Audiometri: hvad er det, og hvordan udføres det?

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider ca. 5% af verdens befolkning af høretab eller nedsat hørelse. Dette antal inkluderer også 30% af mennesker over 65 år. Tab af (nedsat hørelse) kan være forårsaget af medfødte årsager (intrauterine infektioner, misdannelser, arvelighed, patologisk graviditet og fødsel, svær neonatal periode) eller erhvervet (tidligere otitis media, hovedskader, infektioner, indtagelse af ototoksiske lægemidler, stærk støj eller lydeffekter, aldring).

Skel mellem ledende høretab, som skyldes beskadigelse af de anatomiske strukturer i det ydre eller mellemøret, og neurosensorisk, som er forårsaget af en patologi i det indre øre eller beskadigelse af det ottende par kraniale nerver. Audiometri bruges til at fastslå årsagen til og graden af ​​høretab i otorhinolaryngology. Denne diagnostiske metode udføres ved hjælp af et audiometer - et elektroakustisk medicinsk udstyr, der registrerer lydvibrationer på en speciel graf (audiogram).

Typer af audiometri

Audiometri er subjektiv (kræver patientdeltagelse i proceduren) og objektiv (kræver ikke patientdeltagelse). Subjektiv audiometri udføres kun for de patienter, der er i stand til at reagere på hørbare lyde som krævet af den diagnostiske teknik. Subjektive metoder inkluderer lyd- og tale-audiometri.

• Typer af audiometri
• Typer af lydmålere
• Princippet om betjening af enheder
• Indikationer og kontraindikationer
• Audiometriindikatorer

Objektiv diagnostik udføres for at fastslå graden af ​​høretab hos små børn og i rækkefølgen af ​​en retsmedicinsk eller arbejdskrævende undersøgelse, når der er mulighed for en bevidst forvrængning af de faktiske resultater af undersøgelsen. Objektiv audiometri udføres også for mennesker med psykiske lidelser. I dette tilfælde udføres undersøgelsen sammen med elektroencefalografi..

Typer af lydmålere

En af tre typer audiometre kan bruges til audiometri: screening, ambulant og klinisk. Hver af enhederne har sine egne fordele og ulemper samt en liste over indikatorer, der kan bestemmes med dens hjælp.

Screeningsapparater

Den enkleste af dem er en screeningsanordning, der er designet til at undersøge et stort antal mennesker, for eksempel i "støjende" industrier i ENT-modtagelsesafdelinger under lægeundersøgelser. Screening-audiometeret er tonalt: det udfører tonaluftlednings-audiometri uden differentiel diagnose af høretab. Det bestemmer tærsklerne for hørelse og ubehag. En moderne enhed kan tilsluttes en pc eller printer for at udskrive et audiogram.

Et polyklinisk audiometer giver flere oplysninger om graden af ​​høretab. Med denne enhed kan du bestemme tærsklerne for hørelse, opfattelse af lydkraft og taleforståelighed, tonefald, Fowlers test. Denne enhed bruges i diagnostiske rum i polyklinikker, ENT-afdelinger, specialcentre.

Polikliniske og kliniske apparater

Det polykliniske audiometer (АА-02, AD226) er automatiseret og er designet til hørevurdering ved at indstille høretærsklerne ved ledning af knogle- og luftlyd. Kliniske apparater (AC-40, AC-33) har det størst mulige interval af udsendte toner og forbedrede muligheder for forskellige høretests. Moderne enheder er ikke kun udstyret med en fastgørelsesenhed, men også med LCD-skærme, der letter proceduren. Testresultaterne gemmes i enhedens hukommelse eller i en computer, som enhederne er forbundet med via et USB-kabel.

Princippet om betjening af enheder

Princippet for betjening af et toneaudiometer er at bestemme hørbarhedstærsklen for sinusformede toner i området 125-8000 Hz. For at fastslå graden af ​​høretab skal du sammenligne det audiogram, der er opnået på audiometeret, med en nultærskel. I løbet af undersøgelsen bestemmes det ud fra, hvilken frekvens tone en person begynder at høre en lyd. Toneaudiometeret er baseret på patientens subjektive fornemmelser, og det kan derfor bruges til en objektiv (uafhængig af emnet) vurdering af hørehæmning, for eksempel under en undersøgelse af handicap kan den.

Det mest moderne er computerens lydmåler, som giver informative og pålidelige resultater af studiet af auditiv funktion. De er normalt repræsenteret af kombinerede enheder. Det kombinerede audiometer kombinerer funktionerne i en tone og et taleinstrument. Det bruges til differentiel diagnose af forskellige typer høretab.

For at udføre en grundig differentieret diagnose af årsagerne til høretab kan andre undersøgelsesmetoder anvendes: impedansmåling, høreundersøgelse med ultralyd, CPMS-testen (auditivt respons i hjernestammen) og andre..

Indikationer og kontraindikationer

Indikationerne for audiometri-proceduren er:

• inflammatoriske sygdomme i mellemøret;
• nedsat hørelse;
• høretab;
• smerte syndrom
• otosklerose;
• tilstand efter øreskader
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen
• valg af høreapparat.

Medarbejdere i virksomheder og / eller workshops udsættes for masseundersøgelse på et audiometer, hvor en af ​​de skadelige produktionsfaktorer er støj eller høj lyd.

Audiometri er en smertefri og ikke-invasiv procedure, derfor er der ingen kontraindikationer for dens ydeevne.

Audiometriindikatorer

• Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
• 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
• Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
• Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
• Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

Ved hjælp af audiometre vurderes audiometriske indikatorer, der inkluderer ledning af luft og knogler.

