Atrofisk rhinitis - symptomer, behandling hos voksne og børn

Kronisk betændelse i næseslimhinden fører til sidst til udseendet af lokale degenerative-dystrofiske ændringer: foci af komprimering og atrofi. Patienter udvikler atrofisk rhinitis, som manifesteres ved nederlag for næsten alle næsestrukturer: nerveender, blodkar, knoglevæv. Patologiske tegn på sygdommen er tørhed i næsen, udseendet af en purulent og tyk sekretion, dannelsen af ​​ru skorpe. Over tid bliver patientens næseseptum tyndere og deformeret, lugtesansen er nedsat, og kortvarig blødning er mulig.

Atrofisk rhinitis er opdelt i begrænset og diffus i henhold til graden og omfanget af slimhindelæsioner. En farlig smitsom sygdom, ozena, der indtager en særlig plads i ENT-patologi, skelnes i en separat gruppe. Sygdomsfremkaldende middel er Klebsiella ozenae. Mikroorganismen formerer sig på næseslimhinden og udstråler en ubehagelig lugt, der slet ikke generer de syge. Dette skyldes atrofi af nervecentrene, der er ansvarlige for lugtesansen..

Kvinder lider af denne patologi meget oftere end mænd. Sygdommen observeres hovedsageligt hos voksne over 30 år. Personer i puberteten i den kaukasiske eller mongoloid race er tilbøjelige til at udvikle atrofisk rhinitis. Mulat, araber og neger har aldrig haft sager.

Etiologi

Efter oprindelse er atrofisk rhinitis opdelt i 2 former: primær og sekundær. Årsagerne til primær atrofisk rhinitis er ikke identificeret. Sekundær rhinitis udvikler sig under påvirkning af negative miljøfaktorer og forskellige dysfunktioner i kroppen.

Udviklingen af ​​infektiøs atrofisk rhinitis er forårsaget af multiplikationen i den menneskelige krop af visse bakterier: Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Bordetella, Mycoplasma.

Faktorer, der bidrager til sygdommens debut:

• Arvelighed,
• Forfatningsmæssig dystrofi,
• Højt støv- og gasindhold i luften,
• Jernmangel i kroppen,
• Hypovitaminose,
• Ubalanceret diæt,
• Dårlige vaner,
• Dårligt klima,
• Bestråling,
• Industrielle farer,
• Misbrug af vasokonstriktordråber,
• Tilstand efter næseoperation,
• Psykogen stress, især hos unge.

Sygdomme, der fører til udvikling af atrofisk rhinitis:

1. Gastritis, cholelithiasis, galde dyskinesi,
2. Hormonal forstyrrelse i kroppen,
3. Traumatisk skade på næsen og knoglerne i ansigtsskelettet,
4. Immunmangel,
5. Metaboliske lidelser,
6. Rhinoscleroma,
7. Specifik syfilitisk eller tuberkuløs infektion,
8. Systemisk lupus erythematosus, vaskulitis,
9. Kronisk katarr i øvre luftveje.

Ozena er en ekstrem atrofisk proces. De etiologiske faktorer og patogenetiske forbindelser af ozena er ikke nøjagtigt fastslået. Der er flere teorier om dens oprindelse: endokrine, arvelige, trofiske, metaboliske, funktionelle, psyko-neurogene, mikrobielle, alterative. Ifølge den anatomiske teori udvikler ozena sig hos personer med medfødte træk - brede næsepassager og næsehulrum. Den patofysiologiske teori siger, at ozena er en konsekvens af kronisk betændelse i næsen, der fortsætter i en alvorlig form. Bakterieteorien bekræftes af tilstedeværelsen af ​​Klebsiella ozena klinisk materiale i bakteriekulturen. Neurogen teori: Ozena er forårsaget af dysfunktion i det autonome nervesystem. Endokrin teori: ozena udvikler sig hos kvinder under menstruation, graviditet og overgangsalder.

Ozena er kendetegnet ved udtynding af slimhinden, et fald i størrelse og antal celler, beskadigelse af nervefibre og kirtelstrukturer. Det cilierede epitel omdannes til et fladt epitel, blodkarrene bliver tyndere og betændte, og knoglevævet erstattes af fibrøst væv. Næsen er deformeret: den bliver sadelformet eller andeagtig. Åndedrætsorganet ophører med at fungere normalt og er en pålidelig beskytter af hele organismen mod patogene mikrober, der trænger ind udefra.

Symptomer

Klinikken for atrofisk rhinitis udvikler sig gradvist. For det første udvikler patienter en ofte forværret bakteriel rhinitis. Betændelsen er catarrhal. Gradvist erstattes slimudslip af purulent, infektiøs betændelse i næseslimhinden, der ledsages af fortykkelse af sekretionen og dannelse af skorper. Blodforsyning og ernæring af næseslimhinden forstyrres, dystrofi skrider frem.

