Silikose

Silicose er en erhvervssygdom, der er kendetegnet ved udvikling af svær lungefibrose på grund af langvarig indånding af støv med et højt indhold af fri siliciumdioxid. Symptomerne er progressive: åndenød opstår først under anstrengelse, derefter i hvile erstattes periodisk hoste med konstant hoste, brystsmerter øges, og pulmonal hjertesygdom udvikler sig i de senere stadier. De afgørende diagnostiske kriterier er faghistoriske data i kombination med typiske radiologiske tegn på silikose. Terapeutiske tiltag inkluderer bronchoalveolær skylning, lægemiddelterapi, iltbehandling; i nogle tilfælde - lungetransplantation.

ICD-10

• Årsager til silikose
• Klassifikation
• Silicosis symptomer
• Diagnostik
• Silikosebehandling
• Prognose og forebyggelse
• Behandlingspriser

Generel information

Silicose er en form for pneumokoniose, der udvikler sig ved indånding og aflejring i lungerne af fibrogen støv indeholdende krystallinsk siliciumdioxid (silica). Den mest udbredte silikose var i slutningen af ​​det 19. - første halvdel af det 20. århundrede. i forbindelse med den hurtige udvikling af minedrift, værktøjsmaskiner og maskinteknik, hvor arbejdere blev udsat for støv indeholdende fri siliciumdioxid. Sygdommen hører nu fortiden til, selv om beskæftigelse i visse brancher fortsat er forbundet med en øget risiko for silikose. Som et resultat af silikose udvikler massiv lungefibrose, som kan udvikle sig, selv efter ophør med eksponering for fibrogen støv. Den kliniske undersøgelse af silikose udføres i pulmonologi og erhvervspatologi..

Årsager til silikose

Silikose opstår på grund af indånding af partikler af frit siliciumdioxid i krystallinsk form, hovedsageligt silikastøv, sjældnere cristobalit og tridymit. Silikose kan være en erhvervssygdom for følgende industrier: minedrift (udvinding af mineraler fra sten, der indeholder kvarts), maskinteknik og metallurgi, fremstilling af glas, keramik, porcelæn osv. Oftere end andre er minearbejdere, tunneller, støberier, sandblæsere syge af silikose. blæsere, sten udskærere, pottemagere. Minearbejdere kan udvikle en blandet sygdom forårsaget af udsættelse for kvarts og kulstøv - silicoantracosis.

Udviklingshastigheden for sygdommen, forekomsten og sværhedsgraden af ​​læsionen afhænger af servicelængden, arbejdsforholdene, intensiteten af ​​udsættelse for støv, organismenes individuelle egenskaber. Fra begyndelsen af ​​arbejdet med farlig produktion til påvisning af silikose kan det tage fra 3-5 til 15-20 år. Støvpartiklernes størrelse er væsentlig - for penetration i alveolerne og interstitielt væv skal støvpartiklernes diameter være mindre end 5 mikron. Flere teorier om patogenesen af ​​silicose diskuteres. Den tidligste af dem - mekanisk, forklarer de patologiske ændringer ved mekanisk beskadigelse af lungevævet med fint støv. Ifølge den toksisk-kemiske teori opløses silicastøv i væv med frigivelse af kiselsyre, som har en cytotoksisk virkning. Imidlertid kan disse og andre teorier ikke fuldt ud forklare alle aspekter af patogenesen..

I øjeblikket er den mest populære den immunologiske teori om udvikling af silicose. Det lægger særlig vægt på fagocytose af kvartspartikler af alveolære makrofager. De absorberede siliciumpartikler forårsager skader på de lysosomale membraner ved frigivelse af enzymer i cytoplasmaet og makrofagernes død. Siliciumpartiklerne frigivet fra døde celler fanges igen af ​​andre makrofager, hvilket igen og igen fører til fagocytternes død. På samme tid frigøres biologisk aktive stoffer i lungevævet under ødelæggelsen af ​​makrofager, blandt hvilke der er en lipoid fibrogen faktor, der stimulerer dannelsen af ​​silikotiske knuder. Derudover, idet de adsorberes på overfladen af ​​lungerne, ændrer siliciumstøvpartikler proteinpartiklernes egenskaber, hvilket resulterer i, at sidstnævnte erhverver autoantigene egenskaber. Døde pulmonale makrofager kan også fungere som autoantigener. Immunfaktorens rolle i dannelsen af ​​silikose giver nogle forfattere mulighed for at overveje denne sygdom i en række kollagenoser.

Klassifikation

Der er tre hovedkliniske og morfologiske former for silikose - nodulær, diffus-sklerotisk og blandet. Med den nodulære form af silicose dannes silikotiske granulomer i lungerne repræsenteret af bundter af bindevæv. Granulomer kan være koncentriske eller hvirvelignende, nogle gange smelter sammen i en stor knude (nodulær eller tumorlignende form for silikose). Knuderne kan gennemgå nekrotiske ændringer og ved gennembrud i bronchus danne silikotiske hulrum. Den diffuse-sklerotiske form fortsætter med udviklingen af ​​interalveolær, perivaskulær og peribronchial fibrose; dannelsen af ​​bronchiectasis, emfysem, pleurale led. Med en blandet form af silikose på baggrund af udbredt sklerose påvises nodulære granulomer.

Silicose kan forekomme i en akut, kronisk (klassisk), progressiv, accelereret form. Akut silikose udvikler sig med massiv eksponering for siliciumstøv på mindre end 2 år. Det fortsætter voldsomt med svær åndenød, generelle symptomer (svaghed, vægttab). Kronisk silikose viser sig normalt 15 år eller mere efter udsættelse for silica. Det udvikler sig asymptomatisk, gradvist, og stigningen i åndenød og hoste tilskrives ofte andre sygdomme eller den naturlige aldringsproces. Strømmer i form af nodulær fibrose.

For progressiv massiv fibrose, øget dyspnø, hoste med sputum, tilbagevendende purulent bronkitis, alvorlige lungeventilationsforstyrrelser er karakteristiske. Typiske komplikationer ved denne form for silikose er pneumothorax, tuberkulose, cor pulmonale. En accelereret version af silicose opstår efter 5-10 års kontakt med kvartsstøv. De kliniske manifestationer ligner den kroniske form, men skrider hurtigere. Ofte kombineret med mycobakteriel infektion, autoimmune sygdomme (sklerodermi).

Silicosis symptomer

I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist, med de subjektive kliniske symptomer på silikose, der optræder senere end radiografiske ændringer i lungerne. På baggrund af kliniske og radiologiske tegn skelnes der mellem tre stadier af silikose.

På trin I er åndenød kun til stede under fysiske anstrengelser, patienten er bekymret for en periodisk tør hoste, moderat prikkende smerter i brystet. Radiografisk bestemt styrkelse af lungemønsteret, de første tegn på emfysem.

