Tabletter til cervikal, thorax og lumbal osteochondrose: vurdering af populær

Patienter er ofte overrasket over at se en bred liste over piller til osteochondrose på receptpligtig form. Ud over smertestillende midler inkluderer det lægemidler til forbedring af blodcirkulationen og innervering, stimulanter til bruskvævsregenerering, antispasmodika, muskelafslappende midler og endda beroligende midler. Årsagen til denne aftale er det tilbagevendende forløb af osteochondrose af enhver lokalisering. Degenerativ-dystrofisk patologi fremkalder alvorlige komplikationer, reducerer den funktionelle aktivitet i rygsøjlen og indre organer. Patienter med cervikal osteochondrose lider af svimmelhed og nedsat hørelse på grund af kompression af blodkar ved knoglevækst.

Smertestillende

Det er vigtigt at vide! Læger er chokeret: ”Der er et effektivt og overkommeligt middel mod ledsmerter.” Læs mere.

Lægemidlerne efter førstevalg ved behandling af osteochondrose er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Læger ordinerer patienter, der er selektive (Etoricoxib, Celecoxib) og ikke-selektive (Diclofenac, Ibuprofen) NSAID'er. De aktive ingredienser i lægemidlerne hæmmer cyclooxygenase-enzymet og forhindrer produktionen af ​​prostaglandiner - formidlere af smerte, betændelse og feber. At tage NSAID'er eliminerer næsten alle symptomer på osteochondrose. Et fald i intensiteten af ​​smertesyndromet opstår også på grund af resorptionen af ​​ødem, der klemmer de følsomme nerveender og fremkalder muskelspasmer. Hvilke piller der skal tages til osteochondrose i livmoderhalsen:

• Diclofenac (Ortofen, Voltaren);
• Ibuprofen (Nurofen);
• Nimesulide (Nise);
• Indomethacin;
• Ketoprofen (Ketonal, Flamax);
• Meloxicam.

NSAID'er anbefales ikke til brug længere end 2 uger. De stimulerer produktionen af ​​ætsende saltsyre, der beskadiger slimhinden i mave-tarmkanalen. Ulceration kan minimeres ved at kombinere NSAID'er med protonpumpehæmmere (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol). Ved en alvorlig form for osteochondrose er langvarig administration af lægemidler påkrævet. I sådanne tilfælde inkluderer behandlingsregimer selektive NSAID'er, der har en mindre toksisk virkning på maven..

For at eliminere akutte, gennemtrængende smerter kan glukokortikosteroider i tabletform (Prednisolon, Methotrexat, Dexamethason) ordineres. En forbedring af trivsel opstår på grund af den antiinflammatoriske virkning af hormonelle midler, resorption af ødem. Glukokortikosteroider anvendes i sjældne tilfælde og ikke længere end 7-10 dage. De er karakteriseret ved en udpræget sideklinisk manifestation - et fald i knoglemasse, hvilket er uønsket i degenerative-dystrofiske patologier i rygsøjlen.

Nogle gange lindres svær smerte med narkotiske analgetika, for eksempel Tramal, Tramadol. Efter indtagelse af piller falder smertesyndromets intensitet inden for en halv time. Men læger bruger også sjældent stoffer fra denne gruppe på grund af den hurtige dannelse af mental og fysisk afhængighed af dem..

Forberedelser til afslappende skeletmuskler

Smerter i osteochondrose kan være forårsaget af muskelspasmer, der begrænser mobiliteten. Et af stadierne af sygdommens patogenese er vækst og udfladning af knogleplader med dannelsen af ​​osteofytter. Deres skarpe kanter presser på følsomme nerverødder. Svaret på denne tilstand er smerte og muskelspasmer. Det bliver årsagen til en endnu større mekanisk effekt på nerveender. I muskelvæv stiger niveauet af mælkesyre på grund af konstant spænding, hvilket øger intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser. Fjern deres indtagelse af muskelafslappende midler i tabletter - Sirdaluda, Baclofen, Tizanidin. Hvad bliver indikationen for deres udnævnelse:

• lokaliseret i musklerne placeret nær rygsøjlen, smerter, pressende karakter;
• "Lumbago" - en skarp gennemtrængende smerte forårsaget af en kompenserende krampe, der begrænser bevægelse i lumbosacral rygsøjlen;
• muskelspasmer fremkaldt af en klemt eller betændt nerve ledsaget af tab af følsomhed i lemmerne.

Muskelafslappende midler i tabletter til osteochondrose i lændehvirvelsøjlen eller cervikal rygsøjle reducerer øget muskeltonus, eliminerer stivheden af ​​skeletmusklerne og lindrer den mest akutte smerte. På trods af lægemidlers høje kliniske effekt er de ikke egnede til alle patienter. Kontraindikationer for deres anvendelse er graviditet, amning, svær akut og kronisk lever- og nyresygdomme. Sådanne patienter ordineres antispasmodika (Drotaverina hydrochlorid, No-shpa). De handler mere indirekte ved at slappe af de glatte muskelmuskler. Hvis man tager muskelafslappende midler og antispasmodika, skal man tage højde for deres evne til at sænke blodtrykket.

Vasodilatortabletter

Ofte ordineret medicin til cervikal osteochondrose er tabletter, der forbedrer blodtilførslen til brusk, blødt væv, muskler og hjerneceller. Med patologi på 2, 3 sværhedsgrader dannes knoglevækst, der klemmer små og store blodkar. Det centrale og perifere nervesystem oplever en akut iltmangel. Gendannelse af optimal blodforsyning er også nødvendig for thorax, lumbosacral osteochondrose. For at hyalinbrusk kan stoppe sammenbrud og patologi spredes til sunde skiver og ryghvirvler, skal de modtage en tilstrækkelig mængde næringsstoffer og bioaktive stoffer. For at gøre dette inkluderer læger i terapeutiske regimer lægemidler, der udvider blodkarrene og fremskynder blodcirkulationen i de berørte strukturer:

• Euphyllin, som forhindrer blodpropper, har antispasmodiske og vanddrivende egenskaber;
• Pentoxifyllin, som normaliserer mikrocirkulationen, reducerer blodets viskositet, forbedrer blodets iltning;
• Nicotinsyre, som normaliserer permeabiliteten af ​​blodkar, har en vasodilaterende, hypocholesterolæmisk, hypolipidæmisk virkning;
• Cinnarizine, der udvider blodkarrene, reducerer vestibulær ophidselse, forbedrer tilførslen af ​​hjerneceller med molekylært ilt.

For vasodilatatorer er ikke kun en intens terapeutisk virkning karakteristisk, men også en bred vifte af kontraindikationer. De skal bruges som anvist af en læge efter undersøgelse og undersøgelse af historien. Mange ingredienser i tabletterne er ikke selektive, de udvider blodkarrene i hele kroppen, hvilket er uønsket i nærvær af kroniske patologier i nyrerne, leveren, mave-tarmkanalen. Kontraindikationer er graviditet, amning, arteriel hypertension.

Beroligende stoffer

Lægemidler med beroligende virkning ordineres til patienter for at korrigere neurologiske lidelser. Ofte diagnosticeres de med osteochondrose i livmoderhalsen. Utilstrækkelig blodforsyning til hjerneceller er årsagen til depression, panikanfald, psyko-emotionel ustabilitet, apati og søvnforstyrrelser. Neurologiske lidelser påvises undertiden hos patienter med thorax eller lumbosacral osteochondrose. De udvikler sig på grund af den konstante forventning om en forringelse af helbredet - forekomsten af ​​skarpe, gennemtrængende smerter, begrænsning af rygsøjlens mobilitet. For at stabilisere patientens psyko-emotionelle tilstand ordineres følgende piller:

• Novo-Passit;
• Tenoten;
• Deprim;
• Persen.

Selv "forsømte" fællesproblemer kan helbredes derhjemme! Husk bare at smøre det med det en gang om dagen..

Beroligende midler (Phenazepam, Sibazon, Relanium) er inkluderet i behandlingsregimer for panikanfald, især dem, der ledsages af svimmelhed, nedsat bevægelseskoordination. Terapien varer ikke længere end 1-2 uger, da der ved langvarig brug opstår smertefuld afhængighed. Til depression ordineres antidepressiva, fx Adepress, og til søvnforstyrrelser, Donormil.

Vitaminer

Patienterne får vist et langtidsforløb med at tage piller til osteochondrose i livmoderhalsen, thorax, lændeområdet, der indeholder vitaminer og sporstoffer - Supradin, Vitrum, Alfabet, Center, Complivit, Selmevit. Patienter erhverver undertiden vitaminer alene for at forbedre deres generelle helbred, idet de foretrækker dem, der har højt calciumindhold. Selvom osteochondrose er en patologi i bevægeapparatet, er brugen af ​​høje doser af dette sporstof ikke altid berettiget. Ofte deponeres calciumsalte i bruskvæv og fremskynder ødelæggelsen deraf. Derfor bør selv befæstningsmidler kun købes til medicinske formål..

Ved behandling af osteochondrose anvendes ascorbinsyre, som styrker systemisk og lokal immunitet og forhindrer ødelæggelse af celler fra frie radikaler. Piller indeholdende B-vitaminer er nødvendigvis ordineret:

• Neurobion;
• Neuromultivitis;
• Pentovit;
• Milgamma;
• Kombilipen.

Brug af stoffer forbedrer innervering, forhindrer forekomsten af ​​skeletmuskelkramper og normaliserer blodcirkulationen. Pyridoxin, thiamin, cyanocobalamin, folsyre stimulerer stofskiftet og fremskynder regenerering af nerve-, muskel-, bruskvæv.

Kondrobeskyttere

Dette er den eneste gruppe lægemidler, hvis anvendelse giver dig mulighed for delvist at gendanne bruskvæv, forbedre tilstanden af ​​skiver og ryghvirvler. Den største terapeutiske aktivitet er vist med chondroitinsulfat, glucosaminsulfat og hydrochlorid. Kondrobeskyttende midler til oral priming indbefatter collagen og hyaluronsyre. Men deres effektivitet er ikke bekræftet af kliniske forsøg. Lægen kan ordinere sådanne piller til osteochondrose i livmoderhalsen, lændehvirvelsøjlen:

• Struktur;
• Teraflex;
• Don;
• Chondroxid.

Chondroprotectors akkumuleres i skiverne, ryghvirvlerne, hvilket gradvist giver antiinflammatorisk, smertestillende, antiødem effekt. Lægemidlerne er indiceret til langtidsbehandling med kursus - fra flere måneder til 1-2 år.

Medicin mod svimmelhed

Kompression af blodkar, inklusive vertebralarterie, af osteofytter i cervikal osteochondrose er årsagen til neurologiske lidelser. Hændernes følsomhed aftager, der er fornemmelser af brændende, prikken, støj i ørerne. Personen lider af hovedpine i templerne og på bagsiden af ​​hovedet. Svimmelhed er mest farlig, hvilket medfører tab af balance og falder. For at eliminere neurologiske lidelser ordineres patienten tabletter med den aktive ingrediens betahistin - Betagistin, Vestibo, Betaserk, Betaver. Lægemidlerne virker direkte på receptorer i vestibulære kerner og indre øre. Deres kursusmetode hjælper med at genoprette balance, forsvinde tinnitus, forbedre hørelsen.

Til behandling af neurologiske lidelser anvendes der også neurobeskyttere - lægemidler til at beskytte den nøgne hjerne mod baggrunden af ​​iltmangel. I en tilstand af hypoxi observeres irreversibel død af neuroner. Indtagelse af neurobeskyttende midler øger hjernecellernes modstand mod iltudsultning. Hvilke piller til osteochondrose ordineres ofte af vertebrologer:

• Vinpocetin;
• Thioctic acid og dens strukturelle analoger (Berlition, Octolipen);
• Piracetam.