• Enkel atrofisk rhinitis manifesteres ved tørhed i slimhinden, en tendens til at danne skorper, manglende appetit, søvnløshed, udseendet af mundens vejrtrækning og fløjtende lyde ved indånding og nedsat lugtesans. Udledning fra næsen bliver sparsom, tyktflydende, nogle gange opstår næseblod. Patienter har en fornemmelse af, at der er en fremmedlegeme i næsen.
• Subatrofisk rhinitis er en speciel type sygdom, hvor ernæring af næseslimhinden forstyrres, den begynder at tørre ud og blive skorpe. Morfologiske og kliniske tegn på patologi udtrykkes ikke signifikant. Nogle eksperter betragter dette som en uafhængig sygdom, mens andre betragter det som et af stadierne af atrofisk rhinitis..
• Symptomer på infektiøs atrofisk rhinitis er katarrale fænomener: nysen, løbende næse, konjunktivitis, lav eller høj kropstemperatur. Patienter bliver rastløse, nervøse, sover dårligt om natten og spiser lidt. Over tid opstår asymmetri på begge sider af kæben, næseseptum blødgør og bliver bøjet. Ansigtet bliver oppustet, hævelse vises under øjnene.
• Hos patienter, der lider af ozena, forstørres næsehulen, slimhinden tyndes, bleg og tør. I næsen produceres slim med en skarp ubehagelig lugt og tørrer hurtigt op. Purulent udledning, der fylder næsepassagerne, danner grove gullig-grønlige skorper. Den atrofiske proces fra næseslimhinden falder ofte ned i svælget, strubehovedet og luftrøret, hvilket manifesteres ved hæshed og smertefuld hoste. En fedt lugt kommer fra patienten. Som et resultat af beskadigelse af de olfaktoriske analysatorreceptorer udvikler anosmi sig. På grund af atrofi i nerverne i næsen forstyrres slimhindens følsomhed, og patienterne føler ikke strømmen af ​​inhaleret luft. Det ser ud til dem, at næsen er blokeret, selvom næsehulen er tom. Patienter føler ikke den dårlige lugt, der stammer fra dem. Andres specielle reaktion fører børn til en deprimeret tilstand og driver voksne ind i depression.

1. Anosmia,
2. Nedsat lokal immunitet,
3. Betændelse i luftrøret, strubehovedet og svælget,
4. Deformitet af næsen,
5. Betændelse i paranasale bihuler,
6. Betændelse i øjeæblet,
7. Øreinfektion,
8. Trigeminusneuralgi,
9. Lungebetændelse,
10. Meningitis,
11. Gastrointestinal patologi: dyspepsi, gastritis,
12. Depression, apati, neurasteni.

Diagnostik

Diagnosen af ​​sygdommen begynder med at lytte til patientens klager og en generel undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​fede skorpe og anosmi gør det muligt for specialisten at mistanke om denne lidelse..

Derefter undersøges næsehulen - en rhinoskopi udføres, hvor en lyserød, tør og kedelig slimhinde findes. Nemt sårbare blodkar er synlige gennem det. Der er gulgrønne skorper i næsehulen. Næsen er udvidet, og conchas reduceres. Den bageste væg af nasopharynx er let at se under rhinoskopi.

Udledningen af ​​slimhinden i næse og hals sendes til bakteriologisk undersøgelse til et mikrobiologisk laboratorium. I processen med at studere mikrofloraen i næsehulen finder bakteriologer normalt en monokultur - osenøs Klebsiella eller en sammenslutning af mikroorganismer.

For at bekræfte den formodede diagnose og udelukke samtidig bihulebetændelse henvises patienter til tomografisk eller radiografisk undersøgelse af paranasale bihuler..

Behandling

• Rensning af næsen. Næsehulen overrisles med saltvand eller medikamenter "Aquamaris", "Aqualor" "Dolphin". Dette er nødvendigt for at fugte slimhinden og fjerne skorper. Hvis tykke sekreter ikke kommer godt ud, når de presses ud, fjernes de med en næsesuger. I nærværelse af purulent indhold i næsen skal den skylles med et desinfektionsmiddel eller antiseptisk opløsning - "Furacilin", "Dioxidin", "Miramistin". Enhver vegetabilsk olie - havtorn, eukalyptus, oliven, ferskenolie - hjælper med at rense næsen fra skorperne. Bomuldspindel fugtes i olie og indsættes i næsen.

• Etiotropisk behandling. Infektiøs atrofisk rhinitis er bakteriel. For at slippe af med patologien udføres et antibiotikabehandling. Lægemidlet vælges afhængigt af følsomheden af ​​den isolerede mikrobe. Normalt til oral administration vælger de bredspektrede antibiotika - "Amikacin", "Rifampicin", "Ciprofloxacin". I tilfælde af ozena anvendes iodholdige præparater til at reducere lugten, og antibiotika i form af salver, inhalationer og tabletter bruges til at eliminere årsagen til sygdommen..
• Symptomatisk behandling. Alkaliske opløsninger bruges til at flyde slim. De indgives i næsen eller injiceres ved indånding. Også mucolytika ordineres i form af en nasal aerosol eller til oral administration. Blødgørende salver og oliedråber hjælper med at reducere næseatrofi. Patienter ordineres "hørfrø", "kamfer", "vaselin" salver. For at forbedre mikrocirkulationen og trofismen skal du bruge "Pentoxifyllin", "Trental", "Curantil". Solcoseryl gel eller salve hjælper med at fremskynde regenereringsprocesser og forbedre stofskiftet i væv..
• Personer med jernmangel i kroppen ordineres "Ferrum Lek", "Ferritin", "Ferrocal", "Hemofer".
• Generel styrkende og stimulerende terapi - brugen af ​​biogene stimulanser, vitamin A, B, sporstoffer. Patienter gennemgår autohemotransfusion, proteinterapi, vaccineterapi. Generel behandling inkluderer klima- og balneoterapi, gåture i nåleskoven.
• Fysioterapi procedurer - helium-neon laser, aeroionoterapi, elektroforese, ultraviolet bestråling.

