Venstre brystsmerter er et meget almindeligt symptom, der forekommer i mange sygdomme og lidelser i indre organer. Som regel er det forbundet med læsioner i hjertemusklen. Årsagerne kan dog være meget forskellige..
Smerter kan være af en anden karakter. Skel mellem smerter, klipning, kedelig, skarp, pulserende osv. Uanset intensitet og sværhedsgrad er det nødvendigt straks at konsultere en specialist.
- Kardiovaskulære sygdomme
- Hjerteanfald og iskæmi
- Perikarditis
- Hjertekrampe
- Myokarditis
- Aortaaneurisme
- Luftvejssygdomme
- Pleurisy
- Spontan pneumothorax
- Lungeemboli
- Emfysem
- Neurologiske sygdomme
- Spinal patologier og skader
- Andre årsager
- Diagnostiske og behandlingsmetoder
Kardiovaskulære sygdomme
Ofte er venstre brystsmerter forbundet med hjerte-kar-sygdomme. De kan alle opdeles i to brede kategorier:
- koronar;
- ikke-koronar.
Den første gruppe af sygdomme inkluderer hjerteanfald og iskæmi. Ikke-koronarpatienter er mere snigende, fordi de er sværere at diagnosticere, især i de indledende faser. Disse inkluderer:
- perikarditis
- hjertekrampe;
- myokarditis;
- aortaaneurisme.
Hjerteanfald og iskæmi
Koronararterierne opfordres til at tilføre blod til hjertemusklen. Hvis der er forstyrrelser i deres arbejde, holder hjertet op med at modtage ilt fuldt ud..
Dette kan føre til en stærk ophobning af kolesterol i karene, hvilket forårsager en overtrædelse af deres ledning eller fuldstændig blokering. Dette observeres hovedsageligt hos mennesker, der lider af:
- diabetes mellitus af forskellige former;
- at være overvægtig
- arteriel hypertension
- medfødt disposition for sygdomme i hjertet og blodkarrene.
Med et hjerteanfald oplever en person smertefulde fornemmelser i venstre side af brystbenet, som overføres til scapula, skulder, arm og mavehule på samme side af kroppen. Ofte bliver en persons hånd følelsesløs på grund af kredsløbssygdomme i koronarkarrene. Derudover vises andre karakteristiske symptomer:
- dyspnø
- kvalme;
- opkastning
- halsbrand;
- øget svedtendens
- apati;
- svimmelhed
- ubehag i maven.
Denne tilstand ses ofte hos kvinder i overgangsalderen. De har hormonelle ændringer, der fremkalder hjerte-kar-sygdomme..
Perikarditis
Perikardiet er en slags hjertebeskytter mod overspænding og bidrager til den naturlige fyldning med blod. Men ofte opstår der en skarp, skarp smerte til venstre i brystet netop på grund af ham.
Dette skyldes de inflammatoriske processer, der forekommer i hjertesækken. De ubehagelige symptomer intensiveres med en dyb indånding. På denne baggrund bemærker patienten:
- mangel på luft og kvælning
- besvimelse
- en skarp ændring i kropstemperaturen.
Når kroppen bøjer sig, aftager akutte smertefulde fornemmelser.
Hjertekrampe
Denne sygdom er forbundet med utilstrækkelig iltning af hjertet. Med det er der konstant skarpe smerter på baggrund af en normal hjerterytme.
Der er en fornemmelse af, at brystet er komprimeret og trykker på hjertet. Stærk fysisk aktivitet kan fremkalde et angreb af angina pectoris. Hvis patienten er i ro, forsvinder symptomerne..
Myokarditis
Med myocarditis er hjertemusklen beskadiget. På grund af dette er der smerter og trækkende smerter til venstre i brystet samt anfald af åndenød.
Derudover klager patienterne over smertefulde fornemmelser i leddene og øget kropstemperatur. Ofte har myokarditis en følelse, der ligner hjertestop.
Aortaaneurisme
Dette er en alvorlig anomali, der kan være dødelig. Det provokeres af udvidelsen af væggene i blodkar i visse områder. Som et resultat bliver aortaerne tynde og sårbare. Selv et let slag eller stærk følelsesmæssig stress kan få dem til at gå i stykker.
Når dette sker, opstår der uudholdelige smerter. Deres karakter kan være smertefuld, kedelig eller bankende. Ofte føler en person en brændende fornemmelse inde i brystet, og smerter overføres til ryggen og underlivet.
På baggrund af en aortaaneurisme udvikler en person:
- svaghed;
- takykardi;
- besvimelse
- dyspnø
- hudens bleghed
- hoste;
- dyspnø
- smertefulde fornemmelser under indtagelse.
Ubehagelige fornemmelser kan også forekomme på baggrund af blodsygdomme, såsom anæmi, tumorformationer, koagulationsforstyrrelser osv..
Luftvejssygdomme
Venstre brystsmerter kan være manifestationer af luftvejssygdomme. Denne symptomatologi er typisk for læsioner i lungehinden og bronkier..
Lungehinden er en kappe, der dækker lungerne med et stort antal nerveender. Med sin betændelse opstår der alvorlig smerte, som er lokaliseret på det sted, hvor læsionen opstod.
Pleurisy
Pleurisy er kendetegnet ved en stigning i smertefulde fornemmelser ved indånding. Styrkning bemærkes, når en person hoster eller råber. Smerten aftager, hvis han holder op med at trække vejret. En karakteristisk svækkelse af symptomer observeres, når bagagerummet vippes til den sunde halvdel af lungehinden.
Med pleurisy har patienten andre tegn:
- en kraftig stigning i temperaturen om aftenen
- dyspnø
- overdreven sveden
- blålig hud
- hævelse af venerne i nakken.
Spontan pneumothorax
I denne patologiske tilstand kommer luft fra lungen ind i pleuraregionen. Dette forårsager irritation af skallen og angreb fra stikkende og skære smerter. Når en person indånder stærkere, intensiveres de ubehagelige fornemmelser. Ofte overføres smerter i venstre bryst med pleurisy til skulder, lænd og nakke.
Lejlighedsvis fremkalder alvorlige symptomer bevidsthedstab. Pleurisy udvikler åndedrætssvigt, på baggrund af hvilken takykardi vises. Smertsyndrom varer normalt hele dagen, og vejrtrækningsproblemer observeres under fysisk anstrengelse.
Lungeemboli
Når et blodkar er blokeret i lungen, opstår der en lungeemboli. Afhængigt af hvilken side af lungerne det opstod, er der skarpe smerter til højre eller venstre. De øges med dybe vejrtrækninger..
Med en lungeemboli begynder folk at trække vejret hurtigt og dybt. Der er en følelse af panik og angst, svimmelhed og svaghed. Lejlighedsvis får patienter kramper og besvimelse..
Emfysem
Sygdommen udvikler sig med øget excitation af lungevævet. Det provokeres af en krænkelse af skallenes integritet eller elasticitet. Emfysem forekommer ofte hos rygere. Cigaretrøg akkumuleres i bronkierne og frigiver skadelige stoffer, der ødelægger septa mellem lungevævet.
Med emfysem forekommer stikkende smerter i brystområdet, som kan overføres til andre dele af kroppen. Hyppige manifestationer af denne sygdom er åndenød og hoste. I stand til at skifte stemme til hæsen og næsen.
Neurologiske sygdomme
Smertefulde fornemmelser af en kedelig og smertefuld natur kan forekomme med interkostal neuralgi. Dette er en tilstand, hvor nerverne mellem lungerne og ribbenene begynder at irritere. En ubehagelig kropsholdning under søvn eller overdreven fysisk anstrengelse kan provokere det..
Smerten er ofte pludselig og værre med inspiration. De udstråler fra under ribbenene foran og forårsager prikkende fornemmelser i brystområdet. Patienten har øget svedtendens og ukontrolleret muskeltrækning.
En anden mulig årsag er kardioneurose, som fremkaldes af en række stressende forhold eller stærk skarp følelsesmæssig stress. Symptomer på sygdommen inkluderer tilbagevendende kedelig smerte i det øvre bryst. I nogle situationer kan de blive stærke, men kortvarige. Patienter har følgende symptomer:
- højt blodtryk;
- øget puls
- urimelig angst.
Spinal patologier og skader
Den mest almindelige patologi er osteochondrose. Med denne sygdom bemærkes processen med ødelæggelse af vertebrale skiver hos patienter. Årsagerne til udvikling kan være meget forskellige, det er stillesiddende arbejde, forkert kropsholdning eller overskydende kropsvægt.
Uanset ætiologi er resultatet kompression og irritation af nerverødderne, hvilket fører til nedsat cirkulation. Der opstår smerter, der bliver værre, når man går.
Ubehagelige fornemmelser i brystområdet vises ikke ved sygdommens begyndelse, men efterhånden som det skrider frem, begynder patienterne at opleve følgende symptomer:
- ubehag ved indånding og udånding
- sysmerter i brystet
- ubehag i venstre hypokondrium.
Smerterne er værre og generende om natten. De ligner tegn på hjerteinfarkt. Ubehag med osteochondrose elimineres let efter lidt opvarmning eller en ændring i kropsposition.
Smertefulde fornemmelser i venstre side af brystet kan være en konsekvens af traumer. Ofte, for børn, bliver selve grunden usynlig og manifesterer sig derefter i form af smerte. Traumet karakteriserer tilstedeværelsen af et hæmatom på slagstedet, når det berøres, forstærkes symptomerne kun. Fremkalder ubehag ved intens bevægelse eller øget vejrtrækning.
Andre årsager
Brystsmerter kan være en manifestation af forskellige læsioner i mave-tarmkanalen. Disse inkluderer:
- gastritis - irritation af maveforingen
- et sår, hvor smerter overføres til venstre side af brystet, kvalme, svær halsbrand, som om alt er i brand og opkastning;
- problemer i miltens arbejde
- bugspytkirtelpatologi.
Kvinder har karakteristiske årsager til smerter i brystområdet. De bliver provokeret:
- mastopati eller godartede formationer i brystkirtlerne;
- mangel på jod i kroppen
- præmenstruelt syndrom.
Hos kvinder med forskellige patologier kan ubehag bemærkes asymmetrisk. I nærværelse af sådanne tegn er det nødvendigt straks at søge hjælp fra en specialist..
Diagnostiske og behandlingsmetoder
Eventuelle smertefulde fornemmelser i brystområdet (øvre, nedre, bag brystbenet osv.), Der forekommer ofte eller altid er til stede, bør ikke behandles alene. Det er obligatorisk at gennemgå en undersøgelse i kliniske institutioner.
Det er værd at kontakte en praktiserende læge, der har brug for at rapportere karakteristika og lokalisering af smerte. Efter undersøgelse henviser han til en af følgende specialister:
- kardiolog
- kirurg;
- neuropatolog;
- gastroenterolog.
For at identificere den sande årsag skal patienten gennemgå en række undersøgelser:
- radiografi;
- MR scanning;
- elektrokardiografi;
- blodtryksmåling;
- undersøgelse af lungeskibe;
- Ultralyd af hjertet;
- generelle laboratorietest for tilstedeværelse / fravær af inflammatoriske processer.
Efter en komplet diagnose af tilstanden vil lægerne kunne ordinere tilstrækkelig og effektiv behandling. Det er sandsynligt, at du i fremtiden konstant skal overvåges af specialister og overholde visse anbefalinger. Kan ordinere diætmad til gastrointestinale lidelser, psykoterapisessioner for neurologiske lidelser eller fysioterapiprocedurer, hvis patienten har skader eller anden fysisk skade.
Hvis du oplever brystsmerter, uanset sværhedsgraden og intensiteten af deres manifestation, skal du konsultere en læge. Dette er vigtigt, fordi næsten alle mulige årsager er fyldt med alvorlige sundhedsrisici. I intet tilfælde bør du udsætte et besøg hos en specialist og forsøge at reducere smerter på egen hånd. Selvom det viser sig at eliminere symptomerne, betyder det ikke, at de patologiske processer i kroppen også forsvinder..
Øvre brystsmerter: årsager, mulige sygdomme, behandlingsprincipper
Brystsmerter er et ubehageligt symptom, som ikke kan ignoreres. Selv med et let ubehag er det nødvendigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt for at undgå alvorlige komplikationer. En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en kvalificeret specialist.
Anstrengende angina
Smerter er et signal fra kroppen, der indikerer, at visse systemer ikke fungerer korrekt. Ubehagelige fornemmelser i brystet hos mænd og kvinder kan indikere en krænkelse af hjertet. Anstrengelsesangina er en patologi forbundet med forbigående angreb af myokardieiskæmi. Sygdommen manifesteres oftere hos patienter over 45 år, sjældnere diagnosticeret i en ung alder. Statistikker viser, at mænd for det meste er syge.
Hvorfor vises brystsmerter? Årsagerne kan være meget forskellige. I de fleste tilfælde fører aterosklerose til anstrengende angina, som ikke er blevet kontrolleret i tide. Hjertemusklen modtager ikke nok ilt. Som et resultat vises ubehagelige symptomer. Sygdommen kan også være en konsekvens af pulmonal og arteriel hypertension, aortainsufficiens. Hos unge mennesker kan sygdommen udvikles med medfødte anomalier i koronarapterierne.
Risikogruppen inkluderer rygere såvel som mennesker, der er overvægtige. Alvorlig anæmi forværrer angina-forløbet.
Smerter i brystet med angina pectoris kan manifestere sig på forskellige måder. Nogle patienter klager over ubehageligt ubehag, der ikke forsvinder hele dagen. Undertiden udvikler sig en stigende alvorlig smerte i hjertet. Et klassisk angreb af angina pectoris varer ikke mere end 5 minutter. Du kan hurtigt fjerne smerter ved hjælp af nitroglycerin. Allerede ved det første angreb af angina pectoris er det nødvendigt at konsultere en kardiolog. For at stoppe iskæmiske angreb anvendes nitrater med langvarig frigivelse.
For at undgå gentagne angreb af angina pectoris skal patienten overholde følgende forebyggende foranstaltninger: holde sig til en diæt, reducere kropsvægt, opgive alkohol og ryge.
Myokardieinfarkt
Brystsmerter i den øvre del kan forekomme med iskæmisk nekrose i hjertemusklen. Den patologiske proces kaldes myokardieinfarkt. Det er meget farligt, og hvis det ikke ydes bistand rettidigt, er det fatalt. Sygdommen udvikler sig på grund af en skarp krænkelse af koronar cirkulation. Hvis det gør ondt øverst på brystet, skal du straks ringe til en ambulance. Ubehagelige fornemmelser kan gives til venstre hånd, kraveben, skulderblad, kæbe. Ofte oplever patienter åndenød.
Mænd er mere modtagelige for udvikling af åreforkalkning, derfor er risikoen for hjerteinfarkt højere i det stærkere køn efter 45 år. Statistikker viser, at 15% af pludselige dødsfald er nøjagtigt forbundet med iskæmisk nekrose i hjertemusklen. Selvom patienten bliver frelst, lider han af hjertesygdomme, der dannes et ar efter postinfarkt..
Et hjerteanfald er en akut form for koronararteriesygdom. Oftest provokeres sygdommen af aterosklerotiske læsioner i kranspulsårerne. Akut trombose i et kar kan også provokere udviklingen af en patologisk proces. Som et resultat er blodtilførslen til hjertemusklen helt eller delvist blokeret. Diabetes mellitus, hypertension, fedme kan bidrage til udviklingen af hjerteinfarkt.
I 40% af tilfældene udvikler myokardieinfarkt pludselig. Patienter klager over akut smerte i øverste venstre bryst. Ubehagelige fornemmelser begynder at give også til venstre side af kroppen (øre, arm, skulder, tænder). Når sådanne symptomer opstår, skal patienten hurtigst muligt indlægges på en hjerteintensiv afdeling. For at normalisere patientens tilstand anvendes nekrotiske analgetika med neuroleptika. Yderligere terapi er rettet mod at forhindre arytmier.
Forebyggelse af hjerteinfarkt er en sund livsstil, god søvn, afvisning af dårlige vaner.
Lungebetændelse
Smerter i det øvre bryst kan indikere udviklingen af en farlig sygdom - en akut læsion i lungerne af en infektiøs og inflammatorisk karakter. I den patologiske proces er som regel alle elementer og strukturer i lungevævet involveret. Statistikker viser, at akut lungebetændelse forekommer hos 2% af patienterne med akutte luftvejsinfektioner. En for tidligt helbredt forkølelse kan forårsage alvorlige komplikationer. Lungebetændelse påvirker mænd, kvinder og børn lige meget.
Den mest almindelige årsag til lungebetændelse er en bakteriel infektion, der invaderer lungerne. Udseendet af ubehagelige symptomer fremkaldes af pneumokokker og stafylokokker. Mindre almindeligt er årsagen til sygdommen E. coli eller enterobakterier. I nogle tilfælde provokeres den patologiske proces af en viral eller bakteriel infektion. Nogle gange udvikler sygdommen på grund af ikke-infektiøse faktorer (brysttraume, allergiske stoffer).
Risikogruppen inkluderer patienter med hjertesvigt samt kronisk bronkitis. Lungebetændelse udvikler sig ofte hos patienter med immundefekt.
Sygdommen begynder at manifestere sig gradvist. Oprindeligt vises symptomer, der er karakteristiske for akutte luftvejsinfektioner. Patienten klager over hovedpine, feber, døsighed og generel utilpashed. Efter et stykke tid vises en hoste ledsaget af udslip af slim. Når den patologiske proces udvikler sig, vises brystsmerter i den øverste del.
Lungebetændelse er farlig med lungeabscess og obstruktivt syndrom. Derfor skal du ved det første tegn på sygdommen søge lægehjælp. Betændelsen kan elimineres med intensiv antibiotikabehandling. Når patientens tilstand forbedres, ordineres fysioterapiprocedurer (UHF, elektroforese, magnetoterapi). Det er muligt helt at klare ubehagelige symptomer på 10-15 dage.
Interkostal neuralgi
Intercostale nerves nederlag ledsages også af akut smertesyndrom. Den patologiske proces kan udvikle sig hos mænd og kvinder i alle aldre, inklusive børn. Alvorlige brystsmerter kan forekomme efter skade eller hypotermi. Ofte er interkostal neuralgi en konsekvens af en infektiøs sygdom. Ofte provokeres ubehagelige symptomer af en herpesinfektion. Årsagen til neuralgi kan være sygdomme i rygsøjlen (intervertebral brok, osteochondrose osv.)
I nogle tilfælde fremkalder skader på de interkostale nerver godartede eller ondartede formationer af brystet. Derfor, når der opstår smerter i brystet, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse..
Smerter er ikke det eneste tegn på interkostal neuralgi. Ubehagelige ømme fornemmelser kan gives til skulderbladet eller hjertet. På samme tid bliver patienten hurtigt træt, kan ikke bruge lang tid i en position. Med en hermetisk infektion ledsages interkostal neuralgi også af hududslæt. Udslæt er normalt lokaliseret på stedet for de berørte nervefibre.
En neurolog kan stille en foreløbig diagnose baseret på patientens klager. Dette er dog ikke nok til at starte den korrekte behandling. Det er vigtigt at udelukke sygdomme i hjerte-kar-og åndedrætssystemet. En EKG-røntgen kan tages for at bekræfte diagnosen. Hvis der er mistanke om en rygmarvsbrok, kan der udføres en MR-scanning.
Smerter i den øverste del af brystet til højre eller venstre hjælper med at fjerne kompleks terapi. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom "Nurofen", "Diclofenac", "Nimesulide" osv. Er nødvendigvis ordineret. I tilfælde af alvorligt smertesyndrom administreres medicin intramuskulært. For at forbedre den berørte nerves funktion administreres vitaminer i gruppe B til patienten intravenøst eller intramuskulært. Lægemiddelbehandling kan suppleres med fysioterapeutiske procedurer: UFO, elektroforese, UHF.
Sygdomme i mave-tarmkanalen
Gastritis er en almindelig sygdom forbundet med betændelse i maveforingen. Patologi udvikler sig oprindeligt i en akut form. Hvis terapi opgives, udvikler sygdommen sig til en kronisk form og kan forårsage mavesår. Den akutte form af sygdommen kan være forårsaget af forskellige patogener. Korrekt ernæring er dog afgørende. Fastende, overspisning, alkoholholdige drikkevarer - alt dette kan provokere forekomsten af lidelser fra arbejdet i mave-tarmkanalen. Samtidig tager patienter i de fleste tilfælde kun behandling, når der er skarp smerte i brystet..
Akut gastritis er kendetegnet ved en voldsom indtræden. Ud over smertefulde fornemmelser kan patienten opleve kvalme, feber og dårlig ånde. Ofte med gastritis, halsbrand og hævelse udvikler sig. Hvis sygdommen udvikler sig i en blødende form, kan patienten opleve blodig opkastning. I dette tilfælde skal du straks søge lægehjælp..
For at stille en diagnose blev lægen udtænkt nok til at samle anamnese. Derudover kan en røntgenstråle i maven ordineres. Behandlingen er primært rettet mod at eliminere årsagerne til sygdommen. Patienten bliver nødt til at følge en streng diæt. I den akutte periode kan fuldstændig sult ordineres (i flere dage). For at gendanne tilstanden af maveslimhinden ordineres specielle antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler.
Gastritis er farlig for dets komplikationer. Derfor, hvis der opstår endda smerter i brystet, kan du ikke udsætte et besøg hos lægen. Det er vigtigt at forhindre udvikling af peptisk mavesår.
Brystsmerter hos kvinder med ændringer i hormonniveauet
Ubehagelige fornemmelser i brystet før menstruation er et symptom, som enhver kvinde kender. Smerter i den øverste højre del af brystet eller i en anden del af brystet udvikler sig på grund af ændringer i det mere retfærdige køns hormonelle baggrund. For første gang vises sådanne tegn hos unge piger i puberteten. Bryst svulmer op før menstruation og forårsager let ømhed.
Kvinder i den fødedygtige alder kan opleve ubehag i brystet midt i cyklussen. Som regel indikerer sådanne symptomer begyndelsen på ægløsning. Efter lang tid aftager smerten og genstarter igen, hvis graviditet opstår. Hvis undfangelsen fandt sted, kan der være ret alvorlige brystsmerter. Brystkirtlen har ondt i hele graviditeten, orgelet forbereder sig på amning.
Tættere på 40 begynder mange af det mere retfærdige køn at vise de første tegn på overgangsalderen. I kroppen forekommer hormonelle ændringer aktivt, den reproduktive funktion er ved at dø ud. På baggrund af denne proces vil smertefulde fornemmelser i brystkirtlerne også blive observeret. De ubehagelige symptomer forsvinder straks, så snart æggestokkens funktioner forsvinder. Ud over brystsmerter kan en kvinde blive generet af humørsvingninger, døsighed, øget træthed, hedeture.
Overgangsalderen er en normal fysiologisk proces, der ikke kan stoppes. Imidlertid vil hormonerstatningsterapi hjælpe med at overvinde ubehagelige symptomer. Derfor, hvis der er smerter i venstre øvre bryst eller andet område, behøver du ikke holde ud. Det anbefales at lave en aftale med gynækologen hurtigst muligt.
Laktostase
Amning er den normale proces med amning af et nyfødt barn. Ingen formel kan erstatte modermælk. Imidlertid kan amning i nogle tilfælde ledsages af komplikationer. Smerter i det øvre bryst hos kvinder under amning kan indikere udviklingen af lactostase. Ubehagelige fornemmelser udvikles på grund af stagnation af mælk i de ledende kanaler i brystkirtlerne.
Oftest udvikler den patologiske proces på grund af overdreven mælkesekretion (hyperlaktation) eller forkert fastgørelse af babyen til brystet. De anatomiske træk ved brystkirtlenes struktur kan også fungere som en provokerende faktor. Sove på din mave, stramme bh'er - dette kan også provokere udviklingen af stagnation.
Hovedtegnet på lactostase er udseendet af en smertefuld induration i et bestemt område af brystet. Smerter i brystet i den øvre del kan også ledsages af følelser af tyngde, udspilning. Der kan være feber i det berørte område. Når den patologiske proces udvikler sig, vises en generel feber. De smertefulde fornemmelser intensiveres under fodring af babyen. Du må dog under ingen omstændigheder stoppe amningen..
Med lactostase er det først og fremmest vigtigt at sikre en fuldstændig tømning af brystet. Massage og opvarmning viser gode resultater. Det anbefales at påføre babyen oftere på det ømme bryst på trods af de smertefulde fornemmelser. Grundig pumpning og regelmæssig fodring er den bedste forebyggelse af stagnation i hyperlaktation.
Mastitis
Den inflammatoriske proces i brystvævet er en almindelig komplikation af lactostase. Patienter klager over smerter i øverste venstre bryst eller andet område. Den patologiske proces fremkaldes af patogene bakterier, der kommer ind i brystvævet. Ofte fungerer stafylokokinfektion som det forårsagende middel..
Mastitis kan udvikle sig ikke kun ved amning. Ofte manifesterer den patologiske proces sig, hvis patienten har en kronisk infektion i kroppen. Så selv en simpel karies tand kan føre til udvikling af betændelse. I dette tilfælde kommer den patogene mikroflora ind i brystvævet ad hæmatogen vej (gennem blodbanen).
Efter karakteren af den inflammatoriske proces skelnes serøs og purulent mastitis. Den sidste variant af sygdommen manifesteres af mere intense smertefulde fornemmelser, feber, en oppustethed, symptomer på generel forgiftning af kroppen. En specialist kan let bestemme fokus for betændelse ved palpation. Derudover kan en ultralydsundersøgelse af brystvæv ordineres.
Ved de første symptomer på mastitis skal du konsultere en specialist. Sygdommen kan udvikle sig hurtigt, udvikle sig til en purulent form. I dette tilfælde er det kun muligt at stoppe udviklingen af den inflammatoriske proces ved kirurgi. I et tidligt stadium udføres terapi konservativt med brug af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Fysioterapiprocedurer hjælper med at lindre hævelse og ømhed.
Brystkontusion
Smerter i den øverste højre del af brystet eller andet område af brystet kan forekomme med en banal skade. I dette tilfælde kan læsionerne i brystkirtlenes væv være åbne eller lukkede. Den anden type skade er meget mere almindelig. I dette tilfælde udvikler blå mærker eller hæmatomer i brystkirtlerne. Umiddelbart efter slaget mærkes svære brystsmerter, der kan forekomme subkutan blødning. Skader kan ledsages af brystskader (ribbenbrud, brud på indre organer). I dette tilfælde skal patienten hjælpe med det samme..
Blå mærker forekommer oftest som følge af skader i hjemmet (fald, slag). Uforsigtig leg med et barn kan føre til et hæmatom. Som et resultat vises smerte og let hævelse i området med skader. Over tid kan hæmatomer løses uden særlig terapi. I nogle tilfælde dannes der dog fedtnekrose i området med skader, og risikoen for infektion øges. Brystabscess er en farlig komplikation af et blå mærke eller hæmatom.
Hvis der efter et slag vises et hæmatom i området med skader, kan du ikke udsætte et besøg hos en mammolog. Specialisten bestemmer lokaliseringen af forseglingen. Derudover kan en ultralydsundersøgelse ordineres. Hvis der er smerter i brystet i den øverste del, skal du informere din læge om det.
I tilfælde af skade er immobilisering af den beskadigede mælkekirtel obligatorisk ved hjælp af en understøttende bandage. Tør varme bruges til at fremskynde processen med hæmatomresorption. Som regel er det muligt at slippe af med ubehagelige symptomer inden for få uger..
Brystkræft
Hvis det gør ondt i toppen af brystet og samtidig mærker en segl, kan dette indikere udviklingen af kræft. Jo hurtigere en tumor opdages, jo større er sandsynligheden for et positivt resultat af sygdommen. Statistikker viser, at millioner af kvinder diagnosticeres med brystkræft hvert år. Dødeligheden fra denne patologi når 50%. I dag er brystkræft opdelt i 30 forskellige former..
Oftest udvikler den patologiske proces sig hos kvinder over 35 år. I det stærkere køn er en sådan onkologisk sygdom meget sjælden. Risikoen for at udvikle en brysttumor øges, hvis det mere retfærdige køn har en historie med andre gynækologiske sygdomme (ammeforstyrrelser, infertilitet, hormonforstyrrelser). Genafhængighed betyder også noget. Hvis moderen har lidt af brystkræft, øges datterens risiko for at få en sådan patologi.
Ekspertanmeldelser viser, at med rettidig hjælp har en kvinde en stor chance for at overleve. Hvis der er smerter i brystet og armene, opdages en klump i brystkirtlen, kan du ikke selvmedicinere. Jo hurtigere tumoren fjernes kirurgisk, jo lavere er sandsynligheden for farlige komplikationer.
Hvorfor venstre bryst gør ondt - diagnose og behandling
Venstre brystsmerter kan forekomme hos mænd og kvinder af forskellige årsager. Hvis et sådant symptom opstår, er det nødvendigt straks at kontakte en medicinsk institution for diagnose. Det er meget vigtigt at forstå, at når venstre bryst gør ondt, kan du ikke børste selv det mindste ubehag i brystkirtlen, fordi dette kan være et tegn på udviklingen af alvorlige patologier.
Hvorfor brystet på venstre side kan gøre ondt
Smerter i brystet til venstre kan indikere mange sygdomme i de indre organer, især:
- smertens skarpe eller smertefulde karakter indikerer udviklingen af osteochondrose eller klemte nerver;
- ømhed i venstre bryst kan være et symptom på gastritis, mavesår eller bristet milt;
- akut smertesyndrom, der udstråler til armen, fremkalder sygdomme i mave-tarmkanalen eller lungesystemet.
Hos mænd
Meget ofte, når mænd har ubehag i venstre bryst, er det forbundet med muskeltræthed på baggrund af øget fysisk aktivitet. Men faktisk kan et sådant symptom indikere en sygdom, fordi rudimentære brystkirtler også er til stede hos mænd..
Meget ofte provokeres problemet af gynækomasti. Sygdommen er kendetegnet ved væksten af brystkirtlen. Nogle gange kan dette skyldes væksten af kirtelvæv på grund af hormonforstyrrelse, i andre tilfælde er der en ophobning af fedtaflejringer. Mastitis er ikke udelukket hos mænd. Det kan udløses af en infektion, for eksempel efter en skødesløs piercing. En sådan patologi kan være en autoimmun reaktion i kroppen, når patogener kommer ind gennem blod og lymfe. Når brystet gør ondt hos mænd, kan forekomsten af en neoplasma ikke udelukkes. I dette tilfælde kan der findes en segl i brystets væv.
Blandt kvinder
Hos kvinder betragtes smerter i venstre bryst som en patologi. Oftest indikerer de en godartet dannelse - mastopati. Dette kan forekomme på baggrund af en ændring i hormonbalancen eller med skade. Sygdomme i kønsorganerne kan også fremkalde mastopati..
I postpartumperioden kan mastitis udvikles med forkert brystpleje. Ud over akut smerte observeres der i dette tilfælde altid symptomer på generel forgiftning.
Mulige sygdomme som årsag til smerte
Venstre brystsmerter kan være af forskellig art og lokalisering. Det er på basis af sådanne tegn, at visse patologier diagnosticeres. Der er mange grunde til smerter i venstre bryst..
Det gør ondt over venstre bryst ovenfra
Det er en fejltagelse at tro, at når venstre bryst gør ondt ovenfra, er det forbundet med hjertemusklens problemer. Der er faktisk mange mulige årsager..
Meget ofte opstår smerter på grund af problemer:
- Med bronkopulmonalt system.
- Med perifere nerver.
- Med en rygsøjle.
- Fra fordøjelseskanalen.
Nogle gange er problemer med en sådan lokalisering resultatet af en funktionsfejl i nervesystemet forårsaget af stress eller alvorligt nervøst chok..
Det gør ondt under venstre bryst
Først og fremmest skal du vide, at hjertet er placeret til venstre under brystet, men derudover er der interkostale nerver. Også smerter ved sygdomme i forskellige indre organer kan udstråle til dette sted..
Til foreløbig diagnose er det vigtigt at vurdere smerteintensiteten og arten:
- vedvarende, pressende ubehag, der udstråler til skulder eller side, indikerer hjerteproblemer
- kedelig smerte er sandsynligvis et tegn på patologi i mave-tarmkanalen;
- smerter med svag intensitet er et tegn på udviklingen af den inflammatoriske proces. Meget ofte ledsager sådanne smerter lungebetændelse eller infektiøs hjertesygdom. Hvis der desuden observeres kvalme, kan der være mistanke om gastritis eller mavesår;
- når de ømme fornemmelser gradvist bliver helvedesild, så er det sandsynligvis et symptom på problemer med bugspytkirtlen;
- smertesyndrom, forværret af fysisk anstrengelse, advarer om hjerteproblemer. Nogle gange kan der i dette tilfælde forekomme en skarp stikkende smerte. Når det ikke er muligt at fjerne det med stoffer, skal du omgående ringe til en ambulance.
Venstre bryst gør ondt, når du trykker på det
Når brystet gør ondt, når det trykkes, indikerer dette ikke altid patologi. Nogle gange er det forårsaget af hormonelle ændringer på grund af forskellige fysiologiske processer. For eksempel forekommer smerte ofte hos kvinder under menstruation eller under graviditet. At tage antidepressiva eller hormonelle lægemidler kan fremkalde smerte.
Men der er en række grunde, der kan true sundheden, hvilket betyder, at de kræver hurtig behandling:
Mastopati, som manifesteres af smerte i den indledende udviklingstrin. Derudover vises brystklumper og brystvorteudladning, hvilket er svært at gå glip af..
Cystiske formationer. I løbet af deres udvikling komprimeres blodkar og nerver.
Fibroadenoma, som er en farlig neoplasma, der kræver hurtig operation.
Brystkræft. I dette tilfælde vises smertefulde symptomer kun i anden fase af tumorudviklingen. I en avanceret form observeres der desuden en ændring i brystets form.
Venstre bryst gør ondt, og venstre hånd bliver følelsesløs
Når venstre bryst gør ondt og giver det til armen, er dette et meget farligt symptom. Først og fremmest indikerer det et alvorligt problem med hjertemusklen, og meget ofte kan det være et hjerteanfald. Derudover kan der være vanskeligheder med fingermotorik, for eksempel vil det være svært at holde en pen eller en kop.
Hvis der mærkes en prikkende fornemmelse i hånden under smerter, indikerer dette sandsynligvis en læsion i cervicothoracic rygsøjlen. Dette problem opstår ofte på baggrund af udviklingen af osteochondrose..
Smerter i brystet og venstre arm kan indikere beskadigelse af karene og nerverne i plexus brachial. Nogle gange fremkaldes ubehaget ved at bære en vægt på skulderen eller arbejde med en løftet hånd.
Venstre brystsmerter ved indånding
Oftest gør venstre bryst ondt ved indånding med interkostal neuralgi.
Årsagerne til dette kan være:
- Osteochondrose.
- Skade.
- Fysisk overbelastning.
- Hypotermi.
- Stress og nervøs spænding.
- Metabolisk sygdom.
Derudover øges smerten i venstre bryst med åndedrætssygdomme. Men som regel vises et sådant symptom, når sygdommen er alvorlig..
Hvad betyder det, hvis venstre bryst gør ondt før menstruation
Meget ofte på tærsklen til menstruation observeres en stigning i brystkirtlen. Som et resultat opstår smerter. Dette betragtes ikke som farligt i de fleste tilfælde. Som regel forsvinder brystfølsomheden i slutningen af menstruationen eller falder gradvist, og smerter stopper med at generer dig. Men hvis dette ikke sker, skal du konsultere en læge.
Diagnostik
Da smerter i venstre bryst kan skyldes forskellige årsager, er det undertiden svært at diagnosticere dem. Hvis ubehaget er akut, er det nødvendigt at tilkalde en ambulance. Med moderat smerte skal du besøge en terapeut, der efter at have undersøgt og gennemført grundlæggende laboratorietests og -studier vil henvise til en læge med en snæver specialitet for en nøjagtig diagnose. En sådan læge kan være en kardiolog, neurolog, kirurg, gastroenterolog, mammolog.
Behandlingsmetoder
Når brystet gør ondt til venstre, vælges behandlingsmetoderne i overensstemmelse med den etablerede diagnose. Hvis brystsmerter er forårsaget af hjerteproblemer, ordineres speciel medicin til behandling af en bestemt sygdom. Fysioterapi er nyttigt for interkostal neuralgi.
Hvis tilstedeværelsen af en neoplasma er diagnosticeret, udføres kirurgisk behandling. Ved sygdomme i fordøjelseskanalen på baggrund af lægemiddelterapi skal en særlig diæt følges.
Det gør ondt i det øvre brystben - hvad er årsagen og hvordan man diagnosticerer
Smerter i den øvre del af brystbenet forekommer af forskellige årsager, og i hvert tilfælde udføres passende diagnose og behandling. Smerter kan udvikle sig på baggrund af et hjerteanfald, og derefter skal der ydes akut lægehjælp. Ellers opstår der alvorlige komplikationer. Derfor bør der foretages passende undersøgelser.
Brystbenet er relativt tæt på hjertet, hvorfor mennesker i tilfælde af forskellige hjerte-kar-sygdomme forveksler de opståede smertefulde fornemmelser med smerter af en anden oprindelse.
Smerter i brystbenet kan være kortvarige, så taler de om akut smerte. I andre tilfælde er symptomet til stede i lang tid, som med kronisk smerte. Ubehagelige fornemmelser forekommer undertiden i og omkring brystbenet eller bestemmes af knoglen.
Video: Hvorfor gør brystet ondt?
Anatomisk beskrivelse af brystbenet
Brystbenet eller brystbenet (brystbenet) er en lang, flad knogle placeret i den centrale del af brystet. Den forbinder til kravebenet og 2-7 par ribben gennem brusk og danner den forreste del af ribbenburet.
Ordet ”brystben” kommer fra det græske στέρνον, som betyder ”bryst”. (Ifølge wikipedia.org)
Brystbenets hovedfunktion er at beskytte hjerte, lunger og større blodkar mod traumatisk skade. Det ligner et slips i form, og blandt alle de flade knogler i menneskekroppen er den største og længste.
Brystbenet består af tre dele:
- Greb
- Legeme
- Xiphoid-proces.
To kraveben er fastgjort til den øvre del af brystbenet, og de kystbrusk i de første syv ribbenpar er forbundet med dens kant. De sternopericardiale ledbånd er knyttet til den indre overflade af brystbenet. Spidsen på brystbenet er også forbundet med sternoclaidomastoid muskel..
Brystbenets anatomiske position er defineret som vippet, nedad og fremad. Brystbenet er let konveks foran og konkav bagpå. Det ligner bogstavet "T" i form, da det indsnævres ved overgangspunktet for håndtaget til kroppen, hvorefter dets lette udvidelse observeres igen til midten af kroppen og derefter indsnævres til den nedre del, det vil sige xiphoid-processen.
Hos voksne er brystbenet i gennemsnit ca. 17 cm, mens det er større hos mænd end hos kvinder.
Smertsmerter
Smerter i brystbenet kan forekomme af forskellige årsager forbundet med forstyrrelse af forskellige organer og systemer i kroppen, derfor er vurderingen af svær og svær smerte yderst nødvendig. Arten og varigheden af smerte kan variere afhængigt af eksponeringsfaktoren.
Det er vigtigt at forstå, at mens brystsmerter ses som et ugunstigt symptom, bør det ikke være en grund til panik. Stress og angst forværrer ofte kun et eksisterende problem. Derfor kan forståelse af de mulige årsager til brystsmerter og håndtering af det hjælpe med ubehagelige situationer..
Arten af brystsmerter:
- Skarp
- Stikkende
- Ondt
- Hurtigt forbi
- Kronisk
- Bestråling til andre dele af kroppen.
Muskelspasmer eller vævsskade resulterer ofte i smerter, der er proportionale med skadeens sværhedsgrad. Også smertefulde fornemmelser forværres ofte under bevægelse og vejrtrækning..
Når brystsmerter opstår på grund af hjerte- eller lungesygdomme, kan det kombineres med andre symptomer såsom svedtendens, åndenød, hoste osv..
Det er vigtigt at vide, at brystsmerter af hjerteoprindelse hovedsagelig er presserende smerter, som regel forårsaget af stress og forbundet med koronar hjertesygdom, eller pressende brystsmerter, der føles selv i hvile, forårsaget af hjerteinfarkt. [2]
I nærvær af maveforstyrrelser er mavesymptomer som kvalme, opkastning, en brændende fornemmelse i maven, mavesmerter eller oppustethed undertiden endnu mere bekymrende end brystsmerter, hvilket i sådanne tilfælde er et yderligere symptom.
Generelle egenskaber ved brystsmerter
Arten af brystsmerter varierer afhængigt af årsagen. Det mest almindelige symptom er svær smerte i midten af brystet, som kan udstråle med udviklingen af det samme hjerteinfarkt.
Andre associerede symptomer kan omfatte:
- Smerter eller ubehag i ribbenområdet, der forværres ved dyb vejrtrækning eller hoste
- Smerter i det øvre bryst
- Skulder smerter
- Smerter, når du løfter armen
- Kravebenskade, der resulterer i blå mærker, hævelse, vejrtrækningsbesvær eller ubehag i leddene nær brystbenet.
I sidstnævnte tilfælde forekommer sådanne manifestationer ofte på grund af overdreven blødning i det berørte kraveben.
Mennesker med svær angina eller hjerteanfald kan have andre tegn ud over (eller endda i stedet for) smerter i det øvre bryst. Ofte er disse:
- Dyspnø.
- Kvalme, opkastning eller hævelse.
- Sved.
- Kold, klam hud.
- Uregelmæssig eller hurtig puls.
- Hjerteslag.
- Træthed.
- Svimmelhed.
- Besvimelse.
- Ondt i maven.
- Vagt ubehag i maven.
Nogle gange opdages en prikkende fornemmelse i hånden (normalt til venstre) eller i skulderen på venstre side. [3]
Årsager til brystsmerter
Nogle af de mest almindelige årsager til svær og svær smerte er:
- Costochondritis
- Kavikula skade
- Seneskade
- Hiatal brok
- Brystbenbrud
- Sure opstød
- Muskelspænding eller hæmatom
- Myokardieinfarkt
Costochondritis
Patologi er den mest almindelige årsag til brystsmerter og forekommer oftest, når brusk mellem brystbenet og ribbenene bliver betændt og irriteret..
Costochondritis kan undertiden forekomme som et resultat af slidgigt, men nogle gange kan det udvikle sig uden nogen åbenbar grund.
Symptomerne på costochondritis inkluderer:
- Akut smerte på den berørte side af brystbenet.
- Smerter, der forværres ved dyb vejrtrækning eller hoste.
- Ubehag på de steder, hvor ribbenene er knyttet til brystbenet.
Costochondritis er normalt ikke en bekymring. Men mennesker, der oplever symptomer på denne tilstand, kan søge lægehjælp, hvis deres symptomer forværres eller vedvarer..
Ledskader
Den sternoklavikulære forbindelse forbinder brystbenets håndtag til kravebenet. Skader på dette led bidrager normalt til smerte og ubehag i toppen af brystbenet og i nogle tilfælde over hele det øvre bryst..
Mennesker, der oplever brystsmerter på grund af en sternoklavikulær ledskade, har ofte følgende klager:
- Mild smerte eller hævelse i det øvre bryst
- Ubehag eller smerte ved bevægelse af skulderen
- Popping eller klik følelse i leddet
Blå mærker i kraveben
Kraveben blå mærker, selv af mild sværhedsgrad, kan føre til langvarig smerte eller begrænset bevægelse i skulder og øvre bryst.
Kravebenet hører ikke til sammensætningen af brystbenet, men det er direkte forbundet med det gennem brusk, der forbenes hos voksne. Kravebenskader forårsager ofte brystsmerter.
Blå mærker i kraveben er ofte resultatet af alvorlig personskade, f.eks. Under sport eller en bilulykke. Undertiden kan årsagen til forstyrrelsen være en infektion eller gigt, der giver komplikationer til forskellige dele af artikulationssystemet..
Symptomerne på kravebenskade er som følger:
- Alvorlig smerte, når man løfter en arm
- Hæmatom eller hævelse af det øvre brystben
- Unormal positionering eller sagging af skulderen
- Fornemmelse af at klikke og eversion i skulderleddet.
Hiatal brok
En broklignende masse er ofte ikke en åbenbar årsag til smerter i det øvre brystben. I undtagelsestilfælde bliver patologi årsagen til bivirkninger.
En hiatal brok opstår, når en del af maven kommer ind i brystet gennem en åbning i mellemgulvet.
Symptomer på en hiatal brok inkluderer:
- Hyppig rapning
- Halsbrand
- Opkast blodige masser
- Følelse af pres
- Problemer med at synke
Personer med tilbagevendende eller progressiv smerte og symptomer på en hiatal brok bør se en læge til kirurgisk behandling.
Brystbenbrud
Som enhver skade på andre dele af kroppen ledsages en brystbenbrud af svær og langvarig smerte. Brud på brystbenets håndtag skyldes normalt et direkte traume såsom en bilulykke eller en skade under sportstræning.
Folk, der tror, at de kan have brystbenet, skal se en læge så hurtigt som muligt, da andre organer som hjertet og lungerne også kan blive beskadiget..
Symptomer på brystbenbrud inkluderer:
- Smerter ved indånding eller hoste
- Hævelse i det berørte område af brystbenet
- Arbejdet vejrtrækning
Muskelspænding eller hæmatom
Mange muskler er fastgjort til brystbenet og ribbenene, som er nødvendige for at udføre bestemte bevægelser. Disse muskler kan strække sig eller spændes med en voldsom hoste eller overdreven fysisk aktivitet, der involverer arme eller bagagerum. Skader eller skader kan føre til hæmatom i disse muskler, hvilket igen kan forårsage en række ubehag, herunder smerter.
Myokardieinfarkt
Mennesker med brystsmerter kan være bekymrede for at få et hjerteanfald. Imidlertid er smerter i brystbenet forskellige fra smerter, der opstår ved et hjerteanfald (myokardieinfarkt).
Før en hjerteanfald er du som regel nødt til at opleve visse fornemmelser, der hindrer begyndelsen af hjerteinfarkt. I modsætning hertil begynder smerter i det øvre brystben i de fleste tilfælde pludselig..
Et hjerteanfald manifesteres oftest ved følgende symptomer:
- Højt blodtryk
- En følelse af klemning eller tryk i midten af brystbenet
- Forstyrret vejrtrækning opdages ofte.
Hvis du virkelig har mistanke om, at et hjerteanfald har fundet sted, skal du straks søge lægehjælp, som ikke kun undgår alvorlige komplikationer, men også døden.
Diagnosticering af brystsmerter
En grundig historie og klinisk undersøgelse af patienten kan hjælpe med at identificere mulige årsager til brystsmerter.
Gigt og ledproblemer ofte med ledsagende betændelse og smerter, når du rører det berørte område. Muskelskader eller fibromyalgi kan også påvises under en fysiologisk undersøgelse af patienten..
Yderligere diagnose er ofte baseret på eksisterende og tilknyttede symptomer.
- Først og fremmest undersøges blodet for at detektere inflammatoriske reaktioner, infektion osv..
- Ved traumer, blå mærker, ledskader, gigt eller costochondritis foretages en røntgen, computerscanning af knogler eller MR.
- Dette giver dig mulighed for at udelukke brud på knogle- og vævsskader.
- Yderligere tests såsom elektrokardiografi (EKG), gastroskopi kan overvejes.
Som en sidste udvej udføres hjertekateterisering, også kendt som koronar angiografi. Det indebærer at bruge røntgenstråler til at injicere farvestof gennem et lille kateter for at vise konturen af enhver blokering. Arteriografi anbefales generelt til personer, der anses for at have en høj risiko for blokering i en kranspulsår baseret på andre faktorer, såsom deres hjertesygdom eller resultaterne af de test, der er beskrevet ovenfor. Arteriografiresultater kan hjælpe med at bestemme den bedste behandling. [3]
Hvornår skal jeg se en læge?
Selvom brystsmerter ofte ikke lover godt, er der nogle årsager forbundet med den patologiske manifestation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp..
En person skal søge akut lægehjælp, hvis smerten:
- startet på grund af alvorlig skade;
- ledsaget af symptomer på hjerteinfarkt;
- er permanent og forbedres ikke over tid
- derudover bestemmes intens kvalme eller opkastning af blod.
En person bør også se en læge, hvis brystsmerter vedvarer, selv med den ordinerede behandling. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere undersøgelse..
Behandling af brystsmerter
Behandling for brystsmerter afhænger normalt af den bagvedliggende årsag. Ved smerter forårsaget af skader og muskelspænding bruges ispakker eller varme kompresser ofte som førstehjælp. I sådanne tilfælde kræves der normalt hvile for at hjælpe det beskadigede væv med at heles hurtigere. Derudover kan antiinflammatoriske lægemidler anvendes. Fysioterapi anbefales også ofte..
Mave- og syre-reflukssygdom, der forårsager brystsmerter, behandles mest med antacida og en mild diæt.
Hjerte- og lungesygdomme kræver særlig behandling, og nogle patienter kan have behov for indlæggelse afhængigt af sværhedsgraden og sværhedsgraden af brystsmerter.
Video: 3 tests for brystsmerter. Sådan finder du ud af, hvad der gør ondt bag brystbenet