HUKOMMELSE: 106757068
Tomo adresser: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX-adresser: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
TUSD-adresser: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
USDT (ERC-20) adresser: 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
VETERINARISKE adresser: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
HVILІ-adresser: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
XEM-adresser: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM HUKOMMELSE: 101237663Z XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMNerFJsmYt6GEMUT9Sq5
XRP-adresser: rEb8TK3gBgk5au'kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP depositum: 105314946
XT-adresser: tz1'5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
XVG-adresser: DDGcaATb3BWNnuCxbT'TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
AddressesEC adresser: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG'vVJHn
Hvad skal man gøre med angioødem?
Patienter, der har haft en episode med pludselig hævelse af en eller anden del af kroppen mindst en gang i deres liv, bør vide, hvordan de kan lindre Quinckes ødem, fordi patologi kan pludselig opstå igen. Først og fremmest skal der tilkaldes et ambulanceteam, især når der opstår hævelse i luftvejene, eller der er mistanke om lokalisering af patologi i de indre organer. Før paramedikere ankommer, skal der træffes førstehjælpsforanstaltninger.
Quinckes ødem - førstehjælp
Nødpleje for Quinckes ødem, som kan leveres inden ambulancen ankommer, inkluderer følgende trin:
- Isolering af offeret fra stimulusens handling (hvis det er installeret).
- Tilbyder fri adgang til ren luft.
- Fjernelse af patienten fra kompressionstøj og tilbehør.
- Placering af patienten i en siddende eller siddende position for at lette vejrtrækningen.
- Opretholdelse af et roligt miljø omkring, forhindring af panik.
- Påføring af en kold komprimering på det berørte område.
- Tilbyder en rigelig drink (helst alkalisk).
- Brug af medicin: vasokonstriktor næsedråber (Naphtizin, Otrivin), antihistaminer (Fenistil, Suprastin) og sorbenter (Enterosgel, Atoxil) inde.
Ovenstående foranstaltninger, der giver hjælp til Quinckes ødem, er først og fremmest nødvendige, når der er:
- hævelse af næsen
- hævelse af læberne
- hævelse af mundslimhinden
- hævelse af halsen, strubehovedet
- hævelse af nakken
- hævelse af indre organer.
Sådan behandles angioødem?
Narkotikabehandling til eliminering af akut ødem og gendannelse af vitale funktioner kan omfatte brugen af sådanne lægemidler:
- Adrenalin - med et fald i blodtrykket;
- Prednisolon, Dexamethason - med Quinckes ødem fjernes de vigtigste manifestationer;
- Glukose, Gemodez, Reopolyglucin - for at eliminere chok og fjerne toksiner;
- Diphenhydramin, Suprastin-injektion - med en allergisk reaktion;
- Furosemid, Mannitol - ved normalt og forhøjet tryk for at fjerne overskydende væske og allergener;
- Euphyllin med Dexamethason - for at lindre bronkial krampe osv..
Ikke-allergisk Quinckes ødem har en anden behandling, undertiden udført ved blodplasmatransfusion og brugen af sådanne lægemidler:
- Z-aminocapronsyre;
- Kontral.
Uden for det akutte stadium kan behandlingen omfatte:
- eliminering af etablerede stimuli;
- korte hormonbehandlingskurser (Prednisolon, Dexazon);
- brugen af stoffer til at styrke nervesystemet og reducere vaskulær permeabilitet (Ascorutin, calcium, vitaminkomplekser)
- tager antihistaminer (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).