Kvælning: typer, symptomer, behandling og konsekvenser

Udtrykket "kvælning" er af gammel græsk oprindelse. De var præget af en tilstand, hvor menneskekroppen ophørte med at "vibrere", "pulse". Udtrykket beskrev både fraværet af respiratoriske svingninger i brystet og fraværet af puls og puls.

Kvælning er et symptom på nogle kardiovaskulære, onkologiske, luftvejssygdomme, opstår som et resultat af ulykker eller forårsages med vilje.

Kvælning i medicin

Når de taler om, hvad luftvejsasfyksi er, betyder de i de fleste tilfælde situationer, hvor der er en mekanisk hindring i vejen for luftbevægelse. I medicinsk forstand bruges dette koncept bredere. Det bruges til at beskrive tilstande med iltstøv som følge af forstyrrelser i gasudveksling, lammelse af åndedrætscentret og andre årsager..

Forskellen mellem kvælning og hypoxi

Husk på, at iltmolekyler, der kommer ind i lungerne, trænger ind i blodbanen, binder sig til hæmoglobin i erytrocytter og derefter transporteres gennem kredsløbssystemet til alle celler. På samme måde, men i den modsatte retning, transporteres kuldioxid. Sådan foregår respirationsprocessen i hver celle og hele organismen..
På det biokemiske niveau ledsages kvælning af to modsatrettede processer:

• Hypoxi;
• hyperkapni.

Hypoxi er et samtidigt fald i antallet af røde blodlegemer, der transporterer ilt.

Hypercapnia - en samtidig stigning i antallet af erytrocytter, der bærer kuldioxid.

Patogenese af asfyksi

For at forstå, hvad kvælning er i medicin, er det nødvendigt at have en idé om respirationens grundlæggende rolle i en levende organisms liv..

Jo længere vejrtrækningsforstyrrelsen fortsætter, jo mere kuldioxid i blodet stiger, og iltniveauet falder. På trods af at metaboliske processer er kendetegnet ved en høj grad af inaktivitet, reagerer de vigtigste organer på den resulterende hypoxi / hyperkapni næsten øjeblikkeligt.

Stadier af kvælning:

1. Stadiet med åndedrætssvigt - inden for 1 min.
2. Fasen af ​​udbruddet af respiratorisk og hjerteaktivitet - inden for 1 min.
3. Kortvarig åndedrætsstop - inden for 1 min.
4. Terminal etape - op til 10 min.

Typer af kvælning

Klassiske tilfælde vedrører tilstande med mekanisk asfyksi, dvs. til dem, der skyldes mekanisk åndedrætsblokering. Men i dag bruges dette koncept i en bredere forstand..
Kompression

Forekommer ved at klemme nakken (hænder, reb osv.), Brystet (for eksempel når det er blokeret). Det andet navn på denne art er strangulation asphyxia. Det er altid alvorlig kvælning.

Dislokation

Dannet som et resultat af traumatisk forskydning af kæber, strubehoved, tunge, blød gane, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig.

Stenotisk

Det sker, når stenose (klemning) af luftrøret med en tumor, betændelse, ødem.

Aspiration (obturation)

Luftvejshindring på grund af aspiration, dvs. fra indånding af fine strukturer, indtagelse af flydende indhold (opkast, vand, blod osv.) samt fødevarepartikler ("kvalt").

Kvælning af nyfødte

En særlig type, der manifesteres i fravær af vejrtrækning eller dens ufuldstændige og utilstrækkelige natur. Almindelig dødsårsag hos nyfødte.

Refleks

Luftvejsspasmer, som et resultat, som en person ikke kan trække vejret. Forekommer som reaktion på eksponering for kemikalier, lave / høje temperaturer.

Amfibiotropisk

Åndedrætsbesvær, der opstår på baggrund af angina pectoris eller hjertesvigt. Traditionelt kaldes disse betingelser "angina pectoris". Amfibiotropisk - betyder "som en padde" eller "som en padde".

Amfibiotropisk kvælning opstår som reaktion på en overbelastning af hjertet, en stigning i tryk, især i arterien, der fører til lungerne. Lungerne begynder at svulme op, i forbindelse med hvilke udvekslingen af ​​ilt / kuldioxid forværres - personen begynder at få åndenød.

Autoerotisk (sexet, erotisk)

Stammer fra målrettet klemning af nakken i øjeblikket før orgasme. En kunstigt induceret tilstand af iltmangel fører efter al sandsynlighed til yderligere fornemmelser, men ender ofte med handicap eller død.

Andre typer

Ikke-mekanisk kvælning kan manifestere sig på baggrund af indre patologier, være resultatet af narkotikaforgiftning. Du kan høre om en sådan form som "fart asphyxia". Naturligvis kan gasdannelse under fordøjelsen af ​​mad ikke føre til kvælning. Tværtimod, fra kvælning er der altid en sådan spænding i hele kroppen, som et resultat af, at afføring, gasser, urin og sæd udskilles ufrivilligt..

Klassificering efter nuværende og grad af komplikationer af respiratorisk aktivitet

Følgende former for kvælningsstrøm skelnes mellem:

• Skarp;
• gradvis kompenseret.

Den akutte form opstår pludseligt, udvikler sig hurtigt med godt manifesterede symptomer.

Den gradvise langvarige form er et fænomen, der er mere almindeligt i medicinsk praksis. En intern årsag, der forværrer luftens passage, kan udvikle sig over lang tid. En person vænner sig til at kompensere for dårlig luftvejsledning ved at tage en bestemt kropsholdning, vippe hovedet - det vil sige at finde en naturlig måde at øge volumen af ​​inhaleret luft på.

I henhold til graden af ​​komplikation af åndedrætsaktivitet er mekanisk kvælning opdelt i:

• Delvis blokering af vejrtrækningen
• fuldstændig blokering af åndedræt.

Symptomer

Et kvælningsangreb med delvis blokering af lufttilgang er kendetegnet ved følgende indledende tegn:

• Støjende tilstoppet indånding med en fløjte
• acceleration og uddybning af vejrtrækningen
• inkludering i åndedrætsprocessen af ​​alle muskler i brystet, ryg, underliv.

Med komplet mekanisk kvælning er de vigtigste indledende symptomer:

• Manglende evne til at trække vejret;
• "Grib" luft med dine læber;
• krampagtige bevægelser af arme og ben.

I løbet af flere minutter til flere timer eller dage udvikler følgende symptomer sig i rækkefølge:

• Overspændt tilstand;
• rødme, hævelse, ansigtsspænding
• huden og slimhinderne bliver blege, en blålig eller grålig farvetone vises
• pulsen accelereres eller sænkes;
• inkonsekvent hjerterytme;
• kramper
• tab af bevidsthed;
• udvidede pupiller;
• vejrtrækningsophør
• hjertestop og død.

Hvis kvælning kompenseres, er dens yderligere tegn ofte:

• Vedtagelse af en bestemt kropsholdning for patienten, som gør det muligt for ham at trække vejret så effektivt som muligt;
• bred åbning af munden
• stikker tungen ud
• strækning af halsen.

Grundene

Kvælning kan skyldes en lang række begivenheder:

• Skader på brystet, nakken, hovedet;
• hovedskade eller rygmarvsskade
• kvælning / drukning
• fremmedlegemer i luftvejene
• svulster i luftvejene, spiserøret;
• slag;
• indsnævring af luftvejene på grund af astma, bronkitis, tracheitis, med en forbrænding af svælget og strubehovedet osv.;
• nedsat gasudveksling i lungerne på baggrund af lungeemboli, pneumothorax, pleurisy, lungebetændelse, lungeødem.
• lammelse af åndedrætsmusklerne som et resultat af infektiøse sygdomme (stivkrampe, poliomyelitis osv.);
• overdosis af stoffer, der undertrykker nervesystemets aktivitet, herunder åndedrætscentret;
• langvarig indånding af giftige stoffer, såsom forbrændingsprodukter i brand.

