Streptokokinfektion: årsager, tegn, diagnose, hvordan man behandler

Streptokokinfektion er en række patologier i bakteriel ætiologi med forskellige manifestationer. Det forårsagende middel til sygdomme er streptococcus, som kan findes i miljøet - jord, planter og på menneskekroppen.

Hæmolytiske streptokokker forårsager infektioner, der forårsager forskellige patologier - skarlagensfeber, erysipelas, tonsillitis, bylder, koger, otitis media, osteomyelitis, endocarditis, gigt, glomerulonephritis, lungebetændelse, sepsis. Disse sygdomme er nært beslægtede på grund af en fælles etiologisk faktor, lignende kliniske og morfologiske ændringer, epidemiologiske mønstre, patogenetiske forbindelser..

Streptococcus-grupper

Efter typen af ​​hæmolyse af erytrocytter - røde blodlegemer er streptokokker opdelt i:

• Grønnere eller alfa hæmolytisk - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Hæmolytisk beta - Streptococcus pyogenes;
• Ikke-hemolytisk - Streptococcus anhaemolyticus.

Streptokokker med beta-hæmolyse er medicinsk signifikante:

1. Streptococcus pyogenes - gruppe A streptococcus, som er det forårsagende middel til infektiøs ondt i halsen hos børn såvel som gigt og glomerulonephritis.
2. Streptococcus pneumoniae - pneumokokker - forårsagende midler til lungebetændelse eller bihulebetændelse.
3. Streptococcus faecalis og Streptococcus fæces - enterokokker, der forårsager endokarditis og purulent betændelse i bukhinden.
4. Streptococcus agalactiae - gruppe B streptococcus, der forårsager sygdomme i kønsorganet eller postpartum betændelse i endometrium.

Ikke-hemolytiske eller grønne streptokokker er saprofytiske mikroorganismer, der sjældent forårsager sygdomme hos mennesker.

Den termofile streptococcus, der tilhører gruppen af ​​mælkesyrebakterier og anvendes i fødevareindustrien til fremstilling af mælkesyreprodukter, isoleres separat. Fordi denne mikrobe fermenterer lactose og andet sukker, bruges det til at behandle mennesker med lactasemangel. Termofil streptokokker har en bakteriedræbende virkning mod nogle patogene mikroorganismer og bruges også til at forhindre spytning hos nyfødte.

Etiologi

Det forårsagende middel til streptokokinfektion er beta-hæmolytisk streptokokker, som kan ødelægge røde blodlegemer. Streptokokker er sfæriske bakterier - grampositive kokker, placeret i et udstrygning i form af kæder eller parvis.

Mikrobielle patogenicitetsfaktorer:

• Streptolysin er en gift, der ødelægger blod og hjerteceller,
• Scarlet erythrogenin - et toksin, der udvider kapillærer og bidrager til dannelsen af ​​et skarlagenrødt udslæt,
• Leukocidin - et enzym, der ødelægger hvide blodlegemer og forårsager dysfunktion i immunsystemet,
• Nekrotoksin,
• Dødeligt toksin,
• Enzymer, der sikrer penetration og spredning af bakterier i væv - hyaluronidase, streptokinase, amylase, proteinase.

Streptokokker er resistente over for opvarmning, frysning, tørring og meget følsomme over for kemiske desinfektionsmidler og antibiotika - penicillin, erythromycin, oleandomycin, streptomycin. De kan vare i lang tid i støv og på omgivende genstande, men samtidig mister de gradvist deres patogene egenskaber. Enterokokker er de mest resistente af alle mikrober i denne gruppe..

Streptokokker er fakultative anaerober. Disse bakterier er immobile og danner ikke sporer. De vokser kun på selektive medier tilberedt med tilsætning af serum eller blod. I sukkerbuljong danner de nær bundparietvækst og på faste medier små, flade, gennemskinnelige kolonier. Patogene bakterier danner en zone med gennemsigtig eller grøn hæmolyse. Næsten alle streptokokker er biokemisk aktive: de gærer kulhydrater for at danne syre.

Epidemiologi

Kilden til infektion er en syg person eller en asymptomatisk bærer af bakterier.

Måder til infektion med streptokokker:

1. Kontakt,
2. Luftbåren,
3. Mad,
4. Seksuel,
5. Infektion i kønsorganet, hvis personlig hygiejne ikke følges.

Den farligste for andre er patienter med streptokok hals. Under hoste, nysen, snak, kommer bakterier ind i det ydre miljø, tørrer ud og cirkulerer i luften sammen med støv.

Med streptokokbetændelse i hændernes hud kommer bakterier ofte ind i mad, formerer sig og frigiver toksiner. Dette fører til udviklingen af ​​madforgiftning.

Streptococcus i næsen forårsager rhinitis med karakteristiske symptomer og vedvarende forløb.

Staphylococcal infektion udvikler sig ofte på baggrund af svære kroniske sygdomme:

• Endokrin patologi,
• Chlamydial og mycoplasma infektioner,
• Tarmdysfunktion.

Streptokokinfektion er kendetegnet ved generel følsomhed og sæsonbestemthed. Patogen streptokokker påvirker normalt børn og unge i koldt vejr - om efteråret og vinteren.

Patogenese

Streptococcus kommer ind i menneskekroppen og danner et inflammatorisk fokus på introduktionsstedet. Ved hjælp af enzymer og patogenicitetsfaktorer trænger mikroben ind i blodet og lymfe, føres til de indre organer og forårsager udviklingen af ​​patologi i dem. Betændelse i hjerte, knogler eller lunger ledsages altid af regional lymfadenitis.

Streptokoktoksiner forårsager forgiftning, dyspeptiske og allergiske syndromer, som manifesteres ved feber, opkastning og kvalme, hovedpine, forvirring. Bakteriets cellemembran opfattes af eget immunsystem som et allergen, der fører til skade på nyrevævet, hjertet, leddene og udviklingen af ​​autoimmun inflammation - glomerulonephritis, reumatoid arthritis og endokarditis.

Symptomer

Det forårsagende middel til streptokokinfektion er gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker, der forårsager lokaliserede former for ENT-organskader - faryngitis, tonsillitis, skarlagensfeber, adenoiditis, otitis media, bihulebetændelse.

Streptococcus hos voksne

Strep halsinfektion forekommer hos voksne som tonsillitis eller pharyngitis.

Faryngitis er en akut inflammatorisk sygdom i pharyngeal mucosa af viral eller bakteriel ætiologi. Streptokokfaryngitis er kendetegnet ved en akut debut, kort inkubation, intens ondt i halsen.

Sygdommen begynder med generel utilpashed, lav feber, kulderystelser. Ondt i halsen er så alvorlig, at folk mister deres appetit. Tegn på dyspepsi kan forekomme - opkastning, kvalme, epigastrisk smerte. Betændelse i halsen med streptokok ætiologi ledsages normalt af hoste og hæshed..

Faryngoskopi afslører en hyperæmisk og ødematøs slimhinde i svælget med hypertrofi af mandler og lymfeknuder, der er dækket af plak. På slimhinden i oropharynx vises lyse røde follikler, formet som en bagel. Derefter opstår rhinoré med maceration af huden under næsen..

Streptokokfaryngitis varer ikke længe og forsvinder spontant. Det forekommer sjældent hos børn under 3 år. Normalt rammer sygdommen ældre og unge, hvis krop er svækket af langvarige nuværende lidelser.

Komplikationer af faryngitis er:

1. Suppurativ otitis media,
2. Paratonsillar abscess,
3. Bihulebetændelse,
4. Lymfadenitis;
5. Fjernfoci af purulent betændelse - gigt, osteomyelitis.

Streptococcus i halsen forårsager også akut tonsillitis, som i mangel af rettidig og tilstrækkelig behandling ofte bliver årsagen til autoimmune sygdomme - myocarditis og glomerulonephritis.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​streptokok ondt i halsen:

• Svækkelse af lokalt immunforsvar,
• Reduktion af kroppens generelle modstand,
• Hypotermi,
• Den negative indvirkning af miljøfaktorer.

Streptococcus kommer ind i mandelslimhinden, formerer sig, producerer patogene faktorer, hvilket fører til udviklingen af ​​lokal betændelse. Mikrober og deres toksiner trænger igennem lymfeknuder og blod, hvilket forårsager akut lymfadenitis, generel forgiftning, beskadigelse af centralnervesystemet med angst, krampeanfald, meningeal symptomer.

Angina klinik:

1. Intoksikationssyndrom - feber, utilpashed, kropssmerter, artralgi, myalgi, hovedpine;
2. Regional lymfadenitis;
3. Vedvarende ondt i halsen
4. Hos børn dyspepsi;
5. Ødem og hyperæmi i svælget, hypertrofi af mandlerne, udseendet på dem af en purulent, løs, porøs plaque, let fjernet med en spatel,
6. I blodet - leukocytose, accelereret ESR, udseendet af C-reaktivt protein.

Komplikationer af streptokok ondt i halsen er opdelt i purulent - otitis media, bihulebetændelse og ikke-purulent - glomerulonephritis, gigt, giftigt chok.

Streptococcus hos børn

Gruppe A hæmolytisk streptokokker hos børn forårsager normalt betændelse i åndedrætssystemet, hud og hørelse.

Sygdomme ved streptokok-etiologi hos børn opdeles traditionelt i 2 store grupper - primær og sekundær.

• Primær patologi opstår med betændelse på mikrobens introduktion - tonsillitis, faryngitis, otitis media, impetigo.
• Sekundære sygdomme er autoimmune patologier i forskellige organer og hele systemer. Disse inkluderer gigt, vaskulitis, glomerulonephritis.
• Mere sjældne former - betændelse i muskelfascia, endokarditis, sepsis.

Skarlagensfeber er en infektiøs og inflammatorisk patologi i barndommen, der manifesteres af feber, punktudslæt og ondt i halsen. Sygdommens symptomatologi er ikke forårsaget af selve streptokokkerne, men af ​​effekten af ​​dens erytrogene toksin frigivet i blodet..

Skarlagensfeber er en meget smitsom sygdom. Infektion forekommer hovedsageligt i børnehaver eller skoler med luftbårne dråber fra børn med angina eller bakteriebærere. Skarlagensfeber rammer normalt børn i alderen 2-10 år. Patologi manifesteres af symptomer på tre hovedsyndromer - toksisk, allergisk og septisk.

1. Mild - mild beruselse, sygdomsvarighed 5 dage;
2. Moderat - mere udtalt symptomer på katarr og forgiftning, febervarigheden - 7 dage;
3. Den alvorlige form findes i 2 typer - giftig og septisk. Den første er kendetegnet ved udtalt forgiftning, kramper, udseendet af meningeal tegn, intens betændelse i halsen og huden; den anden - udviklingen af ​​nekrotisk ondt i halsen, svær lymfadenitis, septisk betændelse i mandlerne, blød gane og svælget.

Skarlagensfeber har en akut debut og varer i gennemsnit 10 dage.

Sygdomssymptomer:

• Rus - feber, kulderystelser, svaghed, smerter ved synke, svaghed, takykardi, hurtig puls. Et sygt barn bliver sløvt og døsigt, hans ansigt er oppustet, hans øjne skinner.
• Børn klager over en brændende fornemmelse i halsen og har svært ved at synke.
• Betændte og hævede kirtler placeret under kæben forårsager smerte og forhindrer munden i at åbnes.
• Faryngoskopi afslører tegn på klassisk angina.
• Den næste dag har patienten et lille punkt roseoløst eller papulært udslæt på den hyperæmiske hud, der først dækker overkroppen og efter et par dage - lemmerne. Hun ligner røde gåsehud.

• Et udslæt på kindernes lyse røde hud smelter sammen, og de bliver skarlagen.
• Den nasolabiale trekant hos patienter er blege, kirsebærlæber.
• Tungen med skarlagensfeber er overtrukket, papillerne stikker ud over overfladen. Efter 3 dage renser tungen sig selv, startende fra spidsen, bliver lys rød med klare papiller og ligner et hindbærbær.
• Symptom Pastia er et patognomonisk tegn på sygdommen, der er kendetegnet ved ophobning af kløende udslæt i naturlige folder.
• Alvorlig forgiftning ledsages af beskadigelse af centralnervesystemet og bevidsthedshimmel.

Den 3. dag af sygdommen når udslættet sit maksimale og forsvinder gradvist, temperaturen falder, huden bliver tør og ru med udtalt hvid dermografi. Huden på håndfladerne og sålerne skræller af fra neglene og kommer ud i hele lag.

Reinfektion af en person, der har haft skarlagensfeber, fører til udvikling af angina.

Skarlagensfeber er en sygdom, der ender sikkert med korrekt og rettidig antibiotikabehandling.

Hvis behandlingen ikke blev udført eller var utilstrækkelig, er sygdommen kompliceret af en række patologier - purulent betændelse i ørerne, lymfeknuder såvel som reumatoid feber, myocarditis og glomerulonephritis.

Patogene streptokokker påvirker ofte nyfødte. Infektion opstår gennem intrapartum-ruten. Børn udvikler lungebetændelse, bakteriæmi, meningitis. I 50% af tilfældene vises kliniske tegn den første dag efter fødslen. Sygdomme i streptokok ætiologi er ekstremt vanskelige og ofte dødelige. Hos nyfødte manifesteres streptokokinfektion ved feber, subkutane hæmatomer, blødning fra munden, hepatosplenomegali og åndedrætsstop.

Streptococcus hos gravide kvinder

Frekvensen af ​​opportunistiske streptokokker i analysen af ​​vaginal udflåd fra en gravid kvinde er mindre end 104 CFU / ml.

Af stor betydning i udviklingen af ​​graviditetspatologi er:

1. Streptococcus pyogenes - forårsagende middel til postpartum sepsis,
2. Streptococcus agalactiae - årsagen til infektion hos for tidlige nyfødte og mødre.

Streptococcus pyogenes manifesterer sig hos gravide kvinder med tonsillitis, pyoderma, endometritis, vulvovaginitis, blærebetændelse, glomerulonephritis og postpartum sepsis. Intranatal infektion i fosteret og udvikling af neonatal sepsis er mulig.

Streptococcus agalactiae forårsager betændelse i urinvejen, endomentritis hos gravide kvinder og sepsis, meningitis, lungebetændelse, neurologiske lidelser hos fosteret.

Streptococcus under graviditet overføres ved kontakt, hvilket kræver streng overholdelse af reglerne for asepsis under fødslen.

Diagnostik

Vanskeligheder ved laboratoriediagnosticering af sygdomme forårsaget af streptokokker skyldes kompleksiteten af ​​den etiologiske struktur, patogeners biokemiske egenskaber, den patologiske processers forbigående, utilstrækkelig dækning af moderne diagnostiske metoder i instruktiv og metodologisk dokumentation..

Den vigtigste diagnostiske metode til streptokokinfektion er en mikrobiologisk analyse af udslip af hals, næse, læsion på huden, sputum, blod og urin.

• En vatpind fra halsen tages med en steril vatpind, testmaterialet inokuleres på blodagar, inkuberes i 24 timer ved 37 ° C, og resultaterne tages i betragtning. Kolonier dyrket på agar er mikroskopede. Kolonier med hæmolyse subkultiveres i sukker eller blodkraft. Streptokokker giver karakteristisk nær-parietal vækst i bouillon. Yderligere forskning har til formål at bestemme serogruppen ved at iscenesætte en udfældningsreaktion og identificere patogenet til arten.