Trin II silikose ledsages af dyspnø med minimal anstrengelse, hackehoste, konstant brystsmerter. Tør spredt hvæsen, hård vejrtrækning høres. Billederne viser nodulære elementer, pleurallag, bulløs emfysem.

På det sidste III-stadium af silikose bliver åndenød konstant (inklusive i hvile), bekymret over hoste af sputum, hæmoptyse, takykardi; ansigtets cyanose afsløres. I de senere stadier udvikles pulmonal hypertension og kardiopulmonal svigt. Røntgentegn inkluderer massiv lungefibrose, emfysem, atelektase, mediastinal forskydning.

Forløbet af silikose forværres ofte af obstruktiv bronkitis, bronchial astma, bakteriel lungebetændelse, bronchiectasis, spontan pneumothorax og lungekræft. I tilfælde af komplikationer af silicose med artikulært syndrom taler de om silicoarthritis. I 30-80% af tilfældene udvikler tuberkulose sig, hvilket fører til en blandet form af sygdommen - silicotuberculosis. En samtidig kombination af silicose, tuberkulose og reumatoid arthritis er mulig. Dødsårsagen til patienter kan være både samtidig sygdom og dekompensation af cor pulmonale..

Diagnostik

Pålideligheden af ​​diagnosen af ​​silikose bekræftes efter afklaring af den professionelle rute, udførelse af røntgendiagnostik, undersøgelse af FVD, konsultation af patienten med en erhvervspatolog og en pulmonolog. Auskultatoriske data er varierede: over forskellige dele af lungen, hård, svækket, bronchial vejrtrækning, tør knitrende og våde rales, kan pleural friktionsstøj høres.

De vigtigste radiologiske tegn på silikose er silikotiske knuder - små fokale runde skygger, der varierer i størrelse fra 1 til 10 mm, placeret i de øvre lungefelter; yderligere - emfysem, mesh eller cellulær struktur i lungemønsteret, fortykkelse af lungehinden. Højopløselig lunge-CT eller MSCT har en højere følsomhed. Spirografidata afslører blandede lidelser i lungeventilation (nedsat VC, FEV1, Tiffno's test osv.). Dynamikken i udviklingen af ​​silikose kan styres ved undersøgelse af blodgasser, pulsoximetri. Nogle patienter har antinukleære antistoffer, C-reaktivt protein, positiv reumatoid faktor.

Differentiel diagnose af silikose bør udføres med sarkoidose, hæmosiderose, antrakose, asbestose, miliær tuberkulose, metastatisk lungekræft, Wegeners granulomatose og svampelungeinfektioner. Et yderligere sæt studier (sputumanalyse, bronkoskopi, tuberkulintest, PET og CT i brystet) hjælper med at skelne silicose fra de anførte sygdomme..

Silikosebehandling

Ingen radikale behandlinger for silikose er blevet udviklet. Når diagnosen bekræftes, bør det første skridt være at stoppe kontakten med kvartsstøv. Protein og berigede fødevarer, terapeutiske øvelser, gåafstand er ordineret. Hovedmålet med terapi er at bremse udviklingen af ​​fibrotiske ændringer, forhindre og eliminere komplikationer..

I nogle tilfælde begynder behandlingen med total bronchoalveolær skylning - denne teknik hjælper med at reducere den samlede støvforurening i lungerne. Med den hurtige progression af silicose anvendes kortikosteroidhormoner (prednison). En positiv effekt bemærkes fra indånding af proteolytiske enzymer, der forbedrer bronchial permeabilitet og hyaluronidase, hvilket øger vævspermeabilitet for de anvendte lægemidler..

Den komplekse terapi af silikose inkluderer bronchodilatorer (berotek, salbutamol), slimløsende midler, antihistaminer, iltbehandling. I tilfælde af tilslutning til den tuberkuløse proces er behandling med en phthisiatrician indiceret. Fysioterapeutiske rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer ultralyd, UFO, elektroforese, åndedrætsøvelser, spa-behandling. Patienter med silikose har brug for kategorisk rygestop, forebyggende vaccination mod influenza, pneumokokker. Ved svær, hurtigt progressiv lungefibrose kan lungetransplantation være den eneste frelse.

Prognose og forebyggelse

Tidligt anerkendt, ukompliceret silikose har muligvis ikke en signifikant effekt på kvalitet og levetid. Imidlertid er ændringer i lungerne i alle tilfælde irreversible, og sygdommen vil udvikle sig i en eller anden hastighed. Ugunstige resultater registreres i hurtigt progressive og komplicerede former for pneumokoniose.

Grundlaget for forebyggende foranstaltninger er forbedring af sanitære og tekniske forhold (forsegling af udstyr, automatisering af produktionsprocesser, udsugning, brug af personlige værnemidler osv.). Forebyggende foranstaltninger af medicinsk karakter inkluderer periodiske profylaktiske undersøgelser med obligatorisk røntgenundersøgelse af lungerne. Personer med silikose er fritaget for arbejde i farlige industrier, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad tildeles de en handicapgruppe.

Silikose

Lungesilikose er en sygdom, der udvikler sig som et resultat af indånding af silikastøv over tid. Denne sygdom er kendetegnet ved spredning af bindevæv i lungerne og dannelsen af ​​specifikke knuder..

Årsager til lungesilikose

Når støvpartikler kommer ind i lungerne, fanges de af celler i immunsystemet (makrofager). Celler udskiller enzymer, der beskadiger lungevæv og forårsager fibrose (spredning af bindevæv). Ved begyndelsen af ​​silikose fremstår de fibrøse læsioner som små, runde knuder (enkel nodulær silikose). I mangel af behandling kombineres de gradvist i store masser og danner en nodulær form af silikose. I områder med fibrose forstyrres gasudveksling og iltforsyning til blodet. Lungerne hos en person med silikose mister deres elasticitet. Som et resultat kræver vejrtrækning en stor indsats..

Lungesilikose er en erhvervssygdom hos arbejdere, der inhalerer sandstøv i mange år i træk. Disse specialiteter inkluderer keramikere, støberiarbejdere, granitbearbejdere, sandblæsere og metalminearbejdere. Ofte vises symptomer på silikose sygdom efter 20-30 års udsættelse for støv. Men for repræsentanter for nogle erhverv (arbejdere fra slibebranchen, tunneller, nedrivningsarbejdere) kan det forekomme endnu inden ti års arbejde.

Sygdomsymptomer

Silikosesygdommen har tre faser, som hver især er karakteriseret ved specifikke symptomer.

Første fase. Patienten udvikler åndenød med stor fysisk anstrengelse, tør hoste, periodiske smerter i brystet. Ved undersøgelse kan en specialist se en let udbulning af det nedre brystområde. På røntgen af ​​brystet skelnes der mellem deformation af lungemønsteret og et lille antal nodulære skygger med en diameter på ca. 1 mm.