Som du kan se fra ovenstående liste, finder kvælning sig i de fleste tilfælde uafhængigt af personens vilje. En person kan dog reducere risikoen for kvælning.

Forebyggelse af kvælning inkluderer:

• Rettidig behandling af sygdomme
• spise mad langsomt
• forsigtig opførsel steder og situationer med øget sandsynlighed for skade.

Behandling

Medicinsk hjælp i tilfælde af kvælning reduceres til eliminering af en faktor, der forhindrer normal ventilation af lungerne:

• Fjernelse af fremmedlegemer;
• opsugning af væske
• ligering af blødende kar;
• kirurgisk omplacering af kæberne;
• syning af blødt væv i ganen, svælget
• skabelse af en kunstig udgang fra luftrøret til miljøet
• dræning af lungepleura ved punktering
• terapi af samtidig sygdomme og tilstande, der fører til forekomst af kvælning (trombolytisk terapi, administration af modgift osv.).

Effekter

En almindelig konsekvens af kvælning hos voksne er lungebetændelse.

Konsekvenserne af kvælning hos nyfødte afhænger af varigheden af ​​iltmangel. Generelt har barnets krop betydelige kompenserende evner. Med rettidige genoplivningsforanstaltninger er barnets helbred ikke i fare.

Nødpleje ved kvælning:

Konklusion

På det daglige niveau forstås kvælning som stranguleringskvælning, dvs. kompression, oftest i nakken, i stil med detektiv- eller selvmordshistorier.

I medicinsk praksis er de fleste tilfælde imidlertid konsekvenserne af traumer, overdosering af stoffer, infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme, onkologi og allergier..

Kvælning forudsætter altid en radikal kamp og kræver ofte kirurgisk indgreb. Kvælning hos nyfødte er et særskilt problem, men det løses ganske med succes på moderne barselshospitaler. Konsekvenserne af kvælning er ofte forsinket i tide og afhænger af rettidigheden af ​​førstehjælp til medicinsk hjælp.

Kvælning

Kvælning (kvælning) er en livstruende tilstand forårsaget af et overskud af kuldioxid (hyperkapni) og mangel på ilt (hypoxi) i blodet og vævet. Alle typer kvælning kræver øjeblikkelig lægehjælp til patienten og undertiden genoplivningsforanstaltninger, da den stigende hypoxi kan føre til døden inden for få minutter. Problemet med kvælning er relevant for mange medicinske discipliner, især genoplivning, toksikologi, traumatologi, pulmonologi, neonatologi..

Grundene

Udviklingen af ​​kvælning kan være forårsaget af:

• nakkeskader;
• kompression af luftrøret
• tunge synker
• indtrængen af ​​fremmedlegemer i det tracheobronchiale træ;
• aspiration af opkast;
• drukning
• intraluminale tumorer;
• indtagelse af blod i luftvejene (med lungeblødning)
• tracheobronchitis;
• angioneurotisk ødem;
• et angreb af bronchial astma;
• laryngospasme;
• tracheal forbrænding
• akut lungebetændelse
• lungeemboli;
• lungeødem;
• atelektase;
• total hemothorax eller pneumothorax;
• massiv ekssudativ pleurisy.

Ekstrapulmonale faktorer kan også forårsage kvælning:

• overdosis af beroligende midler, barbiturater, narkotiske stoffer
• slagtilfælde;
• traumatisk hjerneskade;
• forgiftning.

Nogle smitsomme sygdomme forårsager lammelse af åndedrætsmusklerne, hvilket fører til kvælning. Disse inkluderer:

• stivkrampe;
• polio;
• difteri;
• botulisme.

Lammelse af åndedrætsmusklerne kan også resultere i:

• myasthenia gravis;
• overdosis af curariforme lægemidler;
• rygmarvsskade.

Forgiftning med methemoglobindannere (hydrocyansyre og salte deraf), kulilte, alvorlige kredsløbssygdomme, massiv blødning - alle tilstande ledsaget af nedsat ilttilførsel til organer og væv fører også til kvælning.

Kvælning kan også udvikles ved indånding af luft med lavt iltindhold (for eksempel med højdesyge).

Hos nyfødte kan kvælning skyldes udsugning af fostervand, intrakranielt fødselstraume, fetoplacental insufficiens.

Den patologiske mekanisme til udvikling af kvælning består i ilt sult af alle kropsvæv, akkumulering af underoxiderede produkter i dem, hvilket forårsager et skift i blodets pH til den sure side, det vil sige udviklingen af ​​metabolisk acidose. Som et resultat forstyrres biokemiske processer i celler, indholdet af adenosintrifosforsyre (ATP) i dem falder, cellulære komponenter gennemgår autolyse på grund af proteolytiske processer; med andre ord, celledød opstår.

Akut kvælning kan ende i døden inden for 5-8 minutter.

Den mest følsomme over for kvælning er hjerneceller. Bare et par minutter med alvorlig hypoxi forårsager irreversible ændringer. Asfyksi fører hurtigt til myokardisk skade og forårsager nekrose af muskelfibre. Ødem og alveolært emfysem forekommer i lungerne.

Baseret på udviklingshastigheden for hæmodynamiske og respiratoriske lidelser taler de om subakutte og akutte former for kvælning.

Afhængigt af forekomsten af ​​forekomsten sker kvælning:

1. Mekanisk. Ophør eller kraftigt fald i luftstrømmen ind i luftvejene skyldes deres indsnævring, blokering eller kompression.
2. Giftig. Det forekommer som et resultat af beruselse af kroppen med kemiske forbindelser, hvilket fører til lammelse af åndedrætsmusklerne, undertrykkelse af åndedrætscentret.
3. Traumatisk. Udviklingen af ​​kvælning er baseret på lukkede skader på brystets organer..

Tegn

I det kliniske billede af kvælning skelnes der mellem flere faser:

Trin I

Mangel på ilt i blodet forårsager irritation af åndedrætscentret og en kompenserende stigning i dets aktivitet. De vigtigste symptomer er:

• inspiratorisk dyspnø (åndedrætsbesvær)
• forskrækkelse;
• excitation;
• hudens cyanose
• forhøjet blodtryk (BP)
• takykardi.

Hvis kvælning skyldes forhindring eller kompression af luftvejene, bliver ansigtet purpurblåt, bliver oppustet. Patienten søger at slippe af med den kvælende faktor, hvæsende vejr, hoste.

Trin II

Udtømning af kompenserende reaktioner opstår, som har følgende manifestationer:

• hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser falder;
• akrocyanose udvikler sig;
• åndenød bliver udånding (udåndingsbesvær)
• hjertefrekvensen falder
• blodtryk falder.

III-etape

Pre-terminal tilstand. Åndedrætscentrets aktivitet forsvinder. Blodtrykket falder kraftigt, vejrtrækningen stopper med jævne mellemrum (episoder med apnø), reflekser forsvinder. I slutningen af ​​den tredje fase af kvælning opstår bevidsthedstab, patienten falder i koma.

Kvælning kan også udvikles ved indånding af luft med lavt iltindhold (for eksempel med højdesyge).

Trin IV

Terminaltilstand, der er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• huden er bleg eller cyanotisk;
• agonal vejrtrækning
• ufrivillige handlinger af vandladning, afføring, ejakulation
• krampeanfald.

Det subakutte forløb af kvælning kan vare i flere dage. Patienten tager en tvunget stilling: sidder, vipper kroppen fremad og strækker nakken så meget som muligt. Vejrtrækning er støjende, munden åben, tungen kan stikke ud.

Funktioner af kvælningsforløbet hos nyfødte

Ved kvælning af nyfødte fører respiratoriske lidelser hurtigt til hæmodynamiske forstyrrelser, patologiske ændringer i reflekser og muskeltonus.

Hos nyfødte kan kvælning skyldes udsugning af fostervand, intrakranielt fødselstraume, fetoplacental insufficiens.

Vurdering af graden af ​​kvælning hos nyfødte udføres på Apgar-skalaen umiddelbart efter barnets fødsel. Lægen evaluerer refleks excitabilitet (hælrefleks), muskeltonus, hudfarve, vejrtrækning og puls i punkter (fra 0 til 2). Alvorligheden af ​​nyfødt kvælning bestemmes af antallet af scorede point:

• let (6-7 point);
• medium (4-5 point);
• svær (1-3 point)
• klinisk død (0 point).

Med mild kvælning tager den nyfødte sit første åndedrag inden for de første 60 sekunder efter fødslen. Cyanose i de nasolabiale folder, nedsat muskeltonus bemærkes. Ved lungesamling høres svækket vejrtrækning.

Med moderat kvælning hos en nyfødt observeres følgende:

• uregelmæssig eller nedsat regelmæssig vejrtrækning
• bradykardi;
• akrocyanose;
• signifikant reduceret reflekser og muskeltonus;
• svagt råb
• pulsering af navlestrengen.

Alvorlig kvælning af nyfødte manifesteres ved:

• manglende vejrtrækning (apnø)
• svær bradykardi;
• areflexia;
• manglende skrig
• manglende pulsering af navlestrengsbeholderne;
• hudblekhed
• muskelatony;
• insufficiens i binyrefunktionen.

Komplikation af asfyksi hos nyfødte - udviklingen i post-hypoxisk syndrom på den første dag i livet, der er karakteriseret ved tegn på nedsat CSF-dynamik og blodtilførsel til hjernen.

Diagnostik

Ved akut kvælning er diagnosen ikke vanskelig og udføres på basis af eksterne tegn og en fysisk undersøgelse. Med lungesfyksi kan det være nødvendigt at konsultere en endoskopist, pulmonolog, narkolog, toksikolog, infektionssygdoms specialist eller neurolog.

At gennemføre en dybtgående undersøgelse med kvælning er i de fleste tilfælde umulig på grund af den hurtige forværring af patientens tilstand og den voksende trussel mod hans liv.

Behandling

Behandling af mekanisk kvælning begynder med foranstaltninger til at genoprette luftvejens åbenhed:

• eliminering af sprog synker
• svækkelse af løkken, der klemmer nakken
• fjernelse af fremmedlegemer i luftvejene ved hjælp af bronkoskopi;
• luftrørssugning af vand, blod, ophobet slim.

Hvis patienten er i en tilstand af klinisk død, det vil sige, der er ingen hjerteaktivitet og spontan vejrtrækning, skal du straks fortsætte til hjerte-lungeredning efter gendannelsen af ​​luftvejens åbenhed.

Hvis det er angivet, udføres trakealintubation eller trakeostomi, hvorefter patienten er forbundet med en ventilator.

Forekomsten af ​​ventrikelflimmer er grundlaget for elektrisk defibrillering.

I nogle tilfælde begynder behandling af kvælning med thoracocentese. Ved højt venetryk kan der udføres flebotomi. Behandling af toksiske former for kvælning er baseret på modgiftsterapi.

Efter gendannelse af hjerteaktivitet og vejrtrækning, korrektion af syre-base balance og vandelektrolytforstyrrelser, dehydreringsterapi (til forebyggelse af lunge- eller cerebral ødem).

Hvis kvælning er forårsaget af en infektiøs sygdom eller patologi i nervesystemet, udføres deres aktive patogenetiske behandling.

At gennemføre en dybtgående undersøgelse med kvælning er i de fleste tilfælde umulig på grund af den hurtige forværring af patientens tilstand og den voksende trussel mod hans liv.

Forebyggelse

Forebyggelse af kvælning består i rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan forårsage kvælning, forebyggelse af brystskader, udelukkelse af kontakt med giftige stoffer.

Konsekvenser og komplikationer

Prognosen for kvælning er altid alvorlig. Denne tilstand kompliceres ofte af:

• hævelse af hjernen
• lungeødem;
• Ventrikulær fibrillation;
• akut nyresvigt
• udviklingen af ​​postresuscitation sygdom.

Akut kvælning kan resultere i død inden for 5-8 minutter. Patienter, der har haft kvælning, kan udvikle lungebetændelse, og i den langsigtede periode er der nogle gange:

• nedsat intelligens
• labilitet af den psyko-emotionelle sfære;
• amnesi;
• parese af stemmebåndene.

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Tog gentagne gange genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Ifølge forskning har kvinder, der drikker flere glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft..

Vi bruger 72 muskler til at sige selv de korteste og enkleste ord..

Mere end 500 millioner dollars om året bruges på allergi i USA alene. Du tror stadig på, at der vil findes en måde at endelig slå allergier på.?

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden forekomme inden for 24 timer.

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), der blev indlagt på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til behandling af kvindelig hysteri.

At smile kun to gange om dagen kan sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

Når elskere kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier i minuttet, men de udveksler næsten 300 forskellige typer bakterier..

Ifølge WHO-undersøgelser øger en daglig halv times samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Når vi nyser, holder vores krop op med at arbejde helt. Selv hjertet stopper.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel tvangsslukning af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der led af denne mani.

I Storbritannien er der en lov, ifølge hvilken en kirurg kan nægte at udføre operation på en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og så behøver han måske ikke operation..

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadeligt for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskere ikke helt at udelukke fisk og kød fra din kost..

Man plejede at tro, at gaben beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen og forbedrer dens ydeevne.

Vi går normalt på en diæt på grund af en udløser: en ny kjole, en annonce, en artikel i et magasin, kommentarer fra læger om en sund livsstil. Ja, selv bare en nærliggende le.

Asphyxia - funktioner og hjælp til kvælning

Asfyksi er en livstruende tilstand, hvor der som følge af forskellige årsager (mekanisk, funktionel, patologisk) udvikler iltstøv (hypoxi) med ophobning af kuldioxid i blodet (hypokapni).

Døden kan forekomme om få minutter, så lægehjælp er påkrævet med det samme. Jo mere alvorlig og langvarig kvælning, jo dårligere er prognosen.

Patogenese af sygdommen

Patologiske processer i kroppen er ens for alle typer kvælning. Hvis luftstrømmen forstyrres, falder iltniveauet i blodet kraftigt, og mængden af ​​oxidationsprodukter øges.

Metabolisk acidose udvikler sig. Ingen celler i kroppen er i stand til at fungere normalt uden ilt. Der er en patologisk ændring i biokemiske processer og redoxprocesser. Mængden af ​​ATP falder, cellen dør.

Hjernecellerne påvirkes først. Konsekvensen er forstyrrelser i åndedræts- og kardiovaskulære systemers arbejde. Fra hjertet er der nekrose af hjertemusklens muskelfibre, ødem og dystrofi.

