Berodual - brugsanvisning, sammensætning, indikationer, analoger og anmeldelser

Lægemidlet Berodual er en bronchodilator, der virker direkte på bronkierne og deres ekspansion (især i de tilfælde, hvor de indsnævres på grund af muskelspasmer). Lægemidlet virker på grund af stoffer som fenoterol og ipratropiumbromid. Berodual forhindrer produktion af slim og dets ophobning i bronkierne.

Sammensætning og form for frigivelse

Lægemidlet har to former for frigivelse: en opløsning til indånding og en afmålt dosis inhalations aerosol. Begge disse former antages af patienter ved indånding..

Lægemidlet af mærket Berodual har 2 hovedkomponenter, som har en bronkodilaterende virkning. Det:

• Ipratropiumbromid. Dette stof er et m-antikolinergisk middel;
• Fenoterol hydrobromid. Og dette stof er en beta 2-adrenerg agonist.

Disse komponenter supplerer hinanden perfekt, hvorfor den antispasmodiske effekt forbedres. Hvis lægemidlet administreres ved indånding, vil handlingen være lokal.

Hjælpestoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumchlorid, saltsyre 1N, renset vand.

Indikationer for brug af Berodual

• Med symptomatisk behandling af bronkialastma;
• Med lunges emfysem;
• Til forebyggelse af obstruktiv bronkitis, der ledsages af bronkospasme;
• Med obstruktivt syndrom hos mennesker, der har tuberkulose.

Lægemidlet er meget let at bruge, hvis det kommer i form af en aerosol. Det er meget praktisk for både børn, der lider af bronkialastma og ældre. Effektiviteten af ​​lægemidlet i en opløsning til en forstøver er nøjagtigt den samme som i form af en aerosol - lettelse sker inden for 15-20 minutter efter administration. Maksimal lindring sker inden for to timer efter påføring. Virkningen varer op til 6 timer.

Berodual er i stand til at stimulere vejrtrækning og lindre bronkospasme samt slappe af bronkiernes muskler.

Kontraindikationer

• Takyarytmi;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• Overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet;
• Graviditet (især 1. trimester) og amning.

Bivirkninger

• Nervøsitet
• Lille tremor;
• Svimmelhed
• Hovedpine;
• Takykardi og arytmi;
• Opkastning og kvalme
• Elveblest, hævelse af ansigt, læber, udslæt
• Kramper, urinretention, hypokalæmi;
• Generel svaghed, øget svedtendens;
• Synshandicap, øget øjentryk.

Brugsanvisning

Metode og dosering af inhalation

Histaminer, kølig luft, methacholin eller forskellige allergener kan udvikle bronchospastiske reaktioner, og Berodual og dets aktive ingredienser hjælper med at bekæmpe udviklingen af ​​sådanne reaktioner. De aktive stoffer, der er inkluderet i lægemidlet, er så komplementære til hinanden, at det at tage Berodual selv i små doser, vil effekten stadig være.

Takket være stoffet begynder patienter, der lider af sygdomme som kronisk obstruktiv bronkitis, kroniske obstruktive lungesygdomme at føle sig meget bedre..

For at reducere antallet af spasmer og forskellige angreb i bronkierne tildeles børn fra 12 år fra 20 til 80 dråber. Ved langvarig brug er det nødvendigt at gøre inhalationer 4 gange om dagen (hver indånding på 20-40 dråber).

For at skabe "ventilation" i lungerne og reducere moderat bronchospasme, bør kun 10 dråber Berodual anvendes til indånding..

Modtagelsesordning

Hvis du tager stoffet Berodual i konstant stigende doser samt samtidig tager andre lægemidler, der indeholder beta2-adrenerge agonister, kan patientens tilstand forværres kraftigt. Derfor bør du under ingen omstændigheder selvmedicinere. Du kan ikke øge dosis alene og tankeløst!

For at forhindre, at patientens helbred forringes, skal lægen genoverveje behandlingen og ordinere patientens inhalerede kortikosteroider..

• Når du stopper krampeanfald, ordineres Berodual 10-20 dråber i en inhalation;
• Ved svære angreb kan du bruge 40 til 60 dråber af dette lægemiddel.

Ved mild bronkospasme kan indånding med 10 dråber udføres. Hvis du har brug for langvarig behandling, kan du bruge 10 til 20 dråber 4 gange om dagen..

Børn, der endnu ikke er fyldt 6 år, har brug for en individuel tilgang. Derfor skal du helt sikkert konsultere en læge inden brug. Ofte overstiger dosis for disse små børn ikke 10 dråber. Instruktioner til brug af medicinen Berodual siger, at den skal fortyndes med saltvand før brug (destilleret vand er ikke egnet). Det samlede volumen skal være 3-4 ml. efter at have tændt for forstøveren, inhalér Berodual, indtil den er helt opbrugt.

Om nødvendigt kan proceduren gentages efter mindst 4 timer. Forstøveropløsningen skal være frisk, dvs. fortyndet inden brug. Hvis du tager stoffet i en aerosol til inhalation, er det designet til ca. 200 inhalationer. Efter den 200. inhalation skal ballonen skiftes.

Voksne og børn over 6 år ordineres 2 inhalationsdoser af lægemidlet. Hvis lindring ikke kommer, kan der gives yderligere 2 doser. Men hvis der ikke er nogen lettelse efter 4 doser, skal du straks konsultere en læge. Ved langvarig administration tages aerosolen i 1-2 doser 3 gange om dagen (der bør ikke være mere end 8 inhalationer om dagen).

Berodual for børn

Det er forbudt at tage produktet til børn, der endnu ikke har fyldt 6 år. For børn under 6 år er det bedre at ordinere lægemidlet i form af indånding. Men du skal også behandles med stor forsigtighed, da der praktisk talt ikke har været nogen forskning i børns brug af stoffet..

Under graviditet og amning

Brugsanvisningen siger, at Berodual ikke kan tages i graviditetens første trimester. Men efter en række undersøgelser viste det sig, at stoffets komponenter ikke er i stand til at påvirke graviditetsforløbet negativt. Alligevel bør du ikke tage stoffet uansvarligt i anden og tredje trimester af graviditeten. Og alt på grund af det faktum, at stofferne i Berodual er i stand til at trække livmoderen sammen.

Lægemidlet udskilles også i modermælken, derfor bør dette lægemiddel ikke tages under fodring..

Interaktion med andre lægemidler

De aktive stoffer, der er inkluderet i lægemidlet (beta-adrenerge, antikolinerge) udvider bronkierne. derfor, hvis du tager 2 stoffer på én gang med de samme aktive stoffer, kan du kun skade kroppen, og bivirkningerne kan stige. Du kan ikke tage Berodual med Theophyllin.

Virkningen af ​​dette lægemiddel kan blive svækket, hvis et lægemiddel, der har betablokkere, tages sammen med det. Virkningen af ​​lægemidlet forbedres, hvis det tages sammen med MAO-hæmmere og antidepressiva.

Effekten kan forbedres med kulbrintebedøvelsesmidler - halothan, trichlorethylen, enfluran. Hvis du tager Berodual sammen med steroider og diuretika, kan der udvikle sig hypokalæmi.

Indenlandske og udenlandske analoger

Som de fleste stoffer har Berodual også sine analoger:

Ipraterol luftfart. Det er ordineret til indlæggelse af sygdomme, der er forbundet med bronkierne. Ipraterol-aeronautic har to hovedstoffer, der kaldes ipratropiumbromid (m-anticholinerg) og fenoterolhydrobromid (adrenerg agonist). Dette lægemiddel er godt, fordi det under indtagelsen kommer direkte til selve "problemet", på grund af hvilket sygdommen begyndte, det vil sige det har en lokal effekt, da det bruges ved inhalationsmetoden. De mennesker, der lider af lungesygdomme, vil tilstanden efter bronkospasme blive bedre på 10-15 minutter og fuldstændig lindring på 2 timer. Varigheden af ​​denne effekt når 6 timer. Analogen er perfekt til patienter med bronkialastma. Der er ingen bivirkninger i form af ændringer i slimudskillelse i luftvejene såvel som gasudveksling..

Ipraterol-indfødt. Det bruges til sygdomme, der er forbundet med bronkierne. Denne analog af Berodual har to hovedstoffer, der kaldes ipratropiumbromid (m-antikolinerg) og fenoterolhydrobromid (adrenomimetisk). Dette lægemiddel er godt, fordi det kommer direkte på selve "problemet", på grund af hvilken sygdommen begyndte, det vil sige, det har en lokal effekt, da det bruges ved inhalationsmetoden. De mennesker, der lider af lungesygdomme efter at have taget stoffet, vil føle, at tilstanden efter bronkospasme vil blive bedre på 10-15 minutter og fuldstændig lindring på 2 timer. Varigheden af ​​denne effekt når 6 timer. Analogen har praktisk talt ingen bivirkninger, men før brug er det bydende nødvendigt at konsultere en læge.

Pris på apoteker

Tjek prisen på Berodual i 2018 og billige analoger >>> Prisen på Berodual i forskellige apoteker kan variere betydeligt. Dette skyldes brugen af ​​billigere komponenter og apotekekædens prispolitik.

Læs de officielle oplysninger om lægemidlet Berodual, hvis brugsanvisning inkluderer generel information og et behandlingsregime. Teksten leveres kun til informationsformål og kan ikke fungere som erstatning for en læges konsultation.

Lægemiddelkompatibilitet og blodprøve

Piger, fortæl mig, om det er muligt at tage loratadin med antibiotika + mere indånding med berodual. Hvornår blev du behandlet for bronkitis / lungebetændelse, drak antihistaminer med mucolytika og bronkodilatatorer og antibiotika? Sidstnævnte findes slet ikke i kasseapparatet, det ser ud til, at naturen er viral, jeg er 99% sikker på, at antibiotika ikke hjælper, og det ser ud til, at leukocytterne er næsten normale i blodet? Hvem forstår, svar venligst. Jeg vil kaste blodprøven i kommentarerne. Tak.

Jeg spørger, fordi vores læger kun kan ordinere antibiotika, så i morgen går jeg, jeg er sikker på, at denne ikke passer, lad os gå efter en anden. Og jeg synes, det er nødvendigt at fjerne forhindringen med inhalationer. Jeg kvæler, hvæser, hæs, sover ikke om natten, der er bestemt få slimløsende her (selvom hun ikke ordinerede dem, kun antibiotika), og jeg kan ikke trække vejret.

Berodual hvor mange dråber til indånding for en voksen

Indikationer for brug

Ved hvilken host er inhalationer ordineret af Berodual? Til hoste forårsaget af infektiøse og ikke-infektiøse luftvejssygdomme ledsaget af obstruktion (indsnævring) af luftvejene med reversibel bronkospasme.

Indikationen til brug i overensstemmelse med instruktionerne er tilstedeværelsen af ​​bronchospastiske reaktioner, der opstår under påvirkning af interne mediatorer (methacholin, histamin) såvel som eksterne allergener.

I instruktionerne til brug af Berodual-opløsning bemærkes følgende sygdomme, som lægemidlet er indiceret til:

• obstruktiv bronkitis
• lungebetændelse;
• bronkial astma;
• KOL.

Indånding for bronkitis

Det skal huskes, at det pågældende lægemiddel ikke er nødvendigt til behandling af bronkitis. Som nævnt ovenfor er den vigtigste faktor, der kræver anvendelse af en bronchodilator, alvorlig bronchial obstruktion..

Symptomatisk manifesterer obstruktionen sig i form af åndedrætsbesvær, tilstedeværelsen af ​​udtalt hvæsen under vejrtrækningen. Hvis disse symptomer ikke manifesteres eller ikke udtrykkes tydeligt, er det nok at bruge stoffer, der stimulerer luftvejens bevægelighed og har en slimløsende virkning. Ambroxol-baserede lægemidler ordineres ofte (fx Lazolvan).

I ekstreme tilfælde, som regel, hos børn, der ofte har alvorlig obstruktion, og der er en høj risiko for total blokering af luftvejene, kan Berodual muligvis ikke give den ønskede effekt. I dette tilfælde anbefaler læger at bruge Pulmicort..

Patienter er ofte interesserede i spørgsmålet: hvad er bedre for bronkitis Pulmicort eller Berodual. Det skal bemærkes, at Pulmicort, der er et hormonalt steroid, betragtes som det næste valgte lægemiddel i tilfælde, hvor tidligere behandling ikke førte til de forventede resultater..

Med lungebetændelse

Antibiotika og antibakterielle midler er naturligvis den første behandlingslinie for lungebetændelse. For at forbedre dræningen af ​​det broncho-pulmonale system er brugen af ​​mucolytika og slimløsende midler indiceret. Berodual kan bruges som et symptomatisk middel til behandling af bronkospasme, som kan forekomme med lungebetændelse.

Med laryngitis

Selvom laryngitis ikke er angivet som en indikation for inhalation i instruktionerne til den Berodual-opløsning, ordinerer læger dette lægemiddel til laryngitis ledsaget af åndedrætsbesvær. Denne type sygdom kaldes normalt steniserende laryngitis eller laryngotracheitis, hvis luftrøret er involveret i den inflammatoriske proces..

Den adrenomimetiske virkning af fenoterol fører til vasokonstriktion og et fald i muskeltonus gennem luftvejene. Derudover normaliserer ipratropiumbromid de sekretoriske kirtler..

Imidlertid tillader Berodual med laryngitis ikke altid at klare ødem i strubehovedet og glottis og gendanne normal luftvejsledning på strubehovedet. Den antiinflammatoriske virkning af lægemidlet er ringere end steroidmedicin. Der er en opfattelse, at når der opstår et spørgsmål - hvilket er bedre for laryngitis Berodual eller Pulmicort - bør den anden mulighed foretrækkes. Meget ofte med laryngitis ordineres samtidig administration af disse to lægemidler..

Krampe i strubehovedet - eller strubehovedet - kan være af ikke-infektiøs art og forekomme som reaktion på indånding af stoffer, i kontakt med strubehovedslimhinden med støv, allergener, kold luft (alt dette er hovedsageligt hos børn).

Med en tør hoste

Udnævnelsen af ​​inhalationer til tør hoste er i de fleste tilfælde forbundet med behovet for at stoppe angreb af bronkialastma, især dens hostevariant.

Bronkitis, lungebetændelse, obstruktiv lungesygdom ledsages af en våd hoste med sputumudledning, ofte med en purulent komponent.

Patienter skal være opmærksomme på, at det pågældende lægemiddel ikke er et antitussive middel og ikke hjælper med at reducere styrken af ​​hosterefleksen. Af denne grund er brugen af ​​Berodual til tør hoste, ikke forårsaget af astmatiske fænomener, ikke vist..

For en kvælende hoste

Årsagerne til en kvælende hoste kan variere. Disse er ikke-infektiøs stenose i strubehovedet og infektiøs laryngotracheitis og fysisk obstruktion af luftvejene med genstande eller væsker..

Behandling i disse tilfælde vil omfatte brugen af ​​forskellige lægemidler og manipulationer, og det pågældende middel er ofte det valgte lægemiddel i disse tilfælde..

Administration og dosering

Inhalationsprocedurer kan kun udføres med en forstøver, og den optimale dosis af lægemidlet bestemmes af børnelægen. I henhold til instruktionerne skal Berodual til børn til indånding tages i følgende forhold: for 2 kg af barnets vægt, en dråbe Berodual. Du kan ikke øge doseringen selv, da kun den behandlende læge kan gøre dette. Forøgelse af dosis medfører regelmæssigt en mere alvorlig sygdom..

• Ved moderat bronkodilatatorspasme øges Berodual-dosis til ca. 5 ml (10 dråber) pr. Inhalation.
• Alvorlig bronkodilatatorspasme og svær astma behandles med et regime designet til barnets alder. Børn under 12 år opkræves 2 ml (40 dråber) Berodual i en forstøver, og til teenagere fra 12 år og derover - 2,5 ml (50 dråber) ad gangen.
• I særligt alvorlige tilfælde ser doseringen sådan ud: til børn under 12 år - 3 ml (60 dråber), over 12 år - 4 ml (80 dråber).

Efter lægens skøn kan den maksimale dosis øges til 4 ml om dagen for børn under 12 år og op til 8 ml - fra 12 år og ældre.

Oftest anbefaler læger inhalationer 2 gange om dagen. Under hensyntagen til barnets tilstand kan lægen ændre hyppigheden af ​​inhalationsprocedurer..

Kombination med andre stoffer

Berodual, ud over at blive brugt som et uafhængigt middel til inhalationsprocedurer, ordineres ofte af børnelæger som en komponent i kompleks behandling.

Med Lazolvan

anbefales til patologier i de øvre luftveje og bronkier. Indikationerne for denne metode er obstruktiv bronkitis og laryngitis..

Denne kombination af lægemidler har en positiv effekt på luftvejene. Berodual giver sputumflydning og lindrer betændelse, og Lazolvan fremmer bedre slimudskillelse.

Til inhalationsprocedurer bruger børn saltvand og observerer følgende forhold:

• 6 - 7 dråber Berodual;
• 1 milliliter Lazolvan;
• 2 ml saltvand.

Med Pulmicort

Pulmicort er et af de mest populære lægemidler med antiinflammatoriske og mucolytiske virkninger. Det bruges effektivt til behandling af bronkitis og lungesygdomme..

Gentag proceduren en time senere med 1 mg Pulmicort, fortyndet i 2 ml saltvand. Denne indånding tillader lægemidlet at trænge ind i lungerne og har antihistamin og antiinflammatoriske virkninger. Doseringen bør drøftes med børnelægen.

Korrekt fortynding med saltvand: dosering efter alder

Saltvand bruges aktivt til at fortynde lægemidler, der anvendes til inhalationsterapi. Saltvand tilfører luftvejene fugt og fjerner slim.

