Universitet

Vaccineforebyggelse af tuberkulose er en af ​​de væsentligste resultater inden for medicin og bruges overalt. Siden 1945 er mere end 3 milliarder mennesker blevet vaccineret over hele verden. Den epidemiologiske situation i dag efterlader denne type profylakse mod tuberkulose et af de første steder. Samtidig steg forekomsten af ​​komplikationer sammen med en stigning i incidensraten også efter vaccination. Deres samlede antal efter BCG-vaccination er 0,02-1,2% efter revaccination - 0,003%.

BCG-vaccine er en levende kultur af bovint mycobacterium (Mycobacterium bovis). Efter flere passager mister en sådan kultur sine patogene egenskaber, men forbliver immunogen. Når BCG-vaccinen introduceres i en nyfødt krop (den 3-5. Livsdag), opfører den sig som virulent mycobacterium tuberculosis og fremmer udviklingen af ​​specifik immunitet. Under visse betingelser kan mycobakterier forårsage en klinisk udtalt proces med alle funktionerne i tuberkuløs betændelse. De mest sårbare er nyfødte og spædbørn, da denne livsperiode er præget af en tilstand af forbigående immundefekt.

På trods af BCG-vaccinens gode tolerance og areaktogenicitet registreres der stadig et antal kirurgiske komplikationer ved vaccination..

Regional lymfadenitis ("becezhitis")

De er blandt de mest almindelige komplikationer ved BCG-vaccination. Den inflammatoriske proces er lokaliseret i venstre aksillære region, regional i forhold til stedet for vaccineadministration. Komplikationens begyndelse er normalt asymptomatisk. Efter 4-8 uger. og senere, efter vaccination, forstørres lymfeknuden gradvist og smelter undertiden med huden og forbliver smertefri i lang tid. Der kan observeres moderate tegn på forgiftning. Undertiden supplerer lymfeknuden med dannelsen af ​​en fistel og frigivelsen af ​​pus. I en bakteriologisk undersøgelse med inokulering af materiale på Lowenstein-Jensen-mediet isoleres mycobakterier BCG i ca. halvdelen af ​​tilfældene.

Morfologisk er der på de berørte lymfeknuder synligt tilfælde af henfald svarende til tuberkuløs lymfadenitis. En grundig undersøgelse udelukker imidlertid tilstedeværelsen af ​​tuberkuloseinfektion. Nogle gange findes forkalkninger i lymfeknuderne, som kan detekteres radiografisk. Behandlingen består i at fjerne de berørte lymfeknuder med en kapsel på baggrund af specifik kemoterapi. Den konservative fase udføres inden for 2-3 måneder. efterfulgt af dispensær observation.

Observation 1. Dreng M., 5 måneder. I venstre aksillære region ved 2,5 måneder. en forstørret lymfeknude blev fundet. Barnets tilstand er tilfredsstillende. Historie af BCG-vaccination i den nyfødte periode. Lymfeknuden med en diameter på 1,5 cm er smertefri, huden over den ændres ikke. Der blev ikke fundet nogen data for tilstedeværelsen af ​​tuberkuloseinfektion. Diagnose: BCG-lymfadenitis. Lymfeknuden fjernes. Såning gav ikke vækst. Tegn på betændelse, der er karakteristisk for den tuberkuløse proces, blev afsløret histologisk. Et forløb med specifik behandling blev udført. Dispensær observation.

"Kolde" bylder

Kan dannes på stedet for BCG-vaccination, normalt efter 3-6 uger. Denne komplikation er forbundet med introduktionen af ​​vaccinen ikke intradermalt, men subkutant eller intramuskulært. Først dannes der et subkutant infiltrat, der er smeltet sammen med det underliggende væv. Barnets tilstand bliver normalt ikke værre. Infiltratet blødgøres gradvist, huden over det bliver rød, pigmenter og bliver tyndere. Endvidere bestemmes udsving uden udtalt inflammatoriske fænomener. En "kold" byld kan spontant åbne op med dannelsen af ​​en fistel, der ikke heler i lang tid og frigørelse af flydende, smuldrende pus. Mulig forringelse, øget kropstemperatur, forgiftning. Ved såning af pus tildeles den specifikke mikroflora fra fokus normalt ikke. Morfologisk er der tegn på en specifik inflammatorisk proces i form af karakteristiske granuleringer og caseøse masser. Taktik for behandling baseret på langvarig ventetid, åbning og dræning af bylden er uberettiget, da det fører til langvarig suppuration og dannelse af overdreven granulering. Tidlig excision af abscessen i sundt væv med sårsuturering anbefales. Alle børn får specifik terapi.

Observation 2. Girl T., 6 måneder. På venstre skulder efter 3 måneder. efter BCG-inokulation blev der dannet komprimering af blødt væv. I en alder af 4 måneder. en byld blev åbnet. Betingelsen er tilfredsstillende. På venstre skulder er der en smertefri infiltration - 1 × 1,5 cm, huden over den er udtyndet, lilla i farve, en fistel med sparsom serøs-purulent udflåd. Ingen tuberkuloseinfektion blev påvist. Diagnose: "kold" byld (åbnet) efter BCG-vaccination. Abcessen blev udskåret i sunde væv med sårsuturering. Såningsmateriale fra det fjernede væv gav ikke vækst. Histologisk - tegn på en tuberkuløs proces. Et forløb med specifik behandling blev udført. Dispensær observation.

Keloid ar

Som en komplikation ved vaccination observeres BCG kun efter intradermal administration af vaccinen. De begynder normalt at danne 1 år efter vaccination. Morfologisk adskiller arets struktur efter BCG sig ikke fra keloiderne efter skader og forbrændinger. Post-vaccination keloid ar kan opdeles i voksende og ikke-voksende. Den voksende er kendetegnet ved vævsspænding, lys lilla farve, uregelmæssig form, udviklingen af ​​et kapillærnetværk i tykkelsen af ​​keloid, langsom men stabil vækst og fraværet af uafhængig omvendt udvikling. I sådanne tilfælde bemærkes klinisk kløe, undertiden smertefulde fornemmelser.

Indtil videre er der ikke fundet nogen metoder til resorption af keloide ar. Konservativt (stråling, fysioterapeutisk, lægemiddelmetoder) er det muligt at bremse væksten af ​​keloid og i nogle tilfælde stoppe dens vækst. Den mest effektive konservative terapi til tidlig behandling i de første 2 år efter arudvikling.

Der er rapporter om vellykket udskæring af keloider, der er udviklet efter vaccination hos spædbørn. Forsøg på at behandle dem efter revaccination, når dannelsen af ​​keloider observeres oftere, er dog normalt ikke succesrige. I disse tilfælde udvikler keloidvæv sig intensivt i området med det fjernede ar og spredes til hele overfladen af ​​skulderleddet og undertiden til brystet. Et træk ved dannelsen af ​​keloider er ikke kun deres hurtige vækst, men også den lave effektivitet af efterfølgende konservativ terapi. Når man undersøger børn og unge, er det nødvendigt at være opmærksom på tilstanden af ​​aret efter vaccinationen. Hvis der findes et keloid arr, anbefales observation. Med sin vækst er konservativ behandling indiceret. Den kirurgiske metode er tilladt i nogle tilfælde med udviklingen af ​​en keloid efter primær vaccination og er kontraindiceret i dens dannelse efter revaccination.

BCG-osteomyelitis

Ikke almindelig, men mest alvorlig komplikation efter vaccination. Udenlandske forfattere angiver dens frekvens - 1: 80.000–1: 100.000. Der er en antagelse om, at den sande komplikationsrate er 4 gange højere på grund af vanskeligheden ved at identificere sygdommens årsagsmiddel (M. bovis). Desværre registreres ikke BCG-osteomyelitis hos børn i de fleste tilfælde, og børnelæger og kirurger kender praktisk talt ikke oplysninger om de kliniske og radiologiske træk ved denne komplikation..

I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​BCG-osteomyelitis, hvilket både skyldes en forbedring af kvaliteten af ​​diagnostik og en reduceret immunologisk resistens hos de vaccinerede børn..

BCG osteomyelitis forekommer lige hyppigt hos piger og drenge. Normalt påvirkes lange rørformede knogler i metafysealområdet såvel som kræftknogler (hvirvler, talus, calcaneus, kuboid, brystben), korte (kraveben) og flade (ribben).

Symptomerne optræder 3 måneder til 5 år (i gennemsnit et år) efter vaccination. Børnenes tilstand lider ikke. Muligvis en lille stigning i kropstemperaturen.

De kliniske tegn på BCG osteomyelitis er kendetegnet ved en langsom og gradvis indtræden. Lokalt er der moderat hævelse af blødt væv, begrænsning af funktionen i leddet ved siden af ​​læsionen. Den smertefulde reaktion er lidt udtrykt. I nogle tilfælde registreres abscessdannelse allerede ved den indledende behandling, undertiden med en fistel.

Identifikation af BCG osteomyelitis er vanskelig, primært på grund af det kliniske forløbs særlige forhold og vanskeligheden ved laboratoriebekræftelse af patogenet. Diagnosen er baseret på en kombination af kliniske, strålings-, bakteriologiske og morfologiske kriterier, først foreslået af T. Foucard og A. Hjelmstedt (1971), senere detaljeret af andre forfattere:+

• vaccination ved 1 års levetid og perioden efter det mindre end 4 år;

• manglende kontakt med en tuberkulosepatient;

• røntgentegn på fokale knogellæsioner;

• tilstedeværelse af mindst et af følgende tegn: a) isolering af bakteriestammen af ​​BCG fra knoglefokus; b) tilstedeværelsen af ​​syrefaste bakterier i materialet i knoglefokus; c) histologisk bekræftelse af tuberkuløse knogellæsioner.

Blandt laboratoriedata findes en stigning i ESR (15–45 mm / t) og CRP, selvom normale værdier også er mulige. Der er normalt ingen ændringer i leukocytformlen, i nogle tilfælde - et øget indhold af lymfocytter. Indholdet af immunglobuliner (IgG, IgA, IgM) i blodet svarer ofte til aldersnormen. Nogle gange er der et fald i den funktionelle aktivitet af lymfocytter, når de stimuleres af phytohemagglutinin.

Røntgen i begyndelsen af ​​sygdommen afslører osteoporose efter et par uger - foci af lysis og ødelæggelse med minimale reaktive ændringer i det omgivende knoglevæv. Foci i metafyserne af de lange knogler strækker sig undertiden gennem vækstzonen til pinealkirtlen. Periosteal reaktion er sjælden, i nogle tilfælde findes en uudtrykt perifokal zone af sklerose, og små sekvestre ses sjældent. Nogle gange er det muligt at identificere en patologisk fraktur. Når brysthvirvlerne og brystbenet påvirkes i mediastinum, kan der påvises en perifokal inflammatorisk reaktion, der simulerer en mediastinumtumor. Med et langt sygdomsforløb udvikler rygsøjlen sammen og deformeres i rygsøjlen. Således adskiller BCG-osteomyelitis klinisk og radiologisk ikke sig fra kronisk ikke-specifik osteomyelitis, som har et subakut og primært kronisk forløb..

Scanning (technetium-99m) registrerer ophobning af et radioaktivt lægemiddel i det berørte område. CT og MR er følsomme metoder til at detektere knoglefoci og ændringer i det omgivende bløde væv, men deres specificitet er lav..

Isolering af patogenet i BCG-osteomyelitis er forbundet med betydelige vanskeligheder og er vellykket i ca. halvdelen af ​​tilfældene, når kulturen giver anledning til vækst af en mikrobe, der ikke adskiller sig fra BCG i morfologiske, biokemiske tests og virulens, der er etableret hos marsvin. I dette tilfælde skal den isolerede stamme differentieres fra den virulente kultur af humane mycobakterier, atypiske mycobakterier og syreresistente saprofytter..

Den valgte metode til diagnose af BCG-osteomyelitis er molekylær analyse af patogenets DNA-nukleotider ved anvendelse af polymerasekædereaktion.

Undersøgelsen af ​​den isolerede kultur hos svin, kaniner og mus efterfulgt af undersøgelsen af ​​dyreorganer afslører ikke makroskopiske ændringer, selvom en kultur, der ligner den oprindelige egenskaber, frigives under såning. Histologisk undersøgelse af organer 6 uger efter infektion afslører et billede, der er karakteristisk for BCG-vaccinstammen - spredning af reticuloendotelceller, histiocytiske elementer med tilstedeværelsen af ​​kæmpe epiteloidceller. Ved at vurdere vigtigheden af ​​bakteriologisk forskning i diagnosen BCG-osteomyelitis er det nødvendigt at huske dens varighed, hvilket gør det vanskeligt i tide at starte etiologisk tilstrækkelig lægemiddelbehandling.

Histologisk undersøgelse af materiale fra foci af BCG-osteomyelitis afslører en granulomatøs proces. På samme tid findes epithelioidceller, kæmpe Langerhans-celler og felter med curdled transformation. Inflammatoriske infiltrater består primært af lymfeceller og plasmaceller. Nekrosezonerne indeholder en betydelig mængde granulocytter. Det skal bemærkes, at det histologiske billede ligner proliferative og nekrotiske foci initieret af tuberkuløse basiller af human type.

Differentiel diagnose af BCG-osteomyelitis skal udføres med hæmatogen, tuberkuløs, syfilitisk og fungal osteomyelitis samt tumorlæsioner, eosinofil granulom, histiocytose og knoglecyste..

Ved behandling af BCG-osteomyelitis tilrådes det at have kirurgisk indgreb (nekrektomi) efterfulgt af en blind sutur af såret, som samtidig med rehabilitering af fokus muliggør opnåelse af materiale til bakteriologiske og histologiske undersøgelser. I læsionsfokus findes granulering og nekrotisk gråt væv med områder med caseøst henfald. Når fokus er lokaliseret i de lange knogler, er det nødvendigt med en omhyggelig holdning til metaepiphyseal vækstzone på grund af muligheden for nedsat knoglevækst. Lægemiddelbehandling består af langvarig (op til 1 år eller mere) specifik kemoterapi (rifampicin, tubazid osv.). Det er upassende at bruge pyrazinamid, da alle M. bovis-stammer er resistente over for det. Prognosen til behandling af BCG osteomyelitis er gunstig, ortopædiske komplikationer er normalt fraværende.

Observation 3. Pige V., 1,5 år gammel. I en alder af 1 år steg kropstemperaturen til 37,5 ° C. Hun blev indlagt på børneafdelingen på det regionale hospital med en diagnose af lungebetændelse (ikke bekræftet ved røntgen). Antibiotikabehandling blev udført. Efter 2 uger bemærkede moderen en smertefri halvkugleformet hævelse med en diameter på 2 cm hos barnet i s / 3. brystbenet. Kirurgens diagnose var fibroma. Planlagt kirurgisk behandling blev anbefalet. Gradvist begyndte farven på huden over hævelsen at ændre sig - først var der hyperæmi, derefter en lilla-lilla nuance. Diagnose - byld i brystbenet.

Ved obduktion blev der frigivet grå pus, vandig med små indeslutninger. Så ikke nogen vækst.

Behandlingen (forbindinger, antibiotika) mislykkedes, en fistel blev dannet. Undersøgelse afslørede en defekt i brystbenet, den fistøse passage strækker sig ind i mediastinum. Barnet blev overført til Minsk DHC. CT-data: ødelæggelse med en gennemgående defekt s / 3 af brystbenet, tilstedeværelsen af ​​et hulrum i det forreste mediastinum ved siden af ​​brystbenet, perifokal reaktion af blødt væv. Historie - BCG-vaccination. Forældre nægter kontakt med en tuberkulosepatient. Ingen tegn på tuberkuloseinfektion blev fundet. Diagnose - BCG-osteomyelitis i brystbenet. Operation - nekrektomi af brystbenet, sanitet af fokus for betændelse i brystbenet og mediastinum. Såning af det fjernede væv gav ikke vækst. Histologisk - tegn på tuberkuløs betændelse. Efter specifik kemoterapi kom han sig. Brystdefekt inden for 6 måneder. fyldt med knoglevæv.

Ved påvisning af osteomyelitis hos førskolebørn med et subakut eller primært kronisk forløb, bør man antage sygdommens tuberkuløse natur, især BCG-osteomyelitis, især med mislykket behandling med traditionelle antibiotika. Tidlig diagnose er af stor betydning for effektiv behandling, da osteomyelitis forårsaget af forskellige mycobakterier (M. tuberculosis, M. bovis og M. bovis BCG) kræver forskellige lægemiddelbehandlingsprotokoller. I dette tilfælde skal faktorer, der komplicerer diagnosen, tages i betragtning:

BCG-osteomyelitis er ikke en almindelig sygdom, derfor huskes det sjældent ved differentiel diagnose;

efter vaccination og inden symptomerne på BCG-osteomyelitis begynder, går en lang periode (i gennemsnit 1 år);

den langsomme udvikling af BCG-osteomyelitis med en tilfredsstillende tilstand hos barnet og normal kropstemperatur bestemmer den sene behandling til medicinsk behandling;

lavt informationsindhold i laboratoriedata (ESR, CRP osv.)

fravær af patognomoniske radiologiske knogleændringer.

Vigtigheden af ​​at etablere en nøjagtig etiologisk diagnose til tilstrækkelig kemoterapi bestemmer tilrådeligheden af ​​tidlig kirurgisk indgreb, som har to mål: at tage materiale fra fokus til bakteriologiske og histologiske undersøgelser, PCR-diagnostik; rehabilitering af det patologiske fokus.

BCG-vaccinen forbliver det vigtigste middel til aktiv specifik profylakse af tuberkulose; dens anvendelse forudsætter den omhyggelige udførelse af medicinsk manipulation og streng udvælgelse af børn til vaccineforebyggelse af tuberkulose..

Komplikationer af BCG-vaccination skyldes i de fleste tilfælde:

• overtrædelse af teknikken (overskydende dosis, subkutan, intramuskulær injektion);

• øge vaccinens reaktogenicitet;

• vaccination af nyfødte fra perinatale risikogrupper.

Yuri ABAEV, professor ved Institut for Pædiatrisk Kirurgi, Belarusian State Medical University, Dr. med. videnskaber

Medicinsk bulletin, 16. april 2009

Komplikationer efter BCG - hvordan man undgår ubehagelige konsekvenser?

Tuberkulose er en almindelig og meget farlig sygdom af smitsom oprindelse i Rusland. Kochs tryllestav tilkalder ham.

Patologi udvikler sig hurtigt og fører til en række komplikationer. Omkring tre millioner af verdens befolkning dør af tuberkulose hvert år. For at forhindre infektion fra barndommen udføres vaccination.

Men nogle forældre er forsigtige med at få vaccinen på grund af risikoen for bivirkninger. Komplikationer efter BCG udvikler sig i strid med reglerne for indstilling af en injektion, immunisering i nærværelse af kontraindikationer.

Hvad er bivirkningerne og konsekvenserne af vaccination mod tuberkulose

Som regel tolereres BCG-vaccination normalt. Men nogle individer udvikler bivirkninger. Komplikationer er traditionelt opdelt i lokale og generelle. Den første gruppe af bivirkninger manifesterer sig på huden i form af ømhed, hævelse, rødme i injektionsområdet. Generelle reaktioner er forbundet med afbrydelse af arbejdet i nogle organer og systemer, manifesteret af utilpashed, feber.

• udtalt (svær beruselse, feber);
• medium (der er tegn på mild forgiftning, temperaturen overstiger 37,5);
• mild (sundhedstilstanden ændres ikke, termometeret viser op til 37,5).

Negative symptomer udvikler sig normalt af følgende grunde:

• tilstedeværelsen af ​​hiv-infektion
• intolerance over for serumkomponenter;
• undervægt
• krænkelse af teknikken til lægemiddeladministration
• tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi, som svækker kroppens forsvar
• lav kvalitet af lægemidlet
• manglende overholdelse af læger med reglerne for asepsis og antiseptika.

De mest almindelige konsekvenser af BCG-vaccination er:

• høj kropstemperatur
• kold abscess
• dannelsen af ​​et keloid ar
• lokal lymfadenitis
• osteitis (osteitis).