• En bakteriologisk blodprøve udføres, hvis der er mistanke om sepsis. 5 ml blod inokuleres i hætteglas med sukkerbuljong og thioglykolisk medium for at bestemme sterilitet. Afgrøder inkuberes i 8 dage med dobbelt udpladning på blodagar på dag 4 og 8. Normalt er humant blod sterilt. Når vækst vises på blodagar, udføres yderligere identifikation af den isolerede mikrobe.
• Serodiagnostics er rettet mod bestemmelse af antistoffer mod streptococcus i blodet.
• Hurtig diagnose af streptokokinfektion - latex-agglutinationsreaktion og ELISA.

Differentiel diagnose af streptokok- og stafylokokinfektioner.

Streptokokker og stafylokokker forårsager de samme sygdomme - tonsillitis, otitis media, faryngitis, rhinitis, som adskiller sig i sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og sværhedsgraden af ​​forløbet.

Streptokokangina udvikler sig tidligere end stafylokok, er mere alvorlig og har alvorlige konsekvenser. Staphylococcus aureus er ofte årsagen til sekundær infektion, er vanskelig at behandle og har mere alvorlige symptomer..

Behandling

Patienter med skarlagensfeber og streptokokangina får vist hvile, drikker rigeligt med væsker og en sparsom kost. Det anbefales at spise purerede, flydende eller halvflydende fødevarer med begrænset protein. Termisk irritation af ondt i halsen er forbudt med fuldstændig udelukkelse af varme og kolde fødevarer fra kosten. Du kan kun skifte til en almindelig diæt, efter at de akutte symptomer på sygdommen er aftaget..

Behandling af streptokokinfektion skal være etiologisk og symptomatisk begrundet.

Etiotropisk terapi

Patienter får tilstrækkelig antibiotikabehandling. Valget af lægemiddel bestemmes af resultaterne af pharyngeal smear analyse. Efter isolering af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika ordinerer specialister behandling.

• Penicillin-antibiotika - "Ampicillin", "Benzylpenicillin",
• "Erythromycin",
• Moderne halvsyntetiske penicilliner - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Macrolides - "Azithromycin", "Clarithromycin",
• Cephalosporiner - "Cefaclor", "Cephalexin",
• Sulfonamider - "Co-trimoxazol".

For at gendanne tarmmikrofloraen anvendes præ- og probiotika:

1. "Linex",
2. "Acipol",
3. "Bifiform".

Symptomatisk behandling

• Syge børn ordineres antihistaminer - "Suprastin", "Diazolin", "Zodak".
• Immunmodulatorer til generel og lokal handling - "Immunal", "Imunoriks", "Imudon", "Lizobakt".
• I alvorlige tilfælde ordineres patienter en streptokokbakteriofag. Det er et immunobiologisk lægemiddel, der kan lysere streptokokker. Det bruges til behandling og forebyggelse af forskellige former for streptokokinfektion - betændelse i luftvejene, høresystemet, huden, indre organer. Før behandling påbegyndes er det nødvendigt at bestemme følsomheden af ​​den isolerede mikrobe over for bakteriofagen. Metoden til dets anvendelse afhænger af lokaliseringen af ​​infektionsfokus. Ud over streptokokbakteriofag anvendes også en kombineret pyobakteriofag.

• Afgiftningsterapi inkluderer at drikke rigeligt med væsker - 3 liter væske: frugtdrikke, urtete, juice, vand.
• For at styrke karvæggen og fjerne toksiner fra kroppen vises C-vitamin.
• Gurgling med antiseptiske midler - furacilin, dioxidin, afkog af kamille, salvie, calendula, propolis-tinktur.
• Halstabletter og sprayer - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
• Derhjemme får børn med skarlagensfeber varm lindete, en opvarmningskomprimering placeres i halsen, kolde lotioner påføres ømme øjne og hoved, og en vodka-komprimering sættes på for smerter i ørerne. For ældre børn anbefaler eksperter at gurgle ondt i halsen med varm infusion af salvie eller kamille.

Behandling af streptokokker er ikke en let opgave, på trods af at mange mikrober ikke er farlige for mennesker. Med et fald i immunitet bliver streptokokker årsagen til alvorlige sygdomme.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod streptokokinfektion:

1. Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne og regelmæssig rengøring af lokalerne,
2. Hærdning,
3. Sportsaktiviteter,
4. Komplet, afbalanceret ernæring,
5. Bekæmpelse af dårlige vaner,
6. Rettidig behandling af hudlæsioner med antiseptiske midler,
7. Isolering af patienter under behandling,
8. Nuværende desinfektion i det rum, hvor patienten var,
9. Forebyggelse af nosokomial infektion.

Hvad er streptokokinfektioner, og hvordan man håndterer dem

Hvad er streptokokker? Streptokokker er en stor gruppe af mikroorganismer, der er udbredt i naturen. Denne gruppe inkluderer både patogen og ikke-patogen for mennesker og dyrearter, forenet i en slægt i henhold til morfologiske egenskaber..

Det forårsagende middel er Streptococcus pyogenes Rosenbach, først beskrevet af Ogston i 1881. Runde eller ovoide cocci placeret i korte eller lange kæder.

Klassificeringen giver store vanskeligheder, og indtil videre er dette problem ikke endeligt løst. Rosenbach identificerede en gruppe pyogene streptokokker (Stg. Pyogenes). Det blev senere fundet ud af, at Str. pyogener er i stand til at forårsage hæmolyse, når de dyrkes på faste medier med blod. Af arten af ​​vækst på blodmedier delte Schottmüller streptokokker i tre grupper:

-Hæmolytisk (Stg. Haerriolyticus).
-Grønnere (Stg. Viridans).
-Ikke-hæmolytisk (Str. Anhaemolyticus).

Senere geomolytisk streptokokker. modtog navnet streptokokker type β, grønnere - type α og ikke-hæmolytisk - type γ. I øjeblikket er Lansfield-klassificeringen af ​​hæmolytiske streptokokker udbredt, ifølge hvilken streptokokker opdeles i 12 serologiske grupper: A, B, C, D, E, F, G, H, K, L, M, N. Opdelingen i grupper bestemmes af eksistensen af ​​hver gruppe af et polysaccharid-gruppespecifikt antigen, der adskiller sig fra gruppespecifikke antigener fra andre grupper.

Lancefield klassifikation

Påvirker hovedsageligt β-hæmolytiske streptokokker. Det viste sig imidlertid, at et antal grupper inkluderede typen γ (ikke-hæmolytisk). Så for eksempel er næsten halvdelen af ​​gruppe B, nogle af stammerne, der tilhører gruppe D (enterokokker), og alle stammer fra gruppe N (Str. Lactis) ikke-hæmolytiske. Gruppe C, foruden hæmolytisk, omfattede streptokokker, hvilket gav α-hæmolyse (grønnere). Hovedparten af ​​streptokokker - type α og γ - kom stadig ikke ind i de 12 grupper, der er beskrevet af Lansfield, Hare og andre forfattere.

Β-hæmolytiske grupper A er patogene for mennesker Deltagelsen af ​​andre grupper i menneskelige sygdomme er ubetydelig. I nogle tilfælde blev gruppe C og G fundet i mild tonsillitis, mild skarlagensfeber og erysipelas. Individuelle stammer fra gruppe B kan også være patogene for mennesker.Gruppe D. blev i nogle tilfælde fundet i blodet hos patienter med subakut endokarditis. Den patogene betydning af streptokokker fra andre grupper for mennesker er ikke blevet fastslået..

Hæmolytiske streptokokker

Hæmolytiske streptokokker i gruppe A såvel som en del af hæmolytiske streptokokker i gruppe C og G er opdelt i 46 serologiske typer (42 serologiske typer hører til gruppe A, 3 typer til gruppe C og 1 type til gruppe G). Streptokokker af forskellige serologiske typer adskiller sig i typespecifikke antigener (M og T). Med tonsillitis, skarlagensfeber, erysipelas såvel som med purulente og septiske sygdomme kan streptokokker af hver af de ovennævnte typer påvises.

Grønnere streptokokker

Grønne streptokokker (type α) er også patogene for mennesker, selvom deres virulens er meget lavere for både mennesker og dyr. Hos mennesker findes de i septiske læsioner forbundet med fokal tandinfektion såvel som i subakut septisk endokarditis.

Ikke-hemolytiske streptokokker (type γ)

Praktisk talt ikke-patogen for mennesker. Hæmolytiske streptokokker, der er patogene for mennesker, er kendetegnet ved evnen til at udskille et antal toksiske produkter: erytrogen toksin, O- og S-streptolysin, fibrinolysin, hyaluronidase, leukocidin. Evnen til at frigive giftige stoffer i forskellige kulturer af streptococcus udtrykkes forskelligt. Ikke alle kulturer er i stand til at producere hvert af de anførte giftige produkter..

Det erytrogene toksin af hæmolytisk streptokokker spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​skarlagensfeber. Primær skarlagensfeber-syndrom er hovedsageligt en toksikose forårsaget af det erytrogene toksin fra hæmolytisk streptokokker. Streptolysin, fibrinolysin, leukocidin og hyaluronidase er faktorer, der bestemmer streptokokkers evne til at trænge ind i væv og spredes i patientens krop.

Nedenfor er en liste over streptokokker beskrevet af forskellige læger, både inkluderet og ikke inkluderet i Lansfield-klassifikationen:

• Str. haemolyticus (type β), Lansfield-gruppe A, med 42 serologiske arter. Det mest almindelige forårsagende middel til skarlagensfeber og andre humane streptokoksygdomme;
• Str. haemolyticus (type β), Lansfield gruppe B.

De forårsagende stoffer til ko-mastitis kan forårsage suppurative processer hos mennesker. Nogle stammer kan ikke forårsage hæmolyse.

• Str. haemolyticus (type β), Lansfield gruppe C
• Engelbrecht, 1936; Str. equi Sand et Jensen; Str. Uafhængig art, ifølge Lansfield, gruppe C. Patogen for heste og mennesker. Nogle stammer er grønne (type α)
• Str. haemolyticus (type β og γ), Lansfield gruppe D. Disse inkluderer β-hæmolytiske streptokokker, isoleret fra ost og fra humane tarme, såvel som ikke-hæmolytiske enterokokker og ikke-hæmolytiske streptokokker, isoleret fra mælk
• Str. haemolyticus (type β), Lansfield-gruppe E. Isoleret fra komælk.
• Str. haemolyticus (type β), Lansfield-gruppe F. Synonym: Str. sp. Long et Bliss, gruppe I. Fundet i inflammatoriske processer i nasopharynx, kønsorganer og subkutane bylder.
• Str. haemolyticus (type β), Lansfield-gruppe G. Patogen for mennesker.

Streptokokker spiller en stor rolle i human patologi, idet de er årsagsmidlerne til forskellige sygdomme, herunder:

• Hudsygdomme: impetigo, ecthyma, koger, carbuncles, neonatal pemphigus, intertrigo, seborrea corporis, paronychia.
• Luftvejssygdomme: faryngitis, rhinitis, lungebetændelse, empyema, fokal lungebetændelse.
• Sårinfektioner og purulente infektioner: suppuration af sår, osteomyelitis, periostitis, abscesser, phlegmon, lymfadenitis og lymfangitis, otitis media, arthritis.
• Septiske processer: septikæmi og pyemier, kroniosepsis, fokal infektion, endokarditis, polyserositis.
• Meningitis.
• Erysipelas, phlegmon.
• Epidemi, smitsom erosiv stomatitis.
• Gigt.
• Ondt i halsen.
• Skarlagensfeber.

De kan også forårsage inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen (enteritis, peritonitis, blindtarmsbetændelse), urinveje og kønsorganer (nefritis, cystitis, postpartum infektioner) osv..

Derudover er streptokokker ofte de forårsagende midler til sekundære purulente komplikationer i forskellige infektiøse sygdomme. De spiller også en vigtig rolle i patogenesen af ​​skarlagensfeber og gigt, selvom deres etiologiske rolle i disse sygdomme ikke endelig er etableret.

Hovedrollen hos menneskelige sygdomme hører til hæmolytiske streptokokker. De er forårsagende midler til sygdomme karakteriseret ved et akut forløb og en tendens til hurtig spredning af patogenet i vævene..

Hæmolytiske streptokokker er de forårsagende stoffer til sygdomme som:

• erysipelas;
• angina;
• akut streptokok sepsis;
• sårinfektioner
• ulcerøs endokarditis;
• phlegmon;
• bylder
• et antal hudsygdomme.

I modsætning til sygdomme forårsaget af hæmolytiske streptokokker er sygdomme forårsaget af grønnere karakteriseret ved en træg, subakut og endda kronisk forløb, mindre ødelæggelse af de berørte organer og væv. Disse inkluderer kroniosepsis, kæmpende endokarditis, fokale orale infektioner, subakut septisk endokarditis.

I patogenesen af ​​skarlagensfeber er kun hæmolytiske streptokokker i gruppe A og B, i sjældne tilfælde gruppe C og D, der producerer erytrogen toksin, vigtige. I gigt sammen med hæmolytisk streptokokker, grønne.

Ikke-hemolytiske streptokokker er saprofytter. De findes med stor bestandighed i tarmene hos raske mennesker, de er gentagne gange blevet fundet under forskellige patologiske tilstande, i nogle tilfælde af septikæmi og i isolerede tilfælde af gigt, med suppuration af sår, med blærebetændelse, katarral gulsot, levercirrose. Der er dog intet ubestrideligt bevis for deres rolle i disse sygdomme..

Patogenesen af ​​sygdomme er ekstremt kompleks. Det bestemmes ikke kun af virulens og toksiske faktorer, men også af immunobiologiske forskelle hos mennesker, der udsættes for infektion, og afhænger derudover af infektionsporten..

Så infektion i halsen med streptokokker, der ikke udsender et erytrogen toksin, forårsager ondt i halsen. Angina udvikler sig også som et resultat af infektion med toksigent streptokokker hos mennesker med antitoksisk immunitet. Hos mennesker, der ikke har antitoksisk immunitet, som følge af infektion i svælget med en toksisk stamme af streptococcus, kan skarlagensfeber udvikle sig.

Hudinfektion med hæmolytiske streptokokker

Fører til fremkomsten af ​​et antal hudsygdomme, hvis kliniske egenskaber tilsyneladende bestemmes af egenskaberne hos både makro- og mikroorganismer.

Det vides at være hæmolytisk strept. karakteriseret ved evnen til at skabe en specifik allergi, som er en vigtig faktor i patogenesen af ​​sygdomme som skarlagensfeber, erysipelas og gigt. De intime mekanismer til patogenesen af ​​streptokoksygdomme, som bestemmer udviklingen af ​​forskellige kliniske syndromer som et resultat af infektion med det samme patogen, er endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt. De fleste sygdomme er kendetegnet ved, at de ikke efterlader en mærkbar immunitet mod reinfektion eller endda skaber en øget følsomhed og tendens til tilbagefald (for eksempel erysipelas).

Dette er i overensstemmelse med vores viden om antimikrobiel immunitet ved streptokokinfektioner som immunitet, snævert begrænset til typen af ​​streptokokker og ikke stærkt udtrykt. Dette er også i overensstemmelse med ovennævnte egenskab ved streptokokker for at sensibilisere den inficerede organisme for at forårsage allergier. I tilfælde, hvor hovedkomponenten af ​​immunitet med strept. sygdommen er antitoksisk immunitet - den er stærk og langvarig (skarlagensfeber).

Laboratoriediagnostik af streptokoksygdomme er baseret på bakterioskopisk eller, bedre, bakteriologisk forskning. Ved den differentielle diagnose af streptokok lungebetændelse med akut lungebetændelse af en anden oprindelse (lungepest, Friedlanders lungebetændelse) anbefales det at udføre et bioassay.

Kilde til streptokokinfektion

Kilden til streptokokinfektion er altid en person - en syg eller sund bærer. I nogle tilfælde er autoinfektion mulig, for eksempel infektion i huden eller såroverfladen med streptokokker placeret i svælget. Infektion forekommer oftest ved luftbåren infektion (tonsillitis, skarlagensfeber), der kan være tilfælde af overførsel af infektioner med mad, især mælk (mad tonsillitis, mejeripidemier af skarlagensfeber). Overførsel af infektioner kan også udføres gennem ting, der var i brug af en syg eller sund bærer af streptokokker såvel som med forurening af hænder.

Behandling af streptokokinfektioner

Det er anderledes og afhænger af sygdommens art. En vigtig rolle spilles af brugen af ​​antibiotika, kemoterapeutiske lægemidler: penicillin, streptocid, syntomycin, "streptoalkohol". Behandling med disse lægemidler skal fortsættes, når temperaturen falder i yderligere 3-4 dage. I betragtning af tendensen hos erysipelas til at gentage sig, anbefales desensibiliserende behandling. I nogle tilfælde med kirurgisk indgreb med purulente infektioner og sårinfektioner er indikeret; en kendt rolle spilles af ultraviolet bestråling af den berørte overflade ved hjælp af en kvartslampe. Specifikke forebyggelsesmetoder er ikke blevet udviklet med undtagelse af metoder til forebyggelse af skarlagensfeber.

Forebyggelse

Ikke-specifikke metoder til forebyggelse er primært rettet mod bekæmpelse af infektion, der overføres af luftbårne dråber. Disse inkluderer: det korrekte regime på hospitaler og børnepasningsfaciliteter, fjernelse af infektionskilden fra holdet, brug af ultraviolette lamper til luftdesinfektion samt brug af kosttilskud til forebyggelse af parasitære infektioner - især lægemidlet Bioclinsing Complex.

Komplekset af naturlige planter af Bioclinsing-præparatet har en antibakteriel virkning på kroppen - det ødelægger gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Det er et pålideligt svampedræbende middel, der, mens det renser kroppen fra parasitter, har høj antiprotozoal og anthelmintisk aktivitet. Lægemidlet bekæmper effektivt nematoder (filariae, flad- og bændelorm, rundorm) og anti-schistosomal, anti-candidiasis, malaria, anti-trichophytosis, trypanocidal, andre parasitter og svampe, bekæmper bakteriosis (leptospira, staphylococcus aureus).

I forhold til streptokokinfektioner, der har andre transmissionsveje end luftbårne dråber, spiller omhyggelig overholdelse af personlig hygiejne, især hudens renhed, samt rettidig behandling af patienter en vigtig rolle. Inden for personlig hygiejne blev der vist et fremragende resultat af den bakteriedræbende sæbe Fitolon baseret på nåletræs klorofyl-carotenpasta.

Streptococcus bakterier

Streptococcus er en betinget patogen bakterie, der findes i menneskekroppen i stort antal og i de fleste tilfælde ikke skader den. I nogle tilfælde kan det dog med et fald i immunsystemets beskyttende kræfter forårsage alvorlige sygdomme, der kræver øjeblikkelig behandling. Hvad er streptokokker, hvilke sygdomme forårsager, hvordan testes de for at opdage denne mikroorganisme, og hvad er de vigtigste behandlingsmetoder?

Streptococcus hos voksne

Streptococcus hos mænd

Streptococcus hos mænd opdages oftest i udstrygninger fra halsen, næsen eller ved bestået en klinisk urintest. Det er en normal indbygger i næsehulen, munden og tarmene, derfor spiller kombinationen af ​​dens høje titer med de kliniske manifestationer af en infektiøs sygdom en diagnostisk værdi..

Streptococcus hos kvinder

Streptococcus hos kvinder såvel som hos mænd opdages oftest i vatpinde fra hals og næse. Det farligste er et positivt resultat ved undersøgelse af urin hos en gravid kvinde, fordi streptococcus agalactia kan forårsage alvorlig sygdom hos et barn, hvis det bliver smittet under passage af kønsorganerne under fødslen.

Streptococcus hos børn

Luftvejssygdomme hos babyer er den mest almindelige årsag til at kontakte en børnelæge. Undersøgelsen af ​​en vatpind fra halsen eller næsen er en meget almindelig type analyse, fordi streptokokker hos børn ofte forårsager alvorlige infektionssygdomme. Styrken af ​​lokal og generel immunitet hos førskolebørn er meget svagere end hos voksne, så bakteriekomplikationer udvikler sig oftere hos dem og opfører sig mere aggressivt. Streptococcus hos børn såvel som hos voksne er normalt til stede i næsehulen, oropharynx og tarmene, men med en alvorlig virusinfektion giver de ofte komplikationer i form af otitis media, bihulebetændelse og endda lungebetændelse og meningitis.

Hvis der påvises streptokokker hos børn i udstrygning fra halsen, næsen eller urinen i høje titre, er behandling med antibakterielle lægemidler nødvendig under hensyntagen til alder, patologiens art og vægt.

Hvad er streptococcus-bakterier

Streptokokker er bakterier, der, når de undersøges mikroskopisk, ligner kugler eller ovaler. Imidlertid lever de normalt ikke alene, men forenes i par eller kæder, der svagt ligner perler med ikke knapede ender. Der er forskellige grupper af streptokokker, som hver har sine egne egenskaber, forårsager specifikke sygdomme hos mennesker og er en indikation for udnævnelsen af ​​en bestemt type antibiotika. De mest almindelige bakterier, streptokokker, er betingede patogener, da de lever på huden eller i kroppen hos næsten enhver person fra den første dag i livet, men i de fleste tilfælde forårsager de ikke udviklingen af ​​infektion. De venter på skabelsen af ​​gunstige forhold, hvilket er et fald i immunforsvaret, og så kan de allerede forårsage temmelig alvorlige sygdomme..

Streptococcus struktur

Hver celle er en autonom organisme, der har en bestemt type vital aktivitet. Streptococcus-bakterier kan ikke bevæge sig uafhængigt, da de ikke har nogen enheder til dette (flagella, cilia). Derfor bevæger de sig udelukkende på grund af indflydelse af ekstern kraft: bevægelsen af ​​strømmen af ​​blod, urin med indåndet eller udåndet luft gennem den forurenede overflade af hænderne fra et sted til et andet. Streptococcus-bakterier formerer sig meget hurtigt, når de kommer i gunstige forhold for dem (høj luftfugtighed, varme, glukoseopløsning og blod) ved at dividere, mens en viser sig to, som hver også er delt i halvdelen. Som et resultat vokser deres antal eksponentielt på kort tid..

Forskellige bakterier streptokokker fører en parasitisk livsstil, det vil sige de kan leve udelukkende på bekostning af værten, som er en person eller forskellige dyr. De kan dog være inaktive i lang tid på forskellige overflader og kan modstå ekstreme forhold (opvarmning, frysning, behandling med forskellige antiseptiske opløsninger). Det er ekstremt vanskeligt at slippe af med dem, da de er allestedsnærværende. Men heldigvis, hvis de var utvetydigt farlige, døde de fleste mennesker af infektionssygdomme. Derfor er de fleste grupper af streptokokker betingede patogener - de findes i menneskekroppen, men skader det ikke. Staphylococcus og streptococcus er ens i denne henseende, men begge kan under visse betingelser forårsage alvorlig skade for deres ejer.

Streptococcus-grupper

Der er forskellige grupper af streptokokker afhængigt af deres evne til at forårsage hæmolyse (ødelæggelse af erytrocytter). Denne undersøgelse udføres på blodagar i et klinisk laboratorium, fordi typen af ​​denne bakterie vil bestemme yderligere medicinsk taktik og påvirke sygdomsforløbet. Der er ikke-hæmolytiske, alfa hæmolytiske og beta hæmolytiske streptokokker, som hver har sine egne egenskaber.

Alfa-hæmolytisk streptokokker

Alpha hæmolytisk streptococcus har et andet navn "grønne". Den latinske version af denne bakterie er streptococcus viridans. Det fik sit navn på grund af det faktum, at det under analysen ikke giver fuldstændig hæmolyse (ødelæggelse) af erytrocytter, hvilket giver blodet en grøn farvetone. Men i sig selv har den ikke den farve. Alpha hæmolytisk streptococcus er en af ​​de mest gunstige arter af disse mikrober, da det sjældent forårsager udvikling af sygdomme.

Beta hæmolytisk streptokokker

Beta-hæmolytisk streptokokker bestemmes ved fuldstændig hæmolyse (ødelæggelse) af erytrocytter på blodagar under en mikrobiologisk undersøgelse. En karakteristisk forskel fra den forrige er, at den ikke er karakteriseret ved udseendet af en grøn farvetone omkring disse celler. Beta-hæmolytiske streptokokker er igen opdelt i flere små undergrupper, som hver har sine egne specifikke træk i cellevæggens struktur.

Beta-hæmolytiske streptokokker-grupper A, B, C, D og så videre op til U er isoleret, det vil sige, deres variation er simpelthen imponerende. Gruppe A inkluderer pyogen streptococcus, gruppe C - streptococcus agalactia, gruppe D - enterokokker og så videre. Bestemmelse af den specifikke type af denne mikroorganisme er yderst vigtig for læger, fordi de alle opfører sig på en særlig måde i menneskekroppen, og dette påvirker sygdommens forløb. Når man bestemmer behandlingens taktik, vil det være lettere for lægen at træffe et valg blandt hele spektret af antibakterielle lægemidler for at hjælpe den syge hurtigst muligt..

Ikke-hemolytisk streptokokker

Ikke-hemolytisk streptokokker forårsager ikke hæmolyse af røde blodlegemer på blodagar. Af denne og et andet antal grunde udgør de ingen fare for mennesker. De forårsager ikke bakterielle infektionssygdomme og er ikke af interesse set ud fra et medicinsk synspunkt..

Ofte kan du møde følgende situation: en person i analysen afslører en ikke-hæmolytisk streptokok, han har ingen symptomer på nogen sygdom. Imidlertid er han meget bekymret over dette faktum og beder en læge om at ordinere behandling for ham. Og alligevel er der ikke behov for det.

Staphylococcus og streptococcus: fælles og forskelle

Staphylococcus og streptococcus er to mikroorganismer, der oftest opdages hos mennesker i analysen af ​​urin, blod og forskellige udstrygninger. Normalt er folk bekymrede over det positive resultat af undersøgelsen, selv på trods af at de ikke har ubehag eller abnormiteter i deres helbred. Og ikke desto mindre kan stafylokokker og streptokokker forårsage alvorlige sygdomme, der udvikler sig under ugunstige omstændigheder og en forringelse af kroppens immunforsvar.

Den almindelige ting mellem streptococcus og staphylococcus er deres struktur. De er grampositive fakultative anaerobe bakterier, der ikke kan bevæge sig uafhængigt, men formere sig godt under gunstige forhold. Forskellen er, at stafylokokker ofte findes en ad gangen, og streptokokker kombineres i par, grupper eller lange kæder. Både disse og andre lever på huden, slimhinderne, i mundhulen, luftvejene og forårsager undertiden udvikling af angina, otitis media, pyelonephritis, endocarditis, meningitis, betændelse i huden og endda sepsis.

Hvilke streptokokker er mest farlige

Nogle grupper af streptokokker kan under ugunstige omstændigheder forårsage meget alvorlige sygdomme, der kræver obligatorisk behandling med antibakterielle lægemidler.

Det er vigtigt for en læge at sende en persons materiale til forskning i tide, blandt hvilke der ofte tages et udstrygning til streptococcus (fra halsen, næsen), så specialisten kan bestemme patogenet tilhørende en bestemt art. Ud over udstrygning er urin, blod, modermælk osv. Velegnet til bakteriologisk undersøgelse..

Streptococcus viridans (grøn streptococcus)

Streptococcus viridans eller grøn streptococcus er en normal indbygger i de fleste menneskers mundhule. Dens foretrukne lokalisering er emaljen af ​​tænderne og tandkødet, hvilket kan forklares med dens struktur: på overfladen af ​​denne bakterie er der et specielt protein, der gør det muligt at fastgøre det på tandemaljen. Hvis en person misbruger sød mad og har et konstant gunstigt miljø for denne mikrobe i munden, udskiller streptococcus viridans specielle stoffer, der omdanner glukose til mælkesyre, hvilket igen ødelægger emalje. Som et resultat udvikler karies eller pulpitis..

Hvis styrken af ​​en persons lokale eller generelle immunitet falder (virale infektioner, brug af cytostatika, kortikosteroider, svær hypotermi, HIV-infektion eller andre immunsuppressive sygdomme), kan streptococcus viridans ud over karies også forårsage angina, lungebetændelse, meningitis, endokarditis. I det mest alvorlige tilfælde er der en risiko for at udvikle sepsis - spredt fra en mikroorganisme i hele kroppen.

Beta hæmolytisk streptokokker gruppe A

Den mest almindelige gruppe A beta-hæmolytiske streptococcus er pyogen streptococcus. Derudover er der en række andre bakterier (Streptococcus equisimilis og Streptococcus anginosus), men de opdages meget sjældnere. Derfor er beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker og pyogenic i øjeblikket synonymt med læger..

Det er normalt til stede i munden hos de fleste uden at forårsage skade. Men under visse omstændigheder (alvorlig virusinfektion, traume, hypotermi, nedsat immunitet med forskellige lægemidler (cytostatika, kortikosteroider), kemoterapi og strålebehandling mod kræft) trænger den ind i mandlerne og forårsager udvikling af tonsillitis. Hæmolytisk gruppe A streptokokker, der forårsagede akut tonsillitis, er yderst farlig, fordi den uden behandling spreder sig lettere med blodgennemstrømningen til nyreparenkymet, hjertets indre led og leddene. Derfor kan ondt i halsen ubehandlet til tiden fremkalde udviklingen af ​​pyelonephritis, glomerulonephritis, myocarditis, endocarditis og gigt..

Hvis en patient har en klinik med akut tonsillitis (skarp ondt i halsen, forværret ved at sluge eller gøre det helt umuligt, feber og symptomer på generel forgiftning) i kombination med et positivt resultat for gruppe A streptokokker i et udstrygning, har han brug for et antibiotikakur. Ingen alternative behandlingsmuligheder kan accepteres i denne situation. Hvis et udstrygning af streptokokker fra denne gruppe fra svælget viste sig at være positivt, men intet generer personen, behøver han ikke nogen særlig terapi for at eliminere det - dette er en variant af normen.

Beta hæmolytisk gruppe B streptococcus (streptococcus agalactia)

Blandt beta-hæmolytisk gruppe B streptokokker er streptococcus agalactia den eneste repræsentant af interesse for læger. På trods af navnet har denne mikroorganisme intet at gøre med manglen på mælk i puerperas. Det blev navngivet så udelukkende af den grund, at det først blev opdaget hos køer, der led af mastitis..

Streptococcus alagactia er også en betinget patogen mikroorganisme, fordi den lever i tarmene hos mere end halvdelen af ​​befolkningen uden at forårsage ubehagelige symptomer. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal af disse mikrober i skeden kan forårsage udvikling af vulvovaginitis og blærebetændelse, og den kommer derfra fra anus. Desuden kan en kvinde seksuelt inficere en mand, der har en infektion i urinrøret og blæren.

