Antibiotika mod meningitis: en liste over lægemidler, indikationer, forebyggelse

Hovedhjernesygdomme Meningitis Antibiotika til meningitis: en liste over lægemidler, indikationer, forebyggelse

Meningitis er en akut infektiøs sygdom, der er kendetegnet ved starten af ​​en inflammatorisk proces i foringen af ​​hjernen. Patologi har et progressivt forløb og fører hurtigt til komplikationer. Derfor, når symptomer på sygdommen vises, er det nødvendigt med akut behandling. Den mest effektive metode er antibiotika mod meningitis, som påvirker årsagen til sygdommen..

Hvordan meningitis udvikler sig?

Meningitis er en infektiøs sygdom, hvor den etiologiske faktor i udviklingen er patogene mikroorganismer. Partiklerne af patogenet trænger ind i blodbanen og når arterierne til hjernen, hvor de lægger sig på dens membraner.

Reproduktion af patogenet udløser en aktiv reaktion af lokal immunitet, hvilket fører til lokalt vævsødem og ekssudering af beskyttende elementer. Dette bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som manifesteres eksternt ved det kliniske billede af meningitis..

Virusinfektioner forårsager ofte symptomer. Disse inkluderer:

1. Flavivirus;
2. Enterovirus;
3. Cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus;
4. I sjældne tilfælde - human immundefektvirus, encephalitisvirus, herpes simplex, varicella-zoster-virus.

Et andet forårsagende middel til sygdommen er en bakteriel infektion, mens følgende mikroorganismer kan deltage i udviklingen af ​​patologi:

1. Meningokokker;
2. Hæmolytiske streptokokker;
3. Pseudomonas aeruginosa;
4. Staphylococcus aureus eller epidermalis;
5. Colibacillus;
6. Neisseria;
7. Listeria.

Derudover kan patogen mycobacterium tuberculosis især bemærkes blandt de bakterielle patogener. Det trænger ind i hjernehindevævet fra foci i lungerne eller andre organer. Meningitis af denne etiologi er særlig alvorlig og ret vanskelig at behandle.

En bakteriel eller viral infektion kommer ind i kroppen på baggrund af undertrykkelse af immunsystemets aktivitet. Denne tilstand fremkaldes af risikofaktorer, blandt hvilke konstante inflammatoriske processer i kroppen, hypotermi og underernæring..

Sygdommen er især alvorlig hos ældre patienter såvel som i barndommen og ungdommen..

Infektionsmetoder

Spredningen af ​​sygdommens vigtigste patogener opstår ved en aerogen mekanisme af luftbårne dråber. Kun syge mennesker eller bakteriebærere kan være en bærer og formidler patologi. En patient med meningitis har en hoste, der frigiver slimpartikler af slim i luften. Hvis der er en uinficeret person i nærheden, kan disse elementer, der indeholder meningokokker eller andre bakterier, komme ind i luftvejene..

På trods af denne transmissionsmekanisme er risikoen for at få meningokokker ret lav. Mikroorganismen opfattes kun fra en tæt afstand i tilfælde af langvarig eller endda konstant kontakt. Dette gælder især ophold på steder med store skarer. Derfor skal patienter, der er inficeret med bakterien, isoleres fra andre mennesker..

Hvordan man behandler?

Hovedbehandlingen for bakteriel meningitis er etiotropisk behandling med antibakterielle lægemidler. For at lindre symptomerne på betændelse og undertrykke reproduktion af mikroorganismer kræves massiv og langvarig antibiotikabehandling. Hvis patienten har en virussygdom, ordineres antivirale lægemidler.

Ud over etiotropisk terapi, der sigter mod at eliminere årsagen til sygdommen, ordineres patienten patogenetisk og symptomatisk behandling med det formål at forbedre en persons generelle tilstand. Til dette formål anvendes følgende:

1. Desintoksikationsløsninger - lægemidler, der lindrer symptomer på forgiftning og hjælper med at sænke temperaturen;
2. Steroid antiinflammatoriske midler og diuretika - medicin, der er nødvendige for at forhindre hjerneødem;
3. Antikonvulsiv terapi - lægemidler, der anholder tonisk-kloniske muskelsammentrækninger.

Ifølge indikationerne suppleres ordningen med andre nødvendige midler til forebyggelse og behandling af komplikationer.

Antibiotika mod meningitis

Antibiotika danner grundlaget for den terapeutiske virkning ved meningitis. De skal ordineres så tidligt som muligt - umiddelbart efter etableringen af ​​en foreløbig diagnose. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage blod og cerebrospinalvæske til bakteriologisk analyse, før du bruger antimikrobielle midler. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme det nøjagtige årsagsmiddel for sygdommen og vælge de optimale lægemidler til behandling..

På trods af det høje informationsindhold ved bakteriesåning er timingen af ​​dens implementering ret lang - resultaterne af undersøgelsen vil være klar om et par uger. Derfor ordineres oprindeligt antibiotikabehandling empirisk - på basis af en antagelse om patogenets mulige natur. Udvælgelsen udføres på baggrund af forekomsten af ​​visse mikroorganismer i regionen samt karakteristika for det kliniske billede og patientens tilstand.

De mest effektive lægemidler til behandling af meningitis er:

1. Penicilliner - amoxicillin, amoxiclav, oxacillin, ampicillin;
2. Carbapenemer - imipenem, meropenem;
3. Vancomycin og dets analoger;
4. Aminoglycosider - amikacin, tobramycin;
5. Fluoroquinoloner - levofloxacin, ciprofloxacin, moxifloxacin.

Antibiotika til behandling af meningitis skal opfylde flere betingelser: være lavtoksiske, veltolereret af patienten, have et bredt antimikrobielt spektrum. Det er også vigtigt at tage højde for visse lægemiddels evne til at trænge gennem blod-hjerne-barrieren ind i hjernens kar. Uden sådan aktivitet fungerer det antibakterielle lægemiddel ikke fuldt ud, og dets virkning vil ikke være i stand til fuldstændigt at stoppe multiplikationen af ​​bakterielle mikroorganismer..

En anden vigtig egenskab ved antibiotika er brugervenlighed. De lægemidler, der har en langvarig virkning, foretrækkes. Derudover betragtes midler med en parenteral (intravenøs) administrationsmetode som den mest optimale, hvilket giver dem en hurtig effekt.

Det er ret vanskeligt at finde et lægemiddel, der opfylder alle de anførte krav. Imidlertid er det optimale middel til disse indikatorer tredje og fjerde generation af cephalosporiner (ceftriaxon, cefazolin, cefpirom). Lægemidlerne administreres 1 gang om dagen, de har en hurtig bakteriedræbende virkning og stopper den inflammatoriske proces i hjernehinderne. Cephalosporiner er mest aktive mod meningitis forårsaget af meningokokker, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, Staphylococcus aureus og nogle andre baciller.

Ampicillin, et lægemiddel fra penicillin-gruppen, betragtes som et yderligere lægemiddel, der udvider cephalosporins virkningsspektrum. Dette lægemiddel er især godt til at hæmme væksten af ​​Listeria, som ofte kan bidrage til udviklingen af ​​meningitis. Produktet anbefales til brug hos både voksne og børn..

