Forskel mellem kvælning og hypoxi

Kvælning af nyfødte er en komplikation, der udvikler sig i den tidlige postpartum periode. Denne patologi ledsages af en krænkelse af vejrtrækningsprocessen og det kardiovaskulære systems arbejde hos et spædbarn. Lad os se nærmere på denne tilstand, bestemme årsagerne, typerne, finde ud af: hvad er forskellen mellem føtal hypoxi og nyfødt kvælning.

Hvad er "kvælning" hos en nyfødt baby?

Kvælning af nyfødte er en tilstand af en lille organisme, hvor vejrtrækningen er nedsat. Samtidig er der en forskel mellem denne patologi og definitionen af ​​"nyfødt hypoxi". Iltsult (hypoxi), udvikler sig under graviditet eller fødsel (frigørelse af moderkagen, presning af navlestrengen) og ledsages af utilstrækkelig iltforsyning. I dette tilfælde forstyrres vejrtrækningsprocessen ikke. Kvælning (kvælning) er kendetegnet ved et midlertidigt ophør af vejrtrækningen og kræver genoplivning.

Årsager til nyfødt kvælning

Asfyksi hos et barn under fødslen kan udløses af mange faktorer. På samme tid kan årsagerne til patologien være direkte relateret til leveringsprocessen og til særegenhederne ved intrauterin udvikling af fosteret. Blandt de vigtigste patologiske faktorer, der forårsager kvælning, skelner lægerne:

1. Skarpe, pludselige forstyrrelser i blodbanen og i navlestrengen - sammenfiltring af barnets hals, dannelse af en knude på navlestrengen, indsnævring.
2. Overtrædelse af gasudvekslingsprocessen i uterin-placenta-systemet - forkert præsentation af barnets sted, for tidlig og delvis frigørelse.
3. Manglende blodcirkulation i moderkagen forårsaget af højt blodtryk hos moderen.
4. Nedsatte iltniveauer i blodet hos en kvinde under fødslen - anæmi, hjerte-kar-sygdomme, sygdomme i luftvejene.
5. Åndedrætsbesvær hos fosteret - anomalier i lungernes udvikling, kroniske infektiøse processer, en konsekvens af medicin, der tages.

De nævnte årsager fremkalder den primære kvælning hos nyfødte, som udvikler sig under fødslen. Imidlertid kan kvælning også være af sekundær karakter, når en overtrædelse opstår umiddelbart efter at barnet er født. Blandt årsagerne til sekundær kvælning er det nødvendigt at navngive:

• luftvejens aspiration - væske, der kommer ind i lungerne;
• krænkelse af processen med blodcirkulation i hjernen;
• umodenhed i lungerne - organet er ikke i stand til at foretage vejrtrækningsbevægelser;
• medfødte defekter i hjernen, hjertet, lungerne.

Graden af ​​kvælning hos nyfødte

Afhængigt af det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​lidelsen skelner læger adskillige grader af patologi. Vurderingen udføres straks efter babyens fødsel i det første minut. Klassifikationen af ​​nyfødt kvælning ser sådan ud:

• mild grad;
• medium;
• tung;
• klinisk død.

Mild nyfødt kvælning

Mild kvælning er præget af fraværet af skrig, men spædbarnets reaktion på berøring er til stede. Den nyfødtes vejrtrækning er spontan, men langsom og uregelmæssig. Ben og arme har en blålig farvetone, hjerteaktivitet er ikke nedsat. Efter at have ryddet slim og væske i de øvre luftveje, udført taktil stimulering (strøg ryggen, klappet i hælene) og iltbehandling gennem en maske, normaliseres den nyfødtes tilstand.

Et barn født i en tilstand af moderat kvælning har ingen yderligere vejrtrækningsproblemer. I dette tilfælde er mindre neurologiske lidelser mulige i form af:

• øget muskeltonus
• rysten i arme, ben, underkæbe.

Moderat kvælning hos en nyfødt

Denne grad af svækkelse er også kendetegnet ved fravær af gråd under fødslen. I dette tilfælde observeres ikke reaktionen på berøringsfølsomme stimuli. Et karakteristisk træk ved denne form er en ændring i hudfarven, derfor kaldes det ofte blå asfyksi hos nyfødte. Åndedrætsbevægelser er enkelt, men hjerteaktivitet er ikke nedsat.

Moderat neonatal kvælning kræver ventilation. Til dette bruger de ofte en speciel pose, lejlighedsvis en iltmaske. Den overførte form for patologi efterlader altid et aftryk på babyens helbred, hvilket fremkalder neurologiske ændringer:

• øget ophidselse - umådelige skrig, langvarig rysten i arme og ben;
• depression - træg sugning af brystet, lav fysisk aktivitet (bevægelser af arme og ben udføres praktisk talt ikke).

Alvorlig kvælning hos nyfødte

En alvorlig grad af patologi ledsages af en fuldstændig mangel på vejrtrækning på fødselstidspunktet. Huden bliver bleg på grund af utilstrækkelig blodcirkulation. På grund af dette er denne form for patologi betegnet som hvid asfyksi hos en nyfødt. Under den taktile test reagerer barnet ikke på berøring. Der er en funktionsfejl i det kardiovaskulære system - når du lytter, er hjertelyden stærkt dæmpet eller helt fraværende. Alvorlig bradykardi udvikler sig.

Denne kvælning af nyfødte kræver hastende genoplivningsforanstaltninger. På samme tid er lægernes handlinger rettet mod at genoprette den nyfødtes respiratoriske og hjerteaktivitet. Barnet er tilsluttet et kunstigt åndedrætsapparat. Samtidig injiceres medicin i navlestrengen, der stimulerer hjerteaktivitet. Sådanne babyer trækker vejret på apparater i lang tid, og efterfølgende udvikler alvorlige neurologiske lidelser, en forsinkelse i neuropsykisk udvikling er mulig..

Klinisk død hos en nyfødt

Klinisk spædbarnsdød opstår, når læger registrerer det fuldstændige fravær af tegn på liv. I dette tilfælde trækker babyen ikke efter fødslen en enkelt vejrtrækning alene, hjerteaktivitet er fraværende, og der er heller ingen reaktion på stimuli. Den korrekte og rettidige start af genoplivningsforanstaltninger giver håb om et positivt resultat. På samme tid afhænger sværhedsgraden af ​​de neurologiske konsekvenser for barnets helbred af, hvor længe manglen på vejrtrækning var. I situationer som denne er hjernen alvorligt beskadiget..

Asfyksi hos en nyfødt - symptomer

For at vurdere sværhedsgraden af ​​denne patologi bruger lægerne Apgar-skalaen. Metoden er baseret på en vurdering i punkter af flere indikatorer på én gang:

• refleks ophidselse
• åndedrag;
• hjerteaktivitet;
• muskel tone;
• hudfarve.

For hver parameter tildeles point, der opsummeres, og den samlede score vises. Resultaterne ser sådan ud:

• let grad - 6-7 point;
• medium - 4-5;
• tung - babyen vinder 1-3 point;
• klinisk død - 0 point.

Ved fastsættelse af kvælningsgrad vurderer fødselslæger de nuværende symptomer på lidelsen. Puls med kvælning hos nyfødte falder og er mindre end 100 slag i minuttet. En mild grad af kvælning er kendetegnet ved:

• det første åndedræt forekommer 1 minut;
• muskeltonus er lidt reduceret
• blå nasolabial trekant;
• vejrtrækning er svækket.

Med en moderat sværhedsgrad af kvælning registrerer læger:

• svækket vejrtrækning
• ben og arme bliver blå;
• antallet af hjerteslag falder;
• muskeltonus er reduceret
• der er en pulsering af navlestrengsbeholderne.

Den alvorlige grad af denne patologi manifesteres af følgende symptomer:

• der er ingen vejrtrækning
• svær bradykardi;
• muskelatony;
• hudens bleghed
• udvikling af binyrebarkinsufficiens;
• stærk pulsering af navlestrengene.

Kvælning af nyfødte - konsekvenser

Når vi taler om faren for kvælning hos nyfødte, bemærker lægerne, at en babys død er mulig med en alvorlig svækkelse. Dette sker i de første timer i livet. Med en moderat og mild grad er prognosen gunstig. Resultatet afhænger af tidspunktet for begyndelsen af ​​genoplivningsforanstaltninger, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser. Konsekvenserne af en patologi, der udviklede sig i den nyfødte periode, kan forekomme både i de første timer i livet og i en ældre alder..

Asfyksi hos en nyfødt efter fødslen - konsekvenser

Alvorlig kvælning af nyfødte, hvis konsekvenser afhænger af rigtigheden og aktualiteten af ​​den påbegyndte terapi, passerer ikke uden at efterlade spor efter kroppen. Komplikationer kan forekomme både i de tidlige stadier af perinatal udvikling og i en ældre alder. Komplet atrofi i hjernen efter kvælning hos nyfødte er sjælden. Almindelige komplikationer i den tidlige genopretningsperiode inkluderer:

• krampagtig encefalopati;
• hydrocephalus;
• hypertensivt syndrom
• hypo- eller hyperexcitabilitet.

Kvælning af nyfødte - konsekvenser i ældre alder

Asfyksi og hypoxi hos nyfødte er blandt komplikationer ved graviditet, der påvirker babyens helbred efter fødslen. Problemer kan opstå om få måneder og nogle gange år. Blandt de sene komplikationer:

• meningitis;
• lungebetændelse;
• sepsis.

Behandling af kvælning hos nyfødte

Når det evalueres på Apgar-skalaen på 4 point eller derunder, udført i første minut, er genoplivning påkrævet. Genoplivning af en nyfødt med kvælning udføres i 4 faser:

1. Befri luftvejene og sikre deres åbenhed. Det udføres ved hjælp af et kateter og en elektrisk sugeindretning. Hvis kvælning opstår i livmoderen, udføres rengøringsmanipulation straks efter hovedets udseende.
2. Vedligeholdelse af vejrtrækningsprocessen. Assisteret ventilation udføres ved hjælp af en åndedrætspose, og hvis ineffektiv udføres intubation, og en ventilator tilsluttes.
3. Gendannelse af blodcirkulationsprocessen. Til dette formål udføres en lukket kropsmassage, selv i nærværelse af sammentrækninger (med bradykardi 60-70 slag i minuttet). Det udføres ved at trykke på brystbenet med to tommelfingre med en frekvens på 100-120 gange i minuttet. Når hjerteaktivitet ikke gendannes inden for et minut, skal du fortsætte til næste trin.
4. Administration af stoffer. På dette stadium af behandlingen bruger lægerne følgende lægemidler til behandling af nyfødt kvælning:

• Atropin 0,1% - 0,05-0,1 ml;
• Epinephrine 0,1% - 0,02-0,03 ml;
• Natriumbicarbonat - 1-2 ml.

Forebyggelse af nyfødt kvælning

For at forhindre en formidabel komplikation - føtal og nyfødt kvælning, bør der gives forebyggende foranstaltninger både på graviditetsplanlægningsstadiet og når man bærer et barn. Blandt de vigtigste retninger:

1. Rettidig behandling af ekstragenitale sygdomme hos en gravid kvinde.
2. Risikobaseret graviditetsstyring.
3. Intrauterin overvågning af fosteret og moderkagen (dopplerografi, ultralyd).
4. Forebyggelse af hypoxi under fødslen, rettidig rengøring af luftvejene.

Asphyxia - funktioner og hjælp til kvælning

Asfyksi er en livstruende tilstand, hvor der som følge af forskellige årsager (mekanisk, funktionel, patologisk) udvikler iltstøv (hypoxi) med ophobning af kuldioxid i blodet (hypokapni).

Døden kan forekomme om få minutter, så lægehjælp er påkrævet med det samme. Jo mere alvorlig og langvarig kvælning, jo dårligere er prognosen.

Patogenese af sygdommen

Patologiske processer i kroppen er ens for alle typer kvælning. Hvis luftstrømmen forstyrres, falder iltniveauet i blodet kraftigt, og mængden af ​​oxidationsprodukter øges.

Metabolisk acidose udvikler sig. Ingen celler i kroppen er i stand til at fungere normalt uden ilt. Der er en patologisk ændring i biokemiske processer og redoxprocesser. Mængden af ​​ATP falder, cellen dør.

Hjernecellerne påvirkes først. Konsekvensen er forstyrrelser i åndedræts- og kardiovaskulære systemers arbejde. Fra hjertet er der nekrose af hjertemusklens muskelfibre, ødem og dystrofi.

I lungerne udvikles lungeødem og alveolært emfysem. Mindre blødninger observeres i alle serøse membraner.

Asfyksi symptomer

Symptomerne er forskellige og afhænger af processen. Der er 4 af dem:

• Den første fase er kendetegnet ved åndedrætsstop. Som et resultat af iltmangel er respirationscentret irriteret, og dets aktivitet intensiveres. Patienten har åndenød, hvor det er svært at trække vejret (som i tilfældet med coronavirus COVID-19), misfarvning af huden. Blodtrykket stiger, takykardi udvikler sig. Nervesystemet lider, der er spænding, frygt. Ansigtet, som det er, blæser op, får en burgunder-blålig farvetone. Mand hoster, hvæser.
• Den anden fase er kendetegnet ved dæmpning af vejrtrækningen. På grund af kroppens manglende evne til at kompensere for den patologiske tilstand er der et fald i hyppigheden af ​​åndedrætshandlinger og antallet af hjertesammentrækninger, et fald i blodtrykket. Acrocyanosis observeres, det bliver vanskeligt at trække vejret ud snarere end inhalere.
• Den tredje fase er præterminal. I denne tilstand fortsætter trykket med at falde, og vejrtrækningen stopper med jævne mellemrum (apnø). Reflekser falmer, ligesom aktiviteten i åndedrætscentret. Denne fase slutter med bevidsthedstab.
• Terminal eller fjerde fase. Huden bliver bleg, grålig eller blålig. Åndedræt er sjældent, dybt eller lavt, uregelmæssigt. Kramper, ufrivillig vandladning eller afføring kan forekomme som et resultat af refleks muskelafslapning.

De to første faser kan vare i timer eller dage. I løbet af denne tid lanceres kompenserende processer i kroppen:

• Personen tager en bestemt kropsholdning, strækker halsen, bøjer sig fremad.
• Ånder støjende med åben mund og tungen stikker ud.