Brug af stoffer har en positiv effekt på mental og fysisk ydeevne, som falder under iltstøv i hjernen. Læger anbefaler, at patienter tager Actovegin tabletter. Deres terapeutiske virkning er baseret på egenskaberne ved hovedkomponenten - kalvblodsdialysat, oprenset fra proteiner. Behandling med Actovegin øger cellernes modstandsdygtighed over for hypoxi ved at stimulere glukoseudnyttelse og øge neuronernes energiressourcer.

Vertebrologer, traumatologer, neurologer praktiserer en integreret tilgang til behandlingen af ​​sygdommen. De inkluderer tabletter i behandlingsregimer for at eliminere dens årsag, forbedre patientens velbefindende og forhindre yderligere ødelæggelse af mellemvirvelskiver og ryghvirvler. Kun en læge er i stand til korrekt at vælge lægemidler individuelt til hver patient.

Effektive lægemidler til forhøjet blodtryk

Højt blodtryk er ikke altid klart. En syg person kan gå uden at lægge mærke til hans symptomer, fortsætter med at leve og vænner sig til denne tilstand. Øget tryk på væggene i blodkarrene forårsager farlige komplikationer - hjerteanfald og slagtilfælde. Det er nødvendigt nøje at overveje de første tegn på sygdommen, besøg en læge, der ordinerer piller til hypertension. Deres opgave er ikke at lindre et angreb, de påvirker ikke årsagen til sygdommen. Deres hovedmål er at reducere og stabilisere trykket. Dette anbefaler den berømte russiske kardiokirurg Leo Bokeria

De vigtigste grupper af lægemidler til hypertension

Den behandlende læge vælger piller for at sænke trykket for patienten under hensyntagen til hans tilstand. Der er flere grupper af lægemidler, der kan regulere blodtrykket. Alle fungerer efter forskellige ordninger, har deres egne karakteristika, kontraindikationer, bivirkninger. Tabletterne skal drikkes konstant, uanset aflæsningen af ​​tonometeret. De har en ejendommelighed - de akkumuleres i kroppen, har en langsigtet effekt. Mange stoffer er vanedannende, så din læge ændrer dem med jævne mellemrum. Hvis du har hypertension, skal du forberede dig på at drikke dem resten af ​​dit liv..

Lægemidler, der er i stand til at regulere tryk, løser hovedopgaverne:

• reducere hovedpine
• forhindre næseblod
• fjern fluer foran øjnene
• forhindre nyresvigt
• reducere smerter i hjertet
• forhindre risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald.

Lad os se nærmere på disse stoffer. De vigtigste grupper af stoffer, der løser problemer med højt blodtryk:

• betablokkere;
• alfablokkere;
• calciumantagonister;
• angiotensin 2-antagonister;
• diuretika;
• ACE-hæmmere.

Betablokkere

Tabletter fra denne gruppe er i stand til at påvirke hjertefrekvensen og reducere den. På samme tid slapper karvæggene af, volumenet af blod, der kommer ind i dem i en bestemt periode, falder. Dette fører til et fald i blodtrykket. Ordinere lægemidler i nærværelse af samtidig hjertesygdomme: takykardi, koronararteriesygdom, rytmeforstyrrelser. Tabletter i denne gruppe har bivirkninger. Det tilrådes ikke at tage dem i tilfælde af klager over hjertesmerter og krampeanfald. Gruppen inkluderer: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfablokkere

Tabletter i denne gruppe har en antispasmodisk virkning, udvider blodkarrene og slapper af musklerne langs dem. Dette hjælper med at reducere trykket. Hvis medicin tages adskilt fra diuretika, er betablokkere, hævelse og hovedpine mulig. Alfablokkere bruges i alvorlige tilfælde, når andre lægemidler er ineffektive. Tabletterne er vanedannende, i stand til at fremkalde en stigning i puls, hyperhårighed. Disse lægemidler inkluderer: "Hydralazin", "Minoxidil".

• Punktering af skjoldbruskkirtlen - resultaterne af analysen. Hvordan udføres punkteringen af ​​skjoldbruskkirtlen?
• Indikationer for brug af duspatalin
• Sådan tilberedes skrubbe i ovnen

Calciumantagonister

Denne gruppe lægemidler har et andet navn - calciumkanalblokkere. Tabletterne forstyrrer indgangen af ​​calcium i de vaskulære celler, som samtidig ekspanderer, og trykket falder. Topper vurderingen af ​​lægemidler "Nifedipin", som hurtigt kan lindre en hypertensiv krise. Med øget tryk, som er ledsaget af sygdomme - arytmi, diabetes mellitus, nyresygdom, udnævne "Verapamil", "Amlodipin". Disse stoffer forårsager ikke sløvhed, hjælper med at udholde fysisk aktivitet. Ofte ordineret til ældre.

Angiotensin 2-antagonister

For moderne lægemidler i gruppen, der har minimale bivirkninger, bruger de et andet navn - sartaner. Effekten af ​​deres anvendelse forbedres, når de kombineres med diuretika. Konsistente resultater er synlige efter blot et par uger. Populære tabletter i denne gruppe: Lozap, Valz, Losartan. De er ikke vanedannende, har en langvarig effekt - du skal tage dem en gang om dagen. Takket være deres brug:

• nedsat risiko for slagtilfælde, hjerteanfald
• nedsætter sandsynligheden for nyresvigt.

Diuretika (diuretika)

Blandt tabletterne til hypertension ordineres diuretika blandt de første lægemidler. De hjælper med at fjerne overskydende vand og salt fra kroppen, reducerer hævelse. Dette reducerer mængden af ​​blod, mindre stress på hjertet. Alt dette hjælper med at normalisere blodtrykket. Diuretika ordineres kun af en læge - dette skyldes, at de fjerner calcium, kalium og magnesium fra kroppen. De har kontraindikationer til brug. Sammen med diuretika ordineres lægemidler, der gendanner balancen mellem kalium, calcium og magnesium.

Effektive højtryksdiuretika:

• "Furosemid", "Diuver" - potente lægemidler, der aktivt fjerner calcium og magnesium, anbefales ikke under graviditet.
• "Hypotheazid", "Indapamid" - handle langsomt, har få bivirkninger.
• "Veroshpiron" - har en svag vanddrivende virkning, men er et kaliumbesparende lægemiddel, hjælper med den højeste, tredje grad af arteriel hypertension.

Det er umagen værd at være forsigtig med vanddrivende piller mod hypertension. De sælges uden recept, stofferne er billige, men du skal kun drikke dem som anvist og under tilsyn af en læge. Dette skyldes bivirkninger:

• risikoen for diabetes øges;
• kolesterolniveauer stiger;
• der er problemer med styrken;
• træthed bliver højere
• hormonelle forstyrrelser opstår
• bevidsthedstab er mulig.

Angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere

Sådanne lægemidler ordineres til patienter med hypertension, som har hjertesvigt og diabetes mellitus og har koronar hjertesygdom. ACE-hæmmere udvider blodkar, bidrager til reducerede resultater af tonometeraflæsninger. De reducerer risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, beskytter nyrerne og reducerer sandsynligheden for at udvikle diabetes. Lægemidlerne har en kort virkningsvarighed, så de tages i henhold til lægens ordning.

• Hormonerstatningsterapi
• Makeup til brune øjne med et hængende øjenlåg trin for trin med et foto
• Peberfrugter fyldt med grøntsager: opskrifter

Disse lægemidler har få bivirkninger. Nogle gange er der tør hoste, let hævelse i ansigtet. De skal tages i den dosis, der er angivet i instruktionerne på grund af muligheden for et kraftigt fald i tryk. Ordinere lægemidler sammen med diuretika, calciumantagonister - med denne mulighed opnås en stærk terapeutisk virkning. ACE-hæmmere bruges ofte:

• Enalapril;
• Captopril;
• Lisinopril;
• Ramipril.

Hvordan man vælger den rigtige terapi til forhøjet blodtryk

Du må ikke selvmedicinere, hvis du har forhøjet blodtryk. For at vælge de rigtige piller til hypertension er det vigtigt at se en læge. Han vil finde ud af, hvad dit blodtryk er nu, hvilke indikatorer du skal opnå efter behandlingen. Dette er især vigtigt for ældre - korrekt valgte antihypertensive stoffer forlænger livet, forbedrer dets kvalitet.

Moderne metoder til behandling af hypertension har til formål at reducere og normalisere blodtrykket. Kun en kvalificeret læge er i stand til korrekt at vælge de nødvendige lægemidler fra al sorten under hensyntagen til analyserne, patientens alder. Under udnævnelsen:

• lærer om samtidige sygdomme;
• definerer kontraindikationer;
• empirisk vælge lægemidler til pres;
• ordinere en dosis startende med små værdier;
• bestem regime, afhængigt af lægemidlets varighed;
• overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Liste over de bedste nye generation af lægemidler til hypertension

Moderne lægemidler til at sænke blodtrykket adskiller sig ved, at de har få bivirkninger. Den farmaceutiske industri tilbyder den nyeste udvikling, der har modtaget fremragende anmeldelser fra læger. På listen over den nye generation af piller til hypertension er der kombinerede lægemidler, der samtidig har en vasodilator, vanddrivende og antispasmodisk virkning: "Andipal", "Twinsta".

Moderne piller til hypertension - nye genstande på markedet for farmakologiske lægemidler - kræver obligatorisk lægekontrol. Hver gruppe lægemidler har innovationer:

• calciumantagonister - "Amlodipin", "Riodipin";
• sartans - "Valsartan", "Cardosal";
• diuretika - "Torasimide", "Rolofilin";
• alfa- og betablokkere - Nebivolol, Carvedilol;
• ACE-hæmmere - "Enalapril", "Lizinopril" og dets analoge - "Dapril".

Hurtigtvirkende højtryks tabletter

Hvordan mindsker man presset, hvis det pludselig stiger kraftigt? For hurtig lindring af en hypertensiv krise er det nødvendigt at opløse tabletten "Nifedipine" under tungen. Indtagelsen af ​​"Kapoten" normaliserer hurtigt blodtrykket. Den placeres også under tungen - indtil den opløses - handlingen begynder efter 10 minutter. Det er meget vigtigt, at trykfaldet ikke sker meget pludseligt - ellers kan der være et slagtilfælde. Hvis angrebet ledsages af smerter i hjertet, forsynes en ambulance med en "Nitroglycerin" -tablet under tungen. Esmolol hjælper med øget hjerterytme. Det nyeste ReCardio-produkt anbefales også bredt.

Er der nogen bivirkninger og kontraindikationer

Det særegne ved at tage piller til hypertension er, at de ikke behandler årsagen til sygdommen, de sænker kun trykket og holder det inden for de krævede grænser. For at gøre dette skal du tage medicin konstant, uanset hvad tonometerets indikatorer er i øjeblikket. Desværre har lægemidler bivirkninger, der akkumuleres i kroppen med dette regime..

Flere detaljer om dette og kontraindikationer kan findes i beskrivelsen af ​​hvert lægemiddel. De behandlende læger kender til dem. Bivirkninger af stoffer på kroppen manifesterer sig på forskellige måder og forårsager fra siden:

• nervesystem - svimmelhed, svaghed, hovedpine
• kardiovaskulær - besvimelse, hjerterytmeforstyrrelser
• sanseorganer - sløret syn, tinnitus;
• fordøjelsessystemet - kvalme, diarré
• åndedrætsorganer - hoste og bronkospasme;
• urinvejene - akut nyresvigt.

Medicin til coronavirusinfektion

Generel information

Epidemien med coronavirusinfektion COVID-19 fik hurtigt karakter af en pandemi, som blev annonceret af WHO den 11. marts 2020 og spredte sig til de fleste lande i verden og repræsenterer nu et alvorligt globalt problem. Antallet af inficerede fortsætter med at vokse støt, og i nogle lande er stigningen i forekomsten allerede faldet, og pandemien er nået til "plateau" -stadiet.

Forskelle i forskellige lande afspejler de igangværende anti-epidemiske foranstaltninger, tidspunktet for deres start og volumen. Svækkelsen af ​​de samme anti-epidemiske tiltag medfører en stigning i forekomsten. Særlige egenskaber ved spredning af denne infektion undersøges, og specialister prøver at modstå spredning. I denne henseende øges testvolumenet hver dag, der identificeres et stort antal patienter med latente former og bærere, der er isolerede, hvilket signifikant reducerer cirkulationen af ​​virussen.

Parallelt med dette testes lægemidler mod denne infektion aktivt, og lægemidler etableres eksperimentelt, der hjælper patienten med at overføre den i en lettere form og uden komplikationer. I forbindelse med den aktuelle situation er alle interesserede i spørgsmål: hvornår finder de en kur mod coronavirus, og er de kommet med et effektivt lægemiddel, har de fundet en kur mod coronavirus? For nylig er der begyndt at vises rapporter på Internettet om, at forskere har fundet et effektivt lægemiddel, at de har fundet et middel til bekæmpelse af coronavirus i Rusland, at der er oprettet en russisk pille, og at der er fundet en kur mod COVID-19 coronavirus. Indtil videre har disse meddelelser intet grundlag. På grund af den lange periode med forskning kan der ikke forventes nogen nyheder om dette spørgsmål i den nærmeste fremtid..

Det er nødvendigt at forstå, at et nyt lægemiddel ikke vil blive opfundet med det samme, da det tager tid, mange og lange undersøgelser. Derfor udføres videnskabelig forskning for at "genbruge" og undersøge muligheden for at bruge allerede kendte lægemidler fra forskellige grupper i forhold til coronavirus. Situationen er sådan, at der ikke er tid til at vente, indtil et nyt lægemiddel er opfundet, da dets udvikling under hensyntagen til kliniske forsøg kan tage flere år. En kur mod COVID-19 er således et udsigter for fremtiden. Vi vil forsøge at finde ud af, hvilke lægemidler der i øjeblikket er tilgængelige, hvilke lægemidler der hjælper mod coronavirus, og hvilke der er nødvendige for behandling.

Inden diagnosen for mildere former for COVID-19 bekræftes, kan behandlingen omfatte lægemidler, der anbefales til sæsonbetinget ARVI: interferoninduktorer, intranasal interferon alfa og antivirale lægemidler.

I sandsynlige og bekræftede tilfælde af infektion udføres behandlingen i henhold til protokoller. Patienter gennemgår laboratorieforskning, som inkluderer en test for tilstedeværelsen af ​​RNA-virus. Et bekræftet tilfælde inkluderer et positivt respons for tilstedeværelsen af ​​RNA-virus, som bestemmes ved PCR- eller nukleinsyreamplifikation.

Der er i øjeblikket ingen specifik antiviral behandling. Symptomatisk behandling af coronavirus anvendes. I tilfælde af alvorlig infektion foreslås der ifølge WHO's anbefaling understøttende terapi, som muliggør forebyggelse af alvorlige tilstande - lungebetændelse, sepsis og respiratorisk nødsyndrom.

Siden udbruddet i Kina har forskere i forskellige lande fortsat studeret infektionen og udviklet nye behandlingsprotokoller. Der er en foreløbig liste over lægemidler til behandling af COVID-19-infektion. Det inkluderer de mest anvendte lægemidler, der blev brugt i tidligere år under epidemien forårsaget af SARS-CoV og MERS-CoV coronavirus, samt anbefalet baseret på erfaringen med behandling af denne infektion i andre lande..

Baseret på klinisk erfaring med behandling af SARS i tidligere epidemier er medicin til behandling af coronavirusinfektion blevet navngivet. Disse er etiotropiske (medicinske lægemidler), der anbefales til brug i øjeblikket. Effektiviteten af ​​nedenstående lægemidler mod SARS-CoV-2-virus kræver imidlertid yderligere forskning..

• Antimalariamidler: klorquin, hydroxychloroquin, mefloquin. Virkningsmekanismen for disse lægemidler på virussen forstås ikke fuldt ud, det antages, at de forhindrer virussen i at komme ind i cellen og dens reproduktion. Chlorokin blokerer virussens binding til erythrocytporfyrin og forhindrer derfor udseendet af hypoxi. Det er muligt, at det aktive stof skubber celler til apoptose, og celler med en virus, der replikerer indeni, er selv modtagelige for apoptose, derfor er der stor chance for, at den inficerede celle dør, når man tager chloroquin. Lægemidlet har vist resultater i laboratorietest. Anvendelse i behandlingen udjævner symptomerne på lungebetændelse og forkorter patientens ophold på hospitalet. Der er dog ingen pålidelige data om kliniske resultater. Antimalariamedicin har en kardiotoksisk virkning, derfor afgøres spørgsmålet om deres indtagelse individuelt med et ændret EKG.
• Antiviral terapi består i øjeblikket af administration af HIV-proteasehæmmere. Protease er et enzym, som immundefektvirussen bruger til at syntetisere proteiner. Lægemiddelkombinationen lopinavir + ritonavir (originalt lægemiddel Kaletra, generiske lægemidler Ritokom, Kalidavir, Aluvia, Lopimune) er effektiv som en antiretroviral terapi og er registreret til behandling af HIV-infektion. Hvis vi overvejer antiretrovirale lægemidler, hvilke lægemidler er tilladt til coronavirus? Til dato er der oplysninger om muligheden for at tage medicin lopinavir (lopinavir) + ritonavir (ritonavir). Evnen hos de aktive stoffer til at undertrykke coronavirusproteasen blev fundet, men i dette tilfælde betragtes en sådan terapi som eksperimentel. Faktisk hæmmer antiretrovirale lægemidler replikationen af ​​SARS-CoV-2-virussen. Imidlertid forkorter behandling med denne lægemiddelkombination ikke sygdommens varighed og viser ikke høj effektivitet. I Kina viste kombinationen af ​​lopinavir + ritonavir + intranasalt interferon alfa-2b at være mere effektiv. Brug af Kaletra, Aluvia eller Ritokom som monoterapi anbefales derfor kun til kontraindikationer over for chloroquin og i kombination med interferon alfa-2b.
• Immunmodulatorisk terapi involverer udnævnelse af interferonpræparater, som "vækker" kroppens celler for at bekæmpe virussen. Interferon beta-1b er beregnet til subkutan administration, har antivirale og immunmodulatoriske virkninger, injiceres subkutant hver anden dag. Det bruges også i kombination med lopinavir + ritonavir og er mere effektivt end IFN-α1b, IFN-α1a. På grund af det faktum, at lægemidlet stimulerer syntesen af ​​antiinflammatoriske cytokiner, har det en patogenetisk virkning. Rekombinant interferon alfa-2b i form af en nasal opløsning har også immunmodulatoriske, antiinflammatoriske og antivirale virkninger. Det starter processen med at undertrykke viral replikation, da kroppen selv begynder at producere interferoner, der blokerer reproduktion af vira.
• Antibiotikaanvendelse Azithromycin (anvendes i kombination med hydroxychloroquin).

Ifølge WHO's anbefalinger kan antivirale lægemidler med mulig effektivitet bruges selv uden de angivelser, der er specificeret i instruktionerne. Hvis antivirale lægemidler er effektive, kan de bruges off-label (off label).

Symptomatisk behandling af coronavirus

Hvad inkluderer symptomatisk behandling af coronavirus??

• Antipyretiske lægemidler til brug ved temperaturer over 38 ° C. Hvis patienten ikke tåler feber, opstår svær hovedpine og takykardi, stiger blodtrykket - antipyretika skal anvendes ved lavere temperaturer. Paracetamol er sikkert for feber..
• Behandling af rhinitis med fugtighedscreme baseret på havvand og vasokonstriktordråber (decongestanter). Isotoniske opløsninger af havvand fugter slimhinden godt og hjælper med at eliminere slim, og hypertoniske opløsninger bruges til næsestop.
• Til behandling af hoste anvendes mucolytika (Ambroxol) og bronkodilatatorer (Bronholitin, Salbutamol).

Hvilke antivirale lægemidler er mest effektive til coronavirus?

En effektiv kur mod coronavirus er endnu ikke fundet i Kina. Hvordan behandles derefter coronavirus hos mennesker? For det nuværende coronavirus anbefales følgende antivirale behandling som anbefalet af National Health Commission of China:

• interferon alfa og en kombination af lopinavir + ritonavir (lægemiddel Aluvia, Kaletra);
• Ribavirin med interferon alfa-2b;
• Ribavirin og lopinavir + ritonavir;
• lopinavir + ritonavir, chloroquin, Arbidol.

Proteasehæmmere lopinavir + ritonavir har aktivitet mod coronavirus in vitro. I svær SARS-associeret lungebetændelse reducerede denne kombination risikoen for åndedrætsbesvær og død. Ritonavir (lægemidlet Norvir) er en af ​​de komplekse hæmmere og blev udviklet til behandling af HIV-infektion. Dens egen antivirale aktivitet bruges sjældent, men den bruges i lave doser som en forstærker af andre proteasehæmmere..

Ribavirin er et bredspektret antiviralt lægemiddel, der med succes blev brugt til behandling af MERS-CoV-infektion i 2014. Fås i forskellige former: kapsler til oral administration Vero-Ribavirin, opløsning til intravenøs administration af Virazol, pulver til fremstilling af en opløsning til inhalation. Hvis der ikke er respirationssvigt og laryngospasme, skal du bruge Ribavirin-opløsning til inhalation. I dyreforsøg er kombinationen af ​​Ribavirin oralt og interferon-α2b subkutant effektiv. Ribavirin er en analog af nukleosider, som ved at blive indsat i stedet for proteinerne adenosin eller guanosin stimulerer RNA-mutationer af vira. Ribavirin er blevet brugt til behandling af SARS CoV-infektion i kombination med kortikosteroider, men resultaterne har ikke været effektive. Det blev senere brugt i kombination med alfa-interferon til behandling af MERS CoV-infektion - der var et fald i dødelighed i de første 2 uger, men foreløbige resultater blev ikke bekræftet, når de blev fulgt i 28 dage.

Arbidol er kendt under navnene Arpeflu og Afludol. Hans instruktioner viser, at det aktive stof i lægemidlet undertrykker coronavirus in vitro, hvilket forårsager svær respiratorisk syndrom. Sundhedsministeriet i Rusland angiver i de midlertidige anbefalinger til behandling af COVID-19-infektion i sektionen af ​​lægemiddelforebyggelse lægemidler, der har en uspecifik antiviral virkning, blandt hvilke er Arbidol (det aktive stof er umifenovir). Dette lægemiddel blev udviklet tilbage i Sovjetunionen og blev anbefalet som et middel til forebyggelse og behandling af influenza. Men der er ingen pålidelige data om effektiviteten af ​​influenza. De endelige resultater af en klinisk undersøgelse, der sluttede i 2015, er ikke offentliggjort.

Blandt de lægemidler, der i øjeblikket er på forskningsstadiet, er de navngivne stoffer umifenovir, favipiravir og remdesivir. Det tager tid at fastslå, om antivirale lægemidler hjælper med en given infektion. Er der udsigter til at løse dette problem?

Menneskelig test af remdesivir er i øjeblikket i gang i Kina. Laboratorieundersøgelser og dyreforsøg har vist positive resultater. Remdesivir er en nukleosidanalog og prolægemiddel, der hæmmer virusets polymerase, derfor stopper kæden med at vokse, RNA-syntese og virusreplikation stopper. Dette lægemiddel har vist sig at være overlegen i dyreforsøg i forhold til kombinationen af ​​lopinavir + ritonavir + interferon beta, der anvendes til behandling i Kina. Hvis bekræftet i menneskelige forsøg, ville remdesivir (eller GS-5734) være det mest effektive middel. Dens fordel er, at lægemidlet er effektivt mod muterede vira, men i en højere dosis. Dens analog, men med en anden virkningsmekanisme, er galidesivir (galidesivir). Det hæmmer RNA-replikase og forårsager kædetermination. Effektiv mod tyve RNA-vira, herunder coronavirus.

Det kinesiske firma producerer lægemidlet Favilavir med det aktive stof favipiravir. Favilavir er også kendt som Avigan, udviklet i 2014 af et japansk firma, der har været effektiv i kampen mod ebola. I øjeblikket har kinesiske forskere afsluttet kliniske forsøg med deres lægemiddel og konkluderet, at det virker på febersymptomet, forkorter dets varighed og forbedrer lungens tilstand. Testene blev udført i Wuhan, men de var ikke i stor skala - 320 patienter deltog i dem.

I Rusland blev lægemidlerne Avifavir (AO IIHR, Khimki) og Areplivir (biokemiker, Saransk) på basis af favipiravir udviklet og klinisk testet.

Potentielt nyttige lægemidler til behandling

Transkriptasehæmmere

Disse er antivirale lægemidler, der virker på retrovira, hvor en repræsentant er den humane immundefektvirus (HIV). Omvendte transkriptasehæmmere blokerer enzymet revers transkriptase, hvilket er vigtigt for HIV-replikation. Nucleoside reverse transkriptasehæmmere var banebrydende for HIV-behandling.

Lægemidlerne Retrovir og Timazid blev brugt indtil midten af ​​90'erne, hvorefter flere flere stoffer fra denne gruppe dukkede op. Undersøgelser af strukturen af ​​revers transkriptase gjorde det muligt at skabe nye klasser af lægemidler, der ikke tilhører nukleosider, der kaldes ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere..

I dag bruges 6 klasser medikamenter til behandling af hiv-infektion. HIV-stoffer er opdelt i:

• Nucleoside reverse transkriptasehæmmere: lægemiddel Ziagen (aktivt stof - abacavir), Videx, Emtritab, Zidolam, Vero-Stavudin.
• Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere: med aktive ingredienser rilpivirin, delavirdin, etravirin, nevirapin, efavirenz.
• Proteasehæmmere. Denne gruppe lægemidler er den mest lovende i behandlingen af ​​COVID-19-infektion, da protease er det vigtigste enzym i virussen, der er ansvarlig for dets replikation. Lægemidler i denne gruppe: Reyataz (aktiv ingrediens - atazanavir), Prezista (aktiv ingrediens - darunavir), Lexiva og Telzir (aktiv ingrediens - fosamprenavir), Crixivan (aktiv ingrediens - indinavir), Norvir (aktiv ingrediens - ritonavir), Aptivus (aktiv ingrediens - tipranavir), Invirase og Fortovase ( indeholder et aktivt stof - saquinavir). Alle hæmmer henholdsvis protease, stopper replikationen af ​​virussen.
• Integrasehæmmere: lægemidlet Isentress (aktiv ingrediens - raltegravir), Dolutegravir, Vitekta (al. - elvitegravir).
• Proteinfusionshæmmere - enzaplatovir, enfuvirtid, presatovir.
• Kemokinreceptorantagonister.

I dag er proteasehæmmere mere lovende stoffer, derfor undersøges ud over lopinavir + ritonavir en anden eksperimentel proteasehæmmer, der er kendt til behandling af HIV-infektion, og for denne infektion undersøges en eksperimentel proteasehæmmer kaldet ASC09. Hvorfor blev dette lægemiddel valgt? Dette skyldes det faktum, at dets antivirale aktivitet ikke afhænger af mutationer af HIV-viruset, hvilket sikrer høj lægemiddeleffektivitet. Dette lægemiddel har bestået fase IIa-forsøg. Det er planlagt at blive brugt sammen med ritonavir, der nedsætter stofskiftet i leveren og øger koncentrationen af ​​det aktive stof i blodet..

Nukleotidanaloger

En gruppe lægemidler, der har samme struktur som et RNA- eller DNA-molekyle. Når en virus bruger dem til at skabe virioner, blokeres processen. Formålet med indgivelsen af ​​nukleotidanaloger er at reducere viral replikation. Ribavirin, Triazavirin, remdesivir, favipiravir er velundersøgte i gruppen af ​​nukleotidanaloger..

Triazavirin (aktiv ingrediens - riamilovir) er en syntetisk analog af nukleosider. Lægemidlet blev udviklet af Ural Federal University. Aktuelt indiceret til behandling af influenza hos voksne. Det er aktivt mod RNA-holdige vira, så udviklerne er sikre på, at det vil være effektivt mod en ny coronavirusinfektion. Deres tillid er baseret på det faktum, at Triazavirin er aktiv mod Ebola, Dengue og Zika vira..

Ganciclovir (ganciclovir) er en syntetisk analog af guanin (en komponent af DNA). Dens antivirale virkning er forbundet med inhibering af DNA-syntese. Indikationen for dets udnævnelse er cytomegalovirusinfektion. Hvilke lægemidler til coronavirus kan der stadig bruges?

Proteasom-hæmmere

Denne gruppe lægemidler blokerer proteasomer - celleorganeller, der nedbryder brugte og defekte proteiner til peptider. Disse lægemidler binder selektivt til proteasomer og hæmmer nedbrydningen af ​​proteiner inde i cellen.

Proteasomhæmmere bruges til at behandle kræft, men muligheden for at bruge dem til coronavirusinfektion overvejes. De vigtigste lægemidler: Velcade (aktiv ingrediens - bortezomib), lactacystin, Kyprolis (aktiv ingrediens - carfilzomib), Epoxomicin, Ixazomib. Mixon-action-hæmmer ritonavir hæmmer HIV-protease, men hæmmer proteasom i lave koncentrationer.

Kinase-hæmmere

• Lægemidlet til behandling af cytomegalovirusinfektion, Maribavir (Maribavir) er en proteinkinasehæmmer, hvorfor det blokerer replikationen af ​​CMV.
• Tideglusib, en kinasehæmmer med lav molekylvægt SK-3β, der bruges til at behandle medfødt myotonisk dystrofi, undersøges til behandling af autisme.
• TDZD-8 kinaseinhibitor SK-3 β.

Neuraminidasehæmmere

Neuraminidase er et enzym af influenzavirus, der fremskynder penetration af virussen i slimhinden og sikrer frigivelse af nye virioner fra den inficerede celle. Neuraminidasehæmmere bruges som antivirale lægemidler mod influenza.

• Tamiflu tabletter (aktiv ingrediens - oseltamivir). Oseltamivir har tidligere vist sig at være aktiv i den empiriske behandling af MERS-CoV-infektion, hvorfor det meget ofte ordineres i Kina til COVID-19-infektion og mistanke om infektion. Dataene antyder, at en sådan behandling ikke forbedrede de kliniske resultater. Der er en rapport om, at en patient blev helbredt i Thailand, men han fik oseltamivir, lopinavir og ritonavir. Derfor kan dette resultat ikke utvetydigt tilskrives oseltamivir..
• Relenza (aktiv ingrediens - zanamivir). Det produceres i pulver til indånding, der udføres ved hjælp af den medfølgende dischaler. Inhalationer udføres en gang om dagen.
• Rapivab er et godkendt intravenøst ​​lægemiddel.
• Lægemidlerne Rapiacta og Peramiflu (aktiv ingrediens - peramivir) er beregnet til intravenøs administration.

Xofluza-lægemiddel (aktiv ingrediens - baloxavir marboxil) er et lægemiddel til behandling af ukompliceret influenza med en ny virkningsmekanisme. Viser dets effektivitet, når den tages på den første dag af sygdommen. Måske vil det vise effektivitet mod denne infektion.

Anthelmintiske og antiparasitiske lægemidler

På grund af det faktum, at der er opstået oplysninger om muligheden for at bruge anthelmintiske og antiparasitiske lægemidler, kan man finde udsagn om muligheden for at bruge følgende lægemidler:

• Fenasal (Phenasalum) og Yomesan (Yomesan). Den aktive ingrediens er niclosamid beregnet til behandling af invasioner forårsaget af bændelorm.
• Nitazoxanide er et bredspektret lægemiddel, herunder kryptosporidiose hos hiv-inficerede mennesker, hvor der anvendes højere doser og længere behandlingsforløb..
• Nizonid (Nizonide) er effektivt mod protozoer, coccidier og helminter. Undersøgelser har vist, at lægemidlet har antiviral virkning (hepatitis B- og C-vira) og anticancer (effektivt mod kræft i prostata og tarmene).
• Ivermectin (Ivermectin) er et antiparasitisk middel, der anvendes i veterinærmedicin (lægemidlet Ivermek, Brovermectin) og eksternt til behandling af demodicose hos mennesker (Solantra). Australske forskere har fundet ud af, at stoffet ødelægger SARS-CoV-2-viruset i et reagensglas på to dage, men testning af mennesker er ikke udført. Tidligere undersøgelser har vist effektiviteten af ​​Ivermectin mod HIV, Dengue og West Nile feber patogener, som er vira.

Andre stoffer

Eksperter fra Shanghai Institute of Pharmacology navngav de lægemidler, der er kendetegnet ved den maksimale binding af Mpro-proteasen i coronavirus:

• Proteasehæmmer nelfinavir (nelfinavir) - lægemiddel Viracept;
• Pitavastatin, der anvendes til hyperkolesterolæmi - Livalo og Livazo.
• Antiepileptisk perampanel (Fycompa).
• Anthelmintisk praziquantel - medicin Biltricide.
• GABA-receptoragonisten zopiclon er et lægemiddel Imovane, der anvendes til søvnløshed.
• GABA-receptoragonisten eszopiclon er et lægemiddel, Lunesta, der anvendes til søvnløshed.

Også kinesiske forskere har navngivet et antal lægemidler, der er i stand til at binde Mpro-proteinet:

• Fluoroquinolon-antibiotikum prulifloxacin - lægemidler Chinoplus, Unidrox, Oliflox, Prixina, Keraflox.
• Proteasehæmmer bictegravir. Anvendes i kombination med emtricitabin, tenofovir og alafenamid til behandling af hiv-infektion.
• Ikke-nukleosidpolymerasehæmmer tegobuvir (tegobuvir), som har gennemgået forskning i behandlingen af ​​hepatitis C.

Andre lægemidler i forskellige grupper, mulige til brug

• Inhibitor af cysteinylleukotrienreceptor af den første type Singulair, den aktive ingrediens er montelukast. Cysteinyl-leukotriener er stærke inflammatoriske mediatorer og dannes i store mængder i bronkialastma og allergisk rhinitis. Disse pro-astmatiske mediatorer binder til cysteinylleukotrienreceptorer, som findes i luftvejene og på eosinofiler. Dette stof, ved at blokere disse receptorer, eliminerer bronkospasme.
• Immunsuppressivt middel Cyclosporin A (Cyclosporin A), anvendt til autoimmune sygdomme og til forebyggelse af afstødning af organtransplantation.
• Serotoninreceptorantagonist Cinanserin. Ifølge kinesiske medierapporter er dette lægemiddel effektivt til behandling af SARS..
• Zinkpiller, som er en immunmodulator.

