Formål: diagnostisk.
Indikation: mistanke om ondartet lungesygdom.
Udstyr: rens tør mundbeholder, henvisningsskemaer.
JEG. Forberedelse til proceduren (natten før)
1. Etabler et tillidsfuldt forhold til patienten.
2. Advar og forklar patienten betydningen og nødvendigheden af den kommende forskning og få samtykke til forskningen.
3. Giv laboratorieglasvarer anvisninger natten før. Gennemfør briefing.
4. Forklar patienten essensen og forløbet af den kommende procedure (hvis han ikke er bekendt med den) og præparatets særlige egenskaber. Giv ham om nødvendigt skriftlige instruktioner:
· Om aftenen, lige før undersøgelsen, børstes tænderne grundigt inden du går i seng.
· Om morgenen, efter søvn, på tom mave, skyl munden grundigt med kogt vand;
· Tag et par dybe vejrtrækninger;
· Åbn låget på cuspidoren, host op og saml sputumet i en ren, tør cuspidor (5 ml er nok);
Luk låget på cuspidoren og læg det i en speciel kasse i hygiejnerummet.
5. Bed patienten om at gentage oplysningerne, stille ham spørgsmål om algoritmen til forberedelse og opsamling af sputum.
6. Angiv konsekvenserne af manglende overholdelse af sygeplejerskeens anbefalinger.
7. Giv patienten en beholder til opsamling af sputum.
II Udførelse af proceduren
8. Overvåg patientens handlinger.
9. Udfyld henvisningen, lever spittonen med materialet til laboratoriet til forskning.
OPMÆRKSOMHED!
Når du tager sputum til atypiske (tumor) celler, skal det huskes, at disse celler hurtigt ødelægges, derfor skal frisk sputum opsamles.
For større sandsynlighed for, at tumorceller kommer ind i sputum, anvendes der undertiden foreløbige inhalationer med det proteolytiske enzym trypsin, hvilket fremmer frigivelsen af sputum fra de dybeste dele af bronchietræet.
III. Afslutning af proceduren
10. Lav en oversigt over den udførte procedure.
11. Indsæt resultaterne af undersøgelsen i den medicinske dokumentation.
IX. Afføringstest
TAGER FØLELSE FOR HURTIGE UNDERSØGELSE
Formål: diagnostisk: bestemmelse af mave-tarmkanalens funktionelle evne.
Indikationer: sygdomme i mave-tarmkanalen.
Udstyr: rengør tørt glasbeholder fra 30 til 100 ml, spatel, handsker, retning.
JEG. Forberedelse til proceduren (4-5 dage før undersøgelsen):
1. Opret et tillidsfuldt forhold til patienten, forklar patienten formålet med den kommende undersøgelse og reglerne for forberedelse til det:
· Det er nødvendigt at følge den diæt, som lægen har ordineret i 4-5 dage (diæt fra Schmidt, Pevzner). I nogle tilfælde ordineres ikke en særlig diæt;
· Forbered en beholder med låg til afføring dagen før;
Afføring opsamles på undersøgelsesdagen om morgenen efter tømning af tarmene i et kar uden vand.
II. Procedure udførelse
På undersøgelsesdagen:
2. Vask hænder (socialt niveau), brug handsker.
3. Efter afføring skal du tage 5-10 g afføring (uden urin urenhed) med en spatel og placere dem i den klargjorte beholder, lukke beholderen med et låg.
Bemærk: det er tilladt at opbevare en beholder med afføring ved en temperatur på 3-5 0 ° C i højst 8 timer.
X. Afslutning af proceduren
4. Anbring spatlen og handskerne i beholderen med desinfektionsmidlet..
5. Vask dine hænder, tag handsker på, lever containeren med henvisning til Aacic-laboratoriet.
6. Udfør desinfektion af brugte instrumenter med efterfølgende bortskaffelse af engangsbrug.
7. Lav en oversigt over den udførte procedure;
8. Indsæt de opnåede forskningsresultater i den medicinske dokumentation..
Forberedelse af patienten til undersøgelsen
Afføring og materialesamling
Før scatologisk undersøgelse er det nødvendigt at sikre, at patienten ikke tager medicin, hvis urenheder forstyrrer den aiopiske undersøgelse og påvirker afføringens udseende såvel som tarmperistaltikken. Sådanne lægemidler inkluderer alle afføringsmidler, vago- og sympatikotrope lægemidler (atropin, platifillin, methacin, adrenalin, norepinephrin, naphthyzin, mesoton, efedrin, isadrin, obzidan, aaprilin, proserin osv.), Kaolin, bariumsulfat, bismuth, jernpræparater såvel som præparater indgivet i rektale suppositorier fremstillet på fedtbasis.
I en undersøgelse, hvis formål er at studere graden af assimilering af forskellige fødevarekomponenter, anbefales det at bruge diæter, der indeholder nøjagtigt doserede specifikke sæt fødevarer.
