Ophævelse af vejrtrækningen i et sovende barn eller søvnapnø kan skyldes forskellige årsager, der spænder fra aldersrelateret fysiologi til alvorlige sygdomme forårsaget af genetiske mutationer. Afhængig af forstyrrelsens art, søvnapnø hos spædbørn:
- ikke farligt for babyens helbred og kræver derfor ingen foranstaltninger;
- truer barnets liv og / eller fører til mental retardation, hyppig hovedpine under vågenhed, udviklingen af hyperreaktivitetssyndrom;
- forsvinder af sig selv eller efter ordentlig behandling eller... fortsætter hele livet.
Nedenfor finder du flere oplysninger om etiologien ved apnø hos spædbørn og småbørn, de mulige konsekvenser og aktuelle tilgange til løsning af problemet..
Apnø hos børn under et år: hvorfor det opstår, er det farligt eller ikke farligt
På grund af utilstrækkelig morfologisk og funktionel udvikling af åndedrætssystemet hos et barn, der er født for tidligt, registreres ofte vejrtrækningsstop på 20 eller flere sekunder hos ham (pauser er kortere) ledsaget af en afmatning i hjertefrekvensen (bradykardi) og et fald i iltniveauet i blodet.
Apnø hos premature spædbørn er en af de mest almindelige lidelser, der kræver en nyfødt på intensivafdelingen under konstant lægeligt tilsyn. Jo tidligere barnet blev født, jo oftere forekommer episoder med apnø, og jo længere varer deres varighed.
Faren for apnø for præmaturitet er ikke kun i risikoen for pludselig død på grund af det faktum, at vejrtrækningen ikke genoptages, men også i utilstrækkelig iltforsyning til hjernevævet. Et sæt særlige foranstaltninger eliminerer dette problem.
Neonatologer håndterer apnø for præmaturitet ved hjælp af CPAP-maskiner og masker til babyer, der arbejder efter specielle programmer
Åndedrætssystemet og reguleringsmekanismerne for dets arbejde hos nyfødte født for tidligt er som regel fuldt ud dannet og genopbygget efter 37-40 uger fra dagen for undfangelsen. Det vil sige til det øjeblik, hvor barnet skulle blive født, hvis moderen informerede ham om det. Imidlertid forekommer apnø hos dybt for tidlige spædbørn ofte i en senere periode..
Søvnapnøepisoder hos spædbørn under et år forekommer også og kan være en normal variant. I det første leveår bør kortvarige åndedrætsstop under nattesøvn ikke alarmere forældre, hvis:
- deres antal overstiger ikke en episode i timen;
- babyen trækker vejret ubesværet, dybt og jævnt;
- apnø varer ikke mere end 5 sekunder;
- barnet viser ikke angst, hans puls sænkes ikke, cyanose i huden vises ikke.
Ikke desto mindre, hvis du bemærker, at din baby holder op med at trække vejret i en bestemt periode under søvn, er det bedst og mest korrekt at finde en mulighed for at gennemgå en særlig undersøgelse - polysomnografi. Eller i det mindste få en aftale med en specialiseret "søvnspecialist" - en børnesnolog.
Genetiske patologier er en af årsagerne til søvnapnø i barndommen
Hyppigere og længerevarende episoder med søvnapnø hos børn under et år, født til tiden, er normalt forbundet med en eller anden genetisk abnormitet:
- ACACHV (medfødt central alveolært hypoventilationssyndrom),
- SMA (spinal muskelatrofi),
- SPV (Prader-Willi syndrom) osv..
Genetiske lidelser, der fremkalder apnø, forekommer også hos for tidlige babyer, i dette tilfælde er det meget vigtigt korrekt at bestemme årsagen til åndedrætsstop.
"Dårlige" gener kan arves eller vises spontant under intrauterin udvikling af fosteret af endnu ukendte årsager.
Måske vil genteknologi i en ikke så fjern fremtid give lægerne mulighed for ikke kun at opdage rettidigt, men også at korrigere genetiske abnormiteter i fosteret under graviditet eller efter fødslen af et barn. Imidlertid kan det "forkerte" gener af gener ikke på nuværende tidspunkt "rettes". Og sådanne patologier som for eksempel ACACH, som ikke kan korrigeres med stoffer, kan forårsage et barns død under søvn (det såkaldte Undine syndrom), hvilket kræver særlige foranstaltninger og understøttende terapi gennem hele livet..
Nyfødte babyer med ACACH gennemgår normalt operation, hvorunder der dannes et hul i luftrøret, og et specielt rør, en trakeostomi, indsættes. Under søvn (og i alvorlige tilfælde og under vågenhed) er en ventilator tilsluttet den. Efter at have nået en alder af 6-7 år kan trakeostomi fjernes, og barnet kan overføres til ikke-invasiv mekanisk ventilation.
Trakeostomi hos en pige med Undines syndrom
For nylig læner flere og flere neonatologer, herunder førende russiske specialister, sig mod muligheden for den første anvendelse af ikke-invasive ventilationsmetoder hos børn med milde former for mutationer. Heldigvis giver moderne, kompakte, lydløse, intelligente enheder udstyret med specielle masker, der let kan tilpasses funktionerne i strukturen i ansigtet på en bestemt baby, at du kan løse dette problem.
For eksempel er der beskrevet et tilfælde af vellykket behandling i Den Russiske Føderation af en tvillingpige med "Undines syndrom" med ikke-invasive hardware-metoder fra fødslen. Barnet blev født i det perinatale center på klinikken ved Institute of Perinatology and Pediatrics fra den føderale statsbudgetinstitution “NMITs im. VA Almazov "for tidligt, men erfarne læger under vejledning af Ph.D. Natalya Aleksandrovna Petrova, fastslog de hurtigt, at åndedrætsstop i søvn ikke er forbundet med umodenhed i åndedrætssystemet, men med ACACHV, hvilket blev bekræftet ved molekylær genetisk diagnostik.
Der er gået flere år siden, hvorunder barnet voksede op og ikke halter bagud i udviklingen fra sin søster og jævnaldrende. I øjeblikket er det største problem for Varya og hendes familie behovet for natlig overvågning af apparatet og pigens tilstand. Ifølge Dr. Petrova, “... i vores land er social støtte til disse mennesker stadig utilstrækkelig. I mange lande får mennesker med Undine syndrom en natplejer, der hjælper med at overvåge vejrtrækningen under søvn. I Rusland... er det nødvendigt at øge det medicinske samfunds opmærksomhed omkring denne sygdom, at få erfaring med ventilation af lungerne derhjemme og derved sikre barnets normale levevilkår... ".
Takket være den "smarte" enhed og specialister fra Skt. Petersborg behøvede Vara ikke operation
Det skal tilføjes, at central hypoventilation muligvis ikke er medfødt, men vises i en senere alder (fra 1,5 til 9 år) ledsaget af fedme, hypothalamus og autonom dysfunktion (ROHHAD syndrom).
Apnø hos børn med genetiske sygdomme er meget farlig, men med den rigtige tilgang kan dens konsekvenser minimeres, og barnets liv kan gøres så behageligt som muligt.
Heldigvis er arvelige og andre genabnormiteter, der fører til åndedrætsstop hos børn under søvn, ekstremt sjældne. Hvad kan ikke siges om en så almindelig diagnose som adenoider. Patologisk forstørrede nasopharyngeal mandler interfererer med luftens passage gennem et sovende barns luftveje, hvilket resulterer i, at han snorker, trækker vejret krampagtig og ujævnt med stop. Sådanne børn diagnosticeres med obstruktivt søvnapnøsyndrom - OSAS, og ENT-læger er involveret i deres behandling.
Obstruktiv søvnapnø hos børn med adenoider: årsager, fare, tilgang til behandling
Næsten alle børn har adenoider, men med en lille størrelse (første grad) forstyrrer de praktisk talt ikke luftens passage gennem et sovende barns luftveje, og OSAS forekommer ikke.
Samtidig udvikler obstruktivt apnøsyndrom af varierende sværhedsgrad hos 50% af børn med større adenoider. I anden grad, på tidspunktet for den dybe søvnfase, lukker hypertrofierede mandler mere end halvdelen af luftvejens lumen, i tredje eller fjerde grad overlapper de fuldstændigt.
Under søvn kan store adenoider næsten fuldstændigt blokere lufttilgangen til luftvejene.
- Husk altid, at din snorke baby med adenoider har 50% risiko for at stoppe vejrtrækningen permanent en nat.!
Derfor er snorken af børn, især uregelmæssige, ledsaget af en hvæsende ånde, øgede brystbevægelser og dens synkende, periodiske stop i vejrtrækningen, en grund til en øjeblikkelig appel til en specialist for rådgivning og særlig undersøgelse..
Tilfælde fra lægepraksis:
Moskvas somnologer henledte opmærksomheden på videoen, der blev filmet af moren til den 3-årige Maxim M. fra Kaliningrad. Kvinden ledte desperat efter en mulighed for at hjælpe sin søn - og hun havde helt ret. Som det viste sig, var babyen bogstaveligt talt mellem liv og død. Ved et blik på et sovende barn identificerede specialister straks en alvorlig grad af obstruktiv søvnapnø, hvilket blev bekræftet ved polysomnografi. Undersøgelsen afslørede 140 (!) Episoder med åndedrætsstop i timen. Da OSAS blev provokeret af tilbagevendende adenoider efter traditionel operation, sluttede ENT-læger sig til behandlingen: Professor Yu. Yu. Rusetsky. og ph.d. Latysheva E.N. Drengen gennemgik endoskopisk fjernelse af adenoiderne, hvorefter problemet helt forsvandt.
Brystet er deformeret, det synker, når det sukker, munden er åben, barnet snorker smertefuldt, trækker vejret med besvær, vejrtrækningen stopper i gennemsnit hvert 2. minut
Barnet snorker ikke, trækker vejret jævnt, konstant, roligt gennem næsen, brystet deformeres ikke
Sleeping Maxim før og efter operationen
Generelt overholder ØNH-læger følgende regler, når de behandler børn med adenoider:
- Grad 1 - ingen fjernelse krævet.
- Grad 2 - undersøgelse er nødvendig for at bestemme tilstedeværelsen af OSAS og dens sværhedsgrad.
- 3-4 grad - drift er angivet.
OSAS kan også udvikle sig hos børn med en patologisk struktur i luftvejene, for eksempel med krumning i næseseptum, "kløftgane", hypertrofi (udvidelse) af tungenes rod osv. I dette tilfælde, som i svære adenoider, ty til kirurgi.
Ud over polysomnografi hjælper SLIP-endoskopi med at beslutte valget af behandlingstaktik. I denne undersøgelse sættes barnet i en lys tæt på naturlig, stofinduceret søvn. Derefter undersøges hans øvre luftveje ved hjælp af en tynd sonde for tilstedeværelsen af forhindringer og deres placering..
Endelig
Hvis dit barn har episoder med åndedrætsstop, mens han sover om natten, skal du ikke gå i panik, men se en læge, der diagnosticerer og behandler søvnapnø hos børn. Han bestemmer sværhedsgraden og sværhedsgraden af problemet, udvikler observationstaktik, om nødvendigt ordinerer medicin og / eller hardwarebehandling, sender til operation.
Selv i de sjældne tilfælde, hvor det er umuligt at eliminere årsagen til apnø hos børnene, kan og bør barnet hjælpe. At forstå sygdommens natur og vælge den rigtige måde at eliminere tilknyttede luftvejssygdomme på giver mulighed for:
- undgå risikoen for pludselig død
- give de mest behagelige forhold for babyens liv og udvikling.
Apnø hos nyfødte: tegn, årsager, behandling
Det sker, at nyfødte babyer trækker vejret med betydelige afvigelser fra normen. Åndedrætsrytmen afbrydes, eller, endnu værre, afbrydes, kan bremse eller blive hyppigere.
I medicin er det generelt accepteret, at apnø udvikler sig i tilfælde af 10 sekunders eller mere afbrydelser i åndedrætsfunktionen. Og selvom behandling af apnø hos spædbørn sjældent er påkrævet - det er bare, at sygdommen i sig selv ikke forekommer så ofte, konsekvenserne af denne sygdom er meget alvorlige..
Lad dig ikke skræmme af periodisk vejrtrækning. Dette er ikke en sygdom, og en sådan tilstand er ikke inkluderet i apnø. Nyfødte trækker vejret oftere end normalt i op til seks måneder. I dette tilfælde kan korte 2- og 5-minutters stop vises, og derefter trækker vejret igen. I pædiatri klassificeres dette som fysiologisk åndedrætsstop. Det kaldes også periodisk vejrtrækning. Det er ikke farligt, hvis pauserne ikke overstiger normen og ikke bliver konstante, og vejrtrækningen genoptages af sig selv.
Tegn på apnø hos spædbørn
Generelle tegn på neonatal apnø falder næsten sammen med det kliniske billede af denne sygdom hos voksne. Men deres liste er meget længere.
De mest almindelige symptomer på søvnapnø i barndommen inkluderer:
- Langvarigt fravær af normal vejrtrækning, når spædbarnets bryst holder op med at stige og falde;
- Babyens puls bliver meget sjælden;
- Huden bliver blålig, især på læberne og ansigtet;
- Den nyfødte trækker vejret gennem munden, fordi en tilstrækkelig mængde ilt ikke kommer ind gennem næsen;
- Barnet sluger ofte og svært spyt, hvilket indikerer strubehovedets tranghed;
- Mens vejret holdes, forekommer urininkontinens;
- Barnet udvikler stikkende varme;
Når babyen prøver at etablere vejrtrækningsprocessen, forsøger han at rulle rundt, løfte hovedet.
Årsager til forekomst
Nyfødte lider af søvnapnø på grund af mange faktorer. Oftest sker dette på grund af manglen på et signal i hjernen, som giver et signal om at inhalere. Dette er det problem, der opstår hos babyer med Downs syndrom eller udviklingshæmning..
- Det har længe været bevist, at for tidlige babyer har ufuldstændigt dannede lunger, så de er meget modtagelige for søvnapnø..
- Derudover kan problemet opstå på baggrund af arvelige eller medfødte sygdomme, fødselsskader eller hjernehæmatomer. Infektiøse sygdomme i nasopharynx påvirker også negativt.
- Årsager kan omfatte krampeanfald, aspiration og kighoste, såvel som medicin, moderens rygning og allergiske reaktioner.
- Især udsat for apnø er spædbørn født inden 34 uger og vejer mindre end 2,4 kg.
Sådan behandles apnø hos nyfødte babyer?
Hvad skal forældre gøre, hvis en nyfødt trækker vejret i lang tid??
- Tag barnet i dine arme, flyt din hånd aktivt og gentagne gange ned langs rygsøjlen.
- Gnid babyens ben såvel som ører, bryst og arme.
- Hvis der ikke er nogen reaktion, skal du plaske let køligt vand i ansigtet.
Oftest genopretter sådanne foranstaltninger hurtigt åndedrætsfunktionen. Hvis der ikke er noget resultat, og barnet ikke trækker vejret, skal du straks give kunstig åndedræt og straks ringe til en ambulance..
Hvis din baby er for tidlig og blev født tidligere, skal du være forberedt på muligheden for apnø. Lær at give ham den hjælp, han har brug for!
Børnelæger har følgende handlingsalgoritme:
- Der er en trussel om aspiration - babyen falder nedad. Du kan lægge babyen på den ene side og forsigtigt vippe hovedet bagud.
- Barnets mund åbnes med en medicinsk spatel. En mundudvidelse bruges også.
- Næse- og mundhulen renses for slim ved hjælp af en elektrisk pumpe og andre midler.
Om nødvendigt udføres kunstig åndedræt. Når det genopretter, forbindes befugtet ilt. I vanskelige tilfælde benytter de sig af hardware respiratorisk støtte. Flere oplysninger om behandling vil altid blive givet af en kvalificeret læge.
Hvad du har brug for at vide om apnø hos nyfødte?
Pulmonal åndedræt hos et barn begynder straks efter fødslen, når hans lunger udvides med det første åndedrag.
Før det modtager babyen ilt gennem moderkagen.
Derfor genoprettes normal vejrtrækning hos mange spædbørn ikke med det samme, især for for tidligt fødte babyer..
Babyer under et år har ofte natlig åndedrætsstop eller apnø..
Hvis de er kortvarige og sjældent gentages, skal du ikke bekymre dig. Når barnet vokser op, vil vejrtrækningen blive bedre. Apnø hos nyfødte kræver hurtig behandling.
Om sygdommen
Apnø hos nyfødte og børn under et år er en krænkelse af åndedrætsfunktionen, når en pludselig kortvarig vejrtrækningsophør opstår under søvn.
Spædbørn har flere typer vejrtrækning:
- Fast. Barnet trækker vejret jævnt med lige store intervaller mellem indånding og udånding.
- Uregelmæssig. Forekommer hos premature babyer, adskiller sig i ulige intervaller mellem vejrtrækninger.
- Periodisk. Perioderne med hypo- og hyperventilering af lungerne skifter, der er en 3-sekunders åndedræt.
- Apnø. Denne tilstand er patologisk, karakteriseret ved en lang periode uden vejrtrækning (mere end 15 sekunder). Samtidig opstår der en krænkelse af hjerterytmen. Hvis vejrtrækningen genoprettes hurtigt, betragtes dette som normalt og kræver ikke behandling..
En lang åndeløs periode er dog meget farlig for et barn. Oxygen kommer ikke ind i hjernen, hypoxi udvikler sig, hvilket bliver årsagen til udviklingsforsinkelse og forskellige nervesygdomme.
Den farligste komplikation er døden. Forældre bemærker ikke altid overtrædelsen, da det sker i en drøm.
Der skelnes mellem følgende typer apnø:
- Central. Det provokeres af lidelser i åndedrætscentret i hjernen. Reduceret transmission af nerveimpulser, så åndedrætsmusklerne ikke modtager det ønskede signal.
- Obstruktiv. Det udvikler sig som et resultat af obstruktive processer i luftvejene. Det vil sige, at luften fysisk ikke kan passere gennem nasopharynx og oropharynx.
- Blandet. Kombinerer tegn på central og obstruktiv.