Korrekt valgt konservativ terapi giver dig mulighed for at forbedre slimhindens tilstand, fremskynde regenereringsprocesser og gendanne sekretionen af ​​kirtelstrukturer.

Kirurgisk behandling udføres med betydelig ekspansion af turbinaterne og svær atrofi i næseskelettet. Palliativ kirurgi er ikke beregnet til at kurere patienten, men for at gøre livet lettere. Under operationen implanteres patienter med allo-, homo- og autotransplantater i næsehulen for at indsnævre dens størrelse eller bevæge næsens ydre væg medialt. Patienter føjes til slimhinden i kirtlen ved at transplantere dem fra paranasale bihuler.

Konservativ terapi af atrofisk rhinitis suppleres med traditionel medicin.

• Patienter inhalerer tørt tangpulver tre gange om dagen i 2 uger.
• Havvand er det mest effektive middel i kampen mod enhver form for rhinitis, herunder atrofisk rhinitis. Den er lavet af havsalt og varmt kogt vand..
• Sæt hybenolie i næsen tre gange om dagen for at forhindre dannelse af fede skorpe.
• En afkogning eller infusion af calendula og kamille bruges til at skylle næsehulen.
• Til behandling af infektiøs rhinitis indgives et middel i to knuste fed hvidløg og en skefuld opvarmet vegetabilsk olie i næsen.
• Aloe juice stimulerer celleregenerering. De vasker næsen en gang om dagen.
• Tinktur af echinacea, citrongræs, eleutherococcus, brændenælde tages for at stimulere immunitet.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for at undgå udvikling af patologi:

1. Opretholdelse af god næsehygiejne,
2. Brug af personlige hygiejneartikler,
3. Regelmæssig brug af olie nasale dråber,
4. Fjernelse af skorper fra næsen dagligt,
5. Forebyggelse af hypovitaminose,
6. Stressforebyggelse,
7. Rettidig behandling af samtidige infektioner og ENT-patologi,
8. Udførelse af hærdningsprocedurer og generel styrkende gymnastik,
9. Komplet berigede fødevarer,
10. Opretholdelse af et optimalt indeklima.

Atrofisk rhinitis

Eksponering for ugunstige miljøfaktorer, hyppige infektionssygdomme, dårlige vaner, kirurgi og kvæstelser i hjemmet er årsagerne til betændelse og ødelæggelse af næseslimhinden. Som et resultat af disse processer udvikler en kompleks kronisk sygdom - atrofisk rhinitis. Hvis den ikke får ordentlig behandling, kan denne patologi føre til alvorlige komplikationer..

Hvad er symptomerne på atrofisk rhinitis? Hvilke metoder til produktiv behandling af sygdommen er der? Du finder svar på disse og mange andre spørgsmål i vores artikel..

Hvad er atrofisk rhinitis?

Atrofisk rhinitis er en langvarig inflammatorisk sygdom i næseslimhinden ledsaget af dens udtynding. De vigtigste tegn på sygdommen:

• øget tørhed i nasopharynx,
• tyktflydende gul eller grøn udledning,
• udseendet af specifikke skorper,
• kortvarig blødning.

Over tid påvirkes det meste af næsens struktur: nerver, blodkar, knoglevæv. Sygdommen rammer voksne, primært kvinder og børn, oftere unge. Imidlertid findes undertiden atrofisk rhinitis hos et barn i den tidlige barndom (fra 1 år).

Et alternativt navn for kronisk atrofisk rhinitis er "tør" rhinitis. Dette forklares med sparsomme sekreter i tilfælde af alvorlige åndedrætsforstyrrelser.

Sygdommen er opdelt i to typer:

Er dannet uafhængigt, årsagerne er ikke blevet identificeret til dato.

Vises som en konsekvens af samtidige patologier eller kirurgiske indgreb.