Anden fase. På dette stadium af lungesilikose forekommer åndenød hos patienten med ringe fysisk anstrengelse. Derudover øges hoste, brystsmerter bliver permanente, og antallet af vejrtrækninger i hvile øges. Lægen kan lytte til patientens hårde vejrtrækning, tør hvæsende vejrtrækning. På røntgenbillede af brystet er deformationen af ​​lungemønsteret mere udtalt, et stort antal nodulære skygger kan ses. Hos en person, der lider af silikose på dette tidspunkt, bliver de hilariske lymfeknuder tættere.

Trin tre. Det er kendetegnet ved konstant åndenød hos patienten, angreb af smertefuld hoste med slim, hvor der undertiden er en blanding af blod og hyppige angreb af kvælning. Specialisten kan lytte til flere tørre rales såvel som foci af fine boblende våde rales. Brystets røntgenbillede viser tydeligt vekslen mellem homogen mørkfarvning med oplysninger, et cellulært mønster, fusionen af ​​nodulære skygger til store pletter.

Ud over de ovennævnte symptomer er silikose i de senere stadier karakteriseret ved manifestationer af takykardi (øget hjerterytme), hjertesvigt. Patienter har ofte nedsat motorisk funktion i mave og tarm, svimmelhed, hovedpine.

Som et resultat af et fald i kroppens modstandsdygtighed over for infektioner, nedsat lymfecirkulation og andre organers funktioner, er tuberkulose en hyppig komplikation af lungesilikose. Andre komplikationer af denne sygdom er spontan pneumothorax (ophobning af luft eller anden gas i lungehinden), bronchiectasis (udvidelse af bronchi og ændringer i strukturen af ​​deres vægge).

Silikosebehandling

Hvis en sygdom opdages, er det nødvendigt at udelukke alle kontakter med siliciumstøv fuldstændigt..

Til behandling af silikose anvendes iltindånding, terapeutisk og respiratorisk gymnastik.

Hvis en patient mistænkes for at have akut lungesilikose, ordineres bronchoalveolær skylning. Essensen af ​​denne diagnostiske og terapeutiske procedure er at administrere en neutral opløsning i patientens bronkier og lunger. Derefter fjernes det, tilstanden af ​​luftvejene, det ekstraherede substrat undersøges. Denne medicinske procedure bruges også til at fjerne slim fra luftvejene..

Hvis patienten har åndenød, anvendes hoste til behandling af silikose, bronkodilatatorer, slimløsende midler, euphyllin.

I tilfælde af udvikling af en inflammatorisk proces anvendes antibakterielle lægemidler med et bredt handlingsspektrum, sulfonamider.

Hvis silikose ledsages af tuberkulose, ordineres patienten medicin mod tuberkulose, for eksempel Isoniazid.

Behandling af svær silikose, hvor massiv fibrose udvikler sig, kræver ofte operation. I dette tilfælde har patienten brug for lungetransplantation..

Silikoselidende har brug for en særlig diæt beriget med protein og vitaminer. Derudover anbefales det at tage immunstimulerende midler og adaptogener.

Prognosen for silikosebehandling afhænger af sygdommens art og stadium. Kronisk silikose er asymptomatisk og har i den indledende fase næsten altid en gunstig prognose. Kronisk progressiv eller akut silikose fører til mange komplikationer. Selv efter fuldstændig ophør af kontakt med støv fortsætter patienten med at vise patologiske ændringer.

Forebyggelse af sygdommen

Forebyggelse af silikose er meget vigtigt, fordi silikose er lettere at forhindre end helbredelse.

Først og fremmest er det nødvendigt for virksomheder, der er inkluderet i risikozonen, at udføre anti-støvforanstaltninger. Disse inkluderer forsegling af udstyr, automatisering af processer, fjernelse af arbejdende mennesker fra det støvede område..

Derudover er brugen af ​​individuelt og kollektivt beskyttelsesudstyr meget vigtigt for forebyggelse af silikose..

Virksomheder med risiko for silikose bør have kortere arbejdstid og førtidspensionering.

Mennesker, der arbejder i sådanne virksomheder, bør gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser, behandling og genopretning i sanatorier..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Silicosis - en sygdom hos minearbejdere og støberiarbejdere

S.A. BABANOV, lektor ved Institut for Erhvervssygdomme og Klinisk Farmakologi, Samara State Medical University, Doctor of Medical Sciences; V.V. KOSAREV, chef for afdelingen for erhvervssygdomme og klinisk farmakologi, GOU VPO "Samara State Medical University", hædret forsker i Den Russiske Føderation, doktor i medicinsk videnskab, professor

Sygdommen begynder med hoste

I øjeblikket præsenteres under visse betingelser for ambulant arbejde en vis vanskelighed med hensyn til differentieret diagnose for en praktiserende læge af patienter med kronisk hoste..

Mulige årsager til langvarig hoste forbundet med luftvejssygdomme kan være bronkialastma, KOL, tuberkulose, bihulebetændelse, postnasal drypsyndrom, gastroøsofageal refluks; sarkoidose, lungekræft, pleurisy, pneumokoniose og frem for alt silikose.

Først og fremmest bør der mistænkes silikose hos personer med typiske lungeklager (hoste, åndenød, brystsmerter), fænomener med diffus pneumosklerose på roentgenogrammet (interstitielt, nodulært og nodulært), som har langvarig produktionserfaring med at arbejde med fibrogene industrielle aerosoler, med et frit indhold af siliciumdioxid på mere end 10% med et overskud af MPC (normalt mere end 15 år). Silikose kan også mistænkes af en praktiserende læge eller lungelæge, der er involveret i periodiske medicinske undersøgelser hos virksomheder relateret til støvdannelse og støvemission, en værkstedslæge.

Det skal huskes, at silikose oftest udvikler sig blandt arbejdere i følgende industrier: minedrift - blandt minearbejdere i forskellige miner til udvinding af guld, tin, kobber, bly, kviksølv, wolfram og andre mineraler, der forekommer i den sten, der indeholder kvarts; maskinbygningsindustri - blandt arbejderne på støberier; produktion af ildfaste og keramiske materialer såvel som under reparation af industrielle ovne og andre operationer inden for metalindustrien; tunneling, granitbearbejdning.

Hvis lægen antager, at patienten har silikose, sendes meddelelsen herom til Rospotrebnadzor-myndighederne inden for tre dage. Som svar er de forpligtet til at forelægge sundhedsvæsenet en sundhedsmæssig og hygiejnisk egenskab (SHS) af den syges arbejdsforhold inden for to uger..

En undersøgelse af de fleste patienter med silikose afslører klager, der er typiske for enhver kronisk lungesygdom: åndenød, hoste, brystsmerter. Kliniske manifestationer øges, når den fibrøse proces udvikler sig, men der er ofte ingen parallelitet med radiologiske ændringer. Hoste og åndenød er normalt ikke så meget forbundet med sværhedsgraden af ​​at udvikle fibrose, men med samtidig bronkitis. Brystsmerter i silikose er normalt milde. Patienternes generelle tilstand forbliver tilfredsstillende i lang tid..

Desuden skal dette sundhedsanlæg inden for en måned sende offeret til en specialiseret erhvervspatologisk institution for at identificere forbindelsen mellem sygdommen og erhvervet. I den sidste del af SGH skal der være en konklusion om medarbejderens arbejdsforhold med deres tildeling til en af ​​klasserne i henhold til arbejdsforholdene - optimalt, tilladt eller skadeligt i varierende grad af skade i overensstemmelse med "Hygiejniske kriterier til vurdering af arbejdsforhold ved indikatorer for skadelighed og fare for faktorer i arbejdsmiljøet, sværhedsgraden og intensiteten af ​​arbejdsprocessen "(fra 23.04.1999).

Når der henvises til en professionel patologisk institution, skal patienten ud over SHS have med sig: en henvisning, en kopi af en arbejdsbog, et uddrag fra et ambulant kort, der angiver de endelige diagnoser såvel som fra et kort med periodiske medicinske undersøgelser.

Ekstremt aggressive partikler

Silicose udvikler sig ved indånding af frit silikastøv, oftest i form af silica. Forekomsten er direkte relateret til mængden af ​​indåndet støv og indholdet af fri silica i den. De mest aggressive partikler er fra 0,5 til 5 mikron i størrelse. Kommer ind i dybe grene af bronchietræet, når de lungeparenkymet og forbliver i det..

I øjeblikket kan det ifølge den immunologiske teori betragtes som fastslået, at silikose er umulig uden fagocytose af kvartspartikler ved makrofager. Makrofagernes død er det første og obligatoriske trin i dannelsen af ​​en silikotisk knude. En nødvendig forudsætning for fremkomsten og dannelsen af ​​en knude er den gentagne fagocytose af støv frigivet fra døende makrofager. Overbevisende kliniske data er akkumuleret om aktiv immunrestrukturering af kroppen i de tidlige stadier af dannelsen af ​​den silikotiske proces.

Med progressionen af ​​pneumofibrose eller med tilføjelsen af ​​bronchitisk syndrom udvikler nogle patienter en pæreformet fortykkelse af neglefalangerne i fingre og tæer i kombination med en ændring i neglenes form i form af et ur. I de indledende faser af sygdommen har percussionlyd over lungerne en moderat boxy skygge. Med mere udtalt fibrose kan percussionlyden afkortes - især over skulderbladene og i de interkapulære områder. Spredte tørre rales høres hos ca. 1 / 3-1 / 4 patienter.

Den farligste komplikation er åndedrætssvigt

I diagnosen silikose spilles den ledende rolle af røntgenundersøgelsesmetoden. I røntgenklassifikationen skelnes der mellem små og store mørklægninger. Baseret på røntgenegenskaberne skelnes mellem interstitielle, nodulære og nodulære former for silikose.

Til silikose kan computertomografi med høj opløsning af lungerne også bruges, som bruges, når ændringer på røntgenstråler på brystet er mindre, og fysisk undersøgelse indikerer lungeinddragelse.

I løbet af silikose, langsomt fremskridt, hurtigt fremskridt og regression, såvel som sen silikose, der opstår efter et betydeligt antal år (10-20 og mere) efter at have stoppet arbejde med støv, isoleres.

Silicose skal hovedsageligt differentieres fra formidlet tuberkulose

Som regel ledsages silicose af udviklingen af ​​åndedrætssvigt, hvis grad ofte ikke korrelerer med sværhedsgraden af ​​lungefibrose. Blandt komplikationer ved silikose er bronkitis, bronchiolitis, lungeemfysem, kronisk lungesygdom, lungetuberkulose, spontan pneumothorax.

For første gang i 1953 henledte Kaplan opmærksomheden på kombinationen af ​​silikose med ledskader, da der blandt 51 tusind kulminearbejdere i Syd Wales blev opdaget en kombination af silikose med reumatoid arthritis hos 51 patienter. Silicose i nærvær af reumatoid arthritis kaldes Kaline-Kaplan syndrom, da der allerede før Kaplan blev beskrevet et tilfælde af silicose med et billede af ledskader af den belgiske læge Colinet (1950). Til diagnosen silicoarthritis er tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet vigtig. Når silikose kombineres med sklerodermi, kaldes sygdommen Erasmus syndrom..

Siliciumpartikler forårsager mere end silicose

I tilfælde, hvor en spredt proces i lungerne findes hos personer, der har arbejdet i lang tid under udsættelse for siliciumstøv, er det nødvendigt at huske muligheden for ikke kun at udvikle silikose, men også nogle andre sygdomme: formidlet lungetuberkulose, sarkoidose, fibrøs alveolitis, lungecarcinomatose.

Det histomorfologiske billede af sarcoidose præsenteres af ikke-sammenhængende epithelioide cellegranulomer, der består af epiteloidceller med en blanding af makrofager, lymfocytter og kæmpeceller i de fleste tilfælde af Langhans-typen, mindre ofte af typen af ​​fremmedlegemer. I nogle tilfælde er en transbronchial intrapulmonal biopsi nødvendig for at udelukke sarkoidose, hvilket gør det muligt at opnå et fragment af lungevæv til undersøgelse. Mere informativ, men også mere traumatisk mediastinoskopi og mediastinotomi.

Differentialdiagnose af silicose og carcinomatose i lungerne som følge af metastase ved de lymfogene og hæmatogene veje i den primære kræftknude er sværest med den lille fokale form af sidstnævnte. På røntgenbilleder med carcinomatose i lungerne afsløres polymorfe fokale skygger med utydelige konturer, en hurtig progression af processen i lungerne bemærkes. Det er nødvendigt at undersøge sputum for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler med en stigning i perifere lymfeknuder, deres biopsi er indikeret.

Silicose skal hovedsageligt differentieres fra formidlet tuberkulose. I tuberkulose er tuberkuløse foci på røntgenbilleder karakteriseret ved polymorfisme, utydelige konturer, forskellige størrelser og tætheder samt overvejende lokalisering i de øvre dele af lungerne.

I modsætning til silicose kan fibroserende alveolitis ikke kun have en gradvis, men også en akut debut. Et tidligt tegn på det er hurtigt progressiv åndenød, der høres fugtige rales i lungerne, hæmoptyse bemærkes undertiden.

Afbryd straks kontakten med støv.

Til behandling af silikose anvendes stoffer, der forbedrer bronkiernes dræningsfunktion; reduktion af tryk i lungecirkulationen forbedring af hjerteaktivitet. I nærværelse af astmaanfald ordineres sympatomimetika, antikolinergika, methylxanthiner.

En etableret diagnose af silikose er en absolut kontraindikation for fortsat arbejde i kontakt med støv.

Forebyggelse af silikose er baseret på forbedring af teknologiske processer (tætning, mekanisering, luftfugtning osv.); indledende og periodiske lægeundersøgelser af høj kvalitet. Personligt beskyttelsesudstyr skal anvendes: støvmasker, beskyttelsesbriller; kollektivt beskyttelsesudstyr: lokal udsugningsventilation.

En etableret diagnose af silikose er en absolut kontraindikation for fortsat arbejde i kontakt med støv. Patienten sendes til præsidiet for medicinsk og social ekspertise for at bestemme graden af ​​tab af generel og professionel handicap og gruppen af ​​handicap for en erhvervssygdom. Rehabilitering af patienter med silikose omfatter: medicinsk (ambulant, ambulant, sanatoriumbehandling og rehabilitering i et sanatorium, medicin mod en erhvervssygdom på bekostning af Social Insurance Fund), social (kompensation for sundhedsskade på grund af handicap, ydelse af ydelser) samt arbejdskraft det vil sige rationel ansættelse eller omskoling af et nyt erhverv.

Silicosis: hvordan man behandler en erhvervssygdom hos minearbejdere

Arbejde i farligt arbejde er højt betalt, men medfører visse sundhedsrisici. Regelmæssig indånding af fint sten- eller kulstøv fører til udvikling af silikose. Sygdommen indtager en førende plads blandt alle patologier, der er identificeret hos minearbejdere, værktøjsmaskiner eller maskiningeniørarbejdere.

Hvad er silikose?

En alvorlig form for pneumokoniose forårsaget af indånding af støv med højt siliciumdioxid kaldes silicose. ICD-10-koden for sygdommen er J62. Mekanismen for udvikling af patologi forstås ikke fuldt ud. De førende faktorer i dannelsen af ​​sygdommen er støvpartikler op til 5 mikrometer i størrelse.

Gennem nasopharynx kommer de ind i lungerne, hvilket fører til forekomsten af ​​kronisk inflammation og pneumofibrose - udskiftning af lungevævet med bindevæv med dannelsen af ​​knuder. Siliciumændringer observeres ikke kun i lungerne, men også i bronchi, pleura og lymfeknuder. Fra begyndelsen af ​​betændelse til procesens kronik kan det tage fra 3 til 20 år.

Silicosis er en erhvervssygdom hos minearbejdere og mennesker, der er ansat i farligt arbejde.

Følgende specialiteter og industrier bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• Maskiningeniør;
• metallurgi;
• et hjul af glas, porcelæn eller keramik;
• stenhugger
• keramik;
• sandblæsningsindustri.

Hvorfor er minearbejders erhvervssygdomme farlige?

Med silikose udvikles massiv fibrose, som er i stand til at udvikle sig.

Miners lunger genopretter ikke selv efter at have udelukket kontakt med støvpartikler.

Sygdommen betragtes som irreversibel, derfor afhænger patienten af ​​en handicapgruppe afhængigt af sværhedsgraden af ​​fibrose.

Uden behandling fører patologi til udviklingen af ​​silikosekomplikationer, hvoraf den farligste er lungekræft. Andre alvorlige konsekvenser inkluderer sådanne sygdomme og tilstande:

• åndedrætssvigt
• bronkial astma;
• lungebetændelse - lungebetændelse;
• tuberkulose
• pulmonal hypertension;
• hjertefejl;
• pneumothorax - ophobning af luft i pleurahulen;
• bulløst emfysem - en patologisk ændring i lungevævet med dannelsen af ​​luftcyster.

Klassificering af patologi

Minearbejders sygdom er grupperet efter arten af ​​ændringer i lungevæv, udviklingshastigheden. Der er sådanne kliniske og morfologiske former for patologi:

• Nodulær. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​granulomer fra små knuder af bindevæv i lungehulen. Silikoseformationer er enkelt, fanformet og koncentreret i kun ét område. Granulomer har evnen til at nekrotisere og danne silikotiske fordybninger.
• Diffus sclerotisk. Fiberformationer påvises i den interalveolære septa omkring karene eller bronchiale arterier. Sygdommen kompliceres af udvidelsen af ​​bronchiale områder (bronchiectasis), udslettelse (lukning) af pleurahulen.
• Blandet. Kombinerer egenskaberne ved de tidligere former. Dårlig symptomatisk behandling.

I henhold til udviklingshastigheden for pneumofibrose skelnes der mellem følgende former for silikose:

• Spids. Dannet ved langvarig eksponering for støvpartikler i lungerne i 2-5 år.
• Kronisk. Diagnostiseret efter 15 års arbejde i tung produktion. Det flyder i en nodulær form. Det ledsages af åndenød, hoste.
• Massiv progressiv. Det er kendetegnet ved en skarp depression af åndedrætsfunktioner, udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis, pneumothorax.
• Accelereret. Kliniske manifestationer ligner kronisk silikose, men udvikler sig hurtigere - i 5-10 års arbejde.

Lungesilikose symptomer

I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig langsomt. Synlige tegn på silikose vises senere end kliniske symptomer på radiografi. Baseret på sværhedsgraden af ​​manifestationerne skelnes der mellem følgende stadier af minearbejders sygdom:

• Scene 1. Patienten klager over tør hoste, prikkende smerter i brystet. Åndenød vises med svær anstrengelse.
• Trin 2. Åndedrætsproblemer opstår selv med let fysisk anstrengelse. Personen er bekymret over konstant smerte bag brystbenet, en tårefuld hoste. Hvæsen observeres, når man lytter til lungen.
• Trin 3. Åndenød er konstant til stede. Patienten klager over hoste med sputum, takykardi, cyanose (cyanose) i ansigtet.

Tegn på forværret sygdom

Minearbejders sygdom ledsages ofte af andre patologier. Yderligere kliniske symptomer vises:

• Med lungebetændelse eller andre inflammatoriske processer i lungerne - øget kropstemperatur (37,5-39 ° C), hoste med tyktflydende sputum og urenheder i blodet.
• Med obstruktiv bronkitis - hvæsende ånde, øget blodtryk, episoder af hæmoptyse.
• Med pneumothorax - stikkende eller skære smerter i brystet, der udstråler til skulder eller nakke, bleg hud, besvimelse, angst og frygt.
• Med lungekræft - øget kropstemperatur (38-39 ° C), purulent sputum, pludselig vægttab, anæmi, hjertesmerter, hævelse i ansigtet, hovedpine.

Årsager til lungesygdom hos minearbejdere

Der er to versioner af dannelsen af ​​silicose. Den allerførste er forbundet med mekanisk beskadigelse af lungevævet af små støvpartikler, hvilket fører til dannelsen af ​​inflammation og fibrose. Den immunologiske teori om forekomsten af ​​silicose er mere populær blandt læger..

Ifølge det er minearbejders sygdom også forbundet med indånding af støvpartikler. De trænger ind i lungernes alveoler og forbliver der. Som reaktion på irritation udskiller kroppen makrofager (hvide blodlegemer). Støvpartikler brister celler, hvilket fører til frigivelse af et lipoid fibrogent stof i lungevævet.