Lægemidler, der kan blive Mpro-proteinhæmmere:

• Acetaldehyddehydrogenasehæmmer Disulfiram, som i øjeblikket bruges til kronisk alkoholisme.
• Fluorouracylderivat Karmofur (Carmofur) - lægemidler Mifurol (Mifurol) og Yamaful (Yamaful), der anvendes i onkologi (kolorektal cancer og brystkræft).
• Antioxidant, organoselenforbindelse ebselen (ebselen). Undersøgt til brug ved slagtilfælde, bipolar lidelse.
• Thyroidoxin 1-hæmmer PX-12.
• Urtepræparat Shikonin.
• Kinaseinhibitor SK-3β Tideglusib.

Antiinflammatorisk behandling

Kliniske retningslinjer inkluderer antiinflammatorisk behandling. Indikationerne for det er computertomografidata: et stort volumen af ​​komprimeret lungevæv, der optager 50-75% af lungevolumenet.

Hvilke medikamenter bruges til at behandle den inflammatoriske proces? Disse er immunsuppressive midler fra forskellige farmakologiske grupper, der undertrykker kroppens uønskede immunresponser. Antiinflammatoriske lægemidler til voksne inkluderer:

• Interleukin-6-blokkere - lægemidler baseret på monoklonale antistoffer.
• Glukokortikosteroider, der ud over at påvirke alle faser af betændelse også har en immunsuppressiv virkning. Af sundhedsmæssige årsager ordineres patienten til at drikke glukokortikosteroider i fravær af monoklonale antistoffer. Generelt giver steroidterapi ingen fordel i det kliniske resultat af sygdommen, og tværtimod kan den forsinke eliminering (udskillelse) af virussen. Lavdosis dexamethason, givet som et kort kursus for åndedrætssyndrom, har vist sig at reducere dødeligheden. Derfor anbefales det kun at bruge Dexamethason i nærværelse af en livstruende inflammatorisk læsion i lungerne..
• Selektive Janus Kinase-hæmmere (Baricitinib) betragtes som supplerende behandling. Denne gruppe lægemidler blokerer et stort antal cytokiner, der er ansvarlige for den inflammatoriske proces. Andre lægemidler inkluderer: Yakvinus, Otesla, Ranvek. Yaquinus er et syntetisk immunsuppressivt middel, der blokerer signaleringssystemerne, der er ansvarlige for aktiviteten af ​​immunkompetente celler.

Kriterierne for effektiviteten af ​​antiinflammatorisk behandling hos mennesker er positive dynamikker i kliniske symptomer: temperaturreduktion, forbedring af trivsel, appetit, reduktion af åndenød. Effekten af ​​brugen af ​​IL-6-blokkere observeres inden for 12 timer og efter behandling med kortikosteroider fra 12 til 72 timer (kurset udføres i 2-3 dage).

Monoklonale antistoffer (mAb)

Anvendelsen af ​​monoklonale antistoffer er indikeret i autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, psoriasisartritis, SLE), i hæmatologi og onkologi. Imidlertid giver deres behandling af moderat til svær COVID-19-infektion også gode resultater. Undersøgelser har vist, at dødelighed ved coronavirusinfektion er forbundet med en stigning i det inflammatoriske cytokin interleukin-6 (IL-6), som koordinerer det inflammatoriske immunrespons. IL-6 er den vigtigste mediator i den akutte fase af inflammation. I betragtning af at visse præparater af monoklonale antistoffer er hæmmere af interleukin-6-receptorer, tilrådes det at bruge dem til denne infektion som en patogenetisk behandling.

Monoklonale antistoffer er lægemidler, der anbefales til denne infektion:

• tocilizumab (tocilizumab) - lægemidlet Actemra (Actemra);
• sarilumab (sarilumab) - Kevzar-lægemiddel.

Tocilizumab blev brugt i Kina under en epidemi mod svær betændelse i lungerne. Ifølge observationer var selv en intravenøs injektion nok til at normalisere temperaturen, reducere åndenød og hoste såvel som behovet for iltbehandling..

Hvad er monoklonale antistoffer? Definitionen af ​​monoklonale antistoffer siger, at dette er antistoffer, der produceres af celler i immunsystemet, der stammer fra den samme stamceller (dvs. de hører til den samme klon af celler). I kroppen er B-lymfocytter ansvarlige for produktionen af ​​antistoffer, som hver især producerer et specifikt antistof. B-lymfocytter er redupliceret i kroppen og producerer strukturelt identiske antistoffer. Når antistoffer dannes kunstigt, er kilden til deres produktion B-lymfocytter i form af klonede celler eller cellelinier, som opnås ved hjælp af rekombinant DNA-teknologi.

Således er metoden til monoklonale antistoffer en teknologi til syntese af antistoffer, og produktionen af ​​monoklonale antistoffer kræver anvendelse af genteknologi. Hvis du ser på det, så er et monoklonalt antistof et immunglobulin eller et fragment af det, der er kendetegnet ved høj specificitet. Disse er store molekyler, og deres eneste ulempe er, at de ikke kan trænge ind i celler og væv. For at opnå en effekt bruges de i denne forbindelse kun i form af infusioner og i store doser..

Deres anvendelse i klinisk praksis er en opnåelse af moderne medicin, da lægemidler, der er baseret på meget specifikke antistoffer mod forskellige sygdomme, punktvist påvirker sygdommens vigtigste forbindelser eller inflammatoriske cytokiner.

Hvordan opnås MKAT? Der er flere teknologier:

• Kunstigt syntetiseret fra dyreceller (mus). Mus immuniseres med et specifikt antigen. Antistoffer vises i deres blod, hvorefter milten fjernes og en suspension af B-lymfocytter fremstilles ved hjælp af visse teknologier, de forlænger deres levetid og udskiller antistoffer. Imidlertid opfattes sådanne antistoffer af kroppen som fremmede. Præparater opnået på denne måde: Orthoclone-OKT3, Zevalin og Beksar.
• Der anvendes rekombinant DNA-teknologi (sådan opnås kimære mAbs). Ved anvendelse af genteknologi erstattes humane immunglobulin domæner med dyre immunglobulin domæner. Af de kimære mAbs er følgende lægemidler almindelige: MabThera, Rituxan, Remicade, Simulekt, Reopro.
• Der produceres humaniserede mAb'er - de indeholder et minimum af gnaverantistoffer: tre sekvenser af museimmunglobulin domæner indsættes i det humane immunglobulin domæne. Præparater: Herceptin, Xolar, Raptiva.
• Der produceres rekombinante humane antistoffer. Alle humane monoklonale antistoffer Benlist, atoltivimab, Ervoy, odesivimab Simponi og maftivimab. De er mest effektive til behandling af ebola og vil sandsynligvis være effektive i dette tilfælde..
• Der er også en teknologi, hvor antistoffer ændres ved kemiske modifikationer - de inkluderer et radioaktivt mærke, kombineres med et toksin, injicerer specielle stoffer for bedre at nå "målet" eller binder to antistofmolekyler for at opnå dobbelt specificitet.

Afhængigt af anvendelsesstedet findes monoklonale antistoffer i forskellige grupper:

• Tumornekrosefaktor (TNF) -hæmmere: etanercept, adalimumab, certolizumab, infliximab, golimumab.
• Interleukin-receptorblokkere. Canakinumab (Ilaris-lægemiddel) hæmmer IL-1R, Actesra hæmmer IL-6R og Cosentix IL-17R.
• Anti-monoklonale antistoffer: anti-B-celle og anti-T-celle. Anti-B-celler er antistoffer mod CD20-molekyler. I betragtning af at B-celler danner et immunrespons i mange autoimmune sygdomme, anti-B-celle-lægemidler (Mabthera, rituximab, Benlista), og der er udviklet nye tilgange til behandling af reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus og Sjogrens sygdom. I tilfælde af resistens over for grundlæggende behandling er rituximab (et antistof mod CD20-molekylet) i kombination med andre immunsuppressive lægemidler meget effektiv. Anti-T-celle-antistoffer er antistoffer mod CD80- og CD86-molekylerne. Orencia-lægemiddel (aktiv ingrediens - abatacept).

De teknologiske trin til dannelse af antistoffer inkluderer nødvendigvis en oprensningsproces for at opnå antistoffer med den krævede biologiske aktivitet. Under rengøringsprocessen fjernes urenheder, vira og andre infektiøse stoffer inaktiveres. Da produktionen er en lang og besværlig proces, der kræver betydelige materielle omkostninger, kan prisen på lægemidler ikke være lav. Så en flaske Actemra koster fra 11.000 rubler. op til RUB 21.000 afhængigt af mængden af ​​koncentrat i flasken (4, 10 eller 20 ml).

Mange virksomheder bidrager til forskning og udvikling af monoklonale antistoffer. Det amerikanske farmaceutiske firma Regeneron Pharmaceuticals har skabt et kombineret præparat af humane monoklonale antistoffer, som inkluderer 3 stoffer: atoltivimab, odesivimab og maftivimab (kaldet REGN-EB3), som er effektivt mod Ebolavirus. Også i dette selskabs arsenal er der andre humane monoklonale antistoffer, for eksempel Dupixent - den mest effektive til behandling af atopisk dermatitis. I øjeblikket kan firmaet "Regeneron" ikke besvare spørgsmålet om, hvor lang tid det tager at udvikle et lægemiddel mod SARS-CoV-2.

Vir Biotechnology er også involveret i udviklingen af ​​monoklonale antistoffer og har Selklon-bioteknologi, som muliggør udvælgelse af naturlige antistoffer isoleret fra B-celler og plasmaceller hos patienter, der er ved at komme sig. Fordelen ved dette firma er, at de er naturlige antistoffer produceret af immunsystemet. Opgaven er at isolere nye antistoffer, der vil være specifikke for Wuhan-virussen. Antistoffer kan bruges til at behandle infektion og til at forhindre infektion. Virksomheden skal også evaluere antistoffers egnethed til behandling af COVID-19, som er effektive mod andre coronavirus..

Det canadiske laboratorium AbCellera Biologics er også overbevist om den hurtige udvikling af monoklonale antistoffer mod det kinesiske coronavirus. Dette kræver kun prøver af serum inficeret med SARS-CoV-2, og det tager derefter 1,5 måneder for lægemidlet at være klar til test hos mennesker. Derefter modtager de tilladelse til dets store produktion. En sådan produktionstid for lægemidlet skyldes det faktum, at Absellera har en mikrofluid platform til antistofscreening, hvis analysatorer er indstillet til at søge efter specifikke antistoffer afhængigt af sygdommen. Platformen har enorm båndbredde, derfor screener den millioner af celler.

Antitrombotisk terapi

Konsekvensen af ​​frigivelse af cytokiner i store mængder er udviklingen af ​​dissemineret intravaskulær koagulation, som er forbundet med risikoen for venøs tromboembolisme og død. I den henseende anbefaler American Hematological Society, at alle patienter med COVID-19, der er indlagt på hospitalet, tager tromboseprofylakse eller, hvis det er indiceret, administrerer antikoagulantia i en terapeutisk dosis..

Kliniske observationer har bekræftet, at brugen af ​​hepariner med lav molekylvægt (Logiparin, Fragmin, Fraxiparin, Clexan) og Heparin (i deres fravær) giver god patientoverlevelse. Hepariner har en antiinflammatorisk virkning, der eliminerer mikrotrombose og forbedrer mikrocirkulationen i lungevævet. Når patienter er indlagt, er det obligatorisk at bestemme protrombintiden, D-dimer, fibrinogen og blodpladetal. Udnævnelsen i profylaktiske doser af hepariner med lav molekylvægt er angivet uden undtagelse for alle patienter, der indlægges på hospitalet. Behandling med antikoagulantia i profylaktiske doser udføres i 5 dage. I tilfælde af trombotiske komplikationer skifter de til terapeutiske doser.

Gendannet blodplasma

Ud over monoklonale virusspecifikke antistoffer betragtes indgivelse af plasma fra rekonvalescenter som den mest effektive behandling. Brug af anticoidpatogenreduceret plasma anbefales af WHO og er en passiv immunisering. Det høstes fra en patient med en bekræftet sag i genopretningsfasen.

Sådan plasma fra rekonvalescerende donorer er blevet brugt i Kina og andre lande. I Rusland udvikles i øjeblikket protokoller til klinisk brug af plasma, indikationer og kontraindikationer, regler for høst.

Støttende pleje

Iltbehandling (med respirationssvigt, udvikling af hypoxæmi og chok)

I milde tilfælde udføres iltbehandling gennem en maske eller næsekanyle.

Ved moderat og svær åndedrætssvigt skiftes der til iltterapi gennem højstrømskanyler, og der udføres også ikke-invasiv mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation).

Hvis ikke-invasiv ventilation er ineffektiv (hypoxæmi, metabolisk acidose udvikles), er tracheal intubation indiceret. Det udføres, hvis åndedrætsfrekvensen bliver mere end 35 vejrtrækninger pr. Minut, PaO2 falder (mindre end 60 mm Hg), og bevidstheden nedsættes. Hos patienter bliver lungebetændelse ukontrollerbar, åndedrætssvigt udvikler sig meget hurtigt, og alvorlig hypoxæmi udvikler sig, derfor er det umuligt at forsinke udnævnelsen af ​​mekanisk ventilation. Generelt bør varigheden af ​​invasiv eller ikke-invasiv mekanisk ventilation ikke være mere end 5 dage.

Hvis gasudveksling ikke genoprettes ved brug af mekanisk ventilation, er ekstramorganisk membranoxygenering (ECMO) indikeret, hvis effektivitet er bevist. ECMO udføres i afdelinger, hvor der er specialister, der kan kanylere de centrale skibe.

Konservativ terapi i form af infusioner

Infusionsbehandling er obligatorisk, da en stigning i temperaturen medfører et fald i volumenet af cirkulerende blod, udvikles naturlig hyperkoagulation ledsaget af oliguri, og kapillær blodgennemstrømning forværres. Til genopfyldning af BCC anvendes fysiologisk opløsning, Ringers opløsning, Disol, Acesol, dextrans (Hemostabil, Polyglyukin, Dextran 40, Reopoliglyukin, Reodex).

Antimikrobiel terapi

Empirisk antimikrobiel terapi er indiceret til lungebetændelse med bredspektret antibiotika. Ved sepsis ordineres antimikrobiel behandling umiddelbart efter indlæggelse af patienten, og derefter justeres den afhængigt af det isolerede patogen og dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler.

Kortikosteroidbehandling

Kortikosteroidbehandling er valgfri og ordineres kun, hvis det er angivet. Dette skyldes det faktum, at glukokortikosteroider ikke påvirker patienternes overlevelse, desuden ledsages behandlingen af ​​en afmatning i eliminering af virussen fra luftvejene..

Med et fald i blodtrykket ordineres vasopressorer (adrenalin, noradrenalin). Indførelsen af ​​dopamin og noradrenalin udføres med et fald i myokardial kontraktilitet, når hjertesvigt udvikler sig.

Avanceret forskning

Det kinesiske firma WuXi Biologics er en stor producent af biologiske lægemidler og udvikler neutraliserende antistoffer mod denne infektion. Neutraliserende antistoffer er en undertype af antistoffer, der forhindrer virussen i at komme ind i cellen. De forhindrer virussen i at binde sig til celler og komme ind. Således spiller de en rolle i sygdommens begyndelse og påvirker dens sværhedsgrad. Imidlertid produceres de hos alle patienter med coronavirusinfektion. Forskerne fandt ud af, at 47D11-antistoffet mod S-proteinet placeret på overfladen af ​​det gamle SARS-CoV-virus neutraliserer SARS-CoV-2-virussen. Det forventes, at den første batch af antistoffer til prækliniske studier og kliniske.

Sorrento Therapeutics and Celularity udvikler cellepræparater afledt af kryofrysede dræbende stoffer (cytotoksiske lymfocytter). De fås fra stamceller fra moderkagen. Cytotoksiske celler reagerer hurtigt på virusinfektion. Virksomheden har tidligere oprettet et cellepræparat Taniraleucel, som gennemgår kliniske forsøg med multipelt myelom. Parallelt undersøges muligheden for at bruge den til behandling og forebyggelse af COVID-19-infektion.

Sirnaomics beskæftiger sig med RNA-interferens - en naturlig proces til at undertrykke genekspression, der forekommer på forskellige stadier af RNA-dannelse ved at deaktivere proteinsyntese. Det stof, de skabte, Cotsiranib, virker på flere mål samtidigt. Det gennemgår i øjeblikket kliniske forsøg i behandlingen af ​​mange sygdomme - hudkræft, blærekræft, kolangiocarcinom og ar (hypertrofisk og keloid). Virksomheden er overbevist om, at det vil være i stand til at oprette et RNAi-lægemiddel til at modvirke SARS-CoV-2-coronavirus, da tidligere undersøgelser blev udført mod SARS-CoV. Effektiviteten af ​​RNA-interferensteknologi er bevist af andre lægemidler:

• Givlaari (Givlaari, givosiran) - beregnet til behandling af akut leverporfyri;
• Onpattro (Patisiran) - godkendt til behandling af arvelig transthyretinamyloidose med polyneuropati;
• Inclisiran (Inclisiran) - som sænker niveauet af lipoproteiner med lav densitet.

Urtepræparater

Visse håb er knyttet til naturlægemidler, der indeholder aktive stoffer:

• Polydatin, kendt som piceid, er et resveratrol-afledt glucosid afledt af druefrø. Det er også isoleret fra Sitka-gran og japansk rainnutria..
• Deoxyrhaponticin er et glucosid afledt af rabarber.
• Sophoradin (sophoradin) - chalcone, som fås fra Tonkin sophora.
• Alkanin (alkannin) eller shikonin (shikonin) - indeholdt i alkanfarvestoffet og rødrodspurven. Shikonin virker på forskellige vira på niveauet for celleindtrængning. Vektolaboratorier (Novosibirsk) tester dets antivirale aktivitet in vitro.

De kinesiske retningslinjer for behandling af en ny infektion inkluderer lægemidler til alternativ medicin, der siges at være vigtige i forebyggelse og behandling af luftvejsinfektioner. I begyndelsen af ​​sygdommen anbefaler kinesiske læger Huo Xiang Zheng Qi. Denne samling af planter har været kendt siden 1151 f.Kr. e. Det inkluderer bioaktive forbindelser fra 11 planter. Hvis du tror på konklusionerne om undersøgelsen af ​​dens handling, har den en immunbeskyttende og antiinflammatorisk virkning..

Midt i sygdommen, når åndenød, åndenød, ustabil puls, tab af bevidsthed vises, ordinerer kinesiske læger intravenøst:

• XueBiJing - klinisk testet for almindelig lungebetændelse;
• Shengmai - effektiv ved hjertesvigt;
• Shenfu - bevist i septisk chok.

Kliniske forsøg med Xuebijing er begyndt at bestemme effektiviteten af ​​SARS-CoV-2 coronavirus i SARS.

Folkemedicin mod coronavirus

Det skal med det samme siges, at behandlingen af ​​coronavirus med folkemedicin ikke er effektiv og endda farlig, fordi den syge spilder dyrebar tid og spilder den på ubrugelig behandling, hvilket muliggør sygdommens progression og fremkomsten af ​​komplikationer. Virus, herunder coronavirus, påvirkes ikke af opvarmning, dåser, sennepspuds, afkog, hindbærte, aromatiske olier, et badehus og varmt vand. Derfor kan du give svaret på spørgsmålet om, hvilke folkemæssige midler til koronavirus der findes hos mennesker - der er ingen.

Ovenfor undersøgte vi grupper af lægemidler, men selv de kan ikke stoppe multiplikationen af ​​virussen fuldstændigt, mens andre lægemidler gennemgår seriøse kliniske forsøg, og der er håb om, at der vil blive skabt et effektivt lægemiddel. Virus er en særlig livsform, et komplekst sæt informationsmolekyler. De kan ikke dræbes som en cellulær mikroorganisme. Du kan kun inaktivere dets reproduktionsapparat ved at introducere nedbrydninger i genomet og ødelægge proteinerne, som det kommer ind i cellen med. Imidlertid er ikke-specifik forebyggelse af coronavirus med folkemedicin, ligesom andre virussygdomme, mulig og nyttig, da stærk immunitet er en effektiv kæmper mod vira. Til dette formål er det vigtigt at spise sundt, tage C-vitamin, berige kosten med citron, hyben, afkog, honning, ingefærte, hvidløg, lakridsafkog, chaga og echinacea purpurea. C-vitamin har en antiviral virkning.

Antibiotika til coronavirus

Er antibiotika mulig med coronavirus, og hjælper de?

Antibiotika ordineres kun til komplikationer, hvis der udvikles en sekundær bakteriel infektion. Alvorlige tilfælde af sygdommen betragtes som komplicerede, og sådanne patienter udsættes for indlæggelse, hvor behandlingen udføres.

Hvorfor du ikke kan tage antibiotika til forebyggelse?

Fordi de ikke har nogen forebyggende virkning, og deres irrationelle anvendelse kun reducerer menneskelig immunitet, undertrykker den gavnlige tarmmikroflora. Mave-tarmkanalen er et vigtigt led i immunitet. Tarmen er et humant immunorgan, da 25% af dets slimhinde er immunologisk aktiv. Og mikroflora har en immunmodulatorisk virkning, da den understøtter syntesen af ​​immunglobuliner, stimulerer produktionen af ​​B-lymfocytter, stimulerer immunresponset og øger antallet af T-hjælpere.

Er der behov for antibiotika til ukomplicerede former, og hvorfor antibiotika ikke hjælper med coronavirus?

Fordi de ikke påvirker (dræber) virussen.

Hvilke antibiotika til coronavirus ordineres på hospitalet, når der er knyttet en bakteriel infektion?

Deres valg afhænger af sværhedsgraden af ​​patienten og resultaterne af mikrobiologisk diagnostik. Hvilket antibiotikum lægen ordinerer, afhænger også af de samtidige sygdomme. Alvorlige patienter i intensivbehandling kan behandles med en kombination af flere lægemidler: amoxicillin / clavulanat (Amoxiclav, Medoklav) + Ceftriaxon intravenøst ​​+ azithromycin (Sumamed) intravenøst. Også behandlet med Ceftriaxone intravenøst ​​+ Levolet (eller Avelox) intravenøst.

Hvis patienter drikker Delagil eller Plaquenil, øges den kardiotoksiske virkning ved samtidig administration med fluoroquinoloner, og patienter har brug for konstant overvågning af EKG.

Under hensyntagen til udbrud af coronavirusinfektion i tidligere år, hvor Staphylococcus aureus blev påvist, anbefales det til lungebetændelse at empirisk ordinere lægemidler, der virker på stafylokokker - Zinforo intravenøst, Zyvox og Amizolid intravenøst ​​eller i tabletter, Vero-Vancomycin intravenøst ​​i kombination med Sumamed IV.

Behandling af lungebetændelse forårsaget af Pseudomonas aeruginosa består i udnævnelsen af ​​et β-lactam-antibiotikum (eventuelt piperacillin + tazobactam, Meronem, Doriprex) med Tsiprinol eller Levolet. Kan andre antibiotika behandles? En alternativ recept er β-lactamlægemiddel + II-III generation af aminoglycosid + makrolid.

I tilfælde af ineffektivitet eller udvikling af svampekomplikationer kan lungebetændelse helbredes ved ordination af piperacillin + tazobactam, Maxiktam-AF, Meronem, Doriprex, Imipenem / Cilastatin-Vista, Zerbaksa, Tigacil, Azaktam, Amikacin.

Universelle antibiotika mod lungebetændelse forårsaget af coronavirus - ceftarolin (Zinforo-lægemiddel) og Linezolid (Zyvox, Zenix), da de er meget aktive mod pneumokokker og stafylokokker.

Er der en kur mod koronavirus i Rusland?

Hvordan man behandler coronavirus i Rusland? Den 28. april 2020 udstedte sundhedsministeriet den sjette version af behandlingsretningslinjerne. Behandling med hvilke lægemidler findes i disse anbefalinger og hvilke medicin til at drikke? Først og fremmest skal det siges, at kun en læge skal ordinere dem..

Lægemidler til koronavirus, der anbefales af sundhedsministeriet, inkluderer:

• antimalariatabletter Delagil, Plaquenil eller Lariam;
• lægemidlet til behandling af HIV lopinavir + ritonavir;
• Azithromycin;
• interferonpræparater.
• monoklonalt legemiddel mod IL-6 tocilizumab (efter lægens skøn).

Det skal dog huskes, at kun en læge kan ordinere anbefalede lægemidler til coronavirus. Antimalarial - kardiotoksisk og piller til at drikke unødigt er ikke sikkert. Indtil diagnosen er bekræftet i milde tilfælde, kan intranasal interferon-alfa tages, interferon-inducere at vælge imellem:

• Kagocel tabletter (Kagocel). Forårsage dannelsen af ​​sene interferoner (en blanding af alfa- og beta-interferoner), som har antiviral aktivitet.
• Overtrukne tabletter Amiksin (Amixin). Den aktive ingrediens er tiloron. Anvendes til behandling af influenza, viral hepatitis, CMV-infektion, herpesinfektion.
• Tabletter ORVIS Immuno (Orvis Immuno), ARVI-xin (Orvixin), Tilaxin (Tilaxin), Tiloram (Tiloram), Flogardin (Flogardin), Lavomax (Lavomax). Det aktive stof er tiloron.
• Nobazit tabletter. Det aktive stof er enisamiaiodid. Antiviralt lægemiddel, har en interferonogen effekt, fremmer produktionen af ​​endogent interferon (alfa og gamma).
• Amizon tabletter. Det aktive stof er enisamiaiodid. Isonicotinsyrederivat, som har interferonogene egenskaber, hæmmer aktiviteten af ​​influenzavirus, øger kroppens modstand mod forskellige virusinfektioner.
• Cycloferon tabletter (Cycloferon). En interferoninduktor med bred biologisk aktivitet. Det har en antiviral virkning (herpesvirus, influenza, akutte luftvejsinfektioner), undertrykker reproduktion af virussen.
• Ridostin (Ridostin). Det aktive stof er natriumribonukleat. Injiceret intramuskulært og subkutant.
• Neovir (Neovir) - et immunstimulerende middel med antiviral aktivitet, opløsning til intramuskulær injektion.

Du kan drikke antivirale lægemidler, der bruges til at behandle årstidens respiratoriske virale infektioner og har en uspecifik effekt: Ingavirin (Ingavirin), Arbidol (Arbidol), Groprinosin (Groprinosin) (tabletter, indeholder det aktive stof - inosin pranobex, det er et antiviralt lægemiddel med immunmodulatorisk aktivitet).

Antipyretisk behandling inkluderer Paracetamol (Paracetamol) 500-1000 mg op til 3-4 gange om dagen.

I øjeblikket er der udviklet lægemiddelprogrammer, der varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad:

• Mild infektion inkluderer behandling med chloroquin (Delagil), hydroxychloroquin (Plaquenil) og mefloquin (Lariam). Rekombinant interferon alfa 2b (injiceret i næsen) med umifenovir (Arbidol, Arpeflu).
• Moderat form hos patienter under 60 år: de samme lægemidler anbefales, men en behandlingsmulighed er mulig: hydroxychloroquin + Azithromycin + baricitinib (uden det).
• Moderat form hos patienter over 60 år og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme: Azithromycin + Lariam + baricitinib (uden det) eller lopinavir / ritonavir + interferon beta-1b (injiceret subkutant) + baricitinib (uden det).
• Alvorlige former: hydroxychloroquin (Immard-lægemiddel) + Azithromycin + tocilizumab. Mere effektive regimer inkluderer Lariam + Azithromycin + tocilizumab eller lopinavir / ritonavir + interferon beta-1b + tocilizumab.

Hvert land bidrager til behandlingen af ​​infektionen, foretager observationer og drager konklusioner om, hvilke koronaviruspiller der er mest effektive, hvilket hjælper bedre. I Italien blev det konstateret, at et lægemiddel med det aktive stof tocilizumab, der anvendes til behandling af ondartede tumorer og reumatoid arthritis, kan være effektivt til behandling af en ny coronavirusinfektion. Kliniske observationer har vist, at lægemidlet er effektivt til behandling af svær atypisk lungebetændelse. Lægemidlet blev testet i flere medicinske institutioner i Italien, og nu beslutter italienske læger at udføre store kliniske forsøg..

Frankrig gennemførte en undersøgelse, hvor patienter med succes blev behandlet med klorquin. Undersøgelserne var imidlertid ikke store. 70% af patienterne, der tager dette lægemiddel, blev betragtet som helbredt.

I Rusland udføres kliniske forsøg med effektiviteten af ​​otte lægemidler, der kan bruges til COVID-19-infektion:

• Avifavir (favipiravir);
• Dalargin;
• Elsulfavirin;
• Ilsira (Levilimab);
• Kevzar (sarilumab);
• hydroxychloroquin;
• Polyoxidonium;
• RPH-104 + olokizumab.

Disse er lægemidler fra forskellige grupper (hæmmere af interleukin-1 og 6, immunmodulator, regulatorisk peptid, antimalariamiddel, antiviralt lægemiddel og lægemiddel til behandling af HIV) og forskellige former for frigivelse (tabletter, injektionsopløsninger).

Hvilke medikamenter kan ikke tages med coronavirus

Taler om det tilrådelige at tage stoffet Ibuprofen (Ibuprofen) for at reducere temperaturen i denne infektion dukkede op efter talet fra Frankrigs sundhedsminister, der sagde, at disse piller forværrer patienternes tilstand. UK Health Service frarådede også Ibuprofen, baseret på det faktum, at nogle patienter med lungebetændelse erhvervet af samfundet forværredes og komme sig langsomt. Ibuprofen, en virolog og professor ved University of Reading, sagde, at der er stærke videnskabelige beviser for, at ibuprofen forværrer patienternes status. WHO-eksperter kom til den konklusion, at Ibuprofen ikke forværrer patienternes tilstand og ikke finder det passende at opgive brugen. Derudover bør patienter, der konstant skal tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ikke give dem op..

Hvilke andre lægemidler bør ikke tages? Disse inkluderer kortikosteroider og methotrexat, som er immunsuppressive lægemidler, der undertrykker immunsystemets reaktion, hvilket gør det mere sandsynligt at blive inficeret. Imidlertid accepterer ingen dem uden strengt vidnesbyrd. Hvad skal jeg gøre med de patienter, som de får ordineret af sundhedsmæssige årsager, og der er ingen måde at annullere (eller erstatte med andre)? Denne kategori af patienter, der er i en højrisikogruppe, skal nøje følge forebyggende foranstaltninger for at undgå infektion. De skal nøje overholde karantænebegrænsninger (isolation, undgå kommunikation med mennesker), sørg for at følge maskeregimet, bære handsker, vaske og håndtere deres hænder grundigt efter at have besøgt offentlige steder.

Coronavirus og trykpiller

I Rusland observeres kardiovaskulær patologi i en alder af 30-70 år hos 40% af befolkningen. Alarmen blev forårsaget af beskeden om, at lægemidler, der tages til hypertension (ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere) kan forværre forløbet og forværre prognosen ved coronavirusinfektion. ACE-hæmmere udgør 30% af lægemidler til forhøjet blodtryk.

ACE2-receptorer er målet for ACE-hæmmere (Lisinopril, Perindopril, Prenesa, Ramipril, Enalapril). Coronavirus kommer ind i celler takket være ACE2- og ACE2-receptorer - de er indgangsporten til virussen. Når denne gruppe lægemidler tages, øges antallet af receptorer på celleoverfladen, hvilket bidrager til introduktionen af ​​nye vira. Ved at interagere med ACE2-enzymet tømmer virussen det, enzymmangel udvikler sig, hvilket er årsagen til sygdommens alvorlige forløb. Hvad skal man gøre for en sådan patient. European Society of Cardiology har fremsat en erklæring om, at patienter ikke bør stoppe med at tage disse lægemidler, men fortsætte med at tage dem regelmæssigt. Hvis der er et spørgsmål om ordination af dem for første gang til hypertension, er det i betragtning af denne situation med coronavirusinfektion bedre at nægte til fordel for andre lægemidler.

En anden gruppe lægemidler er sartaner (angiotensin II-receptorblokkere). Lægemidlerne Valsartan, Losartan, Irbesartan, Telmisartan. At tage dem blev også set som en mulig negativ virkning. Det russiske kardiologiske samfund siger, at der ikke er noget bevis for risikoen for at tage ACE-hæmmere og ARB'er. Det er vigtigt at være rolig, fortsætte behandlingen med ordinerede lægemidler og ikke forværre forløbet af hjerte-kar-sygdomme.

Anbefalingerne fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium indeholder en liste over lægemidler, der er forbudt eller ikke ønskeligt at blive ordineret samtidigt med etiotropisk behandling (lopinavir + ritonavir, chloroquin og hydroxychloroquin). Disse retningslinjer er for læger.

Coronavirus-behandling hos børn

Børn er mindre modtagelige for sygdommen, men i hele pandemiperioden er der registreret dødsfald hos børn i verden. Børn smittes ved kontakt med syge voksne. Symptomer hos børn: feber, tør hoste, kvalme, svaghed, i nogle tilfælde næseudflåd og næsestop. Diarré er mere almindelig hos børn end hos voksne.

Ligesom hos voksne skelnes der mellem mild, moderat, svær og kritisk. Det kritiske forløb er den hurtige progression af sygdommen, lungebetændelse eller svær åndedrætssvigt. Stød, myokardiel skade, koagulationsforstyrrelse og manglende organsvigt kan også forekomme..

Børn med mistanke om infektion og patienter med en mild grad behandles derhjemme og er underlagt streng isolering. I tilfælde af et mildt forløb udføres behandlingen i henhold til protokollerne til behandling af bronkitis, bronchiolitis eller lungebetændelse.

Patienter er indlagt på et hospital med infektionssygdomme, hvis de har et moderat og alvorligt sygdomsforløb. På hospitalet udføres sengeleje, ernæring med højt kalorieindhold, hydrering, blodets elektrolytkomposition, blods gassammensætning og iltmætning.

Lægemidler, der kan bruges til børn:

• Rekombinant interferon-alfa i form af forstøverinhalation, næsespray eller gel til smøring af næseslimhinden vil sandsynligvis reducere viral belastning i den indledende fase og lindre symptomer og forkorte varigheden af ​​processen.
• Lopinavir + ritonavir anbefales i øjeblikket ikke til børn.
• Antibiotika. De ordineres kun til børn, når der er knyttet en bakteriel infektion, hvilket sandsynligvis er i alvorlige former for sygdommen og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi (kronisk bronkitis, astma, medfødt hjertesygdom).

