Berodual - for hvilken host stoffet er indiceret?

Berodual har stærkt anbefalet sig selv blandt læger som et middel til behandling af hoste hos børn og voksne, modtaget 96% af de positive anmeldelser på moderfora.

Lægemidlet er en af ​​de få kombinerede bronkodilatatorer, der bruges til behandling af tør og obstruktiv hoste.

Hvilken host behandler Berodual?

Lægemidlet Berodual er en bronchodilator. Dens vigtigste egenskab er at slappe af i åndedrætssystemets muskler. Derfor er midlet perfekt til kompleks behandling af symptomer på forskellige typer hoste med omfattende etiologi. På trods af det store antal negative konsekvenser for kroppen anbefales Berodual til inhalation gennem en forstøver af de fleste læger, herunder børnelæger. Lægemidlet trænger hurtigt ind i luftvejens slimhinde, og den terapeutiske virkning forekommer næsten øjeblikkeligt.

På en note! På grund af middelets langvarige virkning forekommer svære spasmer i musklerne i bronkier og luftrør ikke i mindst 6 timer.

Vigtigste aktive ingredienser

De aktive stoffer, der udgør produktet, er fenoterol og ipratropiumbromid. Det første stof påvirker aktivt musklerne i åndedrætssystemet (strubehoved, luftrør og bronchiale kanaler), lindrer den høje muskeltonus og reducerer refleksstimulus, der kommer ind i hostecentret i hjernen. Det andet aktive stof har også en effekt på hosterefleksen, fjerner krampe i luftrøret og bronkierne, reducerer niveauet af slimudskillelse i bronkierne og fremmer udvidelsen af ​​bronchiale strømme. Hurtig afslapning af åndedrætsmusklerne fører til udledning af purulente blodpropper fra bronkier og luftrør. På grund af denne effekt anvendes Berodual i vid udstrækning til behandling af sygdomme i nedre luftveje, især når man hoster hos astmatikere, produktiv og ikke-produktiv hoste. På trods af at Berodual har et stort antal bivirkninger, gør dets effektivitet, brugervenlighed og tilgængelighed stoffet til valget af de fleste specialister.

Slip formularer

Berodual implementeres i to former:

1. Inhalator doseringsform.
2. Form for opløsning til inhalation gennem en forstøver.

For mennesker, der lider af hyppig smertefuld hoste med kvælning, er Berodual uundværlig i en inhalator i lommestørrelse, når du presserende har brug for at normalisere vejrtrækningen og reducere hyppigheden af ​​muskelspasmer. Derudover kan Berodual i form af en inhalator ordineres til et barn over 6 år strengt ifølge indikationer, når virkningen af ​​lægemidlet er højere end risikoen for bivirkninger. Dette skyldes de potente komponenter i lægemidlet i en lommeinhalator i høj koncentration. For børn foretrækker børnelæger at bruge Berodual's opløsning, hvis koncentration er let at ændre og vælge i henhold til barnets vægt og tilstand, sygdomsgraden samt den krævede medicinske effekt. Inhalation med en færdiglavet opløsning af Berodual ordineres til alle hostetyper gennem en forstøver i kombination med 0,9% natriumchloridopløsning.

Indikationer for brug

Lægemidlet ordineres i følgende tilfælde:

• forebyggelse af angreb af bronkialastma;
• terapi af luftvejssygdomme;
• tør resterende hoste
• resterende hoste efter obstruktiv bronkitis;
• Kronisk bronkitis;
• obstruktiv bronkitis
• lungesemfysem;
• bronkial astma;
• allergisk hoste
• kvælningshoste af ukendt etiologi

Inhalationer med Berodual er indiceret til børn og voksne, de lindrer den øgede tone i strubehovedets glatte muskler, luftrør, stemmebånd, bronchiale kanaler og normaliserer slimudskillelse i nasopharynx og bronchi. De aktive komponenter i lægemidlet lindrer spasmer, når receptorer i luftvejene er irriteret af forskellige allergener og fremmede partikler (støv, gas, pollen osv.). Berodual bruges også til at forhindre tracheal og bronchiale spasmer i tilfælde af allergi og astma i løbet af forårssæsonen med forværring af broncho-lungesygdomme.

På en note! Brug af Berodual er velegnet til børn, da den medicinske væske ikke indeholder en lys lugt og smag og ikke mærkes af barnet ved indånding, i modsætning til mange andre lægemidler.

Kontraindikationer til brug

Lægemidlet Berodual har ikke stærke alvorlige bivirkninger på kroppen, forudsat at den korrekte koncentration i indånding overholdes, og instruktionerne til lægemidlet følges.

Lægemidlet er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• under graviditet og amning
• med takyometri;
• med kardiomyopati;
• med øget følsomhed over for lægemidlets komponenter.

En specialistkonsultation er nødvendig i nærværelse af følgende patologier:

• glaukom
• diabetes;
• forhøjet blodtryk;
• hjerte-kar-sygdomme;
• skjoldbruskkirtel sygdom.

Indånding med Berodual til børn

Inhalationer til et barn med Berodual ordineres af børnelæger til behandling af hoste af forskellige etiologier for at reducere den smertefulde kvælende hosterefleks.

Børn under 6 år, der vejer mindre end 20 kg, indånder Berodual's opløsning gennem en forstøver kun under lægeligt tilsyn og helst på et hospital. Børnelæger anbefaler at starte inhalationer ikke med en dosis i henhold til instruktionerne, men med en dosis baseret på: 1 dråbe af lægemidlet i 1 år af et barns liv + 3-4 ml 0,9% natriumchloridopløsning (saltvand). Hjemme skal du starte med den mindste dosis - fra 1 dråbe til 3-4 ml saltvand. Indånding til et barn bør ikke vare mere end 5 minutter. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet til børn er 10 dråber af lægemidlet. Intensiteten af ​​hyppigheden af ​​inhalation for børn med forskellige hostetyper bør ikke være mere end 3 gange om dagen.