Det er nødvendigt at fortynde lægemidlet med saltvand i lige store forhold. Mængden af ​​Berodual afhænger af barnets alder:

• 1 ml - til børn under 2 år
• 2 ml - for alderskategorien fra 2 til 6 år gammel
• 3 ml - til børn fra 6 år.

Ved at overholde de angivne proportioner, når du forbereder en inhalationsopløsning, kan du undgå en overdosis af lægemidlet og reducere risikoen for bivirkninger. Den færdige løsning skal bruges fuldt ud.

Hvor mange minutter at inhalere

Varigheden af ​​en procedure er 7-10 minutter, indtil helingsopløsningen fordamper fuldstændigt

Indånding skal udføres omhyggeligt og ikke lade opløsningen komme i øjnene

Varigheden af ​​inhalationsbehandling for børn afhænger af barnets generelle tilstand og af hvilken type diagnose, han blev stillet. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 5 dage.

Kombineret brug af Berodual og Pulmicort

Den kombinerede behandling med to lægemidler har vist sig godt, da den terapeutiske effekt opstår straks, og effekten varer i flere timer. Lægemidlerne Berodual og Pulmicort ordineres sammen til:

• Obstruktiv bronkitis
• Betændelse i lungerne
• Forværring af astma eller for at lette vejrtrækningen under remission
• Kronisk obstruktiv lungesygdom.

Indånding med disse stoffer lindrer hurtigt intensiteten af ​​sygdommens manifestation, bronchospastiske reaktioner.

Berodual og Pulmicort: i hvilken rækkefølge

På grund af det faktum, at lægemidler har forskellige virkninger på luftvejene, kan de ikke bruges samtidigt i en procedure..

Terapifunktioner: sekvens, dosis og varighed af behandlingen bør kun bestemmes af en læge. Da Berodual hjælper med at øge lumen i luftvejene, bruges det i første omgang. Den næste procedure med Pulmicort må udføres 30-60 minutter efter den første inhalation.

Funktionerne ved fælles behandling med Berodual og Pulmicort bestemmes kun individuelt.

Indånding til børn:

• Lægemidlet er kontraindiceret til brug hos børn under 6 år, men i tilfælde af presserende behov kan lægen godkende behandling for børn under denne alder på eget ansvar. I dette tilfælde beregnes doseringen efter kropsvægt. I gennemsnit anbefales det under tilsyn at tage 2 dråber pr. 1 kg kropsvægt, men den samlede mængde bør ikke være mere end 10 dråber.
• Børn fra 6 til 12 år: Doseringen til eliminering af astmaanfald kan variere fra 10 til 40 dråber afhængigt af sværhedsgraden af ​​bronkial krampe.

Voksne og børn over 12 år: 20 til 50 dråber ved akutte anfald af astma.

Doseringen beregnes også fra sag til sag. Hvis den daglige mængde er mindre end 1 mg, anbefaler producenterne at anvende den straks ad gangen. Hvis en højere dosis ordineres, skal den opdeles i flere doser..

• Babyer fra 6 måneder: det anbefales oprindeligt at foretage inhalation startende med et dagligt volumen medikamenter på 0,25-0,5 mg og, afhængigt af indikationerne, øge det.
• Voksne: den indledende mængde lægemidler til indånding er 1-2 mg til vedligeholdelse - 0,5-4 mg.

For at forberede væske til indånding fortyndes Pulmicort med saltvand til 2 ml volumen.

Indånding Berodual og Pulmicort og saltvand

• Lægemidlet kan kun opløses i en særlig opløsning til indånding, der er kompatibel med en forstøver.
• Terapi begynder med den laveste dosis, hvor en terapeutisk virkning er mulig..
• Lægemidlet fortyndes med 3-4 ml natriumchlorid og bruges fuldstændigt gennem en forstøver. Det er meget uønsket at bruge andre væsker - destilleret eller almindeligt vand.
• Løsningen til proceduren skal forberedes hver gang inden indånding, ubrugte midler må ikke genbruges.
• Procedurens varighed bestemmes altid individuelt. I gennemsnit udføres inhalation i 5-10 minutter, frekvensen af ​​procedurer er 3-4 gange i løbet af dagen.
• Indånding er uønsket at udføre umiddelbart før sengetid, efter at have spist. Det er bedst at gøre indånding efter 1-1,5 timer..
• Under proceduren tilrådes det at opretholde den naturlige rytme ved vejrtrækning uden at prøve at trække vejret for dybt.
• Hvis indånding gives til et barn, skal han advares om ikke at tale. Og efter afslutningen af ​​inhalationen af ​​medicinen anbefales babyen at sidde stille eller ligge, men bevæg dig under ingen omstændigheder aktivt.

Berodual med Lazolvan

Til den komplekse behandling af bronkitis, laryngitis og andre sygdomme i luftvejene kan inhalationer med berodual og lazolvan ordineres. Procedurerne udføres efter tur. Først blandes berodual med saltvand, og derefter udføres inhalation efter 20-30 minutter med lazolvan, som også fortyndes med natriumchlorid.

Lazolvan er et mucolytisk lægemiddel med en aktiv ingrediens - ambroxolhydrochlorid. Øger slimudskillelsen i luftvejene og syntesen af ​​pulmonalt overfladeaktivt middel. Stimulerer ciliær aktivitet, forbedrer sputumsekretion og udflåd.

Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodplasmaet nås efter 30 minutter - 3 timer. Cirka 90% af lægemidlet binder sig til proteiner, øgede koncentrationer observeres i lungevævet. Halveringstiden er 7-12 timer. Metaboliseres i leveren, udskilles af nyrerne i urinen.

• Indikationer til brug: akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse, kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchial astma med vanskeligheder med sputumudledning, bronchiectasis, respiratorisk nødsyndrom hos nyfødte og for tidlige babyer samt andre luftvejssygdomme med frigivelse af tyktflydende sputum.
• Metoden til indgivelse og dosering afhænger af formen for frigivelse af medicinen og vælges af den behandlende læge individuelt for hver patient. Tabletter og sirup tages oralt, opløsningen bruges til inhalation og parenteral administration.
• Lægemidlet bruges ikke i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter. Bivirkninger manifesteres af følgende symptomer: kvalme, halsbrand, opkastning, allergiske hudreaktioner. Der blev ikke registreret tilfælde af overdosering. Brug af Lazolvan under graviditet og amning anbefales ikke.

Frigørelsesform: tabletter, sirup i hætteglas, opløsning til intravenøs administration og opløsning til oral administration.

Berodual og Lazolvan tilhører forskellige farmakologiske grupper og arbejder på forskellige måder, så det er simpelthen umuligt at vælge, hvilket lægemiddel der er mere effektivt eller bedre. Inhalation med en blanding af begge lægemidler ordineres oftest til astmatikere og til svære patologier i luftvejene. I andre tilfælde udføres alternative procedurer med hvert lægemiddel med et interval på 20-30 minutter.

Andele

Berodual og Lazolvan er effektive til behandling af mange luftvejssygdomme. De bruges til indånding. For at opnå den maksimale terapeutiske effekt er det nødvendigt at observere andelene af lægemidler ordineret af lægen..

• Den første til at udføre procedurer med en bronchodilator. 5-10 dråber af lægemidlet fortyndes i 2-4 ml saltvand. Den resulterende væske fyldes i en forstøver og inhaleres.
• I 20-30 minutter efter den første inhalation udføres en mucolytisk procedure. Lazolvan fortyndes med natriumchlorid i forholdet 1: 1.

Behandlingsvarighed er 2-5 dage. I mangel af den ønskede terapeutiske virkning kan lægen øge doseringen af ​​lægemidler eller ordinere den kombinerede brug af Lazolvan og Berodual.

Instruktioner til brug af opløsning til indånding

Lægemidlet slapper af de glatte muskler i bronkierne, normaliserer produktionen af ​​slim i de nedre luftveje. Virkningen af ​​lægemidlet skyldes de aktive komponenter i dets sammensætning - fenoterol og ipratropiumbromid. Farmakokinetikken er som følger: 16% af lægemidlet forbliver i luftvejene, resten sluges, koncentrationen i blodplasma er 500-1000 gange mindre end efter administration af doser, der har den samme terapeutiske virkning, ikke gennem en inhalator. Virkningen efter indånding er hurtigere.

Et kvarter efter inhalation med Berodual bliver patientens vejrtrækning lettere. Perioden med maksimal effekt af lægemidlet er 2 timer, og det varer op til 6 timer. Lægemidlet bekæmper en kvælende hoste, udvider bronkierne, er en slimløsende, hjælper med at fjerne slim. De aktive ingredienser i bunden af ​​inhalationsdråberne forstyrrer ikke den naturlige proces med gasudveksling.

Beroduals vidnesbyrd

Læger skriver en recept på Berodual i følgende tilfælde:

• bronkial astma;
• lungeemfysem;
• bronkospasme med lungebetændelse;
• obstruktivt syndrom med tuberkulose i bronkier, lunger;
• kvælende, hackende hoste, der ledsager en række sygdomme: bronkitis, laryngitis.

En absolut indikation for brugen af ​​forstøverbehandling med Berodual er manglende evne til at aflevere medicinen i luftvejene på anden måde. Indånding for astma giver dig mulighed for at lette angrebet, gør det hurtigt og effektivt. Indånding er effektiv til hoste, hvis årsag er en sygdom i luftvejene, øvre og nedre.

Kontraindikationer

I kommentaren til lægemidlet er der angivet tilfælde, hvor Berodual til inhalation skal bruges med forsigtighed:

• vaskulær og hjertesygdom
• cystisk fibrose;
• diabetes;
• glaukom med vinkellukning
• forhindring af blærehalsen
• graviditet, III trimester, ammeperiode;
• hyperplasi af prostata.

Du kan ikke bruge værktøjet:

• med takyarytmier, koronar insufficiens efter myokardieinfarkt;
• i graviditetens første trimester.

Bivirkninger

Når du bruger stoffet, observeres ikke ofte bivirkninger, men de er mulige. Den mest almindelige:

• følelse af tørhed i halsen, munden
• skeletmuskulatur tremor (ufrivillig tremor).

Sjældne bivirkninger inkluderer:

• svimmelhed
• takykardi;
• øget tryk
• hovedpine;
• kvalme, opkastning
• irritation i luftvejene, der fremkalder en alvorlig hoste
• allergisk udslæt, urticaria;
• øget svedtendens, generel svaghed.

Negative bivirkninger er ofte forbundet med uhensigtsmæssig dosering af medicinen. I tilfælde af overdosering vises symptomer på grund af fenoterols virkning, der registreres rysten, blodtrykket stiger eller falder, og hjertefrekvensen stiger. Hvis dette sker, ordineres beroligende midler. Nogle gange nævner de at vænne sig til Berodual, men læger bemærker, at brugen af ​​dette ord er forkert. Der er ingen afhængighed af stoffet, men der er en midlertidig mangel på en positiv effekt på grund af en overdosis af stoffet. Når det er vendt tilbage til normal, genoptages effekten.

Andele af anvendelse til børn og voksne

Begge medikamenter inhaleres med saltvand, som fungerer som et fortyndingsmiddel. De ordineres samtidigt eller separat, afhængigt af sygdomsforløbet og tilstedeværelsen af ​​tilbagefald..

Dosering af Berodual

Voksne og unge over 12 år, det maksimale volumen for en inhalation i henhold til instruktionerne er 2 ml. Indånding kan ske med intervaller på 4 timer, men ikke mere end 4 gange om dagen.

For børn, der allerede er 6 år, ordineres Berodual i mængden af ​​2-8 dråber pr. Inhalation med en frekvens på op til 8 gange i løbet af dagen.

For børn under seks år beregnes dosis af lægemidlet individuelt for hver lille patient. Oftest ordineres medicinen i mængden af ​​10 dråber op til 3 gange om dagen..

Lægemidlet skal blandes med saltvand. Denne operation udføres før hver inhalationsprocedure. Den færdige blanding skal hældes i forstøverkammeret umiddelbart efter, at den er fremstillet.

Dosering af Pulmicort

Pulmicort er godkendt til brug i lang tid. Resultatet af inhalationen bliver mærkbart 60 minutter efter afslutningen af ​​proceduren. Den største effektivitet opnås 1-2 uger efter starten af ​​behandlingen med inhaleret væske..

I henhold til instruktionerne må stoffet bruges til behandling af børn i alderen 6 måneder.

I tilfælde af presserende behov ordineres Pulmicort selv til nyfødte babyer, den nødvendige dosis af lægemidlet bestemmes af den behandlende læge.

• For børn inhaleres suspensionen i en mængde på 0,25-0,5 mg / dag, denne dosis kan øges til 1 mg / dag, hvis det kræves efter den behandlende læge..
• For voksne ordineres lægemidlet i en mængde på 0,5 til 4 mg / dag..
• Lægemidlet skal blandes med saltvand umiddelbart inden inhalation ved hjælp af en forstøver. Den færdige blanding kan ikke opbevares.

Samtidig anvendelse

Kombinationen "Pulmicort plus Berodual" giver et godt resultat i behandlingen af ​​sygdomme i luftvejene. At indånde med Berodual og Pulmicort på samme tid er strengt forbudt! Årsagen ligger i den høje risiko for at udvikle hypoglykæmi, som er fyldt med død..

For at kombinere disse væsker korrekt skal følgende inhalationssekvens overholdes:

1. Den første procedure udføres med Berodual, da stoffet udvider bronkierne.
2. Det er tilladt at fortynde Pulmicort til anden inhalation efter mindst en halv time. Det er bedre at vente en time, før suspensionen blandes med saltvand til behandlingsproceduren..

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af, om proportionerne til fortynding af de inhalerede præparater blev taget korrekt. Hver medicin skal blandes med et fortyndingsmiddel i forholdet en-til-en eller en til to, som anbefalet af din sundhedspersonale..

Udfør begge inhalationer er det nødvendigt at overholde reglen: varigheden af ​​en procedure bør ikke være mere end ti minutter med en frekvens på op til fire gange i løbet af dagen.

Indåndingsteknik og anbefalet dosering

Det skal straks bemærkes, at dosis af lægemidlet vælges individuelt afhængigt af patientens alder og helbredstilstand. Terapi startes normalt med en minimumsdosis og øges gradvist for at opnå maksimal effekt. Det tilrådes, at en læge er til stede under indånding, i det mindste ved de første par procedurer

Faktum er, at det er meget vigtigt at overvåge patientens tilstand for at opdage forekomsten af ​​bivirkninger eller enhver anden forværring i tide.

Injektionsopløsningen inhaleres ved hjælp af en forstøver. Før brug skal medicinen fortyndes med en saltopløsning - det er uønsket at bruge destilleret vand eller andre stoffer til fortynding. Det anbefalede volumen af ​​den endelige opløsning er 3-4 ml. Fortyndingsproceduren udføres bedst lige før brug. Hvis der efter proceduren er tilbage en lille mængde væske, skal den destrueres - genbrug er strengt forbudt. Under ingen omstændigheder skal lægemidlet tages oralt, da det udelukkende er beregnet til indånding..

Procedurens varighed kan indstilles ved at justere lufttilførslen gennem forstøveren.

I hvilke mængder kan stoffet "Berodual" anvendes? Doseringen i dette tilfælde er individuel. Der er dog nogle almindeligt accepterede retningslinjer:

• For at lindre akut bronkospasme ordineres voksne patienter en enkelt dosis. Afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kan den variere fra 20 til 50 dråber. I alvorlige tilfælde kan dosis for en enkelt dosis øges til 80 dråber. Dette er det samme doseringsregime for børn og unge over 12 år og for ældre patienter..
• Naturligvis tager børn fra seks år medicinen i mindre doser. Afhængigt af angrebets sværhedsgrad kan du bruge fra ti til fyrre dråber opløsning ad gangen..
• Børn under seks år betragtes som en kontraindikation, da der ikke er nogen information om stoffets virkning på barnets krop. Ikke desto mindre ordinerer læger i nogle tilfælde Berodual til små børn. Men i sådanne tilfælde skal procedurerne udføres udelukkende under tilsyn af medicinsk personale. Dosen vælges afhængigt af barnets vægt og er ca. 2 dråber pr. Kg kropsvægt. Dog kan mere end ti dråber ikke bruges i en indånding..

Pulmicort

Lægemidlet i form af en dosis suspension er GCS til lokal brug. Den terapeutiske virkning tilvejebringes af hovedkomponenten - budesonid.

Hvis den anbefalede behandlingsregime overholdes, lindrer den den inflammatoriske proces i bronkierne og reducerer dermed intensiteten af ​​symptomerne på bronkialastma og hyppigheden af ​​dens angreb. Reducerer hævelse af slimhinderne i bronkierne, sekretion, sputumdannelse og bronchial hyperreaktivitet. Stoffet accepteres af de fleste patienter, det kan bruges i lang tid.

Lægemidlet er tilgængeligt med et budesonidindhold på 100 og 250 mcg i 1 ml væske.

Hjælpekomponenter i den terapeutiske suspension er natriumchlorid, natriumcitrat, edetatdinatrium, citronsyre, polysorbat og vand.

En tankevækkende kombination af lægemiddelkomponenter hjælper med at levere det aktive stof til inflammationsstedet i uændret form og derved sikre den terapeutiske virkning af inhalation.

Indikationer for brug

Pulmicort er ordineret til behandling:

• KOL
• Bronkialastma, når der er behov for at bruge GCS
• Stenoserende laryngotracheitis.

For hvem medicinen ikke er egnet

En af grundene til Pulmicorts popularitet skyldes minimalt med kontraindikationer. Det kan ikke kun bruges til indånding til meget små børn, der endnu ikke er fyldt 6 måneder, og individuel overfølsomhed over for de sammensatte stoffer i stoffer.

Risikogruppen består af patienter med forskellige infektionssygdomme i luftvejene (viral, mikrobiel eller svampe) såvel som levercirrhose og en åben form for tuberkulose. Hvis patienten har disse patologier, er Pulmicort-behandling kun mulig i ekstreme tilfælde, og behandlingsforløbet bør konstant overvåges af lægen..

Lægemidlet må ordineres med forsigtighed til gravide og ammende mødre. Lægemidlet er en bronchodilator, det bruges hovedsageligt til behandling af sygdomme, hvor bronkospasme er mulig

Bronchodilatoreffekten tilvejebringes af to aktive stoffer - ipratoriumbromid og fenoterol. Hver af dem har sin egen virkning: den første komponent udvider bronkierne ved at aktivere beta-2-adrenerge receptorer, og den anden påvirker bronkiernes glatte muskler. Resultatet af den fælles handling er fjernelse af øget muskeltonus og normalisering af vejrtrækningen. Samtidig har Berodual en let antiinflammatorisk virkning.

Lægemidlet er en bronchodilator, det bruges hovedsageligt til behandling af sygdomme, hvor bronkospasme er mulig. Bronchodilatoreffekten tilvejebringes af to aktive stoffer - ipratoriumbromid og fenoterol. Hver af dem har sin egen effekt: den første komponent udvider bronkierne ved at aktivere beta-2-adrenerge receptorer, og den anden påvirker de glatte muskler i bronkierne. Resultatet af den fælles handling er fjernelse af øget muskeltonus og normalisering af vejrtrækningen. På samme tid har Berodual en let antiinflammatorisk virkning..

Fordelen ved lægemidlet er, at kombinationen af ​​de to stoffer giver dig mulighed for at bruge dem i lavere doser, i modsætning til brugen af ​​hver enkelt.

1 ml af lægemidlet indeholder 0,5 mg fenoterol og 0,25 mg ipratropiumbromid.

Derudover inkluderer lægemidlets sammensætning benzalkoniumchlorid, dinatrium edateat, natriumchlorid og saltsyre og vand.

Indikationer for brug

Lægemidlet i form af en opløsning til inhalation er designet til terapi og forebyggelse:

• Obstruktive luftvejssygdomme med samtidig reversibel bronkospasme
• Bronchial astma
• KOL
• Kronisk bronkitis (inklusive komplikationer af emfysem).

Hvem kan ikke behandles med Berodual

De absolutte kontraindikationer er:

• Overfølsomhed over for komponenter eller andre atropinlignende lægemidler
• Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
• Graviditet (1 og 3 termer).

Relative kontraindikationer er:

• Glaukom (vinkellukning)
• Forhøjet blodtryk
• SD
• Seneste hjerteinfarkt
• CVS patologier
• Øget indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen
• BPH
• 2. trimester af graviditeten, periode med hepatitis B
• Cystisk fibrose.

Sammensætning, handling og indikationer til brug

Berodual er et bronkodilaterende lægemiddel, der bruges aktivt til behandling af obstruktive luftvejssygdomme hos børn og voksne. Dens aktive ingredienser er fenoterolhydrobromid og vandfri ipratropiumbromid. Ud over dem indeholder lægemidlet sådanne hjælpekomponenter som benzalkoniumchlorid, natriumchlorid, dihydrat af dinatriumsalt af ethylendiamintetraeddikesyre, hydrogenchlorid og vand. Berodual er en gennemsigtig og næsten farveløs væske med en subtil lugt, udelukkende beregnet til indånding. Solgt i mørke glasflasker, anbragt i papkasser. En flaske indeholder 20 ml af lægemidlet.

Interaktionen mellem fenoterol og ipratropium i et lægemiddel giver dig mulighed for at opnå et hurtigt resultat i behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis og andre lidelser, der påvirker det menneskelige åndedrætssystem. Det første resultat opstår allerede et kvarter efter indåndingens afslutning og fortsætter i 6 timer. De aktive komponenter i Berodual, når de kommer ind i luftvejene, slapper af glatte muskler i kar og bronkier, lindrer hoste, eliminerer bronkospasme og forhindrer dens udvikling i fremtiden. Takket være denne handling af lægemidlet genoprettes patientens åndedrætsfunktion inden for få dage efter behandlingsstart, og han glemmer de smertefulde manifestationer af bronkitis.

Berodual kan bruges til både behandling og forebyggelse af obstruktiv bronkitis..
Derudover ordineres lægemidlet ofte til personer, der lider af bronkialastma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og andre luftvejssygdomme ledsaget af reversibel obstruktion. Tilstedeværelsen af ​​en alvorlig hoste er ikke en indikation for brugen af ​​dette lægemiddel..

specielle instruktioner

Producenten giver også nogle specielle instruktioner til brug af Berodual til indånding. De skal overholdes, da dette middel, hvis det anvendes forkert, hos børn kan forårsage nogle bivirkninger i form af bivirkninger og komplikationer.

Særlige instruktioner om øjeblikke til inhalation, hvor mange gange dagligt de kan bruges, og hvordan dette skal ske, er som følger:

1. Inhalation med Berodual skal ske i overensstemmelse med alle instruktioner fra den behandlende læge. Dråber skal fortyndes med saltvand til et volumen på 3-4 ml og derefter bruges ved at hælde i en forstøver.
2. Hvis du udskifter saltvand med destilleret vand, kan du påvirke lægemidlets effektivitet betydeligt..
3. Den tidligere fortyndede opløsning kan ikke bruges en anden gang. Som et resultat skal du også tørre nebulisatorbeholderen forsigtigt af, før du hælder den tilberedte medicin i den..
4. Indåndingens varighed kan variere afhængigt af mange faktorer. Ofte er det 7 eller 9 minutter.
5. Den regelmæssige brug af Berodual til obstruktiv bronkitis skal erstattes med andre behandlingsmetoder over tid. Dette skyldes det faktum, at en sådan behandling kan føre til ukontrolleret udvikling af sygdommen, efter at kroppen bliver vant til virkningen af ​​dette lægemiddel..

Under tilsyn af læger kan inhalationer udføres i denne alder ved beregning af 1 dråbe lægemiddel pr. 2 kg vægt. Hvis børn ikke oplever bivirkninger under behandlingen, kan det fortsættes i den krævede periode..

Opløsning til indånding Boehringer Ingelheim Berodual - gennemgang

Berodual er en moderne, EFFEKTIV bronkodilatator Berodual eller antibiotikum? Min erfaring med behandling af tør hoste hos et lille barn. Grundlæggende regler for klargøring og anvendelse af opløsning til inhalation.

I dag vil jeg dele med dig information om et ret alvorligt stof til indånding - Berodual.

Børnelæger ordinerer ganske ofte dette lægemiddel til deres små patienter, det virker ret hurtigt og effektivt og giver lindring, med dets hjælp er det ofte muligt at helbrede en smertefuld hoste uden at ty til antibiotika.

Ja, dette lægemiddel har mange bivirkninger, men ikke et lægemiddel er helt sikkert. Dybest set vises bivirkninger, når doseringen er for høj, eller intervallet mellem inhalationer er for kort. Hvis du nøje følger instruktionerne til brug af lægemidlet og kontrollerer doseringen, kan sandsynligheden for at udvikle en bivirkning minimeres.

De mest almindelige bivirkninger

Mundtørhed, nervøsitet, tremor (tremor) i skeletmuskulaturen

Berodual er en moderne, kombineret forberedelse af bronchodilator-handling. Den har to komponenter

En ml indeholder: ipratropiumbromid - 0,25 mg og 0,5 mg fenoterolhydrobromid

Som en del af stoffet INGEN HORMONER.

Handlingen af ​​berodual til indånding - udvidelse af bronkierne, acceleration af sputumdannelse, genopretning af normal bronkial slim.

Berodual fås i to versioner: opløsning til indånding og aerosol til indånding.

En opløsning til indånding fremstilles med berodual til indånding - den tages ikke inde.

Brug kun inhalationsopløsning til børn under 6 år ( aerosol er mere tilbøjelige til at udvikle bivirkninger, det betragtes som mere "alvorligt" end en opløsning til inhalation og bruges hovedsageligt til astma i bronkier)

En flaske Berodual til inhalation fås i et volumen på 20 ml med en praktisk doseringsdrop. Løsningen er gennemsigtig, lugtfri og smagløs.

Inhalationer udføres ved hjælp af en inhalator - forstøver.

Sådan klargøres Berodual-opløsning korrekt til indånding.

- overhold nøjagtigt antallet af dråber af lægemidlet. Det er bedre at starte med en minimumsdosis, det er sandsynligt, at det vil være nok.

Dosen til små børn (under 6 år) tages med en hastighed på 1 dråbe pr. 2 kg vægt. Men dosis af lægemidlet bør ikke være højere end 10 dråber pr. Inhalation.

- det krævede antal dråber berodual fortyndes i 2-3 ml saltopløsning (natriumchlorid 0,9% opløsning) og ikke i nogen anden.

- klargør en opløsning lige inden indånding. Hver gang du har brug for at forberede en ny løsning, opbevar ikke rester

- varigheden af ​​inhalation spiller ikke en rolle, det vigtigste er, at en dosis af lægemidlet forbruges fuldstændigt i en inhalation.

