Histoplasmose

Histoplasmose er en infektiøs naturlig fokal sygdom forårsaget af svampen Histoplasma capsulatum. Mikroorganismen blev først opdaget af Samuel Darling i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, derfor er sygdommen kendt som Darling's sygdom. Andre navne: reticuloendotheliosis, cavers sygdom, reticuloendothelial cytomycosis, Ohio Valley sygdom.

Histoplasmose er udbredt i tropiske lande, Øst- og Sydafrika, i USA (i Ohio-dalen og syd for Mississippi), men patogenet findes overalt. For det meste er folk i landdistrikterne, minearbejdere, fjerkræarbejdere og speleologer syge..

Oftest påvirkes lungerne med histoplasmose, hvorfor det i lang tid blev forvekslet med tuberkulose - begge sygdomme har et lignende forløb.

Årsager og risikofaktorer

Histoplasmose er en konsekvens af den vitale aktivitet i den menneskelige krop af det forårsagende middel til infektionen - svampen Histoplasma capsulatum, der lever i nedbrudt affald af flagermus og fugle. Når den kommer ind i jorden, vokser svampen aktivt og danner et brunt mycelium. Svampens sporer kommer ind i menneskekroppen. Sygdommen overføres ikke fra person til person.

Histoplasmas levesteder:

• huler af gamle træer;
• huler, hvor fugle lever;
• fjerkræhuse og fjerkræbedrifter;
• snavset jord
• gamle brønde og forladte bygninger.

I det naturlige miljø vokser svampen i form af et mycelium, og i kroppen ved temperaturer tæt på 37 ° C bliver den til parasitære gærceller, der ødelægger væv med dannelsen af ​​nodulær foci af nekrose. Ved luftbårent støv kommer patogenet ind i slimhinderne i luftvejene eller beskadiget hud. Sporer bosætter sig som regel i lungerne, og derfra kan de spredes gennem kroppen med blodstrømmen og danne foci i lymfeknuderne, leveren og andre organer (med formet form af sygdommen).

Immunmangeltilstande bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Histoplasmose rammer hovedsageligt landboere, minearbejdere, fjerkræarbejdere og speleologer.

Former af sygdommen

Langs forløbet er histoplasmose:

1. Akut - en pludselig debut med en stigning i kropstemperaturen, udseendet af influenzalignende og russyndrom.
2. Kronisk - et trægt forløb med periodiske forværringer, involvering i den patologiske proces i huden og slimhinderne. Mere almindelig end akut.

Afhængig af lokaliseringen skelnes der mellem følgende former for histoplasmose:

• lunge (mild, moderat, svær)
• kutan;
• formidlet
• afrikansk.

Sygdomsfaser

Histoplasmose har fire udviklingsstadier:

1. Inkubationsperiode. Varer fra det øjeblik patogenet trænger ind, indtil de første uspecifikke tegn på sygdommen vises (1-2 uger, op til en måned).
2. Prodromal periode. Patogenet aktiveres i kroppen, hvilket manifesteres af uspecifikke symptomer - tab af styrke, svaghed, hurtig træthed, hovedpine. Varighed - flere dage.
3. Højden af ​​sygdommen. Udseendet og væksten af ​​specifikke tegn på histoplasmose, som afhænger af sygdommens form. Varer fra 2 uger til et år.
4. Genopretning eller remission. Varigheden er individuel.

Den kroniske form for sygdommen fortsætter med skiftende perioder med forværring og remission. Under remission aftager de patologiske processer med forværring, de vises igen.

Symptomer

Hos 80% af mennesker er histoplasmose asymptomatisk. I denne situation opdages sygdommen tilfældigt under forebyggende undersøgelser eller under diagnostik af en anden grund. I andre situationer afhænger symptomerne af sygdommens form og stadium..

Uspecifikke tegn på histoplasmose, der er karakteristisk for det prodromale stadium og ofte også ledsager sygdommens kutane form:

• øget kropstemperatur (normalt til subfebrile værdier), kulderystelser;
• overdreven sveden
• brystsmerter, hoste
• dyspnø
• svaghed, apati
• kvalme, opkastning, diarré
• muskler og hovedpine.

Lung histoplasmose

Sådan histoplasmose har følgende former:

1. Lys - temperaturen er normal eller stiger i 3-4 dage, sundhedstilstanden lider næppe, evnen til at arbejde forbliver. På roentgenogram - styrkelse af lungemønsteret og komprimering af lungernes rødder.
2. Moderat - feber i 2 uger, forringelse af det generelle helbred, svaghed, hoste, kulderystelser, kvalme, muskel- og knoglesmerter.
3. Alvorlig - pludselig debut og hurtig debut af symptomer, høj feber (op til 40-41 ° C) med betydelige udsving i løbet af dagen (kan vare op til 6 uger), enorme kulderystelser efterfulgt af hældende sved, intens hovedpine og muskelsmerter, svær svaghed, hoste undertiden opkast, diarré, mavesmerter.
4. Alvorlig lunge. Personen er bekymret for feber, svedtendens, svaghed, brystsmerter. Røntgenbilleder viser svære lungevævsdefekter.

Kutan histoplasmose

Det er kendetegnet ved udseendet på huden af ​​udslæt, røde papler, knuder, follikler, plaques. Et typisk tegn på kutan histoplasmose er nodulær eller ekssudativ erythema multiforme. Huden bliver rød, irriteret og varm at røre ved. Huddefekter kan være keratiniserede eller nekrotiske.

Ofte ledsages den kutane form af histoplasmose af symptomer på generel forgiftning (asteni, nedsat appetit, kvalme, hovedpine).