I lungerne udvikles lungeødem og alveolært emfysem. Mindre blødninger observeres i alle serøse membraner.

Asfyksi symptomer

Symptomerne er forskellige og afhænger af processen. Der er 4 af dem:

• Den første fase er kendetegnet ved åndedrætsstop. Som et resultat af iltmangel er respirationscentret irriteret, og dets aktivitet intensiveres. Patienten har åndenød, hvor det er svært at trække vejret (som i tilfældet med coronavirus COVID-19), misfarvning af huden. Blodtrykket stiger, takykardi udvikler sig. Nervesystemet lider, der er spænding, frygt. Ansigtet, som det er, blæser op, får en burgunder-blålig farvetone. Mand hoster, hvæser.
• Den anden fase er kendetegnet ved dæmpning af vejrtrækningen. På grund af kroppens manglende evne til at kompensere for den patologiske tilstand er der et fald i hyppigheden af ​​åndedrætshandlinger og antallet af hjertesammentrækninger, et fald i blodtrykket. Acrocyanosis observeres, det bliver vanskeligt at trække vejret ud snarere end inhalere.
• Den tredje fase er præterminal. I denne tilstand fortsætter trykket med at falde, og vejrtrækningen stopper med jævne mellemrum (apnø). Reflekser falmer, ligesom aktiviteten i åndedrætscentret. Denne fase slutter med bevidsthedstab.
• Terminal eller fjerde fase. Huden bliver bleg, grålig eller blålig. Åndedræt er sjældent, dybt eller lavt, uregelmæssigt. Kramper, ufrivillig vandladning eller afføring kan forekomme som et resultat af refleks muskelafslapning.

De to første faser kan vare i timer eller dage. I løbet af denne tid lanceres kompenserende processer i kroppen:

• Personen tager en bestemt kropsholdning, strækker halsen, bøjer sig fremad.
• Ånder støjende med åben mund og tungen stikker ud.

Asfyksi hos en nyfødt udvikler sig på grund af kompression af nakken ved navlestrengen, slugning af fostervand, intrakraniel skade. Det kan være af flere typer afhængigt af sværhedsgraden og vurderes umiddelbart efter fødslen på Apgar-skalaen i point:

• Alvorlig (1-3 på en skala). Udstillet, hvis barnet efter fødslen ikke græder eller trækker vejret. Antallet af hjertesammentrækninger (bradykardi) reduceres, huden er bleg. Navlestrengen pulserer ikke. Reflekser er fraværende, musklerne er afslappede.
• Medium (4-5 på en skala). Med denne form for kvælning er vejrtrækning sjælden og intermitterende, der er akrocyanose i huden, bradykardi. Intet eller svagt skrig. Reflekser reduceres, ligesom muskeltonus. Navlestrengen pulserer.
• Let (6-8 på en skala). Med denne grad får babyen det første åndedrag og græder inden for det første minut efter fødslen. Han har en cyanose af den nasolabiale trekant, svækket vejrtrækning bemærkes i lungerne. Der kan være et fald i muskeltonus.

Hvis Apgar-skalaen er 0 point, indikerer det dødfødsel og en tilstand af klinisk død.

Hvis kvælning observeres ved fødslen, kan der udvikles posthypoksisk syndrom. Det er kendetegnet ved nedsat blodtilførsel til hjernen og væskedynamik, manifesterer sig på den første dag i livet.

Risikogruppe

Risikogruppen inkluderer:

• Gravide kvinder med et patologisk graviditetsforløb (unormal udvikling af fosteret, polyhydramnios, smalt bækken, navlestrengsindvikling).
• Mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Mennesker med kræft.
• Ikke en eneste person er forsikret mod et angreb, en bilulykke eller en arbejdsskade og i hverdagen kan alle falde i en risikogruppe.

Årsager til kvælning (voksne, nyfødte)

Der er mange typer kvælning og mange grunde, der fører til udviklingen af ​​denne tilstand:

• Klem af halsen og luftrøret udefra.
• Kompression af brystet.
• Nakkeskade, larynxforskydning, tunge synker.
• Indtagelse af fremmedlegemer eller væske i luftvejene (faste genstande, vand, opkast, blod).
• Kompression af luftrøret med en tumor.
• Vævsødem forårsaget af laryngitis, trakeobronchitis, akut lungebetændelse, bronkial astma.
• Angeoneurotisk ødem.
• Lungeødem, pneumothorax eller hemothorax.
• Termisk eller kemisk forbrænding af luftrøret.
• Massiv blødning.

Ikke-mekaniske faktorer inkluderer:

• Slag.
• Hjertefejl.
• TBI.
• Forgiftning.
• Overdosering af medicin eller medicin.

Kvælning kan udvikles som et resultat af lammelse af åndedrætsmusklerne på grund af:

• Infektiøse sygdomme (stivkrampe, botulisme, myasthenia gravis, difteri, poliomyelitis).
• Overdosering af giftige stoffer (curariforme kemiske forbindelser).
• Rygmarvsskade.

Hos nyfødte udvikler kvælning på grund af:

• Indføring af fostervand i luftvejene.
• Klemmer luftrøret med navlestrengen.
• Traumatisk hjerneskade under fødslen.
• Misdannelser i organer og systemer.

Typer af kvælning (klassificering)

Et vigtigt punkt er klassificeringen af ​​kvælning. Dens typer er forskellige, konsekvenserne af denne alvorlige tilstand såvel som måder at hjælpe offeret afhænger af dem. Tidligere blev alle tilfælde kaldt mekanisk kvælning, men nu er dens typer og koncept udvidet. Skel mellem voldelig og ikke-voldelig form.

Voldelig henviser til virkningerne på åndedrætssystemet og en krænkelse af iltforsyningen (klemmer nakke, bryst, indtrængning af et fremmedlegeme i halsen). Ikke-voldelig inkluderer kvælning fremkaldt af forskellige sygdomme (hjerte-kar, nervesystem, onkologisk).

• Forhåbning. Det udvikler sig som et resultat af fremmedlegemer, væsker og fine strukturer, der kommer ind i luftvejene. Disse kan være maddele, inhalerede faste genstande (penhætter, legetøjsdele), opkast, blod, vand.
• Kompression. Det sker på grund af klemning af åndedrætsorganerne (hals og hals, bryst) med et reb, hænder eller som et resultat af blokering og blokering af luft, der kommer ind i lungerne. Med denne type observeres alvorlige konsekvenser.
• Dislokation. Det opstår som et resultat af en skade, hvor der er en forskydning af kæben, strubehovedet, hvilket blokerer luftvejene.
• Kvælning af nyfødte. Mangel på vejrtrækning af flere årsager hos et nyfødt barn. For eksempel med for lang fødsel, sammenfiltring med navlestrengen, patologisk graviditetsforløb og misdannelser, et stort foster. Kan medføre spædbørnsdød i 6% af tilfældene.
• Stenotisk. Det forekommer som et resultat af kompression af strubehovedet (luftrøret) af en tumor eller på grund af vævsødem.
• Refleks. En tilstand, hvor en person ikke kan trække vejret. Kan forekomme på grund af indånding af forskellige kemikalier eller som reaktion på høje eller lave temperaturer.
• Amfibiotropisk. Det observeres hos mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Det udvikler sig ofte med et akut angina af angina pectoris eller akut hjertesvigt. Hjertet fungerer i overbelastningstilstand, trykket stiger kraftigt, lungeødem begynder.