Asfyksi hos en nyfødt udvikler sig på grund af kompression af nakken ved navlestrengen, slugning af fostervand, intrakraniel skade. Det kan være af flere typer afhængigt af sværhedsgraden og vurderes umiddelbart efter fødslen på Apgar-skalaen i point:

• Alvorlig (1-3 på en skala). Udstillet, hvis barnet efter fødslen ikke græder eller trækker vejret. Antallet af hjertesammentrækninger (bradykardi) reduceres, huden er bleg. Navlestrengen pulserer ikke. Reflekser er fraværende, musklerne er afslappede.
• Medium (4-5 på en skala). Med denne form for kvælning er vejrtrækning sjælden og intermitterende, der er akrocyanose i huden, bradykardi. Intet eller svagt skrig. Reflekser reduceres, ligesom muskeltonus. Navlestrengen pulserer.
• Let (6-8 på en skala). Med denne grad får babyen det første åndedrag og græder inden for det første minut efter fødslen. Han har en cyanose af den nasolabiale trekant, svækket vejrtrækning bemærkes i lungerne. Der kan være et fald i muskeltonus.

Hvis Apgar-skalaen er 0 point, indikerer det dødfødsel og en tilstand af klinisk død.

Hvis kvælning observeres ved fødslen, kan der udvikles posthypoksisk syndrom. Det er kendetegnet ved nedsat blodtilførsel til hjernen og væskedynamik, manifesterer sig på den første dag i livet.

Risikogruppe

Risikogruppen inkluderer:

• Gravide kvinder med et patologisk graviditetsforløb (unormal udvikling af fosteret, polyhydramnios, smalt bækken, navlestrengsindvikling).
• Mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Mennesker med kræft.
• Ikke en eneste person er forsikret mod et angreb, en bilulykke eller en arbejdsskade og i hverdagen kan alle falde i en risikogruppe.

Årsager til kvælning (voksne, nyfødte)

Der er mange typer kvælning og mange grunde, der fører til udviklingen af ​​denne tilstand:

• Klem af halsen og luftrøret udefra.
• Kompression af brystet.
• Nakkeskade, larynxforskydning, tunge synker.
• Indtagelse af fremmedlegemer eller væske i luftvejene (faste genstande, vand, opkast, blod).
• Kompression af luftrøret med en tumor.
• Vævsødem forårsaget af laryngitis, trakeobronchitis, akut lungebetændelse, bronkial astma.
• Angeoneurotisk ødem.
• Lungeødem, pneumothorax eller hemothorax.
• Termisk eller kemisk forbrænding af luftrøret.
• Massiv blødning.

Ikke-mekaniske faktorer inkluderer:

• Slag.
• Hjertefejl.
• TBI.
• Forgiftning.
• Overdosering af medicin eller medicin.

Kvælning kan udvikles som et resultat af lammelse af åndedrætsmusklerne på grund af:

• Infektiøse sygdomme (stivkrampe, botulisme, myasthenia gravis, difteri, poliomyelitis).
• Overdosering af giftige stoffer (curariforme kemiske forbindelser).
• Rygmarvsskade.

Hos nyfødte udvikler kvælning på grund af:

• Indføring af fostervand i luftvejene.
• Klemmer luftrøret med navlestrengen.
• Traumatisk hjerneskade under fødslen.
• Misdannelser i organer og systemer.

Typer af kvælning (klassificering)

Et vigtigt punkt er klassificeringen af ​​kvælning. Dens typer er forskellige, konsekvenserne af denne alvorlige tilstand såvel som måder at hjælpe offeret afhænger af dem. Tidligere blev alle tilfælde kaldt mekanisk kvælning, men nu er dens typer og koncept udvidet. Skel mellem voldelig og ikke-voldelig form.

Voldelig henviser til virkningerne på åndedrætssystemet og en krænkelse af iltforsyningen (klemmer nakke, bryst, indtrængning af et fremmedlegeme i halsen). Ikke-voldelig inkluderer kvælning fremkaldt af forskellige sygdomme (hjerte-kar, nervesystem, onkologisk).

• Forhåbning. Det udvikler sig som et resultat af fremmedlegemer, væsker og fine strukturer, der kommer ind i luftvejene. Disse kan være maddele, inhalerede faste genstande (penhætter, legetøjsdele), opkast, blod, vand.
• Kompression. Det sker på grund af klemning af åndedrætsorganerne (hals og hals, bryst) med et reb, hænder eller som et resultat af blokering og blokering af luft, der kommer ind i lungerne. Med denne type observeres alvorlige konsekvenser.
• Dislokation. Det opstår som et resultat af en skade, hvor der er en forskydning af kæben, strubehovedet, hvilket blokerer luftvejene.
• Kvælning af nyfødte. Mangel på vejrtrækning af flere årsager hos et nyfødt barn. For eksempel med for lang fødsel, sammenfiltring med navlestrengen, patologisk graviditetsforløb og misdannelser, et stort foster. Kan medføre spædbørnsdød i 6% af tilfældene.
• Stenotisk. Det forekommer som et resultat af kompression af strubehovedet (luftrøret) af en tumor eller på grund af vævsødem.
• Refleks. En tilstand, hvor en person ikke kan trække vejret. Kan forekomme på grund af indånding af forskellige kemikalier eller som reaktion på høje eller lave temperaturer.
• Amfibiotropisk. Det observeres hos mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Det udvikler sig ofte med et akut angina af angina pectoris eller akut hjertesvigt. Hjertet fungerer i overbelastningstilstand, trykket stiger kraftigt, lungeødem begynder.

Komplikationer og konsekvenser

Kvælning er en alvorlig livstruende tilstand, der kan føre til alvorlige forstyrrelser i arbejdet i alle organer og kropssystemer. Kan udvikle sig:

• Lungødem.
• Cerebralt ødem. Dette organ er det første, der påvirkes af mangel på ilt, fordi det bruger mest af det..
• Hjertesygdomme - fibrillering, anholdelse, arytmi.
• Nyreproblemer (akut nyresvigt).
• Aspirations lungebetændelse. Sammen med fremmedlegemer kommer patogene bakterier ind i luftvejene, slimhinden i luftrøret og bronkierne er skadet, og der udvikles betændelse.

Langsigtede konsekvenser og komplikationer inkluderer:

• Parese af stemmebånd.
• Psykiske lidelser, nedsat kognitive og intellektuelle evner.
• Tab af hukommelse.

Hvis du ikke yder hjælp i tide, sker døden inden for 8 minutter.

Hvordan man giver førstehjælp

Det første trin er at vurdere patientens tilstand og bestemme årsagen til kvælning. Alle handlinger skal være hurtige og klare. I tilfælde af mekanisk kvælning skal luftvejene frigøres. Dette er muligt med ekstern indflydelse - fjern rebet fra halsen eller frigør brystet til en person, der er under murbrokkerne, fjern tungens tilbagetrækning, pump vand ud og opkast.

Hvis et fremmedlegeme kommer ind i luftrøret, er det nødvendigt med bronkoskopi, men i den indledende fase er det nødvendigt at udføre trakealintubation og arrangere mekanisk ventilation. Hvis der ikke er nogen puls og vejrtrækning, skal genoplivning straks startes efter frigivelse af luftvejene - kunstig åndedræt og brystkompressioner.

Hjertestop kan kræve defibrillering.

Post-asfyksi terapi

Efter gendannelse af vejrtrækning og normal hjerteaktivitet er det nødvendigt at undersøge patienten. Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af hjernen, blod- og urinprøver og et EKG. Derudover kan der kræves bronkoskopi, røntgen, pulsoximetri.