- pausen mellem inhalationer skal være mindst 4 timer

Lettelse efter brug af stoffet kommer hurtigt, medmindre det selvfølgelig er en vanskelig, forsømt sag.

Mit eksempel - Barnet havde en tør, smertefuld hoste, især om natten, enkle inhalationer med saltvand, varm mælk med honning, gnidning, gav ikke meget effekt. Udsigten til at ordinere antibiotika truede fremad. Lægen rådede mig til at prøve inhalation med berodual. Den første inhalation blev udført ca. 2-3 timer før sengetid, og barnet sov (!), Vågnede kun en gang, hostede lidt og sovnede yderligere. Jeg blev chokeret over en så hurtig effekt. To yderligere inhalationer blev foretaget den næste dag, og det var det, senere vendte vi tilbage til opfølgningsbehandling for at mælke med honning og urteblandinger. Antibiotika blev undgået!

Efter min mening er berodual utvivlsomt et seriøst lægemiddel, men hvis jeg vælger mellem 2-3 inhalationer med berodual og et ugentligt antibiotikumindtag, vælger jeg det første. Mor er ikke bekymret for antibiotika, plus traileren nedsætter immuniteten, og mikrofloraen i tarmene forstyrres, hvilket betyder + at tage andre lægemidler til dysbiose. I vores sind opfattes et antibiotikum af en eller anden grund som noget almindeligt, læger ordinerer dem til enhver nys og trods alt skaden fra dem.....

Jeg anbefaler bevidst, berettiget brug af berodual i minimale doser (jeg reducerede den dosis, som lægen har ordineret med 10 dråber, til 7).

Lægemiddelpris - 260 rubler.

Berodual ® (Berodual ®)

Aktivt stof

Farmakologisk gruppe

• Kombineret bronkodilatator (β₂-selektiv adrenomimetisk + m-antikolinerg) [Beta-adrenomimetika i kombinationer]

Nosologisk klassificering (ICD-10)

• J42 Kronisk bronkitis, uspecificeret
• J43 emfysem
• J44 Anden kronisk obstruktiv lungesygdom
• J44.9 Kronisk obstruktiv lungesygdom, uspecificeret
• J45 Astma

Sammensætning

Beskrivelse af doseringsformen

Transparent, farveløs eller næsten farveløs væske, fri for suspenderede partikler. Duften er næsten umærkelig.

farmakologisk virkning

Farmakodynamik

Lægemidlet Berodual ® indeholder to komponenter med bronchodilatatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-antikolinerg og fenoterol - β₂-adrenomimetisk. Bronkodilatation med inhalation af ipratropiumbromid skyldes hovedsageligt lokal snarere end systemisk antikolinerg virkning.

Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med antikolinerge (parasympatholytiske) egenskaber. Lægemidlet hæmmer reflekser forårsaget af vagusnerven og modvirker virkningerne af acetylcholin, en mediator frigivet fra enderne af vagusnerven. Antikolinergika forhindrer en stigning i den intracellulære koncentration af Ca2+, som opstår på grund af interaktion mellem acetylcholin og den muscarinreceptor, der er placeret på de glatte muskler i bronkierne. Frigivelsen af ​​Ca2+ medieres af et system af sekundære mediatorer, der inkluderer inositoltriphosphat (ITP) og diacylglycerol (DAG).

Hos patienter med bronkospasme associeret med kroniske obstruktive lungesygdomme (kronisk bronkitis og lungeemfysem) blev der observeret en signifikant forbedring i lungefunktionen (en stigning i FEV1 og maksimal ekspiratorisk strømningshastighed med 15% eller mere) inden for 15 minutter, den maksimale effekt blev opnået efter 1-2 timer og varede hos de fleste patienter op til 6 timer efter administration.

Ipratropiumbromid har ingen negativ effekt på slimudskillelse i luftvejene, slimhindeclearance og gasudveksling.

Fenoterol stimulerer selektivt β₂-adrenerge receptorer ved en terapeutisk dosis. Stimulering β₂-adrenerge receptorer aktiverer adenylatcyclase gennem G-stimulering_s-egern. Stimulering β₁-adrenerge receptorer opstår, når der anvendes høje doser.

Fenoterol slapper af de glatte muskler i bronchi og blodkar og modvirker udviklingen af ​​bronchospastiske reaktioner forårsaget af påvirkning af histamin, methacholin, kold luft og allergener (øjeblikkelige overfølsomhedsreaktioner). Umiddelbart efter administration blokerer fenoterol frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og bronchial obstruktion fra mastceller. Derudover blev der observeret en stigning i mucociliær clearance ved anvendelse af fenoterol i doser på 0,6 mg..

β-adrenerg virkning af lægemidlet på hjerteaktivitet, såsom en stigning i hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, skyldes den vaskulære virkning af fenoterol, stimulering af β₂-adrenerge receptorer i hjertet, og når der anvendes doser, der overstiger terapeutiske, stimulering af β₁-adrenerge receptorer.

Som med brugen af ​​andre β-adrenerge lægemidler blev der observeret en forlængelse af QTc-intervallet ved anvendelse af høje doser. Ved anvendelse af fenoterol med aerosolinhalatorer med afmålt dosis (MDI) var denne effekt inkonsekvent og blev bemærket i tilfælde af anvendelse af doser, der overstiger den anbefalede.

Efter anvendelse af fenoterol sammen med forstøvere (opløsning til inhalation i hætteglas med en standarddosis) kan den systemiske eksponering dog være højere end ved brug af lægemidlet ved hjælp af MDI i anbefalede doser. Den kliniske betydning af disse observationer er ikke blevet fastslået. Den mest almindeligt observerede effekt af β-adrenerge receptoragonister er tremor. I modsætning til virkningerne på bronkiernes glatte muskler kan tolerance udvikle sig til de systemiske virkninger af β-adrenerge receptoragonister. Den kliniske betydning af denne manifestation er ikke afklaret. Rystelse er den mest almindelige bivirkning ved anvendelse af β-adrenerge receptoragonister. Når disse to aktive stoffer anvendes sammen, opnås den bronchodilaterende virkning ved at virke på forskellige farmakologiske mål. Disse stoffer supplerer hinanden, som et resultat forbedres den antispasmodiske virkning på bronkiernes muskler, og der gives en større bredde af terapeutisk virkning til bronchopulmonale sygdomme ledsaget af indsnævring af luftvejene. Den gensidigt komplementære effekt er sådan, at der kræves en lavere dosis af den β-adrenerge komponent for at opnå den ønskede effekt, hvilket giver dig mulighed for individuelt at vælge en effektiv dosis med næsten ingen bivirkninger af Berodual®. I tilfælde af akut bronkokonstriktion udvikler Berodual ® sig hurtigt, hvilket gør det muligt at bruge det til akutte anfald af bronkospasme.

Farmakokinetik

Den terapeutiske virkning af kombinationen af ​​ipratropiumbromid og fenoterol er en konsekvens af dets lokale virkning i luftvejene. Udviklingen af ​​bronchodilatation er ikke direkte proportional med de farmakokinetiske parametre for aktive stoffer.

Efter indånding kommer normalt 10–39% af den administrerede dosis af lægemidlet ind i lungerne (afhængigt af doseringsform og inhalationsmetode). Resten af ​​dosen afsættes på mundstykket, i munden og oropharynx. En del af den dosis, der har lagt sig i oropharynx, sluges og kommer ind i mave-tarmkanalen.

En del af lægemiddeldosen, der kommer ind i lungerne, når hurtigt den systemiske cirkulation (inden for få minutter).

Der er intet bevis for, at kombinationsmedicinets farmakokinetik adskiller sig fra den for hver af de enkelte komponenter.

Den slugede del af dosis metaboliseres til sulfatkonjugater. Absolut oral biotilgængelighed er lav (ca. 1,5%).

Efter intravenøs administration, fri og konjugeret fenoterol i en 24-timers urinanalyse, henholdsvis 15 og 27% af den administrerede dosis. Den samlede systemiske biotilgængelighed af en inhaleret dosis fenoterol estimeres til 7%.

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​fenoterol, blev beregnet ud fra plasmakoncentrationen efter intravenøs administration. Efter i.v.-indgivelse kan plasmakoncentration-tidsprofiler beskrives ved en farmakokinetisk model med 3 kammer, ifølge hvilken T_1/2 er ca. 3 timer. I denne 3-kammermodel er den tilsyneladende V_ss fenoterol ca. 189 l (»2,7 l / kg).

Cirka 40% af fenoterol binder til plasmaproteiner.

Prækliniske undersøgelser har vist, at fenoterol og dets metabolitter ikke trænger ind i BBB. Den samlede clearance af fenoterol er 1,8 l / min, renal clearance er 0,27 l / min. Den totale nyreudskillelse (inden for 2 dage) af den isotopmærkede dosis (inklusive moderforbindelsen og alle metabolitter) var 65% efter IV-administration. Den totale isotopmærkede dosis udskilt gennem tarmen var 14,8% efter intravenøs administration og 40,2% efter oral administration inden for 48 timer. Den samlede isotopmærkede dosis udskilt gennem nyrerne var ca. 39% efter oral administration..

Ipratropiumbromid

Den totale renale udskillelse (inden for 24 timer) af moderforbindelsen er ca. 46% af den administrerede intravenøse dosis, mindre end 1% af den orale dosis og ca. 3-13% af inhalationsdosis af lægemidlet. Baseret på disse data beregnes det, at den totale systemiske biotilgængelighed af ipratropiumbromid administreret oralt og ved inhalation er henholdsvis 2 og 7-28%. Således er virkningen af ​​den indtagne del af ipratropiumbromid på systemisk eksponering ubetydelig..

De kinetiske parametre, der beskriver fordelingen af ​​ipratropiumbromid, beregnes ud fra dets plasmakoncentrationer efter intravenøs administration. Et hurtigt bifasisk fald i plasmakoncentration observeres. Synes V_ss er ca. 176 l (»2,4 l / kg). Lægemidlet binder til plasmaproteiner til et minimum (mindre end 20%). Prækliniske undersøgelser har vist, at ipratropiumbromid, som er et kvaternært ammoniumderivat, ikke krydser BBB.

T_1/2 i den sidste fase er cirka 1,6 timer.

Den samlede clearance af ipratropiumbromid er 2,3 l / min, og renal clearance er 0,9 l / min. Efter IV-administration metaboliseres ca. 60% af dosis ved oxidation, hovedsageligt i leveren.

Den totale renale udskillelse (inden for 6 dage) af den isotopmærkede dosis (inklusive moderforbindelsen og alle metabolitter) var 72,1% efter intravenøs administration, 9,3% efter oral administration og 3,2% efter inhalation. Den samlede isotopmærkede dosis frigivet gennem tarmen var 6,3% efter intravenøs administration, 88,5% efter oral administration og 69,4% efter inhalation. Udskillelsen af ​​den isotopmærkede dosis efter IV-administration udføres således hovedsageligt gennem nyrerne..

T_1/2 stamforbindelsen og metabolitterne er 3,6 timer. De vigtigste metabolitter, der udskilles i urinen, binder svagt til muskarinreceptorer og betragtes som inaktive.

Indikationer af lægemidlet Berodual ®

Symptomatisk behandling af kroniske obstruktive luftvejssygdomme med reversibel luftvejsobstruktion, såsom:

kronisk obstruktiv lungesygdom;

kronisk obstruktiv bronkitis med eller uden emfysem.

Kontraindikationer

overfølsomhed over for ipratropiumbromid og fenoterol, atropinlignende stoffer eller andre komponenter i lægemidlet;

hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;

graviditet (jeg trimester).

Med forsigtighed: vinkellukningsglaukom, arteriel hypertension, utilstrækkelig kontrolleret diabetes mellitus, nylig myokardieinfarkt, svær organisk hjerte- og vaskulær sygdom, iskæmisk hjertesygdom, hyperthyroidisme, feokromocytom, urinvejsobstruktion, cystisk fibrose, graviditet (II og III trimester), brystperiode fodring.

Påføring under graviditet og amning

Lægemidlet er kontraindiceret i graviditetens første trimester.

Den eksisterende kliniske erfaring har vist, at fenoterol og ipratropiumbromid ikke har en negativ effekt på graviditeten. Imidlertid skal de sædvanlige forholdsregler (II og III trimester) overholdes, når disse lægemidler anvendes under graviditet. Den hæmmende virkning af fenoterol på uteruskontraktilitet bør tages i betragtning..

Prækliniske undersøgelser har vist, at fenoterol kan overføres til modermælk. For ipratropiumbromid blev der ikke opnået sådanne data. En signifikant effekt af ipratropiumbromid på et spædbarn, især i tilfælde af et aerosoliseret lægemiddel, er usandsynligt. I betragtning af mange lægemidlers evne til at trænge ind i modermælken, bør der dog udvises forsigtighed, når Berodual ® ordineres til kvinder, der ammer..

Fertilitet Der er ingen kliniske data om effekten af ​​fenoterol, ipratropiumbromid eller deres kombination på fertilitet. Prækliniske studier har ikke vist effekten af ​​ipratropiumbromid og fenoterol på fertiliteten.

Bivirkninger

Mange af de anførte uønskede virkninger kan skyldes lægemidlets antikolinergiske og β-adrenerge egenskaber. Berodual ® kan som enhver inhalationsbehandling forårsage lokal irritation. Bivirkninger blev bestemt på basis af data opnået i kliniske forsøg og i løbet af farmakologisk overvågning af lægemidlet efter dets registrering..

De mest almindelige bivirkninger rapporteret i kliniske studier var hoste, mundtørhed, hovedpine, rysten, faryngitis, kvalme, svimmelhed, dysfoni, takykardi, hjertebanken, opkastning, øget systolisk blodtryk og nervøsitet..

Hyppigheden af ​​bivirkninger, der kan forekomme under behandlingen, vises i følgende gradering: meget ofte (≥ 1/10); ofte (≥1 / 100, IOP, forstyrrelser i boligen, mydriasis, sløret syn, øjenpine, hornhindeødem, konjunktival hyperæmi, udseendet af en glorie omkring objekter.

Fra CCC: sjældent - takykardi, hjertebanken; sjældent - arytmi, atrieflimren, supraventrikulær takykardi *, myokardieiskæmi *.

Fra luftvejene, bryst og mediastinum: ofte - hoste; sjældent - faryngitis, dysfoni; sjældent - bronkospasme, svælgirritation, svælgødem, laryngospasme *, paradoksal bronkospasme *, tørhed i svælget *.

Fra fordøjelseskanalen: sjældent - opkastning, kvalme, tør mund sjældent - stomatitis, glossitis, gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, diarré, forstoppelse *, oral ødem *, halsbrand.

Forstyrrelser i hud og subkutant væv: sjældent - urticaria, kløe, angioødem *, hyperhidrose *, udslæt, petechiae.

Fra bevægeapparatet og bindevæv: sjældent - muskelsvaghed, muskelspasmer, myalgi.

Fra nyrerne og urinvejene: sjældent - urinretention.

Laboratorie- og instrumentdata: sjældent - forhøjet blodtryk; sjældent - forhøjet blodtryk.

* Disse bivirkninger blev ikke identificeret under kliniske forsøg med lægemidlet Berodual. Estimeret baseret på den øvre grænse på 95% CI beregnet ud fra den generelle patientpopulation.

Interaktion

Langvarig samtidig brug af lægemidlet Berodual ® med andre antikolinerge lægemidler anbefales ikke på grund af manglende data.

β-adrenerge og antikolinerge midler, xanthinderivater (for eksempel theophyllin) kan forstærke den bronchodilaterende virkning af Berodual®. Samtidig brug af andre β-adrenerge agonister, antikolinergika eller xanthinderivater (for eksempel theophyllin) kan føre til øgede bivirkninger.

Hypokalæmi associeret med brugen af ​​β-adrenerge agonister kan forværres ved samtidig administration af xanthinderivater, kortikosteroider og diuretika. Dette bør lægges særlig vægt på ved behandling af patienter med svære obstruktive luftvejssygdomme..

Hypokalæmi kan øge risikoen for arytmier hos patienter, der får digoxin. Derudover kan hypoxi forbedre de negative virkninger af hypokalæmi på hjertefrekvensen. I sådanne tilfælde anbefales det at overvåge niveauet af kalium i blodserumet..

Β skal bruges med forsigtighed₂-adrenerge lægemidler til patienter, der får MAO-hæmmere og tricykliske antidepressiva, fordi disse lægemidler er i stand til at forbedre virkningen af ​​β-adrenerge lægemidler.

Inhalation af halogenerede carbonhydridanæstetika, for eksempel halothan, trichlorethylen eller enfluran, kan øge effekten af ​​β-adrenerge lægemidler på CVS.

Den kombinerede anvendelse af lægemidlet Berodual ® med cromoglycinsyre og / eller GCS øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Administration og dosering

Indånding.

Behandlingen skal udføres under lægeligt tilsyn (for eksempel i hospitalsindstillinger). Hjemmebehandling er kun mulig efter konsultation med en læge i tilfælde, hvor en hurtigvirkende β-agonist i en lav dosis ikke er effektiv nok. Opløsningen til inhalation kan også anbefales til patienter i tilfælde af, at inhalationsaerosolen ikke kan anvendes, eller hvis der kræves højere doser. Dosis skal vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​angrebet. Behandlingen skal normalt starte med den laveste anbefalede dosis og stoppe, når der er opnået tilstrækkelig symptomlindring..

Følgende doser anbefales.

Voksne (inklusive ældre) og unge over 12 år

Akutte angreb af bronkospasme. Afhængigt af angrebets sværhedsgrad kan doserne variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber). I alvorlige tilfælde er det muligt at bruge doser på 4 ml (4 ml = 80 dråber).

Børn 6-12 år

Akutte angreb af bronkialastma. Afhængig af sværhedsgraden af ​​angrebet kan doserne variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).

Børn under 6 år (der vejer mindre end 22 kg)

På grund af det faktum, at oplysningerne om brugen af ​​lægemidlet i denne aldersgruppe er begrænsede, anbefales det at bruge følgende dosis (kun underlagt lægeligt tilsyn): 0,1 ml (2 dråber) / kg kropsvægt, men ikke mere end 0,5 ml (10 dråber).

Opløsningen til inhalation bør kun bruges til inhalation (med en passende forstøver) og bør ikke anvendes oralt.

Behandlingen skal normalt starte med den laveste anbefalede dosis..

Den anbefalede dosis skal fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning til et slutvolumen på 3-4 ml og påføres (fuldstændigt) ved hjælp af en forstøver.

Opløsning Berodual ® til indånding bør ikke fortyndes med destilleret vand.

Fortynding af opløsningen skal udføres hver gang inden brug; resterne af den fortyndede opløsning skal destrueres.

Den fortyndede opløsning skal anvendes umiddelbart efter tilberedning. Indåndingens varighed kan styres af forbruget af den fortyndede opløsning.

Løsning Berodual ® til inhalation kan anvendes ved hjælp af forskellige kommercielle modeller af forstøver. Den dosis, der når lungerne, og den systemiske dosis afhænger af den anvendte type forstøver og kan være højere end de tilsvarende doser, når du bruger den afmålte aerosol Berodual® N (afhængigt af typen af ​​inhalator). Når der anvendes et centraliseret ilt-system, anvendes opløsningen bedst ved en strømningshastighed på 6-8 l / min..

Instruktionerne for brug, vedligeholdelse og rengøring af forstøveren skal følges.

Overdosis

Symptomer: hovedsageligt forbundet med virkningen af ​​fenoterol. Udseendet af symptomer forbundet med overdreven stimulering af β-adrenerge receptorer er mulig. Mest sandsynligt forekomsten af ​​takykardi, hjertebanken, rysten, forhøjet blodtryk, sænket blodtryk, øget forskel mellem systolisk og diastolisk blodtryk, angina pectoris, arytmi og hedeture. Metabolisk acidose og hypokalæmi er også blevet observeret.

Symptomer på en overdosis af ipratropiumbromid (såsom mundtørhed, nedsat tilpasning af øjnene) i betragtning af den brede vifte af terapeutisk virkning af lægemidlet og den lokale indgivelsesvej er normalt milde og forbigående..

Behandling: du skal stoppe med at tage stoffet. Det er nødvendigt at tage højde for dataene til overvågning af syrebasebalancen i blodet. Der vises beroligende midler, beroligende midler, i alvorlige tilfælde - intensiv terapi. Som en specifik modgift er det muligt at anvende β-blokkere, fortrinsvis β₁-selektive adrenerge blokkere. Man skal dog være opmærksom på den mulige intensivering af bronchial obstruktion under påvirkning af β-blokkere og omhyggeligt vælge dosis til patienter, der lider af bronchial astma eller KOL på grund af faren for alvorlig bronchospasme, som kan føre til døden..

specielle instruktioner

Dyspnø. Hvis åndenød pludselig forværres, skal du straks kontakte en læge.

Overfølsomhed. Efter brug af lægemidlet Berodual ® kan reaktioner med øjeblikkelig overfølsomhed forekomme, hvis tegn i sjældne tilfælde kan være urticaria, angioødem, udslæt, bronkospasme, oropharyngeal ødem, anafylaktisk shock.

Paradoksal bronkospasme. Lægemidlet Berodual ® kan ligesom andre inhalerede lægemidler forårsage paradoksal bronkospasme, som kan være livstruende. I tilfælde af udvikling af paradoksal bronkospasme skal brugen af ​​lægemidlet Berodual straks stoppes og skiftes til alternativ behandling..

Langvarig brug. Hos patienter med bronkialastma bør Berodual kun bruges efter behov. Hos patienter med mild KOL kan symptomatisk behandling foretrækkes frem for regelmæssig brug. Hos patienter med bronkialastma skal det huskes, at det er nødvendigt at gennemføre eller intensivere antiinflammatorisk behandling for at kontrollere den inflammatoriske proces i luftvejene og sygdomsforløbet..

Regelmæssig anvendelse af stigende doser af præparater indeholdende β₂-adrenerge agonister, såsom Berodual ®, for at lindre bronkial obstruktion kan forårsage en ukontrolleret forværring af sygdomsforløbet. I tilfælde af øget bronchial obstruktion, en stigning i dosis af β₂-agonister, inkl. lægemidlet Berodual ®, mere end anbefalet i lang tid, er ikke kun berettiget, men også farligt. For at forhindre livstruende forværring af sygdommen bør det overvejes at revidere patientens behandlingsplan og tilstrækkelig antiinflammatorisk behandling med inhalerede kortikosteroider..

Andre sympatomimetiske bronkodilatatorer bør kun ordineres samtidigt med Berodual® under lægeligt tilsyn.

Gastrointestinale lidelser. Patienter med cystisk fibrose i anamnesen kan have gastrointestinale motilitetsforstyrrelser..

Brud på synsorganerne. Undgå at få stoffet i øjnene. Berodual bør anvendes med forsigtighed hos patienter, der er udsat for akut vinkelglaukom. Der er isolerede rapporter om komplikationer fra synsorganet (for eksempel øget IOP, mydriasis, glaukom med vinkellukning, smerter i øjnene), der udvikles ved inhalation af ipratropiumbromid (eller ipratropiumbromid i kombination med β-agonister)₂-adrenerge receptorer) i øjnene. Symptomer på akut vinkellukningsglaukom kan være smerte eller ubehag i øjnene, sløret syn, udseendet af en glorie på genstande og farvede pletter foran øjnene kombineret med hornhindeødem og rødme i øjnene på grund af konjunktival vaskulær injektion. Hvis der udvikles en kombination af disse symptomer, er brugen af ​​øjendråber, der reducerer IOP, indiceret og øjeblikkelig konsultation med en specialist. For at forhindre kontakt med øjnene anbefales det, at opløsningen, der anvendes med en forstøver, inhaleres gennem et mundstykke. I mangel af et mundstykke skal der anvendes en tæt maske. Patienter, der er tilbøjelige til at udvikle glaukom, skal være særligt forsigtige med øjenbeskyttelse..

Systemiske effekter. For følgende sygdomme: nylig myokardieinfarkt, utilstrækkelig kontrolleret diabetes mellitus, alvorlige organiske sygdomme i hjertet og blodkarrene, hyperthyroidisme, feokromocytom, obstruktion af urinvejen (for eksempel prostatahyperplasi eller obstruktion af blærehalsen) Berodual ® bør kun anvendes efter en grundig risikovurdering / fordel, især når du bruger højere doser end anbefalet.

Virkning på CVS. I undersøgelser efter markedsføring har der været sjældne tilfælde af myokardieiskæmi, når man tager β-agonister. Patienter med samtidig alvorlig hjertesygdom, såsom koronararteriesygdom, arytmier eller alvorlig hjertesvigt, der får Berodual ®, bør konsultere en læge, hvis de udvikler smerter i hjertet eller andre symptomer, der indikerer en forværret hjertesygdom. Symptomer som åndenød og smerter i brystet skal overvåges. de kan være af både hjerte- og lungetiologi.

Hypokalæmi. Når du bruger β₂-agonister hypokalæmi kan forekomme (se "Overdosering").

Hos atleter kan brugen af ​​lægemidlet Berodual ® på grund af tilstedeværelsen af ​​fenoterol i dets sammensætning føre til positive resultater af dopingtest.

Hjælpestoffer. Præparatet indeholder konserveringsmidlet benzalkoniumchlorid og stabilisatoren dinatriumedetatdihydrat. Under indånding kan disse komponenter forårsage bronkospasme hos følsomme patienter med hyperresponsivitet i luftvejene..

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og mekanismer. Undersøgelser for at undersøge stoffets virkning på evnen til at føre køretøjer og mekanismer er ikke blevet udført. Der skal udvises forsigtighed, når disse aktiviteter udføres som udvikling af svimmelhed, rysten, forstyrrelse af øjenlokalet, mydriasis og sløret syn er mulig. Hvis ovenstående uønskede fornemmelser forekommer, bør du afstå fra sådanne potentielt farlige handlinger som at køre køretøjer og mekanismer.

Frigør formular

Inhalationsvæske, opløsning, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml hver i en ravgul glasflaske med en PE-dropper og en polypropylen skruehætte med første åbningskontrol. Flasken placeres i en papkasse.

Fabrikant

Institute de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Italien.

Den juridiske enhed, i hvis navn registreringsattesten blev udstedt. Boehringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Tyskland.

Du kan få yderligere oplysninger om stoffet samt sende dine krav og oplysninger om bivirkninger til følgende adresse i Rusland. OOO Boehringer Ingelheim, 125171 Moskva, Leningradskoe sh., 16A, s.3.

Tlf: (495) 544-50-44; fax: (495) 544-56-20.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Berodual

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed for lægemidlet Berodual ®

Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er trykt på pakken.