Komplikationer og konsekvenser

Kvælning er en alvorlig livstruende tilstand, der kan føre til alvorlige forstyrrelser i arbejdet i alle organer og kropssystemer. Kan udvikle sig:

• Lungødem.
• Cerebralt ødem. Dette organ er det første, der påvirkes af mangel på ilt, fordi det bruger mest af det..
• Hjertesygdomme - fibrillering, anholdelse, arytmi.
• Nyreproblemer (akut nyresvigt).
• Aspirations lungebetændelse. Sammen med fremmedlegemer kommer patogene bakterier ind i luftvejene, slimhinden i luftrøret og bronkierne er skadet, og der udvikles betændelse.

Langsigtede konsekvenser og komplikationer inkluderer:

• Parese af stemmebånd.
• Psykiske lidelser, nedsat kognitive og intellektuelle evner.
• Tab af hukommelse.

Hvis du ikke yder hjælp i tide, sker døden inden for 8 minutter.

Hvordan man giver førstehjælp

Det første trin er at vurdere patientens tilstand og bestemme årsagen til kvælning. Alle handlinger skal være hurtige og klare. I tilfælde af mekanisk kvælning skal luftvejene frigøres. Dette er muligt med ekstern indflydelse - fjern rebet fra halsen eller frigør brystet til en person, der er under murbrokkerne, fjern tungens tilbagetrækning, pump vand ud og opkast.

Hvis et fremmedlegeme kommer ind i luftrøret, er det nødvendigt med bronkoskopi, men i den indledende fase er det nødvendigt at udføre trakealintubation og arrangere mekanisk ventilation. Hvis der ikke er nogen puls og vejrtrækning, skal genoplivning straks startes efter frigivelse af luftvejene - kunstig åndedræt og brystkompressioner.

Hjertestop kan kræve defibrillering.

Post-asfyksi terapi

Efter gendannelse af vejrtrækning og normal hjerteaktivitet er det nødvendigt at undersøge patienten. Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af hjernen, blod- og urinprøver og et EKG. Derudover kan der kræves bronkoskopi, røntgen, pulsoximetri.

Yderligere terapi vælges afhængigt af graden af ​​skade og konsekvenser. Oxygenbehandling, genopretning af vand-elektrolytbalancen og ilt-alkalisk metabolisme kan være indiceret. Dehydreringsterapi ordineres, så lunge- og hjerneødem ikke udvikler sig. Narkotika ordineres for at støtte hjertet og gendanne hjernens fulde funktion.

Hvad er forskelligt fra hypoxi?

Hovedforskellen ligger i selve konceptet. Hypoxi er et fald i iltniveauet i blodet. Det er ikke altid livstruende, men kun hvis faldet overstiger organismenes tilpasningsevne. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af forskellige patologiske processer..

Kvælning er en tilstand, der fører til hypoxi. Kvælning er årsagen, hypoxi er effekten.

Gasudveksling i kroppen sker som følger:

• Når luft inhaleres, kommer iltmolekyler ind i blodbanen gennem lungerne. Der binder de sig til hæmoglobinmolekyler (det er indeholdt i erytrocytter) og transporteres til alle celler i kroppen.
• Til gengæld for det ilt, der modtages på samme måde, afgiver cellerne kuldioxid dannet som et resultat af metaboliske processer. Det udskilles fra kroppen gennem udåndet luft..

Ved kvælning observeres hypoxi og hyperkapni, dvs. antallet af erytrocytter, der bærer kuldioxid, stiger, og dem, der bærer ilt, falder kraftigt.

Det vigtigste er, at i tilfælde af kvælning går tællingen med minutter. Jo hurtigere en person bliver hjulpet, jo mindre alvorlige vil konsekvenserne og komplikationerne være.

Kvælning

Asfyksi er en tilstand, hvor en person oplever en begrænsning af luftstrømmen ind i nasopharynx, hvilket resulterer i, at kvælning opstår med total ilt sult, hvilket fører til celledød. Forekommer af forskellige årsager fra voldelige, mekaniske, patologiske eller psykologiske handlinger, når gasudveksling i menneskekroppen forstyrres, hvilket fører til lammelse af åndedrætscentret.

Ifølge den ydre manifestation (hudtilstand) skiller sig hvid og blå asfyksi ud.

Ifølge statistikker dør flere mennesker af kvælning, især om sommeren mens de svømmer. Voksne eller børn forsømmer sikkerhedsreglerne for vandet, som et resultat af at de drukner, sluger vand og blokerer luftstrømmen til luftvejene. Hvis der ikke ydes nødhjælp til kvælning inden for en bestemt tid, dør patienten. En persons hjerne slukkes, alle systemer og organer ophører med at fungere.

Kvælningstilstanden diagnosticeres af eksterne tegn efter den indledende undersøgelse. Når tilstanden er stabiliseret, genvinder patienten bevidstheden, kan lægen ordinere en hjerneundersøgelse. Prognosen afhænger af kvælestadiet: jo mere alvorlig tilstand, jo mindre er chancerne for et positivt resultat af genoplivning.

Etiologi

Åndedrætsprocessen i hver celle i kroppen forekommer i henhold til følgende skema: iltmolekyler trænger ind i blodet gennem lungerne, der binder sig til hæmoglobin i erytrocytter og transporteres til blodcellerne, kuldioxid transporteres kun i den modsatte retning.

Under kvælning har en person:

• hypoxi - et kraftigt fald i erytrocytter af humant blod med ilt;
• hypercapnia - en kraftig stigning i erytrocytter med kuldioxid.

Hovedårsagerne til kvælning:

• øvre luftvejsskade
• kompression af strubehovedet eller blokering af vejrtrækningen
• fremmedlegemer: væske, mad, genstande, svulster i luftvejene;
• luftvejssygdomme: tracheobronchitis, astma, larynxødem;
• krænkelse af gasudveksling
• problem fødsel
• forgiftning;
• traumatisk hjerne- og rygmarvsskade;
• slag;
• åndedrætsmuskel lammelse;
• kredsløbsproblemer
• overdosis;
• gasning.

Ofte har en person kvælning i et lukket rum, der er forbundet med psykologisk traume i barndommen, modtaget på grund af en ulykke: et barn sidder fast i en elevator, faldt i en brønd eller en pit, tilbragte meget tid i et mørkt lille rum.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​kvælning afhænger af begivenheden, der provokerede tilstanden. Klassisk åndedrætsstop - kvælning forårsaget af mekanisk påvirkning af strubehovedet, luftrøret.

Der skelnes mellem voldelig og ikke-voldsom kvælning. Sidstnævnte inkluderer tilfælde forbundet med en menneskelig sygdom (problemer med lunger, hjerte, blodkar, sygdomme i blodet og centralnervesystemet).

De vigtigste former for tvungen åndedrætsstop:

1. Strangulering kvælning. Alvorlig kvælning, dannet som et resultat af klemning af nakke (hænder eller reb), bryst (en person er under blokering eller tung genstand).
2. Aspiration kvælning. Lukning af luftvejene på grund af indånding af forskellige stoffer: indtrængen af ​​væske (vand, opkast, blod), gas eller kemiske dampe, fast mad.
3. Intranatal kvælning dannes under fødslen. Årsagerne til kvælning af et spædbarn er forskellige: for lang fødsel, et stort foster, en stor mængde fostervand, unormal præsentation, sammenfiltring med navlestrengen, patologier i udvikling, svagt arbejde. Diagnosticeret i 4-6% af tilfældene og kan føre til døden.
4. Amfibiotropisk kvælning opstår hos mennesker med angina pectoris eller akut hjertesvigt. I medicin kaldes tilstanden "angina pectoris". Oftest er patologi forbundet med en overbelastning af hjertet, på grund af hvilket blodtrykket stiger, lungerne svulmer op og forstyrrer iltudvekslingen. Patienter lider af åndenød ved enhver fysisk anstrengelse.
5. Dislokation kvælning opstår på grund af traume, når kæben, strubehovedet eller tungen med en blød gane forskydes, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. Hvis en person er ved bevidsthed, forværres tilstanden kraftigt.
6. Stenotisk kvælning. Trakeal hævelse eller ødem med svær betændelse i strubehovedet forstyrrer og hindrer ilt. Tilstanden kan forekomme på grund af en alvorlig sygdom hos patienten, som er forårsaget af en infektion, en virus, en allergisk reaktion.

Åndedrætsstop kan være forbundet med mekaniske, toksiske, traumatiske og fysiologiske årsager. Hvis en person er velbevandret i kvælningsbegrebet og kender typer kvælning, vil han være i stand til at yde førstehjælp til offeret inden ambulanceteamets ankomst. Hvert minut tæller.

Symptomer

Primære symptomer på kvælning:

• vejrtrækningsophør
• misfarvning af huden.

Resten af ​​tegnene afhænger af kvælningsfasen.

1. Første fase. Der mangler ilt i det menneskelige blod, hvilket fører til irritation af åndedrætscentret. Symptomatiske manifestationer: åndedrætsbesvær, alvorlig skræmme, cyanose i huden, øget tryk og takykardi. Hvis luftvejene er blokeret, eller luftvejene er komprimeret, bliver offerets ansigt lilla-blå med hævelse, en alvorlig hoste med en hvæsen kan forekomme.
2. Anden fase. Kroppens reaktioner reduceres. Svag vejrtrækning, akrocyanose, udåndingsbesvær bemærkes, puls sænkes, blodtryk falder.
3. Den tredje fase er kendetegnet ved intermitterende vejrtrækning med udryddelse af reflekser. Personen mister bevidsthed og falder i koma.
4. Trin fire. Den terminale tilstand er, når offerets hud bliver hvid eller blålig, vejrtrækningen er agonal, og kramper kan forekomme. Personen ophører med at kontrollere kroppen, musklerne slapper af - ufrivillig vandladning, afføring opstår.

Hos babyer kan kvælning forekomme under fødslen. Babyens tilstand måles ved hjælp af Apgar-skalaen, som evaluerer muskeltonus, refleks excitabilitet, hudfarve, puls og åndedræt.

Graden af ​​kvælning afhænger af antallet af point, som lægen giver efter undersøgelse af den nyfødte. Tildel:

1. Let grad, 6-7 point. Barnet tog det første åndedræt inden for det første minut efter fødslen, næse og læber med en blålig nuance, vejrtrækning er svækket, muskeltonus er lav.
2. Gennemsnitlig grad, 4-5 point. Barnet trækker vejret uregelmæssigt, grædet er svagt, reflekser reduceres, cyanose i huden, navlestrengen pulserer.
3. Alvorlig grad, 1-3 point. Mangel på vejrtrækning og skrig, blodkar pulserer ikke, huden er bleg, binyrefunktionen er svag.
4. Klinisk død, 0 point.

Komplikationer af kvælning hos nyfødte vises næsten øjeblikkeligt på den første eller anden dag i en babys liv. Der kan være problemer i hjernens funktion på grund af lang iltudsultning, dårlig tilstand i lunger og hjerte. Patologier i nervesystemet er ikke udelukket.

Diagnostik

I akutte tilfælde af kvælning kan patienten selv informere lægen om tegn på kvælning - klager over svimmelhed, åndenød, mørkhed i øjnene, inhalationsbesvær eller udånding.

Hos en nyfødt bestemmes vejrtrækningsproblemer også af hudens tilstand. Fremhævet:

1. Blå kvælning, når babyens hud bliver blå, og der er vejrtrækningsbesvær.
2. Hvid kvælning, når den nyfødtes hud bliver hvid, er vejrtrækning fraværende.

Efter genoplivningsforanstaltninger ordineres passende undersøgelser af blod, hjerne og centralnervesystem for at kontrollere sundhedstilstanden.

Traumatisk kvælning kræver en mere grundig undersøgelse for at kende skadesområdet, og hvilke foranstaltninger der skal træffes for at genoprette vejrtrækningen.

Generel liste over eksamener:

1. Pulsoximetri. Giver dig mulighed for at kontrollere pulsen og graden af ​​mætning af hæmoglobin med ilt.
2. Røntgen.
3. Bronkoskopi.

Det er ikke altid muligt at hjælpe offeret i tide. For at diagnosticere kvælningsdød er specialister afhængige af hudens tilstand (kadaveriske pletter af blålig-lilla farve, ansigtet er blåt), øjne (bindehinde med blødning).

Kompression kvælning er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en rille fra sløjfen på nakken, brud på livmoderhvirvlerne noteres.

Behandling

Terapeutiske foranstaltninger ordineres kun, når ofrets tilstand er stabiliseret. Førstehjælp gives til kvælning - lægernes handlinger afhænger af typen og fasen af ​​vejrtrækningsforstyrrelser.

Når offerets hals er komprimeret, er det værd at løsne sløjfen og eliminere tilbagetrækningen af ​​tungen. Hvis personen efter dette ikke har genvundet bevidstheden, ikke bliver hjerterytmen, der er ingen vejrtrækning, der skal udføres HLR med kunstig åndedræt og lukket hjertemassage.

Obstruktiv kvælning kræver genopretning af luftpassage gennem luftvejene. Rensning af slim, vand, blod udføres. Hvis fremmedlegemet eller stoffet ikke kan trækkes ud, anvendes luftrørsspiration. Nyfødte kan komme ind i et specielt endotrakealt rør, oprette forbindelse til lungerne, hvis der akkumuleres gas i barnets mave, indsættes en sonde.

Alvorlig kvælning af den toksiske sort elimineres ved indførelse af modgift. Når patienten blev stabiliseret, ordineres følgende:

• korrektion af syre-base og vand-elektrolytbalance;
• lægemidler til vedligeholdelse af hjerte-kar-og åndedrætssystemet
• dehydreringsterapi for at forhindre hjerne- eller lungeødem.

Til blodtab kan der gives blodtransfusioner eller bloderstatningsopløsninger.

Indførelsen af ​​adrenalin med kvælning er en obligatorisk foranstaltning, da stoffet øger hjertefrekvensen, forbedrer blodcirkulationen, øger blodtrykket og har en slimløsende effekt.

Asfyksi forårsaget af infektiøse sygdomme, patologiske tilstande (nervøse, kardiovaskulære systemer) har sin egen metode til at udføre terapeutiske foranstaltninger.

Mulige komplikationer

Hos en nyfødt på den første eller anden dag efter fødslen kan der opstå komplikationer:

• refleksproblemer
• depression af nervesystemet.

Død fra kvælning hos spædbørn forekommer i 4-6% af tilfældene. Det er vigtigt at vælge en god klinik med moderne udstyr og erfarne læger, så er risikoen minimal.

Kvælning hos en voksen fører til afvigelser:

• tale;
• funktion af centralnervesystemet.

Langvarig iltsult kan føre til krampeanfald, fremkalde hukommelsestab, forårsage lungebetændelse.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for hver type kvælning er forskellige. For at forhindre konsekvenserne af kvælning skal du overholde de grundlæggende regler:

1. Behandl infektiøse og virussygdomme i tide.
2. Slip af med frygt for lukkede rum, deltag i psykologiske træninger.
3. Følg sikkerhedsreglerne ved håndtering af kemikalier, gas.
4. Svøm ikke i dybe farvande, besøg rekreative områder med voksne.

Eksperter anbefaler at tage et minimumskursus i førstehjælp under uforudsete omstændigheder, hvilket vil redde livet ikke kun for dig selv, men også for dem omkring dig.

Asfyksi: beskrivelse af tilstanden, typer af lidelse, vigtigste symptomer og konsekvenser

Kvælning er en tilstand med mangel på luft på grund af et fald i iltniveauer og en overskydende mængde kuldioxid i blodet og vævet. Der er mange typer og årsager til patologi. Der er flere stadier i udviklingen af ​​denne tilstand, som hver adskiller sig fra hinanden i symptomer og deres sværhedsgrad. Hvis kvælning opdages, er det nødvendigt at yde akut pleje, der består af en lukket hjertemassage og kunstig åndedræt. Efter genoplivning er det nødvendigt at gendanne kroppens vitale funktioner, dvs. patienten gennemgår rehabilitering og behandling afhængigt af årsagerne til kvælning.

Det er vigtigt at vide! Spåmand Baba Nina: "Der vil altid være masser af penge, hvis du lægger dem under din pude..." Læs mere >>

1. Statusbeskrivelse
2. De vigtigste kliniske manifestationer og typer
3. Kvælning af nyfødte
4. Symptomer
5. Diagnostik
6. Førstehjælp og behandling
7. Forebyggelse og prognose

Statusbeskrivelse

Kvælning i medicin er en kvælningstilstand, der forekommer hos børn og voksne, som er karakteriseret ved et fald i iltniveauer (hypoxi) og et overskud af kuldioxid i blod og kropsvæv, dvs. ifølge beskrivelsen opstår hypoxi på grund af åndedrætssvigt. Der er et stort antal grunde til udviklingen af ​​patologi, de kan betinges opdelt i 2 grupper:

• pulmonal;
• ekstrapulmonal.

Lungefaktorer inkluderer luftvejskompression eller obstruktion. Asfyksi opstår, når kvælning (hængende, kvælning i hånden eller løkke). Denne tilstand udvikler sig med skader på livmoderhalsen eller kompression af luftrøret.

Asfyksi opstår, når tungen trækkes tilbage, luftrøret og bronkierne blokeres af fremmedlegemer, mad, opkast og blod kommer ind i luftvejene med lungeblødning. Denne lidelse udvikler sig, hvis en patient har tracheobronchitis, et angreb af bronkialastma eller allergisk ødem i strubehovedet såvel som stemmebånd. Lungefaktorer inkluderer forstyrrelser i udvekslingen af ​​gasser i kroppen på grund af lungebetændelse, pneumothorax, lungeødem eller PE (lungeemboli).

Ekstrapulmonal forgiftning, kraniocerebralt traume, slagtilfælde, overdosering af stoffer og stoffer, dvs. tilstande, der fører til beskadigelse af åndedrætscentret i hjernen. Asfyksi opstår med lammelse af åndedrætsmusklerne og infektionssygdomme. Denne tilstand udvikler sig på baggrund af blødning, kredsløbssygdomme og kulilteforgiftning..

Fetoplacental insufficiens, fødselstraumer i kraniet og aspiration af fostervand fører til kvælning af nyfødte. I nogle tilfælde opstår denne lidelse på grund af ophobning af en stor mængde ufuldstændige oxidationsprodukter i blodet..

De vigtigste kliniske manifestationer og typer

Afhængig af kvælens udviklingshastighed skelnes der mellem akut og subakut asfyksi. Den første sker med lynets hastighed - inden for 5-7 minutter. Den subakutte form udvikler sig mindre hurtigt, men med de samme symptomer.

Der er en klassifikation af asfyksi i henhold til oprindelsesmekanismen, ifølge hvilken der er 3 typer:

Udsigt	Egenskab
Mekanisk	Opstår på grund af luftvejskompression
Giftig	Det forekommer på grund af forstyrrelse af åndedrætscentret, ilttransport med blod på grund af indtrængen af ​​kemiske forbindelser og lammelse af åndedrætssystemets muskler
Traumatisk	Udvikler sig på baggrund af brystskader

Der skelnes også mellem andre typer kvælning, som hører til den mekaniske form:

• kompression og kvælning
• forhåbning;
• obstruktiv
• kvælning i begrænset rum.

Der er andre typer kvælning:

• drukning
• kvælning af nyfødte;
• refleks;
• dislokation.

Kompression kvælning - kvælning fra kompression af brystet og underlivet ved kvælning med løse genstande. Obstruktiv - kvælning ved at lukke munden og næsen med en blød genstand / væv. Sygdommens aspirationsform består i indtrængning af væske i luftvejene.

Stranguleringsasfyksi opstår, når luftrøret, karene og nerverne i nakken komprimeres og er resultatet af selvhængende og selvmordsforsøg. Drukning er mekanisk kvælning, som er kendetegnet ved fyldning af lungerne med væske. Kvælning i et lukket rum opstår på grund af iltmangel. Refleksformen udvikler sig på grund af en krampe i luftvejene, som en person hverken kan indånde eller udånde. Dislokation kvælning opstår på grund af luftvejens overlapning af tungen på grund af dens forskydning bagfra med brud på begge sider i underkæbens hageakse.

Kvælning af nyfødte

Der er tre grader af kvælning hos spædbørn med en vurdering på 10-punkts Apgar-skala i det første minut af babyens fødsel: 6-7 point - mild, 4-5 - medium og 1-3 point - svær. 0 point på denne skala betyder klinisk død. Kvælning vurderes ud fra den nyfødtes hjerterytme, vejrtrækning, hudfarve, sværhedsgraden af ​​muskeltonus og refleks excitabilitet (hælrefleks). Registrering af babyens tilstand udføres 1. og 5. minut efter fødslen.

En mild grad af kvælning af babyen er kendetegnet ved indånding i det første minut efterfulgt af svækket vejrtrækning, blålig hudfarve (akrocyanose), blå nasolabiale folder og nedsat muskeltonus. Ved moderat sværhedsgrad forekommer indånding i det første minut, svækket regelmæssig / uregelmæssig vejrtrækning, et stille svagt gråd, nedsat hjerterytme, nedsat muskeltonus og reflekser, blå hud i ansigt, fødder og hænder. Alvorlig kvælning diagnosticeres med uregelmæssig vejrtrækning af babyen eller apnø (åndedrætsstop), fravær af skrig, reflekser og motoriske funktioner, sjælden hjerterytme, nedsat muskeltonus. Tilstedeværelsen af ​​bleg hud, fraværet af pulsering af navlestrengen og udviklingen af ​​binyreinsufficiens bemærkes.

Tildel primær (medfødt) og sekundær (postnatal) kvælning. Den medfødte form af denne sygdom er medfødt (intrauterin føtal patologi) og intranatal (forekommer under fødslen). Afhængig af varigheden er primær kvælning akut og kronisk.

Symptomer

Der er fire faser i løbet af denne tilstand, som hver adskiller sig fra hinanden i kliniske manifestationer:

• inspiratorisk dyspnø;
• udåndingsdyspnø;
• preterminal (preagonal) fase;
• terminal (agonal).

