Proteus (Proteus, en slægt af bakterier)

Lungebetændelse

Proteus mirabilis er medlem af Enterobacteriaceae-familien, der lever i en sund persons krop og sikrer, at mave-tarmkanalen fungerer normalt. Under indflydelse af ugunstige eksterne og interne faktorer bliver mikrobens koncentration uacceptabel, den får patogene egenskaber og forårsager udviklingen af en række patofysiologiske og morfologiske ændringer i visse væv og organer.

Proteus fik sit navn til ære for den antikke græske vandgud Proteus, som ændrede sit udseende. Så mikrober af denne slægt er kendetegnet ved varieret vækst på lamellære næringsmedier..

Slægten Proteus er forskellig. I 80% af tilfældene påvises proteus mirabilis i urin eller afføring. Infektion er ikke begrænset til alder eller køn. Bakterierne findes hos voksne, børn, ældre og gravide kvinder. Sporadiske tilfælde af sygdom forekommer normalt. Dette patogen forårsager ikke epidemiologiske udbrud.

Proteus spp. er i stand til at opretholde deres levedygtighed i lang tid i vand, jord, rådnende produkter. Bakterier kommer ind i miljøet sammen med fæces fra syge mennesker eller dyr, der er infektionskilden. Disse mikrober forårsager i stort antal sygdomme i kønsorganerne, forårsager tarmlidelser, sår og hospitalinfektioner. Patienter udvikler dyspeptiske symptomer, afføringsforstyrrelser, forgiftning, astenisering. Med skader på urinorganerne vises tegn på dysuri, laboratorieparametre for urinændring. Proteus har hæmolytiske og toksiske egenskaber.

Diagnose af sygdomme forårsaget af proteus mirabilis er baseret på data opnået fra fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og instrumentelle studier. Eliminering af denne mikroorganisme udføres ved konservative metoder..

Etiologi

Proteus er en stavformet, mellemstor, bevægelig bakterie med afrundede ender, der ikke danner sporer og kapsler og har en tendens til polymorfisme. Mikrober farves rødt ifølge Gram: de er gramnegative. Proteus mirabilis forbliver levedygtig ved en temperatur på 36-37 grader og en pH på 7,4. Mikroben formerer sig aktivt under anaerobe forhold. Det dør ikke i nærvær af ilt og opretholder minimal aktivitet.

Proteus, som de fleste enterobakterier, vokser på enkle næringsmedier med tilsyneladende en beskidt lugt. Kontinuerlig vækst vises på faste medier efter inkubation. Når de inokuleres i kød-peptonagar, giver bakterier fænomenet "sværmning" - en krybende vækst i form af et delikat slør, der dækker hele overfladen af mediet. De forårsager diffus turbiditet i flydende kulturmedier. Mikrober gærer glukose til dannelse af syre og gas og producerer hydrogensulfid. Nogle stammer forårsager hæmolyse af røde blodlegemer på blodagar.

Proteus viser resistens over for forskellige antibiotika, desinfektionsmidler og frysning, dør ikke uden for menneskekroppen. Høje temperaturer kan dræbe bakterier.

Bakterielle patogenicitetsfaktorer: adhæsinproteiner, endotoksin, leukocytin, hyaluronidase, hæmolysin, coliciner og enterotoksiner. Bakterier har somatisk O-antigen og flagellat H-antigen.

Epidemiologi

Proteus mirabilis lever i fordøjelseskanalen hos mennesker og dyr. Sammen med Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter og andre mikroorganismer udgør Proteus den fakultative gruppe af tarm-eubiose - et sæt mikrobielle populationer, der lever i tyktarmen hos en sund person. Den normale tarmmikroflora udfører en række vitale funktioner: antagonistisk, immunstimulerende, vitamindannende, metabolisk.

Normalt, hos raske mennesker, indeholder 1 gram afføring 104 kolonidannende enheder af proteus. Overskridelse af denne indikator indikerer en krænkelse af den normale tarmmikroflora og kan føre til udvikling af dysbiose. Denne tilstand dannes under indflydelse af ugunstige miljøfaktorer. Bakterier, der får patogene egenskaber, forlader deres sædvanlige habitat og forårsager forskellige sygdomme i indre organer.

Måder, hvor infektion spreder sig:

Endogen - aktivering af sin egen patogene flora på grund af nedsat immunitet, langvarig antibiotikabehandling, underernæring, stress, dårlige vaner, hypotermi eller overophedning;
Fordøjelsessystem - introduktion af mikrober udefra gennem beskidte hænder, når man spiser kød og mælk, der ikke har gennemgået varmebehandling, såvel som andre fødevarer af lav kvalitet eller med en udløbet holdbarhed;
Vodny - når man svømmer i kilder nær kvæggræsgange, drikker forurenet vand;
Kontakt og husstand - manglende overholdelse af individuelle hygiejniske standarder, forsømmelse af reglerne for asepsis og antiseptika i medicinske institutioner, brug af ikke-sterile katetre og andre instrumenter.

Kilden til infektion er en syg person eller et dyr, reservoiret er afføring og rådnende kød.

Risikogruppen er:

Børn,
ældre personer,
Patienter med progressiv kronisk patologi af indre organer,
Mennesker, der har haft sårinfektioner,
Personer med immundefekt,
Gravid kvinde,
Personer med uregelmæssigheder i urinorganernes struktur,
Patienter, der gennemgår kirurgi og invasive manipulationer.