Fluoroquinolongruppen er et alternativt lægemiddel, der anvendes til svær bakteriel meningitis. Denne gruppe inkluderer ofloxacin, pefloxacin og ciprofloxacin. De trænger aktivt ind i blod-hjerne-barrieren i hjernens kar og adsorberes på hjernehinderne. På baggrund af antibiotika falder sværhedsgraden af ​​betændelse, og patientens tilstand forbedres.

Fluoroquinoloner er aktive mod følgende grupper af mikroorganismer:

1. Streptokokker;
2. Stafylokokker;
3. Pseudomonas aeruginosa;
4. Colibacillus;
5. Klebsiella.

Således arbejder ciprofloxacin og ofloxacin mod både typisk og atypisk flora. Dette giver dig mulighed for at opnå den optimale effekt af antibiotikabehandling..

Ud over intravenøs anvendelse kan lægemidler administreres endolumbar - direkte i cerebrospinalvæsken. Denne metode anvendes i især alvorlige former for sygdommen såvel som i nærvær af immunsuppression hos patienten eller i tilfælde af et gentaget tilfælde af meningitis. Til endolumbar administration anbefales lægemidler fra aminoglycosidgruppen - tobramycin, amikacin. Hurtig klinisk bedring opnås under behandlingen.

Effektiviteten af ​​antibiotika til meningitis vurderes 3-4 dage efter behandlingsstart. Hvis patienten ikke mindsker sværhedsgraden af ​​forgiftning, og risikoen for komplikationer vedvarer, erstattes de tidligere ordinerede lægemidler med alternative. Efter bakteriologisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken bestemmes sygdommens årsagsmiddel nøjagtigt. Dette gør det muligt at vælge de optimale antibiotika, der helt sikkert vil undertrykke multiplikationen af ​​bakteriepartikler..

Præventive målinger

Specifik og ikke-specifik profylakse bruges til at forhindre bakteriel meningitis. Specifikke foranstaltninger inkluderer vaccination mod pneumokokker og meningokokker. Det udføres i en tidlig alder, hvis barnet har en høj risiko for at udvikle en infektiøs proces.

Spektret af specifikke effekter inkluderer kemoprofylakse efter eksponering - brugen af ​​antibakterielle lægemidler efter kontakt med en patient, der lider af meningitis. Det involverer en enkelt dosis ceftriaxon (250 mg) eller ciprofloxacin (500-750 mg). Forebyggelse anbefales til de patienter, der har været i samme rum med de inficerede i lang tid - i kostskoler, kaserner, hospitaler.

Foranstaltninger til ikke-specifik forebyggelse af meningitis inkluderer:

1. Tidlig behandling af forkølelse og virale patologier;
2. Forebyggelse af hypotermi;
3. Normal nærende mad med et tilstrækkeligt indtag af vitaminer og essentielle mineraler;
4. Tilstrækkelig fysisk aktivitet
5. Brug af en maske i tilfælde af kontakt med patienter.

De anførte aktiviteter bidrager til opretholdelsen af ​​normal immunitetsaktivitet. Takket være kroppens forsvarssystems gode arbejde reduceres risikoen for at udvikle en smitsom proces.

Således er meningitis en akut sygdom, der kræver massiv antibiotikabehandling..

Behandling af meningitis er en ret vanskelig opgave, derfor udføres den udelukkende under tilsyn af specialister under stationære forhold..

Hvordan overføres meningitis, og er det muligt at beskytte dig mod denne farlige sygdom

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, uddannelse: Northern Medical University. Erhvervserfaring 10 år.

En infektiøs sygdom kendt som "meningitis" betragtes som ekstremt farlig for både patienten og andre. En person med en sådan diagnose skal straks føres til hospitalet, hvor passende behandling vil blive valgt for ham. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af sygdommen, er bredspektret antibiotika.

Det er simpelthen umuligt at helbrede en sygdom derhjemme uden at gå til en læge. Brug af folkemedicin, metoder til alternativ medicin og ukontrolleret indtagelse af stoffer kan føre til udvikling af adskillige komplikationer og endda død. Hvis du har mistanke om meningitis, skal du straks ringe til ambulanceteamet eller selv gå på hospitalet.

Tegn på sygdom

Betændelse i hjernens membraner kan observeres både indledningsvis og være et resultat af penetration af infektioner, som i nogle tilfælde spredes gennem rygmarven eller fra et andet patologisk fokus. Afhængigt af årsagerne til meningitis kan den opdeles i viral, bakteriel, svampe og protozoal. Tilfælde af udvikling af blandede former for sygdommen er ikke udelukket.

Betingelserne for sygdomsforløbet er forskellige. Klinikere skelner mellem akutte, kroniske, subakutte og hurtige former for den patologiske proces. Afhængigt af hvor hurtigt betændelsen begynder, kan specialister beregne behandlingsforløbet, dets varighed og tiden til at komme sig efter sygdommen. For eksempel i kronisk form udvikler meningitis i flere måneder eller år, men med en hurtig form for patologi kan en person dø inden for få dage efter starten af ​​den inflammatoriske proces.

Er det muligt at blive inficeret med en sekundær, og hvordan overføres virussen?

Bemærk! Du kan ikke blive smittet med sekundær meningitis, som var resultatet af andre sygdomme, traumatisk hjerneskade, ved at tage visse lægemidler.

Primær meningitis, som er resultatet af infektion med virale og bakterielle infektioner, kan overføres på følgende måder:

1. Hæmatogen (gennem blodet) - vira og bakterier trænger igennem blodkarrene fra det oprindelige infektionsfokus. Således kan infektion med enterovirus, pneumokok og meningokok, tuberkuløs meningitis forekomme..
2. Transplacental - infektion af et barn i livmoderen fra moderen. Oftest på denne måde forekommer infektion med meningokoktypen..
3. Fækal-oral - infektion opstår på grund af manglende hygiejne, beskidte hænder, når man bor sammen og bruger almindelige hygiejneartikler med en inficeret person. På denne måde overføres adenoviral, enteroviral meningitis og lymfocytisk choriomeningitis.
4. Luftbårne dråber er den mest almindelige infektionsmetode. Det sker på grund af frigivelse af infektioner, vira og bakterier under en samtale, nysen og hosten hos en syg person. På denne måde overføres enterovirus, tuberkulose, meningokok, adenoviral og meningitis forårsaget af hemophilus influenzae.

Viral meningitis

Viral meningitis tolereres let af patienter, dens symptomer er ikke særlig markante. Sygdommen kan forekomme med tuberkulose. I dette tilfælde udvikler betændelsen i hjernens membraner gradvist, patienten viser symptomer på forgiftning. Hvis hans immunitet er stærkt nedsat, kan dette føre til udviklingen af ​​en svampeform af sygdommen..

Når en infektion kommer ind i hjernen, spreder den sig hurtigt gennem organets væv og langs nervefibrene. Hvis det ikke behandles hurtigt, kan meningitis føre til alvorlige, irreversible komplikationer. Mennesker, der har lidt af betændelse i hjernehinden, bliver ofte handicappede, og i værste fald kan sygdommen fremprovokere døden. Derfor spiller korrekt diagnose og efterfølgende behandling en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​negative konsekvenser..

Meningitis behandles med antibiotika med et bredt spektrum af effekter, da det er ret vanskeligt at bestemme sygdommens årsagsmiddel. Behandlingsforløbet varer som regel mindst 10 dage, indtil den inflammatoriske proces elimineres. Dette efterfølges af ugentlig behandling, som ordineres, når patientens tilstand er normaliseret..

Antibiotikabehandling for purulent meningitis forlænges indtil absolut bedring.

Symptomer på udviklingen af ​​den inflammatoriske proces

Tegn på fulminant meningitis, i modsætning til andre former for patologier, vises umiddelbart efter infektion. Udviklingen af ​​reaktiv viral meningitis signaliseres af følgende symptomer:

1. En kraftig temperaturstigning.
2. Feberlig tilstand.
3. Øget irritabilitet, døsighed.
4. Smertefulde fornemmelser i led, muskler.
5. Bankende spasmer i hovedområdet.
6. Alvorlig opkastning, vedvarende kvalme.
7. Ubehageligt ubehag fra fremmede lyde, stærkt lys.
8. Generel svaghed, smerter.
9. Stivhed i muskelvæv, manifesteret af symptomer på Brudzinsky, Kernig.
10. Ændring i bevidsthed.
11. Overtrædelse af hjertemusklens rytme.
12. Karakteristisk hududslæt.

Kernigs symptom ligger i, at den liggende patient skal løfte sit lige ben 90 grader. Hvis patienten ikke gør dette, betragtes diagnosen fulminant meningitis bekræftet.

For nøjagtigt at fastslå sygdommen bruger læger Brudzinsky-teknikken, på grundlag af hvilken betændelse i hjernen bestemmes af flere tegn. Så patologi bekræftes, hvis:

• patienten er ude af stand til at trække hovedet mod brystet;
• når du banker på kindbenene, bøjes benene ufrivilligt ved knæleddet;
• en person løfter skuldrene, når han palperes i kindområdet;
• når de udsættes for pubis, bøjes underbenene ved knæene;
• når det ene ben bøjes ved knæleddet, begynder det andet at bevæge sig ufrivilligt.

Tilstedeværelsen af ​​selv 2-3 tegn på hjernebetændelse er en grund til hurtigst muligt at søge lægehjælp. Behandlingen skal påbegyndes med det samme for at forhindre yderligere udvikling af reaktiv meningitis.

Narkotika

For at eliminere den inflammatoriske proces i hjernehinderne ordineres flere klasser medicin:

1. Antibiotika i kategorierne cephalosporin og penicillin (Cefuroxim og Amoxicillin), monobactamer. Denne gruppe inkluderer også carbapenemer, aminoglycosider, fluorichlonmidler. Disse lægemidler har en udtalt effekt på grund af gode gennemtrængende egenskaber..
2. Antibakterielle midler, der har dårlig permeabilitet gennem blod-hjerne-barrieren. Disse lægemidler inkluderer "Norfloxacin" og "Ketonazol".
3. Antibakterielle lægemidler, der ikke har mulighed for at trænge gennem blod-hjerne-barrieren. Disse er "Clindamycin" og "Amphotericin".

Hvilke antibiotika til meningitis er egnede i hvert tilfælde, er det kun den behandlende læge, der kan bestemme. Ofte kræver effektiv behandling en kombination af visse lægemidler i forskellige kategorier. Specialisten kan kun stoppe behandlingen, når patientens tilstand er vendt tilbage til normal, og andre manifestationer af sygdommen er elimineret.

Diuretika ordineres for at forhindre cerebral ødem, som er den mest almindelige komplikation af meningitis. Til afgiftning anvendes intravenøs infusion af kolloide og krystalloide opløsninger. Disse procedurer er ret farlige og kan derfor kun udføres af kvalificerede specialister..

Efter et indlæggende terapeutisk forløb sendes patienten hjem, hvor han skal fortsætte behandlingen og efterfølgende rehabilitering..

Overvej de mest effektive antibiotika til meningitis mere detaljeret.

Hovedårsager

Det mest almindelige forårsagende middel til meningitis er meningokok-bacillus, der overføres af luftbårne dråber. Du kan få en infektion hvor som helst: på et hospital eller klinik, i offentlig transport, en butik osv. Infektion af børn forekommer som regel under epidemier i børnehaver, skoler og andre uddannelsesinstitutioner.

Derudover er andre typer bakterier også i stand til at inficere hjernens foring, det kan være stafylokokker aureus eller enterovirusinfektion. Følgende sygdomme fungerer også som en sygdoms provokatør:

• kusma;
• røde hunde
• mæslinger;
• otitis
• bihulebetændelse
• purulente læsioner og bylder;
• furunkulose.

Skader på kraniet og rygsøjlen kan ofte fremkalde reaktiv meningitis. Risikogruppen inkluderer børn med svækket immunitet og voksne med etableret eller latent immundefekt.

Cefuroxim

Dette lægemiddel med en antibakteriel virkning tilhører kategorien af ​​anden generation cephalosporiner og er beregnet til parenteral administration.

Doseringsformen af ​​lægemidlet "Cefuroxim" er et pulver til fremstilling af opløsninger til intramuskulær og intravenøs administration: hygroskopisk hvid. Det aktive stof er cefuroximnatrium.

Denne medicin forstyrrer syntese af cellevæggen af ​​patogene bakterier (bakteriedræbende virkning), har et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger og er meget aktiv mod følgende mikroorganismer:

• gram-negativ, inklusive Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia spp., Haemophilus influenzae samt ampicillin-resistente stammer;
• grampositive såvel som penicillinresistente stammer (undtagen dem, der er resistente over for methicillin), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus group B, Streptococcus pneumoniae, Clostridium spp., Bordetella pertussis;
• anaerober - Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
• Salmonella spp., Neisseria meningitidis;
• Haemophilus parainfluenzae og ampicillin-resistente stammer.

Følgende mikroorganismer er ufølsomme over for virkningerne af dette lægemiddels vigtigste aktive element: Acinetobacter calcoaceticus, Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., Staphylococcus aureus stammer resistente over for methicillin, Legionella facoccus, epideapella morganii Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus vulgaris, Citrobacter spp..

Efter administration af lægemidlet intramuskulært observeres den maksimale koncentration efter 15-40 minutter efter intravenøs administration - efter 15 minutter. Halveringstiden for begge indgivelsesmåder er fra 1 til 1,5 timer. Forbindelsen med plasmaproteiner er 33-49%. I leveren metaboliseres det aktive stof ikke og udskilles med nyrerne med 85%. "Cefuroxim" i terapeutiske doser er til stede i pleuravæske, galde, sputum, hjertemuskel, hud og blødt væv.

Indikationer

Indikationer for brug af denne medicin er infektiøse inflammatoriske sygdomme forårsaget af patogene organismer, der er følsomme over for dens virkninger, herunder meningitis.

En absolut kontraindikation for brugen af ​​et antibiotikum til meningitis "Cefuroxim" er tilstedeværelsen af ​​intolerance over for dets stoffer, herunder andre cephalosporiner, penicilliner og carbapenemer. Relative kontraindikationer er en svækket tilstand, nyresvigt i kronisk form, sygdomme i fordøjelseskanalen, herunder en belastet historie med colitis ulcerosa, forskellige blødninger, nyfødte, præmaturitet, amning og graviditet.

"Norfloxacin"

Et andet ofte ordineret antibiotikum til meningitis, Norfloxacin, er et lægemiddel fra gruppen af ​​fluoroquinoloner, der anvendes inden for mange medicinske områder til behandling af inflammatoriske infektionssygdomme..

