Sputumanalyse - en indikation af, hvordan man korrekt indsamler og tager, dechiffrerer resultaterne og indikatorerne for normen

I tilfælde af bronkitis og andre inflammatoriske sygdomme er det nødvendigt at tage en generel sputumtest efter at have analyseret resultaterne, hvor lægen er i stand til at bestemme arten og årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces. Med læsioner i åndedrætsorganerne frigives en slimhemmelighed, der bærer information om patogener, der er blevet katalysatorer for forringelse af kroppens tilstand. Disse kan være tuberkulosemikrobakterier, celler af ondartede tumorer, urenheder i pus eller blod. Alle påvirker mængden og sammensætningen af ​​patientens sputum..

Hvad er sputumanalyse

Sputumundersøgelse er en af ​​de mest effektive metoder til at bestemme arten af ​​luftvejssygdommen. Mange lidelser udgør en alvorlig trussel mod menneskers liv, for eksempel sygdomme som actinomycosis, putrefaktiv bronkitis, lungekoldbrand, lungebetændelse, bronchial astma, lungeabces osv. En gang i menneskekroppen bidrager skadelige mikroorganismer til udviklingen af ​​en patologisk proces, der stimulerer sekretionen af ​​sekreter fra luftvejene..

For at diagnosticere en sygdom udfører læger en generel analyse, der omfatter flere faser: bakteriologisk, makroskopisk, kemisk og mikroskopisk. Hver undersøgelse indeholder vigtig information om hemmeligheden, på grundlag af hvilken den endelige medicinske rapport udarbejdes. Analyser udarbejdes i ca. tre arbejdsdage, i nogle tilfælde er forsinkelser i en længere periode mulig.

Hvorfor forskning er nødvendig

Sputummikroskopi udføres blandt patienter med lungesygdomme eller andre åndedrætsorganer for at identificere årsagen til sygdommen. En slimhemmelighed frigives kun i nærvær af patologiske abnormiteter i kroppens arbejde, så hvis udflåd fra luftvejene vises, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Sputumudledning forekommer under hoste, mikroskopisk analyse af slim hjælper med at få alle de nødvendige oplysninger om placeringen og stadiet af den inflammatoriske proces.

Sputums farve og konsistens kan variere afhængigt af sygdommen. Baseret på de opnåede data bestemmer læger det sygdomsfremkaldende middel til patologien og vælger et rationelt behandlingsforløb. Tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i hemmeligheden bidrager til bekræftelse eller afvisning af tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, hvilket er vigtigt, når man stiller den endelige diagnose.

Hvornår og til hvem er tildelt

Sputumkultur til generel analyse er nødvendig for de patienter, der har mistanke om kroniske eller akutte sygdomme i luftvejene. For eksempel bronkitis, lungekræft, tuberkulose, lungebetændelse. Denne gruppe mennesker er i risikokategorien, derfor er regelmæssige studier af hemmeligheden en integreret del af den komplekse behandling af sygdomme. Det er nødvendigt at samle slim, selv efter at have været i behandling, da nogle lidelser har tendens til midlertidigt at stoppe aktiviteten.

Sådan forberedes analysen

Denne procedure kræver, at patienter overholder visse regler, der garanterer undersøgelsens "renhed". Menneskets mundhule indeholder en speciel flora, der kan blandes med patogene sekreter. For at give korrekte data til den medicinske kommission skal patienten overholde følgende anbefalinger:

1. Drik rigeligt med varmt vand.
2. Tag slimløsende.
3. Børst tænderne og skyl munden inden proceduren.

Sådan doneres sputum til analyse

Før sputum tages til analyse, skal det indsamles derhjemme eller ambulant. Patienten får en steril krukke, som skal åbnes umiddelbart før proceduren. Det er bedst at samle hemmeligheden om morgenen, da den er den friskeste på dette tidspunkt af dagen. Til forskning skal sputum hoste gradvist op, men under ingen omstændigheder hoste det op. For at forbedre slimproduktionen anbefaler læger:

1. Tag 3 lange vejrtrækninger ind og ud, hold vejret mellem dem i 5 sekunder.
2. Host op og spyt akkumuleret slim i testburken.
3. Sørg for, at der ikke er spyt fra mundhulen i beholderen.
4. Gentag ovenstående trin, indtil sekretionsniveauet når 5 ml.
5. Hvis det ikke lykkes, kan du indånde dampen over en gryde med varmt vand for at fremskynde ekspektorationsprocessen..

Når opsamlingen af ​​sputum er afsluttet, skal flasken føres til laboratoriet til analyse. Det er vigtigt, at hemmeligheden er frisk (ikke mere end 2 timer), da saprofytter begynder at formere sig meget hurtigt i humant slim. Disse mikroorganismer forstyrrer den korrekte diagnose, derfor skal beholderen med slim hele tiden fra opsamling til transport opbevares i køleskabet..

• Vitaminsalat: opskrifter
• Påføring og dosering af Actovegin i ampuller til injektioner
• Sådan koges linser

Sådan doneres sputum til tuberkulose

En langvarig hoste, der ikke stopper i tre uger, betragtes som en indikation for sputumtest. Mistænkt tuberkulose er en alvorlig diagnose, så patogen slim opsamles kun under tilsyn af en læge. Denne proces kan finde sted på ambulant eller ambulant basis. Du er nødt til at donere sputum, hvis du har mistanke om tuberkulose 3 gange.

Den første samling finder sted tidligt om morgenen, den anden - efter 4 timer og den sidste - den næste dag. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke selvstændigt kan komme til hospitalet til test, besøger en sygeplejerske sit hjem og leverer den opnåede hemmelighed til laboratoriet. Når Koch-bakterier (tuberkulosemikrobakterier) påvises, diagnosticerer læger en åben form for tuberkulose.

Stadier af laboratorieforskning

Afkodning af en sputumanalyse består af tre faser. For det første foretager den behandlende læge en visuel undersøgelse af patienten, vurderer arten, farven, lagdelingen og andre indikatorer for den patogene sekretion. De opnåede prøver undersøges under et mikroskop, hvorefter det er turen til en bakterioskopi. Den endelige forskning er såning på næringsmedier. Formularen med resultaterne udstedes inden for tre dage efter afslutningen af ​​testene, baseret på de opnåede data, drager specialisten en konklusion om sygdommens art.

Afkodning

For korrekt diagnosticering af en patient vurderes sputum i henhold til tre forskellige indikatorer. En makroskopisk, bakterioskopisk og mikroskopisk analyse udføres, resultaterne for hver undersøgelse giver en klar idé om den menneskelige tilstand. Farve, konsistens, lugt, opdeling i lag og tilstedeværelsen af ​​indeslutninger er de vigtigste indikatorer for den makroskopiske analyse af sekreter. For eksempel forekommer klar slim hos mennesker med kronisk luftvejssygdom..

Den rustne nuance af hemmeligheden er forårsaget af blodige urenheder (nedbrydning af erytrocytter), hvilket ofte indikerer tilstedeværelsen af ​​tuberkulose, croupøs lungebetændelse og kræft. Purulent sputum, der dannes, når leukocytter akkumuleres, er karakteristisk for byld, koldbrand eller bronkitis. Den gule eller grønne farve af udflåd er en indikator for den patologiske proces i lungerne. Sekretionens viskøse konsistens kan skyldes betændelse eller tage antibiotika.

Kurshmans spiraler i sputum, som er hvide krympede rør, indikerer tilstedeværelsen af ​​bronchial astma. Resultaterne af mikroskopisk og bakterioskopisk analyse giver information om indholdet af patogener eller bakterier i slim. Disse inkluderer: diplobaciller, atypiske celler, stafylokokker, eosinofiler, helminter, streptokokker. Serøst sputum udskilles med lungeødem, Dietrich-propper findes hos patienter med gangren eller bronchiectasis.

Norm

Hos en sund person danner kirtlerne i de store bronkier en hemmelighed, som sluges, når den udskilles. Dette slim har en bakteriedræbende virkning og tjener til at rense luftvejene. Imidlertid indikerer udseendet af selv en lille mængde sputum, at en patologisk proces udvikler sig i kroppen. Det kan være lungestop, akut bronkitis eller lungebetændelse. Rygere er den eneste undtagelse, da de konstant producerer slim..

Tilstedeværelsen af ​​enkelte erytrocytter i analysen af ​​sekreter er normen og påvirker ikke de diagnostiske resultater. Mængden af ​​dagligt produceret tracheobronchial slim hos mennesker skal være i området fra 10 til 100 ml. Overskridelse af denne norm indikerer behovet for yderligere analyser. I mangel af afvigelser skal udstrygningen på MTB vise et negativt resultat.

• Hvordan pickle svampe svampe til vinteren - opskrifter med fotos. Sådan lækker du porcini-svampe i krukker
• Sådan plejer du ficus derhjemme
• Hjemmelavede havregrynkager: opskrifter

Mulige patologier

Normalt bør en person ikke have sputumudledning, så hvis mistænkelig slim vises, skal du straks søge hjælp fra en specialist. Ved hjælp af en bakterioskopisk undersøgelse bestemmes typen af ​​patogen, en udstrygning med grampositive bakterier farves blå og med gramnegative bakterier - lyserød. Mikroskopisk analyse hjælper med at detektere farlige patologier, som inkluderer tumorceller, elastiske fibre, alveolære makrofager osv. Baseret på opnåede slimresultater ordinerer lægen terapi.

TANK sputum kultur

Sputumkultur til mikroflora og antibiotisk følsomhed - mikrobiologisk undersøgelse af udledning fra de nedre luftveje for at bestemme typen af ​​mikroorganisme og valget af målrettet terapi.

Hovedindikationer til brug: inflammatoriske sygdomme i luftvejene (lungebetændelse, akut og kronisk bronkitis, lungeabces osv.).

Bakteriologisk undersøgelse af sputum (materiale opnået fra lunger og bronkier) indtager en vigtig plads i behandlingen af ​​patienter med lungesygdomme. Normalt opnås sputum ved hoste eller aspiration fra luftrøret og bronkoskopi.

For bedre ekspektoration tyder de på indånding af aerosoler, anbefaler at drikke rigeligt med væsker og ordinere fysioterapi.

Sputummikroflora er normal

Normalt er menneskelig sputum forurenet (forurenet) med følgende typer af normal symbiotisk mikroflora, der er karakteristisk for de øvre luftveje:

• Staphylococcus spp.,
• Streptococcus viridans gruppe.,
• Corynebacterium spp. (Ekskl. Corynebacterium difteri),
• Neisseria spp. (undtagen Neisseria meningitidis),
• Bacteroides spp.,
• Veillonella spp.,
• Lactobacillus spp.,
• Candida spp.,
• Difteroider,
• Fusobacterium spp.

Patogener af infektioner med sputum

Baseret på WHO's henstillinger er de mest almindelige årsager til infektioner i nedre luftveje opdelt i tre grupper baseret på deres prioritet:

1. Patogener med høj prioritet

• Staphylococcus aureus,
• Haemophilus influensae,
• Klebsiella pneumoniae,
• Streptococcus pneumoniae.

2. Mellemliggende

• Candida albicans,
• Moraxella (Branhamella) cataralis,
• enterobakterier.

3. Lavt niveau

• Mycoplasma lungebetændelse,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Chlamydia spp.,
• Legionella pneumophila og en række andre mikroorganismer.

Efter at have udført en mikrobiologisk undersøgelse for at adskille etiologisk signifikante mikroorganismer fra bakteriekontaminanter, udføres en kvantitativ metode til at tælle de isolerede mikroorganismer.

Samtidig tages der hensyn til, at sygdommens årsagsmiddel er i den biologiske prøve, der undersøges, i signifikant større mængder sammenlignet med symbiotiske bakterier..

Når man fortolker de opnåede data, skal man huske på, at repræsentanter for den normale flora kvantitativt hos personer med nedsat immunitet kan overskride deres normale værdier betydeligt, og i dette tilfælde betragtes denne flora som det forårsagende middel til infektion.

Det anses for, at et klinisk signifikant antal for sputum er 10 6-10 CFU / ml.

Til bronchial skylning efter broncho-alveolær skylning - 10 4 - 10 5 CFU / ml.

De numeriske værdier for forureningsenhederne fortolkes som følger: F.eks. Findes bakterier 102, det betyder, at der findes 100 kolonidannende enheder af bakterier i 1 ml biologisk materiale, da gradenummeret (her 2) angiver graden af ​​forurening.

Hvis 10 3, så 1000 kolonidannende enheder af bakterier i 1 ml biologisk materiale.

Sådan doneres sputum til kultur

Det anbefales at opsamle sputum til generel klinisk undersøgelse om morgenen og på tom mave under hoste i en speciel medicinsk beholder med en bred mund og en skruehætte.

For at forhindre indholdet i mundhulen i at blande sig med sputumet, inden munden bliver desinficeret - skal du børste tænder, skylle mund og hals med kogt vand.

Med dårligt adskilt sputum skal du tage slimløsende midler, varm drikke dagen før.

Sputumet opsamles af patienten uafhængigt gennem dyb hoste.

Patienten skal advares om, at det kun er nødvendigt at samle slim, der adskiller sig fra hoste, og ikke fra ekspektoration!

Sputum for antibiotikafølsomhed

En analyse af sputum for følsomhed over for antibiotika giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme sygdommens årsagsmiddel og vælge en effektiv behandling.

Under en mikroskopisk undersøgelse bestemmer en specialist DNA'et af mikroorganismer i de adskilte såvel som deres koncentration.

Testen inkluderer også kontrol af, hvordan bakterier reagerer på stoffer. Baseret på resultaterne af analysen modtager patienten anbefalinger til behandling.

Sputum test for antibiotikafølsomhed kræver særlig træning.

Udflåd tages om morgenen på tom mave ved ekspektorationsmetoden. Før dette skal du børste tænderne grundigt og skylle munden..

For bedre slimudskillelse anbefales det at drikke mere væske dagen før testen..

Undersøgelsen udføres ikke, mens du tager antibiotika eller antiinflammatoriske lægemidler.

Ved tør hoste bruges et kateter eller en biopsi til opsamling af sputum. Manipulation er ikke inkluderet i udgifterne til antibiotikafølsomhedstest, der betales separat.

Sputumkultur til antibiotikafølsomhedstest

Sputumanalyse er en af ​​de vigtigste metoder til differentieret diagnose af alle slags bronchopulmonale patologier:

• lungebetændelse,
• byld,
• bronchiectasis osv..

Samtidig gør denne metode til laboratorieforskning, såsom sputumkultur, det muligt nøjagtigt at bestemme den kvalitative sammensætning af det undersøgte biomateriale, at identificere patogene mikroorganismer (eller opportunistiske mikroorganismer i en høj titer) i det og at bestemme deres følsomhed over for specifikke grupper af antibiotika og bakteriofager.

På grund af dette giver denne analyse dig mulighed for at vælge en effektiv behandling selv i en situation, hvor resistens fra patogene mikroorganismer over for mange antibakterielle lægemidler observeres..

Når en læge bestiller en sputumprøve for antibiotikafølsomhed

Mikrobiologisk undersøgelse af sputum ved bakteriologisk kultur efterfulgt af bestemmelse af antibiotikafølsomhed udføres:

• med langvarige og svære luftvejssygdomme,
• for at identificere det forårsagende middel til en infektiøs sygdom,
• til udvælgelse af rationel antibiotikabehandling,
  i tilfælde af ineffektivitet af taget antibiotika.

Dekryptering af sputumindikatorer til kultur

Sammensætningen af ​​sputumindikatorer:

• Bakteriologisk kultur + a / biotikogram af sputum, fra bronkierne
  
• Metode: Mikrobiologisk
  
• Måleområde: 103
• Måleenhed: Kolonidannende enheder pr. Gram

Vurdering af tilstedeværelsen af ​​infektiøse stoffer i det undersøgte biomateriale med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika.

Hvilken læge du skal kontakte

Sputumanalyse for mikroflora er indiceret til langvarig hoste.

Derfor ordineres det normalt af en lungelæge. Hvis diagnosen endnu ikke er fastslået, skal du kontakte den praktiserende læge (huslæge) for en indledende undersøgelse.

Phthisiatricians bruger også sputumprøver i praktisk arbejde, hvis de har mistanke om åbne former for tuberkulose..

Hvad er sputumkultur til mikroflora og antibiotisk følsomhed for??

Sputumkultur til mikroflora og følsomhed over for antibiotika udføres, hvis patienten har mistanke om lungebetændelse, bronkitis og andre infektiøse sygdomme. En sådan procedure er nødvendig for nøjagtigt at bestemme den "skyldige" i den inflammatoriske proces og vælge den optimale farmakologiske behandling til den patologiske tilstand. Prøveopsamling udføres med hoste eller aspiration under bronkoskopi.

Indikationer for en diagnostisk procedure:

• mistanke om tuberkulose, lungebetændelse, obstruktiv bronkitis;
• identifikation af bronchomalacia, cystisk fibrose;
• anomalier i åndedrætssystemets struktur.

Sputumkultur til mikroflora og antibiotisk følsomhed skal udføres inden aktiv terapi med antibakterielle midler påbegyndes.

Det er bedst, at slimprøver opnås naturligt (under hoste). I dette tilfælde er der mindre risiko for en fejlagtig diagnose på grund af urenheder i blodet, pus. Dagen før undersøgelsen rådes patienten til at drikke mere for at stimulere produktion og udledning af slim fra bronkierne.

Som et resultat af laboratorietest kan streptokokker, stafylokokker, haemophilus influenzae, chlamydia, mycoplasma findes i sputum. For at ordinere de korrekte antibiotika testes patogene mikroorganismer for resistens over for forskellige farmakologiske stoffer. Således forbedres prognosen for behandlingen, og risikoen for komplikationer reduceres..

Forberedelse til undersøgelse af sputum og spyt

Sputumindsamlingsregler

Det er uacceptabelt at sende sputum til forskning i beholdere, der ikke er beregnet til disse formål, da de kan indeholde stoffer, der kan fordreje testresultatet.

Det er umuligt at adskille sputumet i to dele til forskning i forskellige laboratorier, da vigtige komponenter kun kan komme i en af ​​beholderne.

• Sputum opsamles om morgenen på tom mave. Inden du opsamler sputum, børst tænderne og skyl munden med vand for at fjerne madpartikler og bakteriel plak. Træk to dybe vejrtrækninger, hold vejret i et par sekunder, ånder langsomt ud efter hver dyb indånding. Indånd derefter en tredje gang og udånder (skubber) luften kraftigt. Træk vejret igen og ryd halsen godt.
• Bring beholderen så tæt på munden som muligt og spyt slim ind i den, når du hoster op. Pas på ikke at spilde på kanten af ​​beholderen. Rør ikke ved indersiden af ​​låget og væggene på den sterile beholder med fingrene. Luk beholderen tæt med låget.
• Vask dine hænder med sæbe.
• Tag morgensputumet, der er indsamlet til forskning, til laboratoriet senest 1–1,5 timer efter indsamlingen. I dette tilfælde skal der skabes betingelser, der udelukker køling under transport. Ellers vil sputum hurtigt ændre dets kvaliteter, sammensætningen af ​​mikrobielle kolonier, hvilket kan fordreje resultaterne af undersøgelsen..

Forsigtig Saml ikke slimhinden, kun når du hoster op. Indtagelse af spyt i prøven kan påvirke testresultatet betydeligt..

Generelle regler for opsamling af spyt

Opmærksomhed! Det er uhensigtsmæssigt at udføre spytstudier på baggrund af brugen af ​​glukokortikoidlægemidler (inklusive salver).

Drik ikke alkohol dagen før du tager spyt.

• En time før spyt opsamles, må du ikke spise, ryge eller børste tænder (medmindre din læge har instrueret andet).
• Skyl munden med vand 10 minutter inden spyt.

Spytopsamlingsregler for spyt Cortisol-forskning

• I løbet af dagen og i hele perioden med spytopsamling skal du udelukke fysisk aktivitet, ikke forbruge koffein (te, kaffe, koffeinholdige energidrikke, mad, tyggegummi), alkohol;
• Ryg ikke en time før spyt opsamles;
• 30 minutter før spyt opsamles, må du ikke spise, børste tænder, herunder tandtråd og mundskyl, eller tyggegummi;
• Skyl munden med vand 10 minutter inden spyt;
• Indtagelse af beroligende midler, kortisonacetat, østrogener, orale svangerskabsforebyggende midler, glukokortikoidmedicin (inklusive salver) kan forårsage en stigning i cortisolniveauer. Annullering af lægemidler udføres strengt efter anbefaling fra den behandlende læge.

For mere information om reglerne for indsamling af spyt til forskning "Cortisol i spyt" se linket

Sputum. Generel klinik

• Sputum opsamles om morgenen på tom mave. Inden du opsamler sputum, børst tænderne og skyl munden med vand for at fjerne madpartikler og bakteriel plak. Træk to dybe vejrtrækninger, hold vejret i et par sekunder, ånder langsomt ud efter hver dyb indånding. Indånd derefter en tredje gang og udånder (skubber) luften kraftigt. Træk vejret igen og ryd halsen godt.
• Bring beholderen så tæt på munden som muligt og spyt slim ind i den, når du hoster op. Pas på ikke at spilde på kanten af ​​beholderen. Rør ikke ved indersiden af ​​låget og væggene på den sterile beholder med fingrene. Luk beholderen tæt med låget.
• Vask dine hænder med sæbe.
• Tag morgensputumet, der er indsamlet til forskning, til laboratoriet senest 1–1,5 timer efter indsamlingen. I dette tilfælde skal der skabes betingelser, der udelukker køling under transport. Ellers vil sputum hurtigt ændre dets kvaliteter, sammensætningen af ​​mikrobielle kolonier, hvilket kan fordreje resultaterne af undersøgelsen..

Opmærksomhed! Saml ikke slim, der er adskilt under ekspektoration. Indtagelse af spyt i prøven kan påvirke testresultatet betydeligt..

Sputum. Tuberkulose

• Sputum opsamles om morgenen på tom mave. Inden du opsamler sputum, børst tænderne og skyl munden med vand for at fjerne madpartikler og bakteriel plak. Træk to dybe vejrtrækninger, hold vejret i et par sekunder, ånder langsomt ud efter hver dyb indånding. Indånd derefter en tredje gang og udånder (skubber) luften kraftigt. Træk vejret igen og ryd halsen godt.
• Bring beholderen så tæt på munden som muligt og spyt slim ind i den, når du hoster op. Pas på ikke at spilde på kanten af ​​beholderen. Rør ikke ved indersiden af ​​låget og væggene på den sterile beholder med fingrene. Luk beholderen tæt med låget.
• Vask dine hænder med sæbe.
• Tag morgensputumet, der er indsamlet til forskning, til laboratoriet senest 1–1,5 timer efter indsamlingen. I dette tilfælde skal der skabes betingelser, der udelukker køling under transport. Ellers vil sputum hurtigt ændre dets kvaliteter, sammensætningen af ​​mikrobielle kolonier, hvilket kan fordreje resultaterne af undersøgelsen..

Opmærksomhed! Du kan ikke samle slim, der frigives under ekspektoration, kun når du hoster op. Indtagelse af spyt i prøven kan påvirke testresultatet betydeligt..

Sputumkultur til mikroflora og antibiotisk følsomhed

Til bakteriologisk undersøgelse opsamles sputum inden antibiotikabehandling eller efter en vis periode efter indgift af lægemidlet.

Indsamlingsprocedure

• Sputum opsamles om morgenen på tom mave. Inden du opsamler sputum, børst tænderne og skyl munden med vand for at fjerne madpartikler og bakteriel plak. Træk to dybe vejrtrækninger, hold vejret i et par sekunder, ånder langsomt ud efter hver dyb indånding. Indånd derefter en tredje gang og udånder (skubber) luften kraftigt. Træk vejret igen og ryd halsen godt.
• Bring beholderen så tæt på munden som muligt og spyt slim ind i den, når du hoster op. Pas på ikke at spilde på kanten af ​​beholderen. Rør ikke ved indersiden af ​​låget og væggene på den sterile beholder med fingrene. Luk beholderen tæt med låget.
• Vask dine hænder med sæbe.
• Tag morgensputumet, der er indsamlet til undersøgelse, til laboratoriet. I dette tilfælde skal der skabes betingelser, der udelukker køling under transport. Ellers vil sputum hurtigt ændre dets kvaliteter, sammensætningen af ​​mikrobielle kolonier, hvilket kan fordreje resultaterne af undersøgelsen..

Opmærksomhed! Du kan ikke samle slim, der frigives under ekspektoration, kun når du hoster op. Indtagelse af spyt i prøven kan påvirke testresultatet betydeligt..

Sputum. Anaerober og antibiotisk følsomhed

Opmærksomhed Sputum opsamles på tom mave.

Forbørst tænder, tandkød og tunge med en tandbørste og skyl munden med kogt vand ved stuetemperatur.

Indsamlingsprocedure

• Træk to dybe vejrtrækninger, hold vejret i et par sekunder, ånder langsomt ud efter hver dyb indånding. Indånd derefter en tredje gang og udånder (skubber) luften kraftigt. Træk vejret igen og ryd halsen godt.
• Bring beholderen så tæt på munden som muligt og spyt slim ind i den, når du hoster op. Pas på ikke at spilde på kanten af ​​beholderen. Rør ikke ved indersiden af ​​låget og væggene på den sterile beholder med fingrene. Luk beholderen tæt med låget.
• Vask dine hænder med sæbe.
• Tag morgensputumet, der er indsamlet til undersøgelse, til laboratoriet.

Opmærksomhed! Du kan ikke samle slim, der frigives under ekspektoration, kun når du hoster op. Indtagelse af spyt i prøven kan påvirke testresultatet betydeligt..

Sputum. Candida svampe

Opmærksomhed! Sputum opsamles inden start af antibiotikabehandling.

Indsamlingsprocedure

• Træk to dybe vejrtrækninger, hold vejret i et par sekunder, ånder langsomt ud efter hver dyb indånding. Indånd derefter en tredje gang og udånder (skubber) luften kraftigt. Træk vejret igen og ryd halsen godt.
• Bring beholderen så tæt på munden som muligt og spyt slim ind i den, når du hoster op. Pas på ikke at spilde på kanten af ​​beholderen. Rør ikke ved indersiden af ​​låget og væggene på den sterile beholder med fingrene. Luk beholderen tæt med låget.
• Vask dine hænder med sæbe.
• Tag morgensputumet, der er indsamlet til undersøgelse, til laboratoriet.