Yderligere terapi vælges afhængigt af graden af ​​skade og konsekvenser. Oxygenbehandling, genopretning af vand-elektrolytbalancen og ilt-alkalisk metabolisme kan være indiceret. Dehydreringsterapi ordineres, så lunge- og hjerneødem ikke udvikler sig. Narkotika ordineres for at støtte hjertet og gendanne hjernens fulde funktion.

Hvad er forskelligt fra hypoxi?

Hovedforskellen ligger i selve konceptet. Hypoxi er et fald i iltniveauet i blodet. Det er ikke altid livstruende, men kun hvis faldet overstiger organismenes tilpasningsevne. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af forskellige patologiske processer..

Kvælning er en tilstand, der fører til hypoxi. Kvælning er årsagen, hypoxi er effekten.

Gasudveksling i kroppen sker som følger:

• Når luft inhaleres, kommer iltmolekyler ind i blodbanen gennem lungerne. Der binder de sig til hæmoglobinmolekyler (det er indeholdt i erytrocytter) og transporteres til alle celler i kroppen.
• Til gengæld for det ilt, der modtages på samme måde, afgiver cellerne kuldioxid dannet som et resultat af metaboliske processer. Det udskilles fra kroppen gennem udåndet luft..

Ved kvælning observeres hypoxi og hyperkapni, dvs. antallet af erytrocytter, der bærer kuldioxid, stiger, og dem, der bærer ilt, falder kraftigt.

Det vigtigste er, at i tilfælde af kvælning går tællingen med minutter. Jo hurtigere en person bliver hjulpet, jo mindre alvorlige vil konsekvenserne og komplikationerne være.

Forskelle mellem hypoxi og asfyksi

Hvad er "kvælning" hos en nyfødt baby?

Kvælning af nyfødte er en tilstand af en lille organisme, hvor vejrtrækningen er nedsat. Samtidig er der en forskel mellem denne patologi og definitionen af ​​"nyfødt hypoxi". Iltsult (), udvikler sig under graviditet eller fødsel (frigørelse af moderkagen, presning af navlestrengen) og ledsages af utilstrækkelig iltforsyning.

Kvælning af nyfødte er en komplikation, der udvikler sig i den tidlige postpartum periode. Denne patologi ledsages af en krænkelse af vejrtrækningsprocessen og det kardiovaskulære systems arbejde hos et spædbarn. Lad os se nærmere på denne tilstand, bestemme årsagerne, typerne, finde ud af: hvad er forskellen mellem føtal hypoxi og nyfødt kvælning.

Årsager til føtal hypoxi under fødslen

Asfyksi hos et barn under fødslen kan udløses af mange faktorer. På samme tid kan årsagerne til patologien være direkte relateret til leveringsprocessen og til særegenhederne ved intrauterin udvikling af fosteret. Blandt de vigtigste patologiske faktorer, der forårsager kvælning, skelner lægerne:

1. Pludselige, pludselige forstyrrelser i blodbanen og i navlestrengen - dannelse af en knude i navlestrengen, indsnævring.
2. Overtrædelse af processen med gasudveksling i uterin-placenta-systemet - forkert præsentation af barnets sted, for tidlig og delvis.
3. Manglende blodcirkulation i moderkagen forårsaget af moderen.
4. Nedsatte iltniveauer i blodet hos en kvinde under fødslen -, hjerte-kar-sygdomme, sygdomme i luftvejene.
5. Åndedrætsbesvær hos fosteret - anomalier i lungernes udvikling, kroniske infektiøse processer, en konsekvens af medicin, der tages.

De nævnte årsager fremkalder den primære kvælning hos nyfødte, som udvikler sig under fødslen. Imidlertid kan kvælning også være af sekundær karakter, når en overtrædelse opstår umiddelbart efter at barnet er født. Blandt årsagerne til sekundær kvælning er det nødvendigt at navngive:

• luftvejens aspiration - væske, der kommer ind i lungerne;
• krænkelse af processen med blodcirkulation i hjernen;
• umodenhed i lungerne - organet er ikke i stand til at foretage vejrtrækningsbevægelser;
• medfødte defekter i hjernen, hjertet, lungerne.

- de første tre er almindelige for intrauterin føtal hypoxi og nyfødt kvælning

- Gruppe 4 er kun iboende i nyfødt kvælning.

Blodtab - obstetrisk blødning - med placentaabruption, med placenta previa, uterusbrud

Blodsygdomme (anæmi, leukæmi osv.).

Stød af enhver oprindelse.

Medfødte og erhvervede hjertefejl med hæmodynamiske lidelser.

Sygdomme i broncho-lungesystemet med nedsat gasudveksling.

Beruselse af enhver art - husstand, industri, dårlige vaner.

dreje navlestrengen omkring lemmerne

navlestrengsprolaps (truer med øjeblikkelig føtale kvælning under fødslen, kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb)

presning af navlestrengen under fødslen med setpræsentation (derfor er ridepræsentation en grænseoverskridende patologi, da fødsel i nogle tilfælde kan finde sted uden komplikationer, og i andre - med en lille forsinkelse i fostrets fremskridt, klemmer hovedet sidst ud og klemmer navlestrengen i lang tid).

- Med placentaabruption

- Med placenta previa. Samtidig sænkes eller stopper blodcirkulationen.

- Brud på blodkar med tilslutningen af ​​navlestrengen - patologi for fastgørelse af navlestrengen (til membranerne, kanten af ​​moderkagen). Væksten af ​​blodkar kan føre til brud, sandsynligvis sker dette under fostervand.

Med gestose

Med graviditet efter sigt. Der er ældningsprocesser for moderkagen - dystrofiske lidelser. Abnormiteter i arbejdskraft - meget langvarig eller hurtig fødsel, diskoordinering af arbejdskraft.

Genetiske sygdomme hos nyfødte.

Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte er forbundet med en immunologisk konflikt mellem mor og barn, begynder i livmoderen.

Andre udviklingsmæssige abnormiteter.

Intrakraniel fosterskade.

Dette er den eneste grund, der kun er specifik for nyfødt kvælning - delvis eller fuldstændig blokering af luftvejene.

Patogenese af føtal hypoxi

Består af en række patofysiologiske og biokemiske processer.

I fostrets krop øges frigivelsen af ​​kortikosteroider som reaktion på en hypoxisk tilstand, antallet af cirkulerende erytrocytter, BCC øges. På dette stadium: takykardi, øget fostermotorisk aktivitet, øgede respiratoriske bevægelser hos fosteret, lukning af glottis. Intrauterin vejrtrækning er bare en udflugt i brystet - som træning af åndedrætsbevægelser.

Med stigende akut eller vedvarende kronisk hypoxi ser vi aktiveringen af ​​anaerob glykolyse. Centraliseringen af ​​blodcirkulationen fører til en forringelse af perifer cirkulation. Det vil sige, at fosteret søger at tilvejebringe blod til vitale organer (hjerte, hjerne), mens hypoxi i tarmene, nyrerne, benene opstår, derfor frigøres mekonium.

Derefter er der en sammenbrud i tilpasningen - binyrebarken er udtømt, klinisk udtrykkes dette af bradykardi, arytmi, dæmpet hjertelyd. Fosterbevægelser sænkes og til sidst aftager.

Yderligere falder IOC, kollaps opstår, hypovolæmi med dannelsen af ​​blodpropper, der opstår adskillige blødninger, det vil sige DIC-syndrom.

Derfor er årsagen til blødninger altid en hypoxisk baggrund (og ved anvendelse af pincet eller langvarig stående hoved i samme plan).

Akkumuleringen af ​​kuldioxid irriterer åndedrætscentret. Fosteret begynder at trække vejret gennem den åbne glottis, det vil sige, det aspirerer alt, hvad der kommer i vejen: Fostervand, slim, blod og nyfødte fødes med færdiglavet atelektase. Et sådant barns første åndedrag kan føre til spontan pneumothorax selv uden nogen ydre påvirkninger.

Graden af ​​kvælning hos nyfødte

Afhængigt af det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​lidelsen skelner læger adskillige grader af patologi. Vurderingen udføres straks efter babyens fødsel i det første minut. Klassifikationen af ​​nyfødt kvælning ser sådan ud:

• mild grad;
• medium;
• tung;
• klinisk død.

Mild kvælning er præget af fraværet af skrig, men spædbarnets reaktion på berøring er til stede. Den nyfødtes vejrtrækning er spontan, men langsom og uregelmæssig. Ben og arme har en blålig farvetone, hjerteaktivitet er ikke nedsat. Efter at have ryddet slim og væske i de øvre luftveje, udført taktil stimulering (strøg ryggen, klappet i hælene) og iltbehandling gennem en maske, normaliseres den nyfødtes tilstand.

Et barn født i en tilstand af moderat kvælning har ingen yderligere vejrtrækningsproblemer. I dette tilfælde er mindre neurologiske lidelser mulige i form af:

• øget muskeltonus
• håndtag, ben, underkæbe.

Denne grad af svækkelse er også kendetegnet ved fravær af gråd under fødslen. I dette tilfælde observeres ikke reaktionen på berøringsfølsomme stimuli. Et karakteristisk træk ved denne form er en ændring i hudfarven, derfor kaldes det ofte blå asfyksi hos nyfødte. Åndedrætsbevægelser er enkelt, men hjerteaktivitet er ikke nedsat.

Moderat neonatal kvælning kræver ventilation. Til dette bruger de ofte en speciel pose, lejlighedsvis en iltmaske. Den overførte form for patologi efterlader altid et aftryk på babyens helbred, hvilket fremkalder neurologiske ændringer:

• øget ophidselse - umådelige skrig, langvarig rysten i arme og ben;
• depression - træg sugning af brystet, lav fysisk aktivitet (bevægelser af arme og ben udføres praktisk talt ikke).

En alvorlig grad af patologi ledsages af en fuldstændig mangel på vejrtrækning på fødselstidspunktet. Huden bliver bleg på grund af utilstrækkelig blodcirkulation. På grund af dette er denne form for patologi betegnet som hvid asfyksi hos en nyfødt. Når en taktil test udføres, reagerer babyen ikke på nogen måde for at røre ved den.

Denne kvælning af nyfødte kræver hastende genoplivningsforanstaltninger. På samme tid er lægernes handlinger rettet mod at genoprette den nyfødtes respiratoriske og hjerteaktivitet. Barnet er tilsluttet et kunstigt åndedrætsapparat. Samtidig injiceres medicin i navlestrengen, der stimulerer hjerteaktivitet.

Klinisk spædbarnsdød opstår, når læger registrerer det fuldstændige fravær af tegn på liv. I dette tilfælde trækker babyen ikke efter fødslen en enkelt vejrtrækning alene, hjerteaktivitet er fraværende, og der er heller ingen reaktion på stimuli. Den korrekte og rettidige start af genoplivningsforanstaltninger giver håb om et positivt resultat.

Klassificering af føtal hypoxi ved kliniske manifestationer

truende PRT

Truende HAP er en tilstand, når der endnu ikke er nogen kliniske manifestationer, men der er en tilstand hos moderen eller fosteret, der kan føre til HAP (post-term graviditet, abnormiteter i arbejdskraft osv.).

Start hypoxi

Start hypoxi er en tilstand med kliniske manifestationer af HEP.

Asfyksi hos en nyfødt - symptomer

For at vurdere sværhedsgraden af ​​denne patologi bruger lægerne Apgar-skalaen. Metoden er baseret på en vurdering i punkter af flere indikatorer på én gang:

• refleks ophidselse
• åndedrag;
• hjerteaktivitet;
• muskel tone;
• hudfarve.

For hver parameter tildeles point, der opsummeres, og den samlede score vises. Resultaterne ser sådan ud:

• let grad - 6-7 point;
• medium - 4-5;
• tung - babyen vinder 1-3 point;
• klinisk død - 0 point.

Ved fastsættelse af kvælningsgrad vurderer fødselslæger de nuværende symptomer på lidelsen. Puls med kvælning hos nyfødte falder og er mindre end 100 slag i minuttet. En mild grad af kvælning er kendetegnet ved:

• det første åndedræt forekommer 1 minut;
• muskeltonus er lidt reduceret
• blå nasolabial trekant;
• vejrtrækning er svækket.

Med en moderat sværhedsgrad af kvælning registrerer læger:

• svækket vejrtrækning
• ben og arme bliver blå;
• antallet af hjerteslag falder;
• muskeltonus er reduceret
• der er en pulsering af navlestrengsbeholderne.

Den alvorlige grad af denne patologi manifesteres af følgende symptomer:

• der er ingen vejrtrækning
• svær bradykardi;
• muskelatony;
• hudens bleghed
• udvikling af binyrebarkinsufficiens;
• stærk pulsering af navlestrengene.

Kvælning af nyfødte - konsekvenser

Når vi taler om faren for kvælning hos nyfødte, bemærker lægerne, at en babys død er mulig med en alvorlig svækkelse. Dette sker i de første timer i livet. Med en moderat og mild grad er prognosen gunstig. Resultatet afhænger af tidspunktet for begyndelsen af ​​genoplivningsforanstaltninger, tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser. Konsekvenserne af en patologi, der udviklede sig i den nyfødte periode, kan forekomme både i de første timer i livet og i en ældre alder..

Alvorlig kvælning af nyfødte, hvis konsekvenser afhænger af rigtigheden og aktualiteten af ​​den påbegyndte terapi, passerer ikke uden at efterlade spor efter kroppen. Komplikationer kan forekomme både i de tidlige stadier af perinatal udvikling og i en ældre alder. Komplet atrofi i hjernen efter kvælning hos nyfødte er sjælden. Almindelige komplikationer i den tidlige genopretningsperiode inkluderer:

• krampagtig encefalopati;
• hydrocephalus;
• hypertensivt syndrom
• hypo- eller hyperexcitabilitet.

Asfyksi og hypoxi hos nyfødte er blandt komplikationer ved graviditet, der påvirker babyens helbred efter fødslen. Problemer kan opstå om få måneder og nogle gange år. Blandt de sene komplikationer:

• meningitis;
• lungebetændelse;
• sepsis.