Indånding med Berodual til voksne

For voksne ordineres Berodual i form af inhalation i den komplekse terapi af astmatisk hoste med regelmæssige angreb og obstruktiv hoste med vanskeligheder med sputumudledning samt for at lindre krampe i bronkierne med hoste af forskellige etiologier. Doseringen og sammensætningen af ​​opløsningen ordineres af lægen. Den mindste daglige dosis for voksne, opdelt i 3-4 inhalationer, er 40 til 80 dråber. Den maksimale dosis af lægemidlet i en gang bør ikke overstige 20 dråber, med undtagelse af alvorlige kvælende hosteanfald og behandling på et hospital.

Berodual fortyndes i 4-6 ml 0,9% natriumchloridopløsninger og hældes i forstøverbeholderen. Med svære spasmer i åndedrætsorganernes muskler og komprimering af bronkierne reduceres koncentrationen af ​​natriumchlorid til 3-4 ml.

Nogle læger anbefaler at tage lægemidlet Berodual sammen med Lazolvan med en stærk hoste med slim og vanskeligheder med udledning. I 10-15 dråber Berodual tilsættes 1 ml Lazolvan og 3-4 ml saltvand. Indånding med denne sammensætning er god til udledning af slim og purulent blodpropper efter akut bronkitis om morgenen og aftenen.

Indåndingsteknik Berodual

1. Berodual's opløsning fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning i de forhold, der anbefales af den behandlende læge. Brug ikke almindeligt eller destilleret vand. Før brug blandes sammensætningen godt, eksperter anbefaler at starte med små doser for at overvåge forekomsten af ​​bivirkninger og forhindre anafylaktisk chok, især hos børn. Derefter kan koncentrationen øges hver gang med 1 dråbe Berodual, indtil den ordinerede dosis er nået. Den maksimale koncentration i kroppen opnås 2 timer efter proceduren, fuldstændig eliminering fra kroppen finder sted efter 6 timer.

2. Varigheden af ​​inhalation med Berodual for et barn er 5 minutter, for en voksen ikke mere end 10 minutter (afhængigt af forstørrelsesgraden af ​​forstøveren). Ubrugt opløsning skal bortskaffes. Brug ikke den resterende færdige opløsning igen - dette kan forårsage en negativ reaktion. Forbered altid inhalationsopløsningen lige før selve proceduren. Skyl inhalationsbeholderen og mundstykket grundigt efter hver brug.

3. Inhalation med Berodual's opløsning skal udføres regelmæssigt 3-4 gange om dagen uden at overskride den maksimale daglige dosis af lægemidlet. For at lindre angreb af tør hoste ved astma anvendes Berodual regelmæssigt om morgenen og aftenen. Til behandling af produktiv (med sputumseparation) og obstruktiv (med sputumstagnation) hoste hos voksne ordineres inhalation med Berodual på kurser flere gange om dagen i en uge. Intervallet mellem inhalationer skal være mindst 4 timer. Det anbefales ikke at drikke eller tage mad eller anden medicin straks før og efter indånding. Du bør også afstå fra at gå udenfor i 30 minutter efter proceduren..

4. Inhalationer anbefales at udføre gennem mundstykket og ikke ved hjælp af en maske, da Berodual påvirker kar og slimhinder. Spredte lægemiddelpartikler fra en løst fastgjort maske kan påvirke øjnene negativt og forårsage synshandicap, herunder glaukom..

5. Berodual's opløsning kan ikke administreres oralt.

6. Følg altid lægens anbefalinger og instruktioner til brug af lægemidlet nøje.

7. Det anbefales ikke at bruge Berodual sammen med bronchodilatatorer, glukokortikosteroider, NSAID'er og nogle antidepressiva..

Opmærksomhed! Enhver medicin kan føre til negative bivirkninger, men korrekt brug i henhold til instruktioner og råd fra den behandlende læge hjælper med at forhindre, at der opstår negative konsekvenser..

Berodual er et hurtigtvirkende og yderst effektivt lægemiddel til behandling og forebyggelse af forskellige typer hoste af forskellige etiologier for voksne og børn. Kontakt altid din læge, inden du bruger den.

Berodual

Sammensætning

1 ml opløsning til inhalation har følgende farmaceutiske ingredienser:

• ipratropiumbromid - 0,261 mg (0,25 mg ved omdannelse af doseringsformen til en tør rest);
• fenoterol hydrobromid - 0,5 mg;
• benzalkoniumchlorid;
• dinatriumedetat-dihydrat;
• natriumchlorid;
• 1 molær saltsyre;
• demineraliseret vand.

Sammensætning af 1 injektion af inhalationsaerosol med afmålt dosis:

• ipratropiumbromid - 0,021 mg (svarer til 0,02 mg i massedelen af ​​det vandfrie aktive stof);
• fenoterol hydrobromid - 0,05 mg;
• 1,1,1,2-tetrafluorethan (HFA 134a) som drivmiddel;
• vandfri citronsyre;
• ethanol;
• destilleret vand.

Frigør formular

Transparent, farveløs (eller næsten farveløs) inhalationsopløsning uden suspenderede partikler og praktisk talt lugtfri. Det farmaceutiske præparat er pakket i dråbeflasker på hver 2 ml (1 ml svarer til 20 dråber). Papæsken indeholder en beholder med en medicinsk væske og en kommentar til den.

Målt aerosol til indånding i specielle dåser med et 10 ml mundstykke designet til 200 injektioner (1 dosis svarer til 1 injektion). En kommentar og en beholder med et lægemiddel er vedlagt en papemballage.

Berodual N er en forbedret farmaceutisk form af dette lægemiddel, som ikke adskiller sig i brug, da det leveres i form af en inhalationsaerosol og en opløsning til inhalation. Det gengiver henholdsvis sine terapeutiske egenskaber, det er noget mere effektivt.

farmakologisk virkning

Gruppen af ​​lægemidlet Berodual (lægemidlets internationale navn er identisk med det kommercielle) - kombinerede bronchodilaterende lægemidler af inhalationstypen af ​​handling, det vil sige de aktive ingredienser giver aktiv ekspansion af bronchiallumen ved inhalation. Mekanismen for dets terapeutiske virkning afhænger af to biologisk aktive stoffer, der danner grundlaget for den farmaceutiske blanding, der anvendes på lungehospitaler.