Rettidig påvisning og efterfølgende behandling af atrofisk rhinitis er yderst vigtig, fordi sygdommen hurtigt bliver kronisk. Hvis slimhinderne ikke udfører beskyttende og termoregulerende funktioner, vil funktionen af ​​de fleste åndedrætsorganer blive forstyrret..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Vi lister de almindelige årsager, der bidrager til sygdommens debut:

1. Arvelighed: sygdommen overføres ofte fra generation til generation.
2. Gentagne virale eller bakterielle infektioner bidrager til atrofi af næseslimhinden.
3. Hormonelle ubalancer, såsom endokrine lidelser, der forekommer hos unge i puberteten.
4. Skader og kirurgi.
5. Mangel på D-vitamin og jern i kroppen.
6. Eksponering for stressfaktorer.
7. Skadelige miljøforhold:
   • tobaksrøg,
   • kemiske dampe,
   • støv og røg i luften,
   • langvarig indånding af varm eller kold luft.

Langvarig brug af vasokonstriktordråber kan også forårsage atrofisk rhinitis..

Det skal bemærkes, at etableringen af ​​en specifik årsag, der provokerede sygdommen, øger effektiviteten af ​​behandlingen..

De vigtigste symptomer på atrofisk rhinitis

Sygdommens progression fører til en signifikant forringelse af den menneskelige tilstand og et fald i livskvaliteten. Denne patologi ledsages af følgende manifestationer:

• tung vejrtrækning og næsestop
• sparsom viskøs udledning fra næsehulen
• følelse af tørhed og forbrænding
• udseendet af skorper, når der fjernes, opstår blødning
• nedsat lugtesans til fuldstændig forsvinden
• søvnløshed;
• manglende appetit
• nedsat hørelse.

Ved undersøgelse bemærker otolaryngologen karakteristiske afvigelser fra den normale tilstand i næseslimhinden, som får en lyserød farve, dens struktur bliver tør og kedelig med gulgrønne skorper.

Hvis du starter atrofisk rhinitis, kan den udvikle sig til en ozena - en føderal rhinitis. Den ekstreme fase af den atrofiske proces er iboende i:

• udtynding af slimhinden,
• celle reduktion,
• skader på nervesystemet.

Følgende patologiske processer forekommer i næsehulen:

• det cilierede væv omdannes til fladt,
• skibe bliver betændte,
• knoglevæv erstattes af fibrøst væv.

Der er en deformation af næsen, i form begynder den at ligne en and. Denne sygdom betragtes som alvorlig og kræver øjeblikkelig behandling..

I denne tabel vil vi overveje symptomerne på forskellige typer atrofisk rhinitis..

Mulige komplikationer af sygdommen

Langvarig forsømmelse af patologi fører til alvorlige komplikationer:

• anosmi - delvis eller fuldstændigt lugttab
• nedsat lokal immunitet
• betændelse i luftrøret, strubehovedet, ørerne, øjenkuglerne
• nedsat hukommelse og intelligens;
• høreproblemer
• deformation af næsen
• lungebetændelse;
• meningitis;
• dysfunktion i mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, dyspepsi, gastritis;
• depressive tilstande, apati, neurasteni.

Den sværeste konsekvens af patologien er spredningen af ​​den atrofiske proces til andre organer..

Desværre høres ofte en otolaryngolog med en allerede avanceret form for atrofisk tør rhinitis. Lægen ordinerer behandling, der kan lindre patientens velbefindende og stoppe udviklingen af ​​patologi, men det er ikke længere muligt at gendanne en fuldstændig sund tilstand i næsehulen.

Hvis du finder mindst et symptom på en overtrædelse af slimhindens tilstand, skal du kontakte en kvalificeret specialist. Dette gør det muligt at diagnosticere sygdommen i tide og tage de nødvendige foranstaltninger til at behandle den..

Diagnostiske metoder

Undersøgelsen begynder med at lytte til patientens klager og en generel undersøgelse. Ifølge de beskrevne symptomer og resultaterne af rhinoskopi kan ENT stille en foreløbig diagnose. Under undersøgelsen vil lægen analysere tilstanden af ​​slimhinden, vurdere fordelingsområdet for patologiske ændringer.

Patienten testes (nasal udflåd) til bakteriologisk undersøgelse. Som regel findes en monokultur i dem - osenøs Klebsiella eller en forening af bakterier.

For at bekræfte den mistænkte diagnose kan patienten blive henvist til en blodprøve, MR eller røntgen af ​​ansigtsdelen af ​​kraniet. Baseret på den radiologiske diagnose bestemmes det, om patologien ledsages af samtidige sygdomme. Det kontrollerer også, om der er udtynding i knoglerne eller brusk..

Efter en grundig undersøgelse og evaluering af testresultaterne vil ENT stille en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Sådan behandles atrofisk rhinitis

Behandlingsprocessen er ret lang og kræver vedholdenhed fra patientens side. Behandling af atrofisk rhinitis hos voksne og børn ordineres kun af en kvalificeret otolaryngolog og inkluderer følgende procedurer:

1. Skylning af næsehulen med saltvandskomponenter. Det er nødvendigt at bruge et sikkert og effektivt middel "Sialor Aqua". Næseslimhinden skal vandes med dette lægemiddel regelmæssigt. Sterilt havvand, som er en del af sammensætningen, fugter og renser næsehulen fra støv, allergener, infektioner og hjælper også med at blødgøre og fjerne nogle af skorperne. Havsalt har en antiseptisk og antiødem virkning, styrker blodkarrene, fremskynder helingsprocessen af ​​mikro revner og skader.
2. Fugtgivende næseslimhinden. Med mindre symptomer på atrofisk rhinitis og påvisning af sygdommen på et tidligt tidspunkt anvendes olieprodukter.
3. Symptomatisk behandling. For at fortynde slimet ordineres patienten alkaliske opløsninger til instillation i næsen eller indånding. Mucolytika bruges også til at lette udskillelsen af ​​sputum. Forskellige salver bruges til at eliminere atrofiske symptomer, fremskynde vævsregenerering og forbedre stofskiftet..
4. Kursusbehandling med antibiotika. Hvis en bakteriel infektion er hjertet i sygdommen, ordinerer lægen medicin afhængigt af typen af ​​patogen. Antibiotika vælges individuelt og administreres topisk ved inhalation. Selvadministration af antibiotikabehandling er forbudt. Hvis rhinitis var forårsaget af hormonel ubalance eller vitaminmangel, vil disse lægemidler kun forværre situationen..
5. Skylning med antiseptika. Til behandling af næsehulen, dækket med purulent slim, skal du bruge hydrogenperoxid, sodavand, kaliumsalt af mangansyre.
6. Biogene stimulanser forbedrer patientens velbefindende og slimhindernes tilstand. B-vitaminer injiceres intramuskulært, placentaekstrakt anvendes.
7. Terapi med jernholdige lægemidler. Det ordineres, hvis en af ​​årsagerne til sygdommen er jernmangel..
8. Fysioterapi. Følgende metoder hjælper med at fremskynde helingsprocessen: elektroforese, magnetoterapi, UV-bestråling.
9. Kirurgiske metoder er indiceret til patienter, der har behov for behandling af kronisk atrofisk rhinitis med tydelig atrofi af knoglerammen. Operationshandlinger har til formål at kunstigt indsnævre næsehulen i op til seks måneder. Dette er nødvendigt til heling af slimhinder. Den kirurgiske metode er en ekstrem, men meget effektiv foranstaltning.

Det skal bemærkes, at patienter med atrofisk rhinitis, der lever i et tørt klima, anbefales at flytte til områder med høj fugtighedsgrad. Om vinteren tilrådes det at bruge bærbare luftfugtere indendørs for at undgå tilbagefald af sygdommen..

Det er umuligt at vende tilbage til slimhindens fremragende tilstand med en føderal rhinitis (osen). Alle kendte behandlingsmetoder giver en midlertidig virkning, og efter seponering af behandlingen vender symptomerne på patologi tilbage. Derfor er det bedre at undgå komplikationer af atrofisk rhinitis og starte behandlingen rettidigt..

Præventive målinger

Forebyggelse af den beskrevne sygdom reduceres til følgende handlinger:

• aktiv fritid og sund livsstil
• styrkelse af immunitet og korrekt befæstet ernæring
• udelukkelse af dårlige vaner;
• udføre regelmæssig pleje af næsehulen med løsninger baseret på havsalt;
• rettidig behandling af virus- og bakterieinfektioner
• brug af åndedrætsværn i farligt arbejde
• regelmæssig rengøring og opretholdelse af optimal temperatur og fugtighed i rummet.

Atrofisk rhinitis er en alvorlig sygdom i næsehulen, der er fyldt med alvorlige konsekvenser: blødning, perforeringer, forskellige fordrejninger af næse og ansigt. Det er umuligt at komme sig efter denne sygdom alene. Kvalificeret terapi af sygdommen er langvarig og ikke altid vellykket. Derfor, når de første symptomer opstår, skal du ikke udsætte behandlingen og gennemgå en undersøgelse hos en øre-halshalslæge for at undgå komplikationer..

Atrofisk rhinitis er ikke en simpel forkølelse

Sådan behandles atrofisk rhinitis og dens årsager hos voksne og børn. Hvordan og hvordan man behandler atrofisk rhinitis derhjemme? Atrofisk rhinitis er en type kronisk rhinitis, der er kendetegnet ved udtynding og fortykning af næseslimhinden.

Dette er en alvorlig sygdom, der fører til farlige konsekvenser. Find ud af årsagerne, symptomerne og behandlingsmulighederne.

Alle ved, hvad en løbende næse eller, som lægerne kalder det, rhinitis. En løbende næse ledsager næsten altid forkølelse, influenza og andre luftvejssygdomme. Oftest har rhinitis en akut form, det vil sige, den udvikler sig hurtigt og forsvinder hurtigt..

Hvis akut rhinitis ikke behandles i tide, kan det udvikle sig til en kronisk form. Rhinitis begynder at plage en person hele året rundt. Nogle gange ser det ud til, at han er gået helt igennem, men med den mindste svækkelse af immunsystemet får det igen sig til at føle sig. Allergikere er også meget opmærksomme på den kroniske manifestation af rhinitis, som straks vågner op, når et utåleligt allergen udsættes for kroppen..