Årsager til et barn under et år
Apnø er mest almindelig hos premature spædbørn, især dem der er født før 34 uger og vejer mindre end 2,4 kg. Deres vejrtrækningsreguleringscenter er uudviklet, så signalerne til hjernen modtages dårligt..
Ved korrekt pleje af et sådant barn vender alt tilbage til det normale i 1,5-2 måneder..
Årsagerne til den centrale type sygdom er:
Hos børn i alderen flere måneder og over et år findes den obstruktive type sygdom normalt.
Årsagerne er:
- Medfødte anomalier i oropharynx-strukturen (kløft i læben, makroglossi, Robin syndrom).
- Larynx muskelspasmer.
- Allergi.
- Langsom vækst af brusk, hvilket får ganen til at forblive for blød (achondroplasi).
- Adenoider, forstørrede mandler.
- Overvægtig.
Blandede grunde:
- Hjertesygdomme.
- Hypokalcæmi, hypoglykæmi.
- Mors stofbrug.
Symptomer hos spædbørn
Det kliniske billede af sygdommen hos nyfødte adskiller sig noget fra voksne manifestationer. Hvis en voksen udvikler snorken, støjende vejrtrækning, sker det stille og umærkeligt hos en baby.
Hvis ingen er i nærheden af et langvarigt angreb, kan det være fatalt.
Tegnene på søvnapnø hos børn er:
Du kan genkende et alvorligt apnøanfald hos en baby ved følgende tegn:
- blå læber, næse
- nedsat hjerterytme (mindre end 60 slag)
- ophør af brystbevægelse.
Lidelse hos for tidligt fødte babyer
Hos børn født før termin, forekommer apnø i 8 tilfælde ud af 10. Dette skyldes underudviklingen af de dele af hjernen, der er ansvarlige for vejrtrækningen. Forbindelser mellem neuroner er endnu ikke dannet, så hjernen modtager ikke en impuls.
Også utilstrækkeligt åbnede lunger kan være årsagen. For eksempel kan en baby kun have en lunge åben..
De fremkalder åndedrætsforstyrrelser og andre udviklingsmæssige anomalier hos barnet. Hvis overtrædelserne er forbundet med underudviklingen af nervesystemet, kan dette løses.
Læger ordinerer neurologisk behandling, hvorefter babyen indhenter fuldtidsbørn i udviklingen, symptomerne på at holde vejret forsvinder efter 1,5-2 måneder.
Men hvis de ikke behandles, kan konsekvenserne være dystre. Hvis hjernen efterlades uden ilt i mere end 20 sekunder, udvikler hypoxi. Det fører til nervecellernes død.
Komplikationer af nyfødt apnø:
Derudover er konstant mangel på søvn årsagen til barnets nervøsitet, humørhed, dårlig appetit og manglende vægt. Den mest alvorlige konsekvens af søvnapnø er døden.
For at forhindre komplikationer placeres for tidlige babyer i inkubatorer, hvor forholdene er tæt på intrauterine forhold. De overvåges døgnet rundt, sensorer optager episoder med apnø.
Hvis babyen ikke kan trække vejret alene, er en ventilator tilsluttet. Iltbehandling, lægemiddelbehandling er også ordineret. Valget af behandling afhænger af barnets tilstand og graden af forringelse.
Diagnostik
Den indledende diagnose stilles på baggrund af forældreklager. Lægen anbefaler at se barnet i en drøm og bruge et stopur til at registrere tiden og hyppigheden af åndedrætsstop.
Den mest informative diagnostiske metode er polysomnografi. Der sættes specielle sensorer på babyens hoved og bryst, som sender følgende information til computeren om:
- Hjertets arbejde.
- Intensiteten af elektriske impulser.
- Puls- og pulsdata.
- Styrken af luftvejene.
- Intensitet af brystbevægelser.
- Motorisk aktivitet under søvn.
Denne undersøgelse udføres af en specialist i hospitalsindstillinger.
Nødpleje til et natteangreb
At holde vejret i lang tid kan føre til døden, så forældre bør vide, hvordan man yder førstehjælp under et angreb.
En ambulance skal tilkaldes under følgende forhold:
- Babyens ansigt og mund blev blå.
- Pulsen faldt til under 60 slag.
- Brystet bevæger sig ikke eller bevæger sig meget sjældent.
- Babyens arme og ben hænger ufrivilligt ned.
Bistanden er som følger:
- Taktil irritation. Du kan køre fingrene langs rygsøjlen, gnide øreflippen, gnide barnets arme og ben. Hvis dette ikke hjælper, er der brug for kunstig åndedræt.
Genoplivningsforanstaltninger fortsætter, indtil ambulancen ankommer, så skal barnet føres til intensivafdelingen.
Under ingen omstændigheder skal du fodre barnet, så prøv at give det vand, da vand kan komme ind i lungerne, og barnet vil kvæles. Det er også forbudt at give medicin..
Når det passerer, mulige konsekvenser
Apnø hos nyfødte og børn under et år er sjælden. Dette er normalt typisk for premature babyer eller dem, der har fået en fødselsskade..
Mild tilfælde forsvinder af sig selv, når barnet bliver ældre. Alvorlige afvigelser kræver lægehjælp.
At holde vejret om natten er meget farligt for barnet, da det kan føre til alvorlige komplikationer, og det kan være dødelig. Derfor er det vigtigt for forældre at kende symptomerne på et angreb, metoder til førstehjælp.
Forebyggelse af sygdommen hos spædbørn består i korrekt styring af graviditet og fødsel, moderens opmærksomme holdning til hendes helbred.
Apnø hos nyfødte: symptomer og førstehjælp
Hver mor, selv gennem en drøm, lytter til vejret fra sit barn. Dens frekvens og karakter kan fortælle en erfaren mor meget: om den stigende temperatur, om en tilstoppet næse, om den sovende babys ubehagelige stilling. Men der er situationer, der kan dumme enhver mor - det er øjeblikke, hvor barnets vejrtrækning stopper i en håndgribelig tid. Sådan langvarig vejrtrækning kaldes apnø. Er sådanne forsinkelser mellem udånding og indånding farlige? Sådan hjælper du en baby i en lignende situation?
