Antibiotika til mellemørebetændelse hos børn: hvad man skal tage

En af de mest almindelige sygdomme hos børn under 3 år er mellemørebetændelse. Dette skyldes, at øregangen endnu ikke er fuldt dannet i den alder. Denne sygdom forekommer sjældent alene, oftere - som en komplikation efter infektiøse og luftvejssygdomme.

Otitis symptomer

Barnet kan røre ved øret mere end normalt, klage over smerte (hvis barnet "taler"), være lunefuld, nægte at spise og ikke sove. Øresmerter er en af ​​de mest akutte, så det vil være meget vanskeligt ikke at bemærke det selv i det mindste. Det er bydende nødvendigt at se nærmere på babyens opførsel, overveje de symptomer, der vises.

Prøv at trykke ned på den udragende brusk i øreklokken i det ene øre og det andet. Med otitis media vil smerter altid blive observeret her. Barnet græder eller bliver lunefuldt. Så skal du helt sikkert konsultere en læge..

Andre symptomer kan også observeres:

• varme;
• generel svaghed
• hovedpine;
• udledning fra øret
• høreproblemer.

Otitis mediebehandling uden antibiotika

Behandling af otitis media uden antibiotika hos børn praktiseres. Der er dog mange faktorer at overveje her:

• Oprindelsen af ​​sygdommen. Hvis ørebetændelse opstår i kombination med andre symptomer på luftvejsinfektion og ikke har udviklet sig til et kritisk stadium, skal forventningsfuld taktik anvendes på behandlingen. For det første ordineres smertestillende, antipyretiske lægemidler, lokale øredråber, genoprettende og antivirale midler. I dette tilfælde får immunsystemet mulighed for at klare selve infektionen..
• Stadiet af sygdommen. Ved en høj temperatur på mere end 39 grader i mere end 2 dage er antibiotika klart ordineret. Og også hvis der observeres purulent udledning.
• Barnets alder. Hos børn under 2 år kan otitis media forårsage uønskede komplikationer, så det er meget mere effektivt at forhindre dem med antibiotika..

Er det muligt at helbrede otitis media for et barn uden brug af antibiotika? Det er op til den behandlende otolaryngolog at beslutte, hvem der skal overveje alle indikatorerne i kombination og foretage en grundig undersøgelse. Hvis situationen tillader det, besluttes det at vente i op til 2 dage og se, hvordan kroppen reagerer på den foreslåede behandling uden brug af antibiotika. I mere end 80% af tilfældene observeres der allerede positiv dynamik, og antibiotika er endnu ikke blevet brugt.

Det menes, at barnets immunitet efter 2 år allerede er moden nok og vil være i stand til at ødelægge den patogene infektion i sig selv. Medicin tilbyder mange stoffer i forskellige former for at nærme sig helbredelsen af ​​sygdommen fra alle sider.

Kompleks terapi for otitis media kan omfatte følgende typer lægemidler:

• antihistaminer - for at lindre hævelse af slimhinden og hørselsrøret;
• vasokonstriktorlægemidler i næsen - lindrer hævelse, reducerer slim og smerter;
• direkte øredråber - med antiinflammatorisk og smertestillende virkning (de kan ikke bruges, hvis der er udledning fra øregangen);

• specielle kompresser - introduktion af vatpindene gennemblødt med medicin i øret;
• helbredende salver - lindrer hævelse og smertelindring.

Antibiotisk behandling af otitis media hos børn

Hvis den komplekse terapi ikke havde en signifikant effekt på bedring, beslutter lægen, hvilke antibiotika der skal ordineres til otitis media hos børn. Normalt er denne sygdom forårsaget af en stafylokokinfektion eller Haemophilus influenzae. Det korrekte valg af lægemiddel forbedrer til tider effektiviteten af ​​opsving.

De mest almindelige lægemidler er amoxicillin - et semisyntetisk penicillin-antibiotikum med et bredt spektrum af handlinger. De er overkommelige og kommer i forskellige former. Disse er stoffer som:

• Agumetin. Et lægemiddel, der effektivt bekæmper forskellige typer infektioner. Den indeholder clavulansyre, som forbedrer effekten af ​​amoxicillin. Tilladt fra 3 måneder. Fås i tabletter, suspensioner, pulver til injektion.
• Amoxiclav. I det væsentlige det samme som agumetin. Fås i pulver til suspensioner og tabletter. Anvendes fra fødslen.

• Flemoxin solutab. Et forbedret lægemiddel, der behandler forskellige typer af otitis media. Har en mild virkning på tarmens mikroflora.
• Amosin. Flemoxin-analog.

Cephalosporin-lægemidler er også meget populære:

• Ceftriaxon. Et effektivt lægemiddel fra tredje generation i kampen mod en bred vifte af infektioner. Det bruges til akutte stadier, avancerede former for sygdommen. Velegnet til børn fra fødslen, hovedsageligt i form af injektioner.
• Cefipim. Denne medicin kommer i form af et tørt pulver, der kombineres med væske og gives i form af injektioner. Det bruges i tilfælde, hvor andre antibiotika ikke har vist positiv dynamik. Det betragtes som et af de mest magtfulde stoffer. Gælder kun for børn fra fødslen i specifikke tilfælde under tæt tilsyn af læger.
• Suprax. Effektiv til akut otitis media eller moderat betændelse. Fås i kapsler og suspensioner. I brugsanvisningen må Suprax tages af børn fra fødslen.
• Omniceph. Det har vist sig godt i tilfælde af øresygdomme. Fås kun i form af et tørt pulver efterfulgt af injektion. Anbefales ikke til børn under 6 måneder.

Makrolidpræparater er også meget populære og effektive. De betragtes som de mindst giftige og mindre tilbøjelige til at forårsage allergiske reaktioner hos patienter. Disse inkluderer:

• Klacid. Det produceres i forskellige former - suspensioner, tabletter, kapsler, injektioner. H betyder fortrinsvis børn over 1 år.
• Sumamed. Et meget populært lægemiddel, der bruges til mange smitsomme sygdomme. I behandlingen af ​​øresygdomme har det også vist sig godt. I brugsanvisningen siger Sumamed, at det kan ordineres til børn, der er fyldt 6 måneder. Fås i tabletter, kapsler, suspensioner og injektioner.
• Clarithromycin. Fås i tabletter og kapsler. Doseringen ordineres af lægen baseret på patientens alder.
• Roxithromycin. En af de ret effektive og samtidig sparsomme stoffer. Vist til børn fra 4 år. Har to former for frigivelse - suspensioner og tabletter.
• Azithromycin - har også en kapsel og tabletform til frigivelse. Det betragtes som et ret potent lægemiddel og bruges ikke til behandling af børn under 12 år.

Hvis sygdommen ikke er alvorlig, kan der træffes en beslutning om at ordinere et antibakterielt middel direkte til øret i form af øredråber indeholdende et antibiotikum. Disse er dråber som: Sofradex, Normaks, Otafa, Anauran. De kan kombineres med andre stoffer.