Lægemidlet produceres i tabletter til oral administration. Tabletterne indeholder en aktiv aktiv ingrediens - norfloxacin samt nogle yderligere stoffer.

Dette antibiotikum til behandling af meningitis hos voksne har et bredt spektrum af virkning, yderst effektiv mod følgende mikroorganismer:

• gonokokker;
• escherichia;
• influenza chemophilus;
• enterobakterier;
• klebsiella;
• klamydia;
• shigella;
• salmonella;
• stafylokokker;
• streptokokker.

Tabletter er kontraindiceret til brug under 14 år under graviditet, amning, intolerance over for stoffer, lever- og nyresvigt.

Hvilke andre antibiotika (i tabletter) ordineres til meningitis?

Diagnostiske metoder

Hvis der er mistanke om reaktiv meningitis, indlægges patienten hurtigst muligt på intensivafdelingen eller intensivafdelingen. En nøjagtig diagnose stilles i henhold til følgende kriterier:

specifikke symptomer - Brudzinskys symptomer, Kernigs symptomer, fundusundersøgelse;

tegn, der indikerer infektion - resultaterne af en generel analyse af blod og urin, en biokemisk blodprøve;

hardwareundersøgelse - røntgen af ​​kraniet, EEG, CT og MR;

ændringer i cerebrospinalvæske - metoden til lumbal punktering bruges til at opsamle cerebrospinalvæske til analyse og bakteriologisk kultur.

"Clindamycin"

Dette farmakologiske middel anvendes oftest til behandling af meningitis hos børn. Det har en lang række effekter og betragtes som en bakteriostatisk, der hjælper med at undertrykke proteinproduktionsprocessen i patogene bakterier. Hovedkomponenten i lægemidlet er aktivt mod grampositive og mikroaerofile kokker samt mod grampositive anaerobe baciller, som ikke danner sporer.

De fleste sorter af Clostridia er resistente over for dette antibakterielle middel. I overensstemmelse med dette anbefales det, at hvis en patient har en infektion forårsaget af disse typer stammer, indledningsvis bestemmes antibiogrammet.

Efter brug absorberes medicinen straks i fordøjelseskanalen. Madindtag hjælper med at reducere absorptionshastigheden, men påvirker ikke den samlede koncentration af lægemidlet i blodet, som let trænger ind i alle væv og væsker - lunger, mandler, spyt, pleura, æggeleder, såroverflader, bronchi, muskel- og knoglevæv, slim, synovialvæske, galdeblærekanaler, tillæg. Med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i hjernens membraner øges permeabiliteten af ​​lægemidlet gennem blod-hjerne-barrieren.

Den største mængde medicinske stoffer observeres i blodet ca. en time efter indtagelse af kapslen og udskilles fra kroppen inden for 4 dage gennem nyrerne og tarmene..

Dette farmakologiske middel er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• høj følsomhed
• amning;
• arvelige sygdomme
• bronkial astma;
• dette antibiotikum bruges ikke til meningitis hos børn under 3 år (der vejer mindst 25 kg);
• graviditet;
• ulcerøs colitis;
• myasthenia gravis.

Lægemidlet ordineres med forsigtighed i tilfælde af utilstrækkelig funktionalitet i nyrer og lever..

Hvilke antibiotika der bruges til at behandle meningitis, ved ikke alle. For at have en generel forståelse af terapi er det dog værd at undersøge dette spørgsmål..

Præventive målinger

For at forhindre sygdommen hos børn udføres vaccination. Vaccinen virker til at dræbe meningokokbakterier. Hos børn kan vaccinationer udføres efter 3 måneder fra fødselsdatoen.

Hos voksne, især ældre, er der en øget chance for at få pneumokokvirus. For dem er der oprettet specielle vacciner, der øger immuniteten mod denne form for infektion..

For at forhindre infektion af dig selv eller dit barn med meningitis skal du begrænse kommunikationen med en syg person. Hvis kontakt er uundgåelig, skal du efterfølgende vaske dine hænder grundigt, og det er bedre at desinficere hele kroppen. Hvis et udbrud af meningitisvirus forekommer derhjemme, på arbejde eller i skole, skal du afstå fra at besøge disse steder og omhyggeligt overvåge din hygiejne. Skyl grøntsager, frugter og andre råvarer grundigt. Hvis områder med høj risiko for infektion ikke kan undgås, skal der bæres specielle masker. Du kan sy dem selv eller købe dem på apoteket. Du er nødt til at udskifte masken hver 2-4 timer, ellers vil den akkumulere patogener og kan gøre mere skade end hjælp.

"Amphotericin B"

Makrocyklisk polyenantibiotikum med svampedræbende egenskaber. Har fungistatiske og fungicide virkninger afhængigt af koncentrationen i kropsvæsker og følsomheden af ​​det smitsomme middel. Binder til ergosteroler (steroler), der findes i cellemembranerne i den lægemiddelfølsomme svamp. Som et resultat forstyrres membranernes permeabilitet, og frigørelsen af ​​intracellulære elementer i det ekstracellulære rum og svampens død observeres.

Kontraindikationer for brugen af ​​dette farmakologiske middel er:

• overfølsomhed
• kronisk nyresvigt
• amning.

Det bruges med forsigtighed ved nyresygdom, amyloidose, hepatitis, levercirrhose, anæmi, agranulocytose, diabetes mellitus, graviditet.

Forebyggelse af meningitis med antibiotika

Meningitis er en ret farlig sygdom, hvor hjernen påvirkes, og sandsynligheden for at udvikle andre alvorlige patologiske tilstande øges, hvilket kan føre til meget alvorlige komplikationer og endda død. Derfor er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom. Dette gælder tilfælde af nylig kontakt med en person med meningitis. I en sådan situation anbefales det at tage en bred vifte af antibakterielle lægemidler. Listen over sådanne lægemidler inkluderer de ovennævnte lægemidler samt ethvert lægemiddel fra lignende farmakologiske grupper.

Vi fortalte dig, hvilke antibiotika der bruges til at behandle meningitis. Overvej derefter anmeldelserne.

Hvordan behandles det??

Voksne kan ikke klare sig uden indlæggelse, fordi der er en høj risiko for komplikationer, der kan føre til dårlige resultater og død. Behandlingen udføres ved brug af antibiotika, men i betragtning af at det er sjældent at stille en nøjagtig diagnose, ordinerer læger medicin til deres patienter med en bred vifte af applikationer.

Receptpligtig medicin i de fleste eksempler administreres intravenøst, men i mere avancerede og komplekse situationer kan de injiceres i rygmarven.

Anmeldelser

Antallet af anmeldelser af antibakterielle lægemidler er meget stort, og de er meget forskellige. Ifølge meningitis anvendes der ifølge patienter en lang række antibiotika, og det afhænger af, hvilken type patogen der forårsager sygdommen i hvert enkelt tilfælde. Gode ​​anmeldelser om brugen af ​​sådanne antibiotika til meningitis hos voksne og børn som "Amoxicillin", "Clindamycin", "Norfloxacin", "Gentamicin", "Cefuroxime". Ifølge patienter eller deres forældre (i tilfælde af sygdom hos små børn) er disse lægemidler meget effektive, stopper hurtigt betændelse og forårsager ikke en række bivirkninger. Disse reaktioner i en sygdom som meningitis er normalt slørede, og dette skyldes, at selve sygdommen er ret vanskelig, derfor er de mest bemærkelsesværdige reaktioner efter brug af antibiotika, patienter kalder forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne, overdreven svedtendens, smerter i maven.