Schmidts diæt (sparsom):
1 morgenmad: 0,5 l. Mælk, te eller kakao; hvidt brød med smør; blødkogt æg;
2 morgenmad: 0,5 l. Flydende havregryn;
· Frokost: 125 g. godt hakket tyndt kød, let stegt i olie (inde i rå), 250 g. kartoffelmos;
Eftermiddagsmad: 0,5 l. Mælk, te eller kakao; hvidt brød med smør;
Middag: 0,5 l. Mælk eller en tallerken tyndt havregryn, hvidt brød og smør; 1-2 blødkogte æg (eller røræg);
Pevzners diæt (i 1 dag);
400 g brød (inklusive 200 g sort brød);
· 250 g kød, stegt i et stykke
100 g. smør;
· Boghvede og risgrød;
Stegte kartofler, salater, surkål, kompot, frisk frugt.
Den daglige (!) Mængde Ala sendes til laboratoriet til forskning. Med vegetabilsk mad er mængden af fæces meget højere end med animalsk mad.
Ifølge Schmidt frigives 200-250 g efter en testdiæt hos en sund person i løbet af dagen. ekskrementer. En stigning i den daglige mængde afføring (polyfecal) kan skyldes nedsat absorption, galdesekretion, sygdomme i maven, bugspytkirtlen og tarmene..
Derfor skal hele den daglige del af afføring opsamles for at undersøge graden af madabsorption..
HUSK! Afføring kan ikke leveres til laboratoriet efter en lavement, introduktion af suppositorier, indtagelse af farvestoffer, ricinus og vaselin, belladonna, pilocarpin, jern, vismut, barium.
Dato tilføjet: 2019-01-14; visninger: 706;
Diagnostik og analyser
Kilde: moon.ouhsc.edu
Atypisk bronkialcelle
Kilde: cebp.aacrjournals.org
generel beskrivelse
Atypiske celler er celler, der adskiller sig meget i deres morfologiske egenskaber fra lignende celler i det samme væv med en normal struktur. Tilstedeværelsen af atypiske celler i sputum indikerer tilstedeværelsen af en ondartet neoplasma, der påvirker luftvejene. Dannelsen af unormale celler er en fælles egenskab for ondartede tumorer. I kræft gennemgår epitelceller patologisk transformation. Denne egenskab af celler, der er forbundet med en ændring i deres morfologi under ondartet tumorvækst, kaldes cellulær atypisme, og de ændrede celler er henholdsvis atypiske. Ofte ændres tumorceller så meget, at det bliver umuligt at visuelt etablere deres primære tilhørighed til et bestemt væv..
Atypiske celler har evnen til let at løsne sig fra væv på grund af tabet af nogle af egenskaberne ved intercellulære forbindelser. Frilagte celler hostes op sammen med sputum. Ud over selve de atypiske celler findes stykker tumorvæv, erythrocytter, leukocytter i sputum i ondartede tumorer.
Publikumsrisiko
Sputumanalyse for atypiske celler ordineres til patienter med mistanke om ondartede svulster i luftvejene. Normalt undersøges patienternes sputum med langvarig hoste, en langvarig let stigning i kropstemperatur, når der påvises skygger i lungerne af ukendt oprindelse under fluorografi eller radiografi, i tilfælde hvor der er hæmoptyse af en uforklarlig oprindelse.
Forberedelse og gennemførelse af forskning
Sputum opsamles om morgenen i en specielt forberedt ren beholder om morgenen før måltiderne. For at gøre dette skyller patienten oropharynx grundigt med vand og inhalerer derefter dybt luft gennem munden og hoster op i lang tid. Ofte adskilles sputum ikke nok, i disse tilfælde udføres irriterende inhalationer forud for undersøgelsen, for eksempel med kaliumiodid. Det opsamlede sputum leveres til laboratoriet.
Laboratorieassistenten anvender sputum på et glasskinne og undersøger sekventielt et stort antal synsfelter i detaljer under et lysmikroskop. Atypiske celler har en række strukturelle træk, der adskiller dem fra celler i normalt epitel:
- cellulær polymorfisme er en signifikant forskel i strukturen, størrelsen og formen af celler af samme klasse;
- store, hyperkromiske (intenst farvede) kerner, mens forholdet mellem området af kernen og cytoplasmaet skifter mod kernen (det såkaldte nukleare-cytoplasmiske skift);
- kernerne af atypiske celler adskiller sig i størrelse og udseende (nuklear polymorfisme);
- store nucleoli vises
- multinucleated celler findes ofte;
- der er billeder af patologisk opdeling (patologiske mitoser).
Ofte udføres undersøgelsen af sputum for atypiske celler flere gange: i nogle tilfælde, når en diagnose af lungekræft er mulig, men atypiske celler ikke detekteres, i andre, når enkeltceller med atypiske egenskaber identificeres, men diagnosen kræft er tvivlsom. Under alle omstændigheder tillader en isoleret analyse af sputum for atypiske celler ikke en fuld diagnose af en neoplasma og er kun en del af et kompleks af diagnostiske procedurer.
Forskningsmetoder
Sputum for at identificere atypiske celler undersøges ved hjælp af mikroskopisk undersøgelse.
Indikatorer
| Indeks | Resultat | Fortolkning |
|---|---|---|