Beslutningen om valget af lægemidlet træffes af lægen efter en grundig undersøgelse, der studerer barnets alder, vægt og sygdomsstadiet. Behandlingsforløbet med antimikrobielle lægemidler varer normalt 5-7 dage. Hvis bedring ikke finder sted i løbet af denne periode, kan behandlingen udvides til 10, sjældent 14 dage.

Grundlæggende regler for behandling

• Det er meget vigtigt at overholde doseringen og varigheden af ​​det ordinerede lægemiddel. Faktisk kan forældre ofte beslutte at stoppe med at tage antibiotika efter opsvinget. Dette er ikke værd at gøre, fordi skadelige mikrober måske ikke er døde endnu, men kun svækket. Efter afskaffelsen af ​​antimikrobielle stoffer på forhånd kan sygdommen vende tilbage, og så vil det være nødvendigt at tildele et stærkere lægemiddel.
• Foretag ikke varme komprimeringer eller varme dit øre, hvis der er purulent udflåd.
• Effektiviteten af ​​det antimikrobielle middel kan vurderes på 2-3 dage. Hvis der ikke er nogen forbedring, skal lægen foreslå et andet lægemiddel..
• Hvis otitis media skyldes influenza eller ARVI, skal du sørge for at drikke rigeligt med væsker og opretholde kroppens generelle tilstand.

Genopretning efter antibiotikabehandling

Generelt kræver op til 20% af alle øreinfektioner antibakteriel behandling. Hvis dette er din sag, skal du minimere den negative indvirkning på de gavnlige bakterier i kroppen. Sørg for, at behandlingsforløbet inkluderer genoprettende lægemidler - bakterier og probiotika for at gendanne tarmmikrofloraen (Hilak Forte, Bifidumbacterin, Enterojermina, Laktiale, Lactobacterin, Acipol og andre tilsætningsstoffer til fødevarer). Dette gælder for at tage antibiotika mod lungebetændelse, influenza og hoste.

Da antibiotika ordineret til børn har et bredt spektrum af handlinger, falder gavnlige mikrober i tarmmikrofloraen også under ødelæggelsen. I dette tilfælde vil de ovennævnte lægemidler hjælpe med at inokulere gavnlige bakterier og genoptage normal funktion af mave-tarmkanalen..

Ud over genopretning kan du udelukke stegt, fedt, syntetisk, krydret, sød fra barnets kost. Dette vil befri kroppen for unødvendig oppustethed og gasdannelse. I stedet er det bedre at genopfylde kosten med korn, kogt kød og dampede grøntsager, kefirs, yoghurt.

Et kompleks af vitaminer vil hjælpe med at komme sig meget godt samt forhindre anæmi hos børn efter at have taget antibiotika. Hvis barnet er et barn, er dette allerede en beskyttende og genoprettende faktor, da gavnlige bakterier overføres med modermælken.

Video om antibiotika til otitis media

Vi tilbyder dig at se en video fra doktor Komarovskys program, der fortæller detaljeret om den kode, du har brug for for at forbinde antibiotika til behandling.

De mest effektive antibiotika til børn med otitis media

Antibiotika til otitis media hos børn bør kun anvendes som anvist af en læge. Denne sygdom vises normalt på baggrund af en virusinfektion. Men 10% af otitis media er forårsaget af bakterier. Kun en børnelæge kan afgøre, om der er behov for antibiotikabehandling. Ifølge statistikker viser det sig ofte at kurere otitis media hos et barn uden antibiotika. Men hvis de stadig bruges, er det vigtigt at følge lægens anbefalinger og følge doseringen nøjagtigt. Dette hjælper med at undgå negative reaktioner og komplikationer..

Sådan behandles korrekt

Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme efter ARVI hos børn. Hvert barn under 5 år har haft det mindst en gang. Dette kan forklares ved barnets krops egenskaber. Deres Eustachian-rør er bredere og kortere. Derfor, under forkølelse, spredes betændelse ofte gennem den..

Nogle gange spørger forældre en læge, om det er muligt for et barn at helbrede otitis media uden antibiotika. Dette er muligt, når det udvikler sig efter en virusinfektion. Men hvis lægen beslutter at ordinere antibakterielle lægemidler til behandling, bør du ikke afvise det. Komplikationer hos babyer udvikler sig hurtigt og er meget alvorlige..

For at helbrede otitis media hos børn uden antibiotika skal du fjerne årsagen til betændelsen. Til dette udføres terapien af ​​en virussygdom. Det vigtigste er at slippe af med forkølelse, der kan forårsage otitis media..

Behandling af otitis media hos børn uden antibiotika er kun mulig i den indledende fase og med et mildt forløb af patologi. Først bruger læger normalt en forventningsfuld taktik og observerer barnet i 2-3 dage. Hvis antivirale, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler hjælper, og barnet føler sig bedre, kan antibiotikabehandling muligvis ikke bruges. Til dette bruges dråber, hvis der ikke er nogen forhøjet temperatur - komprimerer. Men inden behandling af otitis media hos et barn uden antibiotika, er det vigtigt at besøge en læge og undersøges.

Når der er behov for antibiotikabehandling

Hos 20% af børnene forsvinder ikke otitis media uden antibiotika. Men nogle gange nægter forældre en sådan behandling af frygt for bivirkninger. Men kun antibakterielle lægemidler reducerer effektivt inflammation, forhindrer komplikationer.

Antibiotisk behandling af otitis media hos børn er påkrævet i sådanne tilfælde:

• temperaturen stiger til 39;
• smerte forsvinder ikke med smertestillende;
• begge ører gør ondt på én gang
• beruselse og forringelse af sundheden
• purulent betændelse vises.

Antibiotika ordineres altid til otitis media hos børn under 2 år. Faktisk i denne alder opstår komplikationer meget hurtigt, om et par dage fører betændelsen til hørehæmning eller til meningitis.

Antibiotikabehandling regler

Du kan ikke give et barn et antibiotikum til otitis media alene. Kun en specialist kan vælge det rigtige lægemiddel under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​betændelsen og individuelle egenskaber. Forældre skal overholde det ordinerede doseringsregime, ikke ændre dosis af lægemidler og varigheden af ​​behandlingen. Typisk ordineres disse lægemidler i 5-7 dage. Hvis otitis media ikke forsvinder under brugen af ​​antibiotika hos barnet, kan lægen forlænge forløbet til to uger eller ændre lægemidlet.

Der er et par flere regler for antibiotikabehandling. Overholdelse af dem hjælper med at undgå negative reaktioner og fremskynde opsvinget. Du skal følge disse anbefalinger:

• hvis lægen ordinerede antibiotikabehandling, har barnet purulent otitis media, derfor er det kontraindiceret at varme øret op;
• du kan ikke stoppe med at tage medicin inden afslutningen af ​​det kursus, der er ordineret af lægen, selvom barnet føler sig bedre;
• hvis der ikke er nogen forbedring i 2-3 dage, skal du ændre stoffet;
• lokale produkter skal opbevares i køleskabet i højst en måned, opvarmes inden brug;
• efter at have taget antibakterielle midler indeni, skal du gendanne tarmens mikroflora.

Hvilke stoffer bruges

Det er vigtigt at vide, hvilke antibiotika børn skal tage mod otitis media. Med upassende terapi svækkes bakterierne kun. På grund af dette kan der opstå alvorlig purulent betændelse, eller sygdommen bliver kronisk. Lægemidlet vælges af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​tilstanden, dens alder, årsagen til sygdommen og graden af ​​dens sværhedsgrad.

Antibiotika til otitis media hos et barn på 9 år og derover anvendes i tabletter, efter 12 år kan kapsler gives, og i mere alvorlige tilfælde gives injektioner. Indtil 2 år er kun suspensioner tilladt. Hvis sygdommen er mild, er der nok dråber, og i tilfælde af svær smerte kombineres lokal behandling med generel behandling.

Det skal også huskes, at ikke alle antibiotika kan bruges til mellemørebetændelse..

Ordinere midler fra forskellige grupper:

1. penicilliner er de sikreste - Amoxicillin, Flemoxin, Augmentin;
2. cephalosporiner ordineres til intolerance over for penicilliner, oftere er det Ceftriaxone, Axetil, Cefuroxime, Suprax, Omnicef;
3. makrolider reducerer hurtigt betændelse, men disse antibiotika bruges til otitis media hos børn 5 år og ældre, disse er Klacid, Sumamed, Azithromycin, Clarithromycin.

De mest effektive stoffer

Det er vanskeligt at vælge det bedste antibiotikum til otitis media hos børn, deres effektivitet afhænger af patientens individuelle egenskaber. Sådanne lægemidler adskiller sig efter anvendelsesmetoden og hovedkomponenten..

Til oral administration

Listen over de bedste antibiotika til otitis media til børn er ret omfattende. De mest anvendte er dem, der tolereres bedre og handler hurtigere..

• Det mest almindelige børns antibiotika til otitis media er Amoxicillin. Det tilhører gruppen af ​​penicilliner. Det tolereres godt og kan bruges selv til nyfødte. Fås i forskellige former, så du kan vælge den rigtige mulighed for hver baby.
• Augmentin er amoxicillin med clavulansyre, hvilket øger dets effektivitet. Det ordineres fra en alder af tre måneder, det er let at beregne den krævede dosis. Lindrer hurtigt ømhed og betændelse.
• Klacid tilhører makrolider. Dette antibiotikum bruges ofte til angina og otitis media hos et barn. Det er ikke-toksisk, effektivt i alle former for sygdommen. Der er tabletter og suspensioner. Dosen beregnes af barnets vægt.
• Flemoxin Solutab er et halvsyntetisk penicillin baseret på amoxicillin. Lindrer hurtigt ubehagelige symptomer. Tabletter med en behagelig smag, opløses i vand, så det kan endda gives til babyer.
• Clarithromycin er effektivt selv ved svær betændelse. Det er et makrolid afledt af erythromycin. Fås i tabletter, ordineret fra 6 år.
• Sumamed er et antibiotikum fra makrolidgruppen. Det kan bruges fra 6 måneder. Fås i tabletter, ampuller og suspensioner.
• Suprax er en tredje generation af cephalosporin. Tilladt at bruge fra fødslen. Der er en suspension og kapsler, stoffet tolereres godt.
• Omnicef ​​betyder fra gruppen af ​​cephalosporiner. Tildelt babyer fra 6 måneder.

Lokale fonde

Antibiotisk behandling af otitis media hos et barn involverer ikke altid brugen af ​​stoffer indeni. Det er ofte nok at bruge lokale midler: dråber og salver.

• Anauran er et komplekst lægemiddel. Lindrer hurtigt ubehagelige symptomer. Det ordineres til behandling af forskellige former for otitis media hos babyer fra et år.
• Otofa er dråber, der hjælper med enhver form for sygdommen. Det kan bruges selv med en beskadiget trommehinde.
• Candibiotic ordineres efter 6 år. Lindrer hurtigt betændelse, lindrer smerter.
• Sofradex bruges normalt kun fra 4 år, da det indeholder et hormon.
• En alkoholisk opløsning af chloramphenicol er effektiv i sygdommens purulente form. Du kan dryppe ned i øret eller bruge bomuldsturbaner dyppet i opløsning.
• Dioxidindråber ordineres efter 7 år, hvor andre lægemidler ikke var effektive.
• Levomekol salve er placeret i øret. Det reducerer ømhed.

Bemærk, at alle lægemiddeloplysninger kun gives til informationsformål. Sørg for at konsultere din læge, inden du tager det!

Injektioner

I alvorlige tilfælde og med purulent otitis media anvendes antibiotika hos børn i en injicerbar form. Følgende lægemidler ordineres ofte:

• Ceftriaxon er et af de sikreste stoffer, det bruges fra fødslen, virker hurtigt;
• Cefuroxim tolereres også godt og bruges fra fødslen;
• Cefipim har mange bivirkninger; det bruges på et hospital, når andre stoffer har vist sig ineffektive;
• i tilfælde af alvorlige komplikationer anvendes Cefazolin, det ordineres fra 1 måned.

Kun en specialist kan beslutte, hvilket antibiotikum der er bedre for otitis media hos børn. Du skal følge hans anbefalinger, så kan du undgå komplikationer.

Hvilket antibiotikum skal man vælge til behandling af otitis media hos et barn

Otitis media er en inflammatorisk proces i det indre, mellemste eller ydre øre. Både voksne og børn er modtagelige for sygdommen, men sidstnævnte bliver oftere syge på grund af særegenhederne i strukturen i høreorganet i barndommen.

Hvis det ikke behandles, er der en høj risiko for komplikationer, og i de fleste tilfælde ordineres antibiotika til otitis media hos børn.

Om sygdommen

Børn er mere tilbøjelige til at lide af otitis media, da strukturen i barnets øre er forskellig fra en voksnes. Hos børn er hørselsrøret, hørekanalerne kortere og smallere. Som et resultat kan en mild respiratorisk virusinfektion kompliceres af otitis media..

Hvis vi taler om otitis externa, er det præget af en inflammatorisk proces op til trommehinden. Det kan være furunkulose - purulent betændelse i hårsækkene og talgkirtler eller betændelse i den ydre øregang på grund af introduktion af bakterier i den.

Otitis media forekommer oftest i barndommen. Ca. 80% af børn under tre år har haft otitis media mindst en gang. Det forårsagende middel kan være vira og bakterier.

Otitis media eller labyrinthitis er en betændelse i det indre øre. Denne sygdom er mindre almindelig end otitis media. Som regel efter 1,5-2 uger efter at have lidt ARVI.

Uanset hvilken sygdomstype er det bydende nødvendigt at gribe ind og konsultere en specialist hurtigst muligt. Undertiden er symptomatisk behandling mulig, men for at undgå konsekvenserne har barnet brug for et antibiotikum til otitis media, så komplikationer er usandsynlige.

Sygdomsymptomer

Afhængigt af typen af ​​otitis media vil klager være forskellige:

1. Otitis externa - der kan være rødme på barnets øre, smerter i øret, når man tygger og taler. Selve auriklen kan være ødemer og rød..
2. Otitis media er kendetegnet ved skud, ømme smerter i øret, en temperaturstigning over 38,5 grader, et fald i hørelsen, generel utilpashed og lunefuldhed hos barnet. Nogle gange er det muligt for ekssudat - pus at lække ud, hvis trommehinden brister. I dette tilfælde forsvinder symptomerne næsten fuldstændigt, og patientens tilstand forbedres. Systemiske antibiotika er ofte nødvendige for otitis media hos små børn.
3. Situationen er værst, hvis den inflammatoriske proces har spredt sig til det indre øre. Dette sker i fravær af behandling eller forkert valgte lægemidler. Hos en baby ledsages tilstanden af ​​ubalance og høretab, delvis eller fuldstændig. I værste fald kan infektionen trænge ind i kraniet, hvilket medfører farlige og irreversible konsekvenser..

Da otitis media sjældent fører til alvorlige komplikationer, er det vigtigt at se en læge så hurtigt som muligt og ikke forsøge at helbrede barnet selv. I dette tilfælde er det antibiotika, der hjælper med at overvinde sygdommen, så du bør ikke forsømme dem, så det vil være muligt at komme sig fuldstændigt og undgå konsekvenserne.

Otitis media

For at kunne vælge det rigtige effektive lægemiddel er det nødvendigt at forstå, hvilke bakterier der forårsager otitis media. I de fleste tilfælde bliver pneumokokker, stafylokokker og Haemophilus influenzae synderne. Meget sjældnere er processen forårsaget af andre mikroorganismer: moraxella, b-hæmolytisk streptococcus, Pseudomonas aeruginosa osv..

Nogle gange er der en kombination af flere patogener på én gang. Også otitis media kan være forårsaget af en svampeinfektion, eller hos et barn, ud over en bakteriel infektion findes der også en virusinfektion.

Før du ordinerer et antibakterielt middel, er det nødvendigt at bestemme årsagen til betændelse i høreorganet. Til dette udføres en analyse af ekssudatet, hvilket kun er muligt, når trommehinden er brudt. Ellers kræves paracentese.

Disse metoder kan dog være traumatiske og er tydeligvis ikke egnede til små børn, og resultatet skal vente et stykke tid. I denne henseende afviser læger de mest almindelige patogener og ordinerer den passende medicin..

Omkring øredråber

Med otitis media hos et barn kan behandlingen udføres ved hjælp af dråber, der erstatter suspensioner og injektioner. Hvis sygdommen er mild, ordinerer lægen undertiden kun dem i alvorlig form - de er mere tilbøjelige til at blive et supplement til hovedbehandlingen. Deres effektivitet er kun mulig med otitis externa.

Det er vigtigt at huske her, at ikke alle dråber kan bruges i nærværelse af perforering af trommehinden, da de, der strømmer ind, kan have en toksisk virkning og endda forårsage høretab. I denne henseende er det især vigtigt at konsultere en øre-halshalslæge og gennemgå en undersøgelse..

Det skal også huskes, at dråber i sig selv ofte vil være ineffektive uden systemiske lægemidler. Hvis brugen af ​​øredråber er acceptabel, ordineres ofte følgende:

1. Candibiotikum. Et kombineret præparat indeholdende et antibiotikum og et hormon. Hjælper med at håndtere ekstern betændelse i akut form, betændelse i mellemøret såvel som i det kroniske forløb af sygdommen. Børn under 6 år ordineres ikke.
2. Anauran. Et lægemiddel, der indeholder to antibiotika og lidokain, som lindrer smerter. De drypper to eller tre dråber ned i det ømme øre ved hjælp af en speciel pipettedispenser. Anauran er ikke ordineret til børn under et år.
3. Normax. Værktøjet bruges til behandling af ekstern betændelse eller kroniske øreproblemer. Patienter under 15 år er kontraindiceret.
4. Otofa. Kernen i stoffet rifamycin er et effektivt antibiotikum, der ordineres, selvom membranen er beskadiget.
5. Sofradex. Lægemidlet er ofte indiceret til otitis externa. Børn under 4 år drypper Sofradex med forsigtighed og i ekstrem nødvendighed.

Er det muligt at helbrede otitis media uden et antibiotikum

Antimikrobielle lægemidler er ikke altid nødvendige for unge patienter med mellemørebetændelse. Der er situationer, hvor det er meget muligt at undvære dem, men vi taler om børn over to år:

1. Mild sværhedsgrad af sygdommen, når temperaturen er fraværende, og smerten er ubetydelig. Derefter er immunsystemet i stand til at klare selve sygdommen. Først anvendes symptomatisk behandling, lægen kan ordinere smertestillende midler, for eksempel Nurofen eller Panadol, vasokonstriktorer osv. Hvis situationen ikke forbedres, ordineres antibiotika til behandling af otitis media.
2. Øresygdom som følge af en komplikation af en virusinfektion - ARVI eller influenza. I dette tilfælde er det nødvendigt at slippe af med den virus, som antibiotika er magtesløse med, da deres handling er rettet mod bakterier..

For børn under to år er det næsten altid nødvendigt at vælge antibiotika til otitis media. Du kan heller ikke undvære dem, når:

• tilstedeværelsen af ​​purulent udledning
• høj temperatur;
• tegn på kropsforgiftning.

Hvordan man vælger et antibiotikum til otitis media hos børn

Det er vigtigt for børn med otitis media at vælge effektive antibiotika, hvis virkning er rettet mod sygdommens forårsagende middel. Ofte er sygdommen forårsaget af stafylokokker, pneumokokker og Haemophilus influenzae.

I denne henseende, i tilfælde af et akut forløb, anvendes lægemidler af cephalosporintypen og makrolider. De betragtes som de mest effektive og er i stand til at klare sygdommen, men de har også mange bivirkninger..

Antimikrobielle stoffer i penicillinserien vil være ineffektive, men de er ret i stand til at klare en mild form for otitis media. Derudover kan du starte behandling med dem, de betragtes som mere "blide". Hvis barnet ikke forbedrer sig, vil lægen beslutte at skifte til en anden type medicin..

I dette tilfælde spiller lægemiddelformen ikke en vigtig rolle, men afhænger af babyens alder. Suspensioner ordineres til meget små børn; patienter efter 6-7 år kan allerede få piller. Men med et vanskeligt forløb anbefaler eksperter injektioner.

Generelt er funktionerne ved brugen af ​​et antibakterielt middel som følger:

• valg af den krævede doseringsform;
• bestemmelse af behandlingsforløbet og doseringen;
• efter instruktionerne fra en specialist.

Ved behandling af otitis media er det vigtigt at overholde lægens anbefalinger, da det afhænger direkte af, hvor hurtigt du kan komme dig og på samme tid uden konsekvenser. Selvadministration af lægemidlet kan være ineffektivt, og en hurtig afvisning fra det og fuldstændigt føre til komplikationer, da bakterierne tager en "pusterum", og otitis media trækker videre.

De bedste antibiotika til otitis media hos børn

Først og fremmest er det vigtigt for forældre at vide, hvilket antibiotikum der er mest effektivt. I dette tilfælde træffes beslutningen af ​​den behandlende læge. Det er værd at bemærke antibakterielle lægemidler i penicillin, cefasporin-serien og makrolider.

Penicillin-antibiotika

Ved behandling af otitis media hos børn anvendes penicillin ofte. To lægemidler skal bemærkes her - Amoxicillin og Amoxiclav.

Det første lægemiddel ordineres i starten af ​​sygdommen og i mangel af komplikationer. Dens vigtigste aktive ingrediens tilhører halvsyntetiske penicilliner, som er effektive til behandling af de fleste sygdomme i ENT-organer..

Amoxicillin er inkluderet i et betydeligt antal lægemidler: Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Ekobol, Amosin og andre. Det er også vigtigt at bemærke, at stofferne ikke er de dyreste og har et minimalt antal bivirkninger, hvilket giver dig mulighed for at vælge et middel til behandling af børn under to år..

Det er også vigtigt, at nogle af dem er tilgængelige i form af en suspension og tabletter med forskellige doser..

Hvad angår Amoxiclav, skal dens ejendommelighed betragtes som en kombineret sammensætning, den indeholder amoxicillin ud over clavulansyre, hvilket forbedrer effekten af ​​den førstnævnte. Da bakterier har øget deres resistens over for mange antimikrobielle stoffer, spiller clavulansyre en væsentlig rolle..

På basis af Amoxiclav vil det også være muligt at vælge den rigtige medicin fra en række, for eksempel: Amoxiclav, Solutab, Augmentin, Panklav osv..

Cephalosporin antibiotika

Hvis et barn har penicillinintolerance eller allergi, kan læger ordinere cephalosporiner. For at opnå en god effekt anvendes midler fra II- og III-generationer: Suprax, Zinnat, Cefdinir eller Ceftriaxone i form af injektioner, hvis der er en alvorlig sygdomsforløb, men det sidste middel bruges stadig til børn efter 10-12 år.

Bedre at foretrække andre lægemidler, der er mere egnede til antibiotikabehandling hos små børn.

Macrolides

Denne type antibiotika bør betragtes som en backupterapi til behandling af otitis media, når lægemidler på 1 og 2 linjer ikke kan bruges. Her vil clarithromycin og azithromycin vise sig at være effektive. Det er værd at overveje, at azithromycin-baserede lægemidler ikke er effektive nok mod pneumokokker.

Makrolider og cephalosporiner bruges til at behandle den akutte form af sygdommen eller catarrhal otitis media. Lægemidlerne er effektive mod de fleste bakterier, men de betragtes som stærkere og med en mere signifikant liste over bivirkninger og kontraindikationer.

Vær ikke bange for at behandle børn med antibakterielle midler, selvom stoffet ordineres til babyer under et år, da forkert behandling markant øger risikoen for tilbagefald, og endnu værre, nogle gange fører til irreversible konsekvenser. Ved de første symptomer skal du kontakte en kvalificeret specialist og starte behandlingen.

Alina Smirnova, børnelæge

konklusioner

Mange forældre er bekymrede over skaden fra antibiotika og tilstedeværelsen af ​​en stor liste over bivirkninger, der forsøger at forsinke indtagelsen af ​​antibakterielle lægemidler.

Det er vigtigt at huske her, at medicinen vil fremskynde helingsprocessen og hjælpe med at undgå komplikationer, dette er især vigtigt i behandlingen af ​​små børn, da deres inflammatoriske proces udvikler sig særligt hurtigt og nogle gange fører til katastrofale konsekvenser..

Hvis lægen mener, at patienten, især med purulent otitis media, har brug for en recept på antibiotika, er det bedre at lydigt begynde behandlingen.

Ved behandling af øresygdomme ordinerer børnelægen hovedsagelig lægemidler fra penicillinserien, lægemidler baseret på makrolider og cephalosporiner er effektive i tilfælde af catarrhal otitis media.

Antibiotika til mellemørebetændelse hos børn

• Har du brug for antibiotika?
• Når der ikke er behov for antimikrobielle stoffer?
• Indikationer for udnævnelse
• Liste over antibiotika
• Øredråber
• Salver
• Generelle anbefalinger

Ørebetændelse er en meget ubehagelig og tilfredsstillende farlig sygdom, som hvert barn har haft mindst en gang i sit liv. Otitis media ifølge medicinsk statistik er på fjerde plads med hensyn til hyppighed af forekomst. Før dem - kun virusinfektioner (influenza og ARVI) og ENT-sygdomme - bronkitis og tonsillitis.

Børnelæger siger, at hver femte lille russer i epidemiske årstider lider af otitis media. Børn i alle aldre er i fare, men børn under 3 år er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen. Dette dikteres af de strukturelle træk ved børns øre (ikke-endelig dannelse af øregangen) og "løsheden" af slimhinderne i barndommen.

De fleste forældre er interesserede i, om der er behov for antibiotika til behandling af otitis media, eller om de kan undgås. Der er ikke noget bestemt svar. Det hele afhænger af, hvilken type otitis media der skete med din baby.

Otitis media er ekstern, mellem og lokaliseret i det indre øre. Og deres faser spænder fra mild til moderat til akut og catarrhal. Afhængigt af sygdomsstadiet afgøres nøjagtigt spørgsmålet om ordination af et antibiotikum til barnet.

Symptomerne på otitis media er lette at genkende. Barnet klager over skud eller skarp smerte i øret, hovedpine. Barnet kan have feber, høretab og med purulent otitis media frigøres en bestemt væske med en blanding af pus fra auriklen.

Et mobilt og aktivt barn bliver sløvt, smertefuldt, døsigt og humørsvinget, hans appetit forsvinder.

Har du brug for antibiotika?

Det skal bemærkes, at kun 10-11% af børn med otitis media har brug for antibakteriel behandling. Dette gælder hovedsageligt tilfælde af purulent otitis media. Hvis du finder symptomer på otitis media, bør du ikke selv beslutte, hvilken behandling du skal tage din baby til lægen. Hvis lægen efter undersøgelse ikke finder tegn på tilstedeværelse af en virus i kroppen (løbende næse, høj feber, tør hoste osv.), Kan han foreslå otitis media af bakteriel ætiologi hos et barn. Og så vil spørgsmålet om at tage antibiotika helt sikkert opstå..

I den næste video fortæller Dr. Komarovsky dig, hvornår du skal bruge antibiotika til behandling af otitis media.

Når der ikke er behov for antimikrobielle stoffer?

• Børn, der har krydset alderen 2 år med mild og moderat otitis media. De første to dage vil lægen forsøge at behandle otitis media med alternative metoder - han vil anbefale smertestillende midler (Panadol, Nurofen osv.), Vasokonstriktor næsedråber og vil også fortælle dig, hvordan du laver en opvarmende alkoholkomprimering. Efter et par dage bliver det tydeligt, hvor man skal gå videre. Hvis krummernes immunitet klarer infektionen, lindres symptomerne på otitis media. Hvis ikke, overvej antibiotika..
• Børn, der har otitis media som en komplikation af en tidligere virusinfektion (influenza eller ARVI). Alt er ret simpelt her. Antibiotika er kun effektive mod bakterier. Virus er uden for deres kontrol. Et antibiotikum hjælper ikke, men det kan skade barnet.
• Børn over 2 år, der ikke har feber og moderat ørepine, har ikke brug for et antibiotikum for ikke at have en immunsuppressiv virkning på den voksende krop. Med andre ord kan en sådan baby muligvis selv klare infektionen ved hjælp af sit eget forsvarssystem..

Indikationer for udnævnelse

• I tilfælde hvor otitis media er diagnosticeret hos en nyfødt og et barn under 2 år.
• Hvis krummens kropstemperatur stiger over 39 grader og varer mere end 2 dage.
• Når visuel inspektion bekræfter tilstedeværelsen af ​​pus i øret.
• Hvis barnet har synlige tegn på alvorlig forgiftning.

De hyppigste "synder" af otitis media i barndommen er de velkendte stafylokokker og hemophilus influenzae fra skolekurset i biologi. Antibiotika af penicillinfamilien, som det fremgår af nyere medicinsk forskning, mod skadedyr, der forårsager ørebetændelse, desværre er ineffektive. De kan dog kurere milde former for sygdommen. Derudover vil relativt "bløde" og "sarte" penicillinlægemidler være en glimrende start i behandlingen. Hvis der efter et par dage ikke kommer lindring, vil børnelægen eller ENT-lægen skifte antibiotikumet til et andet.

Til behandling af den akutte form af sygdommen og catarrhal otitis media anvendes som regel antibiotika af cephalosporintypen og makrolider. De er mere magtfulde, de fleste bakterier har intet at modsætte sig. Listen over bivirkninger og kontraindikationer for sådanne fonde er dog meget bredere..

Antibiotikumets form betyder også noget. Sirup, tabletter og suspensioner kan tages til behandling af ørebetændelse. Men med et komplekst stadium af sygdommen, for eksempel med purulent otitis media, foretrækker læger at ordinere injektioner.

Liste over antibiotika

• "Amoxicillin". Et antibiotikum fra penicillin-gruppen, der er meget brugt til behandling af akut otitis media. Nyfødte og babyer under 5 år rådes til at bruge et antibiotikum i en praktisk suspension. Fra 7 år - i tabletter, teenagere fra 12 år - i kapsler.

• "Unidox Solutab". Antibiotikum tetracyclin, som hjælper med at behandle alle former for otitis media. På apoteker sælges det i form af opløselige tabletter. Lægemidlet er ikke ordineret til børn under 8 år. Og generelt "børn kan ikke lide" tetracycliner på grund af overflod af bivirkninger.

• Augmentin. Dette penicillinlægemiddel har vist sig at være en fremragende behandling for otitis media. Højere doser af dette antibiotikum anvendes til behandling af otitis media. For babyer er en suspensionsform egnet, som kan fremstilles af granulater købt på et apotek. For ældre skolebørn - piller. Lægen kan ordinere "Augmentin" til injektioner til en patient i alle aldre, hvis han finder det nødvendigt.

• Clarithromycin. Antibiotikum er et halvsyntetisk makrolid. Læger ordinerer dette lægemiddel til forskellige former for otitis media. For børn over 6-7 år kan stoffet gives i tabletter efter 12 år - i kapsler. Der er ingen anden form for frigivelse af Clarithromycin. Lægen beregner børnenes dosering af antibiotikumet under hensyntagen til barnets alder og vægt samt scenen og funktionerne i sygdomsformen.

• "Azithromycin". Antibiotisk makrolid, som ofte ordineres til børn med otitis media og forværringer af kronisk sygdom. Den kommer i kapsler og tabletter. Anbefales ikke til børn under 12 år.

• Sumamed. Dette makrolid-azalidantibiotikum er også en ret almindelig behandling for et betændt mellemøre. Lægemidlet ordineres, hvis barnet allerede er 6 måneder gammelt. Antibiotikumet kan anvendes i suspension, i tabletform eller i kapsler. Nogle gange anbefaler læger Sumamed i injektioner.

• "Suprax". Et antibakterielt middel til et cephalosporinlægemiddel ordineres i kapsler eller suspensioner til behandling af otitis media, hovedsageligt af akutte eller moderate former for sygdommen til børn fra fødslen. Op til seks måneder skal lægemidlet dog gives med ekstrem forsigtighed, det er bedre - på et hospital under tilsyn af specialister.

• "Klacid". Et ret kendt antibiotikum af makrolidfamilien. Det anbefales ofte til behandling af alle former for hørebetændelse. De eksisterende farmaceutiske former for antibiotika giver handlingsfrihed for både læger og forældre. Lægemidlet kan gives til et barn i form af en suspension i tabletter såvel som injiceret intramuskulært eller intravenøst. Lægen beregner dosis, han beslutter også, om det er hensigtsmæssigt at ordinere "Klacid" til børn under 1 år.

• Ceftriaxon. Antibiotikum fra tredje generation af cephalosporin-gruppen. Lægemidlet er relevant for komplekse former for sygdommen, når øjeblikkelig antibiotikabehandling er påkrævet. I tilfælde af kompliceret otitis media i purulent form ordineres medicinen i form af injektioner. Lægemidlet gives til børn fra fødslen med streng overholdelse af doseringsregimen.

• "Cefazolin". Første generation af cephalosporin. Det er kun tilgængeligt i form af pulver til forberedelse af injektioner, og derfor kan hans læge ordinere et barn, hvis otitis media er forsømt eller purulent, såvel som i tilfælde af alvorlig forløb af andre former for sygdommen. Lægemidlet ordineres til børn fra 1 måned i livet.

• "Cefipim". En fjerde generation af cephalosporin antibiotika ordineres i undtagelsestilfælde. Hvis otitis media er alvorlig, og andre antibiotika ikke har hjulpet. Den eneste form for frigivelse er tørstof til efterfølgende tilberedning af infusioner (injektioner). Det er et stærkt antibiotikum med en lang liste over bivirkninger. For nyfødte og spædbørn indgives stoffet normalt på et hospital under tilsyn af læger døgnet rundt..

• Cefuroxime Axetil. Anden generation cephalosporin har vist sig at være fremragende til behandling af ENT sygdomme, herunder otitis media. Det er kommercielt tilgængeligt i to former: tørt stof til injektion og tabletter. Lægemidlet kan bruges til nyfødte og børn under 1 år (ved injektioner). Babyer fra 5-6 år har lov til at tage tabletformen af ​​lægemidlet.

• Omnitsef. Dette er et lægemiddel fra tredje generation af cephalosporin-gruppen, der ordineres til de fleste former for otitis media. Lægemidlet på hylderne til farmaceuter findes i form af et tørt stof til efterfølgende fortynding til injektioner og i tabletter. Lægemidlet er kontraindiceret i krummer under seks måneder.

Øredråber

Hvis mellemørebetændelse er relativt mild, kan injektioner og suspensioner undgås. Lokale antibiotika hjælper. Med komplekse former for sygdommen såvel som med intens, svær øresmerter kan dråber være en god tilføjelse til hovedbehandlingen ordineret af en læge. Når det kommer til antibiotika, ordineres normalt følgende stoffer:

• "Candibiotic". Dette er en kombinationsmedicin, der indeholder et antibiotikum (chloramphenicol) og et hormon. Lægemidlet letter babyens tilstand med ekstern betændelse i en akut form med betændelse i mellemøret og endda med en forværring af manifestationerne af en kronisk lidelse. Lægemidlet dryppes i ørerne 4-5 dråber fire gange om dagen. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er fra en uge til ti dage. Producenter anbefaler ikke at bruge Candibiotic til børn under seks år.

• "Dråber" Anauran ". Opløsningen indeholder to antibiotika samt lidocain, som hurtigt lindrer svær smerte. Dette lægemiddel anbefales at indgive i tilfælde af akut betændelse og kronisk lidelse i det ydre øre såvel som det akutte stadium af otitis media. Opløsningen injiceres i auriklen med en speciel pipettedispenser fire gange om dagen, to til tre dråber i det ømme øre. Det anbefales ikke at bruge Anauran i mere end en uge. Hvis barnet endnu ikke er 1 år, skal dråberne anvendes med ekstrem forsigtighed for at undgå udvikling af en allergisk reaktion.

• "Otofa". Antibiotiske dråber uden urenheder fra andre komponenter. Kernen i det er rifamycin, et ret effektivt antibiotikum. Løsningen hjælper med betændelse i det ydre øre, det ordineres også til børn i tilfælde af diagnose af en akut form for betændelse i mellemøret med en kronisk lidelse, selv med skade på membranen. Derudover har afhjælpningen vist sig at være den bedste i behandlingen af ​​betændelse i mellemøret, som er blevet en kronisk form. Lægemidlet indgives i 2-3 dråber tre gange om dagen. Den samlede periode for at tage "Otofa" bør ikke overstige en uge.

• Normax. Et øremiddel med et antibiotikum af fluoroquinolonfamilien, norfloxacin. Dette lægemiddel kan ordineres til ekstern betændelse i høreorganerne såvel som akutte og kroniske former. Med et komplekst forløb af sygdommen ordineres 1-2 dråber med intervaller på to timer. Ved moderat til mild sygdom - 2 dråber fire gange om dagen. Lægemidlet er kontraindiceret til børn under 15 år..

• "Levomycetinalkohol". En opløsning af chloramphenicol anvendes normalt til behandling af purulent otitis media. Du skal dryppe 1-3 dråber om dagen, introduktionen af ​​bomuldsturbaner dyppet i opløsning i et ømt øre fungerer godt. Procedurer med chloramphenicolalkohol kan udføres dagligt, ikke mere end syv dage.

• "Sofradex". Det bakteriedræbende lægemiddel - aminoglycosid framycetin, der er i dråber, virker meget hurtigt og effektivt for otitis externa. Det anbefales at tage det fire gange om dagen, 3 dråber i det berørte øre. Du kan også fremstille vatpind med "Sofradex" på det berørte område af auriklen. "Sofradex" bør ikke dryppes til spædbørn, børn under 4 år skal have lægemidlet med stor omhu.

Andre dråber i øret:

• Otipax. Dråber, der perfekt lindrer smerte og reducerer spredning af den inflammatoriske proces. De bruges i vid udstrækning til akut betændelse i mellemøret til otitis media, som er blevet en komplikation af en virussygdom (influenza, ARVI). Doseringen er 2-4 dråber fire gange om dagen. De kan bruges til at behandle børn i alle aldre fra fødslen. Den maksimale periode for indtagelse af lægemidlet er 10 dage.

• Otinum. Dette er dråber, der virker mod betændelse. Deres læge vil anbefale børn med diagnoser af otitis media og otitis externa. Doseringen er 3-4 dråber i et ømt øre fire gange om dagen. Det gennemsnitlige kursus er fra en uge til 10 dage. Ingen aldersbegrænsninger.

Mild otitis media kan behandles med salver. Selvom denne form for lægemiddel oftere bruges ikke som en separat type behandling, men som en glimrende tilføjelse til andre komplekse recepter fra lægen.

• "Levomekol". Kombineret salve indeholdende et antibiotikum og et antiinflammatorisk lægemiddel. Salven “sættes” i det ømme øre med en vatpind eller tampon. Det anbefales at udføre denne procedure 2-3 gange om dagen..

• "Flucinar". En salve, der ikke indeholder antibiotika, men som har en stærk antiinflammatorisk virkning. Turunder med et sådant lægemiddel kan injiceres i øret flere gange om dagen. Salven bør ikke gives til børn under 2 år..

Generelle anbefalinger

• Med en purulent form skal du ikke varme op øret. Dette vil fremkalde en hurtigere multiplikation af patogene bakterier..
• Du kan ikke uafhængigt ændre dosis af lægemidlet og varigheden af ​​forløbet af antibiotikabehandling. Med otitis media er gennemsnitshastigheden normalt 5-7 dage.
• Effektiviteten af ​​antibiotika skal evalueres inden for 2-3 dage efter starten af ​​dets indgivelse. Normalt er 72 timer nok til at forstå, om barnet har haft det bedre. Hvis ikke, skal du udskifte antibiotika med et andet. Dette kan kun udføres af en læge..
• Når du indstiller dråber i syge ører, skal du sørge for, at lægemidlet er lidt over stuetemperatur (bare opvarm flasken i din hånd). Det tilrådes først at rengøre auriklen for svovl og purulent udledning. En opløsning af furacilin er egnet til dette..
• Hold styr på udløbsdatoerne for medicin i dit medicinske kabinet. Husk, at dråber og salver har kortere holdbarhed end tabletter og kapsler. Og den færdige antibiotiske suspension kan ikke opbevares i mere end 14-24 dage..

Børnelægen Yevgeny Komarovsky, elsket og respekteret af mødre, er sikker på, at der endnu ikke er alternativer til antibiotika i behandlingen af ​​otitis media. Men han går ind for at anvende europæisk praksis. I mange lande vaccineres børn efter fødslen mod stafylokokker og hæmofile infektioner, og forekomsten af ​​otitis media og andre ENT-sygdomme hos børn i Storbritannien, Frankrig og Tyskland er blevet reduceret flere gange i de senere år. I Rusland og landene i det tidligere SNG er de endnu ikke blevet vaccineret mod Haemophilus influenzae og stafylokokker. Lægen håber, at en sådan vaccination i sidste ende vil blive inkluderet i den russiske nationale vaccinationskalender..

I den følgende video vil Elena Malysheva og hendes kolleger tale om symptomerne på otitis media og metoderne til behandling af denne ubehagelige sygdom..

• Antibiotika
• Læge Komarovsky
• Ved en temperatur
• Hvor ofte kan du give
• Restaurering af mikroflora
• Probiotika

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn

Antibiotikabehandling til akut otitis media hos børn

Denne artikel analyserer aktuelle anbefalinger til antibiotikabehandling for otitis media og svar på spørgsmålet: "Hvad skal man ordinere?", "Hvor skal man ordinere?", "Hvornår skal man ændre eller annullere?".

Når et antibiotikum ikke er nødvendigt til behandling af otitis media?

I betragtning af den høje restitutionsrate i akut otitis media er taktikken med tæt observation blevet introduceret i klinisk praksis i lang tid. Denne taktik består i udnævnelsen af ​​symptomatisk behandling og omhyggelig overvågning af patientens tilstand i 1-2 dage. Når barnets tilstand forbedres, fortsættes symptomatisk behandling, i mangel af effekt eller forværring af tilstanden ordineres et antibiotikum.

Tæt observation er kun et passende valg, når opfølgende besøg eller telefonopkald kan sikres, og når antimikrobiel terapi kan initieres, når symptomerne vedvarer eller forværres.

Når du vælger en opfølgningsstrategi, skal planen for primærpleje omfatte en diskussion med barnets familie om beslutningen. Det er nødvendigt at sikre muligheden for et opfølgende besøg og muligheden for at starte antibiotikabehandling, hvis barnets tilstand forværres, eller der ikke er nogen forbedring inden for 48-72 timer fra starten af ​​otitis media hos barnet..

Udenlandske anbefalinger anser taktikken for tæt observation inden for 48-72 timer uden at ordinere antimikrobielle lægemidler som tilstrækkelig i sådanne tilfælde:

Barnets alder er mere end 6 måneder Barnet har ikke immundefekt, kroniske hjerte- eller lungesygdomme, anatomiske misdannelser i hoved og nakke, en historie med kompliceret otitis media eller Downs syndrom Mild sygdom (let øresmerter og feber mindre end 39 ° C uden at tage antipyretiske lægemidler) Forældre er i stand til at genkende symptomer på forværring og kan hurtigt søge lægehjælp, hvis forværring ikke forekommer

Indikationer for ordinering af et antibiotikum straks uden at vælge taktikken til observation hos børn med akut otitis media:

"Alvorlig" otitis media (svær øresmerter eller feber over 38,5 ° C) Alder op til 6 måneder Alder 6-24 måneder med bestemt diagnose af akut otitis media Nylig antibiotikabrug Samtidig tilstedeværelse af andre sygdomme, såsom tonsillitis, der kræver antibiotika Manglende evne til at kontrollere (besøg eller telefon) om 2-3 dage Patienten har allerede passeret observationsperioden 2-3 dage.

Hvad er risikoen for komplikationer, hvis antibiotika ikke ordineres med det samme?

Forstå intuitivt, at tidlig antibiotikabehandling vil reducere forekomsten af ​​alvorlige komplikationer af CCA, såsom mastoiditis, meningitis og intrakranielle abscesser. I Holland, hvor antallet af antibiotika foreskriver for NDE er ca. 30%, er forekomsten af ​​mastoiditis hos børn ca. 2 gange højere end i lande, hvor ordineringsfrekvensen er mere end 90%.

I betragtning af sjældenheden af ​​mastoiditis estimerer forfatterne imidlertid, at der er behov for cirka 2.500 antibiotikakurer for at forhindre en mastoiditis. De indikerer også, at kun ca. 25% af mastoiditis har brug for mastoidektomi, og ca. halvdelen af ​​tilfældene udvikler mastoiditis på trods af tidligere antibiotisk CCA-behandling..

Mod den udbredte anvendelse af antibiotika er der hyppige komplikationer af antibiotikabehandling, såsom diarré, og komplikationer som Stevens-Johnsons syndrom eller anafylaktisk chok, selvom de er sjældne, er livstruende. Desuden bør man ikke glemme den hurtige spredning af resistens, som primært accelereres af overdreven brug af antibiotika..

Hvordan man vælger et antibiotikum til behandling af otitis media hos børn?

Indført en skelnen mellem udnævnelse af et antibiotikum i nærvær / fravær af udledning fra øret og ensidig / bilateral otitis media. Vi ændrede også anbefalingerne til recept på antibiotika, som er forbundet med en ændring i resistensprofilen for AOM-patogener. Indført høje doser af amoxicillin til behandling af CCA.

Anbefalinger til indledende håndtering af ukompliceret akut otitis media i USA

Alder 6 måneder til 2 år

• Otorré 1 Unilateral eller bilateral otitis media 1 med alvorlige symptomer 2 Bilateral otitis media 1 uden udledning fra øret - Antibiotikum
• Ensidig CCA 1 uden øreudladning - Antibiotika eller overvågningstaktik

Alder 2 år eller mere

• Otorré 1 Unilateral eller bilateral otitis media 1 med alvorlige symptomer 2 - Antibiotikum
• Unilateral eller bilateral otitis media 1 uden øreudladning - antibiotika eller opfølgning

1 Kun hos børn med veldokumenteret NDE.
2 Barn med rus, vedvarende otalgi, der varer mere end 48 timer, feber over 39 ° C, eller hvis der ikke er tillid til muligheden for et opfølgende besøg.

Anbefalede antibiotika til akut otitis media i USA

Hvad er varigheden af ​​behandlingen?

De fleste aktuelle retningslinjer indikerer 5, 7 eller 10 dages behandling. Varigheden afhænger af patientens alder og sværhedsgraden af ​​akut otitis media.

De amerikanske anbefalinger anser følgende behandlingsvarighed for optimal:

børn under 2 år eller børn med svære symptomer - 10 dage; for børn fra 2 til 5 år med mild, moderat NDE er et 7-dages behandlingsforløb tilstrækkeligt; til børn fra 6 år med mild, moderat CCA - et effektivt 5-7-dages kursus.

Hvad er næste efter aftale?

Symptomerne vurderes 48-72 timer efter påbegyndelse af behandlingen. Lægen bør revurdere patientens tilstand i henhold til forældre / værge rapporter om et forværret barns tilstand eller ineffektivitet af primær antibiotikabehandling inden for 48-72 timer og afgøre, om en erstatningsbehandling er nødvendig.

Ineffektiviteten af ​​antibiotikabehandling vurderes i fravær af forbedring af følgende symptomer: otalgia, feber, otorrhea 48-72 timer efter starten af ​​antibiotikabehandling. Bevarelse af symptomer som rhinoré, hoste eller sekretioner i mellemøret er ikke kriterier for behandlingssvigt.

Hemmeligheden i mellemøret kan dog bevares i lang tid (op til 1 måned) på trods af klinisk og bakteriologisk bedring. Derfor er tilstedeværelsen af ​​en hemmelighed i mellemøret ikke en grund til at udskifte antibiotikumet. Tilstedeværelsen af ​​en hemmelighed i mellemøret er almindelig efter otitis media hos børn. 2 uger efter vellykket antibiotikabehandling har 60-70% af børnene en hemmelighed efter 1 måned - 40% af børnene og 10-25% - 3 måneder efter vellykket antibiotikabehandling.

Det er nødvendigt med genundersøgelse af barnet, hvis der ikke er nogen virkning inden for 48-72 timer.

Der er ingen klare videnskabelige beviser for behovet for et rutinemæssigt opfølgningsbesøg 10-14 dage hos alle børn. Lægen kan selv bestemme behovet for et sådant besøg hos små børn, med svær forløb, med gentagelse af otitis media, eller hvis der er et ønske fra forældrene.

Så hvad er tendenser?

De nuværende retningslinjer skitserer tydeligt rollen for tæt observationstaktik. Det vigtigste lægemiddel til behandling af CCA er amoxicillin i forskellige doser. Rollen af ​​amoxicillin / clavulanat stiger, og rollen af ​​makrolider aftager.

Behandlingsvarigheden er fragmenteret afhængigt af sværhedsgraden af ​​otitis media og patientens alder. Ændring af modstanden mellem otitis media og opnåelse af forskningsresultater i fremtiden vil hjælpe med at forbedre behandlingen af ​​børn.