Proteininfektioner ligner klinisk gastroenteritis, colienteritis eller gastritis. Proteus mirabilis forårsager også betændelse i nyrerne, blæren, prostata og andre dele af urogenitalkanalen. Mikrober trænger fra urinrøret til nyrerne ad den stigende rute, fra nyrerne til blæren ad den nedadgående rute, fra nærliggende organer ad de hæmatogene og lymfogene ruter. Den patologiske proces forårsaget af proteus mirabilis er i mere sjældne tilfælde lokaliseret i ørerne og paranasale bihuler. I mangel af rettidig og tilstrækkelig behandling udvikles alvorlige komplikationer - akut nyresvigt, anæmi, uræmi.

Symptomer

Proteus mirabilis kan forårsage forskellige sygdomme hos mennesker:

Madforgiftning,
Nosokomial infektion,
Gastritis, gastroduodenitis, enterocolitis,
Blærebetændelse, pyelonefritis, urethritis,
Suppuration af sår og forbrændinger, phlegmon, bylder,
Pleurisy, lungebetændelse,
Osteomyelitis,
Meningitis,
Sepsis,
Bihulebetændelse, mellemørebetændelse, bihulebetændelse i fronten.

Ofte udvikler patienter inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen. For det første vises tegn på russyndrom - feber, kulderystelser, svedtendens, sløvhed, manglende appetit, hovedpine, bleg hud, smerter i hele kroppen. Så er der tyngde, ubehag og kramper i epigastrium, diarré, opkastning, oppustethed, rumlende. Afføring bliver tynd, stødende, rigelig, skummende..

Med en stigning i koncentrationen af Proteus i 1 gram afføring mere end 104 forekommer dysbiose. Tarmdysbiose ledsages af en række kliniske symptomer. Hos patienter afføres afføring - diarré erstattes af forstoppelse, flatulens, kvalme, halsbrand, hævelse.

Sygdomme i urinsystemet forårsaget af proteus mirabilis manifesteres af feber, kulderystelser, uklarhed i urinen, udseende af en ubehagelig lugt og flager, hyppig opfordring til toilettet, kramper under vandladning, ødem i de ydre kønsorganer, terminal hæmaturi, rygsmerter, hæmodynamiske forstyrrelser. Proteus mirabilis forårsager ofte kronisk betændelse i kønsorganet, som er vanskelig at behandle.

Tidlig startet behandling eliminerer symptomerne på sygdommens tredje dag. I svære tilfælde har patienter svære anfald, nedsat bevidsthed, tegn på dehydrering vises. Sådanne manifestationer kan føre til infektiøst giftigt chok og død..

Funktioner ved infektion hos børn:

Tung strøm,
Kort inkubationsperiode,
Hurtig start,
Udtalt beruselse og dyspepsi,
Hurtig ophobning af dehydrering,
Udseendet af meningeal tegn, betændelse i navlestrengssåret, peritonitis,
Tidlig udvikling af komplikationer.

Diagnostik

Diagnose af sygdomme forårsaget af Proteus mirabilis begynder med at interviewe og undersøge patienten, indsamle en livshistorie, palpering af maven. Eksperter finder ud af, hvad en person spiste på tærsklen til sygdommen, hvornår og i hvilken rækkefølge de første symptomer dukkede op. Efter at have identificeret de vigtigste tegn på infektion, fortsætter de til laboratorie- og instrumentprocedurer..

Bakteriologisk undersøgelse af afføring, urin, sputum, sårudledning, cerebrospinalvæske udføres i et mikrobiologisk laboratorium. Biomateriale fra patienten inokuleres på flydende og faste næringsmedier. Primær podning udføres på enkle medier - Endo, Ploskireva, bismuth-sulfitagar. For at isolere og akkumulere en ren kultur subkultureres mistænkelige kolonier på Olkenitsky's tre-sukker-medium. Proteus fermenterer glukose til syre og gas, nedbryder ikke lactose og producerer hydrogensulfid. Biokemiske egenskaber bestemmes på Giss-medier. Den primære differentiering af Proteus-kulturer er berettiget ved krybende vækst på skrå agar. Kulturen inokuleres i kondensatet af den skrå MPA. Proteus, der formerer sig, spreder sig fra kondensvand op ad agaren - "kryber" op til overfladen. Det patognomiske diagnostiske træk ved Proteus er dets evne til at deaminere phenylalanin. I vanskelige tilfælde identificeres mikroben ved hjælp af en specifik bakteriofag. Efter isolering af patogenet fra biomaterialet bestemmes dets følsomhed over for forskellige antibakterielle lægemidler.
Hvis der blev fundet proteus mirabilis i urinen, er det nødvendigt at tælle de mikrobielle celler i 1 ml af substratet. Ægte bakteriuri - mængden af Proteus i urinen er mere end 105. Hvis denne indikator er lavere, taler de om mikrobiel kontaminering.
Serodiagnostics - bestemmelse af antistoffer i blodet. I øjeblikket har denne teknik mistet sin relevans, da bakteriologisk analyse giver dig mulighed for at bestemme det forårsagende middel til infektionen og korrekt diagnosticere. Ved hjælp af agglutinationsreaktionen bestemmes stigningen i antistoftiter og diagnosen bekræftes.
Generel klinisk blodprøve - tegn på bakteriel betændelse: leukocytose, forskydning af formlen til venstre, øget ESR.
Biokemisk blodprøve - udført i henhold til indikationer.
Instrumentelle metoder til at bestemme sværhedsgraden af patientens tilstand og beskadigelse af indre organer - røntgen, ultralyd, endoskopi, tomografi.

Behandling

Behandling af sygdomme forårsaget af Proteus mirabilis, kompleks, herunder etiotropiske, patogenetiske og symptomatiske virkninger. Hvis bakterier bekræftes i afføring, udstrygning, urin eller andet materiale, skal lægemiddelbehandling påbegyndes med det samme..

Antimikrobiel terapi - bredspektret antibiotika fra gruppen af cephalosporiner "Ceftazidime", "Ceftriaxon", fluoroquinoloner - "Ciprofloxacin", "Ofloxacin", penicilliner - "Amoxicillin", "Amoxiclav". Proteus er resistent over for alle tetracycliner.
Bakteriofager er virale lægemidler, der lyserer bakterier. I dette tilfælde ordineres patienterne "Protein flydende bakteriofag", "Flydende intestibakteriofag", "Polyvalent oprenset flydende pyobakteriofag", "Flydende coliprotein bakteriofag", "Kombineret flydende pyobakteriofag".
Forberedelser til normalisering af mikroflora - "Acipol", "Bifiform", "Bifidumbacterin".
Enterosorbenter - "Enterosgel", "Polysorb", "Smecta".
Antispasmodics - "Drotaverin", Duspatalin ".
Antidiarrheal medicin - "Imodium", "Loperamid".
Antiinflammatoriske lægemidler - "Ibuprofen", "Nurofen".

Eksperter anbefaler, at patienter overholder det daglige regime, begrænser fysisk aktivitet, drikker meget væske, giver op med at ryge og drikke alkohol. Anbefalet diæt nummer 7 med undtagelse af krydret og salt mad samt vitaminbelastning.

Patienter med sygdomme i urinsystemet injiceres gennem et kateter med antiseptiske opløsninger og antibiotika. Efter eliminering af akutte tegn på betændelse er fysioterapiprocedurer - UHF - og mikrobølgeterapi forbundet for hurtig bedring.

I alvorlige tilfælde viser patienter tegn på dehydrering. For at genoprette balancen mellem vand og salt efter diarré og opkastning er det nødvendigt at normalisere drikkevandet, tage "Regidron" og dets analoger oralt. For ikke at fremkalde opkastning, skal væsken drikkes i små slurke. Når oral rehydrering bliver ineffektiv, skifter de til intravenøs indgivelse af kolloide og krystalloide opløsninger, hvilket også gør det muligt at reducere fænomenet rus. Infusionsterapi udføres til alle patienter med hæmodynamiske lidelser og tegn på infektiøst toksisk chok.

I mangel af korrekt behandling bliver Proteus-infektion alvorlig og kompliceres af anæmiske og uræmiske syndromer.

Sygdomme forårsaget af Proteus mirablis har deres egne egenskaber:

Stædig flow,
Kompleks behandling,
Kronisering af processen,
Hyppige tilbagefald.

Ved langvarig behandling er prognosen gunstig.

Forebyggende handlinger

De vigtigste medicinske anbefalinger for at undgå udvikling af sygdomme forårsaget af Proteus mirabilis:

Overholdelse af grundlæggende hygiejnestandarder - håndvask, daglig brusebad, morgen- og aftenvask,
Styrke immunforsvaret - hærdning, fysisk aktivitet, god søvn, beriget mad, gå i den friske luft,
Rettidig behandling af kroniske sygdomme,
Sanering af infektionsfoci i kroppen,
Overholdelse af sanitetsreglerne i børneinstitutioner,
Holde hjemmet rent - våd rengøring, luftning,
Brug af antibakterielle vådservietter eller håndspray på offentlige steder,
At spise mad af høj kvalitet med en normal holdbarhed,
Komplet varmebehandling af kød og mælk,
Afvisning af dårlige vaner,
Svømning i dokumenterede reservoirer,
Udelukkelse af kontakt med inficerede mennesker,
Årligt besøg hos smitsomme læger,
Overholdelse af reglerne for desinfektion, asepsis og antiseptiske midler i en medicinsk institution,
Overholdelse af hygiejniske og epidemiologiske krav på cateringvirksomheder,
Korrekt og afbalanceret ernæring,
Brug kun antibiotika som anvist af en læge,
Eliminering af stress og nervøs stress,
Forebyggende indtagelse af vitaminer, pro og præbiotika.

Overholdelse af ovenstående regler gør det muligt at undgå smitsomme sygdomme forårsaget af Proteus mirabilis og forhindre udvikling af tarmdysbiose. Tidlig påvisning af patogenet og kompetent lægemiddelbehandling gør resultatet af patologien gunstig og minimerer risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer.

Proteus: karakteristiske træk ved patologi, årsager og manifestationer af patologisk invasion

Proteus (fra Latin Proteus) refererer til opportunistiske bakterier. I lang tid var disse bakterier ikke af særlig interesse for medicin. Lidt senere begyndte Proteus at være forbundet med forekomsten af inflammatoriske sygdomme af smitsom karakter, hvilket skyldes væksten i tekniske fremskridt inden for moderne diagnostik. Proteus provokerer udviklingen af alvorlige sygdomme, hovedsageligt forbundet med hospitalsophold. Smitsomme sygdomme og hospitalsinfektioner er ret vanskelige at rette, hvilket forklarer faren for, at patogenet kommer ind i værtens krop.

Karakteristik af patogener

Proteuskolonier er repræsenteret af gramnegative stænger med afrundede ender. Den gennemsnitlige størrelse for et individ er 0,6 × 2,5 mikron. Bakterier danner ikke sporer, kapselmembraner, har en tendens til polymorfisme og betragtes som peritrige. Undertiden findes i form af filamenter, kokker, runde uden flageller. Slægten af bakterier Proteus tilhører en stor gruppe enterobakterier, opdelt i tre arter Proteus penneri, Proteus vulgaris og Proteus mirabilis. To arter spiller en klinisk rolle i dannelsen af purulente foci og inflammatoriske processer i menneskekroppen: Proteus vulgaris og Proteus mirabilis.

Den optimale temperatur for at opretholde levedygtighed er 36-37 grader, det sure miljø bør ikke overstige 7,4 pH. De er uhøjtidelige over for næringsmediet, de kan sikkert udføre deres livscyklus i de enkleste miljøer. Proteus repræsentanter producerer glukose med inklusion af syre, gas. De fermenterer ikke mannitol, lactose, viser resistens over for cyanider. Arter klassificeres og adskilles ved en række biologiske forsøg.

Årsager og måder at overføre

De patogene bakterier Proteus Proteus mirabilis og Proteus vulgaris er meget resistente over for forskellige eksterne og interne påvirkninger. Næsten 80% af alle kliniske tilfælde er forbundet med nederlaget for den menneskelige krop ved Proteus mirabilis. Små børn med patologisk nedsat immunitet er modtagelige for infektion (sygdom, medicinbehandling, kronisk forkølelse). Proteusinfektioner kan fremkalde langvarig brug af antibakterielle lægemidler, især når de administreres ukontrolleret. Invasion i det kliniske billede ligner manifestationer af gastroenteritis, colienteritis eller gastritis. Proteusinfektioner kan forekomme i en akut eller mild kronisk form. Sammen med andre mikroorganismer bidrager Proteus-kolonier af bakterier til inflammatoriske læsioner i kønsorganet hos mænd eller kvinder (pyelonephritis, blærebetændelse, kronisk eller akut prostatitis). Proteus mirabilis forårsager sårinfektioner. Proteus vulgaris er til stede i tarmene hos enhver person og varmblodede dyr..

Når proteus kommer fra det ydre miljø ind i strukturer og de dele af kroppen, hvor det ikke skal være, aktiveres purulente og inflammatoriske processer. Inflammatoriske placeringer afhænger af mængden af skade forårsaget af parasitter i en bestemt del af kroppen. Hyppig lokalisering af patologiske foci er kønsorganet, øresnit, paranasale bihuler, bihuler. Med utidig behandling af patologi eller med forkert valg af terapeutisk taktik udvikles komplikationer i form af akut nyresvigt (især med betændelse i nyrerne, urinvejene), anæmisk syndrom (jernmangelanæmi), uræmisk syndrom.

Vigtig! Risikogruppen inkluderer personer med patologisk nedsat immunitet, små børn og ældre. Hvis der er sygdomme i epigastriske og tarmorganer i anamnesen, er risikoen for en proteininfektion ret høj. Med selvmedicinering kan du også let være i fare.

Tegn på invasion

Proteus mirabilis kan forårsage mange sygdomme, men hovedsagelig dem, der forårsager toksisk-infektiøse tegn. Proteus forårsager purulent-septisk og inflammatorisk foci, fortsætter med komplikationer i forskellige organer eller systemer. Ofte ligner forløbet af Proteus-infektion forløbet af osteomyelitis med sepsis, pleurisy, blodforgiftning, blærebetændelse og pyelitis, purulente infektioner i hudens såroverflader, forbrændinger. Inkubationsperioden varer cirka en dag, i nogle tilfælde udvikler tegn på akutte læsioner inden for få timer. Der er ingen specifikke symptomer, derfor bliver klinikere styret af lokaliseringen af læsionen. Så med lokaliseringen af proteininfektion i tarmen, vil patienter opleve tegn på akutte tarminfektioner eller andre sygdomme. De vigtigste funktioner inkluderer:

varme;
kvalme, svær opkastning
afføring (diarré-type lidelser)
lejlighedsvis mavesmerter lokaliseret nær navlen;
luft i maven eller tarmene.

Afføring er stødende, skummende, og afføring gentages op til 5-6 gange om dagen. For diarré hos børn anbefales det at overvåge vand-saltbalancen, da risikoen for dehydrering og andre livstruende konsekvenser er ekstremt stor.

Med patientens absolutte helbred kan Proteus forblive i lang tid i forskellige strukturer i kroppen uden synlige tegn, hvilket er karakteristisk for eventuelle parasitter i tarmen (Proteus vulgaris). Proteus vulgaris hvad er det, og hvornår bliver de patogene? Ved de mindste ændringer i mikrofloraen i maven eller tarmene med et fald i antallet af lactobaciller, bifidobakterier og andre nyttige komponenter i sund fordøjelse forekommer den patogene aktivering af Proteus, hvorefter det kliniske billede udvikler sig hurtigt. Proteus mirabilis kaldes ofte dysbiose på grund af ligheden af symptomer, men med et moderat volumen af parasitkolonier. Hvis der er nok infektioner i kroppen, vises symptomer, der er karakteristiske for akut gastroenteritis..

Vigtig! Patogenesen af fødevarebårne toksikoinfektioner ledsages af ødelæggelsen af proteus i de epigastriske organer og indtrængen af endotoksin i blodet (et toksin under henfaldet af bakterielle metabolitprodukter, deres kroppe). Alvoren af det kliniske billede er direkte relateret til mængden af infektion, der er kommet ind i patientens krop..

Tegn hos børn

Inkubationsperioden for infektion med Proteus-infektion hos børn er den samme som hos voksne. Normalt vises de første tegn på patologi allerede flere dage efter sygdommens begyndelse. Hvis et stort antal Proteus-kolonier kommer ind i kroppen, kan inkubationsperioden reduceres til 3-4 timer. Børn er kendetegnet ved en skarp, hurtig start. Følgende symptomer vises:

generel svaghed, utilpashed
hovedpine op til udviklingen af migræne
opkastning, konstant kvalme
afføring skummende, rigelig, vandig struktur med en lugtende lugt (proteus mirabilis i et barns afføring);
flatulens, konstant rumlende i maven
mavesmerter.

Proteusinfektion er især farlig for nyfødte. Desuden kan sygdommen forekomme under et længere ophold på hospitalet i neonatale intensivafdelinger. Spædbørn har svært ved at tolerere forgiftningssymptomer i form af opkastning, diarré. På baggrund af rus øges dehydrering hurtigt, og patienten dør. Proteusinfektion hos spædbørn forårsager ofte meningeal syndromer, betændelse i navlestrengssåret, peritonitis.