Dissemineret histoplasmose

Den mest alvorlige form, der er kendetegnet ved skader på både lungerne og andre indre organer, hud, slimhinder. Eksisterer:

1. Akut spredt histoplasmose - høj feber, kulderystelser med efterfølgende svedende sved, hacking hoste med hæmoptyse, alvorlig generel forgiftning. Flere foci vises på huden og slimhinderne i form af makulopapulært eller hæmoragisk udslæt, koger, erythema multiforme eller nodosum. Lymfeknuder, lever, milt forstørres, tegn på meningoencephalitis, endocarditis, peritonitis, colitis slutter ofte. Denne form for sygdommen er karakteristisk for patienter med AIDS..
2. Kronisk spredt histoplasmose - først et trægt forløb, uudtrykte symptomer, involvering i processen hovedsageligt i huden og slimhinderne (sår observeres i tungen, svælget og strubehovedet). Gradvist forværres den generelle tilstand, der vises en septisk feber, leveren, milten og lymfeknuderne øges. Ofte er øjnene (chorioretinitis), maven involveret i den patologiske proces.

Specifik forebyggelse af histoplasmose består i vaccination, og vaccinen forhindrer ikke infektion, men letter sygdomsforløbet og reducerer risikoen for komplikationer.

Afrikansk histoplasmose

I modsætning til det klassiske (undertiden kaldet amerikansk) danner denne histoplasmose sjældent en lungeform; hovedsageligt påvirkes huden og slimhinderne (i alvorlige tilfælde indre organer). De såkaldte kolde bylder (smertefri hævelse på huden), fistler og fistler, nodulære udslæt som bløddyr contagiosum eller virale vorter vises. Mulig forstørrelse af lymfeknuder med deres efterfølgende suppuration, beskadigelse af knoglerne i arme, ben og kraniet i form af purulente fistler.

Funktioner i løbet af histoplasmose hos børn

Hos børn i alderen 2-6 måneder forekommer histoplasmose i en formet form. Feber, ildelugtende skummende afføring, signifikant forstørrelse af lever, milt og lymfeknuder er karakteristiske. Lungerne trækkes altid ind i den patologiske proces (i modsætning til voksne, der kan udvikle en isoleret hudform af sygdommen).

I blodet - anæmi, leukopeni, poikilocytose, anisocytose, trombocytopeni, øgede niveauer af bilirubin og transaminaser. Histoplasma eller antistoffer mod dem er isoleret fra et sygt barns blod.

Diagnostik

Diagnosen bekræftes ved isolering af patogenet fra blodet, sputum, skrabning fra mundslimhinden, lymfeknuder, knoglemarv, cerebrospinalvæske, afføring, urin. Histoplasma detekteres ved udstrygningsmikroskopi.

Antistoffer mod Histoplasma capsulatum påvises ved anvendelse af serodiagnostika: udfældning, agglutination, komplementbindingsreaktioner. Disse undersøgelser er dog ikke informative for immunsystemets patologier..

Hos 80% af mennesker er histoplasmose asymptomatisk. I denne situation opdages sygdommen tilfældigt under forebyggende undersøgelser eller under diagnostik af en anden grund..

Der udføres en intradermal test med histoplasmin: 0,1 ml af allergenet fortyndet i forholdet 1: 1000 injiceres i huden. Resultatet kontrolleres efter 24 og 48 timer. Denne undersøgelse er informativ fra 2. til 4. uges sygdom.

Yderligere diagnostiske metoder:

• generel analyse af blod og urin
• blod kemi;
• røntgen af ​​brystet.

Hos HIV-inficerede patienter er diagnosen histoplasmose vanskelig på grund af negative serologiske tests og en intradermal test med histoplasmin. En HIV-test anbefales til alle personer med histoplasmose.

Behandling

I asymptomatiske, milde og moderate former for histoplasmose udføres specifik svampedræbende behandling ikke; symptomatisk behandling og genoprettende foranstaltninger ordineres (blid behandling, god hvile, vitaminbehandling, afbalanceret ernæring).

Alvorlige former for histoplasmose kræver brug af systemiske svampedræbende lægemidler. Derudover er ifølge indikationer hyposensibiliserende midler, hepatoprotektorer, immunmodulatorer, kortikosteroider osv. Ordineret..

Mulige komplikationer og konsekvenser

I de fleste tilfælde er histoplasmose let og efterlader ingen uønskede konsekvenser. Imidlertid kan små børn og mennesker med svækket immunitet udvikle alvorlige komplikationer, indtil og med døden:

• forhindring af bronkierne
• overlegen vena cava syndrom;
• fibroserende mediastinitis;
• meningitis og encefalopati;
• uveitis;
• reaktiv arthritis;
• hjertefejl;
• leversvigt;
• binyreinsufficiens.

Vejrudsigt

Prognosen er generelt gunstig. Hos mennesker med immundefekt såvel som i alvorlige akutte og kroniske former for sygdommen forværres det.

Forebyggelse

Specifik forebyggelse af histoplasmose består i vaccination, og vaccinen forhindrer ikke infektion, men letter sygdomsforløbet og reducerer risikoen for komplikationer.

