Betændelse i arachnoid meninges er en autoimmun proces. Immunsystemets egne komplekser fremkalder en patologisk proces. De kliniske symptomer på svær arachnoiditis er typiske nok til neurologers diagnose.
Yderligere diagnostik udføres ved cisternografi, elektroencefalografi, CT og MR i hjernen. Kompleks behandling, herunder neurobeskyttende midler, antiepileptiske lægemidler, absorberende stoffer, dehydratiseringsmedicin.
Arachnoiditis-kode i henhold til ICD 10
Serøs inflammatorisk proces i rygmarven og hjernens arachnoidmembran har ikke mange varianter. Koden for cerebral arachnoiditis ifølge ICD 10 er "G03.9". En uspecificeret form kan ikke helbredes i begyndelsen af udviklingen på grund af fraværet af en etiologisk faktor. Kompleks behandling forhindrer spredning, fremskynder resorption af infiltratet.
Arachnoiditis med hydrocephalus MR
Årsager til betændelse i hjernens arachnoidmembran
Der er flere etiologiske faktorer for den inflammatoriske proces i hjerneforingen. Afhængigt af årsagerne skelnes der mellem sygdomstypen:
- Forgiftning;
- Posttraumatisk;
- Smitsom.
en negativ effekt på cerebrale strukturer af giftige stoffer observeres i infektioner, sekundære sygdomme ledsaget af indtrængning af toksiner i blodet (forgiftning, diabetes mellitus, nyresvigt).
Posttraumatiske former opstår efter traumatiske hjerneskader, hjernekontusioner, blødninger.
Bakterielle eller virale infektioner, der fører til forekomst af bihulebetændelse, rhinitis, tonsillitis, otitis media kan bidrage til introduktionen af infektionen i hjernen på grund af hjernearteriernes tætte placering.
I omkring ti procent af tilfældene er det ikke muligt at fastslå årsagen til arachnoiditis.
Typer af cerebral arachnoiditis
Hyppige symptomer på den inflammatoriske proces i hjernemembranerne opstår på grund af infiltration af blødt vævsbelægning med lokalisering i den bageste kraniale fossa, den konvekse del. Sekundære cerebrale intracerebrale ændringer forekommer på grund af patologien i kredsløbet af cerebrospinalvæske, øget intrakranielt tryk.
Funktioner af konvexital arachnoiditis
Lokaliseringen af nosologi bestemmer de specifikke kliniske symptomer. Nosologien er placeret i regionen af den centrale gyri, den forreste region af halvkuglerne. For stort pres på sensoriske og motoriske centre forårsager fokale anfald af epilepsi. Muskelkramper forekommer i hele kroppen.
Spinal manifestationer
Posttraumatisk skade på rygmarvets meninges fører til en inflammatorisk proces i åbne skader. Indtrængen af smitsomme stoffer forårsager symptomer efter flere uger, måneder, år. Rygmarvsskade fører til handicap på grund af parese i lemmerne, tab af forskellige typer følsomhed, krænkelse af innerveringen af indre organer, lille bækken.
Nosologi fremkalder bylder, furunkulose, bylder. Læsionerne er enkelte eller flere. Kliniske manifestationer dannes afhængigt af typen af beskadigede rødder i nerverne. Spinal arachnoiditis er kendetegnet ved et kronisk forløb.
Optisk-chiasmal arachnoiditis
Valget af en sort i en separat kategori er nødvendig på grund af den specielle klinik. Irreversibelt synstab på grund af betændelse i synsnerven er en almindelig manifestation af nosologi.
Årsagerne til optisk-chiasmal arachnoiditis:
- Infektiøse stoffer (syfilis, malaria, opportunistisk flora);
- Traumatisk hjerneskade.
Posttraumatiske varianter ledsages af dannelsen af ar, adhæsioner og ydre defekter. MR detekterer arvæv omkring den optiske chiasme. Patologiske ændringer kan også spores i en betydelig afstand fra den primære lokalisering af optochiasmal arachnoiditis (anterior cranial fossa).
Skader på synsnerven med skader, infektiøse agenser - etiologiske mekanismer. Den provokerende faktor for nosologi er en krænkelse af hjernecirkulationen. Differentiel diagnostik udføres for at bestemme dybden af beskadigelse af de optisk-chiasmal strukturer for at udelukke bilateralt scotoma.
Funktioner af klæbende meningoarachnoiditis
Patologi er karakteriseret ved intens purulent betændelse. Dannelsen af bylder mellem hjernens individuelle membraner er en etiologisk faktor i nærvær af svær smertesyndrom. Cikatricial adhæsioner forårsager irreversible ændringer. Mangel på terapi fører til et kronisk forløb med en gradvis stigning i sklerotiske processer.
Betændelse i arachnoidmembranen i den bageste fossa
Placeringen af den inflammatoriske proces inde i kraniefossaen bag danner symptomer, der ligner en ondartet neoplasma. Stam- og cerebellare lidelser bestemmes af beskadigelse af de uparrede kraniale nerver (3, 5, 7). Manifestationer er kendetegnet ved nedsat mobilitet, diskoordinering af bevægelser. Samtidige forstyrrelser i cirkulationen af cerebrospinalvæske fremkalder en stigning i intrakranielt tryk med neurologiske lidelser:
- Svimmelhed
- Kvalme;
- Overbelastning af brystvorten i de optiske nerver;
- Ekstrapyramidale og pyramidale symptomer;
- Ustabilitet af Romberg-stillingen;
- Vestibulære lidelser.
Neurologer registrerer skader på et specifikt par kraniale nerver i den basale type patologi. Kliniske symptomer bestemmes af samtidige lidelser på grund af inflammatoriske processer i meninges.
Cystisk arachnoiditis
Multi-cystiske processer inde i hjernen bliver inficeret. Kontaktovergangen af bakterier fra cystisk vækst til bløde membraner fremkalder cerebrale lidelser. En akut, subakut og kronisk form af sygdommen isoleres langs forløbet.
De første tegn på infiltration af hjernens arachnoidmembran
Tidlige stadie diagnostiske tegn:
- Klinikens udseende en uge efter infektionen;
- Pressende hovedpine
- Opkastning under en forværring
- Følelsesmæssig irritabilitet
- Hurtig træthed
- Konstant svaghed
- Synsforstyrrelser.
Symptomers egenskaber bestemmes af typen nosologi - optochiasmal, konvexital, spinal, posterior kranial fossa.
Symptomer på arachnoiditis
Det subakutte forløb af arachnoiditis ledsages af det mest markante kliniske billede med cerebrale og fokale lidelser:
- Intens hovedpine om morgenen
- Dyspeptiske manifestationer (fra mave-tarmkanalen);
- Irritabilitet;
- Svækkelse af intelligens;
- Status epilepticus;
- Rød dermatografi;
- Oculomotoriske lidelser;
- Ataksisk gangart;
- Svimmelhedsangreb
- Blokade af venøs udstrømning;
- Betændelse i ansigtet, abducens, trigeminusnerver;
- Meningeal, ekstrapyramidale, pyramideforstyrrelser.
I tilfælde af synsforstyrrelser, blødning af fundus udføres en lumbal punktering for at bestemme infektionstypen.
Principper for diagnose af arachnoiditis
I begyndelsen manifesterer sygdommens klinik sig som isolerede lidelser. Neurologer er i stand til at diagnosticere tilstanden baseret på den specifikke klinik for kranialnerveskader. Den første opgave for en specialist er at udelukke en ondartet svulst. Til disse formål udføres en række diagnostiske metoder:
- Undersøgelseskraniogrammer - til verifikation af intrakraniel hypertension, brud;
- Elektroencefalografi (EEG) registrerer unormale hjerterytmer i nærvær af atypiske foci;
- CT og MR detekterer en stigning i ventrikulært rum, cyster, områder med betændelse, ekspansion af subaraknoid hulrum.
Resultaterne af beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse kan udelukke selv små tumorer (flere millimeter i diameter). Højt informationsindhold, opløsning af stråle neuroimaging hjælper med at identificere selv små patologiske foci. Ekkoencefalografi, scintigrafi - undersøgelser præget af et remitterende kursus. Røntgenbilleder viser knogledestruktive ændringer i kraniets knogler, forkalkede hjerneområder og anden cerebral patologi.
Afslutningsvis bemærker vi, at pålidelig diagnose af arachnoiditis er vanskelig i begyndelsen af udviklingen, når infiltrationen af membranerne er ubetydelig, og symptomerne ikke udtrykkes. I denne situation diagnosticerer læger ofte asthenoneurotiske lidelser og hypokondrier..
Ring til os på 8 (812) 241-10-46 fra 7:00 til 00:00 eller efterlad en anmodning på hjemmesiden når som helst
ICD 10. Klasse VI (G00-G47)
ICD 10. Klasse VI. Sygdomme i nervesystemet (G00-G47)
Ekskluderer: visse tilstande med oprindelse i den perinatale periode (P00-P96)
nogle infektiøse og parasitære sygdomme (A00-B99)
komplikationer af graviditet, fødsel og puerperium (O00-O99)
medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomafvigelser (Q00-Q99)
endokrine sygdomme, spiseforstyrrelser og metaboliske lidelser (E00-E90)
traume, forgiftning og nogle andre konsekvenser af eksponering for eksterne årsager (S00-T98)
svulster (C00-D48)
symptomer, tegn og abnormiteter identificeret i kliniske studier og laboratorieundersøgelser, ikke andetsteds klassificeret (R00-R99)
Denne klasse indeholder følgende blokke:
G00-G09 Inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet
G10-G13 Systemisk atrofi, der overvejende påvirker centralnervesystemet
G20-G26 Ekstrapyramidale og andre bevægelsesforstyrrelser
G30-G32 Andre degenerative sygdomme i centralnervesystemet
G35-G37 Demyeliniserende sygdomme i centralnervesystemet
G40-G47 Episodiske og paroxysmale lidelser
Følgende kategorier er markeret med en stjerne:
G01 * Meningitis ved bakterielle sygdomme klassificeret andetsteds
G02 * Meningitis i andre infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret andetsteds
G05 * Encefalitis, myelitis og encephalomyelitis ved sygdomme klassificeret andetsteds
G07 * Intrakraniel og intravertebral byld og granulom ved sygdomme klassificeret andetsteds
G13 * Systemiske atrofi, der overvejende påvirker centralnervesystemet ved sygdomme klassificeret andetsteds
G22 * Parkinsonisme ved sygdomme klassificeret andetsteds
G26 * Ekstrapyramidale og andre bevægelsesforstyrrelser ved sygdomme klassificeret andetsteds
G32 * Andre degenerative lidelser i nervesystemet ved sygdomme klassificeret andetsteds
G46 * Vaskulære cerebrale syndromer i cerebrovaskulære sygdomme
INFLAMMATORISKE sygdomme i det centrale nervesystem (G00-G09)
G00 Bakteriel meningitis, ikke andetsteds klassificeret
Inkluderet: arachnoiditis>
leptomeningitis>
meningitis> bakteriel
pachymeningitis>
Ekskluderet: bakteriel:
• meningoencefalitis (G04.2)
• meningomyelitis (G04.2)
G00.0 Influenza meningitis. Haemophilus influenzae meningitis
G00.1 Pneumokok meningitis
G00.2 Streptokok meningitis
G00.3 Staphylococcal meningitis
G00.8 Meningitis på grund af andre bakterier
Meningitis forårsaget af:
• Friedlanders tryllestav
• Escherichia coli
• Klebsiella
G00.9 Bakteriel meningitis, uspecificeret
Meningitis:
• purulent NOS
• pyogen NOS
• pyogen NOS
G01 * Meningitis ved bakterielle sygdomme klassificeret andetsteds
Meningitis (ved):
• miltbrand (A22.8 +)
• gonokok (A54.8 +)
• leptospirose (A27. - +)
• listeriose (A32.1 +)
• Lyme sygdom (A69.2 +)
• meningokok (A39.0 +)
• neurosyphilis (A52.1 +)
• salmonellose (A02.2 +)
• syfilis:
• medfødt (A50.4 +)
• sekundær (A51.4 +)
• tuberkulose (A17.0 +)
• tyfusfeber (A01.0 +)
Ekskluderer: meningoencephalitis og meningomyelitis med bakteriel
sygdomme klassificeret andetsteds (G05.0 *)
G02 * Meningitis i andre infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret andetsteds
Omfatter ikke: meningoencephalitis og meningomyelitis ved infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret i
andre overskrifter (G05.1-G05.2 *)
G02.0 * Meningitis ved virussygdomme klassificeret andetsteds
Meningitis (forårsaget af en virus):
• adenoviral (A87.1 +)
• enteroviral (A87.0 +)
• herpes simplex (B00.3 +)
• infektiøs mononukleose (B27. - +)
• mæslinger (B05.1 +)
• fåresyge (B26.1 +)
• røde hunde (B06.0 +)
• skoldkopper (B01.0 +)
• helvedesild (В02.1 +)
G02.1 * Meningitis med mykoser
Meningitis (ved):
• kandidatur (B37.5 +)
• coccidioidomycosis (B38.4 +)
• kryptokok (B45.1 +)
G02.8 * Meningitis i andre specificerede infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret andetsteds
Meningitis på grund af:
• Afrikansk trypanosomiasis (B56. - +)
• Chagas sygdom (B57.4 +)
G03 Meningitis på grund af andre og uspecificerede årsager
Inkluderet: arachnoiditis>
leptomeningitis> på grund af andet og uspecificeret
meningitis> årsager
pachymeningitis>
Ekskluderer: meningoencephalitis (G04.-)
meningomyelitis (G04.-)
G03.0 Ikke-pyogen meningitis. Ikke-bakteriel meningitis
G03.1 Kronisk meningitis
G03.2 Godartet tilbagevendende meningitis [Mollare]
G03.8 Meningitis på grund af andre specificerede patogener
G03.9 Meningitis, uspecificeret Arachnoiditis (spinal) NOS
G04 Encefalitis, myelitis og encefalomyelitis
Inkluderer: akut stigende myelitis
meningoencefalitis
meningomyelitis
Omfatter ikke: godartet myalgisk encefalitis (G93.3)
encefalopati:
• NOS (G93.4)
• alkoholisk oprindelse (G31.2)
• giftig (G92)
multipel sklerose (G35)
myelitis:
• skarp tværgående (G37.3)
• subakut nekrotisering (G37.4)
G04.0 Akut dissemineret encefalitis
Encefalitis>
Encefalomyelitis> post-immunisering
Hvis det er nødvendigt at identificere vaccinen, skal du bruge en ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).
G04.1 Tropisk spastisk paraplegi
G04.2 Bakteriel meningoencephalitis og meningomyelitis, ikke klassificeret andetsteds
G04.8 Anden encephalitis, myelitis og encephalomyelitis. Postinfektiøs enznphalitis og encefalomyelitis NOS
G04.9 Encefalitis, myelitis eller encefalomyelitis, uspecificeret Ventriculitis (cerebral) NOS
G05 * Encefalitis, myelitis og encefalomyelitis ved sygdomme klassificeret andetsteds
Inkluderer: meningoencephalitis og meningomyelitis i sygdomme,
klassificeret andetsteds
G05.0 * Encefalitis, myelitis og encefalomyelitis i bakterielle sygdomme klassificeret andetsteds
Encefalitis, myelitis eller encefalomyelitis (til):
• listeriose (A32.1 +)
• meningokok (A39.8 +)
• syfilis:
• medfødt (A50.4 +)
• sent (A52.1 +)
• tuberkuløs (A17.8 +)
G05.1 * Encefalitis, myelitis og encefalomyelitis i virussygdomme klassificeret andetsteds
Encefalitis, myelitis eller encefalomyelitis (til):
• adenoviral (A85.1 +)
• cytomegalovirus (B25.8 +)
• enteroviral (A85.0 +)
• herpes simplex (B00.4 +)
• influenza (J10.8 +, J11.8 +)
• mæslinger (B05.0 +)
• fåresyge (B26.2 +)
• efter skoldkopper (B01.1 +)
• røde hunde (B06.0 +)
• helvedesild (В02.1 +)
G05.2 * Encefalitis, myelitis og encephalomyelitis i andre infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret
i andre overskrifter
Encefalitis, myelitis eller encefalomyelitis med:
• Afrikansk trypanosomiasis (B56. - +)
• Chagas sygdom (kronisk) (B57.4 +)
• meningitis forårsaget af fritlevende amøber
(nаegleria) (B60.2 +)
• toxoplasmose (B58.2 +)
Eosinofil meningoencefalitis (B83.2 +)
G05.8 * Encefalitis, myelitis og encefalomyelitis i andre sygdomme klassificeret andetsteds
Encefalitis i systemisk lupus erythematosus (M32.1 +)
G06 Intrakraniel og intravertebral byld og granulom
Identificer om nødvendigt det smitsomme middel, brug en ekstra kode (B95-B97).