Behandling af kvælning hos nyfødte

Når det evalueres på Apgar-skalaen på 4 point eller derunder, udført i første minut, er genoplivning påkrævet. Genoplivning af en nyfødt med kvælning udføres i 4 faser:

1. Befri luftvejene og sikre deres åbenhed.
   Det udføres ved hjælp af et kateter og en elektrisk sugeindretning. Hvis kvælning opstår i livmoderen, udføres rengøringsmanipulation straks efter hovedets udseende.
2. Vedligeholdelse af vejrtrækningsprocessen.
   Assisteret ventilation udføres ved hjælp af en åndedrætspose, og hvis ineffektiv udføres intubation, og en ventilator tilsluttes.
3. Restaurering af blodcirkulationsprocessen.
   Til dette formål udføres en lukket kropsmassage, selv i nærværelse af sammentrækninger (med bradykardi 60-70 slag i minuttet). Det udføres ved at trykke på brystbenet med to tommelfingre med en frekvens på 100-120 gange i minuttet. Når hjerteaktivitet ikke gendannes inden for et minut, skal du fortsætte til næste trin.
4. Administration af stoffer.
   På dette stadium af behandlingen bruger lægerne følgende lægemidler til behandling af nyfødt kvælning:

). På grund af manglen på ilt i fostrets krop akkumuleres underoxideret stofskifte - pyruvinsyre, mælkesyrer, fedtmetabolismeprodukter - ketonlegemer og andre (metabolisk acidose).

Årsager til nyfødt kvælning og deres. nyfødte i 75-80% af tilfældene er en fortsættelse af intrauterin føtal hypoxi og refererer til primær eller medfødt. I 20-25% af tilfældene er sekundær eller erhvervet kvælning isoleret, hvilket forekommer efter fødslen 30-40 minutter - op til 5 dage. Klinisk manifesteres sekundær ved intermitterende, åndenød, åndenød, stigende cyanose, motorisk rastløshed.

1. Dysfunktion i det centrale som et resultat af den skadelige virkning på hjernevævet af den overførte intrauterine hypoxi, acidose og elektrolytændringer, der forårsager ødem i hjernen og nervecentrene, der regulerer. Det antages, at retikulær dannelse af mellemhjernen, som er involveret i mekanismen for det første åndedræt, er den mest sårbare. Det er den manglende modenhed i mellemhjernen eller forskellige skadelige faktorer på den, der kan forårsage kvælning af den nyfødte.

5. Blødning i lungevævet hos en nyfødt, især hos for tidligt fødte spædbørn, kombineres med forskellige typer pneumopatier.

Sløv. Lemmer hænger

Aktive lemmerbevægelser

Forebyggelse af septiske og inflammatoriske sygdomme er ordineret, hovedsageligt semisyntetisk (oxacillinnatriumsalt, metacillinnatriumsalt). Antihemorragisk terapi er obligatorisk (calciumchlorid 5% opløsning inde, vikasol 0,3% opløsning af 0,1 ml 2 gange intramuskulært i 3 dage, ascorbisk, gruppe B). Derefter skal de, der har gennemgået kvælning, være under opsyn af en neurolog og børnelæge..

takke

Enhver forventet mor ved, at væksten og udviklingen af ​​fosteret i livmoderen direkte afhænger af hendes generelle helbred under graviditeten. Da denne kendsgerning er almindeligt kendt, forsøger næsten alle gravide kvinder gennem de ni måneder af graviditeten at være hårde tilhængere af en sund livsstil..

I de fleste tilfælde hjælper denne kendsgerning med at udholde en sund baby, men ikke i alle hundrede procent af tilfældene. Ganske ofte sker det, at en kvinde, der er kommet til den næste aftale med en gynækolog, hører diagnosen "intrauterin føtal hypoxi." Denne diagnose skræmmer hende, og alt fordi fremtidige mødre ofte ikke ved noget om ham. Hvis du vil vide så mange oplysninger som muligt om denne patologi, skal du blive hos os.

Hypoxi
foster (ilt sult) - en tilstand, der udvikler sig under graviditet og / eller fødsel på grund af utilstrækkelig iltforsyning eller en krænkelse af dets absorption af fostrets væv.

Faktisk er denne lidelse ikke uafhængig, da den udvikler sig som et resultat af adskillige patologiske processer, der kan forekomme både i en gravid kvindes krop og i moderkagen eller i fostrets krop..

Ifølge statistikker forekommer føtal hypoxi i 10,5% af tilfældene fra alle graviditeter og fødsler..

Foster- og nyfødt cirkulation

In utero modtager fosteret næringsstoffer og ilt fra moderen.

De første to uger
Fosteret føder sig på det ydre lag af ægcellerne, som ikke har blodkar. Fra dag 10 produceres enzymer, der opløser cellerne i livmoderslimhinden - og der dannes et hulrum fyldt med blod. Ægget implanteres i det - implantation opstår.

Fra 8 til 15-16 uger
Cellerne i ægformens membran deler sig og danner aflange små udvækst med hulrum (villi) omkring embryoet, hvori karene vokser - placenta dannes.

Fra 3-4 måneder
Placenta cirkulation etableres gradvist, og placenta funktioner udvikler sig.

Fra 4-5 måneder
En fuldgyldig placenta cirkulation fungerer, som har særpræg fra cirkulationen af ​​et nyfødt barn.

Alvorlige tilstande, der komplicerer graviditet i andet og tredje trimester. Årsagerne forstås ikke fuldt ud, men det antages, at der er en genetisk disposition.

Hos den vordende mor stiger blodtrykket, alle karene indsnævres, og små blodpropper dannes i deres lumen. Overtrædelser truer en gravid kvindes liv, da arbejdet i alle organer og systemer lider. De samme ændringer forekommer i moderkagen, så den kan ikke klare dens funktioner: åndedrætsorganer, ernæring, hormonproduktion og andre..

For tidlig placentaabruption

Længe før fødslen forstyrres uteroplacentale karers integritet.

Eksponering for uønskede faktorer i graviditetens første trimester kan føre til fosterdød og abort, forekomsten af ​​grove medfødte misdannelser. For eksempel abnormiteter i tarmene, nervesystemet, lungerne.

Forekomsten af ​​hypoxi i andet og tredje trimester fører til en forsinkelse i fosterets intrauterine udvikling, skade på de indre organer og nervesystemet. Derfor kan et barn komme bagud i mental og fysisk udvikling fra jævnaldrende, ofte har forskellige sygdomme: cerebral parese, lidelser i immunsystemet, epilepsi.

Fosterhypoxi
Er en patologisk tilstand baseret på intrauterin iltmangel.
Risikofaktorer for udvikling af fosterskadelig hypoxi
foster er: graviditet efter graviditet, langvarig (mere end 4 uger) gestose hos gravide kvinder, multipel graviditet, truslen om graviditetsafbrydelse, diabetes mellitus, blødning, somatiske og infektiøse sygdomme i graviditetens 1. trimester, rygning og andre former for stofmisbrug hos gravide.

Under akut kvælning
en nyfødt betyder fravær af gasudveksling i lungerne efter fødslen af ​​et barn, dvs. kvælning i nærværelse af andre tegn på levende fødsel som følge af eksponering for intranatale faktorer (iltmangel, ophobning af kuldioxid og underoxiderede produkter med cellulær metabolisme). Kvælning
, udviklet på baggrund af kronisk intrauterin hypoxi - dette er asfyksi hos den nyfødte, som udviklede sig antenatalt under forhold med placentainsufficiens.