Ikke-specifik forebyggelse er rettet mod at forhindre infektion. Regelmæssig kontrol anbefales til personer, der bor i endemiske områder og er involveret i aktiviteter, der sætter dem i høj risiko for at få Histoplasma capsulatum. Undgå kontakt med åben grund (det er især farligt at inhalere støv), og vask grundigt frugt og grøntsager, håndter overfladiske hudlæsioner. Turister, der besøger endemiske områder, rådes til at foretage en lægeundersøgelse efter hjemkomsten.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Histoplasmose

Histoplasmose er en dyb mykose, der påvirker slimhinder, lunger, lever, lymfeknuder og milt. Sygdomsfremkaldende middel er gær Histoplasma capsulatum. Nedenfor vil vi overveje sygdommens former, det kliniske forløb af histoplasmose og behandlingsmetoder..

Årsager til histoplasmose

Sygdomsfremkaldende middel er Histoplasma capsulatum. Dette er en dimorf gærsvamp, der findes i to former på én gang: væv og kultur. Vævsformede svampe påvirker lever, milt og lymfeknuder. De ligner Leishmanias i form - mikroskopiske organismer, der ligner haletudser.

Dyrkede svampe trænger ind i næringsmedier og overlever ved temperaturer under 30 grader. Svampen er patogen for mange husdyr: hunde, marsvin, hvide mus og hamstere. Infektion med svampen Histoplasma kan forekomme på følgende måder:

• arbejde med jorden, hvor patogenet er placeret. Mikroorganismen kommer ind i dette miljø med affald af flagermus, katte, hunde, kyllinger og duer. Svampen kommer ind i menneskekroppen gennem sår og mikro revner. Luftbåren infektion er mulig, hvis en person indånder svampesporer;
• skødesløs håndtering af klimaanlægget. Hvis udstyret ikke rengøres regelmæssigt, "sætter" mikroskopiske gær sig og formere sig i det;
• besøger forladte bygninger, huler og grotter. Histoplasmer lever også i hulen på gamle træer.

Infektionen kommer ind i menneskekroppen med støvpartikler. Risikogruppen inkluderer personer, der beskæftiger sig med byggeri eller er involveret i landbrugsarbejde. Disse er: minearbejdere, bygherrer, landmænd, turister, huler, landsbyboere, fjerkræarbejdere.

Ofte kommer infektionen ind i kroppen gennem luftvejene. Svampe kommer ind i alveolerne og bronkierne, hvorefter de får en vævsform. Lungerne og lymfeknuderne påvirkes først, hvorefter virussen kommer ind i blodbanen og overføres til andre indre organer.

Sygdomsymptomer

Inkubationsperioden for histoplasmose er 4-30 dage. Denne forskel skyldes, at kroppens modstand mod infektioner er forskellig for alle mennesker. Bærere af andre infektioner eller mennesker med svækket immunsystem bliver meget hurtigere syge end mennesker med udviklet kropsforsvar. Oftest er det lungeformen af ​​histoplasmose, der opstår. Hos 80% af de inficerede diagnosticeres en mild form for sygdommen, som er næsten asymptomatisk. Hvis histoplasmose er svær, har patienten følgende symptomer:

• sygdommen begynder pludselig. Ved almindelige infektioner stiger temperaturen gradvist med histoplasmas nederlag sætter feberen brat ind og når 40-41 grader. Temperaturen er ustabil og kan ændre sig flere gange i løbet af dagen;
• kulderystelser og svedtendens. Det er forbundet med en temperaturforøgelse og en naturlig reaktion i kroppen, som forsøger at forårsage afkøling med tilgængelige midler;
• hovedpine, kropssmerter og muskelsmerter. Det sker på grund af det faktum, at svampe ikke kun inficerer lungerne, men også lymfesystemet med muskelfibre.

Samtidige symptomer er brystsmerter, vedvarende kvalme og diarré. Når du hoster, adskilles pus, og der er blodstriber i sputumet. Feberen varer længe nok - mindst 6 uger. Herefter kommer den sidste fase af sygdommen. Feberen forsvinder, men faldet i ydeevne forbliver i lang tid. Temperaturen forbliver forhøjet, men ikke mere end 1,5 grader. Personen bliver hurtigt træt, oplever hyppig hovedpine, søvnforstyrrelser, bliver sløv eller følelsesmæssigt ustabil.

Former af sygdommen

Afhængigt af forløbet har patologien en akut eller kronisk form. I det første tilfælde begynder sygdommen meget brat og fortsætter med svære symptomer og svær feber. I den kroniske form er det kliniske forløb trægt, symptomerne er svage eller vises slet ikke. Forværringer kan få en person til at udvikle histoplasmose i huden og slimhinderne.

Sygdommen er også normalt opdelt i forskellige typer alt efter lokalisering. Der skelnes mellem følgende typer sygdomme:

• histoplasmose i lungerne. Dette er en almindelig type patologi, der opstår, efter at patogenet kommer ind i lymfeknuder og lunger. Reproducerende, svampe danner granulomer - specifikke knuder, som er fokale vækster af bindevævsceller. 80% af patienterne har ingen symptomer på histoplasmose. I svær form opstår der alvorlig lungeskade, hvilket resulterer i hulrum i lungevævet;
• formidlet histoplasmose. Udvikler hos mennesker med nedsat immunitet. Ud over feber, kulderystelser og kraftig svedtendens udvikler en person hududslæt. Lymfeknuderne svulmer op og bukker ud. Leveren og milten vokser sig større, hvilket får maven til at se unaturligt stor ud. Dette er en alvorlig form for histoplasmose. Hvis behandling ikke gives til tiden, er patologi dødelig;
• histoplasmose i huden. Årsagen til denne patologi er virusets penetration i kroppen gennem huden. Sygdommen genkendes primært gennem ydre tegn: små knuder, granulomer, små blødninger og vækster, der ligner vorter i form. Lokaliseret i munden, svælgslimhinden, næsehulen og munden;
• Afrikansk histoplasmose. Dette er en mild form for sygdommen, der passerer hurtigt nok og har en gunstig prognose. Lungerne påvirkes kun, hvis patologien er generaliseret og dækker hele kroppen. Eksternt manifesteres den afrikanske type sygdom ved udseendet af mild og smertefri hævelse, fistler, knuder. Lymfeknuder forstørres.