Vanskeligheder ved behandlingen

Udfaldet af sygdommen afhænger direkte af terapiens tilstrækkelighed og aktualitet. Dette er umuligt at sikre ved behandling af patologi derhjemme, da terapi udføres på et hospital.
Behandling giver visse vanskeligheder, da nogle stammer af pneumokokker, der fører til udvikling af patologi, er resistente over for antibiotika.

Meningitis medicin: effektive antibiotika til behandling

Meningitis af bakteriel ætiologi diagnosticeres med en hyppighed på 5-10 tilfælde pr. 100 tusind befolkning årligt. Dødelighed er op til 50% (pneumokok form), op til 20% (hæmofil form), op til 15% (meningokok form). Antibiotika til meningitis ordineres straks. En effektiv behandlingsmetode undgår alvorlige komplikationer, herunder toksisk chok, hjerneødem, alvorligt neurologisk underskud og død (3% af tilfældene blandt børn under 18 år). Med sygdomsformen uden for hospitalet stiger andelen af ​​dødsfald til i gennemsnit 43%.

Karakteristik af patologi

Bakteriel meningitis er en hurtigt progressiv infektiøs sygdom. Den inflammatoriske proces initieres af et infektiøst middel, lokaliseret i hjernehinderne og i hulrummet placeret mellem pia mater og arachnoidmembranen (subarachnoid rum). De vigtigste symptomer er:

1. Hovedpine.
2. Betydelig stigning i kropstemperatur.
3. Stivhed (hårdhed) af musklerne bag på hovedet.
4. Takykardi.
5. Overfølsomhed over for lys og lyd stimuli.

Analyse af cerebrospinalvæske opnået ved lændepunktur muliggør en pålidelig diagnose. Smitsomme stoffer er normalt meningokokker eller pneumokokker. En sygdom udløst af meningokokker kan være dødelig inden for få timer. Meningokok sepsis er en almindelig årsag til bilateral hæmoragisk binyreinfarkt (Waterhouse-Friederiksen syndrom).

Haemophilus influenzae infektion er en almindelig årsag til meningitis hos børn under 6 år. I den ældre aldersgruppe (mere end 50 år), på baggrund af et fald i deres eget immunforsvar, udvikler patologi sig ofte på grund af penetration af listeria eller Staphylococcus aureus-bakterier. Spredningen af ​​et smitsomt middel i kroppen er oftere hæmatogen (gennem blodbanen). Faktorer, der fremkalder infektion og udvikling af betændelse:

• Kirurgisk indblanding af enhver lokalisering.
• Hovedskader.
• Gennemtrængende sår.
• Kroniske infektioner i nasopharynx og øregangene (otitis media, bihulebetændelse, rhinitis, mastoiditis).
• Storskader på huden (forbrændinger, bylder).

Samtidig systemisk læsion (meningokok sepsis) manifesteres af knurren, når man lytter til hjertet (endokarditis er mulig), hududslæt, krampeanfald. Den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces ledsages af alvorlige neurologiske symptomer og infektiøst toksisk chok.

Behandlingsmetoder

Diagnosen meningitis indebærer hurtig behandling af antibiotika og kortikosteroider. Kortikosteroider arbejder for at reducere hjerneødem og betændelse. Behandling af meningitis med antibiotika hos voksne og børn er den vigtigste terapeutiske foranstaltning og udføres i henhold til ordningen. Mange patienter har brug for intensiv pleje (mekanisk ventilation, kunstig iltning).

Samtidig anvendes midlerne til symptomatisk og patogenetisk terapi, som forbedrer patientens tilstand. I nogle tilfælde (nyfødte, immunkompromitterede patienter) ordineres Acyclovir, indtil viral encefalitis forårsaget af herpesvirus er udelukket. Analyser biologisk materiale (såningskulturer, patogenets følsomhed over for antibakterielle midler).

I kampen mod infektioner i centralnervesystemet anvendes princippet om empirisk terapi, som involverer øjeblikkelig brug af antibakterielle lægemidler, før det etiologiske middel identificeres. Normalt kan start af behandlingen ikke forsinkes, hvis det er angivet (livstruende). Artsidentifikation af patogenet udføres parallelt med antibakteriel terapi.

Efter identifikation af det infektiøse middel justerer lægen om nødvendigt behandlingsprogrammet (lægemidler, doseringsregime, dosis, løbet af antibiotikabehandling, behandlingens varighed med yderligere midler). Etiotropisk (med det formål at eliminere årsagen til sygdommen) terapi udføres under hensyntagen til patogenets følsomhed over for lægemidler.

Antibakteriel terapi

Når du vælger antibiotika til behandling af purulent meningitis, kontrollerer lægen for de egenskaber, som lægemidler skal have - evnen til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren og ødelægge de bakterier, der provokerede sygdommen.

Antibakterielle lægemidler til meningitis ordineres under hensyntagen til alderen, tilstanden af ​​patientens immunsystem og egenskaberne ved spredning af infektionen i hele kroppen. Resultaterne af bakteriologisk forskning er endnu ikke klar. For at bestemme typen af ​​patogen anbefales det at starte behandling af meningitis med antibiotika, der er effektive mod pneumokokker, meningokokker og Staphylococcus aureus. Væsentlige meningitis medicin:

1. Cephalosporiner (hæmmer aktiviteten af ​​meningokokker og pneumokokker) 3. og 4. generation.
2. Ampicillin (effektiv mod listeria).
3. Vancomycin (ordineret til identifikation af stammer af pneumokokker og Staphylococcus aureus resistente over for penicillinlægemidler).

Farmaceutiske virksomheder producerer et stort antal antibakterielle piller, men få lægemidler kan bruges til behandling af meningitis. Den begrænsede anvendelse af nogle lægemidler skyldes deres manglende evne til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren.

Andre faktorer, der hindrer brugen af ​​visse antibakterielle lægemidler: bivirkninger, begrænset terapeutisk bredde (doseringsinterval fra den minimale effektive dosis til den minimale toksiske dosis). Når du vælger medicin, tages sandsynligheden for en blandet infektion i betragtning, når flere typer patogener er involveret i den patogenetiske proces (for eksempel anaerobe og aerobe bakterier til purulent inflammation).

Grundlæggende stoffer

Meningitis af bakteriel ætiologi er en sundheds- og livstruende sygdom, der kræver øjeblikkelig, presserende behandling. Et antibakterielt lægemiddel, der er egnet til behandling af infektiøse læsioner i centralnervesystemet, skal opfylde kriterierne:

1. Effektivitet mod de fleste infektiøse stoffer, der provokerer udviklingen af ​​meningitis (baseret på in vitro-undersøgelser).
2. Dårlig interaktion (binding) med plasmaproteiner.
3. Lav molekylvægt.
4. Lipofilicitet (aktiv interaktion med lipidforbindelser). Lipofile stoffer har evnen til at krydse cellemembranen, der hovedsagelig består af lipider og blod-hjerne-barrieren.
5. Langvarig handling (langsom eliminering fra blod og cerebrospinalvæske).
6. Lav toksicitet, god systemisk tolerance.
7. Øget terapeutisk bredde.
8. Det mindste antal fremmede reaktioner og fænomener fra centralnervesystemet, andre systemer og organer.