De vigtigste høje risikofaktorer for udvikling af intrapartum føtal kvælning:

Kejsersnit; bækken, gluteal og anden unormal præsentation af fosteret;

For tidlig og sen fødsel

Vandfrit interval på 10 timer;

Hurtigt arbejde - mindre end 4 timer i primiparøs og mindre end 2 timer i multiparous;

Previa eller for tidlig placentaabruption, livmoderbrud

Anvendelse af obstetrisk pincet 11 andre hjælpemidler i moderens fødsel (chok osv.);

Forstyrrelser i placenta-føtal (navlestrengs) blodcirkulation med tæt sammenfiltring, ægte knuder osv.;

Sygdomme i hjertet, lungerne og hjernen i fosteret, unormal hjerterytme hos fosteret;

Mekonium i fostervand og dets aspiration;

narkotiske analgetika administreret 4 timer eller mindre før babyen er født.

Sammenfattende ovenstående kan fem ledende mekanismer identificeres, der fører til akut kvælning hos nyfødte:

1. Afbrydelse af blodgennemstrømningen gennem navlestrengen (ægte knudepunkter på navlestrengen, kompression af den, tæt sammenfiltrering af navlestrengen rundt om halsen)

2. Overtrædelse af gasudveksling gennem moderkagen (for tidlig komplet eller ufuldstændig placenta-afbrydelse osv.)

3. Utilstrækkelig hæmoperfusion af moderens del af moderkagen (overdreven aktive sammentrækninger, arteriel hypotension og maternel hypertension)

4. Forringelse af iltning fra moderens blod (anæmi, kardiovaskulær og respiratorisk svigt)

5. Manglende vejrtrækningsindsats hos den nyfødte (fostrets hjerneskade, medfødte misdannelser i lungerne osv.).

Patogenese.
Hovedlink: intrauterin hypoxi
forårsager inddragelse af kompensationsmekanismer, der sigter mod at opretholde tilstrækkelig iltning af føtale væv, en stigning i frigivelsen af ​​glukokortikoider, antallet af cirkulerende erytrocytter og volumenet af cirkulerende blod, aktivering af fostrets motoriske aktivitet og hyppigheden af ​​"respiratoriske" bevægelser af brystet med en lukket glottis osv

Fortsat hypoxi
stimulerer anaerob glykolyse, og den voksende iltmangel tvinger kroppen til at reducere iltningen i tarmene, huden, leveren, nyrerne;
der er en omfordeling af blodcirkulationen med en overvejende blodtilførsel til vitale organer (hjerne, hjerte, binyrerne), dvs. fosteret tilpasser sig til stigende hypoxi;

Alvorlig og / eller langvarig hypoxi
indebærer en opdeling af kompensationsmekanismer, som manifesteres ved udtømning af det sympatiske-binyresystem og binyrebarken, arteriel hypotension, bradykardi, kollaps;

Hypoxisk udvikler sig
encephalopati på grund af iskæmi i hjernevævet, dyslektrolitæmi og mindre blødninger i hjernevævet;

Hæmorologiske og vævssygdomme, der ledsager hypoxi, fører til hypoperfusion i hjertet, iskæmisk nekrose i endokardiet og papillære muskler og forværrer arteriel hypotension;

Hypoxi opretholder også høj modstand i lungekarrene, hvilket resulterer i pulmonal hypertension.

Således alvorlig perinatal hypoxi
kan forårsage flere organdysfunktioner, som er hypoxiske fra centralnervesystemets side
-iskæmisk encefalopati, hjerneødem, intrakraniel blødning, kramper lunger - pulmonal hypertension, mekonium aspirationssyndrom, ødelæggelse af overfladeaktivt middel, post-hypoxisk pneumopati; kardiovaskulært system - patologisk bypassoperation, hyper- eller hypovolæmi, shock, iskæmisk endokardial nekrose, tricuspid insufficiens; nyre - oliguri, akut nyresvigt med eller uden vaskulær trombose mave-tarmkanalen - nekrotiserende enterocolitis, opkastning, opkastning, funktionsnedsættelse stofskifte - patologisk acidose, hypoglykæmi, hypokalcæmi, hypomagnesæmi; vitamin K-mangel, formidlet intravaskulært koagulationssyndrom, sekundær immundefekt osv..

Klassificering af nyfødt kvælning.
Ifølge International Classification of Diseases (ICD) revision IX (Genève, 1980) er der afhængigt af sværhedsgraden af ​​barnets tilstand ved fødslen:
1. Asfyksi af moderat sværhedsgrad (moderat) - 4-6 point i det første minut, med det femte - 8-10 point
2. Alvorlig kvælning - 0-3 point på Apgar-skalaen i 1. minut, ved 5. - mindre end 7 point

Score i point

Normalt, højt skrig

Noget bøjning af lemmerne

Refleks excitabilitet (reaktion på næsekateter, irritation af sålerne)

Host, nys, skrig

Generaliseret bleghed eller cyanose

Lyserød kropsfarve og blålig lemmer (acrocyanosis)

Lyserød farve på hele kroppen og lemmerne

Klinik med moderat kvælning
: barnets tilstand ved fødslen er af moderat sværhedsgrad, barnet er sløvt, men spontan fysisk aktivitet observeres, reaktionen på undersøgelse og irritation er svag. Fysiologiske reflekser hos den nyfødte er deprimerede. Grædet er kort, følelsesladet. Huden er ianotisk, men med iltning bliver den hurtigt lyserød, ofte med resterende akrocyanose. Til augkultation høres takykardi, dæmpede hjertetoner eller øget sonoritet. Åndedræt efter langvarig apnø er rytmisk med suk. Gentagen apnø er almindelig. Over lungerne er svækket vejrtrækning mulig i forskellige størrelser; våd hvæsende vejrtrækning, boxed percussion tone. Der er hyperexcitabilitet, lille fejende rystelse i hænderne, forstyrret "g"., Hyppig regurgitation, hyperæstesi, positivt Ilpo-symptom. spontan Moro-refleks De beskrevne lidelser er forbigående og funktionelle af natur, der skyldes metaboliske lidelser og intrakraniel hypertension. Med tilstrækkelig terapi forbedres børns tilstand hurtigt og bliver tilfredsstillende inden for den 5-5 dag i livet.

Ved svær kvælning:
generel tilstand ved fødslen er svær eller meget vanskelig. Fysiologiske reflekser fremkaldes praktisk talt ikke. Med aktiv iltning (normalt ved hjælp af mekanisk ventilation) er det muligt at gendanne hudfarven til en lyserød farve. Hjertehastighederne er ofte døve, og der kan forekomme en systolisk knurren. I en meget alvorlig tilstand kan klinikken svare til en hypoxic
chok - huden er bleg med en jordfarve, et symptom på en “hvid plet” i 3 sekunder eller mere, lavt blodtryk, ingen spontan vejrtrækning, intet respons på osmotra og smerteirritation, areflexi, muskelsvind, lukkede øjne, træg reaktion hos pupiller på lys eller manglende reaktion / mulig miosis eller mydriasis, nystagmus, dysfunktioner fra mange andre organer og systemer.

Komplikationer:
tidligt (i de første timer og dage af livet): hjerneskade - ødem, intrakraniel blødning, periventrikulære læsioner, nekrose; pulmonal hypertension. polycytæmi, shock, myokardisk iskæmi, akut tubular renal nekrose, renal vaskulær trombose, mangel på surfactansyntese osv. blandt sene komplikationer er domineret af meningitis, sepsis, lungebetændelse, hydrocephalic syndrom, bronchopulmonal dysplasi i entero-o-ligaen
Diagnose. Asfyxia diagnosticeres på baggrund af kliniske data, især omkring. | enki på Apgar-skalaen i 1. og 5. minut af livet såvel som indikatorer for de vigtigste kliniske parametre og laboratorieparametre, bestemt ved klinisk, apparatur- og lzboosyurny kontrolkontrol. Taget i betragtning: dynamikken i massen af ​​varme. registrering af temperatur, dyspeptiske symptomer, iltkoncentration i den inhalerede blanding, dynamikken i de karakteristiske kolde symptomer-
symptomer, puls, blodtryk, hæmatokrit, hæmoglobin, leukocytantal, CBS osv..

Differential diagnose
udført med tilstande, der forårsager kardiorespiratorisk depression såvel som med akut blodtab, intrakraniel blødning hos for tidligt fødte spædbørn - SDR (Respiratory Disorders Syndrome).

Behandling.
Det primære nyfødte genoplivningssystem blev udviklet af American Heart Association og American Academy of Pediatrics. De vigtigste faser af genoplivning kaldes "ABC - crocs".

A. luftvejsstyring (luftveje)

B. stimulering eller gendannelse af vejrtrækning (vejrtrækning);

C. vedligeholdelse af blodcirkulationen (cirkulation).

Efter et barns fødsel er det nødvendigt at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af mekonium i fostervæsken, og afhængigt af dette bestemmes genoplivningsforanstaltninger.

A. Når meconium udelukkes i fostervand:

- overfør den nyfødte fra moderen til kilden til en infrarød varmelegeme;

Tør hurtigt huden med blottingbevægelser gennem bleen (kassér den våde ble);

Sørg for maksimal luftvejsåbning ved at placere barnet korrekt på ryggen med et moderat udstrakt hoved og en støtte under skuldrene.

Hulrummet i rha, næse og svælget renses fra indholdet, samtidig med at man undgår irritation af den bageste svælgvæg, fordi det ophidser det parasympatiske nervesystem og fremkalder bradykardi og apnø;
О i mangel af spontan vejrtrækning, udfør taktil stimulering ved hjælp af en af ​​tre teknikker, som gentages ikke mere end 2 gange: klappning på sålen, lette slag på hælen, irritation (såsom gnidning) af huden langs rygsøjlen med håndfladen. I de fleste tilfælde er tørring, sugning og taktil stimulering tilstrækkelig til at inducere effektiv spontan vejrtrækning. Varigheden af ​​dette trin bør ikke overstige 15-20 sekunder..

Det er forbudt:
O skyl barnet med koldt eller varmt vand;
Brug en iltstrøm i ansigtet;
Komprimere brystet;
Klapper på gluteale regioner.

B Når der findes mekonium i fostervæsken, dvs. når mekonium aspiration opstår:

- efter hovedets fødsel suger jordemoderen indholdet fra den øvre luftvej
stier:
- den nyfødte placeres under en strålende varmekilde
og uden at spilde tid på tørring, lægger de barnet på ryggen med en let opadvendt
hoved og pude under skuldrene
- udfør tracheal intubation:
- opsug indholdet fra de øvre luftveje:

Indholdet aspireres fra det tracheobronchiale træ direkte gennem det endotrakeale rør (uden brug af et kateter). Hvis der er rester af mekonium i sugerøret efter sugning, gentages intubation og sugning. Skylning af det tracheobronchiale træ udføres ikke på grund af mulig skade på det overfladeaktive middel. Alle disse aktiviteter skal være afsluttet inden for 20 sekunder. Derefter vurderes barnets tilstand sekventielt af tre grunde:

åndedrag,
hjerterytme,
hudfarve.

I mangel af eller ineffektivitet af spontan vejrtrækning startes kunstig ventilation af lungerne med 90-100% ilt straks ved hjælp af en maske og en "Ambu" -pose. Åndedrætsfrekvens 40 pr. Minut, tryk 20-40 cm H2O. Ventilation i mere end 2 minutter. kræver indsættelse af et rør i maven for dekompression og forebyggelse af opkastning. Ineffektiviteten af ​​maskeventilation dikterer behovet for endotrakeal intubation og fortsættelse af mekanisk ventilation. Effektiviteten af ​​ventilation bestemmes af tilstedeværelsen af ​​brystbevægelser og data fra auskultation.

Probeindsættelsesteknik:
Det injiceres i en dybde svarende til afstanden fra næsen til øreflippen og fra øreflippen til den epigastriske region. Efter introduktionen af ​​sonden suges der gas ud af maven med en sprøjte, sonden efterlades åben og fastgøres med klæbemiddel på kinden. Kunstig ventilation fortsættes over sonden. Efter 15-30 sekunders kunstig ventilation vurderes barnets tilstand, pulsen (HR) bestemmes. Pulsen beregnes i 6 sekunder og ganges med 10. Ventilationen stoppes under optællingen. Estimeret hjertefrekvens (i 1 min):
og mere end 100
O fra 60 til 100, og frekvensen øges O fra 60 til 100, og frekvensen øges ikke O mindre end 60

1. Puls over 100:
Hvis der er spontan vejrtrækning, stoppes kunstig ventilation, og hudfarven vurderes; i mangel af spontan vejrtrækning, fortsæt kunstig ventilation, indtil den vises;
O ved en puls på mindre end 100 udføres kunstig ventilation uanset tilstedeværelsen af ​​spontan vejrtrækning.

2 puls fra 60 til 100, og frekvensen øges:
kunstig ventilation fortsætter.

3. Puls fra 60 til 100, og frekvensen stiger ikke:
Kunstig ventilation af lungerne fortsætter, lukkede brystkompressioner er angivet med en puls på mindre end 80.

4. Puls mindre end 60:
Kunstig ventilation af lungerne og lukket hjertemassage.
Pulsregulering udføres på 10-15 sekunder, indtil frekvensen er mere end 100, og spontan vejrtrækning er gendannet. I denne situation foretages en endelig vurdering af tilstanden..
Hudfarve vurderes. Med effektiv ventilation og blodcirkulation er hudfarven lyserød, barnet kræver opsyn.
Acrocyanosis i de første timer efter fødslen er en vaskulær reaktion på omgivelsestemperatur og er ikke forbundet med hypoxi. Generel cyanose er et tegn på hypoxi. I dette tilfælde har barnet brug for en øget koncentration af ilt i den inhalerede blanding (ved indånding op til 80% ilt). Forsvinden af ​​cyanose indikerer eliminering af hypoxi, hvilket giver blandingen stop.

Lukket hjertemassage.
Indikation: efter 15-30 sek. kunstig ventilation af lungepuls mindre end 60 pr. minut. eller 60-80 på 1 min. og øges ikke. Metode: tryk på den nedre tredjedel af brystbenet med begge hænder eller 2-3 fingre på højre hånd med en frekvens på 120 / min., Trykdybde 1,0-1,5 cm. Synkronisering med mekanisk ventilation: efter 1 indånding, 3 tryk på brystbenet. Bagsiden understøttes af den anden hånd.

Trakeal intubation.
Indikationer: behovet for langvarig kunstig ventilation aspektion af mekonium; diafragmatisk brok mislykket ventilation gennem posen og masken.

Medicin, der anvendes i fødestuen til nyfødt genoplivning: