Samtale med en patient om bronkialastma

Bronkialastma Bronkialastma er en kronisk inflammatorisk sygdom med en dominerende læsion i bronkierne, som manifesteres ved astmaanfald, åndenød (i de fleste tilfælde med udåndingsbesvær) og hoste. Bronkialastma er en meget almindelig sygdom, der rammer ca. 300 millioner mennesker over hele verden..

Sygdommen er baseret på fortykkelse, ødem og krampe i bronkiernes vægge samt overdreven sekretion af viskøse bronkiale sekreter, hvilket gør det vanskeligt for luft at passere gennem luftvejene. Under et angreb af bronkialastma kommer mindre luft ind i lungerne, dens passage bliver vanskeligere under udånding, hvilket fører til en følelse af stivhed i brystet, fører til et kvælningsanfald og hvæsende vejrtrækning.

Bronchial astma er en kronisk sygdom, der kan kontrolleres. Behandling af bronkialastma skal være kontinuerlig, du bør ikke selv annullere det, selvom dit helbred er tilfredsstillende! Husk at du ikke bliver afhængig af stoffer, selvom du har taget dem i mange år!

Forudsat den korrekte behandling af bronkialastma:

1. Der er ikke behov for regelmæssig brug af lægemidler, der udvider bronkierne (salbutamol, ventalin, atrovent, berotek, berodual osv.), Dvs. sygdomsforløbet kan kontrolleres.
2. Ingen hospitalsindlæggelse påkrævet.
3. Der er ingen begrænsninger for fysisk aktivitet - patienten lever et fuldt liv, han kan endda gå i sport, kvinder med bronchial astma kan føde.

Med den forkerte behandling af bronkialastma:

1. Fra tid til anden er der behov for brug af bronchodilatatorer under starten af ​​angreb af bronchial astma, og dette behov øges konstant.
2. Der er begrænsninger på fysisk aktivitet (i alvorlige tilfælde ordineres en handicapgruppe).

De nøjagtige årsager til bronkialastma er ikke fastslået, men der er en hel liste over faktorer, der kan forårsage bronkospasme. Du bør vide, hvilken af ​​dem der kan forårsage anfald hos dig. Disse kan omfatte:

1. Dyreuld, fuglefjer. Hold kæledyr og fugle væk.
2. Cigaret røg. Ryg ikke og tillad ikke at ryge i din nærværelse.
3. Stærk og skarp lugt. Brug ikke hygiejneprodukter, der har en udtalt parfume lugt.
4. Arbejdsmæssige faktorer såsom kontakt med aerosoler, kemikalier, lak og maling.
5. Husstøv. Der bør ikke være tæpper på dit værelse. Da støv samles i tæpper og lagner, skal de vaskes ofte i meget varmt vand. Det anbefales at bruge specielle støvtætte betræk til puder og madrasser. Brug en gasmaske under rengøringen.
6. Visse lægemidler, såsom acetylsalicylsyre, betablokkere.
7. Visse fødevarer og kosttilskud: natriumglutamat, konserveringsmidler, fisk og skaldyr, nødder.
8. Infektiøse sygdomme, især akutte luftvejsinfektioner. Tal med din læge om, hvordan du får din årlige influenzavaccine.
9. Kraftig fysisk aktivitet, især i koldt vejr.
10. Følelsesmæssig overbelastning.

Oftest ordineres aerosol- og pulverinhalatorer til behandling af bronchial astma. Patienter med bronkialastma ordineres to grupper af inhalatorer:

1. Profylaktiske lægemidler til daglig brug for at forhindre angreb af bronkialastma: inhalerede glukokortikosteroider (fluticason, budesonid, beclamethason), cromoner (cromoglycat og nedocromil). Disse stoffer virker på de vigtigste patogenetiske mekanismer for bronchial astma - betændelse og overfølsomhed i luftvejene. Hvis du bruger en hormoninhalator som anvist af din læge, efter inhalation, skal du altid skylle mund og hals med vand eller en svag opløsning af sodavand. Dette forhindrer udviklingen af ​​svampeinfektion: stomatitis, tonsillitis. Brug ikke stoffer fra denne gruppe til at lindre et angreb af bronkialastma!
2. Lægemidler, der udvider bronkierne (salbutamol, fenoterol, salmeterol, formoterol, ipratropiumbromid, tiotropiumbromid). De fleste af dem begynder at arbejde i 1-2 minutter, så de kan bruges til at stoppe et angreb af bronkialastma..

Husk, at for effektiv brug af inhalatoren skal du overholde følgende regler:

1. Fjern hætten på inhalatoren og ryst inhalatoren kraftigt i 2-3 sekunder. Under indånding skal bunden af ​​dåsen rettes mod toppen.
2. Stå op. Vip hovedet lidt tilbage. åben din mund.
3. Træk langsomt dybt ind.
4. Placer dine læber omkring mundstykket. Start indånding samtidig med et skarpt tryk på toppen af ​​inhalatoren. Fortsæt med at inhalere i 5-7 sekunder.
5. Luk munden, hold vejret i 10 sekunder. Træk derefter forsigtigt luften ud gennem næsen. Hvis du har brug for en anden indånding, skal du gøre det efter 1 minut..
6. Brug en afstandsstykke, hvis det er muligt. Dette er et specielt reservoir, der letter brugen af ​​inhalatoren (aerosolen føres først ind i afstandsstykket og inhaleres derefter gennem mundstykket eller ansigtsmasken).

For en bedre kontrol af forløbet af bronkialastma skal du bruge en peak flow meter og føre en speciel dagbog for at registrere peak flow metrics. En peak flow meter er en speciel enhed, der måler luftstrømningshastigheden under udånding. Peak flowmetry giver dig mulighed for at vælge et individuelt behandlingsregime, overvåge din tilstand og effektiviteten af ​​behandlingen. Sørg for at vise din læge resultaterne af peak flowmålinger under et planlagt besøg eller i tilfælde af indlæggelse.

For at bruge peak flowmåleren korrekt skal følgende sekvens følges:

1. Flyt enhedens markør helt ned (nul markering).
2. Stå op. Træk vejret dybt med åben mund. Hold peak flowmåleren i den ene hånd, og placer ikke fingrene på den digitale skala.
3. Tag fat i mundstykket med dine læber, træk vejret så hårdt og hurtigt som muligt ud. Under udånding stiger og stopper indikatoren..
4. Skriv nummeret i nærheden af, hvor markøren stoppede, på et specielt diagram. Sæt peak flow meter til nul, og gentag målingen to gange. Bemærk det bedste af de tre. Gentag proceduren mindst to gange dagligt - morgen og aften.

Selvhjælp i tilfælde af et astmaanfald:

1. Stop med at træne, sæt dig ned.
2. Hvis det er muligt, skal du stoppe kontakten med den faktor, der udløste angrebet, åbne et vindue for at give frisk luft.
3. Brug en bronchodilatorinhalator. Det tilrådes at diskutere det maksimale antal inhalationer og evnen til at tage prednison tabletter alene under et angreb med din læge..
4. Bliv alene i 1 time.

Søg omgående lægehjælp, hvis:

1. Persistens eller stigning i sværhedsgraden af ​​symptomer efter to inhalationer af et lægemiddel, der udvider bronkierne.
2. Øget åndenød, hoste og tæthed i brystet.
3. Vanskeligheder med at tale (at kunne tale nogle ord, ikke sætninger).
4. Søvnighed eller forvirring.
5. Blå negle eller læber.
6. Meget hurtig puls (mere end 100 slag i minuttet).
7. Tilbagetrækning af huden i de interkostale rum og nær nakken under indånding.

Bær altid en bronchodilatorinhalator med dig, og hold den fuld!

Forebyggelse af astma i bronkier

[Forebyggelse af bronkialastma] er af stor betydning for at forhindre sygdommens udvikling såvel som for at stoppe komplikationen af ​​sygdommen.

For at vide, hvilke forebyggende foranstaltninger der skal træffes for astma, er det nødvendigt at forstå, hvad sygdommen udvikler sig fra, og hvad der er årsagerne hertil..

Årsager til bronkial astma

[Bronchial astma] er en kronisk betændelse i luftvejene. Denne lidelse ledsages af kvælningsangreb, hvor det bliver svært for patienten at trække vejret..

Nogle gange kan angreb være så alvorlige, at de kan være fatale (selvom dette er ekstremt sjældent).

Et kvælningsangreb opstår på grund af det faktum, at lumenet i bronkitræets grene snævert indsnævres. Når et irritationsmiddel kommer ind i bronkierne, reduceres deres glatte muskler kraftigt og indsnævrer luftvejens lumen.

Derudover reagerer det indre slimhindelag i bronkierne også på et irritationsmiddel og begynder at producere en hemmelighed intensivt. I dette tilfælde er bronkiernes lumen fyldt med en stor mængde slim.

Som et resultat kan lumen i bronkialkanalen forsvinde helt, og luften kan derfor ikke komme ind i lungerne. Kvælning kommer.

Hos en person, der lider af bronkialastma, kan et kvælningsangreb være forårsaget af de såkaldte eksterne faktorer, der er vist nedenfor..

Allergener

Dette er den største gruppe af faktorer, der påvirker udviklingen af ​​anfald. Husstøv og støvmider er de mest almindelige allergener..

Støv akkumuleres i tæpper, bøger, puder, tæpper, polstring osv. Dyrehår fremkalder også angreb af bronchial astma.

Dun og fjer af fugle. Astmatikere bør ikke have fjerpuder eller dyner i deres hjem.

Plante pollen. Astmatiske forværringer forekommer oftest i plantens blomstringsperiode og især i blæsende vejr.

Stærk lugt. Lugt af maling, tykke tunge parfume osv. Forårsager også kvælning.

Visse fødevarer bør undgås for astmatikere. Disse inkluderer æg, fisk, citrusfrugter, ferskner, nødder osv..

Infektioner

Virus, bakterier, svampe i bronkierne hos en patient med astmatisk disposition kan reagere for voldsomt og forårsage bronkospasme, hvilket fører til et angreb.

Forkert ernæring

At spise for meget fede fødevarer med højt kalorieindhold fører til overvægt.

Overvægt fører igen til en funktionsfejl i det kardiovaskulære system og fører til åndenød, nedsat mobilitet.

Dette er et af trinnene mod bronkialastma. Derudover fører forbruget af salt mad til ophobning af væske i kroppen..

Som et resultat stiger blodtrykket, hvilket kan fremkalde et kvælningsangreb..

Klimatiske forhold

Risikoen for at udvikle bronkialastma er meget højere i regioner med et varmt og tørt klima, eller tværtimod bidrager for kolde og fugtige klimatiske forhold til hyppige forkølelser, som kan blive kroniske og udvikle sig til bronkialastma.

Økologisk situation

I store storbyområder og industribyer er luften normalt for forurenet af udstødningsgasser og industrielle emissioner til atmosfæren. Selv kroppen af ​​en sund person reagerer på sådan luft, for ikke at nævne astmatikere.

Psykologiske grunde

Angst, stress fører til en hurtig puls og højt blodtryk. Samtidig bliver vejrtrækningen hyppigere og kan føre til et angreb af bronkialastma..

Rygning

Når tobaksrøg inhaleres, korroderer de toksiner, der findes i det, det beskyttende indre lag af bronchi, og tjæren lægger sig på væggene.

Fysisk overbelastning

De fører også til øget arbejde i det kardiovaskulære system, øget vejrtrækning, hvilket bidrager til forekomsten af ​​et angreb.

Interne årsager

Hver indbygger på planeten opfylder alle de ovennævnte eksterne faktorer. Imidlertid udvikler ikke alle bronkialastma..

Til dette skal der være interne grunde, der inkluderer:

• Arvelighed
  Hvis der er nære slægtninge i familien, der lider af atopisk dermatitis, allergiske reaktioner, er forekomsten af ​​bronkialastma meget mulig. Men glem ikke, at det ikke er selve sygdommen, der er nedarvet, men kun en disposition for den. Hvorvidt bronkialastma vil udvikle sig på baggrund af denne disposition, afhænger af hvilken livsstil en person vil føre, under hvilke forhold han vil leve osv..
• Overfølsomhed og øget reaktivitet af bronkierne
  Undertiden har patienten fra fødslen en overdreven følsomhed i bronchi over for en irriterende, hvilket bidrager til udviklingen af ​​bronchial astma.
• Immunsystemet lidelser
  Med en svækket kropsimmunitet udvikles kroniske sygdomme i luftvejene, hvilket ofte fører til bronkialastma. På den anden side forårsager immuncellernes høje aktivitet en allergisk reaktion og udviklingen af ​​en lidelse på denne baggrund.
• Endokrine systemfejl
  Svigt i de endokrine kirtler er ofte forbundet med allergiske manifestationer.

Former for astma sygdom

Afhængigt af årsagerne til sygdommens udvikling er der følgende former for bronkialastma.

Eksogen form

Den eksogene form for bronkialastma er kendetegnet ved udseendet af astmaanfald, når allergener af ikke-infektiøs art rammer bronkialslimhinden.

Disse er husstøv, pollen, kæledyrshår, lugte osv..

Dette inkluderer også tobaksrøg, når den lægger sig, er små bronchioler fuldstændigt tilstoppet med slim, hvilket først fører til udseendet af en kronisk hoste, og derefter kan den nå bronchial astma..

Endogene arter

Endogen astma udvikler sig under påvirkning af infektioner, overdreven afkøling, fysisk overbelastning, psykologiske årsager.

At tage aspirin forårsager også astmaanfald hos nogle patienter. Dette skyldes indholdet af salicylatstoffer i lægemidlet. De samme stoffer findes i svinefedt, løg, røget kød.

Blandet oprindelse

Når eksogene og endogene former for bronkialastma kombineres, opnås blandet astma, hvis behandling og forebyggelse er kompliceret på grund af det store antal årsager, der forårsager det.

Forebyggelse af sygdommen

Forebyggelse af bronkialastma er traditionelt opdelt i primær og sekundær.

Primær forebyggelse af sygdommen indebærer eliminering, først og fremmest af alle de årsager, der fremkalder udviklingen af ​​bronchial astma.

Primær profylakse anbefales også til raske mennesker med biologiske defekter, der kan give anledning til bronkialastma. Forebyggende foranstaltninger af primær karakter omfatter følgende:

• For at forhindre bronkialastma er det nødvendigt at skifte til en ordentlig og sund diæt..
• Til pleje af krop og ansigt skal kosmetik også være så skånsom som muligt..
• Brug kun allergivenlige produkter til rengøring af huset og tøjvask..
• Fjernelse af kontakt med kæledyr.
  Uanset hvor meget en person elsker katte, hamstere, hunde og andre mindre brødre, skal han ikke have dem i sit hus..
• Hold dit hjem rent.
  Der skal foretages daglig vådrensning. Det er nødvendigt at fjerne alle mulige støvophobninger: tæpper, blødt legetøj, gamle sofaer, lænestole osv..
• Du skal opgive parfume, parfume, luftfriskere.
• Under ingen omstændigheder bør du tage medicin uden recept fra en læge, da ikke kun aspirin kan forårsage kvælning.
• En ryger skal skille sig ud med sin dårlige vane.
• For at forebygge bronkialastma skal du træne.
• En fremragende forebyggende foranstaltning er resten i resorts med et gunstigt klima. På sådanne steder er der som regel sanatorier til patienter med bronchial astma..

Primær forebyggelse anbefales også til raske mennesker med biologiske defekter, der kan give anledning til bronkialastma.

Sekundær forebyggelse af astma er nødvendig for at forhindre udvikling af komplikationer hos mennesker, der lider af denne lidelse, samt for at reducere antallet af angreb, deres intensitet og varighed..

Med sekundær forebyggelse skal absolut alle anbefalinger, der er anført i primær forebyggelse, følges.

Men nogle flere punkter tilføjes dem:

• Først og fremmest ordineres antiallergiske lægemidler til patienter med bronchial astma til profylaktiske formål..
• Det er nødvendigt at udskifte alle fjerpuder og dyner med moderne allergivenlige, lavet af syntetisk vinterisolering, holofiber osv. Disse materialer indeholder ikke mider, hvis affaldsprodukter forårsager allergiske reaktioner.
• Det er nødvendigt at opgive ikke kun rygning, men også alkohol.
• Det anbefales at ændre opholdsstedet i blomstringsperioden. Du kan gå til regioner, hvor denne eller den allergifremkaldende plante ikke blomstrer.
• Alle smitsomme sæsonbetingede sygdomme (bihulebetændelse, rhinitis, bronkitis osv.) Skal helbredes for ikke at give dem mulighed for at udvikle sig til en kronisk form.
• Som en forebyggende foranstaltning for komplikationer af bronkialastma skal der udføres åndedrætsøvelser dagligt..
• Daglige gåture i den friske luft er også nødvendige..
• For at styrke kroppen skal du tage vitaminer.
• Det anbefales også at hærde kroppen, for eksempel daglig nedbrydning med et køligt håndklæde.

Så forebyggelse af en så alvorlig sygdom som bronkialastma inkluderer en simpel række foranstaltninger, der væsentligt forbedrer patientens livskvalitet..

Fører en aktiv livsstil, efterlader dårlige vaner, udelukker "forkerte" fødevarer, og så har du og dine kære et fremragende helbred!

Mål, mål og træk ved sygeplejeprocessen i bronchial astma

Bronchial astma er en uhelbredelig sygdom. Hendes terapi til forværring udføres på et hospital. I sådanne tilfælde er sygeplejerskenes rolle i behandlingen af ​​bronkialastma at skabe de nødvendige betingelser for normalisering af patientens tilstand..

Dette gælder især for børn, der finder det sværere end voksne at klare krampeanfald. Derfor vil den systematiske implementering af alle faser af sygeplejeprocessen i bronchial astma have en gavnlig effekt på det samlede behandlingsforløb..

Funktioner i arbejdet hos en sygeplejerske med patienter med bronchial astma

Tilvejebringelse af sygepleje til bronkialastma er forbundet med tre typer interventioner:

1. Uafhængig. Udført af sygeplejersken alene. Denne kategori inkluderer procedurer til måling af blodtryk og puls, hjælp til udarbejdelsen af ​​en diætmenu osv..
2. Afhængige. Afhængige sygeplejeinterventioner udføres kun efter aftale med den læge, der i øjeblikket behandler patienten (for eksempel ordination af visse lægemidler).
3. Gensidig afhængig. Interafhængige interventioner kan kun udføres som en del af et medicinsk team. Dette inkluderer at få rådgivning fra en specialist i en anden profil, udføre laboratorietests osv..

Arbejdet hos en sygeplejerske, når det interagerer med patienter med bronchial astma, udføres i etaper.

Mål og mål for astmasygepleje

De vigtigste opgaver for en sygeplejerske, når de tager sig af patienter med bronchial astma:

• rettidig reaktion på starten af ​​et angreb
• levering af kvalificeret bistand
• identificering af årsagerne til astmatiske anfald og patientens behov (information bruges til at give den mest effektive løsning på patientens problem)
• lære patientens selvhjælpsevner til at klare angrebet i fravær af sundhedsarbejdere.

Der er kun et mål: omfattende lindring af den astmatiske tilstand og hjælp til at overvinde astmatisk angreb.

Stadier af sygeplejeprocessen

I bronkialastma inkluderer sygeplejeprocessen følgende trin:

• indsamling af information;
• identifikation af problempunkter
• udelukkelse af sygdomme med lignende symptomer;
• pleje af en patient under behandling på et hospital
• opfyldelse af medicinske recepter og sporing af fremskridt i behandlingen.

Resultatet af alt arbejde skal være en vurdering af effektiviteten af ​​den ydede pleje.

Indsamling af information

Den vigtigste subjektive metode til at indsamle information i de indledende faser af behandlingen er en samtale med patienten. I dette tilfælde klager patienter med bronkialastma normalt over følgende manifestationer af sygdommen:

• vejrtrækningsbesvær
• hoste (bliver især dårlig om morgenen og aftenen)
• feber (sygdommens udbrud er akut);
• stakåndet;
• hvæsende vejrtrækning (observeres med jævne mellemrum).

Også familiemedlemmer interviewes for tilstedeværelsen af ​​denne lidelse for at bekræfte eller afkræfte antagelsen om, at udseendet af astma er forbundet med en arvelig disposition..

Derefter spørger sygeplejersken følgende oplysninger om astmaanfald:

• hvor ofte de gentages
• under hvilke omstændigheder
• hvad der provokeres;
• hvor intens kan være;
• passerer de uden indblanding udefra (hvis ikke, hvilke medikamenter der anvendes).

Hun præciserer også, om astmatikeren har allergi..

Objektive metoder til dataindsamling inkluderer undersøgelse af patienten på tidspunktet for angrebet. I dette tilfælde har patienten følgende symptomer:

• høj åndedræt ledsaget af hvæsen og fløjten
• dyspnø
• hævelse af næsens vinger
• cyanose (blå hud) i området af den nasolabiale trekant;
• paroxysmal hoste
• udledning af tyktflydende sputum
• karakteristisk kropsposition (patienten sidder med hænderne på en vandret overflade).

Også søsterens opgaver inkluderer måling af patientens blodtryk og puls..

Som et resultat, på baggrund af de data, der er opnået som et resultat af interviews og undersøgelser, bør sygeplejersken sammen med den behandlende læge udarbejde en plan, ifølge hvilken patienten får hjælp til at løse problemer og den nødvendige pleje..

Opdage problemer

Først og fremmest taler vi om problemer med at sikre vitale behov:

• begrænset menu (hvis det blev afsløret, at fødevareallergener påvirkede udviklingen af ​​astma);
• kvælningsangreb og åndenød, der forstyrrer normal vejrtrækning
• søvnforstyrrelser forbundet med natlige astmatiske anfald;
• begrænsninger på fysisk aktivitet (fysisk aktivitet kan fremkalde kvælning).

Det socio-psykologiske aspekt tages også i betragtning:

• generel depression på grund af sygdommens tilstedeværelse
• frygt forbundet med muligheden for en pludselig debut af et andet angreb;
• kommunikationsproblemer (på grund af at åndenød øges under samtalen, og stærke følelser fremkalder angreb af kvælning);
• handicap (arbejde forbundet med fysisk eller følelsesmæssig stress, kontakt med allergener, astmatikere er kontraindiceret);
• udviklingen af ​​depression på grund af umuligheden af ​​selvrealisering.

Derudover kan en tilbagetrækning til sygdom observeres: en person kræver særlig pleje og hjælp, selvom der ikke er noget angreb eller andre problemer, mener at han på grund af sygdommen ikke kan tage sig af sig selv.

Kort sagt er hovedproblemet for en patient med bronkialastma manglende evne til fuldt ud at tilfredsstille behovet:

• i mad;
• i en drøm;
• ved vejrtrækning
• god hvile
• i kommunikation.

Sygeplejersken har til opgave at hjælpe patienten med at overvinde disse vanskeligheder..

Overvågning af patienter i hospitalsindstillinger

I den periode, hvor patienten er på hospitalet, er sygeplejeprocessen rettet mod at stabilisere patientens tilstand. Til dette formål overvåges dagens regime, ernæring, fritid for astmatikeren og gunstige levevilkår på afdelingen..

Om nødvendigt yder sygeplejersken ekstra pleje til patienten, når han spiser eller udfører hygiejneprocedurer (normalt gælder dette for børn). Det er også nødvendigt at opfylde den behandlende læges recepter og bemærke, hvor effektiv behandlingen er..

Organisation og kontrol med overholdelse af regimet

Denne type interaktion med patienter henviser til uafhængige indgreb og inkluderer samtaler med patienten selv (hvis han er voksen) eller hans forældre (hvis det er et barn).

Under samtalerne får patienten (eller hans forældre) oplysninger:

• om mulige årsager til astmaudvikling;
• om funktionerne i terapi;
• behovet for at følge lægens anbefalinger
• om mulige metoder til forebyggelse af komplikationer.

Det er også ofte nødvendigt at overbevise en astmatiker og hans familie om, at behandling på hospitaler, implementering af alle regler og aftaler virkelig er nødvendig.

For at forhindre forringelse af patienters tilstand er det nødvendigt at sikre, at de og deres pårørende er godt klar over, hvor vigtigt det er at følge en allergivenlig diæt, ikke kun i væggene i en medicinsk institution, men også efter udskrivning..

Organisering af behagelige forhold og kontrol

Sygeplejersken giver patienten et behageligt livsmiljø på afdelingen ved at overvåge:

• aktualitet af våd rengøring
• systematisk luftning;
• regelmæssighed af skift af sengelinned.

Derudover skal rummet være roligt og stille. Dette normaliserer patientens søvn..

Med patienten (og hans forældre, hvis det er et barn), afholdes samtaler om reglerne og behovet for hygiejneprocedurer. Pårørende opfordres til at medbringe patienten:

• tandpasta og børste;
• kam;
• rent skifteligt linned.

Du bør også anbefale, at familien til en astmatisk person, der er under behandling på et hospital, giver ham bøger eller andre ting, der kan distrahere og gøre hans fritid lysere. Dette gælder især for børn, der aktivt skal udforske og udforske verden selv i behandlingsperioden. Man skal heller ikke glemme patientens behov for kommunikation..

I tilfælde af et barn fortsætter observationen, mens han spiser, klæder sig osv., Så sygeplejersken, hvis der opstår vanskeligheder, kan give ham den nødvendige hjælp rettidigt..

Opfyldelse af lægens recepter

En vigtig komponent i sygeplejeprocessen i bronkialastma er basal terapi. Sygeplejersken skal ikke kun følge lægens anbefalinger nøjagtigt, men også gøre afdelingens opmærksomhed på, hvor vigtigt det er at tage medicin. Han informeres også om de mulige bivirkninger ved lægemiddelterapi..

Derudover har sygeplejersken:

• lærer patienten færdighederne i at føre en selvkontroldagbog og brugen af ​​inhalationsanordninger;
• ledsager patienten til diagnostiske tiltag;
• yder al mulig psykologisk støtte til astmatikere og deres slægtninge;
• overvåger nøje afdelingens tilstand for i rette tid at genkende bivirkningerne ved brug af stoffer;
• underretter den behandlende læge om ineffektiviteten af ​​den ordinerede behandling (hvis nogen) og beder om at rette aftalen.

Sygeplejerskeopgaver inkluderer regelmæssige undersøgelser af patienten om hans velbefindende. Derudover dagligt:

• lytter til patientens klager
• måler hans kropstemperatur
• bestemmer antallet af hjerteslag og åndedrætsfrekvens;
• kontrollerer astmatikernes tilstand under angreb på åndenød og hoste.

Hvis patientens tilstand forværres, skal den behandlende læge straks underrettes.

Med ordentlig sygepleje slutter behandlingen med forbedring efterfulgt af udskrivning fra hospitalet. For at undgå forværringer og komplikationer, selv ved at være hjemme, skal patienten dog følge alle lægens anbefalinger.

Hjælp med angreb og status astma

Et af de vigtige trin i sygeplejeprocessen er at hjælpe under astmatiske anfald.

Hvis patienten oplever kvælning, skal sygeplejersken gøre følgende:

• eliminere allergenet, der forårsagede den allergiske reaktion, i dette tilfælde kvælning (hvis nogen)
• brug en bronchodilator
• give patienten en varm alkalisk drink;
• lav et senneps fodbad.

Hvis angrebet efter alle de trufne foranstaltninger ikke er stoppet, får patienten med bronchial astma et antihistamin (antiallergisk) medicin, og sympatomimetika injiceres subkutant.

Moderat og svær krampeanfald behandles med intravenøse glukokortikoider. Denne manipulation udføres kun på hospitaler og under opsyn af en læge. Disse foranstaltninger hjælper med at forhindre mulige alvorlige konsekvenser..

Imidlertid er sygeplejebehandling for bronchialastma ikke begrænset til dette. Undertiden giver terapeutiske handlinger ikke det ønskede resultat, og angrebet fortsætter kontinuerligt i flere dage eller gentages igen efter en kort, men håndgribelig lindring.

Dette indikerer, at patientens bronkier er tilstoppet med slim, hvilket kan føre til det "tavse lunge" -syndrom og den efterfølgende udvikling af status asthmaticus. Sidstnævnte er en alvorlig form for kvælning på grund af diffus svækkelse af bronchial patency.

Mennesker med status astmatiker får ikke hjælp af medicin, der tidligere var effektive. Desuden kan de endda forværre patientens tilstand. Derfor skal sygeplejersken handle roligt og hurtigt:

• forbyde astmatikere at bruge en lommeinhalator
• tilbyde en varm alkalisk drink;
• gøre patienten så behagelig som muligt
• sørge for befugtet iltforsyning.

I mangel af hjælp forværres patientens tilstand, indtil patienten falder i koma eller dør.

Funktioner ved behandling af børn med bronchial astma

Implementeringen af ​​sygepleje til astma hos børn har en række funktioner:

• samtalen med patienten foregår altid i en overbevisende, men blød og rolig tone (dette hjælper med at undgå udseendet af frygt, som vil fremkalde kvælning);
• der bygges et tillidsforhold mellem sygeplejersken og barnet;
• forældre læres at håndtere panik under astmaanfald hos et barn, indstille sig til hurtig hjælp og lindre et angreb alene;
• under kvælning får barnet ikke kun en siddestilling, men støttes også yderligere;
• til inhalation brug medicin med salbutamol.

Derudover skal en sygeplejerske være særlig forsigtig med børn under et anfald af hypoxi, som ofte ledsages af et kraftigt blodtryksfald. Hvis der opdages et sådant symptom, anbefales det at injicere patienten intramuskulært med CNS-stimulanser..

Endelig

At tage ordentlig pleje af patienten muliggør hurtigere forbedring af hans tilstand. Efter at være udskrevet fra hospitalet, skal astmatikeren stadig overvåges regelmæssigt af den behandlende læge - allergiker og terapeut (eller børnelæge, hvis vi taler om et barn).

Den forberedte patient skal være i stand til at håndtere frygt for kvælning og vide, hvilke handlinger der skal foretages på tidspunktet for angrebet. Han bør også vide, hvordan og hvornår medicin skal bruges, hvilken effekt (inklusive bivirkninger) de har.

Inden afladningen instruerer sygeplejersken desuden afdelingen om sund og afbalanceret ernæring og giver også anbefalinger om, hvordan man overholder det daglige regime. Et vigtigt punkt er at kontrollere patientens evne til at bruge en lommeinhalator.

Multimedieakkompagnement af samtalen med patienterne på School of Health om emnet "Forebyggelse af bronchial astma"

Alexander Myasnikov vil besvare spørgsmål fra brugere af projektet "Infourok"

Vi analyserer alt, hvad der bekymrer dig.

19. juni 2020 19:00 (tid i Moskva)

Beskrivelse af præsentationen af ​​individuelle dias:

Emne: Forebyggelse af bronkialastma Uryupinsk 2019 Afsluttet af: Mamedova Marina Alimovna 4. års studerende Specialitet: Sygeplejeleder: Ivonina Tatyana Viktorovna Uryupinsk gren af ​​GAPOU "Volgograd Medical College"

Definition af bronchialastma Bronchialastma er en kronisk ikke-infektiøs sygdom i luftvejene med inflammatorisk karakter. Et angreb af bronkialastma udvikler sig ofte efter forløberne og er kendetegnet ved en kort, skarp ånde og en støjende langvarig udånding. Det ledsages normalt af hoste med tyktflydende slim og kraftig hvæsende vejrtrækning..

Fremkaldende faktorer til udvikling af bronkialastma: • Eksogene allergener: (hus- og bogstøv, pollen, skimmel, fødevareallergener, kemiske irriterende stoffer, tobaksrøg). • Infektiøse faktorer (mikroorganismer, produkter med deres vitale aktivitet). Andre faktorer: hypotermi, belastet arvelighed og stressende forhold.

Eksogene faktorer Denne form for sygdommen manifesterer sig under påvirkning af eksterne årsager: støv, plantepollen, svampesporer eller skimmelsvamp, dyrehår og andre allergener. Det inkluderer ikke-infektiøs-allergisk astma, som ofte er forbundet med allergiske symptomer..

Infektiøse faktorer Infektiøse faktorer er også et vigtigt led i patogenesen af ​​bronchial astma, da mikroorganismer, deres metaboliske produkter kan fungere som allergener og forårsage sensibilisering af kroppen. Derudover opretholder konstant kontakt med infektion den inflammatoriske proces i bronchietræet i den aktive fase, hvilket reducerer kroppens følsomhed over for eksogene allergener..

Andre faktorer Følelsesmæssig overbelastning Stærke positive, negative oplevelser kan forårsage et astmatisk angreb. Dette er stress, gråd, hysteri, skrig, griner osv. En astmatiker har brug for at lære at kontrollere deres følelser. Vejr Ændringer i vejrforhold udløser astmatiske angreb af to grunde. For det første påvirker fugtighed, lufttemperatur direkte luftvejene, og et angreb kan forekomme med ændringer i dem. For det andet påvirker vejrændringer miljøtilstanden. For eksempel fremmer en stærk vindstød spredning af plantepollen. Følelsesmæssig overbelastning Stærke positive, negative oplevelser kan forårsage et astmatisk angreb. Dette er stress, gråd, hysteri, skrig, latter osv. En astmatiker har brug for at lære at kontrollere deres følelser. Ændringer i vejrforholdene fremkalder astmatiske angreb af to grunde. For det første påvirker fugtighed, lufttemperatur direkte luftvejene, og et angreb kan forekomme med ændringer i dem..

Kliniske manifestationer En obligatorisk klinisk manifestation af bronkialastma er et astmaanfald, hvis udvikling der er 3 perioder: a) forløberperioden, b) spidsperioden, c) perioden med omvendt udvikling af angrebet.

Forløberens periode Forløberen begynder et par minutter, timer, nogle gange dage før angrebet, manifesteret af vasomotoriske reaktioner fra næseslimhinden (rigelig sekretion af vandige sekreter), nysen, kløende øjne og hud, paroxysmal hoste, åndenød, hovedpine, træthed, overdreven diurese ofte - humørsvingninger (irritabilitet, mental depression, dystre forbud).

Opvarmningsperioden Opvarmningsperioden (kvælning) er kendetegnet ved udseendet af en følelse af luftmangel, kompression i brystet, udtalt åndenød. Indåndingen bliver kort, udåndingen er langsom, 2-4 gange længere end indåndingen ledsaget af kraftige, langvarige hvæsende hvæsende vejr, hørt på afstand. På samme tid er der en tør eller uproduktiv paroxysmal hoste.

Tilbageførsel af anfald Periode med omvendt anfald. Et angreb af bronkialastma kan løses hurtigt uden komplikationer, eller det kan vare i flere timer eller dage med langvarig vedvarende åndenød, utilpashed og svaghed. Den omvendte udvikling af et angreb er kendetegnet ved udseendet af en produktiv hoste med udledning af slimhinde, lindring og derefter forsvinden af ​​åndenød. Efter et angreb ønsker patienterne at hvile, nogle af dem er sultne, tørstige.

Hjælp med et angreb af bronkialastma Hjælp personen med at indtage den korrekte kropsposition. Patienten skal sidde, stå, læne sig på noget eller ligge på hans side, men i intet tilfælde ligge på ryggen. Det er bedre at vippe hovedet til siden og holde det, så patienten ikke kvæles ved sputum.

Hjælp med bronkialastma Fjern ting, der forstyrrer fri vejrtrækning (slips, tørklæde, tykke smykker). - Hvis det er muligt, skal du fjerne de stoffer, der kan fremkalde indsnævring af bronchi og selve forværringen.

Hjælp med bronkialastma Du kan give en drink med varmt vand eller, hvis det er muligt, lave et varmt bad til lemmerne. - Undgå manipulationer svarende til tilfælde med mad, der kommer ind i luftvejene. - For at stimulere nervespasmer og fremkalde lungeekspansion kan du ty til smertefuldt chok i albue- eller knæleddet..

Hjælp med astma til bronkier For at stimulere nervespasmer og fremkalde lungeekspansion kan du ty til smertefuldt chok i albue- eller kneleddet. - Brug en lommeinhalator eller anden medicin som anvist og til den korrekte dosis. Du kan bruge aerosolen igen hvert 20.-25. Minut. - Hvis angrebet er begyndt, og der ikke er nogen midler til hurtigt at stoppe det, så giv patienten en stilling i henhold til afsnit 1-2 og bed om at ringe til nødhjælp.

Primær AD-forebyggelse: At bo et økologisk rent sted. Rengøringsrummiljø: daglig vådrengøring, udelukkelse af genstande, som støv samler sig på. Sengetøj (puder, tæpper, madrasser) skal vælges blandt allergivenlige materialer, de skal ikke være fjer, uld eller dun. Overholdelse af individuelle hygiejneregler I nærværelse af kæledyr: vedligeholdelse af deres hygiejne (kæmning, badning), regelmæssig rengøring af rummet fra uld Vedligeholdelse af en sund livsstil: afvisning af dårlige vaner (rygning, alkohol), spisning af sund mad, fysisk aktivitet, hærdningsprocedurer, dagligt to timer går ud i den friske luft Brug af medicin er tilladt efter konsultation af en medicinsk specialist. Med forsigtighed: kosttilskud, stoffer med kemikalier i sammensætningen Rettidig behandling af luftvejssygdomme Periodisk behandling af lokalerne fra indenlandske insekter

Sekundær forebyggelse Sessioner af terapeutisk massage, selvmassage Åndedrætsgymnastik. Komplekser af øvelser bruges i henhold til Strelnikova eller Buteyko metoden. Indånding ved hjælp af en forstøver er effektiv Det har en positiv virkning på akupunkturens patologi, urtebehandling og haloterapi (ophold i et saltkammer) Rettidig forebyggelse af forkølelse - indtagelse af vitaminer, hærdning Sammen med overholdelse af medicinske recepter bruges folkemetoder til at lindre symptomer og hurtig bedring. Behandling i et kursted (uden forværring af patologi)

Sygepleje ved bronkialastma

Bronchial astma er en uhelbredelig kronisk sygdom. Terapi for nye forværringer er på et hospital. Sygepleje til bronkialastma bør give de nødvendige betingelser for at stabilisere patientens tilstand. Afslutningen af ​​hver af arbejdsfaser, især når man arbejder med børn, har en gavnlig effekt på det samlede billede af behandlingen.

• 1 Specificitet af arbejde med astmatikere
• 2 Mål og mål
• 3 Sekvens af arbejde
  • 3.1 Indsamling af oplysninger
  • 3.2 Finde problemer
  • 3.3 Stationær overvågning
  • 3.4 Etablering og overvågning af overholdelse af regimet
  • 3.5 Oprettelse af behagelige forhold, kontrol
  • 3.6 Overholdelse af medicinske recepter
  • 3.7 Styring af status asthmaticus
  • 3.8 Funktioner ved at arbejde med børn

Specificitet af arbejde med astmatikere

Sygeplejeinterventioner for patienter, der lider af bronkialastma, er opdelt i tre typer:

• Uafhængig - udført af en sygeplejerske efter eget skøn (måling af puls, blodtryk, hjælp til at udarbejde en diætmenu);
• Foranstaltninger efter aftale med den behandlende læge - disse inkluderer udnævnelse af medicin;
• Indbyrdes afhængig - levering af sygepleje til bronkialastma udføres sammen med et team af andet medicinsk personale (der tager laboratorietest).

Mål og mål

Sygeplejeprocessen i bronkialastma opfylder målene:

• Indsamling af patientoplysninger
• Forståelse af patientens sundhedsbehov
• Prioritering af levering af sundhedspleje
• Planlægning og opfølgning på patientpleje
• Bestemmelse af effektiviteten af ​​pleje og om dets mål er nået

Sygeplejersken udfører opgaver, herunder:

• Rettidig reaktion ved starten af ​​et anfald af bronchial astma
• Evne til at yde kvalificeret lægehjælp
• Fastslå årsagen til et astmatisk angreb og patientens behov
• Træning for astmatikere til selvkontrol af et angreb i fravær af medicinsk personale

Målet er at lindre patientens tilstand, overvinde angrebet.

Arbejdssekvens

Sygeplejeprocessen for bronkialastma og interaktion med patienter finder sted i faser:

• I første fase indsamles oplysninger;
• Dernæst identificeres problematiske punkter;
• Sygdomme med lignende symptomer er udelukket;
• Tilvejebringelse af pleje til patienter, der gennemgår døgnbehandling;
• Overholdelse af forskrifterne fra den behandlende læge og sporing af effektiviteten af ​​behandlingen.

Indsamling af information

Indsamling af oplysninger inkluderer metoder:

• Subjektiv
• Objektiv
• Ekstra

Det vigtigste af de subjektive metoder involverer en samtale med en astmatiker blandt klagerne:

• Arbejdet vejrtrækning
• Host værre morgen og aften
• En stigning i kropstemperaturen i den indledende fase af sygdommen
• Dyspnø
• Periodisk hvæsen

Under interviewet interviewes patientens pårørende for at udelukke eller bekræfte den arvelige karakter af bronkial astma. Sygeplejersken finder ud af:

• Hyppighed af manifestationer af astmatiske anfald
• De omstændigheder, hvorunder de opstår
• Fremkalder faktorer
• Er der nogen ekstern intervention eller medicin under angrebet, og i så fald hvilke medicin er det?
• Uanset om patienten har en allergisk reaktion eller ej

Den objektive metode er undersøgelse af patienten under et angreb, følgende symptomer observeres:

• Høj vejrtrækning, tydelig hvæsen og fløjter
• Dyspnø
• Hævelse af næsevingerne
• Blålig hudfarve på den nasolabiale trekant
• Paroxysmal hoste med tyktflydende sputum
• Astma genkendes let af kroppens position: patienten indtager en siddestilling med resten af ​​hænderne på en vandret overflade

Sygeplejersken skal måle patientens blodtryk og puls. Ifølge interviewet og undersøgelsen udarbejder hun og den behandlende læge en plan for grundlæggende terapi og pleje af en astmatiker..

Finde problemer

Prioriterede problemer for personalet er relateret til at imødekomme de vitale behov hos en patient, der lider af astma:

• Kost, hvis den allergiske reaktion er forårsaget af mad
• Kvælningsangreb, der forstyrrer den normale åndedrætsrytme
• Forstyrret søvn på grund af manifestationen af ​​natlige astmatiske anfald
• Begrænsning af fysisk aktivitet (for meget fysisk aktivitet kan fremkalde et astmatisk angreb)

Potentielle problemer forårsaget af sygdommen inkluderer:

• Føler mig overvældet af diagnosen
• Konstant frygt for pludselig kvælning
• Problemer med at kommunikere med andre - følelser fremkalder kvælning, og samtale bidrager til manifestationen af ​​åndenød
• Depressiv tilstand forårsaget af umuligheden af ​​selvudfoldelse og selvrealisering

Astmatikeren er ikke i stand til at tilfredsstille behovene:

• Spiser mad
• I fuld søvn og hvile (astmatiske angreb passerer om natten, forstyrrer søvn)
• I kommunikation
• Ved normal vejrtrækning

Sygepleje for astma i bronkierne bør sigte mod at fjerne de vanskeligheder, der opstår.

Stationær overvågning

Når en patient gennemgår behandling inden for hospitalets vægge, er sygeplejeprocessens hovedopgave at stabilisere hans tilstand. Kost, daglig rutine, tidsfordriv tages under kontrol. I afdelingen er der tilrettelagt forhold, der giver astmatikere et behageligt ophold. Yder yderligere sygepleje eller hjælp med hygiejneprocedurer (normalt hvis patienter er børn). Sygeplejersken overvåger implementeringen af ​​medicinske recepter og bemærker effektiviteten af ​​behandlingen.

Etablering og kontrol med overholdelse af regimet

Uafhængig interventionsmetode. Interviewet gennemføres personligt med patienten eller med hans forældre, hvis det er et barn. Medicinsk personale er forpligtet til at informere om:

• Sandsynlige årsager til sygdommens udvikling
• Behandlingsfunktioner
• Hvordan og hvorfor det er vigtigt at følge medicinske anbefalinger
• Om forebyggende metoder og mulige komplikationer under behandlingen
• Behovet for at overholde den valgte diæt ikke kun inden for institutionens vægge, men også efter udskrivelse
• Overbevis patienten selv og hans pårørende om behovet for indlæggelse (nogle patienter vil blive behandlet derhjemme)

Oprettelse af behagelige forhold, kontrol

Det er sygeplejerskenes ansvar at sikre, at personen med astma har det godt på afdelingen og overvåge:

• Rettidig våd rengøring
• Konstant luftning
• Regelmæssig skift af sengelinned

Patienten eller deres pårørende bliver bedt om at medbringe et plejesæt, der inkluderer:

• Indsæt og pensel
• Kam
• Skift af linned

Ved pleje af et barn bliver en sygeplejerske hos barnet, mens han skifter tøj, kæmmer og børster tænder for at yde den nødvendige hjælp, hvis det er nødvendigt. Pårørende opfordres til at medbringe noget, der kan distrahere patienten fra tunge tanker om sygdommen (bøger, håndværk).

Overholdelse af medicinske recepter

Grundlæggende terapi har en særlig plads i sygepleje. Sygeplejersken skal ikke kun følge instruktionerne fra den behandlende læge nøje, men også formidle informationen til patienten om behovet for at tage medicin og bivirkningerne. Ansvar omfatter udførelse af opgaver:

• Lær astmatikere at føre en dagbog om overvågning af deres tilstand og brug af inhalatorer
• Udfør diagnostik
• Giv psykologisk hjælp til patienten og pårørende
• Spor patientens tilstand for rettidig genkendelse af bivirkninger ved at tage medicin
• Underretter lægen om, at behandlingen ikke fungerer, og informerer om behovet for justering

Sygeplejersken foretager en regelmæssig undersøgelse af patienten om hans helbred og udfører dagligt et sæt foranstaltninger:

• Måling af temperatur, puls
• Bestemmelse af respirationsfrekvens
• Overvågning af patientens tilstand med åndenød og hoste
• At lytte til klager over trivsel

Når plejen er organiseret ordentligt, vil astmatikeren blive bedre og blive afladet. Alle recepter skal følges for at undgå komplikationer.

Hjælpestatus astmatiker

Amningsprocessen for bronkialastma inkluderer et vigtigt punkt - at hjælpe patienten under et angreb:

• Fjern interaktion med allergenet (hvis der er noget), der forårsagede patientens allergiske reaktion;
• Brug stoffer, der udvider bronkierne;
• Giv patienten varm alkalisk drikke;
• Lav et senneps fodbad.

Når angrebet mislykkes, får patienten et antihistamin, og sympatomimetika injiceres under huden. Hvis angrebet var af moderat eller svær sværhedsgrad, injiceres glukokortikosteroider i venen for at stoppe angrebene. En sådan foranstaltning leveres i en medicinsk institution under opsyn af den behandlende læge.

Fortsættelsen af ​​angrebet i flere dage eller gentagelsen efter en kortvarig forbedring indikerer en stor ophobning af slim i bronkierne. Blokerede bronkier fremkalder syndromet med "tavs lunger" og kan udvikle status asthmaticus - en alvorlig form for kvælning som følge af diffus svækkelse af bronchial patency.

Hvis patienten har status asthmaticus, kan brugen af ​​tidligere effektive lægemidler påvirke trivsel negativt. Det er vigtigt for sygeplejersken at være kølig og hjælpe:

• Forbud brugen af ​​en lommeinhalator
• Giv en alkalisk drink
• Flyt patienten til en behagelig position
• Sørg for befugtet iltstrøm

Hvis du ikke yder lægehjælp, forværres patientens tilstand, hvilket fører til koma eller død..

Funktioner ved at arbejde med børn

Sygeplejeprocessen for bronkialastma hos børn har en række funktioner:

• Samtalen føres i en rolig, blød tone for ikke at skræmme barnet og ikke fremkalde et kvælningsangreb
• Det er vigtigt at etablere et tillidsfuldt forhold til en lille patient
• træne forældre i færdighederne til at hjælpe et barn, lindre panikanfald og hurtigt hjælpe med et astmatisk angreb
• Det er vigtigt at placere barnet, støtte, berolige
• Inhalation udføres ved hjælp af præparater indeholdende salbutamol.

Børn har et anfald af hypoxi med et kraftigt fald i blodtryksindikatorer. Hvis symptomet manifesterer sig, injiceres barnet intramuskulært med centralnervesystemstimulerende midler..

Sygepleje ved bronchialastma forbedrer patientens tilstand. En astmatiker skal informeres om selvhjælpsfærdigheder, indtagelse og dosering af medicin, forebyggende foranstaltninger. Inden udskrivning giver sygeplejersken yderligere instruktioner om kosten og den daglige rutine, og kontrollerer, hvordan patienten ved, hvordan man bruger inhalatoren.