Lægemidlerne ordineres straks i de maksimalt tilladte doser for at sikre den terapeutiske koncentration af stoffet i cerebrospinalvæsken. Hvis patientens tilstand forbedres, og de kliniske manifestationer af sygdommen falder, reduceres dosis af lægemidlet ikke.

Det er nødvendigt at opretholde en konstant høj dosis til genopretning - sammen med forbedringen af ​​patientens tilstand er der et fald i permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren, som korrelerer med vanskeligheden ved at få stoffer i væv i centralnervesystemet. Antibiotika anvendt til meningitis hos voksne:

• Penicilliner.
• Cephalosporiner.
• Aminoglykosider.
• Carbapenemer.
• Glykopeptider.
• Fenikoler.
• Nitroimidazoler.
• Sulfonamider.
• Fluoroquinoloner.

For eksempel involverer ordningen med anvendelse af lægemidlet Ceftriaxon (cephalosporiner af 3. generation) som et lægemiddel til meningitis hos voksne en enkelt parenteral indgivelse en gang dagligt i en dosis på 2 g..

I alvorlige, generaliserede former for meningitis hos voksne anvendes ofte en trinvis terapiordning, når antibiotika sekventielt ordineres til parenteral (omgåelse af mave-tarmkanalen) administration, derefter til oral administration (i tabletter).

Ordningen er vist i tilfælde af en vellykket indledende behandling og fraværet af uønskede bivirkninger fra centralnervesystemet og organer i mave-tarmkanalen. Overgangen til doseringsformer til oral administration udføres ved hjælp af antibiotika i fluoroquinolon- og nitroimidazolgrupperne.

Funktioner af antibakteriel behandling til børn

Antibiotika til meningitis hos børn vælges ud fra aldersgruppen. Normalt er lægemidler af det første valg lægemidler fra penicillin-gruppen (benzylpenicillin, ampicillin). Ampicillins høje aktivitet mod Listeria-bakterier bestemmer dets udbredte anvendelse til behandling af nyfødte, som ofte diagnosticeres med meningitis forårsaget af Listeria med infektion under intrauterin udvikling.

Ulempen ved at bruge penicilliner er behovet for parenteral (intravenøs, intramuskulær) administration med intervaller på 4-6 gange om dagen. Effektiv mod mange infektiøse patogener ordineres cephalosporiner fra 3. og 4. generation til børn over 12 år i en dosis på 2-4 g / dag en gang til nyfødte og børn under 12 år - i en dosis på 100 mg / kg kropsvægt (generelt ikke mere end 4 g ) En gang om dagen.

Antibiotika til meningitis til behandling af voksne og børn ordineres af en læge, der individuelt vælger et lægemiddel, et regime og en dosis. Hvis du har mistanke om en bakteriel (purulent) form af sygdommen, udføres antibakteriel terapi straks.

Meningitis behandling

Meningitis er en alvorlig infektiøs inflammatorisk sygdom i foringen i hjernen og / eller rygmarven. Det forårsagende middel til meningitis kan være bakterier, vira, patogene svampe og nogle protozoer. Sygdommen har et levende klinisk billede (høj feber, hovedpine), hvis det er nødvendigt straks at konsultere en læge. Meningitis reagerer godt på moderne medicin.

Det er dog meget vigtigt at søge lægehjælp med det samme, da sygdommen har en høj tendens til at udvikle sig og kan føre til alvorlige konsekvenser og patientens død. Når de første tegn på meningitis vises, kan du søge hjælp fra Yusupov hospitalet. Erfarne læger vil hurtigt diagnosticere og begynde behandlingen. Tidlig indlæggelse på hospitalet sparer tid og undgår alvorlige konsekvenser.

Symptomer

Prognosen for diagnose af meningitis afhænger af rettidigheden af ​​diagnosen og indledningen af ​​behandlingen. De første tegn på sygdommen er:

• hovedpine;
• en kraftig stigning i kropstemperaturen
• kvalme og opkast. I dette tilfælde oplever patienten ikke lindring efter opkastning;
• følelsesløshed i musklerne i nakken
• følelse af svaghed og generel utilpashed
• sløvhed, agitation. Hallucinationer kan undertiden forekomme;
• manglende appetit
• diarré.

Føjet til disse symptomer er følgende:

• følelse af tryk i øjenområdet
• smerter med tryk i øjenbrynområdet, under øjet eller i trigeminusnerven;
• betændelse i lymfekirtlerne
• Brudzinskys symptom - når man vipper hovedet eller trykker på forskellige dele af kroppen, bevæger sig ben og andre dele af kroppen refleksivt;
• Kernigs symptom - benene i knæleddet stopper ubøjet på grund af spændinger i den bageste lårmuskelgruppe;
• ankyloserende spondylitis symptom - når der tappes på den zygomatiske bue, trækker ansigtsmusklerne sig sammen;
• Mendels symptom - forekomsten af ​​smerte, når man trykker på området af den ydre øregang;
• Pulatovs symptom - når der trykkes på kraniet, viser patienten smerte;
• Lesagesymptom - hos små børn er den store fontanelle spændt og pulserende. Hvis du tager babyens armhuler, kaster han hovedet tilbage og presser refleksivt benene mod maven.

Der er også uspecifikke symptomer på meningitis, herunder:

• krampe i kroppen muskler;
• forhøjet blodtryk
• høretab;
• krænkelse af visuel funktion - mulig dobbeltsyn, strabismus, ptosis, nystagmus;
• løbende næse, hoste, ondt i halsen;
• bradykardi og takykardi;
• øget irritabilitet
• døsighed.

Diagnostik

Behandling

Læger på Yusupov-hospitalet overholder principperne for behandling af patienter med meningitis, som inkluderer at forhindre yderligere spredning af den patologiske proces og forhindre udvikling af komplikationer. Neurologer nærmer sig individuelt behandlingen af ​​hver patient. Kompleks terapi inkluderer:

• etiotropisk behandling (ødelæggelse af bakterier, der forårsagede betændelse i hjernehinderne);
• afgiftningsterapi;
• foranstaltninger til reduktion af intrakranielt tryk
• antiinflammatorisk behandling med kortikosteroid hormonelle lægemidler;
• behandling af intrakranielle og ekstrakraniale komplikationer;
• lindring af krampeanfald
• normalisering af kropstemperaturen.

Antibiotika til meningitis hos voksne på præhospitalstadiet anvendes kun i tilfælde, hvor akut levering af patienten til Yusupov hospitalet er umulig af en objektiv grund inden for 2,5 eller 3 timer. Indførelsen af ​​antibiotika til meningitis på et tidligere tidspunkt (op til 60 minutter) er kun berettiget, hvis der er en stærk mistanke om sygdommens meningokok karakter, når symptomerne på meningitis kombineres med blødende udslæt, der ikke forsvinder med tryk.

Antibiotika til bakteriel purulent meningitis administreres kun parenteralt. Antibakterielle piller er ikke effektive til meningitis. Hvis der er mistanke om en meningokok karakter af sygdommen, administreres antibiotika mod meningitis kun på baggrund af veletableret anti-shock terapi i nærvær af vaskulær adgang på grund af den høje risiko for forstyrrelse af vævsblodforsyningen og udviklingen af ​​akut binyreinsufficiens på baggrund af lavt blodtryk.