G06.0 Intrakraniel byld og granulom
Abscess (embolisk):
• hjerne [enhver del]
• lillehjernen
• hjerne
• otogen
Intrakraniel byld eller granulom:
• epidural
• udadvendt
• subdural
G06.1 Intravertebral byld og granulom Abscess (embolisk) i rygmarven [enhver del]
Intravertebral byld eller granulom:
• epidural
• udadvendt
• subdural
G06.2 Ekstradural og subdural abscess, uspecificeret
G07 * Intrakraniel og intravertebral byld og granulom ved sygdomme klassificeret andetsteds
Hjernerabces:
• amøbeisk (A06.6 +)
• gonokok (A54.8 +)
• tuberkuløs (A17.8 +)
Granulom i hjernen med schistosomiasis (B65. - +)
Tuberkulom:
• hjerne (A17.8 +)
• meninges (A17.1 +)
G08 Intrakraniel og intravertebral flebitis og tromboflebitis
Septikum (er):
• emboli>
• endophlibis>
• flebitis> intrakraniel eller intravertebral
• tromboflebitis> venøse bihuler og vener
• trombose>
Ekskluderer: intrakraniel flebitis og tromboflebitis:
• komplicerende:
• abort, ektopisk eller molær graviditet (O00-O07, O08.7)
• graviditet, fødsel eller puerperium (O22.5, O87.3)
• ikke-purulent oprindelse (I67.6); ikke-suppurativ intravertebral flebitis og tromboflebitis (G95.1)
G09 Konsekvenser af inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet
Bemærk • Denne overskrift skal bruges til at angive
forhold primært klassificeret i overskrifterne
G00-G08 (undtagen dem, der er markeret med *) som årsag til konsekvenser, der selv tilskrives
andre overskrifter • Konsekvenser inkluderer betingelser, der er specificeret som sådanne eller som sene manifestationer eller konsekvenser, der eksisterer i et år eller mere efter starten på den tilstand, der forårsagede dem. Når du bruger denne overskrift, er det nødvendigt at blive styret af de relevante anbefalinger og regler for kodning af sygelighed og dødelighed angivet i afsnit 2..
SYSTEMATROFIER, DER PÅVERKER FOREBYGGENDE DET CENTRALE NERVESYSTEM (G10-G13)
G10 Huntingtons sygdom
G11 Arvelig ataksi
Ekskluderer: arvelig og idiopatisk neuropati (G60.-)
cerebral parese (G80.-)
metaboliske lidelser (E70-E90)
G11.0 Medfødt ikke-progressiv ataksi
G11.1 Tidlig cerebellær ataksi
Bemærk • Begynder normalt hos personer under 20 år
Tidlig cerebellær ataksi med:
• væsentlig tremor
• myoklonus [Hunt's ataksi]
• med bevarede senereflekser
Friedreichs ataksi (autosomal recessiv)
X-bundet recessiv spinocerebellar ataksi
G11.2 Sen cerebellær ataksi
Bemærk • Begynder normalt hos mennesker over 20 år
G11.3 Cerebellar ataksi med nedsat DNA-reparation Teleangiectatic ataksi [Louis-Bar syndrom]
Ekskluderer: Cockayne syndrom (Q87.1)
xeroderma pigmentosa (Q82.1)
G11.4 Arvelig spastisk paraplegi
G11.8 Anden arvelig ataksi
G11.9 Arvelig ataksi, uspecificeret
Arvelig cerebellar (er):
• ataxia NOS
• degeneration
• sygdom
• syndrom
G12 Spinal muskelatrofi og relaterede syndromer
G12.0 Pædiatrisk spinal muskelatrofi, type I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Andre arvelige spinal muskelatrofi Progressiv bulbar parese hos børn [Fazio-Londe]
Spinal muskelatrofi:
• voksenuniform
• børns form, type II
• distalt
• junioruniform, type III [Kugelberg-Welander]
• skapulær-peroneal form
G12.2 Motorneuronsygdom Familiel motorisk neuronsygdom
Lateral sklerose:
• amyotrofisk
• primær
Progressiv:
• bulbar parese
• spinal muskelatrofi
G12.8 Andre spinal muskelatrofi og beslægtede syndromer
G12.9 Spinal muskelatrofi, uspecificeret
G13 * Systemiske atrofi, der primært påvirker centralnervesystemet ved sygdomme klassificeret andetsteds
G13.0 * Paraneoplastisk neuromyopati og neuropati
Karcinomatøs neuromyopati (C00-C97 +)
Sansens neuropati i tumorprocessen [Denia-Brown] (C00-D48 +)
G13.1 * Andre systemiske atrofi, der hovedsageligt påvirker centralnervesystemet, i tumorsygdomme. Paraneoplastisk limbisk encefalopati (C00-D48 +)
G13.2 * Systemisk atrofi i myxedema, der hovedsagelig påvirker centralnervesystemet (E00.1 +, E03. - +)
G13.8 * Systemisk atrofi, der overvejende påvirker centralnervesystemet i andre sygdomme klassificeret andetsteds
EXTRAPYRAMIDAL OG ANDEN MOTOR FORstyrrelser (G20-G26)
G20 Parkinsons sygdom
Hemiparkinsonisme
Skælvende lammelse
Parkinsonisme eller Parkinsons sygdom:
• NOS
• idiopatisk
• primær
G21 Sekundær parkinsonisme
G21.0 Malignt neuroleptisk syndrom Identificer om nødvendigt lægemidlet
Brug en ekstra ekstern årsagskode (klasse XX).
G21.1 Anden medikamentinduceret sekundær parkinsonisme Hvis det er nødvendigt at identificere lægemidlet, skal du bruge en ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).
G21.2 Sekundær parkinsonisme på grund af andre eksterne faktorer
Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, skal du bruge en ekstra kode af eksterne årsager (klasse XX).
G21.3 Postencephalitic parkinsonism
G21.8 Andre former for sekundær parkinsonisme
G21.9 Sekundær parkinsonisme, uspecificeret
G22 * Parkinsonisme ved sygdomme klassificeret andetsteds
Syfilitisk parkinsonisme (A52.1 +)
G23 Andre degenerative sygdomme i basalganglier
Ekskluderer1: polysystemdegeneration (G90.3)
G23.0 Hallerworden-Spatz sygdom Pigmenteret pallidær degeneration
G23.1 Progressiv supranuklear ophthalmoplegi [Steel-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Striatonigral degeneration
G23.8 Andre specificerede degenerative sygdomme i basalganglier Forkalkning af basalganglier
G23.9 Degenerativ sygdom af basale ganglier, uspecificeret
G24 Dystonia
Inkluderer: dyskinesi
Ekskluderer1: athetoid cerebral parese (G80.3)
G24.0 Lægemiddelinduceret dystoni Identificer om nødvendigt lægemidlet
Brug en ekstra ekstern årsagskode (klasse XX).
G24.1 Idiopatisk familiær dystoni Idiopatisk dystoni NOS
G24.2 Idiopatisk ikke-familiær dystoni
G24.3 Spastisk torticollis
Ekskluderer1: torticollis NOS (M43.6)
G24.4 Idiopatisk mund-ansigtsdystoni Mund-ansigts dyskinesi
G24.5 Blefarospasme
G24.8 Anden dystoni
G24.9 Dystonia, uspecificeret Dyskinesia NOS
G25 Andre ekstrapyramidale lidelser og bevægelsesforstyrrelser
G25.0 Essentiel tremor. Familierystning
Ekskluderer1: tremor NOS (R25.1)
G25.1 Lægemiddelinduceret tremor
Hvis det er nødvendigt at identificere lægemidlet, skal du bruge en ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).
G25.2 Andre specificerede former for tremor Forsætlig tremor
G25.3 Myoclonus. Lægemiddelinduceret myoklonus. Hvis det er nødvendigt at identificere lægemidlet, skal du bruge en ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).
Ekskluderer: ansigtsmyokymi (G51.4)
myoklonisk epilepsi (G40.-)
G25.4 Chorea på grund af lægemiddel
Hvis det er nødvendigt at identificere lægemidlet, skal du bruge en ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).
G25.5 Andre typer chorea Chorea NOS
Omfatter ikke: chorea NOS med hjerteinddragelse (I02.0)
chorea of Huntington (G10)
reumatisk chorea (I02.-)
Sydenchens chorea (I02.-)
G25.6 Lægemiddelinduceret tics og andre organiske tics
Hvis det er nødvendigt at identificere lægemidlet, skal du bruge en ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).
Ekskluderer: de la Tourettes syndrom (F95.2)
kryds NOS (F95.9)
G25.8 Andre specificerede ekstrapyramidale lidelser og bevægelsesforstyrrelser
Restless legs syndrom. Begrænset persons syndrom
G25.9 Ekstrapyramidal og bevægelsesforstyrrelse, uspecificeret
G26 * Ekstrapyramidale lidelser og bevægelsesforstyrrelser ved sygdomme klassificeret andetsteds
ANDRE DEGENERATIVE SYGDOMME I NERVOSYSTEMET (G30-G32)
G30 Alzheimers sygdom
Inkluderer: senil og presenil form
Ekskluderet: senil:
• hjernedegeneration NEC (G31.1)
• demens NOS (F03)
senilitet NOS (R54)
G30.0 Tidlig Alzheimers sygdom
Bemærk • Sygdomsdebut forekommer normalt hos personer under 65 år
G30.1 Sen Alzheimers sygdom
Bemærk • Sygdomsdebut forekommer normalt hos personer over 65 år
G30.8 Andre former for Alzheimers sygdom
G30.9 Alzheimers sygdom, uspecificeret
G31 Andre degenerative sygdomme i nervesystemet, ikke andetsteds klassificeret
Ekskluderer1: Reye's syndrom (G93.7)
G31.0 Begrænset hjerneatrofi Pick's sygdom. Progressiv isoleret afasi
G31.1 Senildegeneration af hjernen, ikke andetsteds klassificeret
Omfatter ikke: Alzheimers sygdom (G30.-)
senilitet NOS (R54)
G31.2 Degeneration af nervesystemet på grund af alkohol
Alkoholiker:
• cerebellar:
• ataksi
• degeneration
• cerebral degeneration
• encefalopati
Alkoholinduceret lidelse i det autonome nervesystem
G31.8 Andre specificerede degenerative sygdomme i nervesystemet Grå materie degeneration [Alpers sygdom]
Subakut nekrotiserende encefalopati [Leigs sygdom]
G31.9 Degenerativ sygdom i nervesystemet, uspecificeret
G32 * Andre degenerative lidelser i nervesystemet ved sygdomme klassificeret andetsteds
G32.0 * Subakut kombineret degeneration af rygmarven ved sygdomme klassificeret andetsteds
Subakut kombineret degeneration af rygmarven med mangel på vitamin B12 (E53.8 +)
G32.8 * Andre specificerede degenerative lidelser i nervesystemet ved sygdomme klassificeret andetsteds
AFMYNLING AF SYGDOMME I CENTRALNERVOSYSTEMET (G35-G37)
G35 Multipel sklerose
Multipel sclerose:
• NOS
• hjernestamme
• rygrad
• formidlet
• generaliseret
G36 En anden form for akut formidlet demyelinisering
Omfatter ikke: postinfektiøs encefalitis og encefalomyelitis NOS (G04.8)
G36.0 Neuromyelitis optic [Deviks sygdom]. Demyelinisering med optisk neuritis
Ekskluderer1: optisk neuritis NOS (H46)
G36.1 Akut og subakut hæmoragisk leukoencefalitis [Harst's sygdom]
G36.8 Anden specificeret form for akut dissemineret demyelinering
G36.9 Akut dissemineret demyelinisering, uspecificeret
G37 Andre demyeliniserende sygdomme i centralnervesystemet
G37.0 Diffus sklerose Periaxial encefalitis, Schilders sygdom
Ekskluderer: adrenoleukodystrofi [Addison-Schilder] (E71.3)
G37.1 Central demyelinisering af corpus callosum
G37.2 Central pontin myelinolyse
G37.3 Akut tværgående myelitis ved demyeliniserende sygdomme i centralnervesystemet
Akut tværgående myelitis NOS
Omfatter ikke: multipel sklerose (G35)
optisk neuromyelitis [Deviks sygdom] (G36.0)
G37.4 Subakut nekrotiserende myelitis
G37.5 Koncentrisk sklerose [Balo]
G37.8 Andre specificerede demyeliniserende sygdomme i centralnervesystemet
G37.9 Demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet, uspecificeret
Episodiske og paroxysmale lidelser (G40-G47)
G40 Epilepsi
Ekskluderer: Landau-Kleffner syndrom (F80.3)
beslaglæggelse NOS (R56,8)
status epilepticus (G41.--)
Todd's parese (G83.8)
G40.0 Lokaliserede (fokale) (delvis) idiopatiske epilepsi og epileptiske syndromer med anfald med fokal debut. Godartet pædiatrisk epilepsi med toppe på EEG i det centrale tidsmæssige område
Pædiatrisk epilepsi med paroxysmal aktivitet og ingen EEG i occipitalregionen
G40.1 Lokaliserede (fokale) (partielle) symptomatiske epilepsi og epileptiske syndromer med enkle partielle anfald Angreb uden ændringer i bevidstheden. Enkle delvise anfald med sekundære
generaliserede anfald
G40.2 Lokaliserede (fokale) (partielle) symptomatiske epilepsi og epileptiske syndromer med komplekse partielle anfald. Krampeanfald med ændret bevidsthed, ofte med epileptisk automatisme
Komplekse partielle anfald, der fører til sekundære generaliserede anfald
G40.3 Generaliseret idiopatisk epilepsi og epileptiske syndromer
Godartede (r):
• myoklonisk epilepsi i den tidlige barndom
• neonatale anfald (familiære)
Barndom epileptiske fravær [pycnolepsi]. Epilepsi med store krampeanfald [grand mal] ved opvågnen
Ungdoms:
• fraværsepilepsi
• myoklonisk epilepsi [impulsiv lille anfald, petit mal]
Ikke-specifikke epileptiske anfald:
• atonisk
• klonisk
• myoklonisk
• tonic
• tonisk-klonisk
G40.4 Andre typer generaliseret epilepsi og epileptiske syndromer
Epilepsi med:
• myokloniske fravær
• myoklonus-astatiske anfald
Barndomskramper. Lennox-Gastaut syndrom. Salaam teak. Symptomatisk tidlig myoklonisk encefalopati
West syndrom
G40.5 Særlige epileptiske syndromer. Epilepsi, delvis, kontinuerlig [Kozhevnikova]
Epileptiske anfald forbundet med:
• alkoholforbrug
• brug af medicin
• hormonelle ændringer
• søvnmangel
• eksponering for stressfaktorer
Hvis det er nødvendigt at identificere lægemidlet, skal du bruge en ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).
G40.6 Beslaglæggelse af grand mal, uspecificeret (med eller uden små anfald [petit mal])
G40.7 Mindre anfald [petit mal], uspecificeret uden anfald grand mal
G40.8 Andre specificerede former for epilepsi Epilepsi og epileptiske syndromer defineres ikke som fokale eller generaliserede
G40.9 Epilepsi, uspecificeret
Epileptisk:
• kramper NOS
• angreb fra NOS
• kramper NOS
G41 Status epilepticus
G41.0 Status epilepticus grand mal (krampeanfald) Tonic-klonisk status epilepticus
Ekskluderer: epilepsi, delvis, kontinuerlig [Kozhevnikova] (G40.5)
G41.1 Sileptisk status petit mal (små anfald) Fraværsstatus epilepticus
G41.2 Kompleks delvis status epilepticus
G41.8 Anden specificeret status epilepticus
G41.9 Status epilepticus, uspecificeret
G43 Migræne
Ekskluderer1: hovedpine NOS (R51)
G43.0 Migræne uden aura [simpel migræne]
G43.1 Migræne med aura [klassisk migræne]
Migræne:
• aura uden hovedpine
• basilar
• ækvivalenter
• familiær hemiplegi
• hemiplegisk
• fra:
• en aura ved en akut debut
• varig aura
• typisk aura
G43.2 Migrænestatus
G43.3 Kompliceret migræne
G43.8 Anden migræne Oftalmoplegisk migræne. Retinal migræne
G43.9 Migræne, uspecificeret
G44 Andre hovedpine syndromer
Omfatter ikke: atypisk ansigtssmerter (G50.1)
hovedpine NOS (R51)
trigeminusneuralgi (G50.0)
G44.0 Syndrom med "histamin" hovedpine. Kronisk paroxysmal hemicrania.
"Histamin" hovedpine:
• kronisk
• episodisk
G44.1 Vaskulær hovedpine, ikke andetsteds klassificeret Vaskulær hovedpine NOS
G44.2 Hovedpine i spændingstypen Kronisk spændingshovedpine
Episodisk spændingshovedpine. Spændingshovedpine NOS
G44.3 Kronisk posttraumatisk hovedpine
G44.4 Hovedpine på grund af lægemidler, ikke andetsteds klassificeret
Hvis det er nødvendigt at identificere lægemidlet, skal du bruge en ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).
G44.8 Andet specificeret hovedpinesyndrom
G45 Forbigående forbigående cerebrale iskæmiske angreb [angreb] og relaterede syndromer
Ekskluderer1: neonatal cerebral iskæmi (P91.0)
G45.0 Vertebrobasilar arteriesystem syndrom
G45.1 Karotisarteriesyndrom (halvkugleformet)
G45.2 Multiple og bilaterale hjernearteriesyndromer
G45.3 Forbigående blindhed
G45.4 Forbigående global hukommelsestab
Ekskluderer1: amnesi NOS (R41.3)
G45.8 Andre forbigående cerebrale iskæmiske anfald og associerede syndromer
G45.9 Transient cerebral iskæmisk angreb, uspecificeret Cerebral arterie krampe
Transient cerebral ischemia NOS
G46 * Vaskulære cerebrale syndromer i cerebrovaskulære sygdomme (I60-I67 +)
G46.0 * Mellem cerebral arteriesyndrom (I66.0 +)
G46.1 * Anterior cerebral artery syndrom (I66.1 +)
G46.2 * Posterior cerebral artery syndrom (I66.2 +)
G46.3 * Strokesyndrom i hjernestammen (I60-I67 +)
Syndrom:
• Benedikt
• Claude
• Fauville
• Miyard-Juble
• Wallenberg
• Weber
G46.4 * Cerebellar stroke syndrom (I60-I67 +)
G46.5 * Rent motorisk lacunar syndrom (I60-I67 +)
G46.6 * Rent følsomt lacunar syndrom (I60-I67 +)
G46.7 * Andre lacunar syndromer (I60-I67 +)
G46.8 * Andre vaskulære syndromer i hjernen ved cerebrovaskulære sygdomme (I60-I67 +)
G47 Søvnforstyrrelser
Omfatter ikke: mareridt (F51.5)
ikke-organiske søvnforstyrrelser (F51.-)
natterror (F51.4)
sleepwalking (F51.3)
G47.0 Forstyrrelser i at falde i søvn og vedligeholde søvn [søvnløshed]
G47.1 Forstyrrelser i form af øget døsighed [hypersomnia]
G47.2 Forstyrrelser i søvn- og vågenhedscyklussen Søvnfase forsinkelsessyndrom. Forstyrrelse af søvn-vågen-cyklus
G47.3 Søvnapnø
Søvnapnø:
• centralt
• obstruktiv
Ekskluderer: Pickwick syndrom (E66.2)
søvnapnø hos nyfødte (P28.3)
G47.4 Narkolepsi og katapleksi
G47.8 Andre søvnforstyrrelser Kleine-Levin syndrom
G47.9 Uspecificeret søvnforstyrrelse
Hvorfor er arachnoiditis i hjernen farlig??
1. Etiologi af sygdommen, årsager 2. Klassificering 3. Symptomer 4. Former for arachnoiditis 5. Diagnose 6. Behandling 7. Handicap 8. Forebyggelse
Der er mange sygdomme i nervesystemet. Inflammatoriske processer betragtes som de mest komplekse og snigende, da ingen er immune over for dem. Forløbet af sygdommen er svær med en høj dødelighed. En af disse formidable sygdomme er arachnoiditis..
Arachnoiditis er en inflammatorisk proces i arachnoid (arachnoid) membran i hjernen, normalt af serøs karakter.
Arachnoiditis er i sin kerne en bestemt type meningitis. Det er kendetegnet ved en signifikant fortykning af arachnoidmembranen indtil fuldstændig adhæsion, hvilket resulterer i, at der kan dannes adhæsioner eller cyster fyldt med uklart ekssudat, adskilt under inflammation. Selve arachnoidmembranen får en snavset grå farve, undertiden med hvidlige overlays. Udstrømningen af cerebrospinalvæske i sådanne tilfælde er vanskelig eller umulig, hvilket fører til et udtalt klinisk billede.
Etiologi af sygdommen, årsager
Det er umuligt at udpege en årsag til sygdommen. Arachnoiditis i hjernen kan være både en uafhængig nosologi og en konsekvens af en tidligere overført inflammatorisk proces.
Ofte provokeres det af tonsillitis, gigt, kroniske inflammatoriske processer i ENT-organer, barndomsinfektioner, der er opstået hos voksne, traumatisk hjerneskade.
For første gang blev denne sygdom klassificeret og fik sit moderne navn i 1845 takket være værkerne fra A.T. Tarasenkov. Det skal også bemærkes, at Verdenssundhedsorganisationen, når den reviderer ICD-10, ikke tildeler en separat kode for arachnoiditis, men klassificerer den som meningitis..
Klassifikation
Arachnoiditis er klassificeret ud fra visse egenskaber.
- Cerebral arachnoiditis.
- Spinal arachnoiditis.
Af karakteren af sygdomsforløbet:
- Spids.
- Subakut.
- Kronisk.
- Primær.
- Sekundær.
Ved prævalensen af processen:
- almindelige.
- Begrænset.
Ved patomorfologiske tegn:
- Slipchevy.
- Cystisk.
- Cystisk slip.
Symptomer
Patienter med arachnoiditis præsenterer en række klager. Det afhænger af læsionens placering, sygdommens form, sværhedsgraden og årsagerne til dens forekomst. Der er dog symptomer, der er lige så foruroligende for alle patienter..
Almindelige symptomer er hyppige hovedpine, der kan variere i naturen. Der er akutte smerter med en kraftig stigning i intrakranielt tryk, der presser eller brister med en langsom udstrømning af cerebrospinalvæske. Sjældent kan hele hovedet gøre ondt, og det er svært for patienten at bestemme et bestemt sted, men som regel kan sådanne patienter tydeligt vise det område, hvor det gør ondt.
Hovedpine kan også forekomme eller ændre sig i løbet af dagen (mere bekymret om morgenen og falde om aftenen) eller når man skifter kropsposition (patienter foretrækker at hvile på høje puder, da smerten i denne position er mindre). Som regel er patienter meteorologiske og tolererer ikke vejrændringer, trykfald. Hovedpinen intensiveres efter fysisk anstrengelse, psyko-følelsesmæssige chok. Ofte bemærker en person, når det er smerte, kvalme i kødet inden opkastning, hvilket ikke bringer lindring.
Et andet almindeligt symptom er svimmelhed. Det er ustabilt, kan forekomme både i mangel af smerte og efter enhver anstrengelse, eller når vejret skifter.
Patienter rapporterer om alvorlig svaghed, der er uhensigtsmæssig for det udførte arbejde. Det er svært for dem at komme ud af sengen, de vil ikke arbejde, kommunikere med andre mennesker. Sådanne patienter har ikke nok styrke til noget. Alle deres oplevelser er fikseret på dårligt helbred, de bliver varme, irritable, bryder ofte ned på andre på bagateller. Træk dig gradvist ind i sig selv, let bukke under for depression.
Som et resultat af krænkelser af intrakraniel blodcirkulation og cerebrospinalvæskestagnation hos patienter forstyrres søvn. Nogle syge beskriver symptomerne på søvnløshed. Andre, tværtimod, falder i søvn perfekt, men vågner ofte om natten, kan ikke vælge en behagelig stilling til hovedet, en pude forstyrrer dem, nogle gange har de mareridt.
Patienter med arachnoiditis er i konstant stress. De kan ikke leve og arbejde normalt..
Former for arachnoiditis
Cerebral arachnoiditis eller arachnoiditis i hjernehinderne er en af de mest almindelige, men gunstige i løbet af den. Det er kendetegnet ved en række symptomer afhængigt af lokaliseringen af processen.
Patienter kan opleve:
- hovedpine
- øget intrakranielt tryk
- krænkelser af taktil og smertefølsomhed;
- parese og lammelse;
- partielle kramper
- epileptiske anfald og status (i alvorlige tilfælde).
Optisk-chiasmal arachnoiditis tager sit navn fra den hyppigste lokalisering af hjerneskade. Optiske nerver og krydsområdet (chiasme) er som regel involveret i den patologiske proces på grund af tidligere inflammatoriske sygdomme (otitis media, bihulebetændelse, tonsillitis), kraniocerebralt traume (blå mærker og hjernerystelse), infektiøse patologier (malaria) eller specifik inflammatoriske processer (syfilis).
Optisk chiasmal arachnoiditis udvikler sig langsomt, og symptomerne vises ikke med det samme. Oftere påvirkes først det ene øje og derefter det andet. Dette kan tage fra 2 dage til flere måneder. Patienter med optisk chiasmal arachnoiditis klager over smerter bag øjnene, nedsat syn eller fuldstændig blindhed i det ene eller begge øjne og en række generelle symptomer. En sådan kombination af klager med resultaterne af objektive undersøgelser - fuldblodet fundus, øjen nerveødem, specifikke ændringer i synsfelter - letter og fremskynder differentieret diagnose.
Spinal arachnoiditis er kendetegnet ved en krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske og beskadigelse af rødderne på spinalnerven. Oftest påvirkes thorax og lændehvirvelsøjlen. Patienter har nedsat motorfunktion, taktil og smertefølsomhed under læsionsniveauet, et udtalt smertesymptom. Som regel er processen kronisk.
Diagnostik
På trods af at ICD-10 ikke skelner mellem arachnoiditis med en separat kode, og der derfor ikke er nogen klar protokol til undersøgelse og behandling af sådanne patienter, inkluderer diagnosen en række konsultationer af snævre specialister og instrumentale undersøgelser.
Først og fremmest, hvis du har mistanke om arachnoiditis, ordineres patienten konsultationer med følgende specialister:
- Øjenlæge med fundusundersøgelse.
- Otolaryngologist til at identificere primære foci for betændelse og behandle deres konsekvenser.
- Psykiater til at vurdere patientens tilstand og differentiere arachnoiditis med psykiatrisk patologi.
Af de instrumentale studier er den mest informative:
Ifølge ICD-10 klassificeres arachnoiditis i gruppen "Meningitis på grund af andre og uspecificerede årsager", og den får en kode (G03)
Behandling
Afhængig af sygdommens form og forløb vælges en specifik behandlingstaktik. For nydiagnosticerede akutte og svære subakutte former udføres behandlingen på et hospital under tilsyn af en læge.
Symptomatisk og etiotropisk behandling anvendes. Signifikante doser af hormoner, antibakterielle og antivirale lægemidler ordineres, afhængigt af patogenet, antihistaminer for at reducere vævsødem og lokale reaktioner, lægemidler til at stimulere hjernen og reducere intrakranielt tryk.
Symptomatisk behandling omfatter følgende grupper af lægemidler:
- analgetika til lindring af akut smertesyndrom;
- antiepileptika og lægemidler, der anvendes i psykiatrien (antipsykotika, beroligende midler) for at korrigere adfærdsmæssige egenskaber og humørsvingninger.
Ofte giver lægemiddelbehandling et positivt resultat og giver patienten mulighed for at vende tilbage til et næsten normalt liv..
Kirurgisk indgreb udføres med kroppens immunitet mod lægemiddelterapi såvel som med optisk-chiasmal former for arachnoiditis, når synet på baggrund af behandlingen fortsætter med at forværres.
Cystisk arachnoiditis er også en direkte indikation til kirurgisk behandling, da medicin kun delvist lindrer symptomer, men ikke løser problemet som helhed.
Prognosen for livet er gunstig. Undtagelsen er arachnoiditis af den bageste kraniale fossa, som kan ledsages af cerebralt ødem og efterfølgende af dets indsættelse, som er livstruende.
Det er ugunstigt for arbejdsevnen, da symptomerne på sygdommen forværres og oftere forekommer (hyppige epileptiske anfald eller epileptiske tilstande, hypertensive kriser) eller, i chiasmo-oftalmisk form, vil arbejdsevnen falde betydeligt. Derudover er der en række begrænsninger for arbejde: sådanne patienter har forbud mod at køre personbiler eller med farligt gods. Det anbefales slet ikke at arbejde som chauffør. De har ikke lov til at arbejde i højden eller under forhold med anstrengende fysisk aktivitet. Du kan heller ikke arbejde med giftige stoffer i værksteder med høje niveauer af støj og vibrationer..
Handicap
Den medicinske og sociale ekspertkommission udpeger sådanne patienter med handicapgruppe II eller III: III-gruppen tildeles et fald i arbejdsmængden eller overgangen til let arbejde, II-gruppen - med hyppige epileptiske anfald, et fald i synsstyrken fra 0,04 til 0,08 med korrektion. I alvorlige tilfælde af optisk-chiasmal form med fuldstændig blindhed ordineres patienter I gruppe med handicap.
Forebyggelse
Forebyggelse omfatter både specifikke og ikke-specifikke foranstaltninger. Ikke-specifikt inkluderer:
- Sund livsstil.
- Hærdning.
- Infektionsforebyggelse, immunisering, vaccination.
- Regelmæssig kontrol, særlig øjenlæge og ØNH-specialist.
- Rettidig påvisning og behandling af inflammatoriske sygdomme og skader.
Specifikke inkluderer:
- Komplet undersøgelse og forebyggelse af arachnoiditis ved traumatisk hjerneskade.
- Efter vellykket behandling af arachnoiditis - regelmæssig og rettidig forebyggelse af gentagelse.
Selvom ICD-10 ikke har en separat kode for arachnoiditis, og der derfor ikke er nogen klar protokol til diagnosticering og behandling af sygdommen, er metoderne og teknikkerne til behandling af sygdommen udarbejdet og anvendes i kampen mod denne formidable lidelse.