Luftledning

Denne indikator bestemmer, hvordan patienten opfatter lyd transmitteret gennem luften. Nedsat luftledning bestemmes, hvis en person har en defekt i den ydre øregang, mellemørstrukturer, læsioner i de hørselsnerver.

Knogle ledning

Ved hjælp af denne indikator bestemmes det, hvordan vibrationer transmitteres gennem kraniet. Til dette placeres audiometerets vibrator på motivets hoved. Vibrationen overføres gennem periosteum og når den knoglesnegl i det indre øre. På denne måde stimuleres det indre øre direkte. Denne undersøgelse udelukker deltagelse af strukturer i det ydre og mellemøret i dannelsen af ​​lyd. Sammenligning af resultaterne af måling af luft og knogleledning muliggør differentieret diagnose af niveauet for beskadigelse af høreapparatet.

Hvis høretærsklen øges ved bestemmelse af luftledningsevne, men med knogle bevares den, betragtes høretabet som ledende, dvs. forbundet med patologien i det ydre og / eller mellemøret. Når høretærsklerne stiger, betragtes høretab som sensorineural.

Næsten ethvert moderne audiometer er udstyret med en generator af smalle lydbølger og bredbånd. Når man udfører bestemmelsen af ​​luftledningsevne på det ene øre, er det andet øre dækket af en øretelefon, hvori der tilføres støj, som spiller rollen som maskering. Når man undersøger knogleledning, anvendes en "knogletelefon" (vibrator).

Tonetærskel-audiometri bruges til at etablere auditive tærskler for toner af frekvenser fra 125 til 10 tusind Hz. Suprathreshold audiometri evaluerer høreapparatets evne til at opfatte og fortolke lydvibrationer fra suprathreshold-kraften (ekstremt stille eller meget høj). Audiometre bruges også, når der udføres tale-audiometri, hvor en persons evne til at genkende menneskelig tale er etableret.

Markedet for medicinsk udstyr tilbyder et stort udvalg af audiometre designet til forskning i forskellige niveauer af kompleksitet. Omkostningerne ved enhederne afhænger af virksomheden og oprindelseslandet, udstyrets funktionalitet og yderligere muligheder for enheden.

Audiometri

Artikler om medicinsk ekspert

Dette videnskabelige udtryk stammer fra to forskellige ord - lyd - jeg hører (latin) og metreo - jeg måler (græsk). Deres kombination definerer meget nøjagtigt essensen af ​​denne teknik. Audiometri er en procedure til vurdering af niveauet for hørelse.

Når alt kommer til alt, hvor godt vi hører, skyldes tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter i den anatomiske struktur eller den biofunktionelle følsomhed i den auditive analysator. Ved at bestemme følsomhedstærsklen vurderer specialisten, hvor godt patienten hører.

Hvornår gør audiometri?

Indikationen for audiometri er:

• Akut eller kronisk døvhed.
• Otitis media - betændelse i mellemøret.
• Kontrol af terapiresultatet.
• Montering af høreapparat.

Hvem skal man kontakte?

Hørelse af audiometri

Enkelt talesprog eller hvisken - en almindelig person med normal hørelse hører dette og tager det for givet. Men på grund af forskellige årsager (på grund af skade, professionel aktivitet, sygdom, fødselsdefekt) begynder nogle mennesker at miste hørelsen. For at vurdere lydorganets følsomhed over for lyde af forskellig tonalitet skal du bruge en sådan testmetode som audiometri af hørelsen.

Denne teknik består i at bestemme tærsklen for lydopfattelse. Fordelen ved denne procedure er, at den ikke kræver brug af ekstra dyrt udstyr. Hovedinstrumentet er lægens taleapparat. Audiometre og tuning gafler bruges også..

Hovedkriteriet for den auditive norm anses for at være en opfattelse af den undersøgte persons øre af en hviske, hvis kilde er i en afstand på seks meter. Hvis der anvendes et lydmåler i testprocessen, afspejles resultatet af testen i et specielt audiogram, der gør det muligt for specialisten at få en idé om niveauet af hørefølsomhed og læsionens placering..

Så hvordan udføres audiometri? Proceduren er ret enkel. Lægen sender et signal med en bestemt frekvens og styrke til den testede auricle. Efter at have hørt signalet, trykker patienten på knappen; hvis han ikke hører, trykkes der ikke på knappen. Sådan bestemmes tærsklen for hørelse. I tilfælde af computerens audiometri er det nødvendigt, at motivet sover. Før det er elektriske sensorer fastgjort på hans hoved, som registrerer ændringer i hjernebølger. En tilsluttet computer gennem specielle elektroder styrer uafhængigt hjernens reaktion på en lydstimulering og bygger et diagram.

Tonal audiometri

For at bestemme tærsklen for lydopfattelse tester lægen patienten i frekvensområdet fra 125 til 8000 Hz og bestemmer fra hvilken værdi personen begynder at høre normalt. Tonalydmetri gør det muligt at opnå både minimums- og maksimumværdierne (niveauet for begyndelsen af ​​en ubehagelig tilstand), som er forbundet med en bestemt undersøgt person.

Tonalydmetri udføres ved hjælp af medicinsk udstyr såsom et audiometer. Ved hjælp af hovedtelefoner tilsluttet enheden sendes et lydsignal af en bestemt tone til motivets øre. Så snart patienten hører signalet, trykker han på knappen. Hvis der ikke trykkes på knappen, øger lægen signalniveauet. Og så videre indtil det øjeblik, hvor personen hører det og trykker på knappen. Den maksimale opfattelse bestemmes på en lignende måde - patienten stopper simpelthen med at trykke på knappen efter et bestemt signal.

