Audiometri: hvad er det, og hvordan udføres det?

Audiometri er en procedure, der bruges til at vurdere hørelsen. Med sin hjælp bestemmer lægen skarpheden i hørelsen, følsomheden over for lyde af forskellige frekvenser. Det udføres for børn og voksne.

Audiometri: hvad er det?

Før undersøgelsen påbegyndes, er det nødvendigt at besøge en audiolog, der vil interviewe patienten og føre en forberedende samtale. Lægeens opgave er at finde ud af, hvornår høreproblemerne startede, om de påvirker det ene eller begge ører, om patienten føler smerte, ubehag eller ringe. Lægen finder ud af sygdommens anamnese, er interesseret i tidligere infektioner, traumatiske skader, støjniveauet på arbejdspladsen.

Under undersøgelsen undersøges tilstanden af ​​det ydre øre. En audiolog undersøger ham for deformiteter, undersøger øregangen, trommehinden med et otoskop. Der kræves ingen særlig træning inden audiometri, men undersøgelsen skal udføres et roligt sted på et specielt designet kontor. Kun i dette tilfælde vil lægen være i stand til at opnå et pålideligt audiogram..

Typer af audiometri

Der er tre hovedtyper af undersøgelse. Det:

1. Tale. Denne metode er den enkleste. Det kræver ikke brug af specielt udstyr. Audiologen bevæger sig væk fra patienten i en afstand på op til seks meter og udtaler derefter ord i forskellige volumener, der skal gentages.
2. Tonal. Audiometri udføres ved hjælp af hovedtelefoner. De modtager lyde af forskellige frekvenser. Når personen hører dem, trykker personen på knappen. Efter eksamen udarbejdes en tidsplan. Det viser tydeligt, i hvilket frekvensområde høreskader registreres.
3. Computer. Den mest nøjagtige og effektive metode til audiometri. Dette er en procedure, der er afhængig af reflekser forårsaget af irritation af det auditive center. Anvendes selv til babyer, da aktiv patientinddragelse ikke er relevant. Metoden betragtes som helt sikker. Derudover kan en person ikke påvirke de opnåede resultater ved at simulere høreskader..

Korrekte resultater kan kun opnås efter computerens audiometri. Men ofte i enkle, subjektive procedurer i undersøgelsen af ​​voksne patienter er tilstrækkelige..

Indikationer

Lægen gennemfører en undersøgelse for visse indikationer. Disse inkluderer:

• patologier i det indre eller mellemøret, som hørelsen forværres på;
• sygdomme i centralnervesystemet: slagtilfælde, neuritis i hørselsnerven, cyster, neoplasmer i hjernen;
• traumatiske læsioner i øret eller hovedet;
• erhvervsmæssigt høretab på grund af ugunstige arbejdsforhold
• valg af et hørekorrektionsapparat;
• høretab af uforklarlig oprindelse.

Der er ingen kontraindikationer for at udføre proceduren.

Hvad er audiometri for børn

I medicin udføres den første høretest i barndommen for at identificere medfødte abnormiteter. Audiometri udføres også i en ældre alder, hvis barnets hørelse er forværret på grund af traumatiske skader, infektiøse sygdomme eller af andre årsager..

Læger bruger flere typer behandlinger til børn. Blandt dem:

1. Adfærdsforskning. Bruges til babyer 1-3 år gamle. Metoden er baseret på barnets evne til at huske forbindelsen mellem gentagelse af billeder, lyde, bevægelser.
2. Spil tone audiometri. Anvendes til børn 2-7 år. Princippet ligner toneforskning for voksne, men udføres i et spilformat. For eksempel skal et barn sætte en ring på en pyramide, når han hører en lyd eller klappe i hænderne. Belønningen for den udførte handling er en præmie.
3. Tale spil forskning. Audiometri af denne art bruges til børn 2-7 år. Enheden gengiver tale i forskellige lydstyrker, men diktion og tonalitet forbliver den samme. Indtil barnet hører sætningen, øges lydstyrken.

Forskellige forskningsmetoder, der identificerer hørselshæmning, årsagen og graden af ​​læsionen, anvendes på en omfattende måde til nøjagtig diagnose og udnævnelse af den korrekte behandling. Lav en aftale med Melfon-centret for en aftale med en læge. Han vil undersøge øret, fortælle dig, hvordan audiometri udføres, udføre en undersøgelse og etablere en nøjagtig diagnose, hvorefter høreapparatet monteres. Du kan tilmelde dig en konsultation via vores hjemmeside eller telefonisk.

Vælg høreapparatbatterier på vores hjemmeside.

Hvis du vil vælge et høreapparat - gå til kataloget

Hvordan audiometri udføres, og hvad det er?

Audiometri, hvad er det? Audiometri er en procedure til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hørelse. Med dets hjælp bestemmes høreapparatets følsomhed over for forskellige frekvenser af lydbølger. En sådan analyse udføres kun af en audiolog (udelukkende i en medicinsk institution).

Det er vigtigt at vide! Spåmand Baba Nina: "Der vil altid være masser af penge, hvis du lægger dem under din pude..." Læs mere >>

1. Typer af manipulationer
2. Anvendelse af taleteknikker
3. Yderligere måder
4. Skabsudstyr
5. Høreprøvetal
6. Når der opstår høretab?

Typer af manipulationer

Eksperter skelner mellem computer, tale, tonal, spil-audiometri. Computermanipulation er den mest informative metode til diagnosticering af hørelse. Det er baseret på forskellige ubetingede reflekser, der opstår under auditiv stimulering. CM anvendes til patienter med enhver diagnose og i alle aldre, inklusive nyfødte babyer. Hele processen er automatiseret. Ubetingede reaktioner, der undersøges:

• blinkrefleks - lydirritation får øjenlåget til at trække sig sammen;
• pupillær-cochlear refleks - irritation af lyd fremkalder dilatation af pupiller;
• audiopalpebral refleks - med en skarp lyd lukker øjenlågene;
• elektrisk aktivitet i huden - ændringer i hudens elektriske ledningsevne;
• reaktion i det kardiovaskulære system - ændringer i tryk, puls, puls;
• suger refleks langsommere hos nyfødte.

En sådan audiometri udføres til en nøjagtig analyse af tilstanden hos patienter, der har lidt slagtilfælde, hovedtraume med tilstedeværelsen af ​​tumorer, cyster, hæmatomer. Computerteknikken er effektiv, hvis der mistænkes et barns høreskader.

Anvendelse af taleteknikker

Tale-audiometri er en medicinsk procedure, der bruges til at undersøge børn og voksne. Under det skal lægen bevæge sig væk fra patienten i en afstand på op til 6 m og udtale ordene i en hvisken. I dette tilfælde er patienten forpligtet til at gentage dem. Ulemper ved metoden:

• mulig simulering af dårlig hørelse
• manglende evne til at spore forskellen mellem høringen af ​​venstre og højre øre.

For nylig er denne metode blevet brugt til at kontrollere høreapparatets normale funktion. Udtal et standard universelt sæt ord.

Tonalydmetri svarer til taletest. Den eneste forskel er, at patienten hører lyde i stedet for ord. Frekvensen af ​​lydbølgen øges gradvist, personen skal holde knappen nede i det øjeblik, han hører lyden. For barnet sker dette under spillet. Området spænder fra 25.000 til 8.000Hz. Efter at have modtaget resultaterne oprettes et audiogram, der viser det frekvensområde, han hører. Hjemme skal du klappe hænderne foran babyen. Fordelene ved denne metode:

• identifikation af hørselshæmning ved en bestemt frekvens;
• forskel i følsomhed i venstre og højre øre.

Ulempen er tilstedeværelsen af ​​ubehag under analysen. Som med talemetoden er det muligt at narre resultaterne ved at trykke på knappen senere.

For nylig er denne metode blevet brugt til at kontrollere høreapparatets normale funktion. Udtal et standard universelt sæt ord.

Tonal audiometri svarer til taletest. Den eneste forskel er, at patienten hører lyde i stedet for ord. Frekvensen af ​​lydbølgen øges gradvist, personen skal holde knappen nede i det øjeblik, han hører lyden. For barnet sker dette under spillet. Området spænder fra 25.000 til 8.000Hz. Efter at have modtaget resultaterne oprettes et audiogram, der viser det frekvensområde, han hører. Derhjemme skal du klappe hænderne foran babyen. Fordelene ved denne metode:

• identifikation af hørselshæmning ved en bestemt frekvens
• forskel i følsomhed i venstre og højre øre.

Ulempen er tilstedeværelsen af ​​ubehag under analysen. Som med talemetoden kan du narre resultaterne ved at trykke på knappen senere.

Yderligere måder

Afspil audiometri vises for børn. Da små patienter ikke kan sidde i lang tid i en rolig position, har forskere udviklet en legende form for høretest. Det gøres for at udvikle motoriske reflekser, som barnet bruger dagligt. Det er nødvendigt at sætte ham på plads, prøv på alle måder at lokke ham med et legetøj, et billede. Specialisten skal stimulere refleksbevægelser, fx folde perlerne ud, tænde lampen, klikke på en lys knap.

Screening af audiometri udføres ved hjælp af et audiometer - dette er det enkleste apparat, der giver en enorm mulighed for at undersøge hørelsen. Screening giver styrken til luftlednings tonaldiagnostik. Sådan bestemmes høreområdet for patientens ører. Automatiske, mekaniske testindstillinger er mulige. Derudover analyseres resultaterne af niveauet for evnen til at opfatte behagelig lyd.

Skabsudstyr

Undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​høreanalysatorens funktioner udføres ikke udelukkende ved hjælp af en stemmegaffel, hviske, men ved hjælp af audiometri til opnåelse af et audiogram. Derfor er der i en medicinsk institution en forpligtelse til at oprette et specialrum:

• der er en lydisoleret kabine
• arbejdssted for en læge
• muligheden for at se patientens ansigt, for dette skal der være et specielt vindue med glas;
• patientens sted er nær vinduet.

Hvis det er umuligt at organisere et særligt kontor, kan proceduren udføres på en ENT-læge. Dette kræver:

• giver fremragende lydisolering
• udstyre indgangsdøren med pakninger;
• tilstedeværelsen af ​​et audiometer (speciel enhed) med forskellige muligheder (tonal, overtryk).

Tilstedeværelsen af ​​sådanne enheder er obligatorisk for at vurdere opfattelsen af ​​motivets lydbølger (på det objektive, subjektive niveau) for at opnå resultaterne af reaktionen af ​​en ubetinget refleks til lyde, ændringer i centralnervestrukturen uden for menneskelig aktivitet.

Høreprøvetal

Resultatet, der er optaget i audiogrammet (speciel form), har form af en kurve (to ører hver for sig) opnået i luft- og knoglelyde. Under undersøgelsen registreres følgende data:

• vandret - frekvens af toner (Hz);
• lodret - styrken af ​​tonalitetsintensiteten (dB) i forholdet mellem den gennemsnitlige normale høretærskel og tager dem til nul;
• højre øre, dets tærskel, er angivet med en cirkel;
• venstre - med et kryds;
• kurven på højre øre er tegnet i rødt;
• venstre øre - i blåt;
• værdien af ​​selve den auditive tærskel stiger fra top til bund, dvs. jo mere hørelse forringes, jo lavere falder tærskelgrænsen på audiogramkurven;
• med luftledning er linjen solid på grafen;
• knogleledning er afbildet af den stiplede linje.

Hos en helt sund person uden hørelsesproblemer ser audiogramgrafen flad ud.

Dets placering er ved grænsen på 25 - 30 dB - dette er normen. I alderdommen mister folk evnen til at opfatte høje lyde. På grund af dette forekommer en nedstigning fra højre kant i begge kurver - det første tegn på hørselshæmning. Hver person skal have et audiogram for at forhindre udvikling af døvhed.

Når der opstår høretab?

Årsagerne til nedsat hørelse hos børn og voksne er forbundet med akustisk traume. De opstår, når den indre del af øret er beskadiget på grund af den stærkeste lydeffekt. Årsager:

• langvarig eksponering for lyde fra 6.000 GHz;
• arbejde relateret til tilstedeværelsen af ​​skud.

Sygdommen begynder med udviklingen af ​​høretab (ensidig, bilateral). Der ringer i øret, en følelse af svimmelhed, evnen til at høre omgivende lyde går tabt. Blødning fra pinna kan forekomme. Trommehinden brister. Kun høj tale opfattes på forhånd.

Vestibulært neurom fører til nedsat hørelse. Neoplasma består af schwannomaceller. Et neurom kan diagnosticeres med tidsmæssige røntgenstråler, magnetisk resonansbehandling og computertomografi af hjernen. Behandling afhænger direkte af tumorens størrelse.

Otospongiose er væksten af ​​labyrintkapslen i knoglen, hvilket resulterer i, at mobiliteten af ​​knoglerne i mellemøret er nedsat. Symptomer på sygdommen:

• støjfænomener, der er forbundet med ændringer i de vaskulære og metaboliske processer i cochlea. Det har lav intensitet;
• svimmelhed forekommer lejlighedsvis, hvis den opstår, går den meget hurtigt;
• øre smerter er en konsekvens af aktiv vævsvækst. Bursting ømhed, mastoid region. Auditiv aktivitet falder på grund af et angreb..

For en nøjagtig diagnose udføres audiometri i forbindelse med andre undersøgelsesteknikker.

Hvad er audiometri, og hvordan gøres det?

Typer af audiometri

Der er flere muligheder for denne procedure, som hver har sine egne egenskaber. Lad os overveje de mest almindelige typer audiometri, hvordan de udføres, og hvilke resultater deraf..

Tale

Dette er en klassisk metode, der bruges uden specialværktøjer. Under det står lægen i en afstand på seks meter fra patienten og begynder at udtale et specielt sæt ord. Det er patientens opgave at gentage dem. I dette tilfælde taler lægen ord med det sædvanlige talevolumen eller bruger en hvisken. Proceduren er ordineret til at vurdere høreorganernes funktion eller til en screeningundersøgelse.

Metoden er subjektiv, da patienten kan fejne døvhed og vildlede lægen. Da der ikke anvendes kvantitative estimater, konstrueres audiogrammet ikke. Vanskeligheder med at bestemme forskellen i hørekvalitet mellem venstre og højre øre.

Tonal

En undersøgelse, der bruger en teknik svarende til den foregående, skal patienten imidlertid ikke høre tale, men lyde af forskellige frekvenser. Under proceduren øges lydfrekvensen gradvist. Patientens opgave er at trykke på knappen, når lyden begynder at blive hørt.

Testen har vist sig at være fremragende til test af hørelse hos børn. Ethvert barn gennemgår undersøgelser med interesse, som præsenteres for ham i form af et spil, og tonal audiometri giver dig mulighed for at præsentere en læge ikke som en "eksaminator", men som en spilpartner.

Resultatet af undersøgelsen er en audiogramgraf, der viser afhængigheden af ​​patientens hørekvalitet af lydsignalets frekvens. Fordele ved metoden: giver dig mulighed for at bestemme overtrædelsen af ​​hørelsen ved bestemte frekvenser Ved hjælp af denne metode bestemmes forskellen i hørbarhed af venstre eller højre øre, idet tærskelværdierne for lydfrekvenser bestemmes for lyde af forskellig oprindelse.

Ulemperne ved metoden inkluderer det faktum, at patienter oplever ubehag under proceduren. I medicin er denne metode mere objektiv end tale, men den har også patientens evne til at simulere både god hørelse og fravær..

Computer

I dag er computer audiometri den mest effektive metode. Det er baseret på brugen af ​​ubetingede reflekser, der stammer fra lydstimuli. Patientens bevidsthed er ikke inkluderet i testprocessen, alt sker på refleksniveau. Optagelse af patientens respons på lydfrekvensen og lydstyrken sker automatisk.

I dette tilfælde anvendes følgende refleksmanifestationer og reaktioner:

• sammentrækning og lukning af øjenlågene med hårde lyde;
• sammentrækning / udvidelse af pupillen ved lyde af en vis tonalitet; ændring i hudens elektriske modstand;
• parametre i det kardiovaskulære system - ændringer i tryk, puls og puls;
• undertrykkelse / acceleration af andre kropsfunktioner.

En automatiseret tilgang eliminerer muligheden for at simulere audiometriske undersøgelser. Det kan anvendes til børn og patienter med mentale, tale- eller koordineringsproblemer, det vil sige de patienter, der ikke kan behandles med tale- eller tone-audiometri..

Resultatet af tonal og computer audiometri er et audiogram af hørelse, hvad det er, og hvordan det håndteres, vi vil overveje yderligere.

Konceptet med et audiogram, mekanismer til dets afkodning

Resultatet af testen af ​​høreapparatet er et audiogram - indikatorer konverteret til en graf. Dens vandrette akse viser lydfrekvensen, og dens lodrette akse viser den tilsvarende høretærskel med vektoraksen øverst. Den viste tærskel for lydbølger varierer fra 125 til 8000 Hz.

For hvert øre udarbejdes et separat audiogram, der er udpeget på forskellige måder: grafen for højre øre er markeret som AD, det venstre øre - AS. Grafernes udseende er også anderledes - audiogrammet til højre øre vises med rødt, og i stedet for prikker vises cirkler på det. For venstre øre vises grafen med blåt og krydser i stedet for prikker.

Graferne viser niveauet for luft- og knogleledning: i det første tilfælde ser grafen ud som en solid linje, i den anden - som en stiplet linje. I dette tilfælde er knogleledningslinjen altid placeret højere end luftledningen. Afstanden mellem dem kaldes knogle-luftgabet og bør normalt ikke overstige 10 dB.

Ved at læse graferne har audiologen evnen til at diagnosticere høretab, dets grad samt tilstedeværelsen og arten af ​​andre lidelser. De mest almindelige typer høretab, som en læge kan bestemme efter en tidsplan, er:

• ledende (når luftens ledning af lyde er forstyrret);
• blandet (hvis begge typer lydledninger overtrædes);
• sensorineural (i tilfælde hvor ledning af knogler gentager luftledning).

Årsagerne til høretab i nogle tilfælde vises også på grafen, for eksempel hvis knogleluftspalten er mere end 20 dB, drager lægen konklusioner om tilstedeværelsen af ​​ledende høretab, som vises som et resultat af otosklerose eller otitis media. Grafens betydning for den endelige diagnose kan ikke overvurderes. Afkodning af audiogrammet gør det ikke muligt at drage absolut nøjagtige konklusioner uden yderligere forskning.

Ved undersøgelse af en patient er det vigtigt for lægen at bestemme graden af ​​skade og niveauet for hørehæmning.

For at gøre dette lægger han vægt på placeringen af ​​grafkurven. Hos patienter med let høretab er decibelværdier i området mellem 20 og 40 dB, med moderat høretab, grafværdierne bestemmes mellem 41 og 55 decibel, med moderat svær - fra 56 til 70 dB, og alvorligt høretab er afbildet i værdier mellem 71 og 90 dB

Indikatorer for hvert øre kan variere. Det normale interval er fra 0 til 25 dB. En graf i lydstyrke over 91 dB indikerer absolut døvhed.

Hvis kurven har tendens til at være nedad, indikerer dette en vanskelig opfattelse af høje frekvenser og omvendt. Hyperbolkurven indikerer, at høretab er mest alvorligt midt i området. I sådanne tilfælde kan en person kun opfatte meget høje lyde. Indikatorer på audiogrammet er nødvendige for at diagnosticere graden af ​​høretab, bestemme årsagen til svækkelsen, dets data er meget vigtige for tilpasningsprocessen til et høreapparat.

Hvad er audiometri

I normal tilstand er den menneskelige hørelse i stand til at opfatte en ret bred vifte af lydvibrationer. På grund af forskellige årsager, for eksempel skader, infektiøse læsioner, medfødte patologier, kan skarpheden af ​​den auditive opfattelse gradvist eller kraftigt falde og i nogle tilfælde forsvinde helt. I denne undersøgelse støder man på begrebet et auditivt normkriterium - det er niveauet for opfattelse af patientens øre om at hviske fra en kilde, der ligger i en afstand på seks meter.

• Hvad er audiometri
• Varianter af audiometri
• Indikationer for audiometri
• Hvordan er forberedelsen til proceduren
• Decibel og Hertz
• Tale audiometri procedure
• Tonal og tærskel-audiometri
• Suprathreshold audiometri
• Computer metode til høreforskning
• Objektiv audiometri til påvisning af læsioner i høreapparatet
• Funktioner i pædiatrisk audiometri
• Konceptet med et audiogram, mekanismer til dets afkodning
• Normale indikatorer for audiometri resultater

Metoden til audiometri er smertefri og harmløs for patienten, den kræver ingen særlig træning, specielle enheder og apparater er ikke altid nødvendige for dens implementering, hvorfor det anbefales at udføres for både voksne og børn. På samme tid er det med sin hjælp muligt at bestemme uregelmæssigheder i arbejdet med nogen dele af høreapparatet, og regelmæssige forebyggende undersøgelser af en sådan plan kan identificere og forhindre høretab allerede i de tidlige stadier af udseendet af en sådan sandsynlighed. Ud over at faktisk bestemme selve høretab kan audiologen i processen med audiometri beregne graden af ​​et sådant fald. Proceduren skal udføres inden ordination af høreapparater..

Efter at have modtaget resultaterne af denne diagnostiske procedure kan lægen evaluere hele høreapparatets ydeevne ved hjælp af luftledningsmetoden eller undersøge det indre øres funktionalitet ved hjælp af benledningsmetoden. I det første tilfælde forårsager lydbølger vibrationer i trommehinden gennem den eksterne lydkanal, som højttalere eller hovedtelefoner anvendes til, og i det andet kommer lydkilden i kontakt med hovedet, hvilket forårsager vibration af kranialbenapparatet og til gengæld vibrationer i trommehinden. Opgaven med at stimulere kraniets knogler udføres af specielle knogleoscillatorer.

Hvordan et audiogram ser ud

Som et resultat af undersøgelsen modtager lægen et audiogram. Dette er en graf, hvor visse data er placeret. I horisonten kan du se de frekvenser, der blev sendt til en persons ører..

Den lodrette linje viser det hørbarhedsniveau, som hver frekvens reagerer på. Hørelydmetri udføres separat på hvert øre, derfor bliver resultaterne 2.AD - for højre, AS - for venstre øre.

Ofte males grafer for nemheds skyld i forskellige farver: til højre - i rødt, til venstre - i blåt.

På audiogrammet kan du bestemme både ledning af knogleledning og luft. For at bestemme ledning af knogler anvendes en stiplet linje i grafen. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en benvibrator, der transmitterer de nødvendige signaler til det indre øre. Luftledning er tegnet med en solid linje, og lyde leveres til personen via hovedtelefoner. Graden af ​​høretab kan være forskellig, fordi linjerne på resultatarket vil variere mere eller mindre markant.

Knogeledning er altid bedre end luftledning. Derfor vil dens linje på intervaldiagrammerne altid være placeret over den anden type. Der dannes et mellemrum mellem linjerne, kaldet knogle-luftgabet. Ofte overstiger dens værdi ikke 10 dB. Ved normal hørelse vil linjen være flad på graferne. Det vil være placeret tæt på 20 dB. Der er standarder, hvormed en persons hørelsesniveau bestemmes.

Høretest hos børn

De første tegn på nedsat hørelse kan ses i en tidlig alder, så det er meget vigtigt at vide, hvordan audiometri udføres hos børn..
Tonetærskel-audiometri bruges til børn og er, afhængigt af motivets alder, ubetinget refleks (fra fødsel til 7 måneder), betinget refleks (fra 7 måneder til 3 år), leg (fra 2 til 7 år).... Den ubetingede refleksmetode

Den ubetingede refleksmetode

Denne metode er at vurdere barnets reaktion på lyd. Resultaterne af dens implementering er vejledende, da meget afhænger af barnets tilstand. Håndholdte lydmålere, rangler, diskanthøjttalere bruges som lydkilde.

Konditioneret refleksmetode

Denne metode kan kun afsluttes efter 7 måneder, når barnet udvikler evnen til at lokalisere lyd i "venstre - højre" plan. Lydforsyningen understøttes visuelt af en skærm med et billede, der tiltrækker barnet. Han har en betinget refleks over for lyde, og han vender hovedet i den retning, hvor lydkilden er.

Afspil audiometri

Afspil audiometri udføres normalt efter 2 år. For at en vellykket anvendelse af denne metode til audiometri skal forældre forberede deres barn på forhånd. Det er nødvendigt at lære ham at reagere på lyden, nemlig i øjeblikket med lyd, udføre nogle handlinger (for eksempel smide genstande i en krukke, læg en pyramidering på en stang). Mens han er i forskningsrummet, leger barnet, og når lyden fra audiometeret kommer ind i hans øre gennem headsettet eller bentelefoner, udfører han sine sædvanlige handlinger. Dette er et signal til audiologen, at barnet har hørt en lyd.

Vigtig! Afspil audiometri udføres kun, hvis barnet forstår opgaven og kan gennemføre den.

Efter undersøgelse viser de fleste børn variation; de kan udføre en opgave på forskellige måder. For at opnå stabile tærskler udføres audiometri flere gange.

Audiometri standarder

Resultatet af testen er et audiogram-bånd, der består af to signalgrafer: den ene viser niveauet for venstre øre, den anden - til højre. Der er audiogrammer med fire kurver. Efter at have modtaget en sådan udskrift har lægen mulighed for ikke kun at evaluere lydfølsomheden af ​​de auditive receptorer, men også at opnå knogleledning. Den sidste parameter gør det muligt at lokalisere problemet.

Overvej de accepterede normer for audiometri, takket være hvilken en specialist vurderer graden af ​​modtagelighed for de auditive receptorer, det vil sige niveauet for døvhed. Der er en international klassifikation af denne parameter.

• Opfattelsen er på niveauet fra 26 til 40 dB - I grad af høretab.
• Fra 41 til 55 dB - II grad af høretab.
• Fra 56 til 70 dB - III grad af høretab.
• Fra 71 til 90 dB - IV grad af høretab.
• Indikator over 90 dB er fuldstændig døvhed.

Kontrolpunkter tages som tærskelværdier for luft, bestemt for frekvenser på 0,5 tusind, 1 tusind, 2 tusind. og 4 tusind. Hz.

Den første grad af høretab er kendetegnet ved, at patienten kan høre normal samtale normalt, men oplever ubehag i et støjende selskab, eller hvis samtalepartneren hvisker.

Hvis patienten har anden grad, skelner han almindelig tale inden for en radius på to til fire meter og en hvisken ikke længere end en meter eller to. I hverdagen spørger en sådan person konstant.

I det tredje trin af patologiske ændringer kan en person forstå forståelig tale inden for en radius på højst en meter eller to fra sig selv, og en hvisken adskiller sig praktisk talt ikke. I en sådan situation skal samtalepartneren hæve sin stemme, selv når han står ved siden af ​​offeret..

En patient med et diagnosticeret fjerde grad af høretab kan tydeligt kun høre ordene i den talte tale, hvis hans samtalepartner taler meget højt, mens han er i nærheden. I en sådan situation er det meget vanskeligt at finde gensidig forståelse med respondenten uden at bruge bevægelser eller bruge et høreapparat..

Med patientens fuldstændige døvhed er hans kommunikation med verden omkring ham umulig uden specielt udstyr og hjælpemidler (for eksempel udveksling af noter).

Men det er ikke værd at nærme sig denne division entydigt. Når alt kommer til alt, finder sammenligningen af ​​audiogrammet sted fra det gennemsnitlige aritmetiske antal, der bestemmer startniveauet. Men for at gøre billedet mere informativt i et bestemt tilfælde, skal formene på de audiometriske kurver også evalueres. Sådanne diagrammer er opdelt i glat faldende og stigende, sinusformede, kraftigt faldende og kaotiske former, som næppe kan tilskrives en af ​​de ovennævnte sorter. Ifølge linjens konfiguration vurderer specialisten niveauet for ujævnhed i faldet i lydopfattelse ved forskellige frekvenser og bestemmer, hvilke af dem patienten hører bedre, og hvilke der ikke er tilgængelige for ham.

Langvarig overvågning af audiogrammer under audiometri viser, at kurverne hovedsageligt observeres glat, den maksimale døvhed forekommer ved høje frekvenser. Et normalt audiogram for en sund person er en linje tæt på en lige linje. Den overstiger sjældent 15-20 dB.

Et vigtigt sted indtages af den sammenlignende analyse af indikatorer opnået gennem luften og gennem knoglen. Denne sammenligning gør det muligt for lægen at bestemme lokaliseringen af ​​læsionen, der fører til høretab

Baseret på hans data skelner lægerne tre typer patologi:

• Ledende ændringer, når lydoverførslen er svækket.
• Sensorineurale defekter, når der konstateres krænkelser af lydopfattelsen.
• Og blandet type.

Tale audiometri procedure

Til proceduren placeres patienten i et lyddæmpet eller lydisoleret rum. Lyden tilføres via et telefonhovedtelefon eller en højttaler. I det andet tilfælde skal motivet være i en afstand på ca. 25-30 centimeter fra lydkilden. Højttalere eller hovedtelefoner gengiver en digital optagelse af højttalerens tale eller transmitterer hans live tale. Patienten taler højttalerens ord til en speciel mikrofon.

Diagnostikeren, der hører teksten transmitteret til emnet og analyserer patientens svar, ændrer lydens intensitet ved hjælp af en speciel elektronisk enhed - en dæmper og overvåger, hvordan patienten opfatter den talte tekst. Lægen bestemmer således den mindste lydstyrke (tærskelintensitet) af talen, hvor motivet hører mindst 2/3 af hele teksten.

Hovedtelefoner i denne metode bruges oftest, når det er nødvendigt at studere hvert øre separat.

I tilfælde af at højttaleren taler teksten live ind i mikrofonen, skal han være opmærksom på voltmeteraflæsningerne for at fastslå med hvilket lydstyrke talen lyder. Denne metode betragtes som mere bekvem, da den for det første giver dig mulighed for at etablere tættere kontakt mellem lægen og patienten, og for det andet har audiometeret uden den optageapparat, der er fastsat i designet, en betydeligt lavere pris

Samtidig sikrer optagelsen, at lydstyrken på den talte tekst bliver mere stabil. Med hensyn til, om man skal bruge en mandlig eller kvindelig stemme til undersøgelsen, at dømme efter lægernes anmeldelser, blev der ikke fundet nogen signifikant forskel i resultaterne af tale-audiometri, afhængigt af højttalerens køn. Men konstanten af ​​det talte materiales frekvensrespons såvel som tilstrækkeligheden af ​​tekstens mangfoldighed spiller en vigtig rolle i forskningen. For eksempel for at bestemme den auditive opfattelse af det russiske sprog gennem audiometri er der udarbejdet specielle lister over ord i form af tabeller. Med deres hjælp kan du indstille graden af ​​forståelighed af det russiske sprog for emnet..

Forskere og audiologer bemærker også, at f.eks. Brugen af ​​enkeltstående ord eller lange meningsfulde sætninger lige så negativt påvirker undersøgelsesresultaterne, hvilket gør dem mindre objektive. Når man udtaler enkeltord, har patienter et større høretab, og i tilfælde af at emnet hører en sammenhængende, meningsfuld tale, der består af logisk sammensatte sætninger, øges chancen for, at han kan gætte eller tænke over de uhørte sætninger eller ord. Den bedste mulighed er at bruge sætninger, der består af to eller tre logisk relaterede ord..

For en fuldstændig undersøgelse af kapaciteterne i det menneskelige høresystem er en sådan indikator som det dynamiske område af taleopfattelse, der er direkte relateret til begrebet tærsklen til ubehagelige fornemmelser, også vigtig. I nærvær af vedvarende høretab kan tærsklen stige - i dette tilfælde forbliver det dynamiske område uændret. Hvis tærsklen for ubehagelige fornemmelser forbliver på det normale niveau, indsnævres rækkevidden.

Der er også et kriterium for et gunstigt og ugunstigt niveau af taleopfattelse. I det første tilfælde kan patienten opleve tale normalt i lang tid og i det andet - normalt ikke mere end 2-3 minutter. Hos mennesker med normal skarphed er den opfattede lydtærskel mere end 60 dB, og ubehag er forårsaget af lyde, der er højere end 112 dB. En stigning i tærsklen for ubehagelige fornemmelser med 5-10 dB observeres med beskadigelse af det lydledende apparat og et fald - med nogle progressive processer, for eksempel med toksisk neuritis.

Audiometri

Artikler om medicinsk ekspert

Dette videnskabelige udtryk stammer fra to forskellige ord - lyd - jeg hører (latin) og metreo - jeg måler (græsk). Deres kombination definerer meget nøjagtigt essensen af ​​denne teknik. Audiometri er en procedure til vurdering af niveauet for hørelse.

Når alt kommer til alt, hvor godt vi hører, skyldes tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter i den anatomiske struktur eller den biofunktionelle følsomhed i den auditive analysator. Ved at bestemme følsomhedstærsklen vurderer specialisten, hvor godt patienten hører.

Hvornår gør audiometri?

Indikationen for audiometri er:

• Akut eller kronisk døvhed.
• Otitis media - betændelse i mellemøret.
• Kontrol af terapiresultatet.
• Montering af høreapparat.

Hvem skal man kontakte?

Hørelse af audiometri

Enkelt talesprog eller hvisken - en almindelig person med normal hørelse hører dette og tager det for givet. Men på grund af forskellige årsager (på grund af skade, professionel aktivitet, sygdom, fødselsdefekt) begynder nogle mennesker at miste hørelsen. For at vurdere lydorganets følsomhed over for lyde af forskellig tonalitet skal du bruge en sådan testmetode som audiometri af hørelsen.

Denne teknik består i at bestemme tærsklen for lydopfattelse. Fordelen ved denne procedure er, at den ikke kræver brug af ekstra dyrt udstyr. Hovedinstrumentet er lægens taleapparat. Audiometre og tuning gafler bruges også..

Hovedkriteriet for den auditive norm anses for at være en opfattelse af den undersøgte persons øre af en hviske, hvis kilde er i en afstand på seks meter. Hvis der anvendes et lydmåler i testprocessen, afspejles resultatet af testen i et specielt audiogram, der gør det muligt for specialisten at få en idé om niveauet af hørefølsomhed og læsionens placering..

Så hvordan udføres audiometri? Proceduren er ret enkel. Lægen sender et signal med en bestemt frekvens og styrke til den testede auricle. Efter at have hørt signalet, trykker patienten på knappen; hvis han ikke hører, trykkes der ikke på knappen. Sådan bestemmes tærsklen for hørelse. I tilfælde af computerens audiometri er det nødvendigt, at motivet sover. Før det er elektriske sensorer fastgjort på hans hoved, som registrerer ændringer i hjernebølger. En tilsluttet computer gennem specielle elektroder styrer uafhængigt hjernens reaktion på en lydstimulering og bygger et diagram.

Tonal audiometri

For at bestemme tærsklen for lydopfattelse tester lægen patienten i frekvensområdet fra 125 til 8000 Hz og bestemmer fra hvilken værdi personen begynder at høre normalt. Tonalydmetri gør det muligt at opnå både minimums- og maksimumværdierne (niveauet for begyndelsen af ​​en ubehagelig tilstand), som er forbundet med en bestemt undersøgt person.

Tonalydmetri udføres ved hjælp af medicinsk udstyr såsom et audiometer. Ved hjælp af hovedtelefoner tilsluttet enheden sendes et lydsignal af en bestemt tone til motivets øre. Så snart patienten hører signalet, trykker han på knappen. Hvis der ikke trykkes på knappen, øger lægen signalniveauet. Og så videre indtil det øjeblik, hvor personen hører det og trykker på knappen. Den maksimale opfattelse bestemmes på en lignende måde - patienten stopper simpelthen med at trykke på knappen efter et bestemt signal.

Lignende test kan udføres for små patienter, men i dette tilfælde er afspilning af audiometri mere egnet. Resultatet af denne procedure er et audiogram, der afspejler det virkelige billede af patologi, fordømt på tal og kurvesprog..

Tærskel audiometri

Denne undersøgelse finder sted ved hjælp af et audiometer. Markedet for medicinsk udstyr i dag vil kunne tilbyde et ret bredt udvalg af dette udstyr fra forskellige producenter, der adskiller sig lidt fra hinanden. Denne enhed giver dig mulighed for at ændre det irriterende lydsignal fra en minimumfrekvens på 125Hz og derover 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 og 8000Hz. Nogle producenter har udvidet denne skala til 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 og 20.000 Hz. Skiftetrinet er normalt 67,5Hz. Tærskellydmetri ved hjælp af sådant medicinsk udstyr gør det muligt at teste både med brug af rene toner og et snævert målrettet støjforhæng.

Skift af lydindikatorer begynder med 0dB (tærsklen for hørbarhed) og i 5dB trin begynder intensiteten af ​​lydbelastningen gradvist at stige og når 110dB, nogle modeller af enheden giver dig mulighed for at stoppe ved 120dB. Enhederne fra den nyeste generation gør det muligt at opnå et mindre trinområde på 1 eller 2 dB. Men hver model af audiometeret er forsynet med en begrænsning af intensiteten af ​​outputstimulus ved tre indikatorer: 125Hz, 250Hz og 8000Hz. Der er enheder med on-ear-hovedtelefoner repræsenteret af to separate lufttelefoner, og der er også med in-ear-telefoner indsat direkte i auricleen. Enheden inkluderer også en knoglevibrator, der bruges til at analysere knogleledning, samt en mikrofon og en knap til den undersøgte patient. En optageenhed er forbundet til udstyret, som producerer resultaterne af audiogramtesten. Det er muligt at forbinde reproducerende udstyr (båndoptager), der bruges til tale-audiometri.

Ideelt set skal testrummet være lydisoleret. Hvis dette ikke er tilfældet, er audiometeret forpligtet til at tage højde for, at ekstern støj kan påvirke testdataene, når man analyserer audiogrammet. Dette udtrykkes normalt i væksten af ​​den differentierbare grænse for lydgenkendelse. In-ear-telefoner kan i det mindste delvist løse dette problem. Deres anvendelse forbedrer nøjagtigheden af ​​audiometriske undersøgelser. Takket være denne enhed kan den generelle naturlige støj reduceres med tredive til fyrre dB. Denne type fittings til audiometeret har en række andre fordele. Med dets anvendelse falder behovet for brug af maskeringslyde, dette skyldes stigningen i mellemøre-afslapning til niveauet 70-100 dB, patientens komfort øges. Brug af øretelefoner eliminerer muligheden for sammenbrud af den eksterne hørekanal. Dette gælder især når man arbejder med små børn, nemlig med nyfødte. Takket være sådant udstyr stiger niveauet for repeterbarhed af forskningsresultater, hvilket indikerer pålideligheden af ​​de opnåede resultater..

En afvigelse fra nulmærket med højst 15-20 dB er tilladt - dette resultat er normalt. Analyse af luftledningsdiagrammet giver mulighed for at vurdere mellemørets funktionsniveau, mens grafen for knoglepermeabilitet giver en ide om det indre øre.

Hvis der diagnosticeres fuldstændigt høretab - døvhed - er det vanskeligt straks at lokalisere læsionsstedet. For at afklare denne parameter udføres supplerende tærskeltest desuden. Sådanne afklaringsteknikker omfatter støjstudier, Langenbecks eller Fowlers tests. En sådan analyse vil gøre det muligt at forstå, om læsionen påvirker ørelabyrinten, cellerne i den auditive eller vestibulære nerve.

Computer audiometri

Den mest informative og pålidelige forskningsmetode på dette område kan kaldes en procedure såsom computer audiometri. Når du udfører denne undersøgelse ved hjælp af computerudstyr, er der ikke behov for aktivt at bruge den undersøgte patient. Patienten kan kun slappe af og vente på, at proceduren er afsluttet. Det medicinske udstyr gør alt automatisk. På grund af den høje diagnostiske nøjagtighed, patientens lave motoriske aktivitet og metodens høje sikkerhed tillades brugen af ​​computerens audiometri om nødvendigt at gennemføre denne undersøgelse hos nyfødte..

Tale audiometri

Denne metode til diagnosticering af hørelsesniveauet er måske den ældste og enkleste. For at bestemme, hvordan en person hører, behøver du faktisk ikke andet end det audiometricians normale talte apparat. Men uanset hvor mærkeligt det lyder, afhænger undersøgelsens pålidelighed i høj grad ikke kun af patientens høreapparat, rigtigheden af ​​hans opfattelse af lydsignalet, men også af niveauet for hans intellekt og bredden af ​​hans ordforråd..

Overvågning af denne teknik har vist, at tale-audiometri kan vise noget fremragende resultater, hvis lægen siger enkeltord eller taler i sætninger. I sidstnævnte situation er tærsklen for opfattelsen af ​​lydsignalet bedre. Derfor, for at diagnosen skal være mere objektiv og nøjagtig, bruger audiometristen et universelt sæt simple sætninger og ord i sit arbejde..

I dag er denne teknik praktisk talt ikke brugt til at bestemme følsomheden af ​​auditive receptorer. Men metoden er ikke glemt. Tale audiometri i moderne medicin har fundet sin anvendelse i udvælgelsen og afprøvningen af ​​et patients høreapparat.

Objektiv audiometri

Denne teknik er især efterspurgt inden for det retsmedicinske felt eller til bestemmelse af tærsklen for følsomhed hos nyfødte og små børn. Dette skyldes det faktum, at objektiv audiometri er baseret på analysen af ​​konditionerede og ubetingede reflekser i den menneskelige krop, udløst af lydstimuli af varierende intensitet. Fordelene ved denne metode - svaret registreres uanset testets vilje.

De ubetingede reflekser af en lydstimulering inkluderer:

• Cochlear-pupillær reaktion - udvidelse af øjenpupillen.
• Auropalpebral refleks - lukning af øjenlågene ved pludselig udsættelse for en lydstimulus.
• Hæmning af sugende zoneterapi hos spædbørn af decibel i forskellige toner.
• Blinkende refleks - sammentrækning af øens cirkulære muskel.
• Galvanisk hudrespons - måling af kroppens elektriske ledning gennem huden i håndfladerne. Efter lydeksponering varer denne refleksreaktion i lang tid og falmer gradvist væk og giver ikke store problemer ved måling. Den smertefulde virkning er endnu mere vedholdende. Anvendelse af fælles smertefulde (kolde eller andre) og lydstimuli udvikler audiologen et betinget galvanisk hudrespons hos den patient, der testes. En sådan reaktion fra kroppen gør det muligt at diagnosticere niveauet af den auditive grænse.
• Det vaskulære systems reaktion er en vurdering af retningen og sværhedsgraden af ​​forskydninger i grundlæggende hæmodynamiske parametre (puls og blodtryk). Ved hjælp af plethysmografi kan et audiometer måle graden af ​​vasokonstriktion - som en reaktion på en lyd af forskellig tonalitet. Måling skal udføres umiddelbart efter lydsendingen, da denne reaktion dør meget hurtigt.

Medicin står ikke stille, og moderne forskere har sammen med læger udviklet nye, mere progressive metoder og udstyr, der anvendes til at bestemme en persons lydfølsomhed, hans tærskel for opfattelse. Moderne metoder til objektiv audiometri inkluderer:

• Akustisk impedansmåling er et sæt diagnostiske procedurer, der udføres for at vurdere tilstanden af ​​mellemøret. Det inkluderer to procedurer: tympanometri og registrering af en akustisk refleks. Tympanometri giver dig mulighed for samtidig at vurdere mobilitetsniveauet i trommehinden (tympano-ossikulært system i mellemøret) og høreapparatets benkæde (sammen med muskel- og ligamentvæv). Det gør det også muligt at bestemme modstandsniveauet for luftpuden i trommehinden ved forskellige afmålte mikrosvingninger af injektionen i den ydre øregang. Akustisk refleks - registrering af et signal fra de intra-aurale muskler, hovedsageligt til stapedialet, som et svar på påvirkningen på trommehinden.
• Elektrokochleografi - diagnostik af øresygdomme, udført med kunstig elektrisk stimulering af hørselsnerven, hvilket forårsager aktivering af cochlea.
• Elektroencephaloaudiometri, under denne procedure registreres det fremkaldte potentiale i hjernens auditive zone.

Denne metode til at studere den auditive tærskel for perception (objektiv audiometri) er meget brugt i moderne medicin. Det er især efterspurgt i tilfælde, hvor testtageren ikke kan (eller ikke ønsker) at kommunikere med audiologen. Disse kategorier af patienter inkluderer nyfødte og små børn, psykisk syge patienter, fanger (når de består en retsmedicinsk undersøgelse).

Afspil audiometri

Denne teknik er mest efterspurgt, når man kommunikerer med børn. Det er meget vanskeligt for dem at sidde et sted i lang tid og bare taktfuldt trykke på grimme knapper. Spillet er meget mere interessant. Afspil audiometri er baseret på udviklingen af ​​en konditioneret motorrefleks, som er baseret på de grundlæggende bevægelser, som babyen bruger i sit liv. Grundlæggende i teknikken er at interessere den lille patient ikke kun med det allerede trivielle værktøj (legetøj og farverige billeder). Audiologen forsøger at stimulere babyens motoriske zoneterapi, for eksempel ved hjælp af kontakten til at tænde lampen, tryk på den lyse knap, forskyd perlerne.

Når du udfører spil-audiometri, ledsages en bestemt handling, for eksempel ved at trykke på en lys tast, der lyser op en skærm med et specifikt billede, af et lydsignal. Næsten alle moderne metoder til bestemmelse af lydfølsomhedstærsklen for det menneskelige øre er baseret på dette diagnostiske princip..

En af de mest anvendte metoder er den, der er udviklet af Jan Lesak. Han foreslog at bruge et lydtæller til babytone. Denne enhed præsenteres i form af et legetøjshus til børn. Sættet inkluderer betjening af mobile elementer: små mænd, dyr, fugle, køretøjer. Denne test tager højst 10-15 minutter for ikke at trætte barnet for meget..

Højpræcisionsudstyr gør det muligt hurtigt at diagnosticere opnåelsen af ​​høretærsklen. Signalet er fast, når de tilsvarende toner kombineres, og de semantiske betydninger af de spilelementer, der er knyttet til dem. En lille mand på to eller tre år får en omskifter i form af en svamp til håndtagene. Barnet forklares, at hvis du trykker på en tast, kan han som en superhelt befri forskellige dyr og mænd fra fangenskab. Men dette kan kun gøres, når de spørger ham om det. Når babyen hører en knirk (et bip udsendes af lydmålerens telefon), skal den trykke på en tast, lukke kontakten, dyret bevæger sig ud - dette er et signal til lydmåleren, at barnet har hørt lyden af ​​den givne tone. Der er også en sådan mulighed, at hvis lyden ikke leveres til enheden, og babyen trykker på en tast, frigives dyret ikke. Efter at have interesseret babyen og efter at have udført flere kontroltest kan du få et ret objektivt billede af sygdommen med definitionen af ​​lydgennemtrængelighed i øregangen og bestemmelse af følsomhedstærsklen.

Hyppigheden af ​​de testede toner tages fra 64 til 8192 Hz. Denne teknik er mere acceptabel i modsætning til udviklingen af ​​Dix-Hallpike, da test udføres i et lyst rum for ikke at skræmme barnet.

Metoden fra A.P. Kosachev bruges også aktivt, som er perfekt tilpasset til bestemmelse af høretærsklen hos børn i to til tre år. Instrumentets mobilitet og kompakthed gør det muligt at udføre forskning under forholdene i en standard distriktspoliklinik. Essensen af ​​teknikken svarer til den foregående og er baseret på babyens krops betingede motoriske reaktion på det elektriske legetøj, der tilbydes ham. Samtidig er sættet af sådanne legetøj multifuldstændigt, hvilket gør det muligt for audiologen at vælge nøjagtigt det sæt, der vil være af interesse for en bestemt baby. Som regel er det muligt at udvikle en reaktion på et bestemt objekt hos et barn efter 10-15 forsøg. Som et resultat tager alt (at lære barnet at kende, udvikle en reaktion og udføre selve testen) mindst to til tre dage.

Metoderne fra A.R. Kyangesenn, V.I. Lubovsky og L.V. Neiman, som er noget forskellige, men baseret på lignende refleksioner, fortjener opmærksomhed..

Alle disse udviklinger gør det muligt at diagnosticere en hørefejl hos små børn. De kræver trods alt ikke verbal kontakt med den testede baby. Hele vanskeligheden ved denne diagnose består først og fremmest i det faktum, at der ofte observeres hæmning af udviklingen af ​​taleapparatet hos babyer med nedsat hørelse. Som et resultat forstår den lille patient ikke altid, hvad der ønskes af ham, idet han ignorerer de indledende instruktioner.

Ved at udvikle et barn en betinget refleksreaktion på en lydstimulans bestemmer specialisten ikke kun tærsklen for barnets modtagelighed, men også det individuelle kendetegn ved assimilering af den konditionerede motorrefleks, den såkaldte værdi af den latente periode. Opfattelsesstyrken, varigheden af ​​barnets stabile hukommelse til lydstimulering og andre egenskaber er også etableret..

Suprathreshold audiometri

Indtil i dag er der blevet foreslået mange metoder til at bestemme overmetrisk lydmetri. Den mest anvendte er den teknik, der er udviklet af Luscher. Takket være brugen modtager specialisten en differentieret tærskel for opfattelsen af ​​lydkraft, som læger omtaler som indekset for små intensitetsforøgelser (IMPI), i internationale kredse lyder dette udtryk og er skrevet som et kort stigningsfølsomhedsindeks (SISI). Suprathreshold-audiometri afbalancerer lydens styrke ved hjælp af Fowler-teknikken (hvis høretab påvirker den ene side af høreapparatet), registreres den indledende ubehagegrænse.

Strukturen af ​​hørbarhedsgrænsen diagnosticeres som følger: motivet modtager et lydsignal med en frekvens på 40 dB over den auditive tærskel på telefonen. Signalmodulation finder sted i intensitetsområdet fra 0,2 til 6 dB. Normen for ledende høretab er tilstanden for det menneskelige høresystem, hvor ledningsevnen for lydbølger på vej fra det ydre øre til trommehinden er forstyrret, moduleringsdybden i dette tilfælde er fra 1,0 til 1,5 dB. I tilfælde af cochlear høretab (ikke-infektiøs sygdom i det indre øre), når man udfører en lignende sekvens af handlinger, falder niveauet af genkendelig modulering betydeligt og svarer til et tal på ca. 0,4 dB. Audiometeret foretager normalt gentagne undersøgelser, hvilket gradvist øger moduleringsdybden..

Suprathreshold-audiometri, der udfører Sisi-testen, begynder bestemmelsen af ​​denne parameter ved at indstille enhedens håndtag til et tal 20 dB over den auditive tærskel. Lydintensiteten begynder gradvist at opbygges. Dette finder sted med intervaller på fire sekunder. I en kort periode på 0,2 sek. Forekommer en stigning på 1 dB. Testpatienten bliver bedt om at beskrive deres følelser. Derefter bestemmes procentdelen af ​​korrekte svar..

Før test, hvor intensitetsindikatorerne bringes til 3-6 dB, forklarer audiometeret normalt essensen af ​​testen, først efter at undersøgelsen vender tilbage til den startende 1 dB. Under normale forhold eller i tilfælde af en lydtransmissionsdefekt kan patienten faktisk skelne op til tyve procent stigning i intensiteten af ​​lydtonen.

Høretab forårsaget af en sygdom i det indre øre, beskadigelse af dets strukturer, den vestibulære cochlea nerve (sensorineural høretab), vises sammen med en svigt i lydstyrkefaktoren. Der var tilfælde, hvor der med en stigning i høretærsklen med ca. 40 dB blev observeret en stigning i lydstyrkefunktionen to gange, det vil sige med 100%.

Ofte udføres Fowler-lydudligningsprøvning, hvis der er mistanke om udvikling af Meniere's sygdom (en sygdom i det indre øre, der forårsager en stigning i væskemængden (endolymf) i hulrummet) eller et akustisk neurom (en godartet tumor, der skrider frem fra cellerne i den vestibulære del af hørselsnerven). For det meste udføres audiometri med overtryk ifølge Fowler med mistanke om ensidig høretab, men tilstedeværelsen af ​​bilateral delvis døvhed er ikke en kontraindikation for brugen af ​​denne teknik, men kun hvis forskellen (forskellen) mellem begge sides auditive tærskler ikke er mere end 30-40 dB. Essensen af ​​testen er, at der samtidig sendes et lydsignal til hvert øre, hvilket svarer til tærskelværdien for det givne høreapparat. For eksempel 5dB for venstre øre og 40dB for højre øre. Derefter øges signalet, der ankommer til det døve øre med 10 dB, mens intensiteten vælges på det sunde øre, så begge signaler, som de opfattes af patienten, har samme tone. Yderligere øges intensiteten af ​​tonen på det berørte øreapparat med yderligere 10 dB, og igen udlignes lydstyrken i begge ører..

Screening af audiometri

Audiometeret er et medicinsk udstyr med en eotolaryngologisk orientering, og i dag er det repræsenteret af tre typer enheder: polyklinik, screening og klinisk. Hver type har sit eget funktionelle fokus og fordele. Screeningslydmåleren er en af ​​de enkleste enheder i modsætning til ambulant enhed, hvilket giver audiometeret flere muligheder for undersøgelse..

Screening af audiometri gør det muligt at udføre tonaldiagnostik af patientens ørehørbarhed ved lydens ledningsevne. Enheden er mobil, og dens funktioner giver dig mulighed for at oprette forskellige kombinationer af lydtoneens styrke og frekvens. Forskningsproceduren involverer både manuel og automatisk test. Parallelt med testen analyserer den eotolaryngologiske enhed de modtagne data og bestemmer niveauet for hørelse og lydkomfort.

Om nødvendigt ved hjælp af en mikrofon kan specialisten kontakte den person, der testes, tilstedeværelsen af ​​en tilsluttet printer giver dig mulighed for at få et audiogram på en solid bærer.

Audiometri rum

For at opnå objektive testresultater er det ud over moderne udstyr nødvendigt, at audiometri-rummet opfylder visse akustiske krav. Når alt kommer til alt viste overvågningen af ​​den udførte procedure, at den generelle eksterne lydbaggrund i væsentlig grad kan påvirke det endelige testresultat. Derfor skal audiometri-rummet være godt isoleret fra ekstern akustisk støj og vibrationer. Det er nødvendigt at beskytte dette rum mod magnetiske og elektriske bølger..

Dette rum skal kendetegnes ved en vis frihed, dette er især vigtigt for tale-audiometri, hvor der kræves et frit lydfelt. Når vi analyserer ovenstående, kan vi konstatere, at det er ret problematisk at opfylde disse krav i et almindeligt rum. Derfor bruges specielle akustiske kamre hovedsageligt til forskning..

Audiometri kabine

Den enkleste af dem repræsenterer en fiasko i en lille kabine (beslægtet med en betalingstelefon) med godt isolerede vægge, hvori den person, der testes, sidder. Audiometeret er placeret uden for dette rum og kommunikerer om nødvendigt med emnet ved hjælp af en mikrofon. En sådan kabine til audiometri giver dig mulighed for at dæmpe den eksterne baggrund med 50 dB eller mere i frekvensområdet fra 1000 til 3000 Hz. Inden en stand, der er permanent installeret i rummet, tages i brug, udføres kontroltest på en person, der har en kendt normal hørelse. Når alt kommer til alt skal ikke kun selve kabinen være isoleret, men den generelle baggrund for det rum, hvor den er placeret, skal være lav, ellers kan resultaterne af sådanne undersøgelser ikke stole på. Derfor, hvis lydfølsomhedstærsklen for en person med normal hørelse ikke angives at være højere end 3-5 dB fra normen, kan du bruge en sådan stand til audiometri.