Vigtig! Når inficeret med Proteus er komplikationer fra kønsorganet mulig, og det kliniske billede vil ligne pyelonephritis, blærebetændelse. Mangel på tilstrækkelig hygiejne i nærvær af nedskæringer, sår på huden og aktivering af Proteus-infektion i dem forårsager suppuration. Helbredelse i dette tilfælde er langvarige, grædende fænomener af næsten konstant karakter.

Diagnostiske tiltag

Diagnostik er primær og sekundær. Den første diagnose udføres under laboratorieforhold, patientens biologiske materiale tages (afføring, opkast, blod, urin). Dette er nødvendigt for at identificere typen af patogen, volumenet af parasitten indeni. De identificerede bakterier placeres i et næringsmedium ved hjælp af forskellige biologiske metoder. Proteus dyrkes der under gunstige forhold, resistens over for forskellige antibakterielle lægemidler undersøges. Serologiske tests er vigtige efter bedring, når det er nødvendigt at bestemme antistoffer i blodet..

Proteus mirabilis i urinen manifesteres ved en stigning i niveauet af leukocytter, mørkere farve. Derudover udføres en punktering af læsionen, graden af vævsændringer inde i det inflammatoriske fokus undersøges. Røntgenstråler, ultralyd og andre instrumentelle undersøgelser udføres i henhold til indikationer. Et vigtigt aspekt af differentieret diagnose er verifikation af diagnosen fra andre septiske sygdomme forårsaget af streptokokker, Staphylococcus aureus.

Behandlingstaktik

Næsten alle proteaninfektioner er følsomme over for antibiotika i penicillin-, cephalosporin-, ampinicillin-serien. Behandling af Proteus-infektion udføres hovedsageligt med medicin. Blandt de vigtigste lægemidler til behandling af proteaninfektioner hos børn og voksne skelnes mellem følgende:

antibiotika (høje koncentrationer, intramuskulær, intravenøs);
bakteriofager (med overdreven vækst af det patogene miljø i afgrøden);
probiotiske eller symbiotiske lægemidler (for at gendanne tarmmikroflora).

Den samme behandling er acceptabel for børn som for voksne. Doseringen af lægemidler afhænger af patientens alder, vægt, følsomhed over for andre typer antibiotika. Normalt ordineres antibiotika fra gruppen af cephalosporiner (Cefotaxime, Ceftriaxone) som behandling. Indledende behandling sker ved intravenøs eller intramuskulær injektion. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, ordineres orale antibiotika. Probiotiske lægemidler ordineres i slutningen af antibiotikabehandling på grund af den førstnævnte ineffektivitet, når de tages samtidigt. Hovedformålet med behandlingen er at stoppe alle tegn på forgiftning, eliminere smerte, genoprette vand-saltbalancen efter diarré og opkastning og redde patientens liv. I vanskelige tilfælde kan det være nødvendigt med hjælp fra genoplivningsteamet (for eksempel et kunstigt nyreapparat, infusionsbehandling med opløsninger).

Vigtig! Symptomatisk terapi er rettet mod behandling af visse manifestationer af utilpashed og patologiske processer. Proteininfektioner behandles på denne måde: da problemet opstår på grund af de mange kliniske manifestationer.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod Proteus-infektion er de samme for enhver anden infektion i miljøet. Da sygdommen ikke overføres gennem genstande, kontakt med en inficeret person, skal du beskytte dig selv og dine kære fra andre proteuskilder. Børn rådes til ofte at tage afføringstest (Proteus i afføringen hos et barn manifesterer sig umiddelbart efter en stigning i volumen af kolonier). De vigtigste aktiviteter inkluderer:

overholdelse af grundlæggende hygiejne (vask af hænder, hyppig vask i varmen, overholdelse af personlig hygiejne)
rettidig behandling af kroniske sygdomme, der fører til nedsat immunitet
regelmæssig vådrensning i boliger;
udelukkelse af kontakt med ukendte kæledyr;
svømning i dokumenterede reservoirer;
spiser kun produkter af høj kvalitet, vand, juice.

Bakterier af slægten proteus er mere almindelige hos børn på grund af manglen på ordentlig hygiejne under udendørs aktiviteter. I den tidlige barndom er infektion mulig gennem munden, da små børn indser viden om verden netop gennem smag. Proteusinfektion er mulig på hospitaler, når forskellige hygiejnestandarder ikke følges (asepsis, desinfektion, adskillelse af patientgrupper i rekonvalescerende og akutte sygdomsperioder).

I nærvær af en belastet klinisk historie bør antibiotikabehandling overvejes nøje. Selvbehandling er også uacceptabel til forebyggelse af patologiske tilstande under den påståede aktivering af Proteus-miljøet. Behandling af børn udføres kun på et hospital under konstant opsyn af specialister.

Proteus slægt af bakterier som årsag til infektioner og behandlingstyper

Proteus-bakterien tilhører betinget patogene mikroorganismer og skader normalt ikke menneskekroppen. Men under visse betingelser forårsager nogle typer af denne mikrobe sygdomme, der er vanskelige at behandle med antibiotika og derfor betragtes som et alvorligt medicinsk problem. Nosokomielle infektioner forårsaget af Proteus er særligt farlige.

Karakteristika for slægten Proteus

Alle repræsentanter for slægten Proteus er gramnegative baciller og fakultative anaerober, dvs. de kan om nødvendigt skifte til en iltfri metabolisme. Deres karakteristiske habitat er rådnende rester af planter og dyr. I små mængder er denne bakterie mikrofloraen hos mennesker og dyr. Proteus findes også i jord og organisk forurenet vand.