Lignende test kan udføres for små patienter, men i dette tilfælde er afspilning af audiometri mere egnet. Resultatet af denne procedure er et audiogram, der afspejler det virkelige billede af patologi, fordømt på tal og kurvesprog..

Tærskel audiometri

Denne undersøgelse finder sted ved hjælp af et audiometer. Markedet for medicinsk udstyr i dag vil kunne tilbyde et ret bredt udvalg af dette udstyr fra forskellige producenter, der adskiller sig lidt fra hinanden. Denne enhed giver dig mulighed for at ændre det irriterende lydsignal fra en minimumfrekvens på 125Hz og derover 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 og 8000Hz. Nogle producenter har udvidet denne skala til 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 og 20.000 Hz. Skiftetrinet er normalt 67,5Hz. Tærskellydmetri ved hjælp af sådant medicinsk udstyr gør det muligt at teste både med brug af rene toner og et snævert målrettet støjforhæng.

Skift af lydindikatorer begynder med 0dB (tærsklen for hørbarhed) og i 5dB trin begynder intensiteten af ​​lydbelastningen gradvist at stige og når 110dB, nogle modeller af enheden giver dig mulighed for at stoppe ved 120dB. Enhederne fra den nyeste generation gør det muligt at opnå et mindre trinområde på 1 eller 2 dB. Men hver model af audiometeret er forsynet med en begrænsning af intensiteten af ​​outputstimulus ved tre indikatorer: 125Hz, 250Hz og 8000Hz. Der er enheder med on-ear-hovedtelefoner repræsenteret af to separate lufttelefoner, og der er også med in-ear-telefoner indsat direkte i auricleen. Enheden inkluderer også en knoglevibrator, der bruges til at analysere knogleledning, samt en mikrofon og en knap til den undersøgte patient. En optageenhed er forbundet til udstyret, som producerer resultaterne af audiogramtesten. Det er muligt at forbinde reproducerende udstyr (båndoptager), der bruges til tale-audiometri.

Ideelt set skal testrummet være lydisoleret. Hvis dette ikke er tilfældet, er audiometeret forpligtet til at tage højde for, at ekstern støj kan påvirke testdataene, når man analyserer audiogrammet. Dette udtrykkes normalt i væksten af ​​den differentierbare grænse for lydgenkendelse. In-ear-telefoner kan i det mindste delvist løse dette problem. Deres anvendelse forbedrer nøjagtigheden af ​​audiometriske undersøgelser. Takket være denne enhed kan den generelle naturlige støj reduceres med tredive til fyrre dB. Denne type fittings til audiometeret har en række andre fordele. Med dets anvendelse falder behovet for brug af maskeringslyde, dette skyldes stigningen i mellemøre-afslapning til niveauet 70-100 dB, patientens komfort øges. Brug af øretelefoner eliminerer muligheden for sammenbrud af den eksterne hørekanal. Dette gælder især når man arbejder med små børn, nemlig med nyfødte. Takket være sådant udstyr stiger niveauet for repeterbarhed af forskningsresultater, hvilket indikerer pålideligheden af ​​de opnåede resultater..

En afvigelse fra nulmærket med højst 15-20 dB er tilladt - dette resultat er normalt. Analyse af luftledningsdiagrammet giver mulighed for at vurdere mellemørets funktionsniveau, mens grafen for knoglepermeabilitet giver en ide om det indre øre.

Hvis der diagnosticeres fuldstændigt høretab - døvhed - er det vanskeligt straks at lokalisere læsionsstedet. For at afklare denne parameter udføres supplerende tærskeltest desuden. Sådanne afklaringsteknikker omfatter støjstudier, Langenbecks eller Fowlers tests. En sådan analyse vil gøre det muligt at forstå, om læsionen påvirker ørelabyrinten, cellerne i den auditive eller vestibulære nerve.

Computer audiometri

Den mest informative og pålidelige forskningsmetode på dette område kan kaldes en procedure såsom computer audiometri. Når du udfører denne undersøgelse ved hjælp af computerudstyr, er der ikke behov for aktivt at bruge den undersøgte patient. Patienten kan kun slappe af og vente på, at proceduren er afsluttet. Det medicinske udstyr gør alt automatisk. På grund af den høje diagnostiske nøjagtighed, patientens lave motoriske aktivitet og metodens høje sikkerhed tillades brugen af ​​computerens audiometri om nødvendigt at gennemføre denne undersøgelse hos nyfødte..

Tale audiometri

Denne metode til diagnosticering af hørelsesniveauet er måske den ældste og enkleste. For at bestemme, hvordan en person hører, behøver du faktisk ikke andet end det audiometricians normale talte apparat. Men uanset hvor mærkeligt det lyder, afhænger undersøgelsens pålidelighed i høj grad ikke kun af patientens høreapparat, rigtigheden af ​​hans opfattelse af lydsignalet, men også af niveauet for hans intellekt og bredden af ​​hans ordforråd..

Overvågning af denne teknik har vist, at tale-audiometri kan vise noget fremragende resultater, hvis lægen siger enkeltord eller taler i sætninger. I sidstnævnte situation er tærsklen for opfattelsen af ​​lydsignalet bedre. Derfor, for at diagnosen skal være mere objektiv og nøjagtig, bruger audiometristen et universelt sæt simple sætninger og ord i sit arbejde..

I dag er denne teknik praktisk talt ikke brugt til at bestemme følsomheden af ​​auditive receptorer. Men metoden er ikke glemt. Tale audiometri i moderne medicin har fundet sin anvendelse i udvælgelsen og afprøvningen af ​​et patients høreapparat.

