Lung Auskultation Audio. Audioforedrag og lydeksempler

Behandling

Forfatter: Sinitskiy V.A. · Offentliggjort den 2017/02/12 · Opdateret den 2017/12/06

Vi præsenterer lyd for dig om lunge auskultation. Lydforedrag om emnerne: vesikulær vejrtrækning, laryngotracheal vejrtrækning, hård vejrtrækning, våd rale, tør rale.

Eksempler på lyd: fin boblende hvæsende vejrtrækning, våd hvæsende vejrtrækning, kraftigt øget bronkofoni, hvæsende vejrtrækning, pleural friktionsstøj, puerial åndedræt, fugtig fin bobleopkast, bronkial vejrtrækning, crepitus.
lyd om lunge auskultation

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?fit=300%2C300&ssl=1 "data-large- file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?fit=1024%2C1024&ssl=1" src = "data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAAAAAAABAAAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909-300x300 "alt =" lunge auskultation lyd "width =" 300 "height =" 300 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon- 1674909.png? Resize = 300% 2C300 & ssl = 1.300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?resize=160%2C160&ssl=1 160w, https://i2.wp.com /optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/icon-1674909.png?resize=320%2C320&ssl=1 320w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-co ntent / uploads / 2016/12 / icon-1674909.png? w = 1024 & ssl = 1 1024w "data-størrelser =" (max-bredde: 300px) 100vw, 300px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Gem siden for dig selv, så praktisk viden altid er ved hånden!

Lung auskultation lyd

Typiske objektive tegn på irritation af hjernehinderne er symptomer på Brudzinsky, Kernig, stivhed i livmoderhalsmusklerne, påvist hos patienten, uanset årsagen der forårsagede dem.
Vis mere...

Stivhed i nakkemusklerne opdages hos en patient, der ligger på ryggen. Med passiv bøjning af hovedet, en udtalt spænding i nakkemusklerne, bemærkes rygmusklerne, hvilket forhindrer gangart i at bevæge sig til brystet. Stivheden i nakkemusklerne kombineres ofte med stivheden i musklerne i ryggen og lemmerne. Falsk stivhed kan være hos patienter med spondyloapthrose, spondylose i cervikal rygsøjle, med konstituerende træk ved knogleskelettet. Halsmuskelstivhed kan også være fraværende hos børn under 6 måneder. Med særlig omhu er det nødvendigt at undersøge stivheden i nakkemusklerne hos patienter med akut cerebralt traume.

Kernigs symptom er manglende evne til fuldt ud at strække benet bøjet i hofte- og knæleddet i en vinkel på 90 ° i knæleddet. Hos en patient med akut hjerneskade kan Kernigs symptom være mindre udtalt på siden af paresen. Passiv benforlængelse i knæleddet kan være vanskelig med diffus muskelstivhed og leddens patologi. Et særpræg ved Kernigs symptom er forekomsten af udtalt muskelstivhed (muskelsammentrækning), som ikke tillader fuld forlængelse.

Ved vurdering af stivheden i nakkemusklerne er det muligt, at benene utilsigtet strækkes, deres bøjning i knæ- og hofteleddet, hvilket betragtes som et positivt øvre symptom på Brudzinsky. Hvis der under undersøgelsen af Kernigs symptom observeres bøjning i knæleddet på det modsatte ben, taler vi om det nedre symptom på Brydzinskogo. Bøjning af benene i knæleddene og deres træk op til torso med tryk på området for symfysen af lændebenene accelereres som et positivt mellemsymptom på Brudzinsky.

Hos børn er et vigtigt tegn på irritation af hjernemembranerne "den liggende hunds kropsholdning" - liggende i positionen til at ligge på siden med et kastet baghoved og bøjede ben i de ujævne ben. Hos store børn afsløres også symptomet på at hænge Lesage: en ung rejst over sædet ved armhulerne trækker benene op til maven og fikser dem i denne position.

Meningeal symptomer er kombineret med intens hovedpine, foto- og fonofobi, kvalme, gentagen opkastning, kutan hyperæstesi. Værdien af disse tegn til diagnose af irritation af hjernemembranerne i fravær af andre meningeale symptomer er tvetydig, selvom de i visse situationer med symptomer overgår manifestationer af sygdomme Den korrekte fortolkning af arten og ekspressionen af cephalgi, kutan hyperæstesi under hensyntagen til det generelle kliniske billede (tilstedeværelsen af tegn på betændelse, tidligere hovedtraume osv.).

Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der som regel et klinisk billede af et uløst meningeal syndrom. Der er depression af bevidsthed fra sløvhed, døsighed til dyb sopor og koma. Med hjernestoffets nederlag udvikler fokal neurologisk mangel.

I det overvældende flertal af patienter med meningitis afsløres inflammatoriske og toksiske manifestationer af sygdommen: feber, hyperhidrose, ændringer i leukocytformlen i blodet. Chyvstvitelnost izolirovannyx meningealnyh symptomer ved identifikation af popazheniya obolochek otnocitelno nevycoka, namnogo bolee znachitelno sochetanie takix ppiznakov som pigidnost cervical muskler, og cimptomy Kerniga Bpydzinskogo, lixopadka, Golovnaya, Golovnaya, Golovnaya Fortolkning af resultaterne af undersøgelsen af meningeal symptomer kræver obligatorisk bogføring af anamnestiske data, klinisk sygdomsbillede, kliniske undersøgelser. I forbindelse med dette skal det bemærkes behovet for lumbal punktering hos nogle patienter med et klinisk billede af inflammatorisk sygdom, men i fravær af meningeal symptomer.

Spredning af en ondartet tumor i hjernehinderne (carcinomatose) kan forårsage fremkomsten af et langsomt voksende meningeal syndrom. Derudover afsløres fokale neurologiske symptomer hos disse patienter, herunder et fald i CH. I nogle tilfælde er neurologiske lidelser foran resten af den onkologiske proces, selv forbundet med lokaliseringen af det primære fokus.

Infektioner ledsaget af forgiftning kan også forårsage udvikling af et meningeal syndrom (influenza, salmonellose). Af stor betydning for placeringen af den korrekte diagnose i denne situation er omhyggelig observation af patienten med en vurdering af dynamikken i hans tilstand, ofte er det nødvendigt at udføre en lændepunktur for at eliminere.

Lyde i menneskelige lunger download og lyt online

Normal vejrtrækning lyde:

Menneskelig åndedrætslyd i luftrøret

[403,72 Kb] (Downloads: 47). Filtype: mp3.

[232,7 Kb] (Downloads: 74). Filtype: mp3.

[211,47 Kb] (Downloads: 66). Filtype: mp3.

[200,45 Kb] (Downloads: 33). Filtype: mp3.

Hvæsen (mulig lungebetændelse):

Atelektatisk lunge eller lungebetændelse

[227,39 Kb] (Downloads: 43). Filtype: mp3.

Muligvis lungebetændelse

[186,98 Kb] (Downloads: 40). Filtype: mp3.

Knasende lyd i menneskelig lunge

[203,31 Kb] (Downloads: 24). Filtype: mp3.

Andre infektioner:

Pleural friktion murmur

[106,57 Kb] (Downloads: 38). Filtype: mp3.

Deathrattle (lyd af lunger, der fyldes med væske. Denne lyd kan høres selv uden et stetoskop.)

[292,29 Kb] (Downloads: 29). Filtype: mp3.

Let stridor vejrtrækning (forårsaget af blokering af luftrøret på grund af betændelse)

[223,31 Kb] (Downloads: 28). Filtype: mp3.

Avanceret stridor (muligvis luftrøret er hævet på grund af infektion)

[162,08 Kb] (Downloads: 12). Filtype: mp3.

Wire rales (Sonorous Rhonchus)

[248,21 Kb] (Downloads: 29). Filtype: mp3.

Tidlig dyspnø hos en astmatisk patient

[214,74 Kb] (Downloads: 24). Filtype: mp3.

Alvorlig hvæsen hos en astmatisk patient

[186,98 Kb] (Downloads: 17). Filtype: mp3.

[370,66 Kb] (Downloads: 11). Filtype: mp3.

[251,88 Kb] (Downloads: 12). Filtype: mp3.

Kan du lide siden? Vil du have det til at udvikle sig yderligere? Vi vil være taknemmelige for din økonomiske støtte! Doner penge til udvikling af websteder.

Auskultation af lungerne for lungebetændelse: hvad lyder lægen hører?

Lungebetændelse er en alvorlig sygdom, der kan skade selv en voksen alvorligt. Til behandling af patologi er det ikke nok at konsultere en læge i tide, det er nødvendigt at gennemgå en fuld diagnose.

Det er meget vigtigt at få så meget information som muligt om udviklingen af lungebetændelse, at kende omfanget af lungevævsskade, sygdommens progression. Nogle af de oplysninger, du har brug for, især i den indledende fase, kan komme fra auskultation.

Hvad er det?
Tegn på sygdommen til at tegne et auskultatorisk billede
Diagnose hos voksne ved lyd i lungerne
Stereostetofonendoskop
Konklusion

Hvad er det?

Auskultation er en ikke-invasiv fysisk diagnostisk metode, der er baseret på princippet om at lytte til lyde, der dannes under arbejdet med indre organer.

Der er flere former for auskultation:

Indirekte - betyder brug af specielle enheder af en sundhedsarbejder, såsom et stetoskop eller et fonendoskop (disse kan f.eks. Også være rør i forskellige former og størrelser, der f.eks. Bruges i obstetrisk praksis). Denne type forskning anvendes i langt de fleste tilfælde..
Direkte - vi taler om at lytte til lyde ved blot at sætte øret til den del af patientens krop, hvor det organ, der er af interesse for lægen, er placeret.

I de fleste tilfælde anvendes auskultation specifikt til at vurdere lungefunktion og diagnosticere lungesygdomme. Alle børnelæger og terapeuter skal bruge denne metode under den indledende undersøgelse af patienten, selv med almindelig ARVI. Det bruges også i medicinsk praksis af pulmonologer og mange andre specialister. Naturligvis bruges auskultation ikke mindre hyppigt til at diagnosticere lungebetændelse..

Tegn på sygdommen til at tegne et auskultatorisk billede

Hvis der er mistanke om lungebetændelse, skal lyden i lungerne specielt omhyggeligt lyttes, skiftende med opmærksomhed på forskellige dele. Således lytter lægen konsekvent til følgende områder:

Den forreste del af brystet, der starter fra den subklaviske zone og slutter med den diafragmatiske region.
Derefter lyttes til de laterale sektioner af brystet (i ribbenområdet).
Lytte til ryggen, det vil sige ryggen (skulderbælte, scapulært område og derunder).

Hvis du udfører auskultation i henhold til alle de kanoner, der er foreskrevet i medicinske opslagsværker, skal du følge en række regler. For eksempel, når man undersøger de laterale dele af brystet i den forreste fremspring, skal patienten løfte begge arme over hovedet..

Når lægen fortsætter med auskultation af ryggen, skal patienten vippe hovedet ned og krydse armene over brystet. Under hele processen med at lytte til lungerne anbefales det at trække vejret gennem munden eller trække vejret dybt gennem næsen og ånde ud gennem munden..

Der kan skelnes mellem tre punkter i diagnosens træk, som hver svarer til et separat trin i undersøgelsen:

Den første fase involverer at lytte til lungerne med dyb vejrtrækning. I dette tilfælde skal patienten forsøge ikke at udsende unødvendige lyde for ikke at fordreje det auskultatoriske billede. Lægen laver en sammenlignende egenskab ved lyde i højre og venstre lunger, så du bliver nødt til at trække vejret i temmelig lang tid. I betragtning af at patienten skal være i oprejst position i den første fase af auskultation, kan det være nødvendigt med pauser for at undgå hyperventilation.
Den anden fase af auskultation af lungerne for lungebetændelse hos voksne involverer at lytte til områder, der syntes mistænkelige. Denne fase af undersøgelsen tager ikke meget tid; hvert mistænkeligt område kræver kun et par dybe vejrtrækninger. I løbet af denne tid lykkes det specialisten at vurdere lydens natur og drage passende konklusioner.
Den tredje fase adskiller sig fra den foregående, idet patienten skal rydde halsen godt, før den begynder. Faktum er, at efter et hosteanfald genoprettes naturlig ventilation af bronkierne, hvilket gør det muligt at opdage nye patologiske lyde eller høre gamle mere tydeligt. Det er efter hoste, at en af de karakteristiske lyde af lungebetændelse - crepitus - bliver mere tydelig. Men hvis visse dele af bronkierne er blokeret med sputum, kan det tredje trin muligvis ikke give vigtige resultater, bortset fra at forstå blokeringen..

Vigtig! På alle stadier af auskultation skal patienten være i oprejst position. Men at lytte til lyde i lungerne er vigtigt at udføre i vandret position som et ekstra trin. Faktum er, at når patienten lyver, er bronkierne smalle, og hvis der er tør hvæsen, vil de blive hørt tydeligere.

Diagnose hos voksne ved lyd i lungerne

Selv med auskultation er den første ting, lægen lægger vægt på, de kliniske tegn på sygdommen, der manifesteres i patienten.

Hvis vi taler direkte om auskultation, når vi lytter til lungerne, indikerer de lyde og lyde, der er diskuteret i dette kapitel, udviklingen af lungebetændelse. Efter deres natur kan man antage antagelser om form for lungebetændelse..

Kropøs lungebetændelse - når man lytter til lungerne, er crepitus tydeligt hørbar, hvilket ofte sammenlignes med en knase. Desuden klassificeres hvæsende vejr som fugtig og forekommer hovedsageligt på tidspunktet for dyb indånding. Forekomsten af crepitus og våd hvæsende vejrtrækning skyldes passage af luft gennem ophobning af slim på væggene i alveolerne og vesikulært ekssudat i bronkierne.
Fokal lungebetændelse - denne form for lungebetændelse er kendetegnet ved den såkaldte ru vejrtrækning ledsaget af tør hvæsende vejr og tydeligt lokaliseret crepitus, der høres direkte i området med betændelsesfokus. I dette tilfælde forekommer crepitationer under indånding, hvilket forklares ved åbningen af alveolerne, som har hængt sammen på grund af ophobning af slim. Tør hvæsen opstår derimod ved udånding, og når luft frigøres, bliver det til fine boblende lyde.

Uanset form eller type lungebetændelse forekommer karakteristiske lyde og hvæsende vejr både ved indånding og udånding. Efter hoste bliver patologiske lyde i lungerne mere tydelige eller ændres helt, såvel som fra en ændring i kropsposition. Det er af denne grund, at lægen er forpligtet til at udføre auskultation før og efter hosteanfald og også bede patienten om at tage en vandret og lodret position..

Vigtig! Ud over hvæsen og støj bør lægen være opmærksom på eventuelle abnormiteter. Selv nedsat eller tung vejrtrækning kan tyde på lungebetændelse..

Stereostetofonendoskop

Menneskelig hørelse er ufuldkommen - vi hører godt rumlige vibrationer. I auskultation afhænger meget af udviklingsstadiet for lungebetændelse og høreegenskaberne hos den læge, der diagnosticerer. Af denne grund kan nogle detaljer glide væk, hvilket truer med at fejldiagnosticere eller lade sygdommen udvikle sig, indtil lægen kan høre visse lyde..

For at forhindre dette sker kan du ty til en mere nøjagtig metode til auskultation, hvor en speciel enhed bruges - et stereostetofonendoskop. Enheden har en række ubestridelige fordele:

Evnen til at "høre" lungebetændelse i de tidligste stadier af den patologiske proces, det vil sige før et lyst auskultatorisk billede vises. Det menneskelige øre kan ikke genkende sådanne lyde..
Evne til nøjagtigt at lokalisere betændelsesfokus.
På grund af enhedens følsomhed bliver det muligt at starte behandlingen på et tidligt rekorddato.
Diagnosticeringsprocessen accelereres markant.

Konklusion

Auskultation er langt fra den mest informative metode til diagnosticering af lungebetændelse. Imidlertid kan proceduren betragtes som guldstandarden til påvisning af luftvejssygdomme, fordi den udføres af enhver læge ved den første undersøgelse. Den videre handling af specialisten afhænger af, hvad der høres under auskultation (f.eks. Udnævnelse af fluorografi)

Sådan lyder lungerne hos en person med coronavirus

Uddannelsesportalen "Medzcool" har offentliggjort en lydoptagelse, takket være hvilken du kan finde ud af, hvilke lyde der udsendes af menneskelige lunger, der er beskadiget af COVID-19-virussen.

Lungesygdom, mod hvilken der endnu ikke er fundet nogen vaccine eller effektive lægemidler, forbliver et mysterium for forskere, skønt læger fra hele verden undersøger virussen og konstant deler deres viden..

Medzcools webportal understøtter dette arbejde ved at give sundhedspersonale, studerende og endda almindelige patienter enorme mængder medicinske sundhedsdata i form af diagrammer, videoer og fakta, ikke kun om COVID-19.

Og for nylig offentliggjorde webstedet et nyt pædagogisk indlæg om coronavirus, der demonstrerer, hvad der sker i lungerne, der er inficeret med coronavirus, og hvilke lyde de frembringer: det er en frygtelig kombination af knitrende, let hvæsende, kvælende, stønnende og rumlende..

John Wilson, en lungelæge ved Royal Australian College of Physicians i Sydney, forklarede i et interview med The Guardian, hvad der sker i lungerne hos en person med COVID-19. Ifølge ham reagerer det berørte organ med det såkaldte ekssudat - en proteinholdig væske, der, når den er betændt, forlader karene. Denne hemmelighed tilstopper luftvejene i lungerne som et resultat, åndenød, hurtig vejrtrækning, spasmer i glatte bronkiale muskler og hoste..

Det vil også interessere dig:

Tyskland accepterer coronaviruspatienter fra Italien og Frankrig
Løb, gå og cykle: hvor let det er at blive smittet på gaden?
Aktuelle data: i Tyskland næsten 60.000 inficerede og 456 dødsfald

Teksten til kommentaren sendes automatisk efter godkendelse

Massedemonstrationer og slagterier: nye data om spredning af coronavirus

Alle troede, at det værste var forbi, men nu ser det ud til, at der er opstået et nyt coronavirusudbrud i kødindustrien. Men hvorfor på slagterier? Annoncering ”Slagterierne har skabt gode betingelser for spredning af virussen. De er kølige og fugtige, så virussen forbliver levedygtig i lang tid. Han kan ikke lide varme og tørhed, ”siger professor Klaus-Dieter

COVID-19-udbrud: Tyskerne rådes til at undgå kontakt med rå kød

Den tyske regering beder tyskerne om ikke at tage på ferie til Tyrkiet: hvad venter dem, der er ulydige?

Coronacrisis: WHO i forventning om en anden bølge. Chronicle of Covid-19. 19. juni

Coronavirus i Tyskland: situationen er destabiliserende, antallet af nye infektioner vokser

Sidste nyt

GERMANIA.one - Nyheder fra Tyskland på russisk. Begivenheder og hændelser i Berlin og andre byer i Tyskland.

GERMANIA.one's mission er at give nyheder og information i en absolut ren form. Ingen bedømmelser - bare nyheder. Du selv danner din holdning til nyheder, redaktørerne søger på ingen måde at påtvinge denne eller den anden mening til læserne.

Samtidig er vi altid glade, når du efterlader dine kommentarer til offentliggjorte nyheder og deltager i diskussioner..

Hvad er auskultation af lungerne?

Auskultation af lungerne udføres for at fastslå kroppens lyde og studere bronkofoni.

Inden proceduren påbegyndes, skal brystområdet behandles med fedt, håret barberes af. Derefter tager patienten en stående eller siddende stilling, hvorefter lægen begynder undersøgelsen efter den accepterede handlingsalgoritme.

Hvad er auskultation, og hvad bruges det til?

Auskultatorisk undersøgelse er ordineret til at detektere en række sygdomme i bronkier, lunger, kredsløbssygdomme og hjerte. Til dette foretages en vurdering af side- og hovedåndedrætslyde. Bronkofoni vurderes også.

De opnåede indikatorer sammenlignes yderligere med normale, og på baggrund heraf konkluderer lægen om fravær eller tilstedeværelse af sygdomme.

Ved at udføre auskultation kan du finde følgende patologier, der forekommer hos børn og voksne:

Lungebetændelse;
Lungetumor;
Lungeinfarkt;
Lungeødem;
Pneumothorax;
Tuberkulose
Hjertefejl;
Akkumulering af væske i pleurahulen.

De vigtigste tegn, hvormed en sådan diagnose udføres, er de typer støj, der kan opdages under proceduren..

Vejrtrækningstyper:

Åndedrætsvektor Denne type støj er ensartet og blød; den skal være kontinuerlig under indånding. Det lyder som lyden "f" eller "v".
Bronchial vejrtrækning. Observeret under indånding / udånding, ligner det lyden "x". Ved indånding er denne støj mindre hård end ved udånding..
Blandet vejrtrækning kan kaldes mellemliggende, da den har funktioner, der er iboende i de to første muligheder.

Ud over de vigtigste kan lægen høre yderligere lyde, som er tegn på patologier:

Hvæsende vejrtrækning. Kan være vådt og tørt. Manifest i form af summende, fløjtende eller brummen (tør) eller lyder som sprudlende bobler (våd).
Krepitation. Dette fænomen er en knirkende staccato-lyd.
Pleural gnidningsstøj. Hvis denne støj opdages, kan det antages, at dens kilde er tæt på overfladen. Det lyder som papir, der rasler eller sne knasende.

For at diagnosen skal være korrekt, skal lægen tage hensyn til både de eksisterende fremmede lyde og funktionerne i hovedlyden. Derudover er det nødvendigt at læse de symptomer, der er navngivet af patienten, de individuelle egenskaber ved hans krop og meget mere..

Manipulation

Sekvensen af handlinger, adfærdsregler og diagnostisk værdi for auskultation svarer til komparativ percussion. Lægen udfører foreløbigt lytning over og under kravebenet, derefter op til den tredje ribbe på venstre side i hjertets område og på højre side til kanten af leverens sløvhed.

For at undersøge siden af patientens bryst skal han lægge hænderne bag hovedet. Derefter lytter man til det interkapulære rum. Til dette formål bøjer patienten sig lidt frem, krydser armene og sænker hovedet. I denne position undersøges områderne omkring skulderbladene, den nedre kant af lungerne.

I starten skal patienten trække vejret gennem næsen. I denne stilling lytter lægen til alle punkter fra auskultation mindst 2-3 vejrtrækninger ind / ud. Opgaven med disse handlinger er at bestemme funktionerne i den vigtigste åndedrætsstøj og sammenligne med den samme zone i den anden lunge.

Lægen skal bestemme:

Støjstyrke
Timbre højde;
Varighed;
Ensartethed;
Konstans;
Tilhører åndedrætsfaserne
Udbredelse.

Hvis der blev fundet sideluftvejslyde i den indledende fase, gentager lægen proceduren, men nu skal patienten trække vejret gennem munden. Specialisten kan også bede patienten om at hoste og anvende metoden "mock breathing".

Hvis det er nødvendigt at undersøge lyden fra de centrale lungeregioner nærmere, skal patienten liggende på ryggen eller siden lægge hånden bag hovedet, og det er vigtigt, at han ikke trækker vejret for ofte, da dette kan forårsage hyperventilerende besvimelse.

Grundlæggende lyde er normale

Grundlæggende åndedrætslyde er normale for enhver person..

Ved opfattelse skal vesikulær vejrtrækning være kontinuerlig og blød. Dette er lyden, som alveolerne afgiver, når lungerne er fyldt med luft. Det suppleres med vibrationer, der opstår, når luften passerer gennem de mindste bronchi. Med begyndelsen af udånding suppleres støj med vibrationer i luftrøret og strubehovedet, støj fra afslapning af alveolerne.

Noget anderledes vejrtrækning hos børn og unge. Støjens beskaffenhed er skarpere og højere, svær genlyd med udånding. Det skal huskes, at dette fænomen, puerile vejrtrækning, ikke er normalt for en voksen og observeres i tilfælde af feber..

En anden type normal støj er laryngotracheal vejrtrækning. Dens årsag er bevægelse af luftstrøm gennem glottis, forgreningspunkter og luftrøret. Denne støj svarer til lyden "x" og observeres gennem hele vejrtrækningscyklussen. Under udånding er lyden længere og mere lydløs, hvilket forklares af stemmebåndens struktur.

Tegn på patologi

Hvis patienten har luftvejssygdomme under auskultation af lungerne, vil specialisten høre patologiske lyde.

En kort, knap hørbar indånding og knap mærkbar udånding er et tegn på svækket vesikulær vejrtrækning. Denne effekt er en manifestation af lungeemfysem, i hvilket tilfælde vævselasticitet og organåbning under inhalation falder..

En anden grund er en forstyrrelse af luftvejens åbenhed samt et fald i vejrtrækningsdybden på grund af følgende årsager:

Svækkelse af patienten
Nerveskader, muskler, der er ansvarlige for vejrtrækningen
Ossifikation af kystbrusk;
Tør lungehindebetændelse
Højt intra-abdominalt tryk
Ribbenbrud.

Svækkelse eller forsvinden af vesikulært murmur skyldes akkumulering af væske eller luft i pleurahulen. I tilfælde af pneumothorax (fyldning med luft) kan effekten af svækket murring ses fra siden af overbelastningen over hele brystet. Fyldning med væske får støj til at blive dæmpet udelukkende over områder, hvor væsken har samlet sig.

Lokal forsvinden af vesikulær respiration er forårsaget af overlapning af bronkiallumen i tilfælde af obstruktion af betændte lymfeknuder eller en neoplasma. Årsagen til denne effekt er også en fortykkelse af lungehinden, adhæsioner.

Alveoli problemer

Intermitterende vesikulær vejrtrækning opstår, når der er forhindringer for passage af luft i alveolerne fra de små bronkier på grund af asynkron ekspansion af alveolerne. Årsagen til dette fænomen er normalt tuberkuløs infiltration..
Med lungebetændelse og bronkitis vises hård vejrtrækning.
Bronchial vejrtrækning er en laryngotrachial murmur, der vises på stadium af hepatisering med croupøs lungebetændelse. Noget svækket bronchial vejrtrækning opstår med lungeinfarkt eller kompressionsatelektase.
Amforisk vejrtrækning er en modificeret laryngotrachial vejrtrækning. Ved indånding har den en blomstrende lyd svarende til luftens passage over skibets hals - deraf navnet. Effekten er forårsaget af yderligere resonans af bronchial respiration i hulrum nær lungerne. En ødelagt byld eller et tuberkuløst hulrum kan fungere som sådan et hulrum..

Side lyde

Dette er de lyde, der er overlejret på de vigtigste. Disse inkluderer fløjtende og summende tørre rales (manifesteret i bronchiale sygdomme).

Fugtige raler (blærende raler) observeres som et resultat af passagen af en luftstrøm gennem væskesekretet akkumuleret i bronchi og hulrum.

Afhængig af størrelsen på bronchi, hvor de vises, kan blærende rales være:

M lille sprudlende;
Medium boblende;
Groft sprudlende.

De er også opdelt i konsonant (sonorøs) og ikke-konsonant (non-sonorous). Førstnævnte er karakteriseret ved komprimering af lungevæv eller vises i hulrum med tættere vægge. Sidstnævnte vises med lungeødem og bronkitis.

Fibre pleurisy

Et symptom på en pleural friktionsstøj kan manifestere sig i tilfælde af svær dehydrering, uræmi og udseendet af kræftmetastaser. Årsagen til forekomsten af en sådan støj er udtørring af lungehinden samt dannelsen af ujævne fortykninger og lungehindeark på lungehinden..

Krepitation er en specifik støj svarende til cellofans rasling. Dette fænomen er mest typisk for den tidlige fase af lobar lungebetændelse..

Krepitation giver dig mulighed for at diagnosticere sygdomme som:

Hammen-rig sygdom
Allergisk alveolitis;
Lungeinfarkt;
Systemisk sklerodermi.

Positiv og negativ bronkofoni

Efter bestemmelse af auskultatoriske og patologiske symptomer, lokale ændringer i stemme skælver, udfører lægen bronkofoni, lytter til symmetriske punkter i lungerne for at få en idé om lydens bevægelse gennem bronkierne.

Patienten hvisker ord, hvor der er hvæsende lyde uden deltagelse af stemmebåndene. Hvis ordene ikke kan skelnes, og kun en brummer høres, registreres negativ bronkofoni. Hvis lægen let kan forstå, hvilke ord der udtages, er bronkofoni positiv.

Dette kan være tegn på en af disse patologier:

Croupøs lungebetændelse
Lungeinfarkt;
Ufuldstændig kompressionsatelektase.

Positiv bronkofoni er forårsaget af komprimering af lungevæv på lyttestedet eller et stort hulrum med komprimerede vægge.

Lunge auskultation

Der er to typer auskultation: direkte (udføres ved at påføre øret på brystet; fig. 34, a) og middelmådig (udført med et stetoskop eller phonendoscope, fig. 34, b). Sidstnævnte er mere praktisk med hensyn til hygiejne og giver dig desuden mulighed for at lytte til lyde, der forekommer i et mindre område og mere nøjagtigt lokalisere dem. Med sin hjælp er det muligt at lytte til lunger i en alvorligt syg patient, der er utilgængelige for at lytte direkte med øret (for eksempel i akut hjerteinfarkt, når patienten ligger på ryggen og ikke kan vende sig, i den postoperative periode i en tvunget stilling osv.). Derfor anvendes middelmådig auskultation oftere, og kun i nogle tilfælde suppleres med direkte.

Figur: 34. Auskultation:
a - direkte;
b - middelmådig (1 - toppe; 2, 3 - henholdsvis aksillære og skulderlinier);
c, d - steder at lytte til vesikulær og bronchial vejrtrækning henholdsvis foran og bagved).

Generelle og specifikke regler følges for auskultation af lungerne.

Lungerne lyttes bedst til mens du sidder eller står. Der skal udføres sammenlignende auskultation (sammenlign symmetriske områder på begge halvdele af brystet).

Det er nødvendigt at følge en bestemt rækkefølge: start fra toppen, lyt til brystets forside, derefter siden og derefter bagsiden. Når man lytter til lungerne langs de aksillære linier, skal patienten lægge hænderne bag hovedet, langs de scapulære og paravertebrale linjer - vippe hovedet let fremad og krydse armene over brystet. Han skal dog trække vejret gennem en åben mund..

For det første lægges der vægt på de vigtigste åndedrætslyde:

vesikulær (alveolær) vejrtrækning, som altid høres over lungevævet, og
vejrtrækning i bronkier (strubehoved), høres over strubehovedet, luftrøret og store bronkier.

I tilfælde af en patologisk proces i luftrøret, bronkierne, alveolerne eller lungehinden, ud over de vigtigste, kan der også høres yderligere (yderligere, side) åndedrætsstøj: hvæsen, crepitus, pleural friktionsstøj.

Metoden til auskultation bestemmes også af ledningen af stemmen fra strubehovedet langs luftens søjle i luftrøret og bronkierne gennem laget af alveoler til overfladen af brystet (bronkofoni). Til dette formål udtaler emnet i en hvisken ord, der indeholder bogstaverne "r" eller "h". I en sund person høres der i sådanne tilfælde ved hjælp af et fonendoskop stille lyde eller rasling, det vil sige, der er ingen bronkofoni, i patologiske tilfælde høres de talte ord tydeligt (øget bronkofoni). Dette observeres, når lungevævet komprimeres (det leder lydbølger bedre), eller når der er hulrum i lungerne, der resonerer og forstærker lyde. For at detektere bronkofoni skal hele brystoverfladen lyttes til, mens lyden sammenlignes i symmetriske områder som med auskultation.

Den næste film fra 1979 kan ses i sin helhed på hjemmesiden på vores hjemmeside.

Støj under auskultation af lungerne (starttiden for hver del er angivet i beskrivelsen. I filmen: vesikulær respiration, laryngotracheal respiration, bronchial respiration, amforisk respiration, hård respiration, saccadic respiration, side respiratoriske lyde, fugtig rales, crepitus, pleural friktionsstøj osv..):

Lung auskultation lyd

Videoklippet viser den korrekte teknik til auskultation af lungerne hos en patient. Under en objektiv undersøgelse udføres som regel en komparativ auskultation af patientens lungefelter. De detekterede knurrer registreres i medicinsk historie til yderligere analyse og etablering af en foreløbig diagnose.
Auskultation af lungerne er inkluderet i den obligatoriske liste over færdigheder, som enhver specialist, der er uddannet fra et medicinsk universitet, skal have. Teknikken præsenteret i videoen er ret enkel i teknisk udførelse..