Den optimale vækst af Proteus observeres ved en temperatur på 37 grader og ph-værdier på 7,2-7,4 (let alkalisk miljø). Det område, hvor bakterien forbliver aktiv, ligger i området fra 20 til 38 grader. Efter typen af ernæring er denne mikroorganisme en kemooranotrof (den bruger energien fra kemiske bindinger til at opretholde livsprocesser, den modtager organiske stoffer fra miljøet).

Som andre repræsentanter for enterobakterier indeholder Proteus et somatisk O-antigen og et flagellært H-antigen, som bruges til at skrive nogle arter af denne bakterie..

Position i biologisk taksonomi

I mikrobiologi er der to klassificeringssystemer: fænotypisk og fylogenetisk. Den første metode til taksonomi er ældre og ret konventionel. Det forener mikroorganismer i grupper baseret på fælles træk i struktur og liv. I fylogenetisk taksonomi afhænger fordelingen af bakterier i kategorier af niveauet af genetisk lighed mellem forskellige taxa, som bestemmes ved analyse af 16-S-ribosomal RNA-gensekvensen.

I henhold til den fænotypiske klassificering hører slægten Proteus til gruppen af anaerobe sporedannende stænger og tilhører familien af tarmbakterier (Enterobacteriaceae). I fylogenetik tilhører denne taxon en omfattende phylum af proteobakterier, der nummererer mere end to tusind arter. Den komplette struktur af Proteus-taksonomi i retning fra den højeste kategori til den laveste svarer til følgende skema:

Kongerige - Bakterier (bakterier).
Phylum - Proteobakterier (proteobakterier).
Klasse - Gammaproteobakterier (gammaproteobakterier).
Bestilling - Enterobateriales (tarmbakterier).
Familie - Enterobacteriaceae.
Slægt - Proteus (proteus).

Genotypisk klassificering afspejler pålideligt forholdet mellem grupper af bakterier, men det falder ikke altid sammen med den fænotypiske. Sidstnævnte er meget praktisk, når man studerer forskellige egenskaber ved mikroorganismer..

I øjeblikket inkluderer slægten proteus fem arter. Nogle af dem adskiller sig til biotyper, hvis grænser er meget vilkårlige, selv på det molekylære genetiske niveau..

Morfologi og vækst i kultur

Ifølge den morfologiske struktur er protea-mikroorganismer lige stænger med afrundede ender på 0,4-0,8 um tykke og 1 til 3 um lange. Undertiden findes coccoid- og filamentformer, som karakteriserer disse mikroorganismeres tendens til polymorfisme. De fleste Proteus-bakterier er bevægelige på grund af peritrichous strukturer (trådformede strukturer, der dækker hele celleoverfladen), men der er også såkaldte O-former uden flagella. Proteus danner ikke specielle strukturer til beskyttelse mod ugunstige miljøforhold, som inkluderer sporer og kapsler.

Disse bakterier er ikke krævende for næringsmedier. Flagellatformer på MPA (mesopatamia agar) giver krybende vækst i form af et delikat slør af blålig-røgfarvet farve. O-formen i det samme medium danner store kolonier med jævne kanter. I mesopatamia bouillon (MPB) forårsager Proteus uklarhed i mediet med dannelsen af en film på overfladen.

Biokemiske egenskaber

Disse tegn afspejler særegenhederne i metabolismen af slægten proteus og bruges aktivt til artsidentifikation. Proteus fermenterer glukose for at danne syre og en lille mængde gas og er resistent over for cyanid. Bakterien bruger ikke lactose og mannitol i stofskiftet. De karakteristiske træk ved Proteus inkluderer produktionen af enzymer urease og phenylalanindeaminase.

Artsammensætning

Siden opdagelsen af Proteus-mikroorganismen i 1885 til vores tid har artsklassificeringen af denne bakterie ændret sig meget. Grundlæggende skyldtes dette svag fænotypisk differentiering inden for slægten og en høj grad af lighed med repræsentanter for taxa Morganella og Providencia. Som et resultat gjorde en dyb fænotypisk analyse i forbindelse med en fylogenetisk metode det muligt at identificere følgende typer proteus:

Proteus vulgaris er en type art af slægten Proteus (vulgaris i dette tilfælde oversat fra latin som "almindelig", ikke "vulgær").
Proteus mirabilis - oftere end andre repræsentanter, der findes hos patienter med Proteus-infektion.
Proteus penneri er den eneste betinget patogene Proteus-art, der ikke er opdelt i ser.
Proteus myxofaciens - Fundet i levende og døde sigøjner-møllarver.
Proteus gauseri - opkaldt efter den tyske videnskabsmand Gaus, tidligere betragtet som en biogruppe af en type bakterier.

Alle disse arter har de samme morfologiske egenskaber og kan kun skelnes ved nogle biokemiske egenskaber eller ved genetisk sekvens..

Bakterien P. morganii, der tidligere tilhørte slægten proteus, er nu blevet isoleret som en uafhængig slægt Morganeus med den typiske repræsentant Morganella morganii. Denne betinget patogene saprofyt er i stand til at forårsage proteinlignende infektioner. Morganella og Proteus har ureaseaktivitet, som gør dem i stand til at reproducere i det menneskelige urogenitale system.

Funktioner ved Proteus-infektion

Tre ud af fem arter er potentielt patogene for menneskekroppen: P. vulgaris, P. mirabilis og P. penneri. Sygdom kan være forårsaget af intens multiplikation af proteus inde i kroppen (endogen infektion) eller indtagelse af en stor dosis af patogenet fra miljøet.

I det første tilfælde forekommer bakterievækst på baggrund af en stærk svækkelse af immunsystemet forårsaget af andre sygdomme eller skader. Udviklingen af infektion er også mulig som et resultat af undertrykkelse af den normale tarmmikroflora, som ofte findes hos børn.

Den anden type infektion (eksogen) karakteriserer hovedsageligt udviklingen af madinfektioner under passage af proteus gennem fordøjelseskanalen. Fra det ydre miljø kan en bakterie komme ind i kroppen på tre måder:

Fordøjelsesmiddel - den mest almindelige overførselsmetode karakteriserer patogenens indtrængning i kroppen sammen med mad (oftest med proteinprodukter efter en lang holdbarhed);
Vand - kan forekomme, når vand sluges fra et reservoir, der er forurenet med Proteus;
Kontakt-husstand - komme ind i spiserøret gennem beskidte hænder efter kontakt med genstande, der er forurenet med bakterier.

Imidlertid er infektionsporten ikke kun fordøjelseskanalen. Så når det kommer i kontakt med beskadigede områder af menneskekroppen (forbrændinger, sår, sår osv.), Forårsager Proteus en purulent-inflammatorisk proces. Dette er typisk for hospitalsinfektioner..

Klinisk billede af sygdomme

Oftest sygdomme forårsaget af Proteus spp. Fortsæt som mad toksisk infektion. I dette tilfælde er kliniske manifestationer forbundet med indtrængen af endotoskin i blodet, som frigives under massedød af bakterier i mave-tarmkanalen. Sværhedsgraden af symptomer afhænger af mængden af patogen, der er kommet ind i kroppen..

Som en sekundær infektion kan Proteus forårsage en række pyoinflammatoriske sygdomme, såsom blærebetændelse, lungebetændelse, pleurisy, meningitis, suppuration af sår og forbrændingsoverflader, osteomyelitis, sepsis osv. Symptomatologien for disse patologiske processer afhænger af lokaliseringen af patogenet og svarer generelt til billedet enhver betændelse (kulderystelser, feber, svaghed, dysfunktion i det berørte organ, fokal smerte osv.).

Proteaninfektioner af denne type forekommer typisk i forbindelse med andre opportunistiske mikroorganismer og er vanskelige at behandle. På baggrund af en generel svækkelse af kroppen kan Proteus føre til meget alvorlige former for betændelse, til og med døden. Dette er muligt, når det inficeres med hospitalstammer, der har fået resistens over for mange antibiotika..

Overdreven reproduktion af den naturlige Proteus mikroflora i tarmen fører til udseendet af langvarige gastrointestinale lidelser. Sådanne sygdomme fortsætter som dysbacteriosis, enterocolitis eller gastroenteritis og ledsages af karakteristiske symptomer (fordøjelsesbesvær og afføring, mavesmerter, kvalme, rumlende, unormal struktur af afføring osv.).

Laboratoriediagnostik

Den vigtigste metode til påvisning af proteinholdig infektion er bakteriologisk, det vil sige brugen af biologiske materialer fra patienten til podning på differentielt diagnostisk medium. Hvis adskillige kolonier af Proteus spp. diagnosen er bekræftet. Materialet til podning kan være afføring, opkastning, pus, sputum, cerebrospinalvæske, blod.

Påvisning af proteus i afføring

Ved såning fra afføring foretages en omfattende vurdering af indholdet af alle opportunistiske bakterier i tarmen. Til dette beregnes antallet af CFU (kolonidannende enheder), som normalt ikke bør overstige værdien på 104.

Påvisning af et stort antal Proteus spp. i afføring af et barn eller voksen indikerer proteinøs dysbiose. Andre mikroorganismer kan også forårsage alvorlige mikroflora forstyrrelser, herunder morganella morgan, som er tæt på proteus..

At finde bakterierne morganella eller proteus i urinen kaldes bakteriuri og indikerer en infektion i urogenitale systemet.

Behandlingsmetoder

I tilfælde af fødevarebåren toksikoinfektion er behandlingen ikke-specifik og er primært rettet mod at eliminere symptomer og afgiftning (drikker rigeligt med væsker, gastrisk skylning osv.).

I tilfælde af purulente inflammatoriske sygdomme er grundlaget for behandlingen brugen af lægemidler, der hæmmer eller dræber proteas (antibiotika, anti-protein-bakteriofager). Symptomatisk terapi er også nødvendig sammen med foranstaltninger rettet mod generel styrkelse af kroppen. I tilfælde af en langvarig træg inflammatorisk proces, der ikke reagerer godt på antibiotika, anvendes autovacciner.

I tilfælde af dysbiose forårsaget af bakterien Proteus bør behandling sammen med antimikrobiel terapi omfatte lægemidler, der gendanner normal mikroflora (probiotika og synbiotika).

Antibiotikabrug

Det største problem med brugen af antibakterielle lægemidler mod Proteus er den høje grad af dets resistens over for antibiotika. Den mest resistente art i denne henseende er Proteus vulgaris, men Proteus mirabilis er mere tilbøjelige til at forårsage infektioner. En analyse af disse arts følsomhed over for antibiotika blev udført under deres biologiske undersøgelse..

Det skal huskes, at følsomhedens specifikke karakteristik er af generaliseret karakter, og det er kun muligt at bedømme en specifik proteusstamme på baggrund af et individuelt antibiogram. Antimikrobielle stoffer kan derfor ikke ordineres uden forudgående antibiotikafølsomhedstest. En forkert valgt medicin vil ikke kun dræbe proteusen, men vil reducere mængden af normal mikroflora, hvilket vil forbedre forholdene for udviklingen af infektion betydeligt..

Brug af bakteriofager

Bakteriofager er specifikke vira af bakterier med et bestemt værtsområde, hvilket er en væsentlig fordel i forhold til antibiotika, der dræber gavnlig mikroflora sammen med patogene. Derudover multipliceres fagpartiklerne, når de kommer ind i Proteus-kulturen, og inficerer andre bakterieceller af den samme art. Således er bakteriofag en meget effektiv levende medicin med selektiv handling, der er helt sikker for menneskers sundhed..

Ved behandling af proteaninfektioner anvendes bakteriofager oftest til gastrointestinale lidelser, herunder dysbiose. Der er et komplekst præparat "Intesty" indeholdende et sæt fager mod adskillige repræsentanter for patogen tarmmikroflora, inklusive proteus.

Du kan også bruge ren proteinholdig eller coliprotein bakteriofag. Disse lægemidler er også effektive i lokale inflammatoriske processer..

Proteus bakterier

PROTEUS - Årsag til menneskelige sygdomme

Proteus (Latin proteus) er en slægt af gramnegative, sporedannende, fakultativt anaerobe bakterier. En repræsentant for den normale, betinget patogene mikroflora i den menneskelige tarm.

Proteus i taksonomien af bakterier

Slægten proteus (proteus) tilhører familien af enterobacteriaceae, rækkefølgen af enterobacteriales, klassen af gamma-proteobakterier (γ proteobakterier), typen af proteobakterier (proteobakterier), bakterieriget.

Slægten Proteus inkluderer følgende arter: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.

Bakterierne fra proteus-slægten, der tidligere tilhørte slægten proteus morganii, blev overført til slægten morganella morganii af familien af enterobakterier, og proteus rettgeri blev omklassificeret til providencia stuartii og providencia rettgeri.

Proteus. Generel information

Proteus er små, 0,3 x 3 mikron, trådformede stænger. De er meget aktive i mobilitet. Proteiner er giftige (producerer endotoksin) og hæmolytiske egenskaber.

Proteas betragtes som hygiejnebestemmende bakterier. Antallet af påvist proteus mirabilis betragtes som en indikator for fækal kontaminering, og proteus vulgaris er en indikator for kontaminering af et objekt med organiske stoffer..

Proteus - årsagen til menneskelige sygdomme

Tre arter af slægten Proteus - proteus mirabilis, proteus vulgaris og proteus penneri er patogene for mennesker, og 75-90% af infektioner er forårsaget af proteus mirabilis.

De mest almindelige akutte tarminfektioner forårsaget af Proteus findes hos små børn: svækket eller immunkompromitteret. Proteusinfektion kan også være forårsaget af ukontrolleret brug af antibiotika. Sygdommen forekommer normalt i form af gastroenteritis, gastritis og colienteritis. Meget ofte ledsages akutte intestinale proteaninfektioner af feber, opkastning, nedsat appetit, kortvarige kramper, der er også en ændring i afføringen og dens stigning.

Bakterier af slægten Proteus sammen med andre mikroorganismer kan forårsage sygdomme i urinvejen og nyrerne hos mennesker, især akut og kronisk prostatitis, blærebetændelse, pyelonefritis, herunder mest xanthogranulomatøs pyelonephritis. Proteus mirabilis er årsagen til sårinfektioner. Proteus vulgaris findes i tarmene hos raske mennesker og mange dyr og findes i gødning, jord og forurenet vand..

Proteus i resultaterne af analysen af afføring til dysbiose

I mikrobiologisk analyse betragtes afføringen af Proteus i kombination med andre opportunistiske bakterier, der hører til familien af enterobakterier og er en del af den normale mikroflora i den menneskelige tarm (bortset fra Proteus, det er Klebsiella, Enterobacter, Hafnium, Serratia, Morganella, Providence, Citrobacter osv.). Normalt bør det samlede antal af disse bakterier (kolonidannende enheder, CFU) i 1 g afføring være mindre end 104. Et større antal af disse bakterier er et tegn på dysbiose.

Proteus findes i afføring hos 2,0 ± 0,5% af raske mennesker, og det gennemsnitlige indhold i 1 g afføring er fra 1600 til 4000 CFU af Proteus (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Proteus i urinanalyse

Bakteriuri - Tilstedeværelsen af bakterier i urinen kan være et tegn på betændelse i urinvejen, blæren og nyrerne. I mangel af symptomer diagnosticeres ægte bakteriuri (urinvejsinfektion), hvis der er mindst 105 mikrobielle legemer af Proteus (eller andre enterobakterier) i 1 ml frisk frigivet urin, ellers antages det, at urinen er forurenet under opsamlingen. Hvis bakteriuri ikke ledsages af nogen symptomer, kaldes det asymptomatisk bakteriuri. Asymptomatisk bakteriuri kræver ikke altid øjeblikkelig behandling.

Hvis der er symptomer, eller hvis der trækkes urin med et kateter, kan den diagnostiske tærskel reduceres betydeligt. Især i nærvær af passende kliniske symptomer (feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, smerter i lændeområdet, dysuri) og frigivelse af mindst 10 leukocytter i 1 pi urin er kriteriet for diagnosen akut pyelonefritis tilstedeværelsen af mindst 104 proteiner (eller anden patogen enterobakterier) i 1 ml frisk frigivet urin.

Antibiotisk aktivitet mod proteus

Antibiotika, der er aktive mod proteus: rifaximin, nifuroxazid. Antibakterielle midler, der er aktive mod proteus mirabilis: amoxicillin (med undtagelse af indolpositive proteusstammer (proteus vulgaris), der tværtimod er resistente over for amoxicillin). Nifuratel er mindre aktiv (kun mod proteus mirabilis og proteus vulgaris). De fleste proteus mirabilis stammer, i modsætning til proteus vulgaris, er følsomme ikke kun over for ampicillin, men også for cephalosporiner. Proteus mirabilis og proteus vulgaris er følsomme over for levofloxacin og ciprofloxacin. Proteas er tetracyclinresistente.