Ingen af ​​lægemidlerne (interferon-alfa, lopinavir + ritonavir, umifenovir, Ribavirin, intravenøse immunglobuliner) er registreret til brug hos børn med denne infektion, hvorfor deres udnævnelse er berettiget af den medicinske kommission. Følgende taktik anbefales:

• Med en asymptomatisk form udføres ikke etiotropisk behandling.
• Med en mild form udføres symptomatisk behandling, der er ikke behov for antiviral behandling. Kun børn med samtidig sygdomme kan ordineres intranasalt interferon alfa-2b eller umifenovir.
• I moderat form med lungebetændelse og åndedrætssvigt hos børn uden samtidig sygdomme anvendes intranasalt interferon alfa-2b eller umifenovir.
• Ved moderat sværhedsgrad og andre tilstande: hydroxychloroquin eller en kombination af hydroxychloroquin med lopinavir + ritonavir.
• I svær og kritisk form kan flere behandlingsregimer anvendes: monoterapi med hydroxychloroquin; hydroxychloroquin + tocilizumab; hydroxychloroquin + lopinavir / ritonavir; hydroxychloroquin + lopinavir / ritonavir + tocilizumab.

For at forhindre dehydrering er det nødvendigt at drikke væske gennem munden. Ved dehydrering af II og III grader ordineres infusionsterapi. Åndedrætsstøtte udføres på samme måde som hos voksne, afhængigt af sværhedsgraden af ​​åndedrætssvigt.

Forebyggelse af coronavirus

Hvilke stoffer kan bruges til at forhindre coronavirus?

Følgende COVID-19 forebyggelsesregimer anbefales, som kun ordineres af en læge:

• Friske individer og gravide kan bruge natriumchloridopløsning til at skylle næseslimhinden. Dette billige middel er ikke mindre effektivt end Aqua Maris, Salin, Aqualor. For nemheds skyld hældes saltopløsningen i en sprayflaske. Et aktuelt barriere middel, Nazaval, anbefales også, som er et cellulosepulver og fungerer som en naturlig barriere. Lægemidlet er designet til at beskytte næseslimhinden mod allergener, men det kan også bruges til at beskytte mod vira. En spray udføres hver 6-8 timer.
• Friske og risikopatienter, der inkluderer mennesker over 60 år, eller som har kroniske sygdomme, bruger dråber eller spray af rekombinant interferon alfa.
• Forebyggelse efter en enkelt kontakt med en person, der har en bekræftet sygdom. Kontakten skal være på et hydroxychloroquin- eller mefloquin-regime i tre uger.
• Forebyggelse hos personer, der er i udbruddet. Det anbefales at anvende hydroxychloroquin og mefloquinpræparater i to måneder.

Imidlertid er sundhedsafdelingen i Moskva advaret af eksperter om, at læger ikke bør agitere med at tage medicin mod malaria til forebyggelse, da der er ubegrundede risici, når de tager dem..

Der er ingen antivirale lægemidler til at forhindre coronavirusinfektion. Antivirale piller er ikke effektive, så det er irrationelt at tage dem. Det er bedre at øge immuniteten under epidemien ved at tage interferoninduktorer, som vi talte om ovenfor: Kagocel, Amiksin, ARVI-xin, Amizon, Groprinosin, ARVIS Immuno, Ridostin og andre.

Det er nødvendigt at sikre, at næseslimhinden ikke tørrer ud. For at gøre dette kan du profylaktisk sprøjte ind i næsen med saltvand og de midler, der er beregnet til dette (Aqua Maris, Salin, Aqualor og andre).

Mange mennesker spørger, hvilke lægemidler der skal købes til coronavirus? Hvis du ikke er syg, er det ikke nødvendigt. Hvis du har mistanke om eller identificerer denne infektion, vil din læge rådgive, hvad der er bedst at tage baseret på sygdommens sværhedsgrad. Der er ingen mening i at købe malariamedicin “bare i tilfælde”. Disse piller er giftige og kan kun tages, hvis det er angivet og ordineret af en læge. Selvmedicinering er ikke tilladt - alle de nødvendige lægemidler ordineres med en bekræftet infektion hos patienten eller i nærværelse af tæt kontakt med patienten. Imidlertid ønsker mange mennesker at have dem i deres førstehjælpskasse - pludselig vil de være nødvendige, og så vil de ikke være på apoteket. Prisen på Delagil, der tilbydes af onlineapoteker, varierer fra 300-600 rubler. til 30 tabletter, Plaquenil - fra 1000 til 1500 rubler. til 30 tabletter.

Rospotrebnadzor anbefalinger

Et vigtigt aspekt af sygdomsforebyggelse er overholdelse af anbefalingerne fra Rospotrebnadzor. De foranstaltninger, der anbefales af Rospotrebnadzor, reducerer risikoen for infektion:

• Brug en maske. De bør primært bæres af mennesker med forkølelsessymptomer. Masken holder hosten op med spyt eller nasal udflåd, når du nyser. Sunde mennesker har brug for masker i offentlig transport, offentlige steder. Effektiviteten af ​​konventionelle medicinske masker er dog lav, derfor er det vigtigt at observere andre metoder til forebyggelse på samme tid. Medicinske arbejdere i kontakt med patienten skal vælge pålideligt personligt beskyttelsesudstyr - åndedrætsværn med filtre til rengøring fra biologiske partikler, rensningsgraden skal være mindst 95%. Dette er de FFP3-åndedrætsværn, som WHO anbefaler til brug af personale og læger..
• Retsmidler mod coronavirus inkluderer håndrensere, hyppig håndvask med sæbe, vask efter kontakt med genstande i en butik, transport, elevator og meget mere. Håndhygiejne er en vigtig foranstaltning for at forhindre infektion. Hvis du ikke kan vaske dine hænder, kan du bruge alkohol eller klud med desinfektionsmiddel. Den bedste løsning ville være at bære gummihandsker på overfyldte steder, hvor der er mulighed for virusets tilstedeværelse på overflader.
• Undgå kontakt med mennesker, der har symptomer på luftvejsinfektion. Gå ikke til overfyldte steder.
• Dissociation af mennesker (selvisolering og afstand ved kommunikation).
• Desinfektion af overflader, som patienten kom i kontakt med. Hvilke stoffer dræber virussen? Disse inkluderer alkohol (isopropyl og ethyl) i en koncentration på 70% og højere samt hydrogenperoxid. Stoffer, der dræber coronavirus på overflader: kloraktiv, iltaktiv og sammensætninger med aldehyder og alkoholer.
• Gennemfører regelmæssig desinfektion i butikker, lufthavne, togstationer og andre offentlige steder.
• Luftdesinfektion på offentlige steder (elektromagnetisk felt, ultraviolet stråling).
• Desinfektion af luft, desinfektion af gulve og hårde overflader på hospitaler.

Balanceret ernæring, moderat fysisk aktivitet, undgåelse af overdreven følelsesmæssig stress er foranstaltninger til at forhindre infektion, ikke mindre vigtig end dem, der er beskrevet ovenfor..

Desinfektionsmidler til coronavirus

Desinfektionsmidler til coronavirus er forskellige, fordi de er designet til at behandle hænder, rum og overflader. Håndplejeproduktet skal være ikke-giftigt (for eksempel anbefales ikke industriel alkohol) og må ikke irritere huden eller forårsage tørhed. Til dette formål kan du bruge alle alkoholholdige antiseptiske klude og geler..

Hvilke antiseptika kan bruges til at behandle hænder?

Følgende anbefales: Septolit, Septil, Cutasept, Sanitel, Dettol, Softa-Man Iso, Softasept S.

Du kan desinficere dine hænder med en sammensætning, der er let at forberede dig selv. Sammensætningen skal omfatte to aktive ingredienser - alkohol og hydrogenperoxid samt glycerin for at blødgøre huden. Ingredienserne tages i forholdet: alkohol - 20 dele, peroxid - 3 dele og glycerin - 1 del. For nemheds skyld kan den resulterende sammensætning hældes i en sprayflaske og desinficeres hænder efter besøg på offentlige steder (butikker, transport, elevator).

De produkter, der anbefales af Rospotrebnadzor til overfladebehandling, indeholder klor, alkoholer og overfladeaktive stoffer. Disse inkluderer: Bioeffect, Chloramine B, Chloreffect, Clorsept, Domestos, Hydrogenperoxide, Peroximed, Oka-Dez, Septopol, Septodor Forte, Deseffekt, Samarovka, Demos. Hvis en patient bor i huset, er det nødvendigt at behandle overfladerne på et af disse midler efter hver berøring. Dørhåndtag, vandhaner, toilet, håndvask, brusebad og badekar skal behandles. Hvis der er en patient, udføres våd rengøring dagligt med klorholdige midler. På små overflader (telefon, arbejdsplads, computermus) kan du bruge produkterne fra Biodez-anlægget: vådt desinfektionsmiddelervietter og Freshness Aqua.

Ved udbruddet, til endelig desinfektion i fravær af mennesker, bruger de midler til at bekæmpe coronavirus baseret på kloraktive forbindelser og iltaktive forbindelser (peroxid). Til desinfektion af lokalerne anvendes en aerosolindretning (udviklet af Bioquell), der sprøjter hydrogenperoxid. Det kan også håndtere N95-åndedrætsværn. I arbejds- og opholdsrum kan bakteriedræbende lamper, ultraviolette stråler anvendes.

BCG-vaccination og coronavirus

I videnskabelige kredse diskuteres spørgsmålet, om BCG-vaccinationen og coronavirus er relateret, og er denne vaccination forebyggelse af coronavirusinfektion? BCG er en specifik effektiv vaccination mod tuberkulose. Antagelserne er baseret på det faktum, at i lande, hvor vaccination mod tuberkulose udføres, er spredningen af ​​coronavirusinfektion og dens sværhedsgrad meget lavere..

Forskere, der forsker, hævder, at der ikke er nogen forbindelse mellem BCG og coronavirus, og tilstedeværelsen af ​​vaccinationer mod tuberkulose giver ikke immunitet mod den nye virus. Deres konklusioner er baseret på, at der blandt de alvorligt syge og døde er vaccineret, og denne vaccine beskytter kun mod tuberkulose. Infektionsspredningshastigheden påvirkes af niveauet og aktualiteten af ​​de indførte karantæneforanstaltninger.

Det er imidlertid umuligt helt at udelukke det faktum, at det gunstige infektionsforløb er forbundet med den beskyttende aktivitet af BCG. Det russiske forskningsinstitut for vacciner har bekræftet forbindelsen til BCG-vaccination med et fald i risikoen for allergier, ikke-mykobakterielle infektioner og onkologi. Sådanne uspecifikke virkninger af vaccination er forbundet med celler i det medfødte immunsystem, som bliver aktive og frigiver antiinflammatoriske stoffer, og immunsystemet er i stand til at beskytte mod bakterielle og virale infektioner. Ikke-specifik beskyttelse mod coronavirus er også mulig. Det er muligt med sikkerhed at sige, at BCG-vaccination og coronavirus er relateret, og at vaccinen virkelig øger immuniteten mod SARS-CoV-2-virus, først efter passende kliniske forsøg. Sådanne tests er allerede i gang i flere lande. Da der i øjeblikket ikke er noget bevis for, at antituberkulosevaccinen beskytter mod coronavirus, anbefaler WHO ikke BCG-vaccination for at forhindre coronavirusinfektion.

Uddannelse: Uddannet fra Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med en grad i medicinsk assistent. Uddannet fra Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med en grad i epidemiolog, hygiejne. Han afsluttede postgraduate studier ved Central Research Institute of Epidemiology, Moskva (1986 - 1989). Akademisk grad - kandidat til medicinsk videnskab (grad tildelt i 1989, forsvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Gennemført adskillige avancerede kurser i epidemiologi og infektionssygdomme.

Erhvervserfaring: Arbejd som leder af desinfektions- og steriliseringsafdelingen 1981 - 1992. Leder af Afdelingen for stærkt farlige infektioner 1992 - 2010 Undervisningsaktivitet ved Medical Institute 2010 - 2013.