Bemærk, at i den kroniske form af histoplasmose øges symptomerne langsomt og ofte ligner dem af ARVI. Mange patienter er ikke opmærksomme på dette og begrænser sig til brugen af ​​antivirale midler. Det er imidlertid en skødesløs holdning til forringelsen af ​​ens eget helbred, der fører til ubehagelige konsekvenser i fremtiden..

Diagnose af histoplasmose

At genkende histoplasmose er udfordrende og tidskrævende. Følgende metoder bruges til at bekræfte:

• mikroskopisk undersøgelse af sputum, blod, urin og afføring;
• serologiske metoder
• intradermal allergisk test
• abscesser (purulente abscesser) i lunger, milt og knoglemarv, opsamlet under punktering
• undersøgelse af hudvæv, tarm og lymfeknuder.

Derudover anvendes bakteriekultur og røntgen. Når man studerer histoplasmose af de kvindelige æggestokke og øjeæblet, udføres undersøgelsen i flere faser.

Behandling af histoplasmose

Hvis patologien fortsætter i en mild og næsten asymptomatisk form, ordineres ikke specifikke lægemidler. Antifungale lægemidler er meget giftige og påvirker leveren og indre organer negativt. Ofte viser deres anvendelse sig at være uberettiget. For at opretholde helbredet ordineres generelle styrkelsesprocedurer:

• afbalanceret kost. Inkluderer at spise små måltider. Intervallet mellem doser bør ikke være mere end 3-4 timer. Let måltider foretrækkes. Det anbefales at udelukke fede, søde og krydrede fødevarer. Stegte fødevarer anbefales ikke;
• god hvile / dag regime. Under hvile og søvn genoprettes kroppens beskyttende ressourcer, hvorved modstanden mod infektioner øges;
• vitaminbehandling. Ofte er immunfunktioner reduceret på grund af mangel på vitaminer. I dette tilfælde ordinerer lægen vitaminkomplekser, som skal tages regelmæssigt og indtil fuldstændig bedring..

Hvis patienten har svær histoplasmose, er generel terapi ikke længere tilstrækkelig. Specialisten ordinerer specielle midler, der virker direkte på årsagen til svampesygdommen - Histoplasma capsulatum. Læs mere om svampedræbende medicin nedenfor..

Amphotericin B

Det er et svampedræbende middel, der hæmmer væksten af ​​svampe eller ødelægger dem fuldstændigt (afhængigt af doseringen). Det bruges til akut og kronisk sygdom. Kontraindiceret til brug i følgende tilfælde:

• med individuel intolerance
• alvorlige lidelser i nyrernes og leverens funktion
• hæmatopoietiske patologier;
• diabetes mellitus.

Doseringen bestemmes individuelt og er 1000 enheder af lægemidlet pr. 1 kg human vægt. Midlet administreres intravenøst. Før brug skal det fortyndes i et hætteglas med glukose. Indgivelseshyppigheden er hver anden dag eller 2 gange om ugen. Det terapeutiske forløb varer 1-2 måneder.

Amfoglucamin

Dette lægemiddel er mindre giftigt end det foregående. Kontraindiceret i:

• overfølsomhed
• Nyresvigt;
• graviditet og barndom.

Med glomerulonephritis, amyloidose, hepatitis, levercirrhose, anæmi, diabetes mellitus, agranulocytose, kan lægemidlet kun tages efter forudgående konsultation med en læge.

Lægemidlet tages 200.000 IE 2 gange om dagen. Behandlingsvarigheden for lokaliserede former for histoplasmose er 14 dage for generaliserede former - op til 2 måneder.

Itraconazol

Dette er et svampedræbende middel, der forstyrrer syntesen af ​​svampens cellemembran og fører til dets fuldstændige død. Fås til salg i kapsler på 100 mg. Kontraindiceret i:

• overfølsomhed
• nyre-, lever- og hjertesvigt
• levercirrose;
• barndom;
• graviditet og amning (med forsigtighed).

Tages 2 gange om dagen i 8 uger.

Ketoconazol

Aktiv mod svampe, der forårsager lokale og dybe mykoser. Fås i forskellige doseringsformer. Til behandling af histoplasmose ordinerer lægen piller. De bør ikke tages, hvis du har:

• overfølsomhed over for ketoconazol;
• lever- og nyrepatologi
• graviditet eller amning
• alder op til 3 år.

Ordningen og behandlingsforløbet ordineres af en læge. Specialisten vurderer patientens generelle helbred. Baseret på de opnåede data bestemmer han doseringen og varigheden af ​​det terapeutiske forløb..

Forebyggelse af histoplasmose

Forskere har udviklet en vaccine, der indeholder undertrykt eller dræbt svamp. Denne metode er imidlertid ufuldkommen - en person kan ikke undgå infektion. Vaccinen hjælper kun med at lindre sygdomsforløbet, hvis svampen kommer ind i kroppen.

For at undgå patologi er det nok at følge et par regler:

• Brug personlig åndedrætsværn i huler og miner.
• desinficere luften i laboratorier og støvede rum
• håndtere genstande, der er i fare
• efter lange rejser, gennemgå en lægeundersøgelse.

Følg de grundlæggende regler for personlig hygiejne og styrk dit immunforsvar. På denne måde er du mere tilbøjelige til at undgå histoplasmose..

Cytoplasmose, hvad er denne sygdom, hvad er dens symptomer?

Cytoplasmose, hvad er denne sygdom, hvad er dens symptomer?

Cytoplasmose er en sygdom relateret til mykoser eller sygdomme forårsaget af svampe. Infektion opstår ved indånding af svampesporer i mugne kældre under udgravninger. Sporer af krabbe og fugle overføres. Åndedrætssystemet påvirkes først, primært selve lungerne, men udseendet af cytoplasmafoci er sandsynligvis også i lymfeknuder, lever og milt. Latent periode før sygdommens begyndelse fra 4 til 30 dage, men oftest omkring to uger.

Symptomer ligner lungesygdomme - udseendet af svaghed, hoste, en stigning i regionale lymfeknuder. Det detekteres ved fluorografi, svarende til manifestationerne af lungetuberkulose, reagerer ikke på konventionel behandling, kræver en mere præcis diagnose og specifik behandling.

Farligt for mennesker med svækket immunsystem og for gravide kvinder. Hvis svampen kommer ind i fostervæsken, kan det resultere i fosterdød..

Cytoplasmose, Darling's sygdom, histoplasmose

i de tags, du har brug for. Diagnose og behandling af histoplasmose

Hvis du skulle udsættes for støv (når du besøger kælderens huler), eller hvis du var i et rum, hvor der er meget skimmelsvamp, skal du sørge for at informere din læge om det. Dette vil føre til mistanke om en svampeinfektion..

Du kan tage en blodprøve for histoplasmose og andre svampeinfektioner. Serologisk forskning er en god hjælp til diagnosticering af mycosis og bestemmelse af terapiens effektivitet. Men der er også krydsreaktioner, der gør testresultaterne falske positive. For at afklare tilstedeværelsen af ​​histoplasmose undersøges sputum og skrabning fra mundslimhinden, selvom dette er en ret besværlig metode.

Behandlingsregimer for histoplasmose varierer meget afhængigt af sygdommens aktivitet. Med et mildt forløb handler det om at stimulere immunsystemets funktion, organisere den daglige rutine og ordentlig ernæring..

Nu ved du mere om en sådan sygdom som "histoplasmose" og vil være i stand til at beskytte dig mod denne infektion. For at forhindre svampeinfektioner anbefales det at beskytte mod indånding af luft inficeret med svampe, grundig ventilation og desinfektion af lokalerne..

Cytoplasmose: hvad er det, symptomer og behandling

Cytoplasmose er en type svampeinfektion (mycosis), der påvirker væv i lunger, lever, lymfeknuder, milt, hud, slimhinder. Sygdommen har et andet navn - histoplasmose, og også ved navnet på den videnskabsmand, der opdagede sygdommen - Darling's sygdom.

Cytoplasmoseepidemier raser oftere i Afrika i sydlige lande med et klima tæt på tropisk, sjældnere i Europa. I fare er mennesker med svag immunitet (børn, ældre, patienter med leukæmi, HIV-inficeret). I mangel af rettidig behandling er sygdommen dødelig..

Hos en sund person med stærk immunitet kan infektion ledsages af en let hoste og forsvinde af sig selv.

Etiologi

Sygdomsfremkaldende middel er den dimorfe svamp Histoplasma capsulatum. Det findes i to former: væv (findes i menneskekroppen) og kulturelt (lever uden for kroppen ved en temperatur på mindst 30 ° C). Den sidste form for svampen forbliver levedygtig i lang tid i et fugtigt miljø, jord, dør under desinfektion.

Måder til menneskelig infektion er luftstøv. Det ideelle miljø for svampe er jord, lagre, forladte duveskove, brønde, træhuller, klimaanlæg, steder hvor der er ophobning af støv og skimmel. Det er herfra svampen kommer ind i en persons øvre luftveje. Mennesker kan ikke få Histoplasma capsulatum fra andre mennesker eller dyr.

Sygdommen rammer mennesker, der er ansat i landbruget, involveret i udgravninger, avlsduer.

Klinisk billede

Inkubationsperioden er i gennemsnit 7-14 dage, selvom den kan variere fra 4 til 30 dage.

Da lungerne er de første, der påvirkes, hoster de første og åndenød. I de første dage af udviklingen af ​​mycosis er feber og en let stigning i temperatur mulig. Faren ligger i det faktum, at folk forveksler sådanne tegn med den sædvanlige manifestation af forkølelse, især da hosten stopper efter 7-10 dage.

Imidlertid kan cytoplasmose have mere alvorlige former. De er kendetegnet ved en stigning i temperaturen op til 39-40C, skarpe temperaturspring i løbet af dagen, hovedpine og muskelsmerter. Patienten klager over brystsmerter, hoste med sputumproduktion, blodspor. Nogle gange er kvalme, opkastning, løs afføring til stede. Sådanne tilstande vedvarer op til 2-6 uger, så opstår impotens, patientens handicap.

I det akutte forløb af sygdommen, når kroppens immunforsvar tørrer op, kan der udvikles sekundære svampefoci. Udslæt vises på huden og slimhinder, stomatitis, faryngitis, sår, revner udvikler sig.

Generelt afhænger det kliniske billede af sygdomstypen. Ovenstående diskuterede tegn på en lungeform, som kan være akut, kronisk eller asymptomatisk.

Der er også formidlet histoplasmose, der er kendetegnet ved udseendet af granulomer i alle organer. Oftest påvirker sygdommen patienter, der tager hormonelle lægemidler, der er identiske med dem i binyrebarken. Symptomer i dette tilfælde inkluderer:

• En kraftig stigning og derefter et fald i temperaturen.
• Sved.
• Mavesmerter, colitis.
• Kvalme, opkastning, diarré.
• Hududslæt.
• Hævede lymfeknuder.
• Hovedpine, svaghed.

Et lignende forløb har en kronisk form for formidlet histoplasmose, men i dette tilfælde er der ingen stigning i temperaturen, alle symptomer er "dæmpet", ikke så udtalt.

Med histoplasmose i huden vises sår og granulomer på dem. Udslæt påvirker også slimhinder..

Hos børn har sygdommen normalt en formidlet form, der manifesteres af feber og skummende afføring. Lymfeknuder, som størrelsen på leveren, milten, forstørres. Hvis en isoleret hudform er mulig hos voksne, er lungerne altid inkluderet i den patologiske proces hos børn.

Diagnostiske metoder

En infektionsspecialist er engageret i at stille en diagnose, og for sin differentiering tyder de på en omfattende undersøgelse. Især kræves følgende undersøgelser:

• Laboratoriediagnostik af blod, urin, sputum, indhold af bylder, skrabning fra slimhinder.
• Serodiagnostics (giver dig mulighed for at identificere mycosis såvel som effektiviteten af ​​den ordinerede behandling).
• Biopsi af lymfeknuder, bronkier, sårkanter.
• Hudtest for allergiske reaktioner, hvilket antyder introduktion af histoplasmin.
• Røntgen.

Behandling

Antifungal terapi anvendes ikke til behandling af ikke-alvorlig pulmonal cytoplasmose, da sådanne lægemidler er meget giftige. Behandlingen reduceres til eliminering af symptomer på patologi, hvilket øger patientens immunforsvar.

I svære former, en langvarig karakter af sygdommen, tyder de på ordination af antimikrobielle lægemidler (Cotoconazol, Itraconazol, megluminnatriumsuccinat) samt vitaminbehandling, diætbehandling (god ernæring) og medicinske inhalationer. For at øge immuniteten vises om nødvendigt generelle forstærkningsmidler og behandlingsmetoder (åndenød, hoste) - antihistaminer.

For at eliminere konsekvenserne af patologien kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb (fjernelse af lymfeknuder, lungeresektion).

Prognose og forebyggelse

I milde og moderate former har cytoplasmose et gunstigt resultat. I kroniske og svære former forekommer patientens død i 50% af tilfældene. En høj procentdel af dødeligheden diagnosticeres også med dissemineret histoplasmose, infektion med HIV-patienter.

Specifikke forebyggende metoder inkluderer vaccination. Det vil ikke forhindre sygdom, men det vil undgå alvorlige former..

Ikke-specifikke foranstaltninger - forebyggelse af svampeinfektion. Blandt dem - for at udelukke direkte kontakt med jorden (når du arbejder, brug handsker, åndedrætsværn), behandle frugt og grøntsager, følg hygiejnereglerne. Turister, der besøger epidemiologiske regioner, skal gennemgå en komplet lægeundersøgelse.

Histoplasmose: symptomer og behandling af svampeinfektion i indre organer

Verden omkring os er mættet med forskellige organismer: bakterier, vira, svampe, encellede protozoer. De fleste af dem påvirker ikke folks liv på nogen måde. Mange er gavnlige, såsom mælkesyrebakterier og gær. Men der er også arter, der kan forårsage betydelig skade på mennesker. Sådanne mikroskopiske mordere inkluderer histoplasma - en primitiv svamp, der for tiden skjuler sig i varm, fugtig jord, og når den kommer ind i kroppen, provokerer den udviklingen af ​​histoplasmose.

Generel information om histoplasmose

Histoplasmose er en svampesygdom, der primært påvirker cellerne i det menneskelige immunsystem. Indtil begyndelsen af ​​det tyvende århundrede var eksistensen af ​​patologien ikke kendt, så mange patienter med modstridende symptomer blev fejlagtigt sendt til tuberkulosehospitaler, hvor de blev inficeret med samtidig infektioner..

For første gang blev det kliniske billede af histoplasmose beskrevet af den amerikanske patolog Samuel Darling i 1905, og sygdommens virkelige årsagsmiddel - histoplasmasvampen (Histoplasma capsulatum) - blev undersøgt i 1923 af den brasilianske Enrique Rocha Lima.

Histoplasma er et svampedannende middel til Darling's sygdom

Histoplasmose er udbredt i dalene i floderne Ohio og Mississippi - ca. 90% af den lokale befolkning bærer denne sygdom i en asymptomatisk form. Der blev observeret isolerede infektionsudbrud i Sydamerika, Australien, Syd- og Centralafrika, Filippinerne, Indonesien og Indien. Isolerede tilfælde registreres i europæiske lande, herunder Rusland.

Til ære for sin opdager blev histoplasmose navngivet Darling's sygdom på grund af virkningsmekanismen - reticuloendothelial cytoplasmose. Den geografiske placering af infektionsfoci har givet anledning til navnet Ohio Valley Disease. Der er også udtrykkene "hulersygdom" og "hulesygdom".

Afhængigt af hvilket væv der blev påvirket af svampen, skelnes der mellem flere varianter af histoplasmose:

• pulmonal;
• formidlet
• kutan.

Den mest almindelige form for sygdommen er lunge. Dissemineret histoplasmose, der påvirker indre organer massivt, er den sværeste at tolerere..

Histoplasmose tilhører, ligesom coccidioidosis, der ligner den, gruppen af ​​dybe (systemiske) mykoser. Begge sygdomme er forårsaget af svampepatogener, der hovedsageligt trænger gennem lungerne, er meget smitsomme og sværhedsgraden af ​​symptomer.

Der er også afrikansk histoplasmose, forårsaget af en svagere patogenkultur og viser mindre alvorlige symptomer.

Årsagerne til sygdommens udvikling

De optimale betingelser for vækst af histoplasma er opvarmede fugtige jordarter, rigt befrugtet med fugle- og flagermusskidt. I regntiden danner svampen store - op til 3 cm - kolonier, der består af sammenflettede tråde (mycelium). Når jorden tørrer op, producerer kolonien millioner af lyssporer, der bæres af vinden i miles..

Så snart sporen kommer ind i en persons lunger, frigøres den fra den tætte membran og bliver til en gærform. Gennem alveolens vægge vokser parasitten dybt ned i lungevævet. De resulterende læsioner ligner dem af primær tuberkulose. Penetrering i lymfesystemet multiplicerer histoplasma i mononukleære fagocytter, hvorefter det kan sprede sig i hele kroppen.

Fagocytter - celler i immunsystemet, der beskytter kroppen ved at absorbere skadelige fremmede partikler.

Histoplasma er i stand til at formere sig på grund af immunceller

I betragtning af svampens penetrations- og reproduktionsmekanisme er de mest sårbare over for personer med et oprindeligt svækket immunsystem:

• børn;
• ældre mennesker;
• patienter, der tager analoger af binyrehormoner;
• kræftpatienter
• HIV-inficeret;
• stofmisbrugere til injektioner.

En øget risiko for infektion observeres hos mennesker, der ofte er i kontakt med jorden: landmænd, minearbejdere, huler og andre..

Darling's sygdom symptomer

I langt de fleste tilfælde trænger sporer gennem luftvejene. Således er de primære læsioner hovedsageligt lokaliseret i lungerne. I dette tilfælde giver immuniteten, der fungerer i normal tilstand, dig mulighed for at undertrykke svampens aktivitet så hurtigt som muligt - feberen varer 2-5 dage (hvis den overhovedet udvikler sig).

Patienter med en asymptomatisk form af histoplasmose føler sig muligvis ikke dårligt. I dette tilfælde bekræftes diagnosen kun ved laboratorietest. Cirka 2 uger efter infektion når koncentrationen af ​​antistoffer i blodet høje værdier, og immuniteten opnået efter bedring varer i mange år.

Hudsymptomer er en almindelig ledsager til Darling's sygdom

Et andet billede observeres, hvis de beskyttende funktioner i patientens krop blev svækket eller utilstrækkeligt udviklet. Under sådanne indledende forhold begynder histoplasma at sprede sig i hele kroppen og påvirke integrationen og indre organer.

Svampens gennemtrængning gennem huden er en relativt sjælden infektionsmetode, derfor er manifestationerne af histoplasmose på integumentet hovedsagelig symptomer på formidlet Darling's sygdom.

Hudsorten findes i befolkningen i territorier, hvor der ofte er støvstorme. I dette tilfælde kan patogene sporer trænge direkte ind i slidene..

Sygdommen kan forekomme både i akut form og i kronisk.

Tabel: symptomer med forskellige former for histoplasmose

DermalDet kliniske billede i akutte og kroniske former er næsten identisk, forskellen er kun i intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer og tidspunktet for udviklingen. Huden kan danne:

• rødme
• betændelse (dermatitis)
• udslæt;
• krænkelse af pigmentering
• knuder;
• bylder
• vorter;
• mavesår.

Diagnostik: instrumentelle studier og analyser

Det er ret vanskeligt at bestemme histoplasmose under en ekstern undersøgelse, da de ledsagende symptomer er meget forskellige, mens de ligner manifestationer af mange hud-, lungesygdomme og systemiske sygdomme. Situationen er kompliceret af det faktum, at kroppens samtidige immundefekttilstand udtværer det diagnostiske billede med udviklingen af ​​sekundære infektioner. Hvis den smitsomme sygdomslæge har mistanke om Darling's sygdom, henviser han patienten til at foretage nøjagtig forskning.

Røntgenundersøgelse af lungerne afslører læsioner, der bliver til fibrøs komprimering og forkalkning. Ikke desto mindre er denne metode ikke tilstrækkelig vejledende, da et lignende billede dannes i nogle former for tuberkulose..

Histoplasmose forårsager fokal skade på lungevævet

En hurtig metode, der gør det muligt at bekræfte histoplasmose og på samme tid ikke kræver komplekst laboratorieudstyr, er at opnå en kultur af svampen fra mistænkelige prøver: sputum, blod, udstrygninger, skrabninger, pus, knoglemarvsvæv, hud, lunger. Histoplasma vokser aktivt på et fast næringsmedium, hvorefter det undersøges under et mikroskop.

En enkelt koloni af histoplasma på et næringsmedium. Set ovenfra (A) og bund (B)

I tilfælde af at patientens immunitet fungerer på et tilstrækkeligt niveau, kan der udføres en hudtest med et histoplasminallergen. For at gøre dette injiceres et lille volumen (0,1 ml) af lægemidlet fortyndet tusind gange under huden og overvåger resultaterne 1 og 2 dage efter injektionen.