Høj kropstemperatur

En stigning i kropstemperatur den næste dag efter immunisering er et normalt fænomen, som indikerer, at kroppen er begyndt at bekæmpe svækkede tuberkulosebakterier for at udvikle specifik immunitet.

I dette tilfælde overstiger temperaturen ikke 38 grader og varer ikke længere end to dage..

Hvis barnets tilstand efter to dage ikke vender tilbage til normal, fortsætter antallet af termometre med at stige, så feber er en bivirkning af BCG. Så skal du se en læge.

Det er nødvendigt at undersøge injektionsstedet for rødme, hævelse og pus. Du skal også mærke lymfeknuderne for deres forstørrelse. Du kan reducere temperaturen med antipyretiske lægemidler..

Kold byld efter BCG

Dette er en almindelig komplikation efter immunisering mod tuberkulose. Det er præget af dannelsen af ​​en uddannelse, der ikke forårsager smerte og ændringer i det epidermale integument. Repræsenterer subkutan betændelse.

En kold absces vises 2-6 uger efter vaccinationen. Hvis ubehandlet, kan en fistel udvikle sig. I nogle tilfælde opstår en byld samtidig med en stigning i aksillære lymfeknuder.

Der er sådan en komplikation i tusind tilfælde. Ifølge statistikker har 90% af de mennesker, der står over for en kold byld efter BCG, et svækket immunsystem.

Keloid ar

Et keloid ar er en overvækst af bindevæv på injektionsstedet. På samme tid har huden en rød farvetone, ødemer.

Keloid-ar vokser og vokser ikke.

I det første tilfælde har de en lys farve og uregelmæssige kanter, der øges mærkbart over tid..

Ikke-voksende holder op med at vokse et par år efter dannelsen.

Keloid ar er svært at behandle. For at fjerne det bruges følgende metoder normalt:

• strålebehandling;
• operation;
• kryoterapi;
• lasereksponering;
• injektioner af kortikosteroider i beskadiget væv.

Lokal lymfadenitis

Lymfadenitis er en betændelse i lymfeknuderne.

Det udvikler sig, når mykobakterier overføres til de subclaviske, aksillære, cervikale eller supraclavikulære lymfeknuder og forårsager deres forstørrelse.

Hvis knudepunktet er blevet større med en centimeter, er der dannet en fistel, så det kan være nødvendigt med operation.

Først er patologien asymptomatisk. Endvidere dannes en byld, fistel, caseøs nekrose, kold abscess. Enkel lymfadenitis forsvinder af sig selv efter en måned. Den komplicerede form er kendetegnet ved udseendet af en svingende tumor med hævelse og rødme. En byld kan føre til spontan brud på lymfeknuden. Gendannelse kan accelereres ved kanyle aspiration.

Osteitis (osteitis)

Osteitis forstås som knogletuberkulose. Patologi udvikler sig 0,5-2 år efter BCG. Fremkalder alvorlig skade på immunsystemet.

Denne komplikation i europæiske lande forekommer hos 5-20 børn ud af 100.000. Desværre mangler pålidelige data for Rusland. Dette skyldes det faktum, at læger er tilbageholdende med at diagnosticere BCG-osteitis..

Men indenlandske statistiske organer bemærker en årlig stigning i antallet af sager.

Efter BCG udvikler osteitis sig på grund af for dyb indgivelse af lægemidlet eller brugen af ​​en øget dosis. Patologien manifesteres ved beskadigelse af knoglesystemet, lavgradig feber, tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse og osteoporose. Det behandles kirurgisk med kemoterapi.

Osteomyelitis udvikler sig ofte som en komplikation af BCG. Denne sygdom begynder med en let hævelse af blødt væv nær leddene. Efterhånden som patologien skrider frem, er leddets mobilitet begrænset, der dannes en byld. Tilstanden er farlig, fordi den er vanskelig at diagnosticere.

På grund af sandsynligheden for at udvikle de ovenfor beskrevne komplikationer beslutter nogle forældre at afvise immunisering.

Hvilke komplikationer efter vaccination er ikke typiske for BCG-vaccine

Komplikationer efter BCG kan forekomme efter 1-6 måneder. Med udviklingen af ​​bivirkninger udføres revaccination ikke længere. Nogle forældre tilskriver BCG alle sygdomme, der opstod hos deres baby efter immunisering.

Følgende komplikationer er ikke typiske for BCG-vaccinen:

• encephalitis, Guillain-Barré syndrom, encephalomyelitis, polyneuritis og andre patologier i nervesystemet (kan observeres efter administration af vaccinen mod røde hunde og mæslinger, DPT);
• feberkramper (normalt på grund af DPT-immunisering);
• juvenil reumatoid arthritis, myokarditis, hæmolytisk autoimmun anæmi, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis, betændelse i spytkirtlerne (kan udvikles efter vaccination mod fåresyge).

Hvad er de symptomer, du kan forstå, at vaccinen blev leveret forkert til barnet

BCG-vaccination placeres intradermalt i skulderområdet. Inden nålen indføres, desinficeres injektionsområdet med et antiseptisk middel. Der anvendes en vaccine af høj kvalitet med normal holdbarhed. Det er også vigtigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer hos barnet før immunisering ved hjælp af diagnostik. På dagen for BCG-injektionen udføres ikke vaccination mod andre sygdomme.

• Udseendet af sæler på huden, rødme på injektionsstedet efter 3-6 uger. På grund af introduktionen af ​​BCG intramuskulært eller subkutant.
• Langvarig temperaturstigning. Kan tale om ikke-tuberkuløs infektion, allergisk reaktion.
• Hævede lymfeknuder.
• Subkutan betændelse.
• Langvarig suppuration på injektionsstedet.
• Intet ar i injektionsområdet. Det betyder, at vaccinen var ineffektiv. Efter en injektion af BCG dannes en papule, som derefter bliver rød, festende og bliver dækket af en skorpe. Når betændelsen aftager, falder skorpen af, og en bums vises i stedet. Over tid begynder denne formation at blive grov, tykkere og blive til et ar.

Efter BCG kan der således forekomme bivirkninger. Komplikationer er sjældne og er normalt forbundet med en overtrædelse af teknikken til indgivelse af lægemidlet uden at overholde reglerne for forberedelse og pleje af injektionsstedet. Selvom immunisering medfører risiko for at udvikle alvorlige bivirkninger, hjælper det med at beskytte en person mod de farlige konsekvenser af infektion med Kochs bacillus. Risikoen for komplikationer efter BCG overstiger ikke 1,2%.

Hvad er komplikationerne og konsekvenserne (bivirkninger) hos børn efter BCG-vaccination (BCG-M)

BCG, hvorefter komplikationer sjældent opstår, men kan udgøre en trussel mod barnets helbred, er en af ​​de vigtigste vacciner, der administreres få dage efter barnets fødsel med obligatorisk revaccination med mellemrum. BCG-vaccination er en levende bakteriekultur af kvæg. Det er vigtigt at vaccinere med BCG hos børn, fordi det fremmer udviklingen af ​​immunitet, reducerer sandsynligheden for infektion med Kochs bacillus.

Når vaccination er forbudt

I nærvær af kontraindikationer er vaccination strengt forbudt på grund af den høje risiko for komplikationer.

Kontraindikationer for BCG:

• barnet blev født for tidligt med en vægt på ikke mere end 2,5 kg;
• tilstedeværelsen af ​​akutte virale og infektiøse sygdomme
• en kvinde blev diagnosticeret med intrauterine infektioner under graviditeten;
• hæmolytisk sygdom
• sepsis, som en uafhængig sygdom eller som et resultat af andre sygdomme;
• afvigelser i centralnervesystemets tilstand og funktion ledsaget af alvorlige intense symptomer;
• tilstedeværelsen af ​​onkologiske neoplasmer;
• læsioner i huden
• primær immundefekt;
• HIV-infektion hos moderen.

Det er forbudt at vaccinere nyfødte, når barnet er i tæt kontakt med bærere af tuberkulose. Disse kontraindikationer for BCG vedrører både primær vaccination og revaccination af BCG efter 7 år og senere.

Andre kontraindikationer for genvaccination er behovet for strålebehandling, der tager medicin fra gruppen af ​​immunsuppressive midler.

På trods af alle indikationer om behovet for at blive vaccineret, kan kontraindikationer mod vaccination ikke ignoreres, da der i dette tilfælde vil opstå komplikationer efter vaccination med stor sandsynlighed.

Hvis et barn har sygdomme, der gør det umuligt at udføre BCG, ordineres BCG M - en tør vaccine produceret i form af et pulver, som skal fortyndes med saltvand før brug. Kontraindikationer for BCG M:

• barnets vægt er mindre end 2,5 kg
• tilstedeværelsen af ​​3 og 4 grader af intrauterin underernæring;
• sygdomme i et akut forløb eller forværring af kroniske sygdomme - vaccination udføres efter at barnet kommer sig;
• ondartede svulster;
• hudsygdomme med en omfattende læsion
• svære og moderate sygdomme i centralnervesystemet.

BCG M udføres ikke, hvis moderen har AIDS.

Mulige konsekvenser

I de fleste tilfælde tolereres BCG-vaccination for nyfødte og under revaccination let uden negative konsekvenser. Men det sker således, at der opstår komplikationer. Bivirkninger fra BCG-vaccination opstår på grund af kroppens individuelle karakteristika, eller hvis der er kontraindikationer til vaccinen.

Hvis huden på injektionsstedet efter injektionen af ​​vaccinen bliver rød, er dette en normal reaktion i kroppen. Rødme kan vedblive i op til 6 måneder fra datoen for BCG, eller symptomet kan forsvinde efter 1-2 uger, alt sammen individuelt. Hvis huden ikke bliver rød efter inokuleringen, skal dette advare. Årsagerne til udviklingen af ​​komplikationer efter vaccination:

• udvælgelse af et præparat af lav kvalitet til vaccination
• forkert injektion, for eksempel for dyb injektion af vaccinen;
• utilstrækkelig dannet immunitet hos et barn, som kroppen ikke er i stand til at modstå de bakterier, der er plantet i det.

Den mest almindelige komplikation efter vaccinationen (både under den primære vaccination og genvaccination) er en stigning i kropstemperatur op til + 38 ° C.

Dette sidetegn er en variant af normen, men kun når der ikke er andre symptomer, og temperaturen normaliseres inden for 2-3 dage.

Hvis temperaturen forbliver på et højt niveau efter 3 dage, skal du konsultere din læge. Måske er en sådan reaktion et tegn på konsekvenserne, komplikationerne af BCG eller er forbundet med organismenes individuelle egenskaber..

Kold abscess

Bivirkninger af BCG-vaccinen, såsom dannelse af kolde bylder, observeres oftere end andre komplikationer, men de er ikke noget farligt og elimineres i de fleste tilfælde alene..

Årsagen til dannelsen af ​​patologi er introduktionen af ​​vaccinen ikke ved den intradermale metode, men inde i muskelen eller subkutant. En kold byld er dannelsen af ​​et infiltrat under babyens hud, som smelter sammen med tilstødende blødt væv. Ofte ledsages kolde bylder ikke af en forringelse af barnets generelle tilstand, men tilstedeværelsen af ​​ledsagende sidesymptomer er ikke udelukket.

Bivirkninger af BCG i form af kold abscess kan manifestere sig ved følgende symptomer:

• generel forgiftning af kroppen
• øget kropstemperatur
• forringelse i generel tilstand.

Ofte åbner disse bylder sig selv. Hvis dette ikke sker, udføres passende behandling. Det patologiske fokus åbnes, dets indhold fjernes, blødt væv sys, understøttende terapi udføres.

Typiske komplikationer af BCG-vaccinen

Vaccination af børn udføres for at udvikle deres stærke immunitet over for forskellige infektioner. BCG-vaccine danner en beskyttende barriere mod mycobakterier, der forårsager tuberkulose. Første gang en lille patient får en dosis af lægemidlet, kun når han er født. Efter BCG er komplikationer og bivirkninger meget mulige, og de kan være ret akutte. Deres udseende er altid berettiget af visse faktorer..

Når BCG-vaccination er strengt forbudt

Kontraindikationer for BCG er omfattende. kræver særskilt overvejelse. Generelle kontraindikationer (permanente) er tilfælde, hvor vaccinationen ikke kategorisk udføres:

• AIDS og andre stadier af HIV-infektion, der undertrykker kroppens immunitet
• ondartede blodsygdomme
• tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
• graviditet;
• tuberkulose
• akutte reaktioner på tidligere vaccinationer.

Farlige konsekvenser på grund af manglende overholdelse af kontraindikationer

Hvorfor opstår der komplikationer efter BCG, hvis der findes beskrivelser af mulige konsekvenser og er kendt af alle, og mødre instrueres og omhyggeligt forbereder deres børn til injektioner. Farlige bivirkninger kan forekomme, hvis:

• lægemidlets kvalitet opfylder ikke standarderne;
• der var en overtrædelse af vaccineadministrationsteknikken;
• vaccinen blev givet til et usundt barn;
• patienten har en høj temperatur.

Forværringer som følge af ignorering af kontraindikationer betragtes i henhold til fire indikatorer med symptomer:

• lymfadenitis, sår, bylder;
• infektionen spreder sig uden at true livet;
• en organisme i en tilstand af immundefekt formidles (formidles) tuberkulose;
• allergi over for komponenter i BCG-vaccinen.

Er det muligt at afvise vaccination

Lægernes stilling er utvetydig: børn skal vaccineres, helst alt. Derfor tilbyder vi ikke vaccinationer, men gør det næsten uden fejl. Forladte forældre udsættes for kraftigt pres, de får indledende samtaler om konsekvenserne, og i sidste ende er der stor sandsynlighed for ikke at gå i børnehaven.

Ifølge indikationer udføres immunisering mod hepatitis B og BCG hos nyfødte i den første uge efter fødslen. For at afvise vaccinen skal moderen handle kompetent og udfylde en ansøgning rettet til afdelingschefen eller overlægen. Papiret er udarbejdet på en standard måde, kun i hoveddelen skal det lyde: "... Jeg, fulde navn, giver ikke mit samtykke til at administrere BCG-vaccinen til mit nyfødte barn...", dato, underskrift. På barselshospitaler ser de normalt roligt på sådanne papirer og er enige og skifter ansvaret til lokale børnelæger.

Og alligevel eksisterer den høje forekomst af tuberkulose nu, hvilket skaber en høj risiko for infektion hos børn, der ikke har vaccineimmunitet, hvilket kan føre til tilbagevenden af ​​farlige former for lungesygdomme.

Hvad er bivirkningerne og komplikationerne efter BCG-vaccination, årsagerne til deres udvikling

BCG danner forsvarsmekanismer i barnets krop mod de fleste typer bakterier, der forårsager tuberkulose. Når en vaccine administreres, skal man ikke kun tage kontraindikationer over for BCG, men også sandsynlige bivirkninger, især da aldersgruppen for de vaccinerede børn er fra fødslen til 7-14 år. På injektionsstedet kan der for eksempel forekomme et infiltrat op til 1 cm i diameter, selv med foci af nekrose. Subkutane bylder, sår, keloide ar og andre reaktioner udvikles også.

Lymfadenitis. Betændelse i lymfeknuder

En af typerne af komplikationer ved BCG-vaccination er lymfadenitis. På grund af penetration af tuberkulosebakterier i armhulen svulmer lymfeknuderne, der opstår en inflammatorisk proces. Lymfeknuden kan stige op til 40 mm. Ødemets struktur og tæthed ændres over tid. Først blød at røre ved, senere får den tæthed. Derefter vises purulente fistler. Disse tegn indikerer, at et presserende behov for at se en læge. Sådanne lymfeknuder fjernes kirurgisk. Rehabiliteringsbehandling udføres derefter i tre måneder under overholdelse af patienten i apoteket.

Kold abscess

Konsekvenserne af BCG-vaccination får andre tegn på betændelse. En byld forekommer på det sted, hvor injektionen blev givet. Betændelsen udvikler sig den 3.... 4. uge, normalt på grund af en overtrædelse af manipulationsteknologien, det vil sige, at nålens hældningsvinkel til injektion af lægemidlet blev valgt forkert. En fistel udvikler sig i injektionszonen, og barnets kropstemperatur stiger. Generelt fører en kold byld ikke til en forringelse af patientens generelle tilstand..

Kirurger behandler abscessbehandling. Formationen åbnes og desinficeres med specielle løsninger. Læsionen gennemgår grundig kemoterapibehandling.

Keloid ar

Keloid ardannelse forekommer 12 måneder efter BCG-vaccination. Udseendet af et ar, der dannes på skulderens hud, ligner en formation efter en forbrænding. Det er kendetegnet ved keloidvæv, der vokser i forskellige retninger. Barnet føler konstant kløe og ubehag på læsionsstedet.

Kirurgisk indgriben er ubrugelig her, da der er stor sandsynlighed for gentagelse af keloid og dens vækst over hele skulderområdet. Patienten ordineres fysioterapi og bestråling af keloidstedet. Forældre skal konstant overvåge sårhelingsprocessens forløb for at forhindre sidekomplikationer så tidligt som muligt.

Osteitis og osteomyelitis

Osteomyelitis betragtes som en af ​​de farligste komplikationer. Nogle gange giver BCG-vaccination, der blev givet for et år siden, truende konsekvenser i form af osteomyelitis. Som et resultat påvirkes ribbenene og kravebenet, de kræftformede og rørformede knogler. Det bliver svært for barnet at gå, da underbenene gennemgår de fleste ændringer. Temperaturen forbliver normal, hævelse observeres på læsionsstedet, smerte er ikke udtalt. Sammensætningen af ​​patientens blod ændres mod en stigning i niveauet af lymfocytter. Med udseendet af osteitis opstår ødelæggelse af knoglevæv, hvilket i vanskelige tilfælde kan føre til krumning af rygsøjlen.

Ved behandling af osteomyelitis er det vigtigt at bemærke tegn på abnormitet på et tidligt tidspunkt. Tidlig terapi øger sandsynligheden for at undgå yderligere komplikationer betydeligt.

Overfladiske sår kan forekomme på injektionsstedet efter 3-4 uger. Samtidig ulcererer de øverste lag af huden. Behandling af sådanne konsekvenser af vaccination er ekstern behandling med isoniazid. For at forhindre sekundær forekomst af læsionen behandles sårets kanter med antibakterielle midler (tetracyclin salve og lignende).

Generaliseret BCG-infektion

Generaliseret BCG-infektion betragtes som en slags markør, der afspejler den primære mangel på immunitet hos et barn. Denne komplikation er meget sjælden og manifesterer sig i 5.... 6. måned af babyens liv. Det udtrykkes i systemisk betændelse i lymfeknuderne og udseendet af pustler på huden og derefter - beskadigelse af indre organer: nyrer, lever og så videre..

Behandlingen af ​​sådanne babyer udføres af en immunolog og en phthisiatrician, der ordinerer erstatningsterapi i stedet for immunmedicin, medicin mod tuberkulose.

Overdosis

Volumen og sammensætning af doseringen af ​​lægemidlet er blevet fastlagt som et resultat af grundige farmakologiske undersøgelser. En enkelt dosis af vaccinen inkluderer:

• aktiv ingrediens: mikrobielle BCG-celler - 0,05 mg;
• hjælpekomponent: stabilisator af natriumglutamatmonohydrat - 0,3 mg.

Vaccinen indeholder ikke antibiotika og konserveringsmidler, den produceres på basis af en natriumchloridopløsning (0,9%). Tilfælde af overdosering er yderst sjældne, men hvis dette sker, giver læger systemisk kemoterapi eller foretager lokal injektion af aminoglykosider, selvom effektiviteten af ​​disse metoder er kontroversiel..

Bivirkningssymptomer, som du har brug for til en læge

Dybest set reagerer nyfødte babyer og spædbørn op til et år på introduktionen af ​​vaccinen og dannelsen af ​​infiltration og ardannelse normalt. Mindre hudreaktioner bør ikke få forældre til at gå i panik. Men med udviklingen af ​​nogle tegn med yderligere helbredelse er det nødvendigt at konsultere en læge:

• forekomsten af ​​suppuration på injektionsstedet og dens omfattende rødme;
• hævelse
• diameter på ændrede områder - mere end 1 cm.

Du bør kontakte lægerne, hvis babyens tilstand er forværret kraftigt, sløvhed og manglende appetit er mærkbar. Barnet er hæmmet og græder uden grund. Hvis utilpashed varer mere end tre dage, ledsages af høj feber, forstørres lymfeknuderne, er der grund til at tale om en unormal reaktion på vaccinen. Sådanne børn overvåges af en phthisiatrician, der ordinerer behandling. Disse tegn er kontraindikationer for genvaccination..

Forebyggelse af komplikationer

Forebyggelse af forekomsten af ​​bivirkninger ved BCG består i at udvikle den optimale taktik til vaccination af børn med forskellige abnormiteter, som ikke er kontraindikationer for det. Komplikationer og årsagerne til deres udvikling ligger i barnets kropstilstand på tidspunktet for vaccinationen. Identifikation og "mærkning" af sådanne patienter er en vigtig faktor for at forhindre mulige forværringer. De vigtigste forebyggende foranstaltninger inkluderer revision og ændring af vaccinationsplanen på statsniveau baseret på de seneste resultater inden for medicinsk videnskab, især immunologi. Hver børnelæge i hans område er forpligtet til at gøre vaccinationsplanen individuel baseret på de sundhedsmæssige egenskaber ved hans afdelinger.

Revaccination: funktioner og kontraindikationer

I overensstemmelse med vaccinationskalenderen udføres revaccination af allerede vaccinerede børn i en alder af 7 år. Dette skyldes det faktum, at den immunitet, der dannes i barndommen, fortsætter indtil dette øjeblik. Børnelægerne kontrollerer sporet fra den foregående injektion (lille keloid ar). Hvis der ikke er spor, betyder det, at vaccinen ikke blev givet, eller at immuniteten ikke udviklede sig. Lægen kan henvise patienten til:

• til en tuberkulintest (Mantoux-reaktion)
• til levering af kliniske test af blod, urin;
• til andre supplerende eksamener.

Mantoux-testen, der kontrollerer tilstedeværelsen af ​​en læsion med Kochs pinde, udføres en gang om året. Først vil reaktionen på testen være stærk, men derefter bliver manifestationerne mindre intense.

Genvaccination er obligatorisk for børn 7 og 14 år, men der er en række kontraindikationer. Et barn får muligvis ikke genvaccination, hvis:

• en historie med tuberkuløs betændelse, eller han er i øjeblikket syg med tuberkulose;
• Mantoux-testen var positiv eller gav tvivlsomme resultater;
• der er allergiske reaktioner
• diagnosticeret med leukæmi eller anden kræft;
• kroniske sygdomme er forværret;
• bekræftet af hiv, aids.

Lægen kan betragte kontraindikationerne som ubetydelige og ordinere en vaccination med BCG-M-lægemidlet. Dens forskel fra standarden er en reduceret koncentration af tuberculin. For BCG-M er der også kontraindikationer, og de er delvis de samme som for hovedvaccinen. Derfor ordineres det til børn med stor omhu..

Vaccination af nyfødte

Den allerførste BCG-vaccination gives til nyfødte babyer den 3.... 7. livsdag i fravær af kontraindikationer, hvilket kan være:

• høj grad af præmaturitet (II-IV);
• III-IV grad af intrauterin underernæring;
• moderat og svær form for hæmolytisk sygdom;
• intrauterine infektioner
• generaliserede hudlæsioner
• purulent-septiske sygdomme;
• generaliseret BCG påvist hos andre børn i familien.

Årsager til komplikationer hos spædbørn

Komplikationer hos nyfødte efter vaccination er ekstremt sjældne. Ifølge statistikker er procentdelen af ​​børn, der viser negative reaktioner 0,02-0,03%. Alvorlige konsekvenser er mulige hos hiv-inficerede babyer, men sådanne tilfælde er usandsynlige med moderne diagnostiske muligheder. Den mest almindelige situation er, når der aldrig dannes immunitet, hvilket antyder, at barnet er immun over for denne type infektion. Sommetider heler ikke såret i lang tid, og der kan dannes et keloid ar.

Komplikationer hos nyfødte skyldes oftest en forkert vaccinationsmetode, og forsømmelighed fra læger, der ikke identificerede kontraindikationer, derudover tages der ikke altid hensyn til muligheden for et individuelt barns reaktion på vaccination.

Mulige komplikationer og konsekvenser efter BCG-vaccination: hvad der betragtes som en normal reaktion, og hvad ikke

BCG er den første vaccination, der gives til et barn.

Vaccination udføres kun få dage efter, at barnet er født. Takket være dette er det muligt at beskytte den stadig skrøbelige krop mod en så farlig sygdom som tuberkulose..

I nogle tilfælde bemærkes komplikationer efter BCG-vaccination. Det er værd at finde ud af, hvornår ændringer i barnets tilstand betragtes som normen, og hvornår lægenes hjælp er nødvendig.

Væsens essens

BCG er et lægemiddel designet til at forhindre udvikling af tuberkulose. Den indeholder en levende og "død" stamme af sygdommens forårsagende middel. En svækket tuberkuloseinfektion introduceres i kroppen. På grund af dette begynder syntesen af ​​antistoffer.

Således minimeres risikoen for infektion. Derudover oprettes beskyttelse for overgangen af ​​sygdommen fra en latent til en åben form..

Hvornår udføres immunisering

Indførelsen af ​​stoffer udføres gentagne gange. For første gang udføres immunisering på barselshospitalet 3-4 dage efter, at barnet er født. Revaccination er nødvendig i en alder af syv såvel som i en alder af 14 år.

Nogle gange er vaccination indiceret til voksne.

Revaccination af mennesker i alderen 20-35 udføres en gang i følgende tilfælde:

• der er ingen dokumenter, der bekræfter udførelsen af ​​immunisering
• der er kontakt med infektionsbæreren;
• ikke tidligere vaccineret.

Kroppens reaktion på vaccinen

I perioden efter vaccination begynder børn i kroppen at producere intensive antistoffer. Et lægemiddel injiceret under huden fremkalder en specifik allergisk reaktion.

På injektionsstedet akkumuleres lymfocytter i de subkutane lag, som bekæmper det infektiøse middel. På grund af dette vises en tilsvarende reaktion på huden..

Hvilken reaktion betragtes som normal

Et immunrespons på vaccinen betragtes som normalt. Dette indikerer aktiv syntese af antistoffer og skabelsen af ​​en kraftig beskyttende barriere mod infektion..

Når følgende ændringer vises, er der ingen grund til bekymring:

• papule overstiger ikke en centimeter i størrelse;
• vævet omkring injektionsstedet ser sundt ud;
• et ar dannes på injektionsstedet i maksimalt seks måneder;
• en temperaturstigning bemærkes i højst tre dage og ledsages ikke af andre negative ændringer.

Sådanne symptomer betragtes som en variant af normen. Når de dukker op, er der ingen grund til bekymring.

Ardannelsesproces

Efter en bestemt periode efter indstillingen af ​​BCG hos nyfødte vises der en plet på injektionsstedet, som til sidst omdannes til en forsegling. Dens diameter overstiger ikke en centimeter.

Kort derefter vises en boble fyldt med væske på det berørte område. Når det brister, bliver det crusty.

Først efter at det falder af, dannes der et ar på injektionsstedet. Dens længde er i området 3-10 millimeter. Et ar på huden indikerer effektiviteten af ​​vaccinationen.

Mulige bivirkninger

Bivirkninger af vaccinen er meget sjældne.

Barnet kan opleve følgende uønskede ændringer:

• øget kropstemperatur
• irritabilitet
• en stigning i størrelsen på lymfeknuderne
• diarré;
• løbende næse;
• allergi;
• generel forringelse af sundheden
• tåreanhed
• mistet appetiten;
• hoste;
• søvnforstyrrelser (overdreven søvnighed, søvnløshed).

Som regel behøver sådanne symptomer ikke behandling. Bivirkninger forsvinder alene 2-3 dage efter immunisering.

Komplikationer efter vaccination

Konsekvenserne af vaccination kan være ret alvorlige. Det er umuligt at betragte dem som en variant af normen. Du skal straks søge hjælp fra en medicinsk institution. Lægen vælger den passende terapitaktik.

Mulige komplikationer efter vaccination hos spædbørn:

1. Lymfadenitis. Betændelse i lymfeknuderne bemærkes på venstre side i aksillærområdet. En inflammatorisk proces opstår, når patogener kommer ind i de regionale lymfeknuder. Lymfadenitis hos en baby er moderat og ledsages af symptomer på forgiftning. En purulent proces i lymfeknuderne er ikke udelukket. Fisteldannelse er også mulig. Kirurgisk indgreb er påkrævet. De berørte lymfeknuder udskæres.
2. Hudreaktioner. Suppuration er stærk og spredes ud over injektionsstedet. Papelen er fyldt med pus, kan åbne op af sig selv og danne et grædende område af stor størrelse. Sådanne ændringer bemærkes, hvis spædbarnet er påvirket af primær immundefekt.
3. Kold abscess. Afviger fra normal infiltration. Vises en måned efter BCG. Dets forekomst skyldes manglende overholdelse af vaccinationsreglerne. Det berørte område gør ikke ondt. Som regel forværres den generelle tilstand ikke. Negative ændringer er mulige med spontan åbning af en kold abscess og lækage af dens indhold.
4. BCG-osteomyelitis. Det betragtes som den farligste komplikation. Skeletsystemet er påvirket. Den patologiske proces udvikler sig gradvist langsomt. De første symptomer observeres tre måneder efter vaccinationen. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen kan være en vaccine af dårlig kvalitet. Osteomyelitis udvikler sig også med immundefekt.
5. Keloid ar. Vises med intradermal injektion af lægemidlet. Den endelige dannelse af grove ar observeres et år efter vaccinationen. I mangel af korrekt behandling øges arret i størrelse, fremkalder smerte, kløe. Konservative behandlingsmetoder anvendes. Barnet er under opsyn af en phthisiatrician, kirurg, børnelæge.
6. Ulceration på mere end ti millimeter i diameter. Angiv overfølsomhed over for komponenterne i det injicerede lægemiddel. Faren for mavesår er risikoen for infektion. Derudover har BCG-komponenter muligvis ikke den ønskede effekt..
7. Generaliseret BCG-infektion. Det bemærkes meget sjældent. Kroppens beskyttende funktioner er helt fraværende. Årsagen til udviklingen af ​​komplikationer er en immundefekttilstand.

Hvad skal man gøre, når temperaturen stiger

Undertiden i løbet af perioden efter vaccinationen stiger barnets temperatur. En lille ændring i termometeraflæsningerne giver ikke anledning til bekymring. Dette er en normal reaktion af kroppen på det injicerede lægemiddel. Du kan hjælpe din baby med antipyretiske lægemidler.

Hvis temperaturen ikke falder inden for tre dage, er der behov for hjælp fra en læge. Det er umuligt at betragte sådanne ændringer som et immunrespons på vaccinen. Mest sandsynligt er en infektion kommet ind i kroppen og har brug for behandling..

Bivirkninger og komplikationer ved vaccination hos voksne

Udseendet af bivirkninger i perioden efter vaccination hos voksne er ekstremt sjældent. Som regel vises et infiltrat på injektionsstedet. Betændelse i lymfeknuderne og udseendet af et keloid ar er også muligt..

Blandt de acceptable bivirkninger er følgende:

• rødme i det berørte område
• ophobning af pus på injektionsstedet;
• let temperaturstigning.

Udseendet af eventuelle komplikationer er en grund til at se en læge.

Sådan forhindres negative ændringer

Det vil være muligt at minimere risikoen for komplikationer, hvis følgende anbefalinger følges:

1. Ekskluder tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Bliv undersøgt af en børnelæge, bliv testet.
2. På vaccinationstidspunktet skal barnet være sundt.
3. Undgå at besøge overfyldte steder tre dage før vaccination og samme tid efter det.
4. Infiltratet må ikke behandles med antiseptiske midler, salver, opløsninger.
5. Våd ikke vaccinationsstedet i løbet af dagen.
6. Pres ikke pus selv ud og skræl ikke den resulterende skorpe af. Papelen skal åbne sig selv. Skorpen forsvinder også uden indblanding udefra.
7. Det er uacceptabelt at dække infiltratet med et gips. Du bør heller ikke lægge en gasbind på det berørte område. Det skal være åbent.
8. Sørg for, at injektionsstedet er rent. Det er uacceptabelt, at bakterier akkumuleres på det.
9. Vælg blødt, ikke-hindrende tøj til babyen for at undgå beskadigelse af paplerne.
10. Overvåg babyens tilstand. Eventuelle negative ændringer er en grund til en øjeblikkelig appel til et medicinsk anlæg.

Forekomsten af ​​komplikationer

Udviklingen af ​​komplikationer, ifølge statistikker, i processen med immunisering af spædbørn er ekstremt sjælden. Hyppigheden af ​​negative ændringer er 0,02% -0,004%. Ved genvaccination bemærkes uønskede konsekvenser i endnu færre tilfælde - 0,001% -0,0001%.

Årsagen til komplikationer er ofte den forkerte teknik til lægemiddeladministration, når injektionen er subkutan og ikke intradermal..

BCG-immunisering er ekstremt vigtig. Med sin hjælp er det muligt at beskytte barnet mod udviklingen af ​​tuberkulose. Denne procedure overføres let. Dens eneste negative manifestation er infiltration..

Bivirkninger og komplikationer i perioden efter vaccination er sjældne. Ikke desto mindre skal du overvåge barnets tilstand. Hvis hans tilstand forværres, skal du straks kontakte en medicinsk institution.