På det første trin øges respirationsaktiviteten og dens centrum med iltmangel. Tilstedeværelsen af ​​frygt, angst og en ophidset tilstand bemærkes. Svimmelhed, cyanose i huden og inspiratorisk dyspnø (vejrtrækningsbesvær) observeres. Denne fase er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​takykardi (hurtig puls) og øget blodtryk. Hvis kvælning opstår på grund af kompression eller nedsat luftvejsåbning, hoster patienten og hvæser. Nogle mennesker prøver at frigøre sig fra en faktor, der forstyrrer vejrtrækningen, og deres ansigt bliver lilla-blå.

Stadiet med udåndingsdyspnø er kendetegnet ved øget udløb. Hudfarven er blå, åndedrætsfrekvensen og hjertefrekvensen (puls) falder, og blodtrykket falder. I den for tidlige fase observeres et kortvarigt ophør af åndedrætsaktivitet. Nogle gange opstår apnø (åndedrætsbesvær), blodtrykket falder, reflekser falder, og der opstår koma eller tab af bevidsthed.

Det terminale stadium af denne patologi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​agonal vejrtrækning (sjældne, dybe, krampagtige åndedrætsbevægelser). I denne fase kan puls og blodtryk ikke bestemmes. Nogle gange er der ufrivillig vandladning, afføring eller ejakulation, og gravide kan aborter.

Med kvælning i hjertemusklen hos patienter udvikles ødem og nekrose af muskelfibre (død). Der observeres lungeødem såvel som små plettede blødninger i åndedrætssystemets serøse membraner. Patientdød opstår på grund af lammelse af åndedrætscentret.

Efter at have fået kvælning har folk komplikationer. Hos voksne er lungebetændelse, sygdomme i luftvejene, parese af stemmebåndene, hukommelsestab, ændringer i den følelsesmæssige sfære og svækkelse af intellektuelle evner (mental retardation) almindelige negative konsekvenser. Hos ældre børn afhænger komplikationer af varigheden af ​​iltmangel, men dybest set er barnets krop i stand til at bekæmpe dette.

Nogle gange udvikler kvælning sig over flere timer eller dage. I denne tilstand sidder patienten, vipper torsoen og strækker halsen fremad. Munden er åben og tungen stikker ud. Patientens hud er bleg, læberne og neglene er blålige, og patientens ansigt afspejler frygt for døden.

Diagnostik

Diagnose af kvælning er ikke vanskelig. Hvis patienten er ved bevidsthed, klager han over svimmelhed, åndenød og mørkhed i øjnene. Pulsoximetri bruges til at bestemme pulsen hos patienter, der er både bevidste og bevidstløse..

Afhængigt af årsagen til udviklingen af ​​kvælning kræves konsultation med en pulmonolog, traumatolog, neurolog, psykiater, specialist i smitsomme sygdomme eller toksikolog. Diagnose af patologi skal udføres så hurtigt som muligt, da en grundig undersøgelse er umulig på grund af patientens tilstand. For at bestemme kvælning skal du kende dens vigtigste tegn:

• cyanose (blå misfarvning) i ansigtet
• blødning i øjet
• kadaveriske pletter af blålig-lilla farve;
• flydende tilstand af blod
• stagnation af blod i hjertet med en tom venstre halvdel.

Førstehjælp og behandling

Førstehjælp udføres afhængigt af årsagen og fasen til kvælning. Hvis der observeres mekanisk kvælning, er det nødvendigt at genoprette luftvejene. Slim, blod, vand, madmasser skal fjernes ved hjælp af luftrørssugning (sugning med en aspirator). Hvis patienten ikke trækker vejret, er det nødvendigt at udføre kardiopulmonal genoplivning (kunstig åndedræt og lukket hjertemassage).

En indirekte hjertemassage begynder med en prækordial knytnæve fra en højde på 30 cm til midten af ​​brystet. For at udføre det er det nødvendigt at lægge den ene håndflade på den anden og trykke med et stærkt skarpt skub på patientens brystben i den nedre tredjedel af brystet. Frekvens - 60-80 slag i minuttet.

Med hvert tryk skal brystbenet bevæge sig 4-6 cm mod rygsøjlen og derefter vende tilbage til sit sted. Den, der yder førstehjælp, skal holde armene lige ved albuerne. Du skal bruge din egen kropsvægt, ellers kan du hurtigt blive træt.

Lukket hjertemassage

Hjertemassage til nyfødte bør udføres på følgende måde. Du skal trykke hårdt på midten af ​​brystet med den ene hånd (tommelfinger eller pegefinger og langfinger). Slagfrekvensen er 80-100 pr. Minut.

Nyfødt hjertemassage

Samtidig med en lukket hjertemassage er kunstig åndedræt nødvendig. Den person, der yder hjælp, knæler ved offerets hoved. Den ene hånd skal være under nakken, den anden på panden. Det er nødvendigt at vippe hovedet tilbage, så luftvejene bliver patenterede og munden åbner.

Lukket hjertemassage

Hjertemassage til nyfødte bør udføres på følgende måde. Du skal trykke hårdt på midten af ​​brystet med den ene hånd (tommelfinger eller pegefinger og langfinger). Slagfrekvensen er 80-100 pr. Minut.

Nyfødt hjertemassage

Samtidig med en lukket hjertemassage er kunstig åndedræt nødvendig. Den person, der yder hjælp, knæler ved offerets hoved. Den ene hånd skal være under nakken, den anden på panden. Det er nødvendigt at vippe hovedet tilbage, så luftvejene bliver patenterede og munden åbner.

Hvis en person har proteser, fremmedlegemer eller forskellige masser i munden, skal de fjernes. Patientens hoved skal drejes til siden for at forhindre opsugning af væsker. Hvis offeret har nakkeskader, er det umuligt at smide hovedet tilbage, det er nødvendigt at skubbe underkæben ved at tage fat i begge sider ved bunden og forskydning, så tænderne på underkæben er foran tænderne på den øvre.

I nogle tilfælde udføres trachealintubation (indsættelse af et rør i luftrøret) med overførsel af patienten til mekanisk ventilation (kunstig ventilation af lungerne). Nogle gange tyder de på elektrisk defibrillering (eksponering af hjertet for elektrisk afladning). Hvis patienten har toksisk asfyksi, administreres modgift som førstehjælp.

Efter genoplivningsforanstaltningerne udføres lægemiddelbehandling af vand-elektrolyt- og syre-base-balance. Det er nødvendigt at støtte arbejdet i det kardiovaskulære og åndedrætssystemer. Hvis patienten har mistet meget blod, har den brug for en transfusions- eller erstatningsløsning. Hvis kvælning er opstået på baggrund af andre sygdomme (infektiøs osv.), Skal den underliggende patologi behandles.

Forebyggelse og prognose

Hvis kvælning fortsætter akut, er der en høj procentdel af dødsfald. Døden sker normalt inden for 3-7 minutter. Med et længere og moderat forløb er sygdommens prognose gunstig, dvs. intet truer livet..

Hvis det er muligt at gendanne patientens funktioner, kan konsekvenserne af kvælning mærke sig senere. Resultatet af denne tilstand afhænger af rettidighed, kvalitet og volumen af ​​genoplivningsforanstaltninger..

Forebyggelse af kvælning er forebyggelse af situationer, der kan forårsage en tilstand af åndedrætssvigt, det vil sige det er nødvendigt at undersøges af læger hver 6. måned og starte rettidig behandling, hvis der påvises lidelser. Det anbefales at undgå stressede situationer, da de kan skubbe en person til selvmord afhængigt af de individuelle psykologiske egenskaber. Kontakt med giftige stoffer (stofmisbrug og stofmisbrug) bør udelukkes.