På præhospitalstadiet af meningitisbehandling administreres tredje generation af cephalosporiner. Penicillin i meningitis er i dette tilfælde mindre effektiv, da der i Rusland ikke er nogen obligatorisk vaccination mod hæmofil infektion, og et hæmoragisk udslæt kan være en manifestation af meningitis forårsaget af en hæmofil stang, der er ufølsom over for penicillin. Hvis der er information om alvorlige allergiske reaktioner hos en patient over for beta-lactam-antibiotika, administreres chloramphenicol natriumsuccinat (chloramphenicol). Indgivelse af et antibiotikum er ikke en grund til at forsinke patientens indlæggelse.

Patienter med bakteriel purulent meningitis begynder empirisk antibiotikabehandling senest en time efter indlæggelse på neurologiklinikken. Hvis en patient har kontraindikationer for øjeblikkelig lændepunktur, startes antibiotika mod meningitis umiddelbart efter at have taget en blodprøve til bakteriologisk undersøgelse. Hvis patientens tilstand er stabil, er der ingen kontraindikationer for cerebrospinal punktering, muligheden for at få cerebrospinalvæske inden for en time fra det øjeblik, patienten kommer ind i neurologiklinikken, antibiotikabehandling startes efter cystoskopisk undersøgelse af cerebrospinalvæskeudstrygninger farvet ifølge Gram.

Ved empirisk valg af antibiotika til patienter med meningitis tager neurologer hensyn til:

• patientens alder
• tilstande forud for sygdommen (misdannelser, traumer, neurokirurgiske indgreb, immundefekttilstande, cochlear implantation);
• tilstedeværelsen af ​​vaccination mod meningokokker, Haemophilus influenzae, pneumokokker;
• muligheden for kontakt med infektiøse patienter
• ophold i lande med en høj forekomst af bakteriel meningitis;
• regionale egenskaber ved patogener, der forårsager neuroinfektiøse sygdomme.

Antibiotika mod meningitis af ukendt årsag

I nærvær af en ugunstig baggrund forud for meningitis ordineres følgende antibiotika til meningitis til nyfødte og børn under en måneds alder: ampicillin og aminoglycosid (gentamicin) eller cefotaxim. Hvis der er mistanke om en pneumokok karakter af sygdommen, er brugen af ​​vancomycin indiceret.

Hos børn fra 3 måneder til 18 år skyldes meningitis hovedsageligt pneumokokker, Haemophilus influenzae, meningokokker. Patienter ordineres antibiotika, der er tredje generation af cephalosporiner (cefotaxim eller ceftriaxon). Hvis der er mistanke om pneumokok-karakter af meningitis, tilføjes vancomycin eller rifampicin til behandlingsregimet, hvis der er bakteriestammer, der er resistente over for cephalosporiner i regionen. Hvis patienten udvikler meningitis på baggrund af en kraniebrud, kan pneumokokker, hemophilus influenzae, β-hæmolytisk streptokokker være årsagen til betændelse i hjernehinderne. I dette tilfælde bruger neurologer på Yusupov Hospital en kombination af tredje generation af cephalosporiner med vancomycin..

I tilfælde af gennemtrængende hovedtraume, efter neurokirurgiske indgreb, er meningitis forårsaget af Staphylococcus aureus, aerobe gramnegative bakterier. De er mest følsomme over for kombinationen af ​​vancomycin med cefepime, ceftazidime eller meronem. Hvis meningitis udvikler sig efter shuntplacering, er de samme antibiotikakombinationer effektive.

Ved starten af ​​meningitis udelukker lignende symptomer (nedsat bevidsthed, kramper, feber, meningeal symptomer) og resultaterne af en undersøgelse af cerebrospinalvæske (blandet pleocytose) ikke viral encefalitis. Læger på Yusupov hospitalet i alle tvivlsomme tilfælde, indtil resultaterne af den endelige undersøgelse af patienten, samtidig med antibiotikabehandling, ordinerer intravenøs acyclovir. Efter laboratorieundersøgelser udføres afklaring af arten af ​​meningitis, korrektion af antibiotikabehandling.

Antibiotikabehandling med et etableret meningitis-middel

Hvis laboratorieteknikere, når de undersøger cerebrospinalvæsken opnået under den første lændepunktur, identificerer det forårsagende middel til meningitis, ordinerer lægerne på Yusupov Hospital antibiotika, som de identificerede mikroorganismer er følsomme over for. Cefotaxim, ceftriaxon, penicillin virker på meningokokker. Alternative antibakterielle lægemidler er antibiotika meronem, chloramphenicol. Med udviklingen af ​​septisk chok, manglende organsvigt, foretrækker læger cefalosporiner.

De vigtigste antibiotika, som læger ordinerer til behandling af patienter med meningitis af pneumokok oprindelse, er cefotaxim og ceftriaxon. Cefepime, meronem og chloramphenicol bruges som backup-antibiotika. Når stammer, der er resistente over for penicillin, cirkulerer i regionen, ordineres kombineret antibiotikabehandling med tredje generation af cephalosporiner i kombination med vancomycin eller rifampicin.

Haemophilus influenzae type b er ikke følsom over for penicillin. Hvis det er årsagen til meningitis, ordinerer neurologer ampicillin, cefotaxim, ceftriaxon eller chloramphenicol. Cefepime eller meronem anvendes som alternative antibiotika. Serotype B streptokokker er modtagelige for det antibiotiske cefotaxim. Neurologer på Yusupov Hospital vælger doser og hyppighed af administration af antibiotika individuelt afhængigt af patientens alder. Til kryptokok-meningitis anvendes 5-flucytosin og amphotericin B, og til tuberkuløs meningitis anvendes pyrazinamid, rifampicin, isoniazid og ethambutol.

Varigheden af ​​antibiotikabehandling indstilles individuelt for hver patient afhængigt af årsagen til meningitis, karakteristika for sygdomsforløbet og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Den gennemsnitlige varighed af antibiotikabehandling, afhængigt af det forårsagende middel til meningitis i et ukompliceret forløb af sygdommen, er som følger:

• meningokok meningitis - 7 dage;
• hæmofil - fra 7 til 10 dage;
• pneumokok - fra 10 til 14 dage;
• listerious - 21 dage;
• streptokok (gruppe B) - 14 dage.

Til bakteriel meningitis forårsaget af gramnegativ enterobacteriaceae eller Pseudomonas aeruginosa gives antibiotika i 21 dage. Afskaff antibiotika med en fuldstændig omvendt udvikling af symptomerne på meningitis og normalisering af cerebrospinalvæske. Med meningokok meningitis stoppes antibiotikabehandling i fravær af infektiøse stoffer i cerebrospinalvæsken og nasopharyngeal vaske.

Kompleks behandling af meningitis

Ud over antibiotika til meningitis ordinerer læger på Yusupov Hospital glukokortikoider til patienter. Dexamethason administreres inden påbegyndelse af antibiotikabehandling eller på samme tid som den første dosis antibiotikum. Hvis der er en indikation for ordination af dexamethason efter påbegyndelse af antibiotikabehandling, administreres den i de første 4 timer efter injektionen af ​​det antibakterielle lægemiddel. Dexazon ordineres ikke senere end 12 timer efter starten af ​​antibiotikabehandling for meningitis.

Ved ordination af glukokortikoider tager neurologer hensyn til, at de ved at reducere sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer i hjernens membraner bidrager til et fald i permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren for antibakterielle lægemidler og fører til et fald i koncentrationen af ​​antibiotika i det subaraknoidale rum. Denne kendsgerning tages især i betragtning ved brug af vancomycin til patienter med pneumokok meningitis. Langvarig brug af glukokortikoider hos patienter med meningitis fører til undertrykkelse af immunsystemet og kan forårsage udvikling af sekundære bakteriekomplikationer, aktivering af virusinfektioner. Med tegn på septisk chok ordineres også manifestationer af akut binyreinsufficiens, glukokortikoider.

Afgiftningsterapi ordineres for at opretholde volumen af ​​cirkulerende blod, tilstrækkelig blodforsyning til hjernevævet. Ved udførelse af infusionsterapi bruger læger isotoniske opløsninger af natriumchlorid, glucose eller dextrose, Ringers opløsning. Alle patienter med meningitis på Yusupov hospitalet overvåges mindst en gang dagligt for blodsukkerniveau.

I tilfælde af tegn på chok injiceres natriumchlorid hurtigt intravenøst ​​med bolus på 5-10 minutter. Hvis symptomerne vedvarer eller udvikler sig, administreres 0,9% natriumchloridopløsning eller 5% humant albumin. Hvis symptomerne vedvarer efter injektionen af ​​væske i et volumen på 40 ml / kg, udføres en tredje injektion af 0,9% natriumchlorid eller 5% humant albumin inden for 5-10 minutter. Hvis foranstaltningerne er ineffektive, overføres patienten straks til kunstig ventilation, vasoaktive lægemidler forbindes, og infusionsbehandling fortsættes.

Til infusionsterapi med en stigende stigning i intrakranielt tryk og truslen om hjerneødem anvendes en mannitolopløsning efterfulgt af udnævnelse af furosemid for at forhindre "rekyl" -syndromet. Hvis krampeanfald udvikles, administreres diazepam eller midosal til patienterne. Hvis der udvikles en krampestatus, anvendes valproater (Konvulex, Depakin). Hvis epileptisk aktivitet vedvarer, er patienter tilsluttet en ventilator, og der administreres natriumoxybutyrat eller natriumthiopental. Til immunkorrektion anvendes intravenøse immunglobuliner beriget med IgM - pentaglobin. De er effektive på sygdommens første dag. Med udviklingen af ​​akut nyresvigt hos patienter udføres plasmaferese-sessioner.

Du kan tage et kursus med tilstrækkelig antibiotikabehandling for meningitis ved først at lave en aftale og ringe til Yusupov hospitalet. Klinikens læger vælger individuelt ordningen med antibiotikabehandling, bruger antibiotika med et minimalt spektrum af bivirkninger. Rettidig tilstrækkelig antibiotikabehandling forhindrer komplikationer af meningitis.

Rehabilitering

Patienter på Yusupov-hospitalet, der har gennemgået meningitis, skal overvåges af en neurolog i 2 efterfølgende år. Regelmæssig undersøgelse i det første år skal udføres 1 gang om 3 måneder, derefter 1 gang om 6 måneder. Recovery fra meningitis er kompleks, kompleks og mangesidig..

En af komponenterne i rehabiliteringsperioden efter meningitis er en diæt, der sigter mod at genoprette patientens styrke uden at forårsage irritation i mave-tarmkanalen. Foretrukne tilberedningsmetoder er madlavning, herunder dampning, stewing, bagning. Det anbefales at bruge fedtfattigt kød til mad: kanin, kylling, kalvekød, magert fisk. Grøntsager og frugter skal varmebehandles for at forhindre irritation af den følsomme slimhinde med grove fibre. Brug af mejeriprodukter er nødvendig for yderligere berigelse af kroppen med protein. Patienter rådes til at drikke gelé, kompotter, svag te.

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i genopretningen af ​​patientens krop efter meningitis. Læger på Yusupov hospital ordinerer klassisk massage og forskellige hardwareteknikker. Elektroforese af vitaminer og medicin hjælper med at slappe af eller stimulere de ønskede muskelgrupper. Patienter med koordination og kognitive svækkelser ordineres brugen af ​​elektrosleep, magnetoterapi og magnetisk laserterapi for at gendanne centralnervesystemets funktioner. Valget af individuelle fysioterapeutiske teknikker til behandling af konsekvenserne af meningitis på Yusupov Hospital udføres af kvalificerede fysioterapeuter afhængigt af patientens tilstandsindikatorer.

Træningsterapi er et separat og omfattende område med genopretning fra meningitis. Kvalificerede læger fra Yusupov Hospital-træningsterapi udvikler individuelle programmer til patienter, der hjælper med at genoprette bevægelsesfærdigheder.

Husholdningstilpasning af patienter leveres ved hjælp af ergoterapi. Denne omfattende teknik er rettet mod at gendanne amplitude, styrke og koordination af bevægelser.

Kognitiv terapi hjælper med at genoprette opmærksomhed, hukommelse og logisk tænkning.

Rehabilitering efter meningitis er en lang og omhyggelig proces, der kræver lægernes erfaring og viden, som er fuldt besat af specialisterne på Yusupov Hospital samt patienters vedholdenhed, konsistens og tålmodighed..

Generelle helbredelsesordninger er rettet mod at lindre symptomer, forbedre funktion og patientens generelle tilstand. Derudover hjælper de med at forbedre motorisk, sensorisk, kognitiv og adfærdsmæssig funktion..

Yusupov Hospital i Moskva er en moderne tværfaglig klinik, der tilbyder det højeste niveau af lægebehandling og pleje. I neurologiklinikken på Yusupov Hospital udføres kompleks diagnostik og behandling af meningitis ved hjælp af moderne udstyr med høj præcision, hvilket gør det muligt at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og vælge det mest effektive behandlingsregime for hver patient..

Du kan tilmelde dig diagnostik og behandling med en læge på Yusupov Hospital og finde ud af omkostningerne ved de leverede medicinske tjenester via telefon eller på klinikkens websted. Den koordinerende læge vil besvare alle dine spørgsmål.

Komplikationer

Sygdommen er kendetegnet ved et akut forløb, begynder med en stigning i kropstemperaturen. Patienter klager over svær hovedpine, opkastning, som ikke bringer lindring.

Det såkaldte meningeal syndrom forbinder med et af de mest åbenlyse symptomer på meningitis - stive nakkemuskler. Patienter udvikler døsighed, fotofobi, svimmelhed, i nogle tilfælde - kramper og endda bevidsthedstab.

Den mest almindelige og relativt harmløse konsekvens af meningitis er astenisk syndrom, som manifesteres ved årsagsløs utilpashed, svaghed og dårligt humør. Det kan vare fra 3 måneder til 1 år.

Ifølge moderne forskere forårsagede sygdommen hos 30% af patienterne, der gennemgik meningitis, udviklingen af ​​følgende komplikationer:

• intellektuelle handicap;
• parese, lammelse;
• synstab
• høretab (sensorineural høretab);
• hydrocephalus;
• krampeanfald
• iskæmisk slagtilfælde.

Du kan tilmelde dig diagnostik og behandling med en læge på Yusupov Hospital og finde ud af omkostningerne ved de leverede medicinske tjenester via telefon eller på klinikkens websted. Den koordinerende læge vil besvare alle dine spørgsmål.