Som de fleste sygdomme har kronisk rhinitis sine egne former, fra det velkendte og enkle til komplekst og farligt. Blandt denne sort skiller sig en ret sjælden form for kronisk rhinitis ud - atrofisk rhinitis..

Atrofisk rhinitis er en langsom progressiv sygdom, der påvirker næseslimhinden. Der dannes hårde skorper med en ubehagelig lugt, næsegangene øges i størrelse, og en person hjemsøges konstant af en følelse af overbelastning. Sygdommen rammer voksne, primært kvinder og børn, oftere unge..

For nylig er det blevet almindeligt at opdele atrofisk rhinitis i primær og sekundær. Den primære udvikler sig uafhængigt, og den sekundære manifesterer sig på baggrund af interventionen - miljømæssig, fysisk, kirurgisk og smitsom 1,2.

Udvikling og årsager til atrofisk rhinitis

Hovedforskellen fra andre typer af rhinitis er, at atrofisk rhinitis udvikler sig dystrofisk, det vil sige, næseslimhinden ændres strukturelt på celleniveau.

Atrofi forekommer lokalt eller dækker hele næseslimhinden. Antallet af bægerceller (øverste lag) af slimhinden falder, viskositeten af ​​sekretionen ændres 2.

Forskere ved stadig ikke de nøjagtige årsager til udseendet af den første type atrofisk rhinitis, der udvikler sig uafhængigt uden støtte fra forkølelse eller andre sygdomme. Det antages, at årsagen hos voksne og børn kan være arvelighed, et ugunstigt miljø, immunologiske lidelser og dårlig blodcirkulation i næseområdet 1. Men i øjeblikket udvikler den første type atrofisk rhinitis ekstremt sjældent, dens vigtigste distributionsområde er Afrika og Østasien 1.

Den mest almindelige årsag til sekundær atrofisk rhinitis hos voksne og børn er næskirurgi, såsom resektion eller fjernelse af turbinaterne 2. Derudover letter udviklingen af ​​problemer med immunitet, ernæringsmæssige mangler, kroniske former for andre sygdomme i luftvejene, såsom bihulebetændelse, samt en hel liste over alle slags bakterielle infektioner..

Separat skal det siges om udviklingen af ​​atrofisk rhinitis hos børn. Unge er i fare under puberteten, især piger. Mest sandsynligt skyldes dette skarpe hormonelle stigninger i kroppen såvel som vitaminmangel og et fald i immunresistens 3.

Hvis problemet ikke løses, har atrofisk rhinitis en god chance for at udvikle sig til en ozena - en fetid rhinitis. Ozena er kendetegnet ved fuldstændigt nederlag for hele slimhinden og tykke sekreter med en tydelig fedt lugt. Denne sygdom betragtes som en alvorlig komplikation, der kræver øjeblikkelig behandling 2.

Symptomer på atrofisk rhinitis

En kort liste over de primære tegn på atrofisk rhinitis hos voksne og børn:

• En følelse af tørhed i næsen er det første hovedtegn.
• Dannelsen af ​​tætte skorper i næsehulen er det andet hovedsymptom.
• Lugtproblemer
• Nedsat vejrtrækning gennem næsen.
• Følelse af et fremmedlegeme i næsen 3.

Ovenstående symptomer på atrofisk rhinitis hos voksne og børn er karakteristiske for begge typer sygdomme - primær og sekundær. Folk klager over tørhed og kløe i næsen, dannelsen af ​​skorper med en ubehagelig farve og lugt. Fjernelse af skorper ledsages af smerter og traumer på slimhinden 1.

Behandling af atrofisk rhinitis

Næsten enhver læge kan diagnosticere atrofisk rhinitis ved hjælp af næsehornskopi - ændringer i næsehulen er mærkbare straks. Efter diagnose og bekræftelse af diagnosen vil lægen fortælle dig, hvordan du behandler atrofisk rhinitis.

Hovedopgaven i behandlingen af ​​atrofisk rhinitis er at gendanne alle funktioner. Læger anbefaler omfattende behandling, herunder terapeutiske foranstaltninger og medicin..

Terapeutisk behandling inkluderer:

• Fugtgivende næseslimhinden
• Normalisering af temperaturen på opholdsstedet
• Forøgelse af luftfugtighed

Blandt de dokumenterede lægemidler:

• Indånding og kunstvanding af næseslimhinden med havsaltopløsninger
• Angiobeskyttere - lægemidler, der forbedrer aktiviteten af ​​blodkar
• Immunostimulerende midler
• Antibakterielle lægemidler
• Jernforberedelser
• Antibiotika 3

Hjælper immunforsvaret med atrofisk rhinitis

Et af de effektive midler, der kan hjælpe med atrofisk rhinitis, er IRS ® 19. Lægemidlet er et immunstimulerende middel. Den indeholder bakterielle lysater (bakteriepartikler), som stimulerer lokal immunitet. På den beskadigede næseslimhinde dannes antistoffer, der forhindrer skadelige bakterier i at vokse. Derudover vokser mængden af ​​lysozym, et antibakterielt stof, der ødelægger cellerne fra allerede etablerede bakterier..

IRS ® 19 produceres i form af en aerosol (spray) i praktiske flasker 5. Denne form er især velegnet til børn. Forstøveren indsættes i næsehulen, og ved et enkelt tryk på ventilen flyder medicinen direkte ind på infektionsstedet.

Lægemidlet har en høj sikkerhedsprofil og ordineres til børn fra 3 måneder. Derfor er stoffet udbredt i behandlingen af ​​mange sygdomme hos børn forbundet med bakterielle eller virale infektioner i luftvejene 4.

Ud over behandlingen af ​​atrofisk rhinitis og andre typer kronisk rhinitis, beviste IRS ® 19 sig trygt i forebyggelsen af ​​ARVI. Hvis sygdommen er opstået, ordineres børn under 3 år injektionen af ​​IRS® 19, en dosis i hver næsepassage to gange om dagen. Voksne og børn over 3 år bruger IRS® 19 2 til 5 gange om dagen, en injektion 5.

Atrofisk rhinitis: behandling, hvad er det, de vigtigste symptomer

En af de mest sjældne, men alvorlige kroniske sygdomme i næsen er atrofisk rhinitis. Hvad er det? Hvad inkluderer diagnosen, og hvad er de vigtigste behandlinger for atrofisk rhinitis?

Atrofisk rhinitis (AR) er en progressiv dystrofisk proces, der ledsages af atrofi i slimhinden, submucosa og med et progressivt forløb - periosteum og knoglevæv i næsehulen.

Sygdommen er mindre almindelig end andre former for kronisk rhinitis. Forekomsten af ​​kronisk atrofisk rhinitis hos voksne er højere end hos børn.

AR har to former:

• almindeligt;
• ozena eller fetid coryza.

Afhængigt af forekomsten af ​​processen kan simpel AR være begrænset og diffus.

En begrænset form for patologi, eller anterior tør rhinitis, påvirker hovedsageligt den forreste del af næseseptum og de forreste ender af de underordnede turbinater. Med en diffus form spredes sygdommen til hele næsehulen.

Ozena er kendetegnet ved en skarp atrofi af slimhinden og benvæggene i næsehulen. Grove skorper med en meget ubehagelig lugt dannes hurtigt på væggene.

Sværhedsgraden af ​​Ozen kan være mild, moderat og svær..

ICD-10 kode (International klassificering af sygdomme 10. revision): J31.0 - kronisk rhinitis: atrofisk rhinitis, ozena.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Udviklingen af ​​AR er baseret på nedsat blodforsyning og innervering af næseslimhinden. Årsagerne til sygdommen er mangfoldige:

• genetisk konstitutionel dystrofi i de øvre luftveje;
• sygdomme i immunsystemet
• sygdomme i mave-tarmkanalen, især patologi i leveren og galdevejen;
• hormonelle lidelser;
• svære smitsomme sygdomme
• skader på næsen og paranasale bihuler;
• kirurgiske indgreb (conchotomi, adenotomi, fjernelse af fremmedlegemer, polypotomi, langvarig eller gentagen nasal tamponade samt tilstande efter septoplasty);
• strålebehandling i næseområdet
• langvarig brug af vasokonstriktor næsedråber;
• ugunstige sociale forhold
• ernæring med en krænkelse af vitaminbalancen
• psykogen stress under puberteten.

Atrofisk rhinitis forekommer oftere hos personer, der bor i tørt, varmt klima.

Etiologien og patogenesen af ​​ozena er ikke endeligt fastslået. Der er flere teorier:

• genetisk;
• forfatningsmæssige;
• endokrin-vegetativ;
• trofisk;
• bakteriel;
• psykogen.

Blandt de mange påståede årsager til forekomsten af ​​ozena skelnes der mellem en infektiøs teori, hvorefter sygdommen udvikler sig som et resultat af infektion i en svækket organisme med et specifikt osenøs patogen - Klebsiella Abel-Levenberg. Ud over denne mikroorganisme udskilles ofte en specifik svamp i blodserumet eller urinen - Zhilkova-svampen.

Af stor betydning i sygdommens patogenese er inficeret hyposiderose (overdreven dannelse og ophobning af hæmosiderin - et pigment bestående af jernoxid), hvor niveauet af serumjern i blodet falder.

Ved at komme ind i de øvre luftveje forårsager Klebsiella pneumoniae ozaenae betændelse i næseslimhinden med øget produktion af slimudskillelser. Et stort antal leukocytter migrerer til betændelsesfokus. Derefter frigøres vævsprodukter og ødelagte kapsler af bakterier i form af purulent udledning. Hemmeligheden bliver tyk og tyktflydende, dens udledning forstyrres, og skorper dannes på væggene i næsehulen.

Klebsiella pneumoniae ozaenae forårsager dysbiose i næsehulen. På samme tid forværres blodtilførsel og innervering af væv, dystrofiske ændringer forekommer i knoglevæv og slimhinde..

Symptomer på atrofisk rhinitis

Simple AR er kendetegnet ved følgende funktioner:

• fald i slimudslip
• tendens til skorpe, men lugtfri;
• Vanskeligheder med næsepusten
• følelse af tørhed i næsen
• nedsat lugtesans
• mindre næseblod;
• irritabilitet, generel svaghed.