Sedimentation på overfladen af ​​det lette stof fører til vævsfibrose. Arene vokser gradvist og dækker helt støvpartiklerne og danner knuder. Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​processen:

• langvarig kontakt med partikler af siliciumdioxid eller metal (10-30 år);
• arbejde i en mine, sandbrud, inden for maskinteknik;
• manglende overholdelse af sikkerhedsregler, iført forældede åndedrætsværn
• brug i arbejde med værktøjer, der indeholder kvarts.

Diagnostik

Patienter med mistanke om silikose undersøges af en lungelæge. Han studerer symptomerne, spørger om arbejdsstedet. De vigtigste diagnostiske metoder er fluorografi og CT (computertomografi) i brystet. Røntgenbilleder forbliver foretrukne på grund af deres lave omkostninger og enkelhed, men CT har højere følsomhed.

Derudover udføres sådanne undersøgelser:

• Sputum analyse. Det er ordineret til at vurdere luftvejene, graden af ​​udvikling af den inflammatoriske proces.
• Mantoux-reaktion eller Pirquet-test. Udført for at udelukke lungetuberkulose.
• Bronkoskopi. Hjælper med at studere detaljeret strukturen af ​​bronchietræet, vurdere respiratorisk funktion og tage stykker af væv til analyse.
• Blodprøve. Afslører starten på den inflammatoriske proces, antinukleære antistoffer, positiv reumatoid faktor.

Røntgen tegn på silikose

Arbejdssygdom hos minearbejdere på et fluorografisk billede har følgende symptomer:

• I lille-nodulær form (stadium 1 af sygdommen) er hirse skygger synlige i den øverste del af lungerne, en stigning i lungemønsteret.
• Med en stigning i betændelse (trin 2) spredes de nodulære elementer til de midterste og nedre dele af lungerne og smelter sammen til store fiberformationer.
• Med en progressiv form (trin 3), store knuder (op til 1 cm i diameter) rundt om hele lungens omkreds, afsløres vedhæftninger i billederne. Hulrum vises i store formationer.

Lungesilikose behandling

Minearbejders erhvervssygdom er uhelbredelig. For at forbedre patientens tilstand udføres symptomatisk behandling. Denne tilgang hjælper med at standse udviklingen af ​​fibrose og forhindre komplikationer. Patienten ordineres følgende behandlingsmetoder og lægemidler:

• Bronchoalveolær skylning - sanitet (rengøring) af bronchietræet efterfulgt af introduktion af antiseptiske opløsninger. Proceduren udføres for at slippe af med tykke sekreter og silikosehoste.
• Kortikosteroider - Prednisolon. Sænk stigningen i fiberformationer.
• Bronkodilatatorer - Salbutamol, Euphyllin. Forhindrer udviklingen af ​​bronkospasme, gør vejrtrækningen lettere. Bruges til behandling af komplikationer som obstruktiv bronkitis eller astma.
• Ekspektoranter - Ambroxol, ACC. Lindrer silikotisk hoste, fremskynder og forbedrer sputumudledning.
• Vitaminer - Alfabet, MultiTabs. For at opretholde immunitet.
• Transplantation (organtransplantation fra en donor) af lungerne. Udføres kun i alvorlige tilfælde.

Den komplekse behandling af patologi inkluderer fysioterapiprocedurer. Deres mål er at forbedre effekten af ​​lægemiddelterapi for at eliminere symptomerne på sygdommen. Følgende fysioterapimetoder ordineres til patienter med silikose:

• Inhalationer med proteolytiske enzymer - Chymotrypsin, Trypsin, Chimopsin. Procedurerne forbedrer åbenheden af ​​bronchopulmonale alveoler, hyaluronidase, øger permeabiliteten af ​​væv.
• Iltbehandling - behandling med luft med øget iltindhold. Metoden hjælper med at undgå ilt sult i indre organer, fremskynder sårhelingsprocesser.
• Bestråling af brystet med ultraviolet lys. Proceduren hjælper med at bremse fibrose. Det er ordineret til ukomplicerede former for silikose.
• Ultralydsbehandling. Teknikken har en afslappende, antiinflammatorisk og sårhelende virkning. Reducerer følsomheden af ​​nerveender, reducerer smerte. Ingen behandling for patienter med tuberkulose eller lungekræft.

Sådan fjernes støv fra lungerne derhjemme

Sammen med traditionelle lægemidler kan patienter med silikose bruge afkog og tinkturer af medicinske urter, som har slimløsende egenskaber og hjælper med at styrke immunforsvaret..

Inden du bruger folkemedicin, skal du kontakte din læge.

Følg silicosis ved at følge principperne for god ernæring. Giv op med alkohol, begræns indtagelsen af ​​salt, slik, koffein. Medtag i kosten mere naturlige produkter - friske grøntsager, frugter, hytteost, mælk, kefir. Drik 1,5-2 liter vand om dagen.

Behandling af silikose med folkemedicin

Arbejdsmæssig sygdom hos minearbejdere derhjemme behandles med følgende opskrifter:

• Vask en håndfuld bygkorn, hæld 500 ml mælk. Lad svulme op i 10-12 timer. Sæt beholderen i brand, kog i 2 minutter. Tilføj 1/3 del af art. l. svinefedt. Tag 50 ml 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet - 3 uger.
• Bland en termokande i 1 spsk. l. moderurt og tørret cikorie. Hæld kogende vand over med en liter. Insister 10-12 timer. Tag 150 ml 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.
• Bland lige store mængder comfrey og padderok. Hæld 20 g råmaterialer med 500 ml kogende vand. Insister 3-4 timer. Tag 150 ml 4 gange / dag i løbet af 2 uger.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnosticeret silikose påvirker ikke kvaliteten og varigheden af ​​patientens liv. Progressive og accelererede former fører til udvikling af komplikationer: tuberkulose, lungekræft, hjerteproblemer. Forebyggelse af silikose består i at overholde følgende regler:

• holde op med at ryge, normalisere mad
• gennemgår periodisk forebyggende undersøgelser, behandler sygdomme;
• besøg specialiserede sanatorier eller badebyer en gang om året
• følg reglerne og sikkerhedsforanstaltningerne, når du arbejder i farligt arbejde
• gøre åndedrætsøvelser
• tage antioxidanter.

Video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så ordner vi alt!

Silikose

Silicosis [2] er den mest almindelige og alvorlige form for pneumokoniose, en erhvervslungesygdom. Sygdommen er uhelbredelig og irreversibel. Det er kendetegnet ved diffus vækst af bindevæv i lungerne og dannelsen af ​​karakteristiske knuder. Silicose øger risikoen for tuberkulose, bronkitis og emfysem.

Sygdommen observeres oftere hos minearbejdere af miner og miner (boremaskiner, fræsere, træklippere), arbejdere i støberier (sandblæsere, flishuggere, bararbejdere), arbejdere med produktion af ildfaste materialer og keramiske produkter.

Silicose udvikler sig som et resultat af langvarig indånding af støv indeholdende fri form silicium. Dette er en kronisk sygdom, hvis sværhedsgrad og udviklingshastighed kan være forskellig og er direkte afhængig af både det inhalerede støvs aggressivitet (støvkoncentration, mængden af ​​frit siliciumdioxid i det, spredning osv.) Og af varigheden af ​​eksponeringen for støvfaktoren og individet kropskarakteristika.

Indhold

• 1 Symptomer og sygdomsforløb
• 2 Udvikling af sygdommen
• 3 Forebyggelse af sygdom
• 4 Behandling
• 5 Se også
• 6 noter

Symptomer og sygdomsforløb [rediger]

Sygdommen udvikler sig som regel hos mennesker med omfattende erhvervserfaring under støvede forhold. I de indledende faser af sygdommen føler patienten mangel på luft, især under fysisk anstrengelse, brystsmerter af usikker karakter, en sjælden tør hoste. Hvis patienten konsulterer en læge selv i de indledende stadier af sygdommen med en grundig undersøgelse, kan tidlige symptomer på øget luftighed i lungevævet (symptomer på emfysem) bestemmes. I alvorlige former for sygdommen bekymrer åndenød selv i hvile, brystsmerter øges, der er en følelse af tryk i brystet, hoste bliver konstant og ledsages af sputumproduktion. Patienten mister appetitten, føler sig træt, og temperaturen stiger ofte. Rygning fremskynder sygdommens progression. Ofte ledsages silicose af kronisk bronkitis. Udseendet af disse symptomer kræver øjeblikkelig lægehjælp..
Ubehandlet silikose kan forårsage alvorlig skade ikke kun på lungerne, men også på hjertet. Sygdommen er kendetegnet ved en tendens til at udvikle sig, selv når arbejdet er stoppet under udsættelse for støv, der indeholder siliciumdioxid. Ofte kompliceres silicose af lungetuberkulose, hvilket fører til en blandet form af sygdommen - silicotuberculosis.

Et særpræg ved de fleste pneumokonioser er det langvarige fravær af subjektive og objektive kliniske manifestationer af sygdommen med gradvis udviklende fibrose.... Sen udvikling af pneumokoniose. muligvis 10-20 år efter arbejdets afslutning under kortvarige (op til 5 år) eksponering for høje koncentrationer. Det skal bemærkes, at der ikke er nogen specifikke metoder til behandling af pneumokoniose. [3]

Bronkodilatatorer (medikamenter, der udvider luftvejene) eller supplerende ilt kan anvendes til behandling af pneumokoniose eller silikose. Når det først er konstateret, at sygdommen er begyndt, er det vigtigt at beskytte lungerne mod infektiøse luftvejssygdomme. I nogle alvorlige tilfælde kan lungetransplantation anbefales.

I 1986 gennemgik IARC offentliggjorte eksperimentelle og epidemiologiske undersøgelser af kræft hos dyr og arbejdere, der blev udsat for krystallinsk silica og konkluderede, at der var tilstrækkelig dokumentation til at betragte kvarts som kræftfremkaldende for mennesker..

Sygdomsprogression [rediger]

• Partikler af siliciumdioxid trænger ind i alveolerne og forbliver i dem.
• Makrofag (hvide blodlegemer) forsøger at absorbere og udvise farlige partikler fra lungerne.
• Siliciumdioxid får makrofagens celler til at briste og frigive stoffet i lungevævet og dermed ardannelse (fibrose).
• Ar begynder at vokse omkring silicapartiklerne, hvilket fører til dannelse af knuder.

I silikose findes ændringer ikke kun i lungerne, men også i de øvre luftveje, bronchi, pleura, lymfeknuder og lunger, såvel som i nogle andre organer [4]. Ændringer forekommer i slimhinden i nasal concha, strubehoved og luftrør. Ofte med silicose, især i de senere stadier af sygdommen, findes cor pulmonale. Typiske silikotiske knuder kan sjældent findes i nyre, knoglemarv, lever og milt.

Undersøgelsen af ​​funktionen af ​​ekstern åndedræt er af stor betydning for diagnosen og bestemmelsen af ​​sværhedsgraden af ​​silicose. For at gøre dette skal du måle lungernes vitale kapacitet (VC), tvungen ekspirationsvolumen (OFvyd), maksimal ventilation af lungerne (MVL) (spirometri).

I det første trin af silikose er helbredstilstanden tilfredsstillende, undertiden vises åndenød ved hårdt arbejde, en intermitterende tør hoste, snurren i brystet (på grund af ændringer i lungehinden på grund af dens mikrotraumatisering og dannelsen af ​​adhæsioner i pleuravævet, når støvpartikler trænger ind i det lymfesystem i lungerne ). I mangel af komplikationer kan brystsmerter og åndenød være fraværende. hoste opstår på grund af irritation af slimhinden med støv. Det første trin kan manifestere sig som ikke udtalt ændringer i indikatorerne for funktionen af ​​ekstern åndedræt.

I anden fase er åndenød stærkere, det kan forekomme selv med mild anstrengelse. Øget smerte i brystet, tør hoste eller med en lille mængde slimhinde. Indikatorerne for ekstern respirations funktion forværres. Vejrtrækning bliver mere stiv, pleural friktionsstøj høres ofte.

På tredje trin - på trods af respirationssvigt og fibrotisk proces i lungerne - kan patientens generelle tilstand forblive relativt tilfredsstillende i nogen tid. Der er åndenød i hvile, intens smerte i brystet, hoste intensiveres, mængden af ​​sputum, der udskilles, øges, og nogle gange er der angreb af kvælning. Tør og våd rales, pleural friktionsstøj høres ofte. Alle indikatorer for lungeventilation er markant reduceret. Der er tegn på kronisk lungesygdom på grund af overbelastning af højre atrium og højre ventrikel (pumpning af blod gennem beskadigede lunger), hypertension i lungecirkulationen.

Når man stiller en diagnose, tages røntgendata, arten og graden af ​​respiratorisk dysfunktion og det kliniske billede i betragtning. Fakta indikerer imidlertid, at ikke særlig perfekt fluorografi i lungerne i 1960'erne [5] og mere moderne i 2010'erne [6] ikke altid er i stand til at identificere sygdommen i de indledende faser (når der er de bedste betingelser for at bevare liv, sundhed og menneskelig kapacitet til arbejde). Specifikt obduktion af 29 minearbejdere, der døde i ulykken [6]; og en sammenligning af deres åndedrætsorganer med åndedrætsorganerne hos utilsigtede døde mennesker (som ikke blev udsat for støv i minen) viste, at medarbejderen med en vellykket lægeundersøgelse (inklusive fluorografi) kunne få ændringer i lungerne, hvilket entydigt indikerer en pneumokoniotisk proces. Forfatterne foreslog yderligere metoder til diagnosticering af de indledende stadier af sygdommen. Ligeledes viste en obduktion af 10 ved et uheld dræbte minearbejdere i en molybdænemine og udsat for støv med et kvartsindhold på 88% i 3-5 år:

Dette er i overensstemmelse med sagen beskrevet i [7]: påvisning af en rund masse under den periodiske lægeundersøgelse hos en minearbejder med 24 års erfaring blev betragtet som lungekræft. Analyse af væv, der blev fjernet under operationen, viste, at dette er et kondromatøst hamartom (godartet tumor - ca..) og aflejring af kulstøv. Dybdegående undersøgelse afslørede fokal pneumokoniose.

Forebyggelse af sygdomme [rediger]

Da sygdommen er uhelbredelig og irreversibel, er den eneste måde at forhindre den på at forhindre, at store mængder kvarts kommer ind i luftvejene:

• Brug af effektiv ventilation [8] [9] [10], luftbrusere og andre midler til at reducere indtagelse af støvholdigt kvarts i luftvejene; fjernbetjeningsmaskiner.
• Brug af sanderstatningsmaterialer til rengøring af slibende sprængning, såsom kobberslagge.
• Automatisering af teknologiske processer og brug af fjernbetjening
• Effektiv kontrol af graden af ​​luftforurening ved hjælp af personlige prøveudtagere, herunder personlige PDM-støvmålere, der fungerer i realtid [11] (hvilket muliggør rettidig påvisning af overskydende MPC'er og træffer passende korrigerende foranstaltninger.

Brug af åndedrætsværn giver ikke beskyttelse mod silikose. Årsager:

• På grund af utilstrækkelig opmærksomhed på støvreduktion i luften kan støvkoncentrationen være meget høj.
• I Sovjetunionen og SNG får minearbejdere normalt halvmaske åndedrætsværn uden tvungen lufttilførsel for at beskytte dem mod støv. Deres beskyttende egenskaber er ustabile og lave - i USA forbyder lovgivning deres anvendelse under støvforhold> 10 MAC (se Forventet åndedrætsbeskyttelse). Kvaliteten af ​​mange masker, der blev udviklet for et halvt århundrede siden, er meget dårlig. Når du installerer en plastikpose i stedet for et filter i F-62SH (med en strikket tætning) og en moderat spænding på bælterne, kan du trække vejret, al luften passerer mellem hullerne mellem masken og ansigtet.
• Gentagne målinger af effektiviteten af ​​halvmaske-åndedrætsværn i England og USA under minearbejdernes reelle arbejde viste, at arbejdere ikke kan bruge dem kontinuerligt - når det er nødvendigt på grund af øget luftforurening (behov for at tale osv.). Derfor reducerer brugen af ​​halvmasker i praksis forureningen af ​​den inhalerede luft med et gennemsnit på 3-8 gange, hvilket med høj luftforurening ikke er nok til pålidelig sundhedsbeskyttelse.

På grund af det faktum, at forskellige mennesker har forskellige former og størrelser af ansigter, klæber den samme åndedrætsværn forskelligt til ansigterne hos forskellige arbejdere. Hvis ansigtet passer til masken, vil lækagen af ​​ufiltreret luft gennem hullerne mellem masken og ansigtet (hovedårsagen til lav gennemsnitlig effektivitet) være lille, og (for denne særlige arbejdstager) vil åndedrætsværnet yde pålidelig beskyttelse. Det faktum, at åndedrætsværn undertiden pålideligt beskytter nogle arbejdere, er forvirrende og gør det vanskeligt at fastslå den generelle ineffektivitet af den anvendte RPE [12].

Behandling [rediger]

Silicose er uhelbredelig og irreversibel:

Der er i øjeblikket ingen effektive metoder til behandling af lungefibrose, herunder silicose. [tretten]

Men patientens tilstand kan forbedres, så han i nogle tilfælde er i stand til at arbejde, leve længere, og hans liv bliver mere tilfredsstillende..

Ved behandling af patienter med silikose bør hovedvægten rettes mod foranstaltninger, der har til formål at reducere aflejring af støv i lungerne, fjerne det derfra og bremse udviklingen af ​​den fibrotiske proces i lungerne. Samtidig træffes der foranstaltninger til at øge (generel) kropsmodstand, øge lungeventilation og blodcirkulation. For at gøre dette skal du bruge [4]:

• Alkaliske og salt-alkaliske inhalationer. Dette aktiverer arbejdet med det integrerede væv i luftvejens slimhinde, fortynder slimet på dem og bidrager således til fjernelse af (kun delvis) støv. Der anvendes en 2% opløsning af natriumbicarbonat - en session om dagen, der varer 5-7 minutter ved en optimal aerosoltemperatur på 38-40 ° C; pr. kursus - 15-20 sessioner. Alkalisk og calciummineralvand kan bruges som aerosol.
• Hvis silicose ikke kompliceres af tuberkulose, anvendes fysioterapeutiske metoder til at bremse den fibrotiske proces i lungerne: bestråling af brystet med ultraviolette stråler og et højfrekvent elektrisk felt (UHF). Det antages, at ultraviolette stråler øger kroppens modstand, og UHF forbedrer lymfe og blodgennemstrømning i lungecirkulationen. Dette påvirker eliminering af støv og bremser udviklingen af ​​pneumokoniose. Det er bedre at udføre ultraviolet bestråling 1-2 gange om vinteren (november-februar) hver anden dag eller dagligt; til et kursus på 18-20 sessioner. når du bruger UHF, placeres elektroderne frontalt: den ene foran - over det øvre bryst, i en afstand af 4 cm fra den, og den anden - henholdsvis bagved. På siderne placeres elektroderne over brystets aksillære områder på begge sider. UHF-bestråling udføres hver anden dag, procedurens varighed er 10 minutter; 10 sessioner pr. Kursus.

Når silikose kompliceres af kronisk bronkitis, bronkialastma, lungesygdom, kroniske inflammatoriske processer i lungerne, behandles de tilsvarende sygdomme (ekskl. Silikose).

Patienter med silikotuberkulose behandles aktivt for tuberkulose under hensyntagen til tolerancen for lægemidler mod tuberkulose. Silikose komplicerer behandlingen af ​​tuberkulose.

I den første og anden fase af silikose kan patienter henvises til spa-behandling..

I Den Russiske Føderation er situationen med deres erhvervsmæssige sygelighed meget negativ på grund af forværringen af ​​lægehjælp til minearbejdere [14]

Ifølge nogle rapporter kan brugen af ​​lægemidler (polyvinyloxider) forsinke udviklingen af ​​den silikotiske proces i forsøgsdyrens lunger [15]. Men afprøvning af lægemidler af denne type (i Sovjetunionen) medførte ikke deres anvendelse til behandling af mennesker på grund af et negativt resultat. Akademiker Velichkovsky B.T. mener [16], at der bør foretages en mere detaljeret (gentagen) undersøgelse af sådanne lægemidler; og tage højde for det faktum, at de allerede bruges til behandling (hæmmer udviklingen af ​​sygdommen) i nogle lande, for eksempel i Kina.