Intradermal test med histoplasmin ifølge proceduren svarer til Mantoux-testen

Serologisk undersøgelse af patientens blod hjælper med at identificere antistoffer mod patogenet, der cirkulerer i det. Det er muligt at detektere det genetiske materiale af histoplasma direkte i det undersøgte materiale (blod, urin, sputum) ved at udføre polymerasekædereaktion (PCR). I nærvær af sæler i de indre organer såvel som omfattende sår på huden er en biopsi af det berørte væv med efterfølgende histologisk undersøgelse ønskelig..

Cellulære og molekylære diagnostiske teknikker gør det muligt at differentiere med histoplasmose med høj nøjagtighed med lignende sygdomme.

Tabel: differentieret diagnose af histoplasmose

Behandling af sygdommen

Taktikken til behandling af histoplasmose bør bestemmes udelukkende af en smitsom læge. Selvmedicinering i dette tilfælde kan føre til alvorlige komplikationer..

Narkotikabehandling

For at bekæmpe svampeinfektion anvendes fungicid azolpræparater (Itraconazol, Ketoconazol, Miconazol, Fluconazol).

Blandt de fungicide azollægemidler betragtes Ketoconazol og Fluconazol som den optimale løsning til behandling af HIV-inficerede patienter.

Amphotericin B betragtes som et effektivt lægemiddel, men på grund af dets toksicitet og hyppige bivirkninger kan amfoglucamin også bruges - et lignende middel med en mildere effekt.

Inflammatoriske processer i huden og nethinden lindres ved at tage kortikosteroider (Dexamethason, Diprospan, Prednison) og antihistaminer (Diazolin, Suprastin). Væsentlige overtrædelser af leveren kan behandles med hepatoprotektorer (acetylcysteinlægemidler, Karsil, Phosphogliv, Essentiale).

Brug af vitaminkomplekser, god hvile og afbalanceret ernæring hjælper med at forbedre patientens generelle tilstand..

Narkotika brugt til histoplasmose på billedet

Video: svampedræbende stoffer

Kirurgisk indgreb

I tilfælde af at sygdommen har skadet de indre organer betydeligt, bør der udføres akut kirurgisk indgreb. Det inficerede område kan udsættes for følgende effekter:

1. Punktering - den mindst traumatiske procedure, der også bruges til diagnostiske formål.
2. Ektomi - udskæring af en del af det berørte organ (lunge, lever) eller dets komplette fjernelse (lymfeknude).
3. Udskiftning af hjerteventil.

Funktioner af sygdomsforløbet i barndommen

Darling's sygdom rapporteres hos børn, der er 2 måneder og ældre. En gang i spædbarnets krop spreder patogen sig hurtigt igennem det og fremkalder en akut formet form af histoplasmose. Symptomerne er normalt meget alvorlige. Blandt dem observeres:

• feber (op til 39 ℃);
• hudblekhed med leverskade - gulsot med arvelig immundefekt, udslæt og mavesår er muligt;
• misfarvning af slimhinder
• en stigning i lungernes størrelse, lever, milt, lymfeknuder
• diarré ledsaget af frigivelse af skummende afføring
• ændringer i sammensætningen af ​​røde blodlegemer (erythrocytter):
  • anæmi - fald i mængde;
  • anisocytose, poikilocytose - ændringer i størrelse og form;
  • polychromatophilia - udseendet af celler, der adskiller sig i farve;
• øget aktivitet af blod- og leverenzymer (aminotransferaser, fosfataser).

Prognose og mulige komplikationer

Prognosen er mest gunstig for patienter uden immundefekt. I deres tilfælde er intensiteten af ​​symptomer minimal, terapi udføres med moderate doser medikamenter eller endda helt begrænset til symptomatisk eller støttende behandling..

Situationen er betydeligt kompliceret med svækkede kroppens beskyttende funktioner. I dette tilfælde når dødeligheden i kroniske former for sygdommen 50-60%. Hos hiv-inficerede mennesker øges denne indikator til 95-100%.

Uveitis er en almindelig komplikation af histoplasmose

Med hensyn til mulige komplikationer betragtes kronisk histoplasmose også som den farligste. Konsekvenserne af langvarig eksponering for patogenet på en svækket krop kan være:

• gigt;
• betændelse i øjnene (retinitis, uveitis);
• leukæmi
• muskelpatologier (dystrofi, kramper);
• peritonitis;
• sarkoidose
• hjertefejl;
• tuberkulose
• fibrose i lungerne
• encefalopati;
• erytem;
• erosion og sårdannelse.

Forebyggelse

I betragtning af at histoplasmose ikke overføres direkte fra person til person, og dens spredning afhænger mere af miljøtilstanden, er forebyggende foranstaltninger overvejende uspecifikke - de sigter mod at forbedre levevilkår generelt og ikke mod en separat type svampepatogen.

Disse metoder inkluderer:

1. Behandling af åben forurenet jord med desinfektionsopløsninger (cresol, formaldehyd).
2. Isolering af ubrugte områder ved asfaltering, oprettelse af permanente grønne områder osv..
3. Brug af åndedrætsværn (åndedrætsværn, gasmasker, isoleringsmasker) under udgravning og speleologisk arbejde.
4. Tæt kontrol med landbrugsprodukter fra forurenede områder.
5. Periodiske diagnostiske tests blandt befolkningen, der bor i problemområder.

Med al den potentielle fare for histoplasma er det ikke i stand til med held at modvirke stærk immunitet. Gennemtrængende ind i lungerne dør svampen også der uden at forårsage ubehagelige fornemmelser for bæreren og danner også beskyttelse mod efterfølgende infektion i mange år. Således er det ret simpelt at beskytte dig mod Darling's sygdom - du skal bare holde din krop i god form. Det vil også være nyttigt at følge enkle sikkerhedsregler, når du arbejder med jord..