Generelt udgør streptococcus agalactia ikke en særlig fare for en voksen, som ikke kan siges om nyfødte babyer. De kan inficeres fra en asymptomatisk mor under fødslen. Resultatet er ofte ret trist: lungebetændelse, åndedrætssyndrom, meningitis eller endda sepsis. Dødeligheden hos nyfødte babyer på grund af denne infektion er trods resultaterne af moderne medicin meget høj og udgør 15-30%. Derfor bør enhver gravid kvinde, i hvilken beta-hæmolytisk gruppe B-streptokokker påvises under urinundersøgelse, desinficeres, dvs. behandles med antibakterielle lægemidler, indtil de tilsvarende mikrober forsvinder helt i analysen..

Andre beta-hæmolytiske streptokokker

Der er mange flere sjældne beta-hæmolytiske streptokokker, der udgør en fare for mennesker: enterococci fecalis, fecum, streptococcus bovis osv. De fleste af dem er dog hospitalsflora, det vil sige, de lever på væggene på hospitaler (oftere - intensivafdelinger), det vil sige som normalt livet at møde dem er næsten umuligt. Opdag disse farlige streptokokker i en vatpind fra test af hals, næse, blod og urin.

Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)

Et særpræg ved Streptococcus pneumoniae eller, som det almindeligvis kaldes, pneumococcus, er at to bakterier parrer sig og bevæger sig på denne måde. Selv inden for denne snævre gruppe mikrober isoleres mere end 90 forskellige underarter. Et træk ved bakterierne Streptococcus pneumoniae er, at det i modsætning til andre ikke er et betinget patogen. Infektion med denne mikrobe sker ved direkte kontakt med en syg person: af luftbårne dråber (med udåndet luft) eller ved husholdningskontakt (ved brug af husholdningsartikler).

Pneumokokker kan forårsage ganske alvorlige sygdomme, der kræver obligatorisk lægehjælp: otitis media, lungebetændelse, meningitis. Hvis en person har streptococcus pneumoniae i analysen i kombination med forskellige farlige symptomer: feber, hoste, smerter i brystet, ører, hoved osv., Skal han nødvendigvis modtage behandling med antibakterielle lægemidler, som han er følsom over for. Mangel på rettidig behandling kan føre til alvorlige konsekvenser og endda død..

Den bedste forebyggelse af sygdomme forårsaget af streptococcus pneumoniae er en vaccine mod det tilsvarende patogen. Siden 1. januar 2014 er den medtaget i den nationale kalender for forebyggende vaccinationer i vores land for børn, men denne vaccination vil også være nyttig for voksne fra risikogrupper..

Streptococcus: symptomer på infektion

Hvis en infektiøs proces er begyndt i den menneskelige krop, som streptokokker er involveret i, kan dens symptomer varieres fuldstændigt. De afhænger primært af den specifikke type mikroorganisme, der forårsagede sygdommen, og af hvor de aktivt reproducerer og udfører aktiv parasitisk aktivitet..

Strep hals

Streptococcus er en almindelig indbygger i mundhulen hos langt de fleste mennesker. Det er et betinget patogen, det vil sige det er placeret på slimhinden og forårsager ikke nogen skade for ejeren. Derfor, hvis en helt sund person har en streptokokker i halsen, er dette ikke en grund til aktiv behandling. Denne mikroorganisme er så almindelig i miljøet, at de efter nogle timer efter at den er blevet fuldstændigt fjernet fra mundhulen, vises der igen..

Streptococcus i halsen udgør imidlertid ingen fare for mennesker, forudsat at styrken af ​​lokal immunitet er tilstrækkelig til at modstå det. Hvis de af en eller anden grund falder, kan bakterierne trænge ind i slimhinden i mundhulen, mandlens væv og forårsage en alvorlig infektiøs proces. Inflammation af mandlerne forårsaget af streptococcus (oftest hæmolytisk gruppe A streptococcus) kaldes akut tonsillitis eller tonsillitis. Dens symptomer er som følger:

• ekstrem ondt i halsen, der forværres ved indtagelse eller tale,
• tilbagevendende hoste,
• feber op til febertal 39-40 ° С,
• symptomer på generel forgiftning (svaghed, smerter, muskelsmerter, led, knogler, hovedpine).

Den første ondt i halsen i en persons liv fortsætter under dække af en smitsom sygdom kaldet skarlagensfeber. Ud over de ovennævnte symptomer har en person (oftere et barn) et plettet udslæt på dag 2-3, som begynder i hovedbunden og derefter går ned. Et par dage senere vises en slags skrælning på håndfladerne. Hvis ubehandlet med antibiotika, spredes streptokokker i halsen fra mandelvævet med blodbanen gennem kroppen og forårsager komplikationer fra nyrerne (glomerulonephritis), hjertet (endokarditis eller myocarditis) eller leddene (gigt).

Derfor kan vi sige, at streptokokker i halsen ikke er farligt for de fleste mennesker, men i nogle tilfælde kan det forårsage alvorlige helbredsproblemer..

Streptococcus i næsen

Streptococcus i næsen er en betinget patogen flora, det vil sige, den kan findes hos de fleste mennesker, der ikke oplever nogen ubehagelige symptomer. Men med et fald i styrken af ​​lokal immunitet kan bakterier blive aktive og forårsage en ret udtalt inflammatorisk proces.

Streptococcus i næsen kan oftest invadere bihulerne (maxillary og frontal) og forårsage bakteriel bihulebetændelse. Denne sygdom er karakteriseret ved smerter i projektion af bihulerne, forværret af bøjning og pres på det tilsvarende område, næsestop, feber og meget dårligt helbred (hovedpine, ømhed, svaghed, svimmelhed). Diagnosen bekræftes ved hjælp af røntgen og nasal vatpind. Nogle gange kan streptokokker i næsen spredes gennem inhaleret luft i øvre og nedre luftveje og forårsage faryngitis, tracheitis, bronkitis eller lungebetændelse.

Streptococcus i urinen

Streptococcus i urinen vises normalt som et resultat af at få den der fra tarmene. Ofte er det streptococcus agalactia (beta-hæmolisk gruppe B streptococcus). Dette resultat er også ofte falsk positivt, det vil sige tilstedeværelsen af ​​en mikrobe i den indikerer en overtrædelse af teknikken, når han bestod analysen: patienten glemte reglerne for personlig hygiejne før analysen, eller han blev indsamlet på en nødsituation, når han ikke havde den fysiske mulighed for at vaske.

For en voksen sund person er denne mikroorganisme ikke så farlig, selvom den under et ugunstigt sæt omstændigheder kan forårsage udvikling af blærebetændelse, pyelonefritis, urethritis eller vulvovaginitis. Et højt indhold af streptococcus agalactia i en gravid kvindes urin kan forårsage infektion i fosteret under fødslen, hvilket er yderst farligt for ham. Derfor venter alle forventede mødre denne analyse for at identificere denne mikroorganisme, for hvis streptokokker opdages i deres urinanalyse, skal de gennemgå behandling før fødslen..

Streptococcus i blodet

Normalt bør en sund person ikke have streptokokker i blodet. Dens tilstedeværelse i blodbanen indikerer en alvorlig patologisk proces, hvor denne mikroorganisme fra det primære fokus (næse, hals, tarm eller hud) har spredt sig i hele kroppen. Denne tilstand kaldes sepsis og er en af ​​de mest alvorlige inden for medicin, da den kræver aktiv behandling på intensivafdelingen og er årsagen til høj dødelighed..

Streptococcus i modermælk

Ofte kan du finde følgende situation: en ung mor, der ammer, klager over tilstedeværelsen af ​​forskellige hududslæt og problemer med tarmene. Hun sendes til en undersøgelse af steriliteten af ​​modermælk, og der opdages streptokokker i den. Nogle eksperter forklarer tilstedeværelsen af ​​udslæt med dette og råder hende til at fravæne barnet fra brystet eller at drikke et antibiotikakur. Disse anbefalinger er dog fundamentalt forkerte..