Ipratropiumbromid er et ammoniumderivat, der har antikolinerge egenskaber. Bronkodilatation skyldes dets lokale virkning, da den administreres i form af fine partikler ved indånding af en aspirations aerosol eller opløsning til inhalation. Den biologisk aktive komponent forhindrer frigivelse af acetylcholin, den vigtigste mediator af parasympatiske synapser, hvilket manifesterer sig i normaliseringen af ​​calciumkoncentration inden i cellulære strukturer. Således neutraliseres vagusnervens virkning, og bronkusens lumen udvides.

Fenoterolhydrobromid er igen et stimulerende middel til beta-adrenerge receptorer, hvis selektivitet af den terapeutiske virkning afhænger af den kvantitative faktor. Så små doser af en biologisk aktiv komponent virker selektivt på beta2-receptorer, hvilket forventes af brugen af ​​Berodual i løbet af konservativ behandling af bronchopulmonal patologi.

Mekanismen for biokemiske virkninger af Fenoterol er at modvirke sådanne midler som histamin, methacholin, kold luft og allergener af plante- og dyrenatur (et specielt tilfælde af inhibering af en øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion). Umiddelbart efter administration i en terapeutisk dosis blokeres frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer fra mastceller, hvilket uundgåeligt fører til afslapning af de glatte muskler i bronchietræet og den lokale vaskulære seng. Derudover er der en stigning i produktiviteten af ​​mucociliær clearance..

Separat skal de hjerteeffekter af Fenoterol bemærkes, da når det kommer ind i hovedblodstrømmen for en biologisk aktiv komponent, bliver det muligt at interagere med beta-adrenerge receptorer lokaliseret i henholdsvis myokardiet, følgende manifestationer kan observeres:

• øget puls
• progressiv stigning i styrken af ​​muskelorganet;
• forlængelse af QT-intervallet på elektrokardiogrammet.

Den kombinerede anvendelse af to aktive bronkodilatatorer gør det muligt at realisere den krævede terapeutiske virkning ved forskellige farmakologiske mekanismer, da målene for virkningen af ​​de aktive komponenter er forskellige. Den komplementære virkning af fenoterol og ipratropium sikrer pålidelig opnåelse af det ønskede kliniske resultat, hvilket manifesteres i forbedring af de antispasmodiske egenskaber ved bronchiernes muskelmateriale og deres tilstrækkelige ekspansion for at sikre en sund krops normale funktion.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Ved aktiv inhalation af lægemiddelopløsningen sker forbedringen af ​​funktionen af ​​det bronchopulmonale system på kort tid, selvom kun 10-39% af hele dosis deponeres i luftvejens væv (resten af ​​lægemidlet forbliver på inhalatorens spids, i mundhulen og i den øvre luftvej måder).

De terapeutiske virkninger af ipratropiumbromid udvikler sig inden for 15 minutter og repræsenterer en stigning i tvungen udløb på 1 sekund (en vigtig parameter til vurdering af åndedrætssystemets normale funktion) og en maksimal ekspiratorisk strømningshastighed på 15 procent. Den maksimale effekt af denne biologisk aktive komponent opnås inden for 1-2 timer fra injektionsøjeblikket, og de opnåede effekter forbliver i 6 timer.

Den samlede systemiske biotilgængelighed af fenoterolhydrobromid er lidt lavere end for ipratropium og er ca. 1,5%, men Berodual er et lokalt farmaceutisk lægemiddel, derfor er hastigheden af ​​at give en terapeutisk virkning med en inhalationsvej til indgivelse mere klinisk signifikant, hvilket ikke er mindre end den første aktiv ingrediens i lægemidlet.

Indikationer for brug

• bronkialastma af forskellig oprindelse (allergisk og endogen, træningsinduceret astma);
• kronisk lungevævssygdom, ledsagende bronchospastisk syndrom;
• kronisk bronkitis med nedsat åbenhed i bronkopulmonal kanal;
• lungesemfysem;
• andre kroniske obstruktive sygdomme i luftvejene med reversibel luftvejsobstruktion
• forebyggende sanitet af nosologiske enheder, der påvirker luftvejene
• forberedende foranstaltninger til luftvejene i luftvejene inden aerosoladministration af antibiotika, kortikosteroider eller andre slimhindrende lægemidler.

Kontraindikationer

• arvelig eller erhvervet intolerance over for bestanddelene i et farmaceutisk præparat;
• krænkelse af rytmen af ​​hjerteaktivitet af typen takyarytmi;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• graviditetens første trimester
• prænatal periode med intrauterin bæring af fosteret;
• overfølsomhed over for aktive eller hjælpestoffer, der udgør stoffet.

Ordination af et farmaceutisk produkt på baggrund af følgende patologiske tilstande kræver nødvendigvis overholdelse af foranstaltninger med øget forsigtighed (for eksempel at gennemgå et konservativt kursus på et specialiseret lungesygehus):

• glaukom med vinkellukning
• hjertefejl;
• arteriel hypertension
• hjerte-iskæmi;
• diabetes;
• en historie med hjerteinfarkt inden for de sidste tre måneder;
• alvorlig skade på cerebral og perifer blodbane
• hyperthyroidisme;
• obstruktion af blærehalsen (af en særlig organogen art);
• feokromocytom eller andre hormonafhængige svulster;
• godartet prostatahyperplasi;
• cystisk fibrose.

Bivirkninger

De ugunstige konsekvenser ved anvendelse af et farmaceutisk præparat er forbundet med en ekstremt høj biokemisk aktivitet af de aktive komponenter i inhalationsmedicinet, da de har antikolinerge og beta-adrenerge egenskaber. Brug af Berodual kan også forårsage lokal irritation, hvilket er typisk for enhver form for inhalationsterapi..

De hyppigst observerede bivirkninger fra hele den brede vifte af bivirkninger er mundtørhed, hovedpine og svimmelhed, forsætlig tremor, hoste, faryngitis, kvalme, takykardi, nedsat lydproduktion, subjektive hjertebanken, opkastning, nervøsitet og øget systolisk blodtryk.

Andre bivirkninger:

• Fra organerne i det kardiovaskulære system: arytmier, atrieflimren, supraventrikulær takykardi, myokardieiskæmi, øget diastolisk blodtryk.
• Synsorganerne kan reagere på introduktionen af ​​et farmaceutisk præparat på følgende måde: øget intraokulært tryk, krænkelse af logiprocessen, mydriasis, udvikling af glaukom, smerte, hornhindeødem, sløret syn, konjunktival hyperæmi, udseendet af en mild glorie omkring objekter.
• Luftveje: dysfoni, bronchospastisk syndrom, svælgirritation efterfulgt af hævelse, laryngospasme, paradoksal bronkospasme.
• Fra immunsystemet: anafylaktiske manifestationer, overfølsomhedsreaktion.
• Nervesystemet og mental sundhed kan også påvirkes negativt af inhalationsblandinger: agitation, mental forstyrrelse, nervøsitet, rysten i de øvre lemmer, når man udfører en bevidst bevægelse (især udtalt med små koordinerede motoriske handlinger).
• Fra metaboliske processer: et fald i kalium i blodet.
• Fordøjelsessystemet: stomatitis, glossitis, lidelser i tilstrækkelig bevægelighed i mave-tarmkanalen, diarré eller forstoppelse, hævelse af mundhulen.
• Fra huden og subkutant væv: kløe, urticaria, lokalt angioødem, hyperhidrose.
• Fra urinsystemet: forsinkelse i den fysiologiske varighed af vandladning.

Instruktioner til anvendelse af Berodual (metode og dosering)

Aerosol Berodual, brugsanvisning

Inden du udfører selvinhalationer med et farmaceutisk præparat, skal du læse omhyggeligt anbefalingerne til korrekt brug af Berodual aerosol, som normalt præsenteres som følger:

• Sprøjten er i en dåse med en beskyttende hætte, som skal fjernes inden brug. Hvis lægemidlet ikke har været i brug i de sidste 3 dage, skal du inden ventilen aktivt trykke på ventilen 1 gang, indtil en aerosol til indånding vises i form af en lille sky.
• Tag en dyb og langsom udånding.
• Læg dine læber rundt om inhalatoren ved dens spids på en sådan måde, at pilen på medicinpatronen vendes opad og mundstykket er nedad.
• Tryk samtidigt på bunden af ​​beholderen, frigiv 1 målt dosis af lægemidlet, og inhalér dybt "dybt" for at øge interaktionsområdet mellem biologisk aktive komponenter og åndedrætsstrukturer.
• Efter brug skal du sætte beskyttelseshætten tilbage ved at vende cylinderen tilbage til sin oprindelige position.

Inhalator Berodual: dosering af en aerosolform af et farmaceutisk præparat

Voksne og børn over 6 år under et akut angreb - 2 inhalationer. Hvis lindring ikke finder sted inden for 5 minutter, ordineres der yderligere 2 inhalationsdoser. I tilfælde af yderligere ineffektivitet af denne behandlingstaktik er det nødvendigt straks at søge kvalificeret lægehjælp. Med langvarig konservativ sanitet - 1-2 indåndinger 3 gange om dagen, men så der i alt ikke er mere end 8 manipulationer inden for en dag.

Berodual opløsning til indånding, brugsanvisning

Et farmaceutisk produkt i denne form for frigivelse kræver specielt medicinsk udstyr til korrekt brug, der kaldes en forstøver. Dette er et apparat, hvormed Berodual (eller et andet lægemiddel) sprøjtes ind i en fint spredt sky. I denne form kommer stoffet næsten frit ind i selv svagt ventilerede områder i det bronchopulmonale system, og doseringen til en forstøver er meget lavere end for en traditionel inhalator, fordi "miraklet af teknologi" især har slået rod i lungehospitaler og nu er meget brugt til rehabilitering af luftvejssygdomme.

Før direkte brug af lægemidlet er det bydende nødvendigt at finde ud af, hvordan man fortynder til inhalation korrekt, da effektiviteten af ​​effekten og fuldstændigheden af ​​implementeringen af ​​de terapeutiske evner af de aktive komponenter i Berodual afhænger af dette trin. Som regel anvendes en isotonisk opløsning af natriumchlorid med en koncentration på 0,9% som opløsningsmiddel, fordi det er tættest på sammensætningen af ​​den vandige del af plasma (i intet tilfælde bør destilleret vand bruges til at fortynde et farmaceutisk præparat, dette truer med negative konsekvenser). Sådan fortyndes med saltvand - tilsæt væsker op til 3-4 ml til den anbefalede dosis.

Generelle ordninger for konservativ behandling med inhalationsopløsning

Voksne og børn over 12 år til eliminering af akutte anfald - 20-80 dråber (1-4 ml) 4 gange og med et langtidsforløb - 1-2 ml (20-40 dråber) op til 4 gange om dagen. Med moderat udviklende bronchospastisk syndrom for at lette ventilation af det bronchopulmonale system - 0,5 ml (10 dråber).

I pædiatrisk praksis for børn fra 6 til 12 år - 0,5-1 ml (10-20) dråber for at modvirke et angreb (i svær klinisk forløb kan dosis øges til 2-3 ml, hvilket svarer til 40-60 dråber). Ved langvarig behandling, for eksempel med en allergisk hoste - 0,5-1 ml (10-20 dråber) 4 gange om dagen.

I den yngre aldersgruppe af patienter under 6 år og der vejer mindre end 22 kg, beregnes doseringen af ​​det farmaceutiske præparat individuelt baseret på følgende behov i det terapeutiske forløb - 25 μg Ipratropium og 50 μg Fenoterol pr. 1 kg kropsvægt (total mængde af lægemidlet op til 0,5 ml) til 3 gange om dagen.

Brugsvejledning Berodual N

Den praktiske funktion af denne farmaceutiske form af lægemidlet adskiller sig ikke fra den tidligere opfundne Berodual. Den forbedrede variation leveres også i form af en aerosol i specielle cylindre til aktiv indånding og en opløsning til inhalation ved hjælp af en forstøver eller andet lignende medicinsk udstyr. Hvad angår doseringerne, skal du besøge en kvalificeret lungelæge separat og finde ud af dette problem på individuel basis, da der i øjeblikket ikke er nogen generelle protokoller for konservativ sanitet med Berodual N.

Overdosis

Når et farmaceutisk produkt anvendes i klinisk praksis, kan en patologisk tilstand såsom en overdosis af aktive aktive ingredienser observeres, som som regel er forbundet med overdreven stimulering af beta-adrenerge receptorer. I dette tilfælde er de mest sandsynlige symptomer på forgiftning som følger:

• subjektive hjertebanken og takykardi bekræftet ved hardware-metoder;
• forhøjelse eller fald i blodtryk (afhængigt af individuel disposition)
• styrkelse af den broncho-obstruktive patologiske proces;
• en stigning i forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryksaflæsning;
• angina pectoris og symptomer, der ledsager den (for eksempel en følelse af tyngde i brystet)
• hyperæmi i ansigtets hud og en samtidig følelse af varme;
• metabolisk acidose.

En overdosis kan også skyldes en overdreven indtagelse af ipratropiumbromid, men i dette tilfælde er den svagt udtrykt og har en forbigående (passerende) karakter. Dette skyldes bredden af ​​den terapeutiske anvendelse af denne komponent i apoteket. I dette tilfælde kan der være mundtørhed eller en krænkelse af synsorganernes imødekommende evne..

Som en specifik farmakologisk modgift er det muligt at bruge selektive beta1-blokkere. Disse lægemidler har den modsatte mekanisme for terapeutisk handling og hjælper med at slippe af med en patologisk tilstand, der truer patientens liv og velbefindende. Men hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom og bronchial astma er der under indflydelse af biologisk aktive komponenter af denne art af farmakologisk virkning en mulighed for at udvikle bronchial blokering, hvilket kun kan undgås ved nøje valg af den nøjagtige dosis.

Også som terapeutiske foranstaltninger anvendes introduktionen af ​​beroligende midler, beroligende midler (når symptomerne udtrykkes for voldsomt). I tilfælde af et alvorligt overdoseringssyndrom skal der straks udføres en intensiv konservativ debridering med alle mulige lægemidler, der kan hjælpe patienten tilstrækkeligt..

Salgsbetingelser

Lægemidlet hører til liste B, derfor skal apotekeren ved køb af det fremlægge et certificeret dokument fra den behandlende læge, der bekræfter udnævnelsen af ​​Berodual af en kvalificeret specialist. Naturligvis vil ingen kræve recept på latin på apoteket, men du skal have en officiel formular med dig.

Opbevaringsforhold

Som opløsningen til inhalation skal Berodual aerosol opbevares utilgængeligt for børn i den yngre kategori ved en temperatur, der ikke overstiger 30 grader Celsius..

Holdbarhed

specielle instruktioner

Berodual - hormonel eller ej?

Bronchial astma er en polyetiologisk sygdom, hvor en af ​​faktorerne er allergiske lidelser og sensibilisering af kroppen, derfor er konservativ behandling af denne respiratoriske patologi så vanskelig fra et medicinsk synspunkt. Meget ofte til behandling af astmatiske tilstande eller i klinisk alvorlige tilfælde anvendes farmaceutiske præparater baseret på naturlige humane hormoner. Da bronkialastma er til stede blandt indikationerne for brug af Berodual, har almindelige mennesker uden medicinsk uddannelse et helt logisk spørgsmål: "Er Berodual et hormonalt lægemiddel eller ej?".

Løsningen på dette problem ligger i lægemidlets kemiske sammensætning, som er repræsenteret af ipratropiumbromid og Fenoterolhydrobromid. Den første aktive ingrediens er et aminderivat med antikolinerge egenskaber, og den anden aktive ingrediens i lægemidlet er en ikke-selektiv beta-adrenerg agonist. Baseret på dette er det sikkert at sige, at Berodual ikke er et hormonelt lægemiddel og ifølge dets virkningsmekanisme ikke kan påvirke hormonbalancen i kroppen..

Beroduals analoger

Beroduals analoger er medicin, der har en lignende eller identisk ATX-kode, som markerer absolut alle farmaceutiske produkter på det officielle marked eller Berodual's INN (internationalt ikke-proprietært navn). Analoger til inhalation i apotekskiosker er normalt billigere, fordi prisfaktoren for valg af et lægemiddel undertiden er en af ​​de vigtigste, især i den konservative behandling af kroniske, trage sygdomme. Bronkodilatatorer af forskellig art, som kan erstattes af Berodual, er følgende liste: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Hvilket er bedre: Berodual eller Pulmicort?

Pulmicort er et syntetisk hormonelt lægemiddel, der er et glukokortikosteroid til inhalation. Det vil sige, at den aktive komponent af lægemidlet i dets kemiske struktur er identisk med strukturen af ​​biologiske stoffer produceret af binyrerne. Mekanismen for terapeutisk virkning består i direkte indflydelse på cellulære elementer for at regulere metaboliske processer og cyklusser for dannelse af nye stoffer.

Effektiviteten af ​​topisk brug af Pulmicort er 15 gange højere end for Prednisolon, da syntetiske aktive ingredienser har en højere kemisk affinitet for receptorer til glukokortikosteroider, og derfor er lægemidlet det foretrukne lægemiddel til behandling af bronkialastma i klinisk avancerede tilfælde (eller når den patologiske proces ikke kan stoppes af andre, sikrere konservative midler).

Derfor er det ekstremt vanskeligt at sammenligne Berodual og Pulmicort. Medicinske forskere kom aldrig til enighed om dette emne og offentliggør regelmæssigt "nye" argumenter til fordel for et bestemt farmaceutisk produkt. Mere erfarne læger har fundet den eneste korrekte og meget acceptable mulighed, som er brugen af ​​Pulmicort og Berodual sammen i den kombinerede behandling af sygdomme i luftvejene. Således kombineres de terapeutiske virkninger af to stærke farmaceutiske præparater, hvilket gør det muligt at eliminere selv de mest klinisk alvorlige angreb af bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungesygdom..

Doseringen af ​​inhalation med Berodual og Pulmicort vælges individuelt for hver patient empirisk, startende fra minimumsgrænsen for det terapeutiske interval af lægemidler (for Berodual - 0,5 ml og for Pulmicort - 0,25 mg til en inhalation).

Hvilket er bedre: Berodual eller Ventolin?

Ventolin er et farmaceutisk lægemiddel, der tilhører selektive beta2-adrenerge agonister, hvis terapeutiske virkning er at aktivt udvide bronkiallumen og lette ventilation af pulmonal parenkym. Som regel ordineres dette lægemiddel til forebyggelse og konservativ lindring af spastisk sammentrækning, der udvikler sig ved kontakt med et allergen i patogenesen af ​​bronchial astma..

Berodual indeholder igen fenoterol i dets sammensætning, som ligesom Ventolin har en stimulerende effekt på denne type receptorer i bronchietræet. Dette er imidlertid ikke den eneste biologisk aktive komponent i Berodual, på grund af hvilken indikationerne for dets anvendelse er meget bredere end for Ventolin, derfor betragtes dette farmaceutiske lægemiddel bedre af de fleste kvalificerede lungelæger, og dets anvendelse er mere rationel..

Berotec eller Berodual - hvilket er bedre?

Ligesom Ventolin tilhører Berotek gruppen af ​​farmaceutiske agonister af beta2-adrenerge receptorer, det vil sige den aktive komponent i lægemidlet, som det tidligere lægemiddel, påvirker selektivt bronkierne, hvilket manifesterer sig i at slappe af de glatte muskler i luftvejene og udvide deres lumen. Udnævnelsen af ​​Berotek som en symptomatisk behandling af bronkialastma er således retfærdiggjort, men Berodual dækker en bredere vifte af handlinger, og den terapeutiske effekt udvikler sig hurtigere, derfor er det ikke nødvendigt at tale om sammenligning af lægemidler separat.

Salbutamol eller Berodual - hvilket er bedre?

Salbutamol er et lægemiddel, der er beskrevet i umindelige tider i den medicinske litteratur. I henhold til dets kemiske struktur og dens terapeutiske virkning er det et ikke-selektivt stimulerende middel til beta-adrenerge receptorer, som spreder dets biokemiske effekter både på åndedrætssystemet og på hjertet. Den eponyme aktive komponent i det farmaceutiske præparat er bestemt stærkere i de leverede effekter end fenoterol, fordi det er Salbutamol, der er inkluderet i protokollen til behandling af bronchial astma.

Men når man sammenligner det med Berodual, bør man ikke glemme ipratropium, hvis anvendelse er forbundet med færre bivirkninger og negative konsekvenser af at gennemgå et konservativt behandlingsforløb i åndedrætssystemet. Det skal også bemærkes, at der er en hurtigere lettelse under behandlingen af ​​en sådan nosologisk enhed som for eksempel kronisk bronkitis, hvilket også er meget vejledende..

Baseret på ovenstående kendsgerninger kan det anerkendes, at Berodual er bedre til behandling af indolente sygdomme i luftvejene med mulige eller allerede igangværende obstruktive processer, men Salbutamol skal vælges til sanitet af bronchial astma, fordi dette ikke kun er anbefalingerne til styring af denne nosologiske enhed, men også de officielle protokoller for pulmonologer og børnelæger.

Berodual Børn

Lægemidlet bruges aktivt i pædiatrisk praksis fra en meget ung alder af flere grunde. Først og fremmest skal naturligvis lægemidlets terapeutiske virkning tages i betragtning, når barnet inhaleres for kroniske obstruktive sygdomme i luftvejene. Komplekset af ipratropiumbromid og Fenoterol kan ikke kun udvide bronkiallumen, men letter også ventilation af lungeparenkymet meget. Doseringen af ​​forstøveren til børn kan findes i afsnittet med brugsanvisningen, som også vil være nyttig for forældre, der foretrækker aerosolformen af ​​det farmaceutiske præparat..

Separat skal det bemærkes, at det farmaceutiske præparat ikke kun kan bruges til nosologiske enheder, hvis patogenese er uløseligt forbundet med krampeløs indsnævring af bronchi, men også til tør hoste, fordi de aktive ingredienser forbedrer slimhindeclearance, hvilket har en stimulerende virkning på regulerings- og immunprocesser. Dette eliminerer problemet med en træg idiopatisk tør hoste..

Den mest skræmmende hoste for unge forældre er bestemt den såkaldte "gøende" hoste, der udvikler sig med laryngitis hos børn. Denne sygdom, der påvirker de øvre luftveje, er særlig farlig, fordi den patologiske proces i strubehovedet er forbundet med risikoen for at udvikle en akut form af laryngitis og falsk kryds. Derfor, når denne nosologiske enhed identificeres, er dosis til inhalation til børn lidt højere end den, der er ordineret til kroniske obstruktive sygdomme i luftvejene..

Berodual under graviditet og amning

Der er ikke udført pålidelige undersøgelser af de aktive ingrediensers evne til på en eller anden måde at påvirke fostrets og moderens krop under graviditeten, men den prækliniske praksis med at bruge Fenoterol og Ipratropium i de seneste år indikerer, at biologisk aktive stoffer ikke har en negativ effekt på de fysiologiske processer i kroppen. Kvinder.

Det anbefales ikke kun at bruge det farmaceutiske produkt i første og tredje trimester, da Fenoterol har en hæmmende virkning på livmoderens muskler. Følgelig er denne komponent i Berodual i stand til at bremse arbejdskraftens aktivitet eller give betingelser for kunstig hypotension, hvilket også kan påvirke de tidlige stadier af ontogenese negativt..

Det er klinisk bevist, at Fenoterol er i stand til at trænge ind i modermælken under amning, men der er ingen sådanne data om ipratropium, derfor anbefales Berodual til unge mødre, der kun ammer med øgede forholdsregler..

Anmeldelser om Berodual

Anmeldelser af Berodual til inhalation bekræfter kliniske og teoretiske studier af biologisk aktive komponenter i et farmaceutisk præparat, da de i det overvældende flertal er farvet med positive følelser. Aerosol og forstøver er praktisk i hverdagen og kræver ikke yderligere medicinsk viden eller specielle faglige færdigheder..

Lægernes kommentarer til dette lægemiddel roser den kombinerede tilgang til at udvide bronchialtræets lumen, som udføres gennem Berodual, fordi de aktive aktive ingredienser kombinerer to forskellige mekanismer til udvikling af bronchodilatation, som giver dig mulighed for effektivt at håndtere patologiske tilstande i luftvejene selv i de sværeste kliniske tilfælde.

Anmeldelser om Berodual for børn adskiller sig ikke fra dem for voksne kategori af patienter. Selvfølgelig anbefaler forældrene til deres genoprettede børn mere aktivt at bruge et lægemiddel til konservativ behandling, da de personligt observerede, hvordan indånding med Berodual letter lungepusten og forbedrer livskvaliteten for børn, selv de yngste..

Beroduals pris, hvor man kan købe

Prisen på Berodual aerosol på Ukraines område er i gennemsnit 250 Hryvnia, og løsningen til inhalation kan købes meget billigere - til 150 Hryvnia.

En lignende tendens observeres i Den Russiske Føderation. En løsning til en forstøver kan købes til 270 rubler, og prisen på Berodual til indånding i form af en aerosol stiger næsten to gange og når 500 rubler. Separat skal det bemærkes, at en sådan farmaceutisk form af lægemidlet i Rusland er ekstremt vanskelig at finde i et apotekskiosk..

Prisen på Berodual N er som regel i et endnu højere interval, da denne farmaceutiske form af lægemidlet er en forbedret analog, og følgelig forekommer den terapeutiske virkning mere fuldt ud og meget hurtigere, derfor hvor meget Berodual N-omkostninger skal findes i den nærmeste apotek separat.

Berodual®

Instruktioner

• Russisk
• қazaқsha

Handelsnavn

Internationalt ikke-navnebeskyttet navn

Doseringsform

Inhalationsvæske, opløsning 20 ml

Sammensætning

100 ml opløsning indeholder

aktive stoffer: ipratropiumbromidmonohydrat 26,10 mg (svarende til ipratropiumbromid 25 mg), fenoterolhydrobromid 50,0 mg,

hjælpestoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetat-dihydrat, natriumchlorid, koncentreret saltsyre, renset vand.

Beskrivelse

Transparent farveløs eller næsten farveløs væske uden synlige mekaniske urenheder med en næsten umærkelig lugt.

Farmakoterapeutisk gruppe

Lægemidler til behandling af obstruktiv luftvejssygdom. Indånding sympatomimetika. Adrenomimetika i kombination med antikolinergika. Fenoterol og ipratropiumbromid.

ATX-kode R03AL01

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Den terapeutiske virkning af kombinationen af ​​ipratropiumbromid og

fenoterolhydrobromid opnås ved lokal handling i luftvejene. Farmakodynamik ved bronkodilatation er ikke forbundet med

farmakokinetik af lægemidlets aktive komponenter.

Efter indånding deponeres 10 til 39% af dosis i luftvejene. En del af den dosis, der afsættes i lungerne, når hurtigt blodbanen (inden for få minutter), og mængden af ​​aktivt stof, der er tilbage i mundhulen, sluges langsomt og kommer ind i fordøjelseskanalen.

Systemisk eksponering bestemmes således af både oral og pulmonal biotilgængelighed.

Der er ingen bekræftede beviser for, at farmakokinetikken for de to komponenter i kombination adskiller sig fra farmakokinetikken for hver komponent separat.

Den indtagne del af stoffet metaboliseres for det meste til dannelse af sulfatkonjugater. Den absolutte biotilgængelighed er lav (ca. 1,5%). Efter inhalation udskilles ca. 1% af den inhalerede dosis som fri fenoterol i urinen inden for 24 timer. Den samlede systemiske biotilgængelighed er 7%. Kommunikation med blodplasma-proteiner - 40%. Den samlede clearance af fenoterol er 1,8 l / min, og renal clearance er

0,27 l / min. Fenoterol og dets metabolitter krydser ikke blod-hjerne-barrieren. Total urinudskillelse på 48 timer -

39% af dosis gennem mave-tarmkanalen - 40,2% af dosis.

Den samlede renale udskillelse af ipratropiumbromid dagligt er mindre end 1% af den orale dosis BERODUAL. Den samlede systemiske biotilgængelighed efter oral administration er 2%. Kommunikation med blodplasma-proteiner mindre end 20%.

Den terminale halveringstid er ca. 1,6 timer. Den samlede clearance af ipratropium er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min. Den samlede nyreudskillelse på 6 dage er 9,3% gennem mave-tarmkanalen - 88,5%. Halveringstiden er 3,6 timer. Bindingen af ​​de vigtigste metabolitter i urinen til muskarinreceptoren er meget ubetydelig.

Farmakodynamik

BERODUAL er et kombineret præparat bestående af to bronchodilaterende komponenter: ipratropiumbromid (med en antikolinerg virkning) og fenoterolhydrobromid (beta2-adrenomimetisk).

Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat og har antikolinerge (parasympatholytiske) egenskaber. Ipratropium hæmmer vagus-medierede reflekser ved at modvirke virkningen af ​​acetylcholin, en neurotransmitter frigivet fra vagusnerven. Antikolinergika forhindrer en stigning i den intracellulære koncentration af Ca ++ som følge af interaktionen mellem acetylcholin og muscarinreceptorer i bronkiernes glatte muskler. Ca ++ frigivelse medieres af et sekundært meddelelsessystem bestående af IP3 (inositoltriphosphat) og DAG (dicylglycerol).

Ipratropiumbromid har ingen negativ effekt på slimudskillelse i luftvejene, slimhindeclearance og gasudveksling.

Fenoterolhydrobromid har en direkte sympatomimetisk virkning, der selektivt stimulerer beta2-adrenerge receptorer ved terapeutiske doser. Ved højere doser er det i stand til at stimulere beta1-adrenerge receptorer. Binding til beta2-adrenerge receptorer aktiverer adenylatcyclase med deltagelse af stimulerende Gs-protein.

Øgede niveauer af cyklisk AMP aktiverer proteinkinase A, som derefter phosphorylerer målproteiner i glatte muskelceller. Dette fører igen til phosphorylering af den lette kæde af myosinkinase, inhibering af phosphoinositidhydrolyse og åbning af calciumaktiverede kaliumkanaler..

Fenoterol hydrobromid slapper af de glatte muskler i bronchi og blodkar og forhindrer udviklingen af ​​bronchospastiske reaktioner forårsaget af indflydelse af histamin, methacholin, kold luft og allergener (øjeblikkelige overfølsomhedsreaktioner). Umiddelbart efter påføring nedsætter fenoterol frigivelsen af ​​bronchokonstriktor og proinflammatoriske mediatorer fra mastceller. Anvendelsen af ​​højere doser fenoterol (0,6 mg) øger slimhindeclearance.

Ved højere koncentrationer af fenoterol i blodplasma, som oftest opnås ved oral indgivelse, sænkes uteruskontraktilitet. Også ved anvendelse af højere doser observeres metaboliske virkninger: lipolyse, glykogenolyse, hyperglykæmi og hypokalæmi, hvilket skyldes øget forbrug af K + -ioner af skeletmuskler. Beta-adrenerge virkninger på hjertet, såsom en stigning i hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, er en konsekvens af virkningen af ​​fenoterol på karene, stimulering af beta2-adrenerge receptorer i myokardiet og, når der anvendes doser, der overstiger terapeutiske, beta1-adrenerge receptorer. Som med andre beta-adrenerge lægemidler er forlængelse af QT-intervallet observeret ved høje doser.

Den mest almindeligt observerede effekt af beta-agonisteksponering er tremor. I modsætning til effekten på bronkiernes glatte muskler kan systemisk eksponering for beta-agonister føre til udvikling af resistens.

Med den kombinerede anvendelse af ipratropiumbromid og fenoterol opnås den bronchodilaterende virkning ved at virke på forskellige farmakologiske mål. De to aktive stoffer supplerer hinanden, som et resultat forbedres den antispasmodiske virkning på bronkialmusklerne, og der gives en bred vifte af terapeutisk virkning til bronkopulmonale sygdomme ledsaget af en indsnævring af luftvejene. Den komplementære virkning er sådan, at der kræves en meget lav dosis af den beta-adrenerge komponent for at opnå den ønskede effekt, hvilket letter individuel dosering af lægemidlet og hjælper med at reducere uønskede reaktioner.

Ved akut bronkospasme er lægemidlet BERODUAL effektivt umiddelbart efter administration og er derfor også egnet til behandling af akutte anfald af bronkospasme.

Indikationer for brug

Bronchial astma

- forebyggelse og lindring af bronkospasme

- forebyggelse og symptomatisk behandling af allergisk og ikke-allergisk (endogen) bronchial astma

- udøve bronkial astma

Kronisk obstruktiv lungesygdom med åndenød, med eller uden emfysem.

Administration og dosering

Behandlingen skal altid starte med den laveste anbefalede dosis..

Dosis skal vælges individuelt og justeres efter sværhedsgraden af ​​det akutte angreb. Med et tilstrækkeligt fald i symptomer skal lægemidlet seponeres. Følgende doser anbefales:

Akutte angreb af bronkospasme

Afhængig af sværhedsgraden af ​​angrebene skal der gennemføres 10-25 inhalationer (1,0-2,5 ml) af lægemidlet, der fortyndes med saltvand til et volumen på 3-4 ml. I ekstraordinære, især alvorlige tilfælde, kan du udføre op til 40 inhalationer (4 ml) af lægemidlet og fortynde det med saltvand til et volumen på 3-4 ml.

Til målrettet forebyggelse af bronkialastma ved fysisk anstrengelse eller mistanke om kontakt med et allergen bør der foretages 1-2 inhalationer (0,1-0,2 ml) af BERODUAL fortyndet med 2-3 ml saltvand. Hvis det er muligt, skal dette gøres 10-15 minutter før de angivne begivenheder.

Til akut behandling af bronchiale astmaanfald, afhængigt af sværhedsgraden af ​​angrebene og alderen, skal der foretages 5–20 inhalationer (0,5-2,0 ml) BERODUAL, der fortyndes med en fysiologisk opløsning til et volumen på 3-4 ml.

Til målrettet forebyggelse af bronkialastma ved fysisk anstrengelse eller forventet kontakt med et allergen skal der foretages 1-2 inhalationer (0,1-0,2 ml) af lægemidlet fortyndet med 2-3 ml saltvand. Hvis det er muligt, skal dette gøres 10-15 minutter før de angivne begivenheder.

Børn under 6 år

Da information er begrænset for denne aldersgruppe, anbefales det at bruge følgende doser (kun under lægeligt tilsyn!):

1 inhalation (0,1 ml) pr. Kg legemsvægt, op til maksimalt 5 inhalationer (0,5 ml) efter fortynding med fysiologisk opløsning til et volumen på 3-4 ml.

Brugsanvisning

Opløsningen til inhalation bør kun bruges til inhalation (med en passende forstøver); det er forbudt at tage løsningen ind.

Den anbefalede dosis skal fortyndes med saltvand til et slutvolumen på 3-4 ml og påføres ved inhalation ved hjælp af en forstøver.

BERODUAL opløsning til inhalation bør ikke fortyndes med destilleret vand.

Opløsningen skal fortyndes hver gang før

Indåndingens varighed kan styres ved hjælp af fortyndingsvolumen.

BERODUAL-løsningen til inhalation kan anvendes ved hjælp af forskellige tilgængelige modeller af forstøverenheder (forstøver). I nærværelse af stationært ilt er den optimale opløsning injektionshastighed 6-8 l / min..

Bivirkninger

Mange af de anførte uønskede virkninger kan skyldes de antikolinerge og beta-adrenerge egenskaber af lægemidlet BERODUAL.

Bivirkninger blev bestemt med følgende hyppighed: