Lungebiopsi

Lungekræft er en ondartet patologi, der udvikler sig fra epitelcellerne i luftvejene. For at forudsige sygdomsforløbet sammen med andre diagnostiske metoder er det bydende nødvendigt at foretage en histologisk undersøgelse af en prøve af tumorvæv.

Hvis vi estimerer forekomsten af ​​onkologiske patologier hos voksne, indtager neoplasmer i lungerne temmelig høje positioner. Ofte diagnosticeres denne sygdom hos mænd over 45 år. Heldigvis står udviklingen af ​​medicin ikke stille, og visse metoder til at påvirke onkologiske processer af denne oprindelse er allerede fundet. Men inden du starter behandlingen, skal du bekræfte diagnosen. Det er her, en lungebiopsi kommer ind..

Denne manipulation involverer fjernelse af en lille prøve af lungevæv, hvis patologien blev påvist direkte i lungerne eller i brystbenet til yderligere histologisk undersøgelse under et elektronmikroskop..

Indikationer og kontraindikationer

En ubetinget indikation for en lungebiopsi er påvisning af en neoplasma i lungevævet. Denne patologi kan provokeres:

• ondartet proces i kræft
• en tumor af godartet karakter;
• nederlaget for de intrathoracale lymfeknuder i sarkoidose;
• abscessering af purulent betændelse
• lungetuberkulose;
• kronisk inflammatorisk lokaliseret proces i lungevævet.

En biopsiprøve fra lungerne tages ikke i sådanne tilfælde:

• Smertefuld, overdreven overbelastning af luft i lungerne
• Luft eller væskefyldte hulrum i lungerne (cyster)
• forhøjet blodtryk i lungearterien;
• utilstrækkelig tilførsel af væv og organer med ilt
• svær anæmi
• blodpropper lidelser;
• hjertesvigt, der ikke kan kompenseres for med adaptive mekanismer.

Lungbiopsi er en ikke-standard procedure, der ordineres til alle. Der må være alvorlige grunde til det. Det viser tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske processer af svampe-, bakterie- eller viral natur, kræftceller, overdreven vækst eller fortykning af bindevæv, fokal lungebetændelse såvel som formationer, der er godartede i naturen.

Metoder

Hidtil anvendes følgende biopsimetoder og -typer til at indsamle biologisk materiale fra lungerne og mediastinumerne:

1. Transbronchial biopsi under bronkoskopi. Patienten oplever ikke smerte eller ubehag, da han er under indflydelse af anæstesi. Et endoskop indsættes i luftvejene, som gør det muligt for lægen at visualisere tumoren og bruge pincet til at udtrække et lille stykke væv. Denne metode bruges ofte til at diagnosticere infektiøse sygdomme samt til at identificere ondartede væv i nærheden af ​​bronkierne..
2. Punkteringsbiopsi. I dette tilfælde foretages en brystpunktering for at opnå en prøve af lungevæv. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og under tilsyn af ultralyd eller CT. Denne metode anvendes, hvis det patologiske væv er placeret tæt på brystvæggen. Under denne procedure er det vigtigt ikke at bevæge sig eller hoste..
3. Thorakoskopisk biopsi. Manipulationen udføres under generel anæstesi. Så snart anæstesien begynder at virke, laver specialisten et snit i det interkostale rum, hvor en trokar indsættes, hvilket gør det muligt at indsætte enheden i pleurahulen. Derefter foretages yderligere 2-3 nedskæringer for at introducere yderligere instrumenter, der gør det muligt at suge væsken ud. Nu undersøger specialister hulrummet og tager en vævsprøve til yderligere analyse..
4. Åben biopsi. Sådan opnåelse af biologisk materiale sker under operationen, når brystet åbnes, og der opnås en åben adgang til lungen. I dette tilfælde forhindrer intet kirurgen i at tage en tilstrækkelig mængde af prøven til forskning. For at forhindre sammenbrud og ødelæggelse af lungerne indsættes et brystrør i to dage, og der sættes postoperative sømme. Når væsker ophører med at strømme fra såret, fjernes røret, og efter yderligere 1-2 uger fjernes stingene.

Med en distal (fjernt fra centrum) placering af lungetumoren ordineres normalt en thoraxoskopisk eller punkteret biopsi. Hvis tumoren er centralt placeret, er en transbronchial biopsi indikeret.

Forberedende fase

Inden biopsien udføres, skal lægen og patienten have en detaljeret diskussion. Patienten skal stille alle sine spørgsmål, og specialisten skal tydeligt forklare, hvordan det gennem lungerne vil være muligt at tage biologisk materiale, hvad patienten vil føle på samme tid, og hvilke konsekvenser der kan forventes efter denne procedure.

Patienten er forpligtet til at informere lægen om nogle af de nuancer, der vedrører hans helbred:

• om sandsynlig eller mulig graviditet
• enhver overfølsomhed over for medicin, men især over for anæstetika;
• lister alle medicin, som han tager konstant, især hvis der er antikoagulantia blandt dem.

Et obligatorisk forberedende trin er gennemgangen af ​​yderligere undersøgelser: røntgen af ​​lungerne, ultralydsdiagnostik, computertomografi og blodprøver til koagulation. Derudover skal du opgive mad og drikke 8 timer før manipulationen..

Effekter

Oftest forekommer pneumothorax hos patienter efter en lungebiopsi. Det kan let identificeres ved følgende symptomer:

• få intensitetssmertsyndrom bag brystbenet;
• hudens cyanose
• hjerteslag når mere end 90 slag i minuttet;
• der er svær åndenød.

En røntgenbillede taget rettidigt efter proceduren hjælper med at undgå dette, hvilket viser tilstanden af ​​patientens lunger. Derudover er lungebiopsi også farligt på grund af intens blødning, der kræver akut lægehjælp. Derfor er det efter proceduren bedre for patienten ikke at skynde sig hjem, men at være under opsyn af medicinsk personale..

Lungbiopsi er en seriøs procedure og udføres bedst i specialiserede klinikker med erfarne specialister for at minimere uønskede konsekvenser. Ved det første besøg hos lægen er det ret vanskeligt at genkende lungekræft på et tidligt tidspunkt, og selv med metastaser kan man ikke stole på en gunstig prognose. Derfor er det yderst vigtigt at samarbejde med en specialist i spørgsmål om rettidig undersøgelse..

Hvordan udføres en lungebiopsi og afkodning af resultaterne

En lungebiopsi er en diagnostisk procedure, der involverer opnåelse af biologiske prøver af lungevæv.

Derefter undersøges disse væv for tilstedeværelsen af ​​patologiske abnormiteter. Oftest udføres en lungebiopsi for at udelukke kræftprocesser i lungerne..

Indikationer og kontraindikationer

Lungebiopsi ordineres normalt, når der påvises en masse i patientens lunge, hvilket kan være forårsaget af patologier som kræft, sarkoidose, byld, tuberkulose, langvarig lungebetændelse, alveolitis, godartede tumorprocesser osv..

Proceduren er kontraindiceret for personer med sygdomme som:

• Lungecyster;
• Hypoxi;
• Problemer med blodkoagulation
• Emfysem;
• Pulmonal hypertension;
• Alvorlig anæmi
• Kronisk myokardieinsufficiens i det dekompenserede stadium.

I andre tilfælde er der ingen kontraindikationer for denne diagnostiske procedure..

Lungebiopsi kan udføres på flere måder: transbronchial, punktering, åben eller thoracoscopic.

Transbronchial

Transbronchial lungebiopsi betragtes som ganske populær og involverer brugen af ​​et bronkoskop. En lignende metode til prøveudtagning af biomateriale anvendes i vid udstrækning til bestemmelse af infektiøse patologier og til identifikation af unormale vækster i nærheden af ​​bronchi..

Bronchoscopy visualiserer overfladen af ​​luftvejene og giver dig mulighed for at tage et stykke væv overalt i luftvejen. Varigheden af ​​en sådan diagnostisk begivenhed kan være op til en time, selv om det ofte er nok 30 minutter.

Indikationer for transbronchial lungebiopsi er patologier såsom:

• Carcinomatosis;
• Tuberkulose
• Sarkoidose;
• Alveolitis og andre diffuse lungesår.

Denne teknik involverer udførelse af en endoskopisk biopsi gennem en punktering af bronkialvæggen. Under proceduren indsættes pincet i forskellige bronchiale regioner og tager op til 7 prøver fra individuelle områder.

Proceduren udføres normalt under kontrol af en røntgenmaskine, hvilket sikrer formålet med proceduren. Der er kendte tilfælde af blødning og pneumothorax efter transbronchial lungebiopsi.

Transthoracisk punktering

Denne metode til opnåelse af en biopsi fra lungerne involverer brugen af ​​en lang hul nål, som bruges til nøjagtigt at få væv fra det ønskede område..

Som et resultat modtager lægen en cellulær bioprøve af vævsstrukturer, der ligger tæt på brystet.

Patienten skal vente 10-14 dage på resultaterne af en sådan undersøgelse..

Til punkteringsbiopsi anvendes normalt en særlig trocar eller Silverman-nål. Mulighederne for en punktering lungebiopsi er noget begrænsede, fordi det ikke altid er muligt at komme til det krævede område, hvorfra det er nødvendigt at få en prøve.

Selvom der er en metode, hvis den er informativ og dens fordele - punkteringsbiopsi eliminerer behovet for diagnostisk thoracotomi.

Derudover giver proceduren dig mulighed for nøje at planlægge operationens forløb, adgangsmuligheder, mængder af organfjerning, hvilket er meget vigtigt for patienter med høje operationelle risici..

Åben

En åben metode til udførelse af en lungebiopsi involverer en kirurgisk operation, hvor lægen afskærer et mikroskopisk stykke biomateriale fra det ønskede område. Der foretages et kirurgisk snit i den pulmonale zone, gennem hvilken der gives adgang til vævene.

Patienten forsynes med endotrakeal anæstesi, derefter foretages et 8-12 cm snit lidt under armhulen i 4-5 hypokondrium. Patienten ligger på hans side. Beslaglagte bioprøver testes for lungeinfektioner, kræft og andre sandsynlige læsioner.

En åben teknik til opnåelse af en biopsi fra lungevæv giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologier såsom granulomatose, sarkoidose, reumatoid patologi osv..

Videothoracoscopic

Den videorakoskopiske biopsimetode er den mest informative og diagnostisk nøjagtige i dag.

Flere små snit er lavet mellem ribbenene på siden af ​​den berørte lunge, hvorigennem et kamera og miniatureinstrumenter indsættes.

Proceduren er minimalt invasiv og kræver i modsætning til den åbne metode ikke langvarig rehabilitering.

Den videothoracoscopic teknik betragtes som ret dyr, derfor er den hovedsagelig tilgængelig i private klinikker, da det kræver dyrt udstyr.

Uddannelse

Inden proceduren udføres, skal lægen forklare patienten de mulige risici og komplikationer, indsamle oplysninger om tilstedeværelsen af ​​allergier, tage medicin, graviditet og blodpatologier.

1. Det anbefales at afvise mad 6 timer før du tager en biopsi.
2. Tag ikke aspirin, warfarin og andre blodfortyndere.
3. Patienten skal fjerne smykker, proteser, linser osv..

Hvordan udføres en lungebiopsi??

Hvis biopsien udføres ved hjælp af et bronkoskop, indsættes enheden gennem munden eller næsen.

Denne procedure er mere effektiv, hvis du har milde symptomer som hæmoptyse eller kronisk hoste..

Hvis biopsien udføres ved punktering, overvåges procedurens forløb med røntgen- eller ultralydsudstyr..

Punktionsbiopsi udføres under lokalbedøvelse, mens åben eller video thorakoskopisk biopsi udføres under generel anæstesi.

Når der udføres den sidste type biopsi, anvendes der desuden et apparat til kunstig lungeventilation..

Med sarkoidose

Sarcoidose er en bindevævsforstyrrelse, hvor knuder dannes i lungerne. For en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at udføre en bronkoskopi, hvorunder et biomateriale tages til histologi.

Lungebiopsi for sarkoidose er en væsentlig procedure. Baseret på resultaterne af biopsihistologi sammenstiller lægen mere det kliniske billede af patologien og ordinerer den mest optimale behandling.

Med kræft

I tilfælde af lungekræft er bronkoskopi og biopsi af lungevæv af afgørende betydning for at stille en diagnose og vælge yderligere behandling..

Transbronchial punkteringsbiopsi af lymfeknuder giver dig mulighed for at bestemme omfanget af kræftprocessen.

• Ved central lungekræft er bronkoskopi med transbronchial punkteringsbiopsi indiceret.
• I perifer lungekræft er den bedste diagnostiske mulighed perkutan punkteringsbiopsi med tomografisk kontrol.

Aspirationspunktionsbiopsi i tilfælde af lungekræft bruges til at bestemme den histologiske karakter af tumorer placeret i periferien ved siden af ​​brystvæggen.

En sådan procedure bør kun udføres af en højt kvalificeret diagnostiker, fordi der er mulighed for dannelse af implantationsmetastaser, der dannes langs biopsinålen eller luftemboli.

Resultater af lungebiopsi

Testresultater er normalt klar inden for 3-5 dage. Hvis analysen udvides, kan resultatet forventes i 2 uger..

Ved afkodning af de modtagne oplysninger betragtes det som normale resultater, hvis der ikke er nogen infektiøse processer af svampe-, bakterie- eller viral oprindelse, kræftceller, fibrøse og pneumoniske foci såvel som godartede formationer.

Effekter

En af de mest almindelige komplikationer ved en lungebiopsi er kollaps (eller pneumothorax).

For at forhindre en sådan komplikation anbefales det efter en biopsidiagnose at foretage en røntgenundersøgelse af patienten, hvor tilstanden af ​​patientens lungesystem vil blive klart forstået..

For at eliminere denne tilstand er det nødvendigt at indsætte et drænrør, som frigiver overskydende luft fra brystet og hjælper med at rette ud i lungevævet..

Konsekvenserne af en lungebiopsi kan manifesteres ved intens blødning, der kræver specialintervention. Derfor anbefales det at observere patienten på hospitalet i flere dage..

Patientanmeldelser

Irina:

Jeg er en frygtelig kujon, så da de ordinerede bronkoskopi med en biopsi, blev jeg bare i panik. Derfor råd - indstil med det samme, at det ikke skader. Jeg vidste ikke med det samme, at proceduren var smertefri, derfor var jeg bange. De zapshikalier straks al lidocain, så med regelmæssige intervaller tilføjede de en dosis bedøvelsesmiddel. Det gjorde slet ikke ondt, og der var ingen komplikationer. Men efter undersøgelsen blev diagnosen nøjagtigt bestemt. Derfor er proceduren, selvom den er ubehagelig, yderst informativ..

Egor:

Jeg er ryger med mange års erfaring, så når åndenød, hæmoptyse og andre ubehagelige symptomer dukkede op, var jeg bange for at jeg var færdig med at ryge. Jeg gik til lægen, der blev fundet et mistænkeligt område på røntgen og en biopsi blev ordineret. Jeg prøver at undgå læger, men her er det. Blandt alle de foreslåede muligheder stoppede jeg ved en punkteringsbiopsi, da det er den mest ikke-invasive procedure. Alt gik bedre, end jeg troede, konsekvenserne blev også undgået. Testene udelukkede kræft, men de fandt stadig et problem med lungerne. Derfor tror jeg, at biopsiproceduren i mit tilfælde viste sig at være meget nyttig og hjalp med at bestemme den korrekte diagnose rettidigt..

Prisen på proceduren, og hvor den kan gøres?

• De gennemsnitlige omkostninger ved en punktering af lungebiopsi i hovedstadens klinikker er ca. 1.750-9800 rubler.
• Transbronchial biopsi koster 1500-7900 rubler.

Det er bedre at gennemgå en lungebiopsiprocedure i højt kvalificerede klinikker i republikansk, regional eller kapitalskala. Kun sådanne medicinske institutioner har det nødvendige udstyr og kvalificerede medarbejdere, der er i stand til at udføre proceduren uden uønskede konsekvenser for patienten..

Video om transbronchial lungebiopsi:

Lungebiopsi: typer, hvad er og hvordan det gøres?

Lungebiopsi for kræft er en diagnostisk metode, hvor en del af organets væv fjernes kirurgisk til detaljeret mikroskopisk analyse. Teknikken giver dig mulighed for at stille en differentiel diagnose, hvis billedet af sygdommen ikke er komplet, og ikke-invasive forskningsmetoder er ineffektive.

Lungebiopsi for kræft - indikationer

Proceduren ordineres, hvis der findes en neoplasma af ukendt karakter i patientens lunger. Det er angivet i nærværelse af patologi eller mistanke om:

• sarkoidose
• byld;
• kræft tumor
• tuberkulose
• alveolitis;
• godartede svulster.

Hvis røntgendiagnostik bekræftede tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer, kan kun invasiv intervention afsløre de specifikke træk ved deres udvikling..

Kontraindikationer

Lungebiopsi for kræft er kontraindiceret i tilfælde, hvor patientens helbredsproblemer kan forårsage komplikationer.

Sådanne sygdomme inkluderer:

• cyster i lungerne
• hypoxi;
• sygdomme i det hæmatopoietiske system - koagulationsforstyrrelser;
• pulmonal hypertension;
• alvorlige tilfælde af anæmi
• dekompenseret stadium af hjerteinsufficiens
• emfysem;
• utilfredsstillende generel tilstand af kroppen
• astma;
• arytmi;
• kronisk nyresvigt.

OPMÆRKSOMHED! Patientens uenighed med biopsien betragtes som en kontraindikation for dens adfærd.

Typer af lungebiopsier

I dag er der 4 typer biopsier. De klassificeres efter typen af ​​adgang til orgelet..

Bronkoskopisk

Hvis patologiske ændringer i lungevævet er lokaliseret i organets centrale del ved siden af ​​bronkierne, udføres proceduren under bronkoskopi. Metoden er også relevant, hvis der er mistanke om en infektiøs læsion..

Et smalt, fleksibelt, mikrokameraudstyret bronkoskoprør føres ind i luftvejene gennem munden eller næsen.

Under proceduren kan lægen vurdere tilstanden af ​​slimhinder og luftveje, tage en biopsi fra ethvert område, hvor vævene i den unormale struktur er lokaliseret. Materialet tages med specielle mikrotravere gennem det

Perkutan punktering lungebiopsi

Punktionsbiopsi er målrettet og udføres ved hjælp af en hul medicinsk nål. Instrumentet indsættes gennem brystet. Den primære adgang til indsættelse af nålen er et lille snit op til 4 mm.

Lægen styrer processen ved hjælp af ultralyds- og røntgenteknikker eller ved hjælp af CT. Patienten er på dette tidspunkt i siddende stilling, men i nogle tilfælde kan han ligge i sofaen.

Under indsamlingen af ​​materiale må patienten ikke bevæge sig og skal holde vejret. En lokalbedøvelse injiceres for at bedøve manipulationsområdet.

Metoden bruges, hvis unormale væv er placeret tæt på brystet og ikke kan nås med et bronkoskop.

Åben lungebiopsi

Metoden er berettiget, hvis analysen kræver indsamling af en stor mængde væv. Operationen udføres under generel anæstesi med intubation og forbindelse til kunstige ventilationsanordninger. Huden i arbejdsområdet behandles.

Der foretages et snit i brystet mellem ribbenene og lungehulen åbnes. Derefter laver kirurgen en vævsopsamling, installerer et drænrør, forsegler lungehinden og syder kanterne af såret.

Rehabiliteringsprocessen varer op til to uger - den 14. dag fjernes stingene.

Videotoskopisk biopsi

Denne metode bruges i de fleste tilfælde. Videoassisteret thoraxbiopsi giver dig mulighed for at kontrollere processen ved at indføre specielt optisk udstyr i pleurahulen.

Men på samme tid henviser proceduren til minimalt invasive teknikker. Lægen laver to punkteringer fra siden af ​​den berørte organlobe og indsætter derefter et endoskop og instrumenter til at tage en biopsi gennem dem..

Forberedelse til proceduren

Forberedelsen inkluderer en obligatorisk konsultation med en læge. Specialisten forklarer patienten forløbet af proceduren og giver besked om risiciene.

Patienten skal informere lægen om tilstedeværelsen af ​​en allergi over for medicin, en blødningsforstyrrelse, en bekræftet eller mulig graviditet eller brugen af ​​medicin.

For at bestemme den nøjagtige lokalisering af patologien ordineres patienten inden biopsien:

• radiografi;
• SKT;
• MR.

Patienten tager en henvisning til en generel analyse af urin og blod. Du skal stoppe med at tage blodfortyndere mindst fire dage før din planlagte biopsi. Du kan spise og drikke senest 8 timer før procedurens start.

OPMÆRKSOMHED! Lægen skal bede patienten om at fjerne proteser, linser og smykker.

Lungebiopsi

Inden biopsien påbegyndes, underskriver patienten alle de nødvendige papirer og bekræfter samtykke til proceduren.

Patienten bedøves derefter forsigtigt af anæstesilægen for at undgå chok på tidspunktet for biopsien..

Under prøvetagning af biopsi er det nødvendigt at forblive stationær og afstå fra hoste. Væv er taget fra den centrale del af det unormale område og fra periferien ved grænsen til atypiske og sunde væv.

Når smertestillende medicin eller anæstesi virker, vil lægen få adgang til organet ved at foretage snit eller punkteringer. Forløbet af proceduren afhænger af den valgte biopsi.

I tilfælde af perkutan manipulation, efter at have taget det biologiske materiale, får patienten en sutur og en steril bandage og sendes til afdelingen i 1-2 timer. I hele denne tid er patienten under opsyn af medicinsk personale.

Analyse af forskningsresultater

De opnåede prøver sendes til histologisk undersøgelse. I gennemsnit kan resultater opnås om en uge. Den udvidede undersøgelse tager ca. 2 uger.

Ved analyse af en biopsi kan følgende patologiske processer identificeres:

• tumorprocesser af ondartet eller godartet karakter;
• granulomatose;
• betændelse af en specifik eller ikke-specifik type;
• fibrose.

Hvis der ikke er patologier, registreres analyserne:

• fravær af bakterier, svampe og vira;
• fravær af infektiøse og inflammatoriske processer, kræftceller;
• normal tilstand af lungevæv

Risici og komplikationer efter biopsi

En lungebiopsi for kræft kan komplicere den nuværende sygdom. Men hvis de relative kontraindikationer på forberedelsesstadiet analyseres omhyggeligt, minimeres risikoen.

De mest almindelige komplikationer:

• blødende;
• pneumothorax;
• lungebetændelse;
• emfysem.

Årsagen til at gå til lægen bør være den voksende smerte i thoraxområdet, blå hud, pulsstød og udseendet af åndenød, som ikke tidligere var karakteristisk for patienten.

Hvad er en lungebiopsi?

En biopsi er en procedure, hvor et stykke celler eller væv fjernes fra et organ.

Den opnåede prøve underkastes histologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​atypiske cellulære formationer i den, hvilket indikerer udviklingen af ​​et ondartet neoplasma. Biopsi er en uundværlig diagnostisk metode til bestemmelse af kræft..

En lungebiopsi udføres efter de samme generelle principper. Metoderne til implementeringen kan dog være forskellige. Hvilke af dem, der skal anvendes i hvert enkelt tilfælde, bestemmes af lægen på baggrund af egnetheden og tilstanden hos den undersøgte persons organisme.

Typer af lungebiopsier

Proceduren kan udføres på fire måder:

• med et bronkoskop,
• åben vej,
• punkteringsmetode,
• videothoracoscopic metode.

Bronkoskop - en enhed, der undersøger tilstanden af ​​bronchi og tilstødende lungevæv.

Bronchoscope-enheden gør det muligt at indsætte manipulatorer i undersøgelsesområdet gennem åbningen af ​​røret, som kan fjerne fremmedlegemer eller udføre excision af vævsfragmenter.

Det er denne funktion af bronkoskopet, der bruges til at udføre en lungebiopsi. Det resulterende biomateriale sendes til histologisk undersøgelse.

En åben lungebiopsi er en kirurgisk procedure. En sådan operation kan kun udføres under generel anæstesi efter passende forberedelse. Der foretages et snit i brystområdet mellem ribbenene, gennem hvilken en del af lungevævet fjernes.

Andre lungesygdomme kan diagnosticeres under operationen. Operationen slutter med suturer, som fjernes efter en til to uger.

Punkteringsmetoden udføres på samme måde som denne procedure, f.eks. Når man modtager en prøve fra rygmarven eller knæleddet. Der foretages en punktering i det område af lungen, der undersøges, hvorigennem en lang nål indsættes. Kontrol af manipulation udføres ved hjælp af ultralyd, CT eller røntgen. Punktionsbiopsi udføres under lokalbedøvelse.

Denne metode anbefales, hvis det undersøgte område af lungen er placeret i umiddelbar nærhed af brystvæggen. Tidligere blev transthoracic lungebiopsi udført ved hjælp af nåle op til 4 mm i diameter. Denne metode er imidlertid meget traumatisk, så nu udføres ofte punktering af lungerne ved hjælp af tynde nåle..

Den sidstnævnte metode - videorakoskopisk biopsi - er ganske udbredt i moderne klinikker, da det er lettere for patienten at tolerere og kræver mindre restitutionstid efter indgrebet..

I dette tilfælde indsættes et lille kamera og instrumenter i lungens område under undersøgelse gennem to punkteringer, som udfører excision af et vævsfragment. På trods af at denne metode er den mest effektive, har den ikke erstattet andre typer biopsier overalt. Årsagen til dette er de høje omkostninger ved udstyr og følgelig selve proceduren.

Indikationer og kontraindikationer

En biopsi udføres oftest for at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i et organ, i dette tilfælde i lungerne. Dette er imidlertid ikke den eneste grund til udnævnelsen af ​​proceduren..

En biopsi kan ordineres til følgende sygdomme:

• sarkoidose,
• lungebetændelse (i alvorlige tilfælde),
• reumatoid sygdomme,
• lungefibrose,
• tuberkulose,
• Wegeners granulomatose,
• smitsomme sygdomme.

Nogle gange kan proceduren udføres som en hjælpediagnosticeringsmetode med unøjagtige indikatorer for røntgenstudier. Analyse af det biologiske materiale opnået som et resultat af biopsi giver omfattende information om processen, der finder sted i orgelet..

Imidlertid er biopsi muligvis ikke nyttigt i alle tilfælde. Der er alvorlige kontraindikationer for procedurens opførsel. Disse inkluderer:

• hjertefejl,
• emfysem,
• graviditet,
• pulmonal hypertension,
• blodkoagulationsforstyrrelser,
• hypoxi,
• cyster i lungerne.

Derudover er det bydende nødvendigt at informere om indtagelse af medicin, hvis nogen, samt om mulige allergier og reaktioner på anæstesi, hvis patienten har sådanne oplysninger. Enhver omstændighed, der kan interferere med en lungebiopsi, vurderes nøje af lægen, der forbereder patienten til operation..

Mulige komplikationer

En af de mest karakteristiske konsekvenser af en biopsi er blødning. Der er indikatorer, inden for hvilke blodtab betragtes som normalt. I sjældne tilfælde opstår alvorlig blødning. Under alle omstændigheder efterfølges denne proces af lægemiddelovervågning efter operationen. Derfor er det vigtigt at underrette lægen om eventuelle blodpropper og om mulig brug af antikoagulantia..

En anden komplikation ved denne procedure er lungekollaps. Det er nødvendigt nøje at overvåge ændringer i kroppen og trivsel. Hvis der er smerter i brystområdet, åndenød, øget puls og blå hud, skal du straks informere din læge om det.

Som regel forsvinder dette fænomen alene, kun i sjældne tilfælde kræves yderligere manipulationer for at sikre udstrømning af luft, nemlig brugen af ​​et drænrør. Lægen skal dog straks underrettes om et sådant fænomen, da patienten ikke uafhængigt kan vurdere situationens kompleksitet og måske går glip af det kritiske punkt i udviklingen af ​​komplikationen.

Der er også en risiko for, at biopsien kan forårsage en lungesygdom. Det skal bemærkes, at de fleste af komplikationerne som følge af proceduren er en reaktion fra kroppen på grund af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Under normale forhold er biopsien vellykket og kræver ikke en lang restitutionsperiode.

Tip: Hvis biopsien udføres under lokalbedøvelse, er det nødvendigt at forblive ubevægelig under hele proceduren og afstå fra hoste.

Følelser efter proceduren har nogle forskelle afhængigt af hvilken type biopsi der blev brugt. For eksempel fører brugen af ​​et bronkoskop til en procedure oftest til:

• ondt i halsen,
• tør mund,
• hæshed i stemmen.

Disse fænomener er ret normale og forsvinder af sig selv efter kort tid. For at lindre et ubehageligt smertesyndrom kan du bruge specielle værktøjer, der anbefales af din læge..

Selvfølgelig, når man bruger generel anæstesi, føler patienten sig svag, svimmelhed er normal. Ubehag og smerter i området med manipulation er også ret naturligt. Som regel vender patienten tilbage til sin normale tilstand efter et par dage, hvis der ikke er nogen komplikationer.

På trods af at en lungebiopsi betragtes som et kirurgisk indgreb, kræver det omhyggelig forberedelse af patienten og høje kvalifikationer hos læger, det varer ikke mere end en time og i de fleste tilfælde endnu mindre.

Selv under generel anæstesi har proceduren en meget kort - cirka to timer - restitutionsperiode. Dens effektivitet er ekstremt høj. Enhver risiko for en diagnostisk fejl elimineres næsten. Derfor er biopsi en af ​​de førende procedurer på dette område..

Lungebiopsi: indikationer, metoder, adfærd, resultater

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat til medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Lungebiopsi er en procedure til at tage en prøve af lungevæv til undersøgelse og afklaring af den endelige diagnose.

Det første trin i diagnosen af ​​sygdomme i bronkier og lunger er normalt en røntgenundersøgelse (fluorografi). Men røntgenstråler kan kun afsløre tilstedeværelsen af ​​fokal eller diffus patologi i lungerne, bestemmer omtrent dens lokalisering. Hvis der opdages en patologi, sendes patienten til yderligere undersøgelse (CT, MR, endobronkoskopi, biopsi).

Mange diffuse og fokale lungepatologier har et lignende klinisk og radiologisk billede. Differentiel diagnose af lungesygdomme er meget vanskelig, uden histologisk undersøgelse er det ofte umuligt.

Indtil 60'erne i sidste århundrede blev lungebiopsi kun udført ved en åben kirurgisk metode. I 1963 udførte Anderson den første bronkoskopiske biopsi ved hjælp af et stift bronkoskop. I 1974 offentliggjorde Levin en biopsi-oplevelse med et fleksibelt bronkoskop.

Lungebiopsityper

Ifølge metoden for adgang til lungevæv skelnes der for øjeblikket mellem 4 hovedtyper af biopsier:

• Endoskopisk transbronchial biopsi. Udført under bronkoskopiproceduren.
• Perkutan transthoracic biopsi. Udført med en lang tyk nål ved at punktere brystvæggen under ultralyd eller røntgenkontrol.
• Åben transthoracic biopsi. En åben kirurgisk tilgang udføres gennem et snit i interkostalrummet.
• Endothoracoscopic biopsi. Den mest moderne metode, adgang til lungen er gennem et thoracoscope (endoskop til undersøgelse af pleurahulen).

Valget af en biopsimetode afhænger primært af lokaliseringen af ​​det patologiske sted, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi såvel som af patientens samtykke til en eller anden type intervention.

Hvilke sygdomme differentierer lungebiopsi?

Den mest informative er en biopsi af lungen for at identificere:

1. Godartet eller ondartet tumor.
2. Sarcoidose.
3. Allergisk pneumonitis.
4. Lunginfektioner.
5. Støvpneumonitis.
6. Lungesår i systemiske sygdomme, vaskulitis.

Kontraindikationer for lungebiopsi

• Patientens alvorlige tilstand.
• Alvorlig hypoxi.
• Astmatisk angreb.
• Patientens uenighed.
• Ondartet arytmi.
• Massiv hæmoptyse.
• Hæmoragisk diatese, vanskelig at behandle.

Relative kontraindikationer:

1. Trombocytopeni mindre end 50 tusind blodplader pr. Μl.
2. Kronisk nyresvigt (øget risiko for blødning).
3. Kunstig lungeventilation.
4. Arytmier.
5. Pulmonal hypertension.

Forbereder sig på en biopsi

Før biopsien anvendes normalt alle mulige billeddiagnosticeringsmetoder (radiografi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse). Dette er nødvendigt for den mest nøjagtige bestemmelse af lokaliseringen af ​​patologi, især med fokalformationer i lungerne.

Valget af biopsimetode afhænger af dette..

Undertiden er det patologiske fokus ikke synligt på røntgenstråler og computerbilleder (for eksempel i den indledende fase af en endobronchial tumor). Derefter udføres en biopsi straks under diagnostisk bronkoskopi fra mistænkelige områder.

Uanset den valgte metode skal du:

• Annullering af lægemidler, der forårsager blodfortynding (aspirin, warfarin, Plavix, indomethacin, ibuprofen osv.) 3-4 dage før den ordinerede procedure.
• Nægtelse af at spise 8 timer før procedurens start.

Endoskopisk transbronchial biopsi

En sådan biopsi udføres med en dyb placering af det patologiske fokus og tilstedeværelsen af ​​dens forbindelse med hoved-, lobar-, segment- og subsegmental bronchi.

En endobronchial biopsi udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Mulig foreløbig præmedicinering med beroligende middel og atropin.

Bronkoskopet indsættes gennem næsen (sjældent gennem munden). Slimhinden forvandes med lidocainopløsning. Patientens position er normalt liggende.

Lægen undersøger sekventielt alle dele af bronchietræet. At tage en biopsi udføres med speciel pincet indsat gennem bronchoskopets instrumentkanal. Pincet "bider" et stykke væv ud fra et patologisk fokus (med nodulære formationer) eller fra forskellige steder (med diffuse sygdomme).

Ved hjælp af bronkoskopi udføres undertiden transbronchial punktering af mediastinumets lymfeknuder.

Hele proceduren tager 30-50 minutter.

Selve proceduren er ubehagelig, men ikke smertefuld. Mindre hæmoptyse efter bronkoskopisk biopsi kan hurtigt løses.

Komplikationer er meget sjældne:

1. Lungeblødning.
2. Skader på den viscerale pleura med udvikling af pneumothorax.

Perkutan punktering lungebiopsi

Andre navne: transthoracic, nålebiopsi.

perkutan punkteringsbiopsi

En sådan biopsi ordineres, når fokus er tættere på periferien af ​​lungen, væk fra store kar og nervebundter såvel som til undersøgelse af lungehinden med dens uklare læsioner.

Denne procedure udføres også poliklinisk og hovedsageligt under lokalbedøvelse. Generel anæstesi er mulig hos børn såvel som spændende personer.

Injektionsstedet for punkteringsnålen vælges efter røntgen- eller CT-kontrol med flere akser i henhold til princippet om den korteste afstand til biopsistedet.

Huden og det subkutane væv bedøves med lokalbedøvelse, derefter punkteres alle lag af brystvæggen og den viscerale pleura ved hjælp af en speciel biopsinål. Nålen kan være:

• Fin (som i en almindelig sprøjte) - til aspirationsbiopsi og cytologisk undersøgelse.
• Tolstoj (med en vakuumindretning til at tage en komplet vævsprøve) - til trepanningbiopsi.

Nålen fremføres under ultralyd, fluoroskopi eller CT-vejledning. I dette tilfælde er patientens hovedopgave at være ubevægelig i 20-30 minutter og ikke hoste. Det vil være nødvendigt at holde vejret flere gange. Position - siddende eller liggende (med CT-kontrol).

Når nålen har nået det ønskede område, aktiveres vakuummekanismen, og væv tages til undersøgelse. Prøver skal tages fra flere forskellige steder.

Efter fjernelse af nålen påføres et bandage på punkteringsstedet.

Patienten overvåges i ca. en time. Derefter udføres om nødvendigt røntgenkontrol for at udelukke komplikationer..

Mulige komplikationer:

1. Pneumothorax (store mængder luft, der kommer ind i pleurahulen).
2. Blødende.
3. Atelektase (sammenbrud af en del af lungen med nedsat åndedrætsfunktion).
4. Senere komplikationer ved tilslutning til en infektion - purulent pleurisy, flegmon i brystvæggen.
5. Udvikling af implantationsmetastaser langs punkteringskanalen.
6. Subkutan emfysem.
7. Forværring af specifik betændelse.

Med udviklingen af ​​endoskopisk teknologi indsnævres indikationerne for perkutan biopsi i stigende grad, da det er en mere traumatisk metode sammenlignet med andre..

Åben lungebiopsi (mindre thoracotomi)

En åben lungebiopsi ordineres i nogle tilfælde, når minimalt invasive metoder ikke er mulige (det patologiske sted er på et svært tilgængeligt sted, risikoen for komplikationer er høj, en tilstrækkelig stor vævsprøve kræves til undersøgelsen, i mangel af et resultat fra andre typer biopsier). Hovedindikationen for en åben biopsi er diffus interstitiel lungesygdom med stigende respirationssvigt af uklar karakter (og der er ca. 100 sådanne sygdomme).

åben lungebiopsi

En åben biopsi udføres under generel endotrakeal anæstesi på et hospital. Der foretages et snit i området med det mest egnede interkostale rum.

Klassisk mindre thoracotomi er et snit på 8 cm i 3-4 interkostale rum foran den forreste aksillære linje. Ved hjælp af en bedøvelsesmaskine pumpes lungen op, en del af den stikker ud i såret. Et apparat påføres denne kileformede fremspringende del, som syr lunge og lungehinden med hæfteklammer.

Således forsegles pleurahulen straks. Den syede del skæres af og sendes til undersøgelse. Dette kaldes marginal resektion af lungen..

Efter fjernelse efterlades dræning i pleurahulen. Suturer påføres huden. Patienten udskrives fra hospitalet efter et par dage.

Thorakoskopi med biopsi

Thorakoskopisk biopsi er værdifuld i tilfælde, hvor den patologiske proces har påvirket lungehinden, eller i tilfælde af disseminerede lungelæsioner (miliær tuberkulose, carcinomatose, flere metastaser).

thoracoscopy med biopsi

Undersøgelsen udføres under generel endotrakeal anæstesi med separat bronchial intubation. Lungen, der undersøges, er slukket for ventilation..

Der foretages flere punkteringer i brystvæggen: til thoracoscope og til instrumenter. Billedet fra okularet på thoracoscope vises på skærmen i en forstørret form.

Efter omhyggelig revision af pleurahulen vælges en biopsimetode.

For overfladiske foci udføres en pincetbiopsi. Med speciel pincet tages vævsprøver fra flere forskellige steder. Dette er den nemmeste og mest effektive måde.

For dybt lokaliserede foci eller spredt proces i lungerne udføres marginal resektion ved hjælp af en endo-hæftemaskine.

Procedurens varighed er ca. 30-40 minutter. Efter bedring fra bedøvelse kan patienten sendes hjem.

Regler for prøveudtagning af biopsi

Stykker væv til forskning er taget fra midten af ​​det patologiske sted såvel som fra dets periferi. Antallet af prøver, der er taget, skal være mindst fem.

Udvalgte prøver placeres i en speciel beholder med et konserveringsmedium (formalin), underskrives og sendes til det histologiske laboratorium. Hvis der blev anvendt fin nål aspirationsbiopsi (TAB), placeres det resulterende punktat straks på et glasrutschebane.

Hvis bakteriologisk forskning er beregnet, placeres flere prøver i et specielt dyrkningsmedium eller simpelthen i en steril beholder..

Hvordan udføres den histologiske undersøgelse?

Undersøgelsen af ​​de valgte prøver udføres af patologer. Prøven placeres i en speciel opløsning og derefter i paraffin til komprimering. Mikrosektioner fremstilles af et tæt stykke med en speciel kniv (mikrotom) til undersøgelse under et mikroskop. Færdige prøver farves og anbringes på et glasglas.

Hele processen med at forberede prøver tager tid (ca. en uge), så det tager så lang tid at vente på svar fra laboratoriet (i gennemsnit to uger i betragtning af lægenes arbejdsbyrde).

Hvad kan detekteres med en lungebiopsi

Med en lungebiopsi kan følgende sygdomme påvises:

• Lungekræft. Lungekræft kan udvikle sig fra epitel (epidermoid carcinom) og kirtelceller (adenocarcinom, kirtelpladecellecarcinom). Det kan differentieres, dårligt differentieres og udifferentieres. Det morfologiske billede af kræft er tilstedeværelsen af ​​celler, der adskiller sig i struktur fra normale væv, forskellige i form og størrelse, med en forstyrret cellestruktur og et stort antal divisioner. Jo mindre cellerne ligner nærliggende sundt væv, jo mindre differentieret tumortype, og jo mere ondartet er det..
• Sarcoidose I sarkoidose påvirkes de små lymfekar i lungerne: granulomer dannes i dem ved siden af ​​dem.
• Kronisk bronkitis. Præparaterne afslører inflammatorisk cellulær infiltration, atrofi eller hyperplasi af kirtelceller, udvikling af granuleringsvæv, ødelæggelse af væggene i bronchioles, tab af elastin.
• Fibroserende alveolitis. Type II pneumocyt hyperplasi, udvikling af lufthulrum i lungerne som "bikage".
• Lungetuberkulose. Præparaterne afslører granulomer med foci af caseøs nekrose. For at afklare diagnosen er det muligt at gennemføre en bakteriologisk undersøgelse.
• Allergisk alveolitis. Billedet af kronisk inflammation som reaktion på indtrængen af ​​et støvallergen i lungerne.
• H. Histiocytosis. Sygdom af ukendt karakter. Biopsiprøver afslører infiltration med eosinofiler, makrofager og Langerhans-celler.
• Pneumofibrose. Det er et kollektivt koncept, der stammer fra løsningen af ​​forskellige processer. Det morfologiske billede er kendetegnet ved spredning af bindevæv i lungen.

Lungebiopsi: hvad det er, hvordan det gøres og de mulige konsekvenser

Sygdomme i det menneskelige åndedrætssystem er ofte ikke begrænset til almindelig hoste eller lejlighedsvis feber. Patologi kan påvirke parenkymet i lungerne med transformation af deres væv. Kræft, sarkoidose, emfysem og andre sygdomme ledsages af ændringer i åndedrætssystemets struktur. Lungbiopsi er en invasiv teknik, der giver dig mulighed for at studere mikroskopiske ændringer i organernes struktur for at vælge den optimale behandlingsmetode.

Hvad er en lungebiopsi?

Lungebiopsi er en diagnostisk procedure, der involverer at tage en lille vævsprøve fra et patologisk område placeret i åndedrætsorganet in vivo til yderligere undersøgelse under et mikroskop.

Teknikken giver mulighed for brug af specialiserede instrumenter til sikker optagelse af materiale til forskning. Traditionelt ordineres en biopsi til patienter, der lider af hoste af ukendt oprindelse, hvilket desuden ledsages af et fald i kropsvægt, en forringelse af menneskets velbefindende. Formål - bekræftelse / afvisning af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor.

Derudover demonstrerer denne teknik effektivitet i diagnosen sarkoidose, fibrose eller lungetuberkulose. Proceduren giver dig mulighed for at fastslå årsagen til sygdommen og hosten, kurset. Baseret på de opnåede resultater ordinerer lægen behandling med det formål at eliminere den nøglefaktor, der fremkalder en stigning i kliniske symptomer.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" som tage en biopsi fra lungerne "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Gør det ondt?

Da lungebiopsi er baseret på processen med at tage et stykke levende væv, spørger patienter ofte, om det gør ondt. For at besvare spørgsmålet studerer patienter anmeldelser af lungebiopsi fra andre patienter, der har gennemgået manipulation.

Smerten under biopsien forekommer ikke i lungevævet. Det er bevist, at det tilsvarende organ ikke har receptorer til registrering af smerte. Ubehagelige fornemmelser under hoste og andre symptomer på patologi er forbundet med irritation af nærliggende væv. Under indførelsen af ​​patienten i anæstesi eller ved lokalbedøvelse vil lægen bedøve strukturer, der er placeret omkring lungerne:

• læder;
• subkutant fedt
• muskler
• pleura.

Faktum! I 95% af tilfældene forårsager diagnosen dyspnø, hoste op blod, en uforklarlig stigning i kropstemperatur ved hjælp af en invasiv teknik ikke smerter. Tilstrækkelig anæstesi udføres altid for at forhindre smerte afhængigt af typen af ​​biopsi.

En undtagelse kan være nødsituationer, når der ikke er adgang til de nødvendige lægemidler, og patienten er uden for hospitalet. I tilfælde af en biopsi er et sådant scenario dog næsten umuligt. Proceduren udføres som planlagt.

Lungebiopsityper

Hoste og åndedrætssymptomer af uforklarlig oprindelse kan forekomme på baggrund af beskadigelse af lungevæv med forskellig lokalisering. Afhængig af placeringen af ​​det påståede patologiske sted kan det være nødvendigt med en anden teknik til at udføre manipulationen. Biopsi er et kollektivt koncept, der betegner processen med at tage væv til videre undersøgelse.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" typer af biopsier "width =" 630 "højde =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- indhold / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "størrelser = "(maks. bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Den specificerede diagnostiske procedure er opdelt i følgende typer:

• Biopsi under bronkoskopi. Ved undersøgelse af det tracheobronchiale træ tager lægen ved hjælp af et elastisk rør med et videokamera i slutningen til undersøgelse et afsnit af lungeparenkymet, der ligger så tæt på bronkierne som muligt;
• Punktionsbiopsi. En lang nål bruges til at punktere huden på den forreste eller bageste brystvæg for at opnå væv til analyse. Teknikken er kun relevant for overfladiske patologiske processer i lungen ledsaget af hoste;
• Transthoracic (åben) lungebiopsi. Teknikken involverer udskæring af væv under operationen. Brystet åbnes for patienten med direkte adgang fra lægen til det patologiske sted. Udførelse af passende manipulation er kun mulig, hvis det er nødvendigt at operere på de angivne organer. De åbner ikke bare brystet;
• Videothoracoscopic biopsi. Essensen af ​​proceduren er at indsætte et thoracoscope i brystet. Under visuel tilsyn af en læge fjernes en partikel af det patologiske område af lungerne til yderligere undersøgelse.

Kontraindikationer for lungebiopsi

Biopsi er en invasiv teknik, der bruges til at identificere årsagen til vægttab, åndenød og hoste. På grund af fjernelsen af ​​en partikel af levende væv i kroppen kan der starte en kaskade af ændringer, der vil fremkalde en kraftig forværring af patientens helbred..

Kontraindikationer:

1. patientens chok
2. mangel på iltning (hypoxi)
3. et akut angreb af bronkialastma ledsaget af åndedrætssvigt og tør hoste;
4. alvorlige former for forstyrrelser i hjertets rytmiske aktivitet, som potentielt kan forårsage patientens død;
5. frigivelse af en stor mængde blod under hoste (hæmoptyse);
6. blodpropper lidelse.

Manipulationen udføres med ekstrem forsigtighed hos patienter, der lider af pulmonal hypertension, nedsat leverfunktion eller som har kunstig åndedrætsstøtte..

Forbereder sig på en biopsi

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" hvordan punkteringen udføres biopsi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Lungebiopsi for sarkoidose, tuberkulose, kræft er fortsat en frivillig beslutning fra patienten. Før proceduren underskriver patienten et dokument, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​tilladelse fra personen til at udføre en biopsi.

Der er praktisk talt ingen særlige foranstaltninger til forberedelse til den tilsvarende procedure. Spis ikke 8 timer, før du udfører manipulationen. Årsagen er en øget risiko for at sluge opkast i tilfælde af en bivirkning på bedøvelsesmidlet.

Før proceduren gennemgår patienten et sæt standardundersøgelser:

• generel og biokemisk blodprøve;
• blodprøve for gruppetilhørighed og Rh-faktor;
• fluorografi eller røntgen;
• EKG.

Umiddelbart inden man udfører manipulationen injiceres patienten med beroligende medicin, der reducerer negative følelser, hostens intensitet.

Hvordan udføres en lungebiopsi?

Det tekniske aspekt af, hvordan en lungebiopsi udføres, afhænger af den anvendte procedure. Ved bronkoskopi anvender lægen først en lokalbedøvelse på næsens eller mundens foring med en spray smertestillende middel. Det trænger yderligere ind i patientens luftveje. Ved hjælp af miniatureinstrumenter skæres et lille område af væv af interesse ud.

Punktering af lungerne med prøveudtagning af materiale til forskning giver mulighed for foreløbig lag-for-lag-anæstesi af huden, subkutant væv, muskler og pleura. Ved at injicere bedøvelsesmiddel i små portioner på stedet for den fremtidige punktering opnås minimering af ubehag. Derefter indsætter lægen en punkteringsnål, ved hjælp af hvilken den nødvendige mængde materiale ekstraheres til analyse.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "en lungebiopsi udføres som den er og ikke er farlig" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "størrelser =" (max-bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

En åben biopsi er kun mulig under en planlagt lungeoperation. Lægen ved hjælp af en skalpel udskærer det ønskede område af det berørte væv og sender det til laboratoriet til analyse.

Thorakoskopisk lungebiopsi involverer introduktion i brysthulen af ​​en speciel enhed med et videokamera i slutningen (thoracoscope). Under visuel kontrol udskæres det berørte vævs interesseområde med mikrokirurgiske instrumenter. Fordelen ved denne metode er evnen til at indsamle materiale uden at bruge store snit. Manipulation udføres gennem punkteringer op til 1-2 cm i størrelse.

Regler for prøveudtagning af biopsi

For at opnå et pålideligt resultat af analysen af ​​det væv, der undersøges for at identificere årsagerne til hoste, åndenød og andre symptomer, er der regler for at tage en biopsi:

1. materialet skal tages fra midten af ​​den patologiske zone og fra kanterne ved overgangen til det berørte område til normalt væv
2. prøve tykkelse bør ikke være mere end 5 mm;
3. den opnåede prøve kan ikke opdeles i dele
4. efter udskæring af parenkymet skal det straks placeres i et hætteglas med et fiksativ (formalin);
5. efter emballering af materialet markeres beholderne til henvisning til patologiafdelingen.

Overholdelse af disse regler giver laboratorieassistenter mulighed for kvalitativt at studere en prøve af patologiske væv med dannelse af en passende konklusion.

Analyse af forskningsresultater

Fortolkningen af ​​forskningsresultaterne udføres efter undersøgelse af prøven under et mikroskop ved hjælp af specielle reagenser.

Ved hjælp af en passende teknik kan du identificere følgende årsager til hoste og andre respiratoriske symptomer:

• ondartet degeneration af væv (kræft);
• sarkoidose - en patologi ledsaget af dannelsen af ​​specifikke granulomer langs lymfekar i lungerne;
• fibrose - erstatning af normal lungeparenkym med bindevæv;
• Kronisk bronkitis;
• forskellige typer alveolitis;
• tuberkuløs lungesygdom

Når den endelige konklusion er udarbejdet, undersøger lægen den og vælger den passende hosteterapi afhængigt af årsagen til sygdommen.

Faktum! Det er vigtigt at tage højde for, at det endelige resultat fra laboratoriet i nogle tilfælde kan være unøjagtigt eller give mulighed for forskellige diagnoser. I en sådan situation kan du prøve at give materialet til analyse til en anden institution..

Potentielle bivirkninger efter lungebiopsi

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" hvad der ville ikke være nogen komplikationer "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

At tage væv til analyse er en procedure, der kan ledsages af uventede komplikationer. Negative konsekvenser af lungebiopsi er sjældne, men de kan ikke udelukkes.

Umiddelbart under proceduren kan patienten blive forstyrret af:

• brystsmerter;
• cardiopalmus;
• forværret åndenød og hoste.

Der er også en risiko for vaskulær skade under proceduren. For at forhindre forekomsten af ​​negative konsekvenser efter manipulationen forbliver patienten på hospitalet i nogen tid. Læger overvåger patientens tilstand. Med en stigning i tegn på patologi træffer læger hurtigt passende foranstaltninger.

Prisen på proceduren, og hvor den kan gøres?

Omkostningerne ved en lungebiopsi afhænger af den medicinske institution, hvor patienten ønsker at blive diagnosticeret. Offentlige hospitaler har traditionelt været den billigere mulighed med korrekt dokumentation. Ofte, i nærværelse af indikationer og god materialestøtte fra klinikken, udføres undersøgelsen gratis.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" medium pris for lungebiopsi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks. bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Imidlertid foretrækker mange patienter at blive undersøgt i private klinikker. Prisen for den tilsvarende service varierer fra 600 til 3000 rubler.

Konklusion

En lungebiopsi er en seriøs undersøgelse, der i mange tilfælde muliggør en nøjagtig diagnose. Patienten skal dog forstå, at proceduren er et kirurgisk indgreb. Patienten skal indstille sig på et positivt resultat af undersøgelsen og følge lægens anbefalinger.