Sputum. Mikroskopiske svampe (komplekse)

Sputumet opsamles inden antibiotikabehandling påbegyndes. Forbørst tænder, tandkød og tunge med en tandbørste og skyl munden med kogt vand ved stuetemperatur.

Indsamlingsprocedure

• Træk to dybe vejrtrækninger, hold vejret i et par sekunder, ånder langsomt ud efter hver dyb indånding. Indånd derefter en tredje gang og udånder (skubber) luften kraftigt. Træk vejret igen og ryd halsen godt.
• Bring beholderen så tæt på munden som muligt og spyt slim ind i den, når du hoster op. Pas på ikke at spilde på kanten af ​​beholderen. Rør ikke ved indersiden af ​​låget og væggene på den sterile beholder med fingrene. Luk beholderen tæt med låget.
• Vask dine hænder med sæbe.
• Tag morgensputumet, der er indsamlet til undersøgelse, til laboratoriet.

Opmærksomhed! Et kvalitetsmateriale til analyse er sputum, der har en slimhindende eller slimopurulent karakter samt indeholder tætte hvidlige indeslutninger.

Indsamling af sputum fra børn

Børn, der ikke kan hoste slim, og som sluger det, skal gøre som følger:

• Fremkalde en refleks hoste ved at irritere området af tungenes rod og bagsiden af ​​halsen med en vatpind viklet rundt om en teskefuld håndtag.
• Saml den resulterende sputum med den samme vatpind og læg den i en beholder.

Det samme skal gøres med meget svage patienter, der ikke selv kan rense halsen..

Sputumanalyse for antibiotikafølsomhed

"Sputumanalyse for følsomhed over for antibiotika"

En analyse af sputum for følsomhed over for antibiotika vil nøjagtigt bestemme sygdommens årsagsmiddel og vælge en effektiv behandling. Under en mikroskopisk undersøgelse bestemmer en specialist mikroorganismernes DNA i udledningen såvel som deres koncentration. Testen inkluderer også kontrol af, hvordan bakterier reagerer på stoffer. Baseret på resultaterne af analysen modtager patienten anbefalinger til behandling.

Antibiotikafølsomhedstest af sputum kræver særlig træning. Udflåd tages om morgenen på tom mave ved ekspektorationsmetoden. Før dette skal du børste tænderne grundigt og skylle munden. For bedre slimudskillelse anbefales det at drikke mere væske dagen før testen. Undersøgelsen udføres ikke, mens du tager antibiotika eller antiinflammatoriske lægemidler.

Ved tør hoste bruges et kateter eller en biopsi til opsamling af sputum. Manipulation er ikke inkluderet i udgifterne til antibiotikafølsomhedstest, der betales separat.

Sputumkultur til antibiotikafølsomhedstest

Sputumanalyse er en af ​​nøglemetoderne til differentieret diagnose af alle slags bronchopulmonale patologier: lungebetændelse, byld, bronchiectasis osv. På samme tid giver en sådan metode til laboratorieforskning som sputumkultur dig mulighed for nøjagtigt at bestemme den kvalitative sammensætning af det biomateriale, der undersøges, for at identificere patogene mikroorganismer (eller opportunistisk) mikroorganismer i en høj titer) og bestemme deres følsomhed over for specifikke grupper af antibiotika og bakteriofager. På grund af dette giver denne analyse dig mulighed for at vælge en effektiv behandling selv i en situation, hvor resistens fra patogene mikroorganismer over for mange antibakterielle lægemidler observeres..

Når der bestilles en sputumkulturstest for at bestemme antibiotikafølsomhed?

Mikrobiologisk undersøgelse af sputum ved bakteriologisk kultur efterfulgt af bestemmelse af antibiotikafølsomhed udføres:

• med langvarige og svære luftvejssygdomme,
• for at identificere det forårsagende middel til en infektiøs sygdom,
• til udvælgelse af rationel antibiotikabehandling,
• i tilfælde af ineffektivitet af taget antibiotika.

Indsamling af biomateriale

Sputum til såning opsamles om morgenen før det første måltid i en speciel steril beholder med et tæt passende låg. For at forhindre spyt og slim urenheder i at komme ind i biomaterialet udføres en grundig rengøring af mundhulen og nasopharynx, før der indsamles en prøve til forskning.

Kun frisk sputum frigivet som følge af langvarig hoste kan analyseres.

Opsamling af sputum til kultur med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika udføres inden behandling med antibakterielle lægemidler påbegyndes. Ellers kan resultatet være falsk negativt..

resultater

Undersøgelsen af ​​patientens sputum for at bestemme den antibakterielle følsomhed inkluderer:

• sputum udstrygningsmikroskopi og foreløbig identifikation af typen af ​​patogen;
• såningsmateriale på et næringsmedium;
• dyrkning af mikroorganismer under individuelt udvalgte forhold;
• gentagen mikroskopi med detaljeret identifikation af dyrkede kolonier og bestemmelse af de vigtigste egenskaber ved mikroorganismer;
• test af antibiotikafølsomhed.

Ved hjælp af forskellige metoder til bestemmelse af følsomheden er det ikke kun muligt at isolere et spektrum af antibakterielle lægemidler, der har en skadelig virkning på de identificerede mikroorganismer, men også at etablere den mindste acceptable koncentration af stoffer til en positiv terapeutisk virkning..

Hvornår er sputumkultur nødvendig?

Denne undersøgelse er indiceret til alle sygdomme i midterste og nedre luftveje af infektiøs oprindelse: akut og kronisk bronkitis, pleurisy, lungebetændelse. Det er obligatorisk for komplikationer af disse patologier, for eksempel med lungeabscess.

Analysen skal gentagne gange udføres med den mindste mistanke om tuberkulose eller udføres som et kontrolundersøgelse under behandlingen. I nogle tilfælde ordineres sputumkultur til lungekræft for at afklare diagnosen i tilfælde af deres mulige kombinationer med infektiøs patologi..

Det skal huskes, at luftvejene indeholder normal mikroflora, hvoraf nogle arter med svækket immunitet kan blive patogene. De mest almindelige årsagsmidler til inflammatoriske sygdomme i luftvejene er Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Streptococcus, Enterobacteriaceae og mikroskopiske svampe. Kochs bacillus påvises i tuberkulose.

Hvordan forskningen udføres

Sputumopsamling skal udføres inden start af antibiotika og udføres på 3 måder: ved ekspektoration, aspiration eller ved hjælp af bronkoskopi. Før dette skal patienten børste tænder og skylle munden. Den resulterende prøve forsegles og sendes til laboratoriet, hvor den skal inokuleres i petriskåle på et næringsmedium inden for 2 timer. Denne metode kaldes bakteriologisk. Når der dannes kolonier af mikroorganismer, udføres deres identifikation. Påvisning af kolonier skabt af patogene bakterier er et vigtigt diagnostisk kriterium.
Den næste fase af undersøgelsen er at bestemme følsomheden af ​​mikrober over for antibiotika. Til dette anvendes diskmetoden oftere: små diske gennemblødt i opløsninger af forskellige antibakterielle lægemidler placeres i bakteriekolonier. Dernæst overvåges antallet af dødsfald i kolonien omkring dem. Jo hurtigere dette sker, jo mere effektivt er antibiotikumet..

Dekryptering af de modtagne data

Den bakteriologiske metode gør det muligt ikke kun at bestemme typen af ​​patogen og dens respons på antibiotika, men også at kvantificere den. Indholdet af 10/5 eller flere patogene mikroorganismer pr. 1 ml sputum betragtes som et etiologisk signifikant tegn.
Kulturresultatet giver de vigtigste oplysninger om årsagen til sygdommen, dens sværhedsgrad og hjælper med at vælge den rigtige behandlingsvej.

Forfatter: Urazbakhova Anar Zhaksylykovna

Sputumkultur til mikroflora og antibiotisk følsomhed

I tilfælde af luftvejsproblemer - især bronkier og lunger, mistanke om bronkitis og lungebetændelse samt mere alvorlige og kroniske læsioner i luftvejene, som en del af undersøgelsen, ordineres sputumkulturer for at bestemme patogenet og derefter vælge lægemidler, der hurtigt og effektivt kan behandle patienten ved at undertrykke udviklingen af ​​infektion.

Sputum til undersøgelse opsamles enten efter hoste eller ved aspiration fra luftvejene under bronkoskopiproceduren.

Hvornår er sputumkultur?

En lignende analyse kan bruges hos både voksne og børn med mistanke om lungebetændelse, især atypisk og resistent over for behandling, såvel som med bronkitis med tilbagevendende eller kronisk forløb..

Sputumkultur til flora vil blive vist for at identificere og nøjagtigt identificere patogenet samt for at bestemme dets følsomhed over for visse grupper af antibiotika.

Afgrøder kan også udføres for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Kulturer kan ordineres, hvis der er mistanke om farlige lungesygdomme (tuberkulose, pneumokoniose og andre).

Afgrøder er et af elementerne i undersøgelsesplanen i nærværelse af bronchiectasis såvel som i nærværelse af KOL. Såning af sputum med identifikation af patogen flora er indiceret til:

• Forskellige former for bronkitis, mistanke om pleurisy eller lungebetændelse
• På baggrund af en lungeabscess, tilstedeværelsen af ​​bronchiectasis
• Med cystisk fibrose eller bronchomalacia
• At udelukke tuberkulose
• Med anomalier i udviklingen af ​​lunger og bronkier.

Afgrøder af sputum til flora: norm og afkodning

Normalt er luftvejene aktivt i kontakt med det ydre miljø, så det er ikke sterilt. I luftvejene, hvor slim dannes, er der mange mikrober, der kan være til stede i slimet og er normale, men der er også de patogener, der er uacceptable hos raske mennesker.

Det er vigtigt at vide, at der er gavnlige mikrober, en betinget patogen gruppe og ærligt talt patogene bakterier. De sidstnævnte to grupper er vigtige at opdage i sputumkulturer for at diagnosticere.

Hvis alt er klart med patogene mikrober - deres tilstedeværelse er et tegn på patologi, så er antallet og kombinationen af ​​opportunistiske bakterier vigtig såvel som immunitetstilstanden og patientens alder.

Visse mikrober fra forskellige grupper er tilladte i sputumkulturer:

• Epidermale stafylokokker og saprofytiske
• Bakteroider
• Corinobakterier (undtagen difteri)
• Velionella og Nesseria (undtagen Neisseria meningitides)
• Lactobacilli
• Fusobakterier
• Difteroider.

Hvis dette er en person med normal immunitet, skader de ikke og viser ikke patogen aktivitet i nærvær af nedsat immunitet eller hos små børn, når man vurderer resultaterne, er det nødvendigt at se på antallet af kolonier, så de ikke overstiger visse standardværdier.

Det vil være farligt at overskride indikatorerne for sputum opsamlet efter den sædvanlige metode - mere end 10 6 - 107 CFU / ml. Hvis sputum opsamles under bronkoskopi, eller hvis det er en udvaskning af bronkierne - er normen 10 4 - 10 5 CFU / ml eller derunder.

Sådanne patogener identificeret i sputum som:

• Meget patogen - Haemophilus influenzae (især type B), streptokokker, Staphylococcus aureus og Klebsiella pneumoniae.
• Mindre almindelige patogener som Moraxella og Candida samt Chlamydia eller Mycoplasma lungebetændelse, Legionella eller Pseudomonal.

Ved inokulering af de identificerede patogener med følsomhed over for antibiotika bestemmes disse lægemidler, der mest fuldstændigt undertrykker væksten af ​​patogene bakterier og fuldstændigt standser deres vækst på et næringsmedium..

Sputumkultur: forberedelse til undersøgelsen

Når man ordinerer en sputumanalyse, er det nødvendigt at forklare i detaljer og let for patienten, hvordan man korrekt forbereder og samler det nødvendige materiale. Sputum opsamles inden antibiotikabehandling og derefter et stykke tid efter kursets afslutning. Nogle gange kan der foretages midlertidige undersøgelser under behandlingen.

Sputum kan opsamles ved naturlig hoste (ekspektoration) eller under visse medicinske procedurer (bronchial lavage eller bronchoscopy).

Hvis dette er en samling, når du hoster op, for at stimulere produktionen af ​​sputum, en dag før analysen, skal du drikke meget væske, og du behøver ikke at samle spyt, der akkumuleres i munden, nemlig slim, slim, der hoster op fra bronkierne. For at fremkalde en produktiv hoste læres patienten at sluge spyt og trække vejret dybt og derefter hoste kraftigt..

Om morgenen på testdagen skal du børste tænderne og skylle munden grundigt for at reducere forurening med mikroorganismer.

Hvis sputum opsamles ved at suge det ud af luftvejene, er det nødvendigt at advare patienten om ubehaget. Når det er indiceret til bronkoskopi, er det nødvendigt at faste i 6 timer såvel som udelukkelse af allergier over for lokalbedøvelse.

Indsamling af materiale: vanskeligheder med at skaffe

Efter at have forberedt beholderen er det vigtigt at tage tre dybe vejrtrækninger og derefter hoste. Hvis sputumet ikke forlader, er det værd at trække vejret i en varm aerosol, som gradvist stimulerer sputumfjerningen. Den hostede sputum spydes i en steril beholder, som straks lukkes og transporteres til laboratoriet.

Ved opsugning af sputum fra bronchietræet er det nødvendigt at indånde ilt før og efter proceduren. Der anvendes et sputumopsamlingskateter, der nedsænkes i saltvand. Kateteret indsættes langsomt gennem næsen i halsen og derefter luftrøret, når det når strubehovedet, fremkalder det hoste. På hostetidspunktet suges sputum med en sprøjte, der varer op til 15 sekunder. Derefter fjernes kateteret, og det resulterende materiale sendes til laboratoriet..

Hvis materialet opsamles under bronkoskopi, skylles patientens hals og skylles med lokalbedøvelse, hvorefter bronkoskopet indsættes i bronchiens lumen ved hjælp af specielle enheder, der opsamler sputum fra overfladen af ​​slimhinderne. Nogle gange kan der gives saltvand for at fortynde slimet og øge indholdet, så indholdet suges gennem et bronkoskop.

Sådan foretages analysen: kan der være fejl?

For at eliminere fejl og fejl er det vigtigt at så sputum straks efter prøveudtagning, det kan opbevares i op til 2 timer ved lave temperaturer, ikke mere end 4 ° С.

Nogle gange sås sputum efter starten af ​​antibiotika, men det er vigtigt, så sørg for at angive de lægemidler, som patienten tager.

Resultaterne forvrænges af mangler ved opsamling af sputum, lange ventetider eller antibiotika, før der opnås en prøve.

Sputum sås på specielle medier, og der afventes vækst af mikrobielle kolonier, der bestemmer det specifikke patogen. Efter at en farlig mikrobe er blevet identificeret, udføres en undersøgelse af dens følsomhed over for antibiotika ved at anvende skiver gennemblødt i stoffer. Hvis kolonier aktivt dør i nærheden af ​​dem, er antibiotika effektive. Det er dem, der anbefales til behandling af patologi, hvor en analyse er ordineret.

Alena Paretskaya, læge, medicinsk kommentator

6.428 samlede visninger, 14 visninger i dag

Tillæg n 11. instruktion om ensartede metoder til mikrobiologisk forskning i påvisning, diagnose og behandling af tuberkulose

Forskningsmetoder

Der er flere metoder, der sigter mod at undersøge sputum:

• såningstank;
• mikroskopisk undersøgelse ifølge Ziehl-Nielsen;
• luminescensanalyse;
• PCR-teknik.

Alle metoder skal overvejes, der gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus i menneskekroppen, hvilket fører til udviklingen af ​​tuberkulose. Tilstedeværelsen af ​​en mikroorganisme i mindst en analyse indikerer, at en person er bærer af sygdommen.

Bakterioskopi

I de fleste tilfælde anvendes Ziehl-Nielsen-teknikken. Denne metode kaldes markørforskning. Efter at den krævede mængde biomateriale er opsamlet, tilføjes en speciel opløsning til sputumet, hvorefter en grundig undersøgelse begynder under et mikroskop, som skal være udstyret med et nedsænkningssystem til sådanne studier..

Efter kontakt med en særlig opløsning får patogene bakterier en rød farve. Fordelen ved denne undersøgelse er den økonomiske tilgængelighed og diagnosens hastende karakter. Undersøgelsen tager en dag, kan hurtigt udføres inden for 60 minutter. Men sådan forskning er ikke den mest pålidelige.

Selvlysende

Denne type undersøgelse udføres ved hjælp af et specielt mikroskop. Når de undersøges, får patogene bakterier en gul farve mod en generel mørk baggrund, som de bliver tydelige på. Ved hjælp af denne teknik kan du bestemme, hvor mange bakterier der er ophobet i menneskekroppen. Baseret på resultatet er det muligt at diagnosticere sygdomsformen og sværhedsgraden af ​​tuberkuloseforløbet.

Denne meget følsomme undersøgelse indeholder meget information og består i at kopiere et lille stykke DNA, som gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier i humant biomateriale. Denne undersøgelse er god, fordi den udføres inden for kun 4 timer, hvilket ikke tillader spild af tid til behandling af sygdommen.

Bakteriologisk

Bakteriologisk forskning udføres ved at placere biomaterialet i et specielt miljø. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​et patogen i kroppen er 2 dusin levedygtige AFB'er tilstrækkelige. Denne metode er lang, fordi bakterievækst kan tage fra 20 dage til 3 måneder. Testresultatet er defineret som +, hvor + indikerer dårlig vækst, ++ - omkring gennemsnit og +++ - om rigelig vækst af bakterier. De farligste bakterier er mærket +++.

Indsamlingsregler

Overholdelse af reglerne for indtagelse af sputum til bakteriologisk forskning giver dig mulighed for at undgå infektion af andre og forhindre indtrængning af patogener fra det ydre miljø i prøven.

Du skal først få en henvisning fra en sundhedsperson eller læge. I de fleste tilfælde håndteres papirarbejdet af en lungelæge. Undertiden ordineres analysen af ​​en onkolog eller phthisiatrician. Undersøgelsen er obligatorisk, hvis patienten blev indlagt på hospitalet med en sygdom i lungesystemet. Læger træner patienter i at opsamle sputum til mycobacterium, så du kan konsultere en specialist på forhånd.

Før opsamling er det nødvendigt at forberede en speciel beholder - en spyt. Beholderhalsens diameter skal overstige 3 cm. Det tilrådes at foretrække beholdere lavet af slidstærkt gennemsigtigt materiale. Beholderen skal have et lukket låg. Dens fravær eller løs pasform til væggene kan føre til falske resultater eller infektion af familiemedlemmer.

Brug af genanvendelige beholdere anbefales ikke. I de fleste tilfælde kan de ikke desinficeres ordentligt, hvilket fører til forvrængning af resultaterne af analysen for Mycobacterium tuberculosis. Beholderen skal være steril og engangsbrug. En passende beholder fås på apoteket.

Sputum kræves til analyse. Indsamling af spyt eller næseindhold er ikke tilladt. Væsken bør ikke indeholde urenheder. Hvis en person ikke er i stand til straks at samle det nødvendige volumen til analysen, kan du gøre det flere gange. For at opnå det korrekte resultat tages sputum oftest tre gange inden for 3 dage. Samlingen udføres både hjemme og på et hospital for at eliminere fejl.

For at lette produktionen af ​​slim under ekspektoration indeholder reglerne for opsamling af sputum til tuberkulose forberedelse til proceduren. 12 timer før du modtager prøven, skal du drikke 1,5-2 liter vand. Dette er nødvendigt for udtynding og udskillelse af slim. Proceduren udføres om morgenen efter søvn for at reducere urenhedsvolumenet. Om aftenen skal du tage mucolytika på forhånd for at forbedre slimløsningen. Det tilrådes at rengøre mundhulen, før der opsamles sputum, så patogener fra tredjepart ikke kommer ind i prøven. Brug ikke tandpasta. Undgå indtrængning af blod fra tandkødet i væsken.

Under proceduren er proceduren som følger:

1. Henter frem slim med et par dybe vejrtrækninger.
2. Fremkalde en hostefleks.
3. Opsamling af sputum i en klar beholder.

For at udføre en tuberkuløs undersøgelse af sputum kræves 5 ml væske. Rør ikke ved beholderens indvendige vægge eller hals med fingrene eller læberne. Dette forurener prøven og fordrejer resultaterne..

Sputumopsamling skal udføres i et separat rum med god ventilation. Det er nødvendigt at åbne vinduer under proceduren. Hvis det er muligt, anbefales det at samle sputum fra gaden, da der er risiko for infektion hos familiemedlemmer. Hold afstand fra andre mennesker. Hvis proceduren udføres hjemme, skal familiemedlemmer midlertidigt forlade lokalet.

Hvis sputumopsamling ved hjælp af standardmetoder ikke er mulig, kan der anvendes alternative muligheder. For at kalde refleksen efter dybe vejrtrækninger kan du holde vejret i kort tid og ånde langsomt ud. Derefter skal du trække vejret yderligere og ånde skarpt ud. En let bankning på brystet hjælper med at fremkalde hoste. Åndedrætsøvelser er i stand til at forårsage ekspektoration. I ekstreme tilfælde er indånding med saltvand tilladt.

Hvis patienten ikke samler en prøve til analyse for tilstedeværelsen af ​​MBT, ordineres han inhalation ved hjælp af isotonisk natriumchloridopløsning under stationære forhold.

Den resulterende prøve skal leveres til hospitalet inden for 1 time. Om nødvendigt, langvarig indsamling eller opbevaring, placeres beholderen et køligt sted.

Moderne metoder til biomaterialeanalyse

For hurtigere metoder til bestemmelse af de forårsagende stoffer til tuberkulose i testmaterialet er BBL MGIT-indikatorrøret (Micobacteria Growth Indicator Tube).

Disse rør indeholder næringsvæske og et fluorescerende stof, mycobakterier absorberer ilt fra bouillon, forbindelsen reagerer på iltniveauet i reagensglasset, og fluorescens observeres.

Det oprindelige iltniveau i reagensglasset forårsager ikke en glød.

I dag er metoder til molekylær diagnostik, såsom PCR-diagnostik og metoden til DNA-sonder, ret effektive..

Baseret på identifikation af de mindste DNA-partikler af patogener i testmaterialet. Disse metoder har den højeste følsomhed og kan detektere mikroorganismer inden for kort tid (fra 2 timer til 2 dage).

Også metoder til påvisning af tuberkulosepatogener ved hjælp af monoklonale antistoffer er nu på forskningsstadiet, hvilket også er en hurtigere måde end den samme bakteriologiske metode.

Til dato udvikles og forbedres konstant metoder til at bestemme tilstedeværelsen af ​​mycobakterier i menneskekroppen, hvilket snart vil føre til en forbedring af diagnosen og dermed behandlingen af ​​tuberkulose..

Forskningsmetoder til podning af mycobakterier

Undersøgelsen af ​​sputum for tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis (BC) udføres ved hjælp af:

• direkte mikroskopi;
• selvlysende bakterioskopi;
• såning på næringsmedier;
• biologisk metode (har mistet sin relevans)
• ELISA;
• PCR;
• BACTEC MGIT.

Bakterioskopisk diagnostisk metode (direkte mikroskopi) består i at undersøge sputum efter farvning ifølge Ziehl-Nielsen. I et smear visualiseres mycobakterier som rødlige stænger.

Fordelene ved metoden inkluderer hastigheden og enkelheden af ​​proceduren. Dets informationsindhold er dog lavt. For at forbedre kvaliteten af ​​undersøgelsen anvendes materialetil berigelsesteknikker (flotation, sedimentering) og farvning med selvlysende farvestoffer..

Selvlysende bakterioskopi bruger egenskaben ved forskellige luminescens af objekter i det ultraviolette spektrum. Som et resultat visualiseres MTB'er som gyldne stænger mod en mørk baggrund. Ifølge forskerne stiger informationsindholdet i bakterioskopi i denne version med 30%.

Flotationsmetoden tillader detektering af mycobakterier selv med deres ubetydelige indhold. En vandig suspension af lette kulbrinter tilsættes til det frisk opsamlede sputum. Derefter rystes reagensglasset, hvorefter opløsningen efterlades i nogen tid for at sætte sig. Senere dannes en flotationsring på overfladen af ​​opløsningen, der indeholder en stor mængde mycobakterier. Dette materiale bruges til at forberede udstrygninger..

Under sedimentering forekommer aflejring af mycobakterier som et resultat af tilsætningen af ​​chloroform efterfulgt af centrifugering. Et udstrygning fremstilles af det resulterende sediment, der farves og undersøges under et mikroskop..

Den bakteriologiske (kulturelle) metode er baseret på voksende kolonier af patogenet på et næringsmedium. Fordelen ved en sådan sputumtest for syrefaste mycobakterier (AFM) er metodenes høje følsomhed. Påvisning kræver 20 til 100 levedygtige celler pr. Ml. Det er også muligt at studere patogenet i detaljer: at bestemme dets type og lægemiddelresistens. Ulemperne ved metoden inkluderer undersøgelsens varighed og dens høje omkostninger..

Sputum kan også undersøges ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion). I dette tilfælde udføres søgning og verifikation af patogen-DNA'et i det biologiske materiale..

Når der udføres ELISA (enzymbundet immunosorbentassay), detekteres antigener og antistoffer i det biologiske materiale. Ulempen ved fremgangsmåden er lav specificitet på grund af det store antal krydsreaktioner.

Ud over de klassiske metoder anvendes mikrobiologiske overvågningssystemer (BACTEC MGIT) i praksis. På grund af de høje omkostninger udføres forskningen imidlertid sjældent..

Brugen af ​​andre metoder til sputumundersøgelse er i øjeblikket begrænset.

Forskningsmetoder

For at opdage mycobacterium tuberculosis kan der tildeles 4 undersøgelser:

• bakteriologisk kultur
• Ziehl-Nielsen mikroskopi;
• luminescensanalyse;
• PCR-metode.

Disse metoder hjælper med at opdage Kochs bacillus, hvilket fremkalder udviklingen af ​​patologi. Prøven tages tre gange for at opnå korrekte resultater. Hvis der findes syrefaste mycobakterier i mindst 1 udstrygning, betragtes det samlede resultat som positivt..

Den vigtigste metode til påvisning af patogener er Ziehl-Nielsen-bakterioskopi. Denne diagnostiske metode er en af ​​markørerne. For at opnå resultaterne tages den krævede mængde væske, laboratorieassistenten tilføjer en særlig løsning og undersøger prøven under et mikroskop. Enheden til detektion af patogener skal være udstyret med et nedsænkningssystem.

Fordelene ved bakterioskopi inkluderer lave omkostninger og høj hastighed for at opnå resultater. I de fleste tilfælde tager proceduren og papirarbejdet en dag, men hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis, kan analysen udføres hurtigst muligt. Det tager mindst 1 time at tage resultater. Ulemperne inkluderer manglen på specificitet. I processen kan der opnås et falsk positivt resultat på grund af reaktionen af ​​alle typer mycobakterier, inklusive dem, der ikke forårsager udvikling af tuberkulose.

Et specielt mikroskop anvendes til luminescensanalyse. Under undersøgelsen fremhæves patogener med gult. Luminescensanalyse udføres oftest for ikke at opdage Kochs bacillus og stille en diagnose, men for at bestemme koncentrationen af ​​bakterier under behandlingen. Afhængigt af resultaterne kan lægen justere behandlingsregimet..

PCR-analyse er en af ​​de mest informative, da den kan detektere selv et relativt lille antal patogener. Metoden involverer kopiering af sektioner af DNA med en etableret kæde af strukturer. Efter varmebehandling afskæres unødvendige områder. Patogenets DNA-kæde er ved at blive afsluttet. Laboratorieassistenten sammenligner resultatet med repræsentanterne for floraen til stede i databasen og bestemmer typen af ​​bakterier. Fordelene ved metoden inkluderer hastigheden for opnåelse af resultater og høj følsomhed. Forskning tager 4 timer.

Ved udførelse af bakteriologisk podning placeres væsken i et næringsmedium. Ved hjælp af specielt udstyr opretholdes en høj temperatur, som fremskynder multiplikationen af ​​patogener. Efter et stykke tid undersøger en specialist prøven under et mikroskop. For at detektere mycobakterier i et udstrygning skal mindst 20 levedygtige patogene agenser oprindeligt være til stede. Kolonivækst tager 3-12 uger.

Mikrobiologisk metode

Mikrobiologisk metode - undersøgelse af materiale for at identificere sygdommens årsagsmiddel.
Følgende metoder bruges til at diagnosticere tuberkulose:

1. Mikroskopisk - sputum, urin (om nødvendigt andre kropsvæsker) undersøges ved at forberede udstrygninger (påfør et tyndt lag materiale på glas) efterfulgt af farvning med specielle farvestoffer, der gør bakterierne synlige med et mikroskop. Resultatet af mikroskopisk undersøgelse er foreløbigt, da metoden ikke tillader bestemmelse af typen af ​​mycobacterium, men kun afslører dens tilstedeværelse. Humant tuberkulose er forårsaget af visse bakterier relateret til mycobakterier. Men meget sjældent kan en sygdom svarende til tuberkulose forårsage andre typer mycobakterier, og også uskadelige mycobakterier kan være til stede i udtværingen. For en mere nøjagtig undersøgelse anvendes følgende metode.
2. Inokulationsmetode - sygdommens forårsagende middel bestemmes ved at placere materialet på faste eller flydende næringsmedier. Derefter placeres beholderen et varmt sted, hvor mykobakterierne formere sig og vokse i stort antal, som et resultat kan de undersøges nærmere. Mycobacterium-væksten er langsom og tager 2-6 uger for flydende medier og 6-24 uger for faste. Såningsmetoden giver dig mulighed for at isolere sygdommens årsagsmiddel og bestemme, hvilken type mycobakterier den tilhører. Den store betydning af denne metode er, at den giver dig mulighed for at bestemme følsomheden af ​​det forårsagende middel over for antibiotika..

Hvis der er mistanke om tuberkulose, undersøges sputum altid, da lungerne ofte er ramt af denne sygdom. I fravær sendes bronchialvaskene til forskning. Under denne procedure injiceres flere milliliter steril injicerbar opløsning i luftvejene. Patienten hoster derefter denne væske op. For at afklare nederlaget for andre organer ved tuberkulose sendes urin, afføring, adskilt fra sår og bylder til forskning.
Mikroskopi er en foreløbig forskningsmetode til at identificere de farligste former for tuberkulose ("åben"), hvor en syg person frigiver sygdommens forårsagende middel i miljøet. Samtidig sendes en del af sputumet (eller andre væsker) til det bakteriologiske laboratorium til dyrkning. En negativ mikroskopisk undersøgelse udelukker ikke det faktum, at patienten udskiller Mycobacterium tuberculosis i miljøet. Hvis antallet af mycobakterier er lavt, kan lægen muligvis ikke se dem gennem mikroskopet. Inokulationsmetoden er meget mere følsom, da for at mycobakterier skal vokse på et næringsmedium, er en levende "pind" nok.
Figur 1. Sputumudstrygning farvet efter Ziehl-Nielsen-metoden. (Mykobakterier er repræsenteret som røde klynger.)

Hvis du har mistanke om åndedræts tuberkulose, skal mindst tre sputumprøver undersøges - dette skyldes særegenhederne ved isolering af mycobakterier fra lungerne såvel som forskningsmetodernes følsomhed. Sputumopsamling udføres i 3 på hinanden følgende dage SPUTEINDSAMLINGSREGLER Saml den første sputumprøve
Den første sputumprøve opsamles under tilsyn af en sundhedspersonale under det første besøg hos en mistænkt TB-patient. Lægen advarer patienten om behovet for at donere sputum to gange mere; patienten skal rapportere til aftalen næste dag Saml en anden sputumprøve
Inden han forlader modtagelsen, modtager patienten en beholder, hvori morgenhuden opsamles hjemme, inden den ankommer til en aftale den anden dag. På ydersiden af ​​beholderen skal der være skrevet det prøvenummer (1, 2 eller 3), som patienten gav i en undersøgelse. Patienten skal hoste sputum i en beholder og bringe den indsamlede prøve hurtigst muligt til sundhedsfaciliteten til den sundhedsudbyder, der er ansvarlig for at indsamle prøven.
Når en patient mødes med en anden sputumprøve, skal han eller hun give sputum en tredje gang i nærværelse af en sundhedsperson.
Inden du donerer sputum, skal du skylle munden med vand for at fjerne madpartikler og bakterier i mundhulen (med undtagelse af morgenopsamlingen af ​​sputum derhjemme, inden du skal børste tænderne).
Træk to dybe vejrtrækninger, hold vejret i et par sekunder efter hver indånding og udånd langsomt. Indånd derefter en tredje gang, og udånd med kraft.

Træk vejret igen og ryd halsen godt.
Bring beholderen så tæt på munden som muligt og spyt forsigtigt slim ind i den efter hoste.
Luk beholderen tæt med låget.
Vask dine hænder med sæbe

Forskningsmetoder

I alt er der 2 metoder til diagnosticering af sputum i tuberkulose: bakteriologisk og mikroskopisk. I begge tilfælde vil dekrypteringen være i form af CUB + eller CUB-. Sputumundersøgelser for tuberkulose slutter med definitionen af ​​patogene mycobakterier i sammensætningen eller deres fuldstændige fravær.

1. Med en negativ CFR er muligheden for infektion med tuberkulose udelukket, og en dvælende hoste kan indikere en anden lungeinfektion.
2. I nærvær af CUB + udføres et yderligere enzymimmunassay. ELISA henviser også til laboratoriemetoder til lungetuberkulose. Det kan hjælpe dig med at stille en mere nøjagtig diagnose..

ELISA-algoritmen er som følger:

• Sputum fortyndes i en speciel opløsning, og der tilsættes specifikke antistoffer;
• Efter kombination af disse komponenter bestemmes det, hvor mange antigene forbindelser der er i det bakteriologiske miljø..
• Som et resultat af disse data bestemmes det, hvor mange gange koncentrationen af ​​mycobakterier i 1 ml overskrides. undersøgte væske. Baseret på resultatet stilles en diagnose, og der udvikles en yderligere behandlingsregime..

I bakteriemetoden placeres det indsamlede materiale i et specielt medium, der fremmer væksten af ​​mycobakterier. Efter 10-20 dage udføres undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​tuberkuløse forbindelser og deres koncentration. Det tager ganske lang tid at tage tests ved hjælp af denne metode, da det tager tid at dyrke patogene bakterier under laboratorieforhold. I nogle tilfælde kan eksekveringstiden overstige 1 måned. På grund af dette har denne metode mistet sin popularitet blandt patienter..

ulemper

Ud over de positive aspekter er der også negative. Det:

1. PCR-analyse er en dyr "fornøjelse". Derudover har ikke alle medicinske centre det nødvendige udstyr til implementering. Det er sjældent til stede i klinikker, da prisen også er høj. Hvis vi taler om private klinikker, så ja, du kan finde denne type diagnose. Desværre har ikke alle råd til det..
2. Indikerer falske positiver hos mennesker, der for nylig har modtaget anti-TB-behandling.
3. Hvis MBC'er muteres, kan metoden også give falske resultater..
4. Hvis materialet indsamles forkert, eller hvis den specialist, der udfører forskningen, har et utilstrækkeligt kvalifikationsniveau, er en fiasko også mulig. I nogle tilfælde bliver du nødt til at gentage proceduren flere gange, og hver gang betalingen gentages.

Analyser under behandlingen

Undersøgelsen begynder med en ekstern undersøgelse. I nærvær af infektion i slimhindesekretioner er der fremmede indeslutninger eller blodpropper, dele af forkalkede bronchiale sten. Når lungevæv ødelægges, findes elastiske fibre.

Hvis der påvises mikrobakterier, undersøges udskillelsen af ​​luftvejene i cellerne igen, og en morgenopsamling sendes til klinikken (mindst i tre dage). Undersøgelsen udføres både inden behandlingens start og under.

Antallet af mikrobakterier i prøverne skal falde, hvilket indikerer remission af sygdommen.

Antallet af påviste mycobakterier gør det muligt at opdele patienter i to grupper:

1. BK+
2. BK-

Den første gruppe er klassificeret som aktive udskillere af inficerede basiller, som har en progressiv inflammatorisk proces i lungerne..

Opmærksomhed! Denne gruppe er farlig for andre og kræver øjeblikkelig isolering i en tuberkuloseafdeling. Efter passende antituberkuloseterapi og bekræftelse af, at personen ikke er et bakteriostatisk middel, er patienten registreret i en poliklinik og en TB-dispens

Efter modtagelse af flere sterile prøver uden patogene bakterier fjernes patienten fra registret efter gentagen og yderligere undersøgelse

Efter passende antituberkuloseterapi og bekræftelse af, at personen ikke er et bakteriostatisk middel, er patienten registreret i en polyklinik og en TB-apotek. Efter modtagelse af flere sterile prøver uden patogene bakterier fjernes patienten fra registret efter gentagen og yderligere undersøgelse.

I mangel af patogene bakterier i sekretionerne eller deres ubetydelige mængde tildeles en person til BK-gruppen. Uden at udgøre en fare for andre, bør patienten også isoleres for at forhindre sygdommens udvikling og dens overgang til en åben form..

Behandlingen udføres af kurset. Et lægemiddelkompleks med forskellige virkninger på Kochs tryllestav ordineres, som har et fælles mål: at ødelægge det.

Derudover vises fysioterapi, åndedrætsøvelser, immunoprofylakse. Patienten testes regelmæssigt.

Sputum som et diagnostisk materiale

Udflåd fra bronkierne er nøglematerialet, der muliggør diagnosen af ​​sygdommen. Sputumanalyse for tuberkulose gør det muligt at bekræfte eller afkræfte resultaterne af en røntgenundersøgelse for at identificere patienter med en åben form for patologi, der er i stand til at inficere mennesker omkring dem.

For at sikre en høj diagnostisk værdi af det specificerede biologiske materiale skal hver patient vide, hvordan man korrekt opsamler sputum for at opdage denne infektiøse sygdom.

For korrekt at samle det biologiske materiale i bronkierne til laboratorieforskning skal følgende trin udføres trinvis:

1. Det er nødvendigt at sidde overfor det åbne vindue på en stol med en hård ryg.
2. Indånd og udånder dybt og langsomt. Sådanne manipulationer skal gentages 2-3 gange..
3. Stå brat op tredje gang, så lungerne fyldes med ilt..
4. Derefter er det nødvendigt at udånde med kraft, hvilket vil bidrage til hostestødet..
5. Efter hoste skal spyt spydes i en beholder og lukkes tæt med låg..

Saml slimet akkumuleret i bronkierne om morgenen efter at have vågnet op. Du bør ikke børste tænderne, før du tager en sputumtest. Du kan kun skylle munden.

Det sker undertiden, at det ikke er muligt at samle slim naturligt. Hun går muligvis ikke væk, da patienten ikke ekspederer. I dette tilfælde trækkes sputum gennem en sonde under bronkoskopi..

Opbevar det opnåede biologiske materiale på et køligt sted, f.eks. I køleskab. Det anbefales at donere sputum til laboratoriet til forskning så tidligt som muligt. Laboratoriespecialister skal undersøge det indsamlede materiale senest 12-18 timer efter dets indsamling. Det er denne tid, der betragtes som den maksimalt tilladte. Efter denne tid er det indsamlede biomateriale ikke af interesse fra et diagnostisk synspunkt. Ved hvordan sputum ser ud, ifølge resultaterne af laboratorietests diagnosticeres tuberkulose.

Når vi taler om laboratoriediagnosticeringsmetoder, tildeler specialister sputumkultur til tuberkulose, som kan udføres på forskellige måder. Alle disse metoder adskiller sig kun i, hvor lang tid det tager at gennemføre undersøgelsen. Denne periode kan variere fra 2 uger til 2 måneder.

Sputumkulturtank udføres i nærværelse af en foreløbig diagnose for at bekræfte sygdommen og kontrollere det infektiøse middel for resistens over for visse lægemidler. Dette gøres for at vælge de rigtige stoffer..

Populære artikler om emnet: Sputumkultur til tuberkulose

Lungetuberkulose (TBL). Ekstrapulmonal tuberkulose (vtb)

Tuberkulose er en infektiøs sygdom forårsaget af det forårsagende middel - Mycobacterium tuberculosis og er karakteriseret ved dannelsen af ​​specifikke granulomer i forskellige organer og væv.

Kontakt med en patient med tuberkulose - hvad er risikoen for infektion?

Utilsigtet kontakt med en bærer af en tubercle bacillus er sikker: det er ikke en infektionskilde. Men med langvarig og regelmæssig kommunikation med ejeren af ​​en åben form for tuberkulose kan du helt sikkert blive smittet. Forebyggelse hjælper med at undgå sygdom.

Akut bronkitis

Akut bronkitis er en akut betændelse i bronkierne, overvejende af en infektiøs oprindelse, der varer op til 1 måned og ledsages af en stigning i bronkial sekretion, hoste, sputumproduktion og i tilfælde af beskadigelse af små bronkier udviklingen af ​​åndenød.

HIV / AIDS-associeret lungetuberkulose (TBL). HIV / AIDS-associeret ekstrapulmonal tuberkulose (vtb)

Humant immundefektvirus (HIV) er den mest potente af alle kendte risikofaktorer til aktivering af latent tuberkuloseinfektion.

Cryptococcosis

Cryptococcosis (pulmonal, systemisk torulose, europæisk blastomycosis, Busse-Buschke sygdom) er en subakut eller kronisk infektion forårsaget af gærlignende mikromycete Cryptococcus neoformans.

Lungebetændelse er en akut infektiøs sygdom, overvejende af bakteriel ætiologi, der er kendetegnet ved fokale læsioner i luftvejens dele af lungerne med den obligatoriske tilstedeværelse af intraalveolær ekssudation.

Indenlandsk phthisiology i dag: efter workshoppen

I slutningen af ​​oktober 2006 fandt et arbejdsmøde sted med regionale phthisiatricians i Ukraine i konferencesalen på Kiev-hotellet. De vigtigste eksperter fra alle regioner i landet samledes for at drøfte en række presserende emner.

Moderne medicin inden for pulmonologi

Lungebetændelse i det 21. århundrede er fortsat et vigtigt medicinsk og socialt problem. Dette skyldes først og fremmest dens betydelige forekomst, temmelig høje dødelighed samt betydelige økonomiske tab.

Sporotrichosis

Sporotrichosis (Schenk-Bermann sygdom) er en dyb mycosis forårsaget af den dimorfe svamp Sporothrix schenckii, der normalt påvirker immunkompetente individer.

Dechiffrere resultater og yderligere handlinger

For det første foretages vurderinger af udledningens eksterne tilstand.

For at opnå et nøjagtigt resultat er det vigtigt at gennemføre analysen korrekt

Positivt resultat

Tilstedeværelsen af ​​en sygdom er indikeret af fremmede urenheder, indeslutninger, stratificering, tilstedeværelsen af ​​pus og ubehagelig lugt. Sputums mørke farve skal også være opmærksom. Produkterne fra henfald af væv fra berørte organer og patogene bakterier vil blive påvist. Antallet af lymfocytter og leukocytter vil stige. Med hæmoptyse er der også en stigning i antallet af erytrocytter i hemmeligheden..

Afhængigt af sygdomsstadiet vælger phthisiatrician den passende behandling: medicin, procedurer. Det er umuligt at behandle alene: det kan være farligt for patienten selv og for dem omkring ham. Terapien udføres på et specielt hospital.

Negativt resultat

Et negativt resultat vil blive overvejet, hvis der findes et lille antal leukocytter i materialet; når man undersøger en farveudstrygning, registreres mycobakterier ikke. I sådanne situationer, i nærværelse af patologiske symptomer, vil lægen ordinere yderligere undersøgelser for at identificere andre lungesygdomme..