Objektiv audiometri

Denne teknik er især efterspurgt inden for det retsmedicinske felt eller til bestemmelse af tærsklen for følsomhed hos nyfødte og små børn. Dette skyldes det faktum, at objektiv audiometri er baseret på analysen af ​​konditionerede og ubetingede reflekser i den menneskelige krop, udløst af lydstimuli af varierende intensitet. Fordelene ved denne metode - svaret registreres uanset testets vilje.

De ubetingede reflekser af en lydstimulering inkluderer:

• Cochlear-pupillær reaktion - udvidelse af øjenpupillen.
• Auropalpebral refleks - lukning af øjenlågene ved pludselig udsættelse for en lydstimulus.
• Hæmning af sugende zoneterapi hos spædbørn af decibel i forskellige toner.
• Blinkende refleks - sammentrækning af øens cirkulære muskel.
• Galvanisk hudrespons - måling af kroppens elektriske ledning gennem huden i håndfladerne. Efter lydeksponering varer denne refleksreaktion i lang tid og falmer gradvist væk og giver ikke store problemer ved måling. Den smertefulde virkning er endnu mere vedholdende. Anvendelse af fælles smertefulde (kolde eller andre) og lydstimuli udvikler audiologen et betinget galvanisk hudrespons hos den patient, der testes. En sådan reaktion fra kroppen gør det muligt at diagnosticere niveauet af den auditive grænse.
• Det vaskulære systems reaktion er en vurdering af retningen og sværhedsgraden af ​​forskydninger i grundlæggende hæmodynamiske parametre (puls og blodtryk). Ved hjælp af plethysmografi kan et audiometer måle graden af ​​vasokonstriktion - som en reaktion på en lyd af forskellig tonalitet. Måling skal udføres umiddelbart efter lydsendingen, da denne reaktion dør meget hurtigt.

Medicin står ikke stille, og moderne forskere har sammen med læger udviklet nye, mere progressive metoder og udstyr, der anvendes til at bestemme en persons lydfølsomhed, hans tærskel for opfattelse. Moderne metoder til objektiv audiometri inkluderer:

• Akustisk impedansmåling er et sæt diagnostiske procedurer, der udføres for at vurdere tilstanden af ​​mellemøret. Det inkluderer to procedurer: tympanometri og registrering af en akustisk refleks. Tympanometri giver dig mulighed for samtidig at vurdere mobilitetsniveauet i trommehinden (tympano-ossikulært system i mellemøret) og høreapparatets benkæde (sammen med muskel- og ligamentvæv). Det gør det også muligt at bestemme modstandsniveauet for luftpuden i trommehinden ved forskellige afmålte mikrosvingninger af injektionen i den ydre øregang. Akustisk refleks - registrering af et signal fra de intra-aurale muskler, hovedsageligt til stapedialet, som et svar på påvirkningen på trommehinden.
• Elektrokochleografi - diagnostik af øresygdomme, udført med kunstig elektrisk stimulering af hørselsnerven, hvilket forårsager aktivering af cochlea.
• Elektroencephaloaudiometri, under denne procedure registreres det fremkaldte potentiale i hjernens auditive zone.

Denne metode til at studere den auditive tærskel for perception (objektiv audiometri) er meget brugt i moderne medicin. Det er især efterspurgt i tilfælde, hvor testtageren ikke kan (eller ikke ønsker) at kommunikere med audiologen. Disse kategorier af patienter inkluderer nyfødte og små børn, psykisk syge patienter, fanger (når de består en retsmedicinsk undersøgelse).

Afspil audiometri

Denne teknik er mest efterspurgt, når man kommunikerer med børn. Det er meget vanskeligt for dem at sidde et sted i lang tid og bare taktfuldt trykke på grimme knapper. Spillet er meget mere interessant. Afspil audiometri er baseret på udviklingen af ​​en konditioneret motorrefleks, som er baseret på de grundlæggende bevægelser, som babyen bruger i sit liv. Grundlæggende i teknikken er at interessere den lille patient ikke kun med det allerede trivielle værktøj (legetøj og farverige billeder). Audiologen forsøger at stimulere babyens motoriske zoneterapi, for eksempel ved hjælp af kontakten til at tænde lampen, tryk på den lyse knap, forskyd perlerne.

Når du udfører spil-audiometri, ledsages en bestemt handling, for eksempel ved at trykke på en lys tast, der lyser op en skærm med et specifikt billede, af et lydsignal. Næsten alle moderne metoder til bestemmelse af lydfølsomhedstærsklen for det menneskelige øre er baseret på dette diagnostiske princip..

En af de mest anvendte metoder er den, der er udviklet af Jan Lesak. Han foreslog at bruge et lydtæller til babytone. Denne enhed præsenteres i form af et legetøjshus til børn. Sættet inkluderer betjening af mobile elementer: små mænd, dyr, fugle, køretøjer. Denne test tager højst 10-15 minutter for ikke at trætte barnet for meget..

Højpræcisionsudstyr gør det muligt hurtigt at diagnosticere opnåelsen af ​​høretærsklen. Signalet er fast, når de tilsvarende toner kombineres, og de semantiske betydninger af de spilelementer, der er knyttet til dem. En lille mand på to eller tre år får en omskifter i form af en svamp til håndtagene. Barnet forklares, at hvis du trykker på en tast, kan han som en superhelt befri forskellige dyr og mænd fra fangenskab. Men dette kan kun gøres, når de spørger ham om det. Når babyen hører en knirk (et bip udsendes af lydmålerens telefon), skal den trykke på en tast, lukke kontakten, dyret bevæger sig ud - dette er et signal til lydmåleren, at barnet har hørt lyden af ​​den givne tone. Der er også en sådan mulighed, at hvis lyden ikke leveres til enheden, og babyen trykker på en tast, frigives dyret ikke. Efter at have interesseret babyen og efter at have udført flere kontroltest kan du få et ret objektivt billede af sygdommen med definitionen af ​​lydgennemtrængelighed i øregangen og bestemmelse af følsomhedstærsklen.

Hyppigheden af ​​de testede toner tages fra 64 til 8192 Hz. Denne teknik er mere acceptabel i modsætning til udviklingen af ​​Dix-Hallpike, da test udføres i et lyst rum for ikke at skræmme barnet.

Metoden fra A.P. Kosachev bruges også aktivt, som er perfekt tilpasset til bestemmelse af høretærsklen hos børn i to til tre år. Instrumentets mobilitet og kompakthed gør det muligt at udføre forskning under forholdene i en standard distriktspoliklinik. Essensen af ​​teknikken svarer til den foregående og er baseret på babyens krops betingede motoriske reaktion på det elektriske legetøj, der tilbydes ham. Samtidig er sættet af sådanne legetøj multifuldstændigt, hvilket gør det muligt for audiologen at vælge nøjagtigt det sæt, der vil være af interesse for en bestemt baby. Som regel er det muligt at udvikle en reaktion på et bestemt objekt hos et barn efter 10-15 forsøg. Som et resultat tager alt (at lære barnet at kende, udvikle en reaktion og udføre selve testen) mindst to til tre dage.

Metoderne fra A.R. Kyangesenn, V.I. Lubovsky og L.V. Neiman, som er noget forskellige, men baseret på lignende refleksioner, fortjener opmærksomhed..

Alle disse udviklinger gør det muligt at diagnosticere en hørefejl hos små børn. De kræver trods alt ikke verbal kontakt med den testede baby. Hele vanskeligheden ved denne diagnose består først og fremmest i det faktum, at der ofte observeres hæmning af udviklingen af ​​taleapparatet hos babyer med nedsat hørelse. Som et resultat forstår den lille patient ikke altid, hvad der ønskes af ham, idet han ignorerer de indledende instruktioner.

Ved at udvikle et barn en betinget refleksreaktion på en lydstimulans bestemmer specialisten ikke kun tærsklen for barnets modtagelighed, men også det individuelle kendetegn ved assimilering af den konditionerede motorrefleks, den såkaldte værdi af den latente periode. Opfattelsesstyrken, varigheden af ​​barnets stabile hukommelse til lydstimulering og andre egenskaber er også etableret..

Suprathreshold audiometri

Indtil i dag er der blevet foreslået mange metoder til at bestemme overmetrisk lydmetri. Den mest anvendte er den teknik, der er udviklet af Luscher. Takket være brugen modtager specialisten en differentieret tærskel for opfattelsen af ​​lydkraft, som læger omtaler som indekset for små intensitetsforøgelser (IMPI), i internationale kredse lyder dette udtryk og er skrevet som et kort stigningsfølsomhedsindeks (SISI). Suprathreshold-audiometri afbalancerer lydens styrke ved hjælp af Fowler-teknikken (hvis høretab påvirker den ene side af høreapparatet), registreres den indledende ubehagegrænse.

Strukturen af ​​hørbarhedsgrænsen diagnosticeres som følger: motivet modtager et lydsignal med en frekvens på 40 dB over den auditive tærskel på telefonen. Signalmodulation finder sted i intensitetsområdet fra 0,2 til 6 dB. Normen for ledende høretab er tilstanden for det menneskelige høresystem, hvor ledningsevnen for lydbølger på vej fra det ydre øre til trommehinden er forstyrret, moduleringsdybden i dette tilfælde er fra 1,0 til 1,5 dB. I tilfælde af cochlear høretab (ikke-infektiøs sygdom i det indre øre), når man udfører en lignende sekvens af handlinger, falder niveauet af genkendelig modulering betydeligt og svarer til et tal på ca. 0,4 dB. Audiometeret foretager normalt gentagne undersøgelser, hvilket gradvist øger moduleringsdybden..

Suprathreshold-audiometri, der udfører Sisi-testen, begynder bestemmelsen af ​​denne parameter ved at indstille enhedens håndtag til et tal 20 dB over den auditive tærskel. Lydintensiteten begynder gradvist at opbygges. Dette finder sted med intervaller på fire sekunder. I en kort periode på 0,2 sek. Forekommer en stigning på 1 dB. Testpatienten bliver bedt om at beskrive deres følelser. Derefter bestemmes procentdelen af ​​korrekte svar..

Før test, hvor intensitetsindikatorerne bringes til 3-6 dB, forklarer audiometeret normalt essensen af ​​testen, først efter at undersøgelsen vender tilbage til den startende 1 dB. Under normale forhold eller i tilfælde af en lydtransmissionsdefekt kan patienten faktisk skelne op til tyve procent stigning i intensiteten af ​​lydtonen.

Høretab forårsaget af en sygdom i det indre øre, beskadigelse af dets strukturer, den vestibulære cochlea nerve (sensorineural høretab), vises sammen med en svigt i lydstyrkefaktoren. Der var tilfælde, hvor der med en stigning i høretærsklen med ca. 40 dB blev observeret en stigning i lydstyrkefunktionen to gange, det vil sige med 100%.

Ofte udføres Fowler-lydudligningsprøvning, hvis der er mistanke om udvikling af Meniere's sygdom (en sygdom i det indre øre, der forårsager en stigning i væskemængden (endolymf) i hulrummet) eller et akustisk neurom (en godartet tumor, der skrider frem fra cellerne i den vestibulære del af hørselsnerven). For det meste udføres audiometri med overtryk ifølge Fowler med mistanke om ensidig høretab, men tilstedeværelsen af ​​bilateral delvis døvhed er ikke en kontraindikation for brugen af ​​denne teknik, men kun hvis forskellen (forskellen) mellem begge sides auditive tærskler ikke er mere end 30-40 dB. Essensen af ​​testen er, at der samtidig sendes et lydsignal til hvert øre, hvilket svarer til tærskelværdien for det givne høreapparat. For eksempel 5dB for venstre øre og 40dB for højre øre. Derefter øges signalet, der ankommer til det døve øre med 10 dB, mens intensiteten vælges på det sunde øre, så begge signaler, som de opfattes af patienten, har samme tone. Yderligere øges intensiteten af ​​tonen på det berørte øreapparat med yderligere 10 dB, og igen udlignes lydstyrken i begge ører..

Screening af audiometri

Audiometeret er et medicinsk udstyr med en eotolaryngologisk orientering, og i dag er det repræsenteret af tre typer enheder: polyklinik, screening og klinisk. Hver type har sit eget funktionelle fokus og fordele. Screeningslydmåleren er en af ​​de enkleste enheder i modsætning til ambulant enhed, hvilket giver audiometeret flere muligheder for undersøgelse..

Screening af audiometri gør det muligt at udføre tonaldiagnostik af patientens ørehørbarhed ved lydens ledningsevne. Enheden er mobil, og dens funktioner giver dig mulighed for at oprette forskellige kombinationer af lydtoneens styrke og frekvens. Forskningsproceduren involverer både manuel og automatisk test. Parallelt med testen analyserer den eotolaryngologiske enhed de modtagne data og bestemmer niveauet for hørelse og lydkomfort.

Om nødvendigt ved hjælp af en mikrofon kan specialisten kontakte den person, der testes, tilstedeværelsen af ​​en tilsluttet printer giver dig mulighed for at få et audiogram på en solid bærer.

Audiometri rum

For at opnå objektive testresultater er det ud over moderne udstyr nødvendigt, at audiometri-rummet opfylder visse akustiske krav. Når alt kommer til alt viste overvågningen af ​​den udførte procedure, at den generelle eksterne lydbaggrund i væsentlig grad kan påvirke det endelige testresultat. Derfor skal audiometri-rummet være godt isoleret fra ekstern akustisk støj og vibrationer. Det er nødvendigt at beskytte dette rum mod magnetiske og elektriske bølger..

Dette rum skal kendetegnes ved en vis frihed, dette er især vigtigt for tale-audiometri, hvor der kræves et frit lydfelt. Når vi analyserer ovenstående, kan vi konstatere, at det er ret problematisk at opfylde disse krav i et almindeligt rum. Derfor bruges specielle akustiske kamre hovedsageligt til forskning..

Audiometri kabine

Den enkleste af dem repræsenterer en fiasko i en lille kabine (beslægtet med en betalingstelefon) med godt isolerede vægge, hvori den person, der testes, sidder. Audiometeret er placeret uden for dette rum og kommunikerer om nødvendigt med emnet ved hjælp af en mikrofon. En sådan kabine til audiometri giver dig mulighed for at dæmpe den eksterne baggrund med 50 dB eller mere i frekvensområdet fra 1000 til 3000 Hz. Inden en stand, der er permanent installeret i rummet, tages i brug, udføres kontroltest på en person, der har en kendt normal hørelse. Når alt kommer til alt skal ikke kun selve kabinen være isoleret, men den generelle baggrund for det rum, hvor den er placeret, skal være lav, ellers kan resultaterne af sådanne undersøgelser ikke stole på. Derfor, hvis lydfølsomhedstærsklen for en person med normal hørelse ikke angives at være højere end 3-5 dB fra normen, kan du bruge en sådan stand til audiometri.

Audiometri

Øre-audiometri er ikke en kompliceret, men vigtig procedure, der måler og evaluerer forskellige indikatorer for hørelse, skarphed og auditiv følsomhed over for lydbølger med forskellige frekvenser.

I høreapparatcentre HearingMaster udføres audiometri af kvalificerede høreapparatspecialister ved hjælp af et specielt udstyr kaldet et audiometer. Et audiometer er et elektronisk apparat til bestemmelse af høretærsklerne ved forskellige lydfrekvenser. Afhængigt af modellen giver audiometeret dig mulighed for at undersøge både ledning af ben og luft.

Luftledning giver dig mulighed for at vurdere kvaliteten af ​​hele øregangen. Benledning måler kvaliteten af ​​det indre øre.

I løbet af audiometri udføres som regel flere undersøgelser:

- tonal tærskel audiometri;

- tale-audiometri, dvs. taleopfattelsesprøve.

Tonemærket audiometri

Ved udførelse af tonetærskel-audiometri undersøger en høreapparatmontør en persons opfattelse af toner i forskellige højder. Når der udføres audiometri, kan der om nødvendigt udføres undersøgelser af både luft- og knogeledning. I løbet af undersøgelsen bestemmes den mindste lydintensitet, der frembringer en auditiv fornemmelse, ved forskellige frekvenser. Lydintensiteten øges gradvist (5 decibel hver gang). Hvis patienten oplever en tone i en given tonehøjde, så trykker han på knappen eller laver et tegn med hovedet.

På en særlig form udarbejdes et audiogram - en audiometrisk kurve, der reflekterer luft- eller knogledannelse af lyde. Hvis hørelsen er nedsat, afviger den resulterende kurve fra den normale hørekurve. Baseret på analysen af ​​afvigelser bestemmer specialisten i valg af høreapparat det høreapparat, der er nødvendigt for personen i fremtiden. Tonetærskel-audiometri udført efter montering af et høreapparat giver dig mulighed for at få et audiogram med et høreapparat og evaluere effektiviteten af ​​det udførte høreapparat.

Tale audiometri

Tale-audiometri er den vigtigste metode til bestemmelse af den kliniske høretilstand. I løbet af tale-audiometri undersøges det med, hvilken lydintensitet patienten hører tale. Undersøgelsen udføres ved at præsentere testord for en person og bestemme deres forståelighed. Personen skal prøve at gentage disse ord. Et korrekt valgt høreapparat skal gøre det muligt for personen at gentage alle præsenterede testord uden at forårsage ubehag..

Hvilket audiometer du skal vælge?

Audiometre bruges til at teste høreskarphed og detektere eventuelle patologiske tilstande eller lidelser. Ved hjælp af et audiometer får specialisten muligheden for at vurdere høreapparatets følsomhed over for lydvibrationer.

Audiometri udføres, hvis patienten klager til lægen om at ringe i ørerne samt en inflammatorisk proces med uklar etiologi i de øvre luftveje. Audiometri er påkrævet, hvis der er mistanke om høretab.

Hvis tidligere udstyr til audiometri kunne kræve meget plads i arbejdsområdet på grund af dets store dimensioner, er dette problem i dag løst. Det moderne lydmåler er en lille kompakt enhed udstyret med maksimal funktionalitet og kræver ikke meget plads til placering.

Brugte test: Hughson Westlake, ABLB, Langenbeck, SISI, Stenger osv..

Når man vælger et audiometer til arbejde, skal man tage højde for alle funktionerne i en sådan enhed, bygge på individuelle krav. Området øges gradvist, så først og fremmest skal du bestemme, hvilken type audiometer du har brug for..

Varianter af moderne lydmålere

Audiometere kan være kliniske, polykliniske (eller diagnostiske) og screening. Disse typer adskiller sig i teknisk udstyr og antal tests..

Screening af lydmålere

Hvis det er nødvendigt at udføre tonaldiagnostik (luftledning), anbefales det som regel at vælge et screening-audiometer. Normalt har de ikke ledning af knogler. Høretærskelanalyse starter efter det konditionerede signal.

Nogle screeningsmodeller har en indbygget mikrofon, der vil blive brugt af patienten under screening. Samtidig skal der skabes betingelser for fuldstændig isolation. Specielle hovedtelefoner, patientknap, strømkabel, audiogramformularer bruges også til screening.

Software er valgfri til mange screening-lydmålere. Det købes normalt til en separat pris. En enhed med et flydende krystalskærm er den mest moderne version af et sådant audiometer.

Screeningsapparatet kan have en database til lagring af data. I dette tilfælde har audiometeret normalt mulighed for at oprette forbindelse til en pc og en printer. Screeningsapparatet købes oftest af medicinske centre, klinikker, specialister, der arbejder med en stor strøm af patienter.

Kliniske audiometre

Det er sædvanligt at henvise til kliniske audiometre som automatiserede to-kanal-enheder designet til at analysere tilstanden og kvaliteten af ​​hørelsen ved luft- og knogleledning..

Høretærsklerne bestemmes ved hjælp af et klinisk audiometer. Takket være sådant udstyr er det også muligt at udføre differentiel diagnostik i et frit felt. Klinisk audiometer registrerer abnormiteter, selv på et tidligt tidspunkt.

Undersøgelse af en patient, der bruger en sådan enhed, involverer normalt tale-audiometri. Under proceduren er patienten i en lydisoleret kabine. Hvert øre bruger et andet signal.

Et moderne klinisk audiometer er udstyret med specielle udgange til tilslutning af udstyr, der forstærker lyden under tale-audiometri i et frit lydfelt. Der kan også være båndindgange, indbygget mikrofon og svarsknap.

Hvis du køber ekstra software til det kliniske audiometer, er det muligt at vedligeholde en database, gemme alle de nødvendige forskningsindikatorer, overføre dem til en pc eller udskrive dem på papir. I dette tilfælde kan det komplette sæt omfatte et modul til en computer..

Polykliniske (eller diagnostiske) lydmålere

Det polykliniske audiometer har avanceret funktionalitet. Denne enhed købes ikke kun til studier af luft- og knogleledningshørelse, men også til bestemmelse af patientens talekvalitet. I et polyklinisk audiometer tillader et automatiseret system nøjagtig detektion af høretærskler.

Sættet til det polykliniske audiometer kan omfatte taleskiver, valgfrie tests, højttalere til fri felt audiometri, kabel til en afspiller, modul til en personlig computer.

Ved hjælp af et polyklinisk audiometer vil en specialist være i stand til at bestemme tærsklen for opfattelsen af ​​lydstyrke, indekset for følsomhed over for intensitetsgevinster. Blandt de karakteristiske træk ved sådanne enheder er normalt kun en grænseflade..

Derudover har mange kliniske audiometre suprathreshold-test og en automatisk høretærskeltest. Ved hjælp af test undersøges symptomerne på høretab, forskellige taleforstyrrelser hos patienter afsløres.

Impedansmålere

Ligheden mellem impedansmåleren og audiometeret er kun overfladisk, mens de faktisk er forskellige udstyr. En moderne impedansmåler giver dig mulighed for at vurdere mellemørets tilstand. Dette er grunden til, at sådanne enheder ofte også kaldes "mellemøreanalysatorer".

Impedansmåleren måler forskydningen i mellemørets akustiske ledningsevne med lydaktivitet og ændringer i luftsøjletryk. Impedansmåleren gør det også muligt at etablere ledningsevnen for mellemørstrukturer og bestemme mulige ændringer i trommehinden i trommehinden og modstanden mod lyd.

Test

Impedansmåleren bruger følgende typer tests:

• perilymfatisk fisteltest,
• tympanometri for at identificere mulige abnormiteter,
• auditiv rørfunktionstest,
• akustisk refleksometri til undersøgelse af mulige patologiske tilstande i mellem- og indre øre, centrale høreveje, høre- og ansigtsnerver.

Flere muligheder for impedansmålere

En screeningversion af en moderne impedansmåler bruges til tympanometri. Den gennemsnitlige pris er omkring 3500-4000 rubler. Dette er en speciel type apparat, der er designet til at analysere en fast, voksende og rådnende refleks. En screeningimpedansmåler er også påkrævet for at undersøge de Eustachiske rør..

Disse enheder er udstyret med et LCD-farvedisplay, har automatiske målefunktioner, en database til lagring af patientinformation og speciel software. I dette tilfælde er trykket fra -750 til 44 decapa.

Den kliniske variant af impedansmåleren er en mellemøreanalysator med et LCD-farvedisplay og en højfrekvent sonde. Data kan gemmes. Til dette har sådanne enheder indbygget hukommelse. De har også software.

Den kliniske version er uundværlig til tympanometri og studier af Eustachian-røret med en perforeret eller ikke-perforeret membran. De gennemsnitlige omkostninger ved sådanne enheder er ca. 7000 rubler..

Testmuligheder: refleks latens test, ipsilateral akustisk refleksometri, ETF3 test, progressiv, henfald og fast refleks test, kontralateral akustisk reflexometri.

Den diagnostiske version af impedansmåleren er en enhed med indbygget datalagring, speciel software, LCD-farvedisplay og automatisk målefunktion. En diagnostisk impedansmåler koster omkring 5000-6000 rubler.

Det er en kompakt, let enhed til ipsilateral akustisk og kontralateral refleksometri, Eustachian tube studier, tympanometri, stigende, rådnende og fast refleks test.

Topmærker

Hvis du overvejer at købe et kvalitetslydmeter eller en mellemøreanalysator, skal du vælge en velrenommeret producent med omfattende erfaring og et godt omdømme. Audiometerets kvalitet og ydeevne afhænger af det..

Disse enheder er for nylig produceret i Rusland og andre lande. Eksperter vælger ofte udenlandske audiometre.

Ifølge ratings er Interacoustics, Entomed, Maico, Otometrics og Amlivox i øjeblikket nogle af de bedste ledere inden for produktion af audiometre og impedansmålere, da deres produkter har været særlig efterspurgte i de senere år..

Det er værd at være opmærksom på udstyret Interacoustics og Maico, der er præget af fremragende kvalitet, den mest avancerede funktionalitet og moderne design.

Hvilke metoder til audiometri anvendes?

Tale audiometri. Princippet med metoden er at undersøge patientens modtagelighed for en lydbølge. I et specielt isoleret miljø hvisker specialisten de ord, som patienten skal genkende.

Tonal audiometri. Essensen af ​​denne metode er at undersøge intensiteten af ​​stimulus, de nedre og øvre grænser for patientens følsomhed. Specialisten finder ud af, hvordan patienten opfatter lydbølger med forskellige frekvenser. Proceduren indebærer brug af specielle hovedtelefoner, hvorigennem der sendes signaler.

Det skal bemærkes, at hvis der udføres en test af ledning af knogler, bruges svarsknappen og benvibratoren. Luftledningsforskning har brug for lufttelefoner.

Ledning af luft og knogler

Knogle ledning. Lydudbredelse realiseres gennem kraniet. I dette tilfælde føres signalerne direkte ind i selve det indre øre uden om mellemøret. Dette gør det muligt at bestemme høretærskler. Under proceduren fastgøres en knoglevibrator på patientens hoved på en bestemt måde.

Luftledning. I dette tilfælde undersøger eksperten frekvensafhængigheden af ​​amplituden af ​​lydvibrationer, der passerer ind i ørehulen gennem luften. Med denne analyse kan der registreres et fald i luftledning. Under proceduren er der også faste hovedtelefoner på patientens hoved, så der sendes specielle signaler til luftledning til dem, og den auditive følsomhed vurderes ved forskellige frekvensniveauer.

Gennemsnitlige omkostninger ved et moderne audiometer

Prisen afhænger ikke kun af producenten og autoritetens tilstedeværelse, men også af mange tekniske egenskaber, funktionalitet, tilstedeværelsen af ​​en LCD-skærm og andre elementer. I dag starter et godt audiometer fra et velkendt mærke til 1000 euro. I gennemsnit varierer prisen for sådanne enheder fra 3-7 tusind euro.

Hvor kan man købe et audiometer?

Vi inviterer dig til at gøre dig bekendt med vores sortiment. Kataloget indeholder kun de bedste moderne lydmålere fra førende verdensproducenter.

Vi har direkte forbindelser med leverandører af medicinsk udstyr, hvorfor vi er klar til at tilbyde dig rimelige priser på produkter. Efter at have kontaktet vores ledere kan du få de mest komplette oplysninger om producenter, audiometre, tekniske egenskaber ved de præsenterede enheder.

Vi vil helt sikkert tage højde for alle dine ønsker og hjælpe dig med at træffe det rigtige valg til fordel for det lydmåler, der passer til dig..

Det skal også bemærkes, at vi ikke kun tilbyder garanti, men også service efter service, verifikation og reparation af audiometre..