Hej kære forældre. I dag vil vi nøje overveje, hvordan BCG-vaccinationen kan fortsætte, konsekvenserne af introduktionen. Derudover vil du i denne artikel finde ud af, hvad babyens individuelle reaktioner på den injicerede vaccine kan være, og hvilken kropsadfærd der er normal efter denne vaccination..
Normal reaktion
Forældre er ofte interesserede, efter at BCG-vaccinationen er givet, hvordan kroppens reaktion på introduktionen fortsætter. Mens det stadig er på klinikken, anbefales det at finde ud af, hvilke manifestationer der er normale, og hvis der opdages nogen reaktioner, skal du konsultere en læge. Hvilke symptomer kan karakterisere den normale helingsproces af BCG-injektionsstedet:
- Hævelse og induration. Typisk umiddelbart efter vaccination. Det kan også forekomme før dannelsen af en byld. Det modner på denne måde.
- Hvis BCG-vaccinen bliver rød, er det ikke grund til bekymring. Denne reaktion er typisk, fordi en inflammatorisk proces forekommer på stedet for vaccineadministration. Det vigtigste er, at injektionsstedet er lokaliseringsområdet, og der er ingen smerte.
- Dannelse af papler med udseende af purulent indhold. Det manifesterer sig en måned eller to efter indførelsen af vaccinationen. Denne proces er resultatet af udviklingen af immunitet af babyens krop. I stedet for pus kan der dannes rødt indhold. Disse manifestationer er normale. Det er vigtigt, at ophobning af pus ikke ledsages af en smertefuld proces, hyperæmi i et stort område, ødem over 2,5 cm og høj feber. I nærværelse af samtidige symptomer kan du begynde at tale om patologiske manifestationer og behovet for en nødopkald til klinikken.
- En lille temperaturstigning den første dag efter vaccination betragtes også som normen, fordi fremmede agenser er blevet introduceret i kroppen, og kroppen kæmper nu fuldt ud, modstår infektion.
Glem ikke, at babyen umiddelbart efter vaccination er modtagelig for virus- og bakterieinfektioner. For at undgå komplikationer skal du isolere din lille fra syge mennesker en uge før vaccination og i en uge efter den.
Individuel intolerance
Der er tilfælde, hvor et barn efter BCG-vaccination begynder at føle sig utilpas. Oftest er årsagen til denne tilstand en individuel reaktion på det injicerede lægemiddel eller dets komponenter. Symptomer på dette fænomen kan være:
- Alvorlig svaghed, sløvhed, apati.
- Mistet appetiten.
- Søvnforstyrrelser.
- En kraftig temperaturstigning.
- Hovedpine.
- Ømme led.
- Alvorlig allergisk reaktion.
- Hyperæmi på injektionsstedet og det omkringliggende område.
- Puffiness over 3 cm.
Især anbefaler læger derfor at blive i nærheden af klinikken i mindst den første halve time. Som regel, med individuel intolerance, vises symptomerne med det samme.
Hvis din baby har nogen af ovenstående symptomer efter vaccination, skal du bestemt konsultere en læge for rådgivning. For det første vil der blive lavet en bemærkning på barnets kort, og for det andet får babyen førstehjælp og om nødvendigt ordinerer behandling, og for det tredje er disse symptomer ikke altid et resultat af intolerance, det er muligt, at barnet faldt sammen med vaccinationstiden med forkølelse. sygdomme, for eksempel.
BCG-vaccination, komplikationer
Desværre er ingen immun over for komplikationer. Men husk at de er ekstremt sjældne, deres forekomst er mere forbundet med manglende overholdelse af reglerne under og efter vaccinationen, tilstedeværelsen af kontraindikationer til denne vaccination (forældre selv ved måske ikke dette) personlig intolerance over for det injicerede lægemiddel eller utilstrækkelig dannet immunitet.
Konsekvenserne af vaccination er opdelt efter sværhedsgraden, derfor overvejes komplikationer, der er klassificeret som milde og svære.
Mild grad
Med øget aktivitet af det administrerede lægemiddel kan der dannes regional lymfadenitis, som er karakteriseret ved betændelse i armhulen, efter en måned eller to opstår hypertrofi af lymfeknuderne, som undertiden danner vedhæftninger til huden. Det sker, at der dannes en fistel med purulent indhold på inflammationsstedet.
Ofte er den eneste behandling at fjerne lymfeknuder.
- Byld. Det er normalt resultatet af forkert injektion. Oprindeligt vises et infiltrat, smertefuldt ved palpering, efter et stykke tid blødgør det, mens huden bliver tyndere og rødner. Hvis du når dette trin, åbnes abscessen, og der vises en purulent fistel. Et sådant sår vil ikke kunne heles i flere måneder, vil forårsage hypertermi og generel forgiftning af kroppen..
Typisk involverer behandling kirurgi.
Alvorlige konsekvenser
- Hudnekrose. Vævsnekrose opstår i injektionsområdet og det omkringliggende område.
- Generaliseret BCG-infektion. Oftest opstår, hvis barnet har medfødt immundefekt.
- Osteomyelitis. Den mest alvorlige komplikation. Først kan babyen have en let feber. Sygdommen vil gå ubemærket hen i lang tid. Knogler vil fungere som det berørte område, først og fremmest: kraveben, ribben, underekstremiteter. Forældre bemærker måske, at deres babys bevægelser er blevet begrænsede på grund af fælles problemer. Hævelsen kan blive synlig, men smerten vil være næsten umærkelig. Barnet udvikler osteitis, så dannes lysudviklingerne, og den destruktive ødelæggelse af knoglevæv begynder. Hvis bakterier inficerer brystbenet og ryghvirvlerne, observeres tumorformationer. Deformationsprocesser i rygsøjlen kan udvikle sig.
Som du måske har bemærket, kan reaktionen på BCG være anderledes. Med den normale passage af helbredelsesstadierne på injektionsstedet begynder nogle forældre at bekymre sig om, at deres baby har en afvigelse, og andre mødre bemærker muligvis ikke patologiske ændringer og går ikke til lægen i tide. Det er altid bedre at spille det sikkert og igen gå til lægen (ikke nødvendigvis med barnet for ikke at udsætte ham for mulige infektioner i klinikkens korridorer) for at sikre, at intet truer dit barns helbred. Jeg ville ønske, at alt gik glat og uden konsekvenser for din lille!
Bilag N 5. Instruktioner til vaccination og genvaccination mod tuberkulose med BCG- og BCG-M-vacciner
Tillæg N 5
efter ordre fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium
dateret 21. marts 2003 N 109
Instruktioner til vaccination og genvaccination mod tuberkulose med BCG- og BCG-M-vacciner
II. Anvendelse af tuberkulosevaccine (BCG) tør til intradermal administration
Lægemidlet er en levende mycobacterium af BCG-1 vaccinestammen, lyofiliseret i 1,5%. natriumglutamatopløsning. Porøs masse, pulverformig eller i form af en hvid eller cremefarvet tablet, hygroskopisk.
Inokulationsdosis indeholder 0,05 mg i 0,1 ml opløsningsmiddel.
Biologiske og immunologiske egenskaber.
Levende mykobakterier af BCG-1-stammen, der formerer sig i kroppen af den vaccinerede, fører til udviklingen af langvarig immunitet mod tuberkulose.
Lægemidlet er beregnet til specifik profylakse af tuberkulose.
Brugsanvisning og dosering.
BCG-vaccinen administreres intradermalt i en dosis på 0,05 mg i et volumen på 0,1 ml. Primær vaccination udføres til raske nyfødte 3-7 dage gamle.
Revaccination er underlagt børn i alderen 7 og 14 år, som har en negativ reaktion på Mantoux-testen med 2 TE PPD-L. Reaktionen betragtes som negativ i fuldstændig fravær af infiltration, hyperæmi eller i nærvær af en stikkende reaktion (1 mm). Børn, der er inficeret med tuberkuløse mycobakterier, som har en negativ reaktion på Mantoux-testen, genudsættes ikke. Intervallet mellem indstillingen af Mantoux-testen og genvaccinationen skal være mindst 3 dage og højst 2 uger.
Vaccinationer skal udføres af specielt uddannet medicinsk personale på et barselshospital (afdeling), en sygeplejeafdeling for for tidligt fødte babyer, børns poliklinikker eller feldsher-obstetriske punkter. Vaccination af nyfødte udføres om morgenen i et specielt udpeget rum, efter at børnene er undersøgt af en børnelæge. I poliklinikker udvælges udvælgelsen af børn, der skal vaccineres, af en læge (paramedicin) med obligatorisk termometri på undersøgelsesdagen under hensyntagen til medicinske kontraindikationer og anamnese-data. Hvis det er nødvendigt, skal du konsultere speciallæger, blod- og urintest. Den nyfødte historie (medicinsk journal) angiver vaccinationsdatoen, vaccineens serie og kontrolnummer, producenten, lægemidlets udløbsdato.
Til vaccination (genvaccination) anvendes tuberkulin-engangssprøjter med en kapacitet på 1,0 ml med tæt monterede stempler og tynde nåle med en genvej. Brug ikke udløbne sprøjter, kanyler eller injektionsvæsker uden nåle. Efter hver injektion gennemblødes en sprøjte med en nål og vatpind i en desinfektionsmiddelopløsning (5% chloramin) og ødelægges derefter centralt. Det er forbudt at bruge de instrumenter, der er beregnet til vaccination mod tuberkulose, til andre formål. I vaccinationsrummet opbevares vaccinen (i køleskabet, under lås og nøgle) og fortyndes. Personer, der ikke er relateret til BCG-vaccination, har ikke adgang til vaccinationsrummet. For at undgå forurening er det uacceptabelt at kombinere vaccination mod tuberkulose med andre parenterale procedurer samme dag..
Vaccineampuller inspiceres omhyggeligt inden åbning.
Lægemidlet er ikke underlagt brug:
- i mangel af en etiket på ampullen eller forkert påfyldning;
- med en udløbet holdbarhed
- i nærværelse af revner og hak på ampullen;
- når de fysiske egenskaber ved lægemidlet ændres (rynket tablet, misfarvning osv.);
- i nærvær af fremmede indeslutninger eller flager, der ikke går i stykker, når de rystes i et fortyndet præparat.
Den tørre vaccine fortyndes umiddelbart før brug med en steril 0,9% natriumchloridopløsning, der er fastgjort til vaccinen. Opløsningsmidlet skal være gennemsigtigt, farveløst og fri for urenheder.
Ampullens hals og hoved aftørres med alkohol, forseglingspunktet (hovedet) arkiveres og afbrydes forsigtigt ved hjælp af en pincet. Derefter arkiveres ampullens hals og brydes af ved at indpakke den savede ende i et sterilt gasbind..
For at opnå en dosis på 0,05 mg BCG i 0,1 ml overføres en steril sprøjte med en kapacitet på 2,0 ml med en lang nål, 2 ml 0,9% natriumchloridopløsning til en ampul med en 20-dosis vaccine og til en ampul med 10 dosisvaccine - 1 ml 0,9% natriumchloridopløsning. Vaccinen skal opløses fuldstændigt inden for 1 minut efter 2-3 gange omrystning. Intet sediment eller flager er tilladt, som ikke går i stykker, når de rystes.
Den rekonstituerede vaccine skal beskyttes mod sollys og dagslys (sort papircylinder) og indtages umiddelbart efter rekonstitution. Den ubrugte vaccine destrueres ved kogning i 30 minutter, autoklavering ved 126 ° C i 30 minutter eller nedsænkning i en desinfektionsmiddel (5% chloraminopløsning) i 60 minutter.
Til en vaccination tages 0,2 ml (2 doser) af den fortyndede vaccine med en sprøjte, hvorefter 0,1 ml af vaccinen frigives gennem en nål i en steril vatpind for at fortrænge luften og bringe sprøjtestemplet til den ønskede gradering - 0,1 ml. Inden hvert sæt skal vaccinen blandes omhyggeligt med en sprøjte 2-3 gange. Kun et barn kan få vaccinen med en sprøjte.
BCG-vaccinen administreres strengt intradermalt ved grænsen til den øvre og midterste tredjedel af den ydre overflade af venstre skulder efter forbehandling af huden med 70 ° alkohol. Nålen indsættes med et snit opad i overfladelaget på den strakte hud. Først injiceres en lille mængde af vaccinen for at sikre, at nålen indsættes nøjagtigt intradermalt, og derefter hele dosis af lægemidlet (kun 0,1 ml). Med den korrekte injektionsteknik skal der dannes en hvidlig papule med en diameter på 7-9 mm, som normalt forsvinder efter 15-20 minutter.
Introduktionen af lægemidlet under huden er uacceptabel, da dette kan danne en kold byld.
Det er forbudt at forbinde og behandle med jod eller andre desinfektionsmidler vaccineinjektionssted.
Reaktion på introduktionen
På stedet for intradermal indgivelse af BCG-vaccinen udvikles en specifik reaktion i form af en papule med en diameter på 5-10 mm.
Hos nyfødte forekommer en normal vaccinereaktion efter 4-6 uger. Reaktionen gennemgår en omvendt udvikling inden for 2-3 måneder, undertiden over en længere periode. Hos revaccinerede personer udvikles en lokal reaktion i 1-2 uger. Reaktionsstedet skal beskyttes mod mekanisk irritation, især under vandprocedurer.
I 90-95% af de vaccinerede på vaccinationsstedet skal der dannes et overfladisk ar op til 10,0 mm i diameter. Komplikationer efter vaccination og genvaccination er sjældne og normalt lokale.
1) Prematuritet 2-4 grader (med fødselsvægt mindre end 2500 g).
2) Vaccination udsættes i tilfælde af akutte sygdomme og forværringer af kroniske sygdomme (intrauterin infektion, purulent septisk sygdom, hæmolytisk sygdom hos nyfødte i moderat og svær form, alvorlige læsioner i nervesystemet med svære neurologiske symptomer, generaliserede hudlæsioner osv.) Indtil forsvinden af kliniske manifestationer sygdomme.
3) Immunmangeltilstand (primær).
4) Generaliseret BCG-infektion fundet hos andre børn i familien.
5) HIV-infektion hos moderen.
Børn, der ikke er blevet vaccineret i den nyfødte periode, efter at have udelukket kontraindikationer, ordineres BCG-M-vaccinen.
1. Akutte infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme, forværring af kroniske sygdomme, herunder allergiske sygdomme. Vaccination udføres 1 måned efter helbredelse eller remission.
2. Immunmangeltilstande, ondartede neoplasmer af enhver lokalisering. Ved ordination af immunsuppressive midler og strålebehandling udføres vaccination tidligst 6 måneder efter afslutningen af behandlingen.
3. Tuberkulose, diagnose af MBT-infektion i historien.
4. Positiv og tvivlsom Mantoux-reaktion med 2 TE PPD-L.
5. Komplicerede reaktioner på den tidligere administration af BCG-vaccinen (keloid ar, lymfadenitis osv.).
I kontakt med smitsomme patienter i familien, børnepasning osv. vaccinationer udføres i slutningen af karantæneperioden eller den maksimale inkubationsperiode for denne sygdom.
Personer, der midlertidigt er undtaget fra vaccinationer, skal tages under observation og registrering og vaccineres efter fuldstændig genopretning eller fjernelse af kontraindikationer. Udfør om nødvendigt passende kliniske og laboratorieundersøgelser.
Børn, der ikke er vaccineret i den nyfødte periode, modtager BCG-M-vaccinen. Børn i alderen 2 måneder og ældre gennemgår en foreløbig Mantoux-test 2 TE PPD-L og vaccinerer kun tuberkulin-negativ.
Andre profylaktiske vaccinationer kan gives med mindst 1 måneds mellemrum før og efter BCG-revaccination..
I ampuller indeholdende 0,5 mg (10 doser) eller 1,0 mg af lægemidlet (20 doser) komplet med et opløsningsmiddel - henholdsvis 0,9% natriumchloridopløsning - 1 eller 2 ml i en ampul.
En pakke indeholder 5 ampuller BCG-vaccine og 5 ampuller 0,9% natriumchloridopløsning (5 sæt).
Holdbarheden af BCG-vaccinen er 2 år.
Opbevarings- og transportforhold
Opbevar lægemidlet ved en temperatur på 5-8 ° C..
Transport med alle typer transport ved en temperatur på 5-8 ° С.
III. Påføring af tuberkulosevaccine (BCG-M) tør (til sparsom primær immunisering)
Lægemidlet er en levende mycobacterium af BCG-1 vaccinestammen, lyofiliseret i en 1,5% opløsning af natriumglutamat. Den porøse masse er pulverformig eller i form af en hvid eller cremefarvet tablet. Hygroskopisk. Inokulationsdosen indeholder 0,025 mg af lægemidlet i 0,1 ml opløsningsmiddel.
Biologiske og immunologiske egenskaber
Levende mykobakterier af BCG-1-stammen, der formerer sig i kroppen af den vaccinerede, fører til udviklingen af langvarig immunitet mod tuberkulose.
Lægemidlet er beregnet til sparsom specifik forebyggelse af tuberkulose.
Brugsanvisning og dosering
BCG-M-vaccine anvendes intradermalt i en dosis på 0,025 mg i 0,1 ml opløsningsmiddel.
BCG-M vaccine er vaccineret:
1. På barselshospitalet hos for tidligt fødte nyfødte, der vejer 2000 g eller derover, med restaurering af den oprindelige kropsvægt - dagen før udskrivning.
2. I sygeplejeafdelingerne hos for tidligt fødte nyfødte på medicinske hospitaler (2. sygepleje) - børn, der vejer 2300 g og derover, før de udskrives fra hospitalet.
3. På børneklinikker - børn, der ikke har modtaget anti-tuberkulosevaccination på barselshospitalet for medicinske kontraindikationer og underlagt vaccination i forbindelse med fjernelse af kontraindikationer.
4. I områder med en tilfredsstillende epidemiologisk situation for tuberkulose bruges BCG-M-vaccinen til at vaccinere alle nyfødte.
Børn, der ikke er blevet vaccineret i de første dage af livet, vaccineres i løbet af de første to måneder i en børneklinik eller anden medicinsk institution uden forudgående tuberkulin-diagnostik.
Før vaccination har børn over 2 måneder brug for en indledende Mantoux-test med 2 TU PPD-L. Børn med en negativ reaktion på tuberkulin vaccineres. Reaktionen betragtes som negativ i fravær af infiltration (hyperæmi) eller tilstedeværelsen af en injektionsreaktion (1,0 mm). Intervallet mellem Mantoux-testen og vaccinationen skal være mindst 3 dage og ikke mere end 2 uger.
Vaccinationer skal udføres af specielt uddannet medicinsk personale på barselhospital (afdeling), en sygeplejeafdeling for for tidligt fødte babyer, børns poliklinikker eller feldsher-obstetriske stationer. Vaccinationer af nyfødte udføres om morgenen i et specielt udpeget rum, efter at børnene er undersøgt af en børnelæge. Vaccinationer derhjemme er forbudt. Valget af børn, der skal vaccineres, foretages indledningsvis af en læge (paramedicin) med obligatorisk termometri på vaccinationsdagen under hensyntagen til medicinske kontraindikationer og anamnese-data. Hvis det er nødvendigt, skal du konsultere speciallæger og teste blod og urin. I den nyfødtes sygehistorie (medicinsk journal) skal du angive vaccinationsdatoen, vaccineens serie og kontrolnummer, producenten, lægemidlets holdbarhed.
Til vaccination anvendes sterile engangssprøjter med tuberkulin med en kapacitet på 1,0 ml med tæt monterede stempler og tynde korte nåle med en genvej. Brug ikke udløbne sprøjter, kanyler eller injektionsvæsker uden nåle. Efter hver injektion gennemblødes en sprøjte med en nål og vatpind i en desinfektionsmiddelopløsning (5% chloramin) og ødelægges derefter centralt. Det er forbudt at anvende instrumenter beregnet til vaccination mod tuberkulose til andre formål. Vaccinen opbevares i vaccinationsrummet (i køleskabet, under lås og nøgle) og fortyndes. Personer, der ikke er relateret til BCG-vaccination, har ikke adgang til vaccinationsrummet. For at undgå forurening er det uacceptabelt at kombinere vaccination mod tuberkulose med andre parenterale procedurer samme dag..
Vaccineampuller inspiceres omhyggeligt inden åbning. Lægemidlet er ikke underlagt brug:
- i mangel af en etiket på ampullen eller forkert påfyldning;
- med en udløbet holdbarhed
- i nærværelse af revner og hak på ampullen;
- når de fysiske egenskaber ved lægemidlet ændres (rynket tablet, misfarvning osv.);
- i nærvær af fremmede indeslutninger eller ikke-knækkende flager i det fortyndede præparat.
Den tørre vaccine fortyndes umiddelbart før brug med en steril 0,9% natriumchloridopløsning, der er fastgjort til vaccinen. Opløsningsmidlet skal være gennemsigtigt, farveløst og fri for fremmedlegemer.
Ampullens hals og hoved aftørres med alkohol, forseglingspunktet (hovedet) arkiveres og afbrydes forsigtigt ved hjælp af en pincet. Derefter arkiveres ampullens hals og brydes af ved at indpakke den savede ende i et sterilt gasbind..
For at opnå en dosis på 0,025 mg BCG-M i 0,1 ml overføres en steril sprøjte med en lang nål på 2 ml 0,9% natriumchloridopløsning til en ampul med en vaccine. Vaccinen skal opløses fuldstændigt inden for 1 minut efter 2-3 gange omrystning.
Intet sediment eller flager er tilladt, som ikke går i stykker, når de rystes.
Den rekonstituerede vaccine skal beskyttes mod sollys og dagslys (sort papircylinder) og indtages umiddelbart efter rekonstitution. Ubrugt vaccine destrueres ved kogning i 30 minutter, autoklavering ved 126 ° C i 30 minutter eller nedsænkning i en desinfektionsmiddelopløsning (5% chloraminopløsning) i 60 minutter.
Til en vaccination opsamles 0,2 ml (2 doser) af den fortyndede vaccine med en steril sprøjte, hvorefter 0,1 ml af vaccinen frigives gennem en nål i en steril vatpind for at fortrænge luften og bringe stemplet til den ønskede gradering - 0,1 ml. Før hvert sæt med to doser skal vaccinen blandes forsigtigt med en sprøjte 2-3 gange. Kun et barn kan få vaccinen med en sprøjte.
BCG-M-vaccinen indgives strengt intradermalt ved grænsen til den øvre og midterste tredjedel af den ydre overflade af venstre skulder efter indledende hudbehandling med 70 ° alkohol. Nålen indsættes med et snit opad i overfladelaget på den strakte hud. Først injiceres en lille mængde af vaccinen for at sikre, at nålen indsættes nøjagtigt intradermalt, og derefter hele dosis af lægemidlet (kun 0,1 ml). Med den korrekte injektionsteknik skal der dannes en hvidlig papule med en diameter på mindst 7-9 mm, som normalt forsvinder efter 15-20 minutter.
Introduktionen af lægemidlet under huden er uacceptabel, da dette kan danne en kold byld.
Det er forbudt at forbinde og behandle med jod og andre desinfektionsopløsninger på vaccineinjektionsstedet.
Reaktion på introduktionen
På stedet for intradermal injektion af BCG-M-vaccinen udvikles en specifik reaktion i form af en papule med en diameter på 5-10 mm.
Hos nyfødte forekommer en normal vaccinationsreaktion efter 4-6 uger. Reaktionen gennemgår en omvendt udvikling inden for 2-3 måneder, undertiden over en længere periode.
Reaktionsstedet skal beskyttes mod mekanisk irritation, især under vandprocedurer.
Komplikationer efter vaccination er sjældne og normalt lokale.
Kontraindikationer til vaccination med BCG-M-vaccine mod nyfødte
1. Prematuritet - fødselsvægt mindre end 2000 g.
2. Vaccination udsættes ved akutte sygdomme og forværringer af kroniske sygdomme (intrauterin infektion, purulent septisk sygdom, hæmolytisk sygdom hos nyfødte i moderat og svær form, alvorlige læsioner i nervesystemet med svære neurologiske symptomer, generaliserede hudlæsioner osv.) Indtil forsvinden af kliniske manifestationer sygdomme.
3. Immunmangeltilstand (primær).
4. Generaliseret BCG-infektion påvist hos andre børn i familien.
5. HIV-infektion hos moderen.
Personer, der midlertidigt er undtaget fra vaccinationer, skal tages under observation og registrering og vaccineres efter fuldstændig genopretning eller fjernelse af kontraindikationer. Udfør om nødvendigt passende kliniske og laboratorieundersøgelser.
Børn, der ikke blev vaccineret i den nyfødte periode, modtager BCG-M-vaccine efter afskaffelsen af kontraindikationer.
I ampuller indeholdende 0,5 mg af lægemidlet (20 doser) komplet med et opløsningsmiddel - 0,9% natriumchloridopløsning, 2 ml i en ampul.
En pakke indeholder 5 ampuller BCG-M-vaccine og 5 ampuller 0,9% natriumchloridopløsning (5 sæt).
Holdbarheden af BCG-M-vaccinen er 1 år.
Opbevarings- og transportforhold
Lægemidlet opbevares ved en temperatur på 5-8 ° C.
Transport med alle typer transport ved en temperatur på 5-8 ° С.
IV. Komplikationer efter indførelsen af BCG- og BCG-M-vacciner
Årsagerne til komplikationer efter immunisering med tuberkulosevaccine ud over stammens biologiske egenskaber kan være krænkelser af teknikken til intradermal administration af lægemidlet, indikationer for vaccination såvel som samtidig patologi hos et barn før vaccination og under udviklingen af en lokal vaccinationsreaktion.
Komplikationer er opdelt i fire kategorier:
1. kategori - lokale hudlæsioner (subkutane infiltrater, kolde bylder, sår) og regional lymfadenitis,
2. kategori - vedvarende og spredt BCG - infektion uden dødelig udgang (lupus, osteitis osv.);
3. kategori - spredt BCG - infektion, generaliseret læsion med dødelig udgang, som er bemærket ved medfødt immundefekt;
4. kategori - post-BCG - syndrom (manifestationer af sygdommen, der opstod kort efter BCG-vaccination, hovedsagelig af allergisk karakter: erythema nodosum, granuloma ringformet, udslæt osv.).
I betragtning af vigtigheden af rettidig påvisning og behovet for passende foranstaltninger i tilfælde af komplikationer efter administration af BCG- eller BCG-M-vaccinen vises følgende sæt organisatoriske handlinger til rettidig påvisning af sygdommen, efterfølgende behandling og dispensary observation af børn med denne patologi.
Algoritmen (sekvens) af lægens handlinger inkluderer følgende stadier af undersøgelse af barnet efter administration af antituberkulosevaccinen:
Scene 1. Når det undersøges af en børnelæge i en børneklinik, skal det huskes, at hvert barn, der vaccineres intradermalt med en tuberkulosevaccine, før den lokale vaccinationsreaktion heler, undersøges af en børnelæge i en alder af 1, 3, 6, 12 måneder. Ved undersøgelse henleder børnelægen opmærksomheden på stedet for vaccineadministration og tilstanden af de regionale (cervikale, aksillære, supra- og subclavian) lymfeknuder.
Ulceration på stedet for vaccineinjektion på mere end 10 mm eller en stigning på mere end 10 mm i en af de angivne perifere lymfeknuder eller langvarig mere end 6 måneder, ikke-heling af den lokale vaccinationsreaktion er en indikation for henvisning af barnet til konsultation med en pædiatrisk phthisiatrician. En yderligere undersøgelse af en pædiatrisk phthisiatrician er også vist for børn med aksillær (aksillær), supra-, subklavisk lymfadenitis, afsløret ved en tilfældighed under røntgenundersøgelse af brystorganerne for en let stigning i lymfeknuden, "bøjning" af tuberkulinreaktioner, overfølsomhed over for tuberkulin, symptomer på tuberkuløs forgiftning, hyppig forkølelse, tilstedeværelsen af et knoglefokus, betragtes som osteomyelitis, kronisk synovitis og arthritis.
Trin 2. I en børns poliklinik bestemmer en phthisiatrician, baseret på sygdommens kliniske manifestationer, omfanget af diagnostiske foranstaltninger til at bekræfte diagnosen. Kliniske kriterier for komplikationer efter vaccination for at skelne dem fra uspecifikke læsioner er angivet nedenfor..
Lymfadenitis (regional, oftere aksillær (aksillær), undertiden supra- eller subklavisk, forekommer hovedsageligt hos små børn):
- forstørrelse af lymfeknuder op til IV ("bønner"), V ("hasselnød") og senere - VI ("valnød") størrelser;
- Konsistensen af lymfeknuderne er først blød, elastisk, senere - tæt;
- palpation af lymfeknuderne er smertefri;
- huden over dem er ikke ændret eller lyserød;
- kan ledsages af sagsbehandling med gennembruddet af sagsomme masser udad og dannelse af en fistel med moderat eller rigelig purulent udflåd.
Infiltratet udvikler sig på stedet for vaccineadministration:
- der kan være sårdannelse i midten,
- størrelse fra 15 til 30 mm - og mere;
- ledsaget af en stigning i regionale lymfeknuder.
Kold abscess (scrofuloderma):
- tumorlignende dannelse uden at ændre huden over den;
- palpation er smertefri, udsving bestemmes i midten;
- ofte ledsaget af en reaktiv udvidelse af de aksillære lymfeknuder;
- sårdannelse (i tilfælde af utilsigtet diagnose af forkølelse og dens spontane åbning).
Mavesår (defekt i huden og subkutant fedt ved injektionsstedet):
- sårets størrelse er fra 10 til 20-30 mm i diameter (dets kanter undermineres, infiltrationen omkring er svag, bunden er dækket af rigelig purulent udledning).
Keloid ar (tumorlignende dannelse på injektionsstedet i forskellige størrelser, der stiger over hudniveauet). I modsætning til et ar, der dannes i det normale forløb af vaccineprocessen, et keloid:
- har en tæt, undertiden bruskagtig konsistens;
- i tykkelsen af keloid er der kapillærer, der er tydeligt synlige, når de ses;
- arets form er rund, elliptisk, undertiden stellat;
- overfladen er glat, blank;
- farve fra lyserød, intens lyserød med en blålig farvetone til brunlig;
- ledsaget af en kløe i hans område, smertefulde fornemmelser slutter sig til kløen.
Ostitis - beskadigelse af knoglesystemet (det kliniske billede svarer til læsionsfokus). Kriteriet for at antyde en etiologi efter vaccination af processen er barnets alder fra 6 måneder. op til 1 år og begrænset læsion
Under betingelserne for en børneklinik udføres følgende yderligere undersøgelser:
- laboratoriemetoder: generelle blod- og urinprøver,
- tuberkulin-diagnostik: Mantoux-test med 2 TE PPD-L (hvis komplikationen diagnosticeres 12 måneder eller senere efter immunisering med tuberkulosevaccinen),
- almindelig bryst røntgen.
Trin 3. Efter en klinisk og røntgenundersøgelse sendes et barn med mistanke om komplikationer til en specialiseret anti-tuberkuloseafdeling for at verificere diagnosen og ordinere behandling.
Under betingelserne for anti-tuberkulosedispenseren udføres en yderligere røntgenundersøgelse og verifikation af diagnosen.
Tomografisk undersøgelse af brystorganerne er vist:
- i nærværelse af patologiske ændringer på den almindelige røntgenstråle, der kræver tomografi af mediastinum for at verificere diagnosen;
- ved påvisning af osteoartikulær patologi.
I tilfælde af mistanke om BCG-osteitis udføres en yderligere undersøgelse af røntgen af det berørte afsnit i to fremspring, der giver os mulighed for at identificere de karakteristiske tegn på patologi, regional osteoporose, knogletrofi, foci af ødelæggelse i epimetaphyseal sektioner af lange rørformede knogler med skygger af tætte indeslutninger, sekvestre, kontaktdestruktion af artikulære overflader, indsnævring fælles plads, fortykkelse af skyggen af leddets bløde væv.
For at verificere diagnosen BCGitis anvendes hovedsageligt bakteriologiske metoder (isolering af patogenkulturen med bevis for, at den tilhører M. bovis BCG ved at bestemme dens biologiske egenskaber: væksthastighed, morfologi, tinktoriske egenskaber, nitratreduktasetest, katalaseaktivitet, lægemiddelresistens, med behandling af speciel opmærksomhed på lægemiddelfølsomhed over for cycloserin). Når det er muligt, anvendes også molekylærbiologiske metoder til identifikation af patogenet..
Hvis det er umuligt at verificere, at patogenet tilhører Mbovis BCG, fastlægges diagnosen af komplikationer efter vaccination på basis af en omfattende undersøgelse (klinisk, radiologisk, laboratorium). Når diagnosen er stillet, bestemmer phthisiatrician, baseret på sygdommens kliniske manifestationer, omfanget af foranstaltninger til behandling af barnet og ordinerer behandling mod tuberkulose.
Behandling af en komplikation efter vaccination udføres af en phthisiatrician under betingelser for en anti-tuberkulose dispensering i henhold til de generelle principper for behandling af et barn med ekstrapulmonal tuberkulose, med individualisering afhængigt af typen af komplikation og prævalensen af processen. Indlæggelse på et specialiseret hospital er indiceret, hvis det er umuligt at foretage tilstrækkelig behandling på ambulant basis. Det er strengt forbudt at foretage andre forebyggende vaccinationer under behandlingen af et barn (ungdom) for en komplikation.
Den sidste 4 fase af algoritmen for medicinske foranstaltninger efter diagnosen af en komplikation efter vaccination på stedet for BCG-vaccineadministration informerer om den identificerede komplikation fra medicinske institutioner, der håndterer disse problemer, nemlig:
- straks underrette lederen af den medicinske institution og sende en nødmeddelelse til centrum for statens sanitære og epidemiologiske overvågning
- udarbejde et "kort til registrering af en patient med komplikationer efter immunisering med en tuberkulosevaccine" (bilag 1) og sende det til det republikanske center for komplikationer af en anti-tuberkulosevaccine fra Ruslands sundhedsministerium ved Forskningsinstituttet for phthisiopulmonology fra Ruslands sundhedsministerium;
- alle tilfælde af komplikationer og usædvanlige reaktioner eller inkonsekvenser i tuberkulosevaccinens fysiske egenskaber rapporteres til GISK im. L.A. Tarasovich, Ruslands sundhedsministerium.
V. Organisation af vaccination af nyfødte
1. Overlægen på barselshospitalet (afdelingschef) organiserer vaccination af nyfødte.
2. Overlægen på barselshospitalet (afdeling) tildeler mindst to sygeplejersker til at gennemgå særlig uddannelse i teknikken til vaccineadministration.
3. Når der sendes et byttekort (registreringsskema N 0113 / å) til børnenes poliklinik, noterer barselshospitalet (afdelingen) i det datoen for intradermal vaccination, vaccinationsserien, dens udløbsdato og navnet på producenten.
4. Barselshospitalet (afdeling) informerer forældrene om, at barnet 4-6 uger efter den intradermale vaccination skal udvikle en lokal vaccinationsreaktion, hvis barn skal vises for den lokale børnelæge. Det er strengt forbudt at behandle reaktionsstedet med nogen opløsninger og smøre med forskellige salver..
5. Børn født uden for barselshospitalet såvel som nyfødte, der af en eller anden grund ikke er blevet vaccineret, vaccineres i børneklinikken (i børnehospitalet på hospitalet i det feldsher-obstetriske center) med en specielt uddannet teknik til intradermal vaccination af en sygeplejerske (feldsher) ).
For at vaccinere nyfødte efter den intradermale metode i børnenes værelse på barselshospitalet (afdeling) skal du have:
Køleskab til opbevaring af BCG- og BCG-M-vacciner ved en temperatur, der ikke overstiger + 8 ° С.
Sprøjter 2-5 gram til engangsbrug til vaccinefortynding - 2-3 stk.
Engangssprøjter med tuberkulin med et godt passende stempel og en tynd kort nål med en kort skrå snit - mindst 10-15 stk. for en dags arbejde.
Injektionsnåle N 840 til vaccinefortynding - 2-3 stk.
Ethylalkohol (70%) registrering N 74 614 11 (12).
Kloramin (5%), registrering N 67 554 250. Forberedt på vaccinationsdagen.
Alle nødvendige ting til intradermal vaccination skal opbevares låst i et separat kabinet. Brug af dem til ethvert andet formål er strengt forbudt..
Ved vaccination af børn, der ikke er vaccineret i den nyfødte periode, skal polyklinikken desuden have instrumenter til at udføre Mantoux tuberculin-testen.
Vi. Organisering af genvaccination mod tuberkulose
1. Indstillingen af Mantoux-testen med 2 TE PPD-L og genvaccination mod tuberkulose udføres af den samme sammensætning af specielt uddannede medicinske medarbejdere på mellemklassen i børne-, distrikts- og centrale distriktspoliklinikker, samlet i hold på 2 personer.
2. Brigadesammensætningen og tidsplanerne for deres arbejde udarbejdes årligt efter ordre fra overlægen for den tilsvarende medicinske og forebyggende institution..
3. Sygeplejersker i holdet skal være dygtige til at indstille, evaluere Mantoux-prøver og administrere vaccinationer. Prøver administreres af en sygeplejerske, prøven skal evalueres af begge holdmedlemmer, og vaccinationer kan, afhængigt af antallet af personer, blive administreret af en eller begge sygeplejersker. På arbejdstidspunktet er en medicinsk arbejdstager ved institutionen forbundet med teamet, hvor de udfører massetuberkulindiagnostik og genvaccination.
4. Lokale lægearbejdere udfører prøveudtagning til prøver og vaccinationer, organiserer strømmen, vælger og henviser til phthisiatrician personer, der har brug for yderligere undersøgelse for tuberkulose; udarbejde dokumentation, udarbejde en rapport om det udførte arbejde. Læger på børne- og ungdomsinstitutioner, ansatte i statens sanitære og epidemiologiske tilsyn og phthisiatricians kontrollerer arbejdet på stedet.
5. I tidsplanen for holdets arbejde er det nødvendigt at sørge for, at de gentages i løbet af året for at dække børn og unge, der var fraværende på grund af sygdom eller havde midlertidige lægelige tilbagetrækninger under den første masseundersøgelse af holdet.
6. I hver antituberkulosedispensær (afdeling) er der en person, der er ansvarlig for vaccinationer mod tuberkulose, som har fået til opgave at kontrollere distriktsbrigadernes arbejde, metodologisk assistance og genvaccination af uinficerede personer.
7. Fuld dækning af kontingenter, der er underlagt anti-tuberkulose-vaccinationer, såvel som kvaliteten af intradermal revaccination, sikres af overlægen på poliklinikken, central- og distriktshospitalerne, poliklinikker, distriktets børnelæge, overlægen for anti-tuberkulose-dispenseren, overlægen for det statslige center for sanitær og epidemiologisk overvågning og den direkte udførelse af dette arbejde og den epidemiologiske overvågning..
Overlægerne i anti-tuberkulose-dispenseren (regional, distriktsunderordning) bør arrangere en lægeudnævnelse i børneafdelingen til behandling af børn (tidlig skolealder) med komplikationer efter vaccination. Behandlingen skal udføres af en uddannet phthisiopediatrician, børn bør indlægges på visse dage.
Vii. Instrumenter til at gennemføre Mantoux-testen før genvaccination og til genvaccination
Når du bruger engangssprøjter med et gram tuberkulin, er der brug for 150 sprøjter med veltilpassede stempler med en kort skrå snit til en dags teamarbejde; 3-5 stykker 2-5 gram sprøjter med kanyler til vaccinefortynding. I et år er antallet af sprøjter og kanyler planlagt baseret på antallet af personer, der genvaccineres: for skolebørn i 1. klasse - 50%; 9. klasse - 30% af de studerende.
Liste over genanvendelige instrumenter:
- Bix 18 x 14 cm til bomuldsuld - 1 stk.
- Sterilisatorer - opbevaring til 5,0 sprøjter; 2,0 gr. - 2 stk.
- Sprøjter 2-5 ml - 3-5 stk.
- Injektionsnåle N 804 til ekstraktion af tuberculin fra hætteglasset og til fortynding af vaccinen - 3-5 stk..
- Anatomisk pincet 15 cm lang - 2 stk.
- Fil til åbning af ampuller - 1 stk.
- Millimeter linealer 100 mm lange (lavet af plastik) - 6 stk. eller specielle kalibre.
- Kolber til medicin med en kapacitet på 10 ml - 2 stk.
- Flaske med en kapacitet på 0,25-0,5 liter. til desinfektionsopløsninger - 1 stk.
For at udføre tuberkulin-diagnostik og genvaccination i store grupper ved hjælp af brigademetoden, når to sygeplejersker arbejder samtidigt under forhold med kontinuerlig strøm af patienter, skal der anvendes et sæt instrumenter i overensstemmelse med "Instruktioner til brug af tuberkulinprøver".
Instrumenter til produktion af tuberkulinprøver og genvaccination skal være særskilt og mærkes korrekt. Med en steril sprøjte kan tuberkulin- eller BCG-vaccine kun gives til en person.
VIII. Udarbejdelse af en vaccinationsplan og overvågning af dens gennemførelse
GARANTI:
Vedrørende immunisering mod tuberkulose, se Metodiske anvisninger MU 3.3.1889-04 "Procedure til udførelse af forebyggende vaccinationer", godkendt af Den Russiske Føderations Chief State Sanitary Doctor den 4. marts 2004.
1. Udarbejdelse af en plan for vaccination mod tuberkulose er overdraget til overlægerne i centrum af statens sanitære og epidemiologiske overvågning, et barselshospital, en børne- og generalklinik, en anti-tuberkuloseafdeling (inden for regionen og aktivitetsområdet for hver institution).
2. Den konsoliderede plan for vaccinationer mod tuberkulose i distriktet, byen, regionen udarbejdes af centrum for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn sammen med de vigtigste børnelæger og anti-tuberkulose dispensere.
3. Med hensyn til genvaccination i distriktet, byen, regionen giver:
registrering af antallet af børn og unge, der er vaccineret mod tuberkulose
kalenderplanen for kortlægning af kontingenter og BCG-revaccination under hensyntagen til tidspunktet for andre vaccinationer
uddannelse af medicinsk personale til vaccinationer og deres instruktion.
4. Registrering af personer, der skal vaccineres i børn og unge, foretages af læger fra det generelle pædiatriske netværk, der betjener disse grupper og institutioner.
5. Ved udarbejdelsen af en vaccinationsplan tages fødselsgraden i et givet distrikts-, by-, revaccinationsplan som basis - antallet af børn, unge og voksne, der er genvaccineret, idet der tages hensyn til procentdelen af personer, der reagerer negativt på Mantoux-testen med 2 TE PPD-L.
6. Kontrol med gennemførelsen af planen for anti-tuberkulosevaccinationer i marken udføres af det statslige sanitets- og epidemiologiske overvågningscenter, hvortil der afleveres en månedlig rapport i form N 086 / hos de institutioner, der gennemfører vaccinationer.
7. Behovet for tuberkulin beregnes med en dosis på to doser på 0,1 ml for hver undersøgt person. Det skal huskes, at i ampuller på 3 ml - 30 doser - til undersøgelse 15 personer. En liter tuberkulin indeholder 10.000 doser, som bruges til at undersøge 5.000 mennesker.
8. Behovet for BCG- og BCG-M-vacciner til vaccination af nyfødte beregnes med en hastighed på 20-30 ampuller tør tuberkulosevaccine til intradermal administration og opløsningsmiddel (inkluderet) pr. Måned pr. Fødeafdeling, hvor 5-10 børn fødes om dagen. I dette tilfælde er det også nødvendigt at tage højde for tilstedeværelsen af en 10- eller 20-dosis BCG-vaccine..
9. Behovet for BCG-vaccine til genvaccination i kollektiver beregnes med hastigheden af en ampul tørvaccine indeholdende 10 doser til 5 børn og indeholdende 20 doser til 10 børn underlagt revaccination i kollektiver, dvs. 2 doser for hver vaccineret. Dette tager højde for antallet af børn med kroniske sygdomme, der har brug for vaccination med BCG-M-vaccine.
10. Mængden af vaccine under opbevaring må ikke overstige en måneds levering.
Regler for indstilling af BCG-vaccination hos nyfødte
Hvad er vaccinen til?
BCG-vaccine er en blanding af dræbte og svækkede mycobakterier. Dette patogen forårsager en så alvorlig sygdom som tuberkulose. Vaccination tillader babyens krop at udvikle antistoffer mod mycobakterier og derved forberede ham på et fremtidigt møde med en infektion. Næsten enhver person i verden er bærer af tuberkelbasillen.
Vaccination giver ikke hundrede procent beskyttelse mod infektion. Selv et vaccineret barn kan få tuberkulose, men sygdommen bliver meget lettere, og dens konsekvenser vil ikke være så alvorlige. Hos uvaccinerede børn ender infektion ofte med døden. Barnet vaccineres i en så tidlig alder netop fordi det endnu ikke er kommet i kontakt med bakterien.
BCG-vaccination hos nyfødte er obligatorisk, den udføres den tredje dag efter fødslen
Kort om sygdommen
Tuberkulose er en af de farligste infektioner i verden. Det spreder sig med luft. Mange mennesker er inficeret med bakterien, men sygdommen udvikler sig kun med nedsat immunitet. Der er lunge- og ekstrapulmonal tuberkulose. Ud over lungerne påvirker mycobacterium leddene, knoglerne, hjernen, nyrerne. For nyfødte er infektion særlig farlig, da de ikke har specifik immunitet, og deres eget immunsystem ikke kan klare bakterierne. Babyer udvikler ofte tuberkuløs meningitis.
Indikationer for vaccination
Vaccination er obligatorisk for alle nyfødte. Risikogruppen inkluderer babyer fra regioner med høj forekomst af tuberkulose, født af kvinder med tuberkulose. Børn i skolealderen bør også vaccineres, hvis de har en øget risiko for kontakt med syge mennesker.
Vaccinationsregler
Vaccinen gives til babyen på hospitalet. Den allerførste vaccination - mod hepatitis B - udføres den første dag. På den tredje dag, hvis barnet er sundt, vaccineres det mod tuberkulose. Den næste vaccination udføres kun i en alder af 7 år. En forudsætning for dette er årlige negative Mantoux-tests. Hvis Mantoux-testen er positiv, betyder det, at barnet er kommet i kontakt med mycobacterium tuberculosis. I dette tilfælde kan du ikke vaccinere barnet..
Stedet, hvor babyen vaccineres, er kun et - den øverste tredjedel af venstre skulder udenfor. Vaccinen i sig selv er et pulver, der skal fortyndes med en natriumchloridopløsning. Injektionen gives intradermalt med en insulinsprøjte. Kun en uddannet specialist som en læge eller sygeplejerske kan give injektionen. Den næste forebyggende vaccination er kun mulig efter halvanden måned. Hvis vaccinationen af en eller anden grund ikke blev udført på barselshospitalet, sker det i klinikken på bopælsstedet. Før vaccination udføres en Mantoux-test.
Normal reaktion
Efter hvordan injektionsstedet ændres, vurderes effektiviteten af vaccination. De første ændringer vises inden for en måned. Først vises en rød plet på injektionsstedet. Normal - hvis pletten ikke er mere end 1 cm i størrelse. Efterhånden svulmer dette område op, og en lille byld findes i midten. Efter 5-7 dage bliver abscessen dækket af en skorpe, efter en anden uge forsvinder den.
Derefter dannes et ar på injektionsstedet i 6 måneder. Dens længde er 0,3-1 cm og er hvid. Hvis alle betingelserne er opfyldt, kan vi tale om effektiviteten af BCG-vaccination hos nyfødte og dannelsen af god immunitet. Arret skal være tydeligt synligt på huden. Det vedvarer gennem hele livet.
Reaktionen på vaccinen dannes inden for en måned
Funktioner af babypleje
For at gøre barnet lettere at tolerere vaccination, for at reducere sandsynligheden for at udvikle uønskede effekter, skal du passe ordentligt på ham efter vaccinationen. Hvis babyen modtager en kunstig formel, bør den ikke ændres. Hvis barnet får modermælk, skal moderen følge en allergivenlig diæt..
I løbet af dagen efter vaccinationen behøver du ikke at bade barnet. Det anbefales ikke at gå i 3-5 dage. Da moderen og babyen normalt befinder sig på barselshospitalet, er det ikke svært at overholde disse betingelser. Kløe forekommer undertiden på injektionsstedet. For at forhindre babyen i at ridse huden påføres en gaze-bandage på skulderen.
Bivirkninger
Vaccination med en levende vaccine ledsages altid af en midlertidig forværring af babyens velbefindende. Normale bivirkninger inkluderer:
- temperaturstigning op til 37,5 grader;
- rødme og hævelse af injektionsstedet
- sløvhed, manglende appetit;
- øget søvnighed hos babyen.
Denne tilstand varer i 24 timer efter vaccination. For at reducere sværhedsgraden af bivirkninger får barnet en antipyretisk og antihistamin.
Komplikationer af vaccination
Komplikationer er de tilstande, der ikke opstår med kroppens normale respons på vaccination..
- Langvarig feber. Dette er en temperaturstigning på mere end 37,5 grader, der varer mere end en dag..
- Lokale komplikationer. Disse inkluderer alle tilstande, der opstår på injektionsstedet - huden svulmer op og rødmer, vaccinen festes, der dannes en byld.
- Betændelse i lymfeknuder. Knuderne i armhulen, når halsen stiger, bliver tætte. Huden over dem rødmer normalt ikke, den er ikke varm at røre ved. Knudepunkterne er smertefri.
- Keloid ar. På injektionsstedet opstår sårheling gennem dannelsen af et groft ar. Den måler over 1 cm, lys rød i farven.
- Allergi. Det manifesterer sig i form af udslæt som urticaria, kløende hud. I mere alvorlige tilfælde udvikler Quinckes ødem, anafylaktisk chok.
De mest alvorlige komplikationer inkluderer udviklingen af generaliseret BCG-infektion. Det opstår på grund af overaktiviteten af den levende komponent i vaccinen. Indvendige organer og knogler påvirkes. Komplikationer opstår, når reglerne for vaccination overtrædes, vaccinationer administreres i nærværelse af kontraindikationer. Hvis der er tegn på komplikationer, skal du kontakte din læge. Barnet har brug for en konsultation med en phthisiatrician.
Kontraindikationer
Levende vacciner, der inkluderer BCG, har flere kontraindikationer til administration. BCG-vaccination gives ikke i følgende situationer:
- dyb præmaturitet
- babyvægt mindre end 2,5 kg
- fødslen af et barn fra en hiv-inficeret mor
- alvorlige medfødte misdannelser
- genetiske sygdomme;
- hæmolytisk sygdom som følge af Rh-konflikt;
- kontakt med tuberkulosebakterier den første dag efter fødslen.
Svækkede børn med lav fødselsvægt vaccineres med BCG-M med færre levende mycobakterier. Du kan ikke vaccinere et barn med flere stoffer på én gang. En kontraindikation for revaccination i en alder af syv er tilstedeværelsen af mindst en positiv Mantoux-test.
Der er mange grunde til og imod BCG-vaccination. Nogle kvinder nægter at vaccinere deres børn og mener, at det vil skade deres helbred. Men når man træffer en sådan beslutning, skal man huske på, at vaccination er den eneste effektive beskyttelse mod tuberkulose. I de fleste tilfælde tolereres vaccination let af børn, og komplikationer er sjældne..
Hvad er reaktionerne på BCG-vaccination?
Data fra Verdenssundhedsorganisationen viser, at 10 millioner mennesker verden over drager tuberkulose hvert år. Tuberkulose er en dødelig smitsom sygdom forårsaget af Kochs bacillus, en mycobakterie, der overføres af luftbårne dråber, der hovedsageligt påvirker lungerne, men kan slå sig ned i ethvert organ og system i kroppen.
Cirka 30% af mennesker fra hele verden er bærere af mycobacterium, og i Rusland er dette tal ca. 75%, men tuberkulose udvikler sig kun hos 3-9% af det samlede antal inficerede.
Vaccination er den bedste måde at beskytte dig mod denne formidable sygdom. Nu overalt i verden, især i vores land, anvendes to typer vacciner til tuberkulose: BCG og BCG-M. Begge vacciner er fremstillet af den samme stamme, den bovine tubercle bacillus. Vi bruger levende svækkede mycobakterier, kunstigt dyrket ved at så dem ind i et næringsstofproteinmedium. Deres koncentration er lav for at provokere sygdommens udvikling, men tilstrækkelig til dannelsen af vedvarende immunitet mod tuberkulose.
BCG er en forkortelse fra engelsk: BCG eller Bacillus Calmette-Guerin. På russisk lyder det som basillen Calmette-Guuren. Det er opkaldt efter to franske forskere, der skabte det i 1920. Alle farmaceutiske virksomheder overholder de samme standarder, så deres vaccinesammensætning er identisk. Børnelæger foretrækker at arbejde med husholdningsmedicin og mener, at de er friske, da de sparer tid til transport og toldprocedurer.
Der er kun en forskel i modifikationerne af vaccinepræparater - vaccinedosis af BCG-M indeholder to gange mindre mycobakterier. Koncentration af aktive ingredienser:
- BCG - 0,05 mg;
- BCG-M - 0,025 mg.
I standardsituationer vaccineres alle nyfødte med BCG. Kontinuerlig immunisering anbefales på grund af den akutte epidemiologiske situation i Rusland. I lande, hvor situationen ikke er så akut, er vaccination indikeret til risikable babyer. Forældre eller værger har ret til at afvise denne procedure, ifølge loven er den frivillig. På samme tid skal de være opmærksomme på, i hvilken grad de udsætter den lille person, for hvis liv de er ansvarlige..
BCG-M-vaccinationer gives til premature babyer, eller hvis der er kontraindikationer for BCG. Hvis immunisering af en eller anden grund ikke fandt sted inden for den tidsramme, der er fastlagt i standardvaccinationskalenderen, anvendes et lægemiddel med en reduceret mængde af det aktive stof. Derudover udarbejdes en individuel tidsplan for en sådan patient..
Den indførte vaccine giver ikke 100% garanti mod infektion med tuberkulose, men i 75% af tilfældene tillader det ikke, at sygdommens latente forløb går over i en åben form og beskytter også mod udviklingen af alvorlige komplikationer og sygdomsformer: knogler, lunger, meningitis, formidlet form for infektiøs læsion. Hvis "forbrug" i begyndelsen af sidste århundrede betød en forestående død, vil vaccination, selvom det ikke forhindrer infektion, udelukke døden. I vores land er næsten 75% af beboerne bærere og ikke desto mindre bliver de ikke syge.
I henhold til vaccinationsplanen får alle nyfødte i løbet af den første uge af livet BCG og spædbørn med kontraindikationer - lidt senere. I en alder af 7 i Rusland udføres revaccination ifølge den nationale vaccinationsplan. Den sidste injektion udføres i en alder af 13-14 (ifølge indikationer).
Der er kontraindikationer for vaccination og genvaccination:
- præmaturitet (vægt mindre end 2,5 kg)
- hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (uforenelighed med moderens og barnets blodgrupper)
- eventuelle akutte processer
- kroniske sygdomme i forværringsperioden
- sepsis
- neurologiske lidelser
- dermatologiske sygdomme;
- onkologi;
- tager immunsuppressive lægemidler
- HIV;
- tuberkulose
- positiv Mantoux-reaktion. Testen udføres et par dage før den planlagte genvaccinationsdato;
- tidligere identificeret BCG-intolerance (til genvaccination).
Som regel injiceres lægemidlet i skulderen intradermalt og hvis det er kontraindiceret i låret. Reaktionen til BCG er beskrevet nedenfor..
Når der er en reaktion på BCG
BCG-vaccinen har et forsinket svar. Det ar, som hver voksen har på skulderen, tager tid at danne sig. Normalt begynder det at vises halvanden måned efter injektionen og varer op til 5 måneder.
BCG-vaccination: hvad skal reaktionen være
Før neonatologen vaccineres, skal den fortælle dig, hvad BCG-vaccination er, om dens bivirkninger, og hvad der skal være den normale reaktion.
Normal reaktion på vaccination
Efter introduktionen af BCG inkluderer typiske reaktioner hos børn følgende symptomer:
- hvis rødme vises i det område, hvor BCG-vaccinationen blev givet, er dette normen. Det er forbundet med introduktionen af fremmede stoffer i kroppen og begyndelsen af den inflammatoriske proces. Det er vigtigt, at denne rødme er smertefri og ligger på injektionsstedet;
- en stigning i kropstemperatur de første dage efter vaccination er mulig, da kroppen har fået en infektion, og den begynder at bekæmpe den. Her kræves termometri. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er kropstemperatur over 38 ° C;
- suppuration efter en måned er en normal reaktion på tuberkulosevaccinen. Du kan ikke presse pus ud, behandle med antibiotika eller antiseptiske midler. Det skal fjernes med sterilt gaze eller bandage;
- kløe hos et vaccineret lille barn henviser også til et inflammatorisk respons. Hvis der opstår sådanne fornemmelser, er det nødvendigt at isolere injektionsstedet med en gasbind..
Efter vaccination har et barn et svækket immunsystem, der er risiko for at få andre virus- eller bakterieinfektioner. Det er nødvendigt at begrænse besøg på offentlige steder (supermarkeder, butikker, børn og legepladser).
Mulige bivirkninger inden for acceptable grænser
Acceptable bivirkninger inkluderer:
- kold byld. Hvis introduktionen af mycobakterier blev udført subkutant og ikke intradermalt ved udførelse af BCG-manipulation, kan der udvikle sig en kold abscess. Efter 6-8 uger på injektionsstedet bliver huden blå, og under dem er der et tætningsområde i form af en hård møtrik;
- udseendet af et sår - indikerer en øget følsomhed over for lægemidlet;
- lymfadenitis - vaccination kan forårsage betændelse og suppuration af nærliggende lymfeknuder.
Abnormaliteter og komplikationer
Tilfælde af uforudsete konsekvenser og alvorlige komplikationer i perioden efter vaccination er yderst sjældne. Oftest registreres de hos børn, der har nedsat immunitet med en tilstand af medfødt immundefekt. Selvom disse komplikationer er sjældne, skal du være opmærksom på dem.
- Et keloid ar er ikke anderledes i udseende end et brændende ar. Det dannes et år senere hos et barn efter forkert administration af vaccinen. Angiver overfølsomhed. I nærværelse af et sådant ar er genvaccination eller genvaccination af BCG ved 7 år strengt kontraindiceret, da reaktionen kan være uforudsete og farlig.
- Tuberkuløs osteomyelitis er en formidabel komplikation, der kan udvikle sig år efter vaccination. Sygdommen i fremtiden fører til ødelæggelse af de berørte områder af knoglevæv.
- BCGitis er en infektion, der er karakteriseret ved beskadigelse af lymfesystemet og efterfølgende i leveren og nyrerne.
Individuel intolerance: hvad det er, og hvordan man definerer det
Tilfælde af individuel intolerance er yderst sjældne. Årsagen ligger i komponenterne i vaccinen. Symptomkomplekset for dette fænomen inkluderer:
- øjeblikkelig allergisk reaktion
- en kraftig stigning i temperaturen
- rødme og svær hævelse på injektionsstedet
- blodtryksfald og øget hjerterytme.
Hvad skal man gøre i tilfælde af intolerance
Efter injektionen skal du blive på hospitalet i 30 minutter, så barnet kan få akut lægehjælp, hvis ovenstående symptomer udvikler sig..
Hvis sådanne symptomer opdages, er det nødvendigt at undersøge og undersøge barnet omhyggeligt, vise patienten til phthisiatrician, fortæl ham om alle undersøgelsesdata og anamnese.
Hvordan helbreder BCG-vaccination
Efter injektionen bliver injektionsstedet rødt. Violette, blå, sorte hudfarver henvises også til varianter af normen. Derefter sker dannelsen af et ar som følger:
- på injektionsstedet, umiddelbart efter inokulering, dannes en papule på huden - en lille hård forsegling svarende til et hvepsestik. Et par dage senere forsvinder hun sporløst;
- efter 4-8 uger dannes der igen en papule med purulent eller farveløst indhold. Begge sager refererer til varianter af normen. Disse processer indikerer begyndelsen på dannelsen af immunitet hos et barn;
- derefter dannes en byld, der brister på højst halvanden måned;
- det sidste trin i sårhelingsperioden efter vaccination er dannelsen af en skorpe på stedet for bylden. Inden for en måned kan den enten forsvinde eller vises igen. Til sidst dannes et 5 til 10 mm ar..
Immunitet efter vaccination
Immunitet udvikler sig 8-12 uger efter manipulation. I løbet af denne tid har et barn med vaccinen lige så stor risiko for at få tuberkulose som uden den. Dannet immunitet efter vaccination vil ikke være livslang. Det forsvinder ca. 7 år efter injektionen.