Apnø
Når åndedrættet holdes, kan det vare fra 5 til 25 sekunder - og enhver mor vil føle, at noget gik, når hun hører en lignende forstyrrelse i rytmen for indånding og udånding. De vigtigste symptomer på apnø svarer til den "periodiske vejrtrækning" hos nyfødte, som i modsætning til den første betragtes som normal.
Intermitterende vejrtrækning er også kendetegnet ved en midlertidig forsinkelse mellem inspiration og udgang hos spædbarnet, men de varer ikke mere end 10 sekunder. Derudover laver babyen af egen fri vilje disse pauser, det vil sige de styres. Efter at have gjort et "stop" fortsætter babyen med at trække vejret jævnt, målt og roligt.
Tegn
Symptomerne på apnø øges gradvist, derfor kan du med en omhyggelig holdning til babyen på forhånd bemærke, at barnet har svært ved at trække vejret og træffe passende foranstaltninger for at redde barnet. Dette syndrom manifesterer sig som regel i de første uger af en babys liv..
- Pauser mellem vejrtrækningerne kan vare op til 25 sekunder.
- Barnet kontrollerer ikke dette stop, derfor bliver hans vejrtrækning mærkbart forstyrret efter en fiasko - åndenød vises.
- På grund af mangel på ilt i blodet kan babyens ansigt blive blåt, den første til at reagere på en funktionsfejl er den nasolabiale trekant.
- Babyens puls sænkes markant og er mindre end hundrede slag i minuttet.
- For at få nok ilt begynder babyen instinktivt at trække vejret gennem munden og ændre kroppens position for at maksimere strubehovedets åbning..
- På grund af iltmangel begynder hjernen at lide, forstyrrelser i centralnervesystemets arbejde manifesterer sig i form af kraftig svedtendens og urininkontinens.
Grundene
Der er ingen klar grund til, at babyer lider af søvnapnø. Der er en række tegn, hvormed en baby kan klassificeres som en "risikogruppe":
- præmaturitet
- lav fødselsvægt (op til 2,5 kg);
- vanskelig fødsel
- åndedrætspatologi;
- krænkelser af åndedræts- og kardiovaskulære systemer parvis;
- individuelt svar på medicin.
Den mest almindelige årsag til apnø er præmaturitet. Åndedræts- og nervesystemet hos en baby, der er født for tidligt, er endnu ikke "modnet" i livmoderen til at udøve åndedrætsbevægelser fuldt ud og give celler ilt.
Nogle gange er vejrtrækning hos spædbørn forsinket på grund af funktionel svaghed i ledbånd og muskler i strubehovedet, hvilket fører til overlapning af åndedrætslumenen. Med en sådan "mekanisk" apnø tilføjes babyens krampagtige slugning af spyt til ovenstående symptomer - som om han forsøger at rydde den tilstødende luftpassage ved hjælp af synke. Samtidig, mellem indtagelse, stræber barnet efter at åbne munden bredt i en drøm og trækker vejret tungt for at indånde så meget luft som muligt.
Men apnø kan forekomme ikke kun hos en nyfødt og på grund af umodenhed eller patologiske lidelser i åndedrætssystemet. Det kan provokeres af mange sygdomme i det første leveår:
- gastroøsofageal refluks;
- meningitis;
- infektiøse tilstande (med lungebetændelse og septikæmi);
- mekanisk kvælning på grund af genstande, der kommer ind i luftvejene;
- hjertefejl;
- neurologiske patologier ledsaget af hyppige anfald.
Apnø typer
Baseret på grundårsagen til åndedrætsbesvær er der 3 typer apnø:
- Central. Denne type er typisk for for tidligt fødte babyer, der har ustabilitet i systemerne og med infektioner, der forårsager intrakraniel blødning. Synderen af de lange pauser mellem indgangen og udåndingen er direkte nervesystemets åndedrætscenter, som ikke kan klare dets funktioner.
- Obstruktiv. Åndedrætsbesvær opstår, når luftvejens lumen er blokeret på grund af umodenhed i strubehovedets muskler og ledbånd eller som et resultat af luftvejssygdomme, der fører til blokering af passagerne.
- Refleksiv. Det er typisk for premature babyer, der er på hospitalet og støttes ved hjælp af specialudstyr. Så det installerede nosogatrale rør forårsager ofte fragmenteret absorption af svælget og maven under vejrtrækning, hvilket blokerer lumen.
Nogle gange manifesterer apnø sig ikke i ren, men i en blandet form - når flere grundårsager ser ud til at overlappe hinanden og forårsage farlige åndedrætspauser. For eksempel på grund af muskelsvaghed hos babyen er larynxens lumen blokeret, og åndedrætscentret begynder straks at fungere..
Sådan hjælper du en baby?
- Hvis du hørte, at babyen begyndte at lave stærke pauser mellem vejrtrækningshandlinger i en drøm, ånde støjende gennem munden og efter at have tændt lyset så at hans nasolabiale trekant blev blå, tag barnet i dine arme og prøv at vække ham. Bed dine kære om at ringe til en ambulance.
- Tæl hvor mange sekunder der er en pause mellem vejrtrækninger og bed dine kære om at nedskrive disse data. Du kan glemme bekymringer, og de vil være meget nyttige senere til diagnosticering og vurdering af babyens tilstand.
- Åndedrætsbesvær forsvinder normalt, så snart barnet vågner op.
- Hvis babyen vågner op og ikke trækker vejret normalt, skal du prøve at ryste ham og stryge ryggen fra nedre ryg til hovedet og kildre hælene. Sådanne handlinger stimulerer hjernen og er i stand til at eliminere funktionsfejl i åndedrætscentret. Hvis disse foranstaltninger ikke hjalp, skal du fortsætte med kunstig åndedræt..
Som regel observeres apnøanfald hos nyfødte med præmaturitet selv på hospitaler. Der kan neonatologer, der tager sig af børn, klare deres åndedrætsstop ved hjælp af specielt udstyr. Hvis angrebene gentages for ofte, ordineres spædbørn lægemiddelterapi..
Børnene udskilles fra hospitalet i en stabil tilstand, og hvis der er identificerende provokerende årsager, får moderen anbefalinger til at besøge snævre specialister. Men selv i dette tilfælde skal mødre vide, hvordan man identificerer en farlig tilstand og handler i tilfælde af apnø hos nyfødte..
Apnø hos nyfødte - symptomer på åndenød
Apnø forstås som et ufrivilligt ophør af vejrtrækning forbundet med indre årsager til kroppen. Syndromet er karakteriseret ved farlige symptomer og kræver hurtig hjælp, da sygdommen oftest opstår under søvn, når en person ikke kan kontrollere sig selv eller processerne i åndedrætssystemet. Apnø hos nyfødte kan forekomme i barndommen umiddelbart efter fødslen og udvikles i nogle tilfælde hos et barn år senere.
For tidlige babyer er mere tilbøjelige til at få søvnapnø
Hvad er apnø syndrom
Hvad er apnø hos nyfødte - åndedrætsstop i mere end 20 sekunder eller 10 sekunder med samtidig bradykardi. Denne periode er nok til, at barnet udvikler hypoxi, som forårsager hjerneskade..
Apnø hos premature spædbørn er det mest almindelige symptom, da de har et underudviklet åndedrætssystem og respiratorisk reguleringscenter. Krampeanfald begynder at passere tættere på 40-45 uger af en babys liv, når hans nervesystem modnes.
Vigtig! Hvis syndromet er sket, skal du ikke diagnosticere og behandle derhjemme. Alle nødvendige manipulationer skal udføres af en specialist, og de nødvendige foranstaltninger skal ordineres for den efterfølgende forbedring af tilstanden.
Børn, der er over et år, oplever åndedrætsstop under søvn på grund af luftvejsobstruktion: dette er enten en patologi eller en medfødt lidelse. Her er det nødvendigt at overvåge og eliminere sandsynlige årsager..
I risikozonen, babyer med fødselsskader, født for tidligt og med lidelser i centralnervesystemet.
Typer
Afbrudt vejrtrækning hos en nyfødt er især skræmmende for forældre, da det er muligt ikke at bemærke, at barnet har et angreb. På trods af at moderen først vågner op for at fodre krummerne flere gange om natten, har hun muligvis ikke tid til at yde førstehjælp til apnø.
Der skelnes mellem følgende typer:
- Central. I dette tilfælde forstyrres aktiviteten i det vigtigste åndedrætscenter. På tidspunktet for syndromet modtager musklerne ikke en impuls, der stimulerer deres motoriske aktivitet. Ofte forekommer denne type hos børn, der har oplevet fødselstraumer..
Fødselsstraume for en baby
- Obstruktiv. Denne type opstår, når luftvejene er blokeret, luften strømmer ujævnt, hvorfor babyens bryst bevæger sig på en karakteristisk angrebsmåde. Apnø er mest almindelig hos børn med spaltet læbe..
Baby hare læbe
- Blandet. Det starter med en central, så bliver angrebet obstruktivt. Dette er en af de sværeste kategorier at diagnosticere og behandle..
Bemærk! Obstruktive anfald er mest almindelige hos børn i alderen 2-8 år.
Årsager til patologi
Åndedrætsstop hos nyfødte forekommer under forskellige omstændigheder.
Årsager til obstruktiv apnø hos for tidlige nyfødte:
- Unormalt forstørret tunge eller makroglossia.
- Larynx muskel trækker sig ufrivilligt sammen - laryngospasm.
- Brusk og knoglevækst bremset - achondroplasi.
- Lammelse eller skade på den bageste larynxmuskel.
- Forstørrede mandler.
- Fedme hos et barn eller en voksen.
- Medfødt underudvikling af tungen.
Overvægtig baby
Hvis dette er en central opfattelse, er årsagerne som følger:
- For tidlig fødsel - for tidligt fødsel.
- Skade på hjernen og rygmarven under fødslen.
- Lavt blodsukker.
- Forstyrrelser i gasudveksling i alveolerne.
- Epilepsi.
- Virus- eller bakteriologiske infektioner.
- Anæmi.
- Arytmi.
- Sepsis.
Yderligere Information. Diagnosen åndedrætsbesvær hos nyfødte af den idiopatiske type er meget sjælden, hvis årsagen til syndromet ikke kan identificeres.
Årsager til den blandede type apnø:
- Patologiske hjertesygdomme.
- Hypotermi eller overophedning af kroppen.
- Mangel på calcium eller glukose.
- Konsekvenser af moderens brug af alkohol eller stoffer under graviditeten.
Symptomer
Hvad der er et apnøanfald om natten hos spædbørn er kroppens reaktion på baggrund af generel muskelafslapning. Normalt vågner barnet straks, fordi han føler kortvarig hypoxi. Han er meget bange, så adrenalinhastigheder, som igen påvirker hvile og nervesystemet negativt.
Hvad er de karakteristiske symptomer:
- kraftig snorken
- vejrtrækning er fraværende i 10 eller flere sekunder
- babyen trækker vejret gennem munden
- voldsom sveden
Svedende babyer under søvn
- rastløs søvn
- hovedpine i løbet af dagen
- reduceret dynamik i udviklingen.
Som et resultat mangler babyen konstant søvn, humør og irritabilitet udvikles. I fremtiden falder barnets appetit, vægt og aktivitet.
Bemærk! Åndedrætsangreb manifesterer sig ofte under REM-søvnfasen, derfor bemærkes det muligvis ikke. I dette tilfælde er det værd at overvåge barnets adfærd om dagen og snorke om natten..
Komplikationer af apnø:
- børnehyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud;
- hypertensive kriser
- arytmiangreb;
- hjertets patologier, især iskæmisk sygdom, hjertesvigt forekommer ofte på baggrund af deres hjerteanfald og slagtilfælde.
Førstehjælp til et angreb af apnø
Hvis syndromet fortsætter i lang tid, kan det føre til kvælning af barnet, hvilket truer hans liv. I denne situation skal forældre handle hurtigt og problemfrit..
En ambulance kaldes hurtigst muligt, hvis:
- barnets ben og arme, næse og kant af læberne blev blå (inden for medicin kaldes denne egenskab cyanose);
- puls mindre end 90 slag i minuttet;
- lemmer hænger ufrivilligt ned.
Cyanose er bevis for, at kroppen mangler ilt. Først skal du prøve at røre barnet med fingeren på ryggen, røre ved øreflipperne, massere arme, ben, bryst. Hvis alle manipulationer ikke giver gunstige resultater, begynder kunstig åndedræt.