Ozena er kendetegnet ved en skarp atrofi af slimhinden og benvæggene i næsehulen. Grove skorper med en meget ubehagelig lugt dannes hurtigt på væggene. Efter fjernelsen forsvinder den fede lugt et stykke tid, indtil der dannes nye skorper. På samme tid mærker patienten ikke denne lugt på grund af atrofi af receptorzonen i den olfaktoriske analysator..

Med spredningen af ​​den atrofiske proces i svælget, strubehovedet og luftrøret udvikles hæshed, en obsessiv hoste vises og vejrtrækningen bliver vanskelig.

Atrofi af slimhinden og skaller fører til det faktum, at den bageste væg af nasopharynx visualiseres frit med forreste rhinoskopi. Overtrædelsen kan ikke kun sprede sig til næsehulen, men også til svælget, strubehovedet og luftrøret.

Som et resultat af knogletrofi kan den ydre næse deformeres, næsebroen synker, og der dannes en ænenæse..

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af klager, anamnesedata, resultaterne af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Patienter med AR er til stede med ubehagelig tørhed i næsen, viskøs skorpedannelse og åndenød.

Efter undersøgelse er der bleghed i huden og synlige slimhinder, åndedræt i munden. Med AR bestemmes blege, atrofiske slimhinder under rhinoskopi.

Ved udførelse af forreste rhinoskopi afsløres følgende tegn i ozenen:

• udvidelse af næsehulen, som er forbundet med et fald i de nedre turbinater;
• slimhinden er lyserød, tynd, skinnende;
• udvidede næsepassager er fyldt med tykke puslignende sekreter;
• udledning, tørring, danner skorpe på væggene i næsehulen.

Atrofi af slimhinden og skaller fører til det faktum, at den bageste væg af nasopharynx visualiseres frit med forreste rhinoskopi. Overtrædelsen kan ikke kun sprede sig til næsehulen, men også til svælget, strubehovedet og luftrøret.

Bakteriologisk såning ved søen afslører den osenøse Klebsiella.

Cytologisk eller histologisk undersøgelse af næseslimhinden med osen afslører:

• skarp udtynding af slimhinden
• udtynding af knoglevævet i skaller og næsevægge;
• metaplasia af kolonnepitel til stratificeret pladeepitel;
• fald i antallet af slimkirtler;
• svag udvikling eller forsvinden af ​​kavernøst væv;
• ændringer i blodkar efter type udslettende endarteritis;
• udskiftning af knoglevæv af skaller med bindevæv.

Derudover udføres en klinisk blodprøve, jernniveauet bestemmes, og der er ordineret en røntgen- eller computertomografi af paranasale bihuler..

Behandling af atrofisk rhinitis

AR-behandling inkluderer hyppig skylning af næsehulen med saltvand eller hypertonisk opløsning samt præparater baseret på havsalt (Dolphin, Aqualor). For bedre rensning af slim, sekretioner og skorpe kan en nasal aspirator bruges under skylning. For at lette udledning af skorper indsættes tamponer, der er gennemblødt i oliven, havtorn eller ferskenolie i næsehulen..

For at forbedre funktionerne i slimkirtlerne kan næsehulvæggene smøres med Lugols opløsning.

For at reducere den atrofiske proces anvendes oliedråber og blødgørende salver (vaseline, lanolin, naphthalen), som injiceres i næsehulen..

Som et resultat af knogletrofi kan den ydre næse deformeres, næsebroen synker, og der dannes en næse.

Når der opdages et patogent patogen, under hensyntagen til følsomhed, vælges systemisk og lokal antibakteriel terapi (tetracyclin-serie, chloramphenicol-gruppe).

Andre terapier:

• behandling af samtidige sygdomme, jernmangelanæmi;
• eksponering for en helium-neon laser (for at stimulere trofismen i næseslimhinden);
• generel stimulerende behandling: vitaminterapi, autohemoterapi, proteinterapi, injektioner af aloeekstrakt, pyrogenal;
• vaccineterapi: vaccine fra bakterier, der vokser i næsehulen hos ozena-patienter.

Hvordan behandles ozena med utilstrækkelig effektivitet af konservativ behandling? I dette tilfælde udføres palliative operationer til kunstig mekanisk indsnævring af næsehulen. I området med den nedre næsepassage og næseseptumet implanteres dårligt differentierede væv, der ikke har udtalt antigene egenskaber: autocililage, navlestreng, fostervand. Svampede benplader, fedt, teflon, nylon, akrylplast, alloplastisk antimikrobiel polymer kan også anvendes. Stimulering af næseslimhinden efter operationen forbedrer hydrering af næseslimhinden, reducerer skorpedannelse og en fedt lugt.

Traditionelle metoder til behandling af ozena (vegetabilske olier, aloejuice, mynte, salvie, tang, honning) kan kun bruges efter konsultation med en specialist på baggrund af den foreskrevne hovedbehandling.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.