Når der udtrykkes modermælk, flyder den delvist ned over brysthuden og kommer i kontakt med kvindens hænder, som bestemt har denne mikroorganisme, fordi det er et betinget patogen. Derfor kan dette resultat kaldes falsk positivt, fordi det simpelthen er umuligt at indsamle denne analyse i overensstemmelse med teknikken med ideel sterilitet..

Tilstedeværelsen af ​​en positiv test for streptokokker kan kun tages i betragtning, når en kvinde har tegn på mastitis, og selv da er det overvældende forårsaget af stafylokokker.

Diagnose af graden af ​​streptokokinfektion

Streptococcus i halspindepind

Retningen til at identificere streptokokker i en udstrygning fra svælget gives normalt af læger i tilfælde, hvor en person har visse symptomer: ondt i halsen, rødme i mundslimhinden, mandler, tilstedeværelsen af ​​purulent plaque på dem, en stigning i submandibulære lymfeknuder, feber og symptomer på generel forgiftning. Det er ikke selve tilstedeværelsen af ​​denne mikroorganisme i analysen, der er vigtig, men dens kvantitative indhold.

Streptococcus i en halspind hos raske mennesker er defineret som 10₃-ti₄ CFU / ml, det er dette resultat, der kan ses i analysen. Men hvis det er 10_fem-ti₆ CFU / ml og derover - dette kan indikere en infektiøs proces, der netop er forårsaget af disse mikroorganismer. Og alligevel kræves aktiv behandling kun for en person i nærvær af kliniske symptomer. Streptokokker, der lever i munden, er normalt meget følsomme over for antibakterielle lægemidler.

Inden du tager et smear for streptokokker fra halsen, skal du:

• ikke drikke eller spise om morgenen,
• børst ikke tænderne,
• Brug ikke lokale antiseptika (pastiller, sprayer).

En udtværing tages fra overfladen af ​​svælgslimhinden med en vatpind. Proceduren er praktisk talt smertefri. Graden af ​​streptokokinfektion bestemmes af mængden af ​​mikroorganisme, der findes i den:

• ti₁-ti₂ CFU / ml - mikroorganismen er i mundhulen i en minimal mængde og er ikke i stand til at forårsage en infektiøs sygdom,
• ti₃-ti₄ CFU / ml - mikroorganismen er i mundhulen i en normal mængde, og i fravær af kliniske manifestationer er det sikkert,
• ti_fem-ti₇ CFU / ml - indholdet af mikroorganismen i mundhulen er højt, og det kan forårsage en infektiøs sygdom svarer til den gennemsnitlige grad af streptokokinfektion,
• "Konfluent vækst" - denne sætning betyder, at indholdet af mikroorganismen i udstrygningen er så højt, at det simpelthen ikke kan tælles, svarer til en høj grad af streptokokinfektion og kræver øjeblikkelig behandling.

Streptococcus vatpind fra næsen

Lægen instruerer patienten om en vatpind for streptokokker i næsen, hvis der er visse indikationer. De kan være: alvorlig næsestop, purulent og stødende udflåd, smerter i fremspringet af de maxillære eller frontale bihuler, feber og symptomer på generel forgiftning. Faktisk kan det undertiden forårsage udvikling af en inflammatorisk proces i de øvre luftveje. Det er dog værd at vide, at denne mikroorganisme lever i næsehulen hos næsten enhver person, og kun en tilstedeværelse i fravær af specifikke symptomer på streptokokker kræver ikke obligatorisk antibiotikabehandling.

En vatpind for streptokokker fra næsen tages på samme måde som denne analyse fra svælget. Lægen kører en vatpind over slimhinden på næsen. Proceduren er fuldstændig smertefri og forårsager ikke negative symptomer hos patienten..

Inden test for streptokokker i næsen skal visse regler følges:

• Brug ikke antiseptiske dråber eller sprayer,
• skyl ikke næsen med saltopløsninger.

Graden af ​​streptokokinfektion bestemmes for en næsepinde svarende til den til undersøgelse af mundhulenes mikrobielle landskab..

• ti₁-ti₂ CFU / ml - mikroorganismen er i mundhulen i en minimal mængde og er ikke i stand til at forårsage en infektiøs sygdom,
• ti₃-ti₄ CFU / ml - mikroorganismen er i mundhulen i en normal mængde, og i fravær af kliniske manifestationer er det sikkert,
• ti_fem-ti₇ CFU / ml - indholdet af mikroorganismen i mundhulen er højt, og det kan forårsage en infektiøs sygdom svarer til den gennemsnitlige grad af streptokokinfektion,
• "Konfluent vækst" - denne sætning betyder, at indholdet af mikroorganismen i udstrygningen er så højt, at det simpelthen ikke kan tælles, svarer til en høj grad af streptokokinfektion og kræver øjeblikkelig behandling.

Blodprøve for streptokokker

Hvis der er mistanke om en septisk proces, leder lægen patientens blod til bakteriologisk undersøgelse til laboratoriet. Den positive vækst af streptokokker på blodagar indikerer, at en persons liv er i alvorlig fare, fordi blodet normalt skal være sterilt. Efter at der er opnået en positiv test for tilstedeværelsen af ​​streptococcus i blodet, fortsætter laboratoriediagnostikeren med en grundig undersøgelse for at identificere dens tilhørighed til en bestemt art.

Derudover er der en anden type undersøgelse: serologisk, hvor ikke mikroorganismerne selv opdages, men antistoffer mod den.

Urinanalyse for streptococcus

Urin-streptococcus-testen skal indsamles meget omhyggeligt. Elementær manglende overholdelse af indsamlingsreglerne kan føre til en falsk positiv analyse. Ofte falder streptokokker, der normalt lever i endetarmen med forkert vask (eller i mangel af det overhovedet) på overfladen af ​​urinrøret. Som et resultat giver en urinprøve for streptococcus et falsk positivt resultat, hvilket giver særlige bekymringer under graviditeten.

Derfor skal visse regler følges for at undersøgelsen skal afspejle det sande billede:

• inden urinopsamling er det nødvendigt at vaske de ydre kønsorganer med almindeligt rindende vand uden brug af specielle hygiejneprodukter,
• inden urinopsamling skal labia minora fortyndes bredt,
• den første del af urinen skal drænes på toilettet, fordi den indeholder mikroorganismer fra urinrørets overflade,
• en gennemsnitlig del er velegnet til analyse, den sidste skal også drænes i toilettet.

Tilstedeværelsen af ​​streptococcus i urinen påvirkes ikke af tidspunktet på dagen, menstruationscyklusens fase og andre faktorer.

Streptococcus: behandling af en infektion med antibiotika

Hvis streptokokker findes hos en udadtil sund person i fravær af klager og specifikke symptomer i et udstrygning fra svælget, næsen, modermælken, er behandling ikke nødvendig. Tilstedeværelsen af ​​streptococcus i urinanalysen af ​​en gravid kvinde kræver terapi. Humant blod er normalt sterilt, så streptokokker i det indikerer en septisk proces, som behandles på intensivafdelingen på hospitaler.

Hvis en person med tydelige tegn på en infektiøs sygdom har et højt indhold af streptokokker, skal behandlingen udføres med antibakterielle lægemidler. Alle andre aspekter (vask, skylning, indånding, sugetabletter) er hjælpe.

Streptokokker er følsomme over for antibiotika i penicillinserien, cephalosporiner, makrolider, fluoroquinoloner osv. Den mest nøjagtige følsomhed over for dem bestemmes imidlertid i processen med speciel mikrobiologisk analyse. I begge tilfælde vælger lægen et antibakterielt lægemiddel med maksimal effektivitet, og i de fleste tilfælde er der ingen specielle problemer med behandlingen. Nogle typer (enterokokker, penicillinresistente pneumokokker) kræver undertiden mere omhyggelig udvælgelse af behandlingen og forårsager visse vanskeligheder.

Et stort antal streptokokker hos børn, der findes i en vatpind fra næse, hals eller urinanalyse, kræver også antibiotikabehandling, men listen over godkendte lægemidler i pædiatri er meget begrænset.