Trin-for-trin instruktion:
- Læg barnet på en vandret flad overflade.
- Luftvejene kontrolleres, hvis tungen er smeltet sammen, løft hagen og tag hovedet tilbage.
- Læber viklet rundt om næse og mund.
- En vejrtrækning tages, og der er lavet 2 glatte slag, der ikke varer mere end 2 sekunder.
- Hvis der ikke er nogen bevægelser i brystet, udføres punkt 2-4 igen, men det er værd at ændre hovedets position.
- Hvis brystet bevæger sig, mærkes pulsen, så gøres alt korrekt.
- Hvis der er en puls, fortsætter manipulationen..
Hvis der ikke er nogen puls, begynder de at massere hjertet. Pegefinger og langfingre påføres midten af brystet, lige under brystvorte, en skarp presse foretages 5 gange inden for 3 sekunder. På samme tid skal brystet bøjes 1,5-2 cm. Efter 1 blæser skiftes 5 klik.
Nyfødt hjertemassage
Et sæt foranstaltninger udføres indtil ankomsten af en ambulance, hvorefter barnet skal indlægges.
Forebyggelse af åndedrætsbesvær hos en baby
Først og fremmest bør den forventede mor udelukke brugen af stoffer, alkohol og tobaksvarer under graviditet. Al medicin bør kun anvendes som anvist af en læge og i undtagelsestilfælde. Mors ernæring er også vigtig: den skal være afbalanceret med en overflod af vitaminer og mikroelementer. Glem ikke følelsesmæssig sundhed: undgå stress og nervøs overbelastning.
Hvis et barn får diagnosen apnøsyndrom, skal du:
- Kontroller hans vægt
- Behandling af åndedrætsorganerne rettidigt, endokrine og neurologiske lidelser, allergiske manifestationer;
- Spis ikke tung mad 3 timer før sengetid;
- Forbered et optimalt sted at sove, madrassen skal være halvstiv;
- Barnets søvn er på siden, så prøv at holde hovedet og rygsøjlen på samme niveau så meget som muligt;
- Luftfugtighed i børneværelset - 50-60%;
- Skab optimale forhold for fysisk aktivitet med en overvejelse af aerobe belastninger: cykling, sportsspil, svømning, gå meget i den friske luft.
Hvis apnø udvikler sig aktivt, og barnet ikke får den nødvendige behandling, er der høje risici for væksten af yderligere symptomer, der fører til handicap i voksenalderen..
Med korrekt og rettidig behandling begynder apnø hos babyer at passere hurtigt nok, forudsat at alle anbefalinger fra specialister følges, og der gives førstehjælp. Konsekvenserne af ukorrekte handlinger kan føre til en trussel mod barnets liv og død..
Hvad er apnø hos børn, og hvad er funktionerne i den natlige form?
Mange mødre lytter til vejrtrækningen fra en sovende baby, og de gør det styret af et gammelt instinkt. Natånding kan fortælle meget. Rastløs vejrtrækning er et tegn på søvnforstyrrelser, og vejrtrækningspauser kan være tegn på apnø hos børn.
Om patologi
Korte pauser i vejrtrækningen kaldes søvnapnøsyndrom. Dette er en dysfunktion i åndedrætssystemet, som manifesteres ved systematiske korte åndedrætsstop i et sovende lille barn. Ud over episoder med åndedrætsstop er søvnapnø kendetegnet ved nattens snorken og sløvhed og døsighed i løbet af dagen..
Søvnapnøsyndrom betragtes som et potentielt livstruende lille barn. Hvis pauser i natten trækker vejret over 10 sekunder i tide, har barnet en ret udtalt hypoxi (iltmangel). Sammen med iltmangel, hvis behov er højt når som helst på dagen, stiger niveauet af kuldioxid i barnets blod. Begge disse faktorer har en hyperstimulerende virkning på hjernens tilstand, hvilket fører til, at babyen ofte vågner om natten, ikke får nok søvn, føler sig overvældet og træt..
I løbet af natten kan drenge og piger med en mild form for søvnapnø opleve 5 vejrtrækningsstop i timen, i alvorlige former for lidelsen kan op til hundreder af episoder observeres på 60 minutter. Hvis du sammenlægger alle pauserne og beregner den samlede vejrtrækningstid, viser det sig undertiden at være op til 3 timer. Apnø betragtes som den mest almindelige årsag til pludselig spædbarnsdød i søvn..
Fysiologisk apnø truer ikke barnets helbred, de overstiger ikke frekvensen på 5 episoder i timen, og hver respiratoriske pause varer ikke mere end 10 sekunder.
Grundene
Der er stadig mange uforståelige og ikke åbenlyse grunde til udviklingen af apnø hos spædbørn og ældre børn. Men dette emne behandles af specialister inden for somnologi og otolaryngology..
Hos nyfødte kan apnø skyldes medfødt insufficiens i åndedrætscentret, mens babyens hud er cyanotisk, og åndedrætspauser i søvn hos babyer forekommer på baggrund af fraværet af patologier fra lungerne eller hjertet. Apne, ligesom dem efter hovedtraume, kaldes central apnø..
Der er også en stor gruppe obstruktiv søvnapnø, som udvikler sig hos børn med overvægt, hormonelle lidelser, påvirkelige og nervøse babyer. Apnø er også kendetegnet ved arvelig.
De vigtigste årsager til forekomsten, der er kendt i dag, er som følger.
- For tidlig fødsel - det er hos babyer, der blev født før den 37. graviditetsuge, at den primære umodenhed i åndedrætscentret er mest almindelig. For tidlige babyer udvikler normalt central apnø.
- Maxillofaciale patologier med en medfødt lille kæbe med andre medfødte former for krænkelser af dens anatomiske struktur.
- Hjertets patologi, blodkar, nervesystemet. Med nogle misdannelser i hjertet eller kredsløbssygdomme kan hypoxi forårsages på celleniveau, hvilket også påvirker arbejdet i åndedrætssystemet under søvn.
- Fødselsstraume. Den virkelige årsag til søvnapnø kan ligge i ethvert traume, som en baby har lidt under fødslen. Som regel, hvis dette er lidelser i centralnervesystemet, er apnø central.
- Mors dårlige vaner - dette betyder rygning, alkoholisme, at tage stoffer, mens du bærer en baby. Sandsynligheden for apnø efter fødslen hos børn af sådanne mødre overstiger 30%.
Hvis vi taler om børn over et år, er de mest almindelige årsager til apnø følgende situationer:
- overvægt og fedme - stop af nattens vejrtrækning er forårsaget af aflejring af fedtvæv på den bløde gane, tungen;
- åndedrætssygdomme - oftest udvikles søvnapnøsyndrom hos børn med adenoider, kroniske former for rhinitis, når uhindret næsedannelse bliver utilgængelig
- hormonelle lidelser - ofte fungerer den øgede funktion eller utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen såvel som diabetes mellitus som en risikofaktor;
- infektiøse sygdomme - i dette tilfælde kan anoe udvikle sig ikke kun i akut luftvejssygdom, men også i systemiske sygdomme, for eksempel i sepsis;
- metaboliske lidelser - mangel på magnesium, calcium i kroppen af en baby eller børnehave, et skolebarn fører ofte til søvnapnø;
- stoffer - lægemidler, der potentielt kan forårsage apnø hos et barn, inkluderer hypnotika, kraftige beroligende midler samt nogle antihistaminer, for eksempel "Fenistil", hvis de gives til et barn under et år.
Det er let at forestille sig, hvad der sker af en af disse grunde: pharyngeal collaps opstår i den dybe fase af søvn. På svælget niveau kollapser luftvejene. Hjernens mangel på ilt mærkes med det samme, det giver kommandoen om at "vågne op", og barnet vågner op. Åndedrættet er genoprettet, han falder i søvn igen og så videre indtil næste episode af apnø.
Symptomer og tegn
Det vigtigste symptom på patologi er intermitterende, rastløs søvn. Forældre til en baby kan finde problemet hurtigere, da oftest en barneseng placeres op til 2-3 år i forældrenes soveværelse. Hvis et barn er 5 år eller derover og sover separat, skal du være opmærksom på det faktum, at barnet om dagen er sløv, apatisk, han får ikke nok søvn, klager over det. Apnø ledsages næsten altid af snorken. Børn med denne patologi sover rastløs - deres seng er altid "samlet" i en bunke.
Om morgenen har barnet klager over hovedpine, han ønsker at sove om dagen, hans aktivitet, nysgerrighed og evne til at lære falder. Barnet er irritabelt, klynket, det er svært for ham at koncentrere opmærksomheden og huske nye oplysninger.
Hos børn er apnø ret ofte kombineret med lidelser som enurese, svær svedtendens under søvn. De kan falde i søvn i de mest bizarre positioner. Du kan ofte bemærke, at barnet trækker vejret gennem munden i løbet af dagen..
Effekter
Apnø påvirker dagligdagen og dens kvalitet negativt. Et barn, der sover om natten, er uopmærksom og fraværende i dagslys, hvilket øger sandsynligheden for skader, fald, ulykker.
Apnø øger sandsynligheden for at udvikle hypertension, hjerterytmeforstyrrelser. Også dette problem forværrer mærkbart forløbet for alle luftvejssygdomme, og børn bliver ofte syge af dem..
Hvad skal man gøre?
Det er farligt at vente på, at søvnapnø forsvinder.
Hvis der opdages fakta om åndedrætsstop i et barns søvn, skal forældre vise barnet til en børnelæge.
Lægen vil veje barnet, fastlægge sin kropsvægt, afgøre, om barnet er overvægtigt, måle trykket og henvise til ØNH-lægen. Undersøgelse foretaget af en otolaryngolog spiller en vigtig rolle - det er bydende nødvendigt at identificere de mekaniske faktorer, hvormed de øvre luftveje falder for meget i en drøm.
Børn gennemgår polysomnografi - samtidig registrering af elektriske potentialer i 8 timer eller mere, eller der er ordineret en polygrafisk undersøgelse, hvor hjertefrekvens, næsepustning registreres i løbet af en nat, snorkepisoder bestemmes.
Hvordan behandles det??
Til behandling af apnø i barndommen anvendes en stor liste over medicin. Der er også ikke-lægemiddelmetoder. Det er tilladt at bruge fremskridt inden for kirurgi, men kun at eliminere hovedårsagen til åndedrætsbesvær under søvn. Hvis et barn har en mild patologi, tilrådes det kraftigt at gå i seng med hovedet hævet. Forældre rådes også til at lære barnet at sove på siden og undgå positionen på ryggen..
Sørg for at behandle ENT-sygdomme, der blev identificeret som et resultat af undersøgelsen. Et fald i denne parameter anbefales til børn med overvægt. Der er mange forskellige enheder, der kan hjælpe dit barn med at sove mere behageligt - tungeholdere, kæbeforlængere. Disse ortopædiske enheder kan også anbefales.
Forebyggelse af søvnapnø hos børn inkluderer overvågning af barnets vægt, rettidig behandling af forkølelse og andre luftvejssygdomme.
Førstehjælp
Forældre, der har oplevet apnø i barndommen, ved godt, at det ser ret skræmmende ud, men det er ikke så meget kortvarigt vejrtrækningsophør, der er farligt, men langvarig apnø. Ethvert barn med et sådant problem kan blive offer for en langvarig form for åndedrætsstop, hvilket sætter sit liv i fare. Derfor anbefaler læger (og Dr. Komarovsky er ingen undtagelse) at vide, hvordan man yder førstehjælp til langvarig åndedrætsstop.
Ring til en ambulance ". Placer samtidig barnet på en vandret overflade, se om der er noget fremmed i munden. Hvis mundhulen er ren, skal du ryste barnet, klemme, gnide håndfladerne og hæle - det er vigtigt at vække det, for ved åndedræt passerer vejrtrækningens ophør.
Hvis forældrenes handlinger ikke hjalp med at bringe barnet til bevidsthed, vejrtrækningen ikke kom sig, er det nødvendigt at udføre kardiopulmonal genoplivning derhjemme for at foretage en indirekte hjertemassage i kombination med kunstig åndedræt. Efter et angreb skal babyen undersøges af læger.
Find ud af mere om søvnapnø i den næste video..