ARVI-behandling hos børn

Akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI) er et presserende problem i pædiatri. ARVI-behandling inkluderer udnævnelse af etiotropisk og symptomatisk behandling. Feber er en defensiv reaktion mod et smitsomt middel. I arsenal af en børnelæge som

Akutte luftvejsinfektioner er et presserende problem i pædiatri. ARVI-behandling inkluderer ordination af etiotropisk og symptomatisk behandling. Feber er en forsvarsreaktion mod det smitsomme middel. Børnelægeens arsenal inkluderer traditionelt paracetamol og ibuprofen som antipyretisk behandling. Artiklen dækker de undersøgelser, der bekræfter effektiviteten af ​​brugen af ​​bioreguleringsmedicinet sammenlignet med effektiviteten af ​​paracetamol.

Akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI) hos børn indtager en førende plads blandt alle infektiøse sygdomme. ARVI er en af ​​de mest almindelige sygdomme, som børn går til børnelæge med og er indlagt på et hospital med infektionssygdomme. SARS registreres hele året, dog observeres det største antal sygdomme i perioden fra det tidlige efterår til det sene forår.

Forekomsten af ​​ARVI er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en ekstraordinær række respiratoriske patogener, dannelsen af ​​kun typespecifik post-infektiøs immunitet og den lette transmission af patogener. Det er umuligt at tage fuldt hensyn til den sande forekomst af ARVI. Næsten hver person har ARVI flere gange (fra 4–8 til 15 gange eller mere) om året. SARS er især almindelig hos små børn. Børn i de første måneder af livet bliver sjældent syge, fordi de er i relativ isolation, og mange af dem bevarer i nogen tid (op til 6 måneder) passiv immunitet modtaget fra moderen i stedet for klasse G-immunglobuliner. Børn i de første måneder af livet kan dog også få ARVI, især hvis de kommer i tæt (normalt familie) kontakt med patienter (oftest er barnets mor kilden til infektionsårsagen). På grund af sygdommen kan transplacental immunitet være ubelastet eller helt fraværende (primær - medfødte former for immundefekt) [7].

Den højeste sygelighed observeres blandt børn fra 2 til 5 år, som som regel er forbundet med deres besøg på børneinstitutioner, en signifikant stigning i antallet af kontakter. Et barn, der går i en børnehave, kan få ARVI op til 10-15 gange i løbet af 1 år, 5-7 gange i 2. år, 3-5 gange om året i de efterfølgende år. Faldet i forekomsten forklares med erhvervelsen af ​​specifik immunitet som et resultat af den overførte ARVI. Hyppige akutte luftvejsinfektioner fører til en svækkelse af kroppens forsvar, bidrager til dannelsen af ​​kroniske infektionsfoci, forårsager allergi i kroppen, forhindrer forebyggende vaccinationer, forværrer den premorbide baggrund og forsinker den fysiske og psykomotoriske udvikling hos børn [7].

Akutte respiratoriske virussygdomme repræsenterer en etiologisk forskelligartet gruppe. Mere end 200 typer vira vides at forårsage ARVI, hvilket komplicerer diagnosen. Årsagen til kliniske manifestationer kan være forskellige vira - influenza, parainfluenza, rhinovirus, adenovirus, respiratorisk syncytial virus (RSV), metapneumovirus, reovirus, coronavira, bocavira samt svampe, mycoplasma og chlamydia [1].

Børn under 5 år og især børn i det første leveår bliver ofte indlagt på hospitalet for RSV-infektion, influenzavirus og parainfluenza. Rhinovirus A og C fører ofte til alvorlige akutte luftvejsinfektioner hos børn under 5 år, især med udvikling af obstruktiv bronkitis, bronchiolitis eller tilstedeværelsen af ​​bronkial astma. De forårsagende stoffer i ARVI overføres fra person til person af luftbårne dråber såvel som gennem direkte kontakt. Vigtigheden af ​​kontakttransmissionsruten er blevet bemærket for rhinovirus og RSV. Udtrykket "forkølelse", som i almindelig sprogbrug betyder en mindre sygdom i de øvre luftveje, skyldes normalt en virusinfektion (normalt rhinovirus). Indgangsporten til patogener til ARVI er slimhinden i de øvre luftveje, hvor inflammation er lokaliseret i de fleste ARVI'er. Imidlertid inficerer nogle vira (RSV, parainfluenzavirus, rhinovirus, coronavirus) ikke kun den øvre, men også den nedre luftvej, hvilket forårsager bronkitis, bronchiolitis og lungebetændelse, hvilket fører til et alvorligt forløb af ARVI, især hos små børn [1].

Dannet i udviklingsprocessen gør den overvejende tropisme til en eller anden del af luftvejene det muligt at skelne karakteristiske tegn, hvilket forenkler forskellen i diagnosen af ​​sygdommen og muliggør rettidig ordination af etiotropiske midler. Så for eksempel med influenza forekommer den inflammatoriske proces hovedsageligt i luftrørets epitel og store bronkier, med respiratorisk syncytial infektion - i epitel af bronchioles, rhinovirusinfektion - i epitel i næsehulen og paranasale bihuler osv. [7].

I de fleste tilfælde af akutte luftvejsinfektioner hos børn er forløbet ikke alvorligt, derfor overvåges børn poliklinisk. Børn med alvorlige og komplicerede sygdomsformer, hyperterme og krampagtige symptomer, udvikling af toksikose og hæmoragiske lidelser samt børn fra socialt udsatte familier udsættes for indlæggelse..

De vigtigste retninger for ARVI-behandling i den akutte periode er: etiotropisk behandling ved hjælp af antivirale lægemidler, antiinflammatorisk behandling, symptomatisk behandling såvel som generelle terapeutiske foranstaltninger (sengeleje, drikker rigeligt med væsker, en diæt rig på vitaminer). Antibiotikabehandling ordineres strengt i henhold til indikationer.

I øjeblikket er antallet af specifikke antivirale lægemidler, der er godkendt til brug i pædiatri, begrænset, og derfor er fremkomsten af ​​hvert nyt lægemiddel med antiviral aktivitet velkommen. Hovedvirkningen af ​​antivirale lægemidler er at skabe forhindringer for reproduktion af vira for at reducere viral belastning på kroppen. Derudover letter antiviral terapi sygdomsforløbet, reducerer sandsynligheden for komplikationer og reducerer risikoen for infektion hos menneskerne omkring patienten. Der er en anden grund til, at skabelsen af ​​effektive antivirale midler er kompliceret, nemlig dannelsen af ​​resistens over for vira. Et eksempel er fremkomsten af ​​virale stammer, der er resistente over for lægemidler fra adamantanserien [7].

Alle antivirale lægemidler er opdelt i tre grupper:

• lægemidler, der direkte påvirker replikationen af ​​vira på forskellige stadier af deres livscyklus: adamantanderivater, neuraminidasehæmmere (oseltamivir, zanamivir), RNA-polymerasehæmmere (ribavirin);
• interferonpræparater med antivirale og immunmodulatoriske virkninger;
• lægemiddelinducere af interferonproduktion (IF) - høj- og lavmolekylære forbindelser af naturlig og syntetisk oprindelse, der stimulerer produktionen af ​​endogen IF [6].

Ved behandling af hoste mod ARVI anvendes antitussive, slimløsende og mucolytiske lægemidler. Narkotiske antitussive stoffer anvendes ikke i børns praksis, da de forårsager depression i åndedrætscentret og udviklingen af ​​afhængighed. Blandt de ikke-narkotiske stoffer anvendes butamiratcitrat. I pædiatri opstår behovet for at bruge antitussiva sjældent på grund af det faktum, at de forårsager mucostase, hvilket bidrager til udvikling af komplikationer. Slemløsende hovedsageligt baseret på lægeplanter (termopsisekstrakt, Likorin, skumfidusmedicinsk ekstrakt) anvendes til børn til hoste med sparsom, dårligt flydende sputum. Mukolytiske lægemidler (acetylcystein, carbocystein, ambroxol, bromhexin) flydende effektivt sputum uden at øge mængden væsentligt, øge udskillelsen af ​​dets flydende del og stimulere arbejdet i det cilierede epitel [6, 7].

Bronkodilatatorer bruges til at indsnævre lumen i bronkierne hos patienter med obstruktivt syndrom med ARVI, med akut obstruktiv bronkitis eller med forværring af bronchial astma på baggrund af ARVI. Til dette formål anvendes kortvirkende β2-agonister (salbutamol, fenoterol), antikolinerge lægemidler (Atrovent) og kombinerede midler (Berodual). Inhalationsform af lægemiddeladministration foretrækkes [6].

For nylig er der kommet en ny generation af hostemedicin, der hæmmer inflammatoriske mediatorer, herunder fenspirid. Det er bevist, at fenspirid reducerer manifestationerne af bronkospasme, hæmmer produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer [4].

Lokal ARVI-behandling for rhinitis inkluderer intranasal administration af 0,9% natriumchloridopløsning, vasokonstriktordråber (oxymetazolin, xylometazolin og til allergisk rhinitis - intranasal spray med topisk glukokortikoid [7].

Behandling af inflammatoriske sygdomme i svælget (faryngitis, tonsillopharyngitis) inkluderer antiinflammatoriske lægemidler, lokale antiseptika, immunmodulatoriske lægemidler.

Symptomatisk behandling af ARVI sigter mod at reducere sværhedsgraden af ​​visse kliniske manifestationer af sygdommen, der forstyrrer barnets trivsel (feber, hoste, ondt i halsen, besvær med at trække vejret i næsen osv.). Feber er en defensiv reaktion mod et smitsomt middel. Under indflydelse af feber øges syntesen af ​​interferoner, primært IFN-γ, TNF-α, den bakteriedræbende aktivitet af polynukleære celler og reaktionen mellem lymfocytter og mitogen øges. "Feberige" cytokiner forbedrer syntesen af ​​proteiner i den akutte fase af inflammation, stimulerer leukocytose. Feber reducerer evnen hos mange mikroorganismer til at reproducere, der er en klar omvendt sammenhæng mellem graden af ​​stigning i kropstemperatur og varigheden af ​​udskillelsen af ​​mikroorganismer [3].

En temperaturforøgelse stimulerer et Th1-type immunrespons, som er nødvendigt for at aktivere det cellulære respons (makrofager og cytotoksiske lymfocytter), som eliminerer bakterier og virusinficerede celler. Sidstnævnte er især vigtigt for spædbørn, da feber, der ledsager infektioner, spiller en vigtig rolle i at skifte immunrespons fra Th2-typen, som er dominerende ved fødslen, til det mere perfekte Th1-type respons [3].

De negative virkninger af feber mærkes, når kropstemperaturen er tættere på 41 ° C: stofskifte, iltforbrug (O2) og kuldioxidproduktion (CO2) stiger kraftigt, væsketab stiger, og yderligere stress på hjerte og lunger opstår. Et oprindeligt sundt barn tolererer disse ændringer let, selvom det oplever ubehag, men hos børn med patologi kan feber forværre tilstanden betydeligt. Især hos børn med læsioner i centralnervesystemet (CNS) bidrager feber til udviklingen af ​​hjerneødem og krampeanfald. Ved langvarig feber tømmes fedtforretninger og muskler. Selvom disse ændringer er alvorlige nok, korrigeres de hurtigt efter feberens afslutning [3].

En stigning i kropstemperatur hos børn er en af ​​hovedårsagerne til den ukontrollerede brug af forskellige lægemidler i pædiatrisk praksis. For en differentieret tilgang til den terapeutiske taktik af feber hos børn tilrådes det, afhængigt af de kliniske og anamnestiske egenskaber, at skelne mellem to observationsgrupper - oprindeligt sunde og en "risikogruppe for udvikling af komplikationer" [3].

Børn skal inkluderes i risikogruppen for udvikling af komplikationer i feberreaktioner:

• under en alder af to måneder med en temperatur over 38 ° C
• med en historie med feberkramper
• med sygdomme i centralnervesystemet
• med kronisk patologi i kredsløbssystemet;
• med arvelige metaboliske sygdomme [1].

I tilfælde hvor varmeproduktion svarer til varmeoverførsel, udvikler barnet en gunstig, såkaldt "pink feber". Det fik sit navn fra farven på patientens hud. Huden er i dette tilfælde moderat hyperæmisk, varm, fugtig at røre ved. Barnets opførsel på baggrund af denne type feber ændres praktisk talt ikke. I sådanne tilfælde bør du afstå fra at tage antipyretika, hvis temperaturen ikke når 39 ° C. Drikke rigeligt med væsker er angivet; fysiske afkølingsmetoder kan anvendes. For at forbedre barnets varmeoverførsel er det nødvendigt at klæde af, tørre af med vand ved stuetemperatur. Det giver ingen mening at tørre barnet af med kølet vodka, alkohol eller isvand, da et kraftigt fald i kropstemperatur kan føre til vasospasme og et fald i varmeoverførslen. Ifølge anbefalinger fra WHO-eksperter bør antipyretisk behandling udføres hos oprindeligt raske børn ved en kropstemperatur på mindst 39,0-39,5 ° C [3, 5].

Hvis patienten på baggrund af hypertermi føler sig kold, kuldegysninger, huden er bleg med et cyanotisk skær af neglesenge og læber, lemmerne er kolde, og stigningen i kropstemperaturen skrider frem, så er dette en "bleg" feber. Samtidig bemærkes takykardi, åndenød, kramper [5].

Børn fra "risikogruppen for udvikling af komplikationer forbundet med feber" kræver udnævnelse af antipyretiske lægemidler, selv ved lav feber.

Antipyretiske lægemidler (analgetika-antipyretika) er blandt de mest almindeligt anvendte lægemidler i medicinsk praksis. De bruges til at reducere graden af ​​feber, som er kroppens forsvarssvar. Der er to grupper af stoffer:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - acetylsalicylsyre, metamizolnatrium (Analgin), ibuprofen;
• paracetamol (acetaminophen) [5].

De valgte lægemidler til feber hos børn er paracetamol og ibuprofen. Virkningsmekanismen for alle antipyretiske lægemidler er at undertrykke aktiviteten af ​​cyclooxygenase (COX), et nøgleenzym i syntesen af ​​prostaglandiner i hypothalamus. Dette enzym findes i kroppen i form af to af dets isoformer - COX-1, som har en cytobeskyttende virkning på slimhinden i mave-tarmkanalen, og COX-2, der styrer den overdrevne dannelse af proinflammatoriske prostaglandiner. Den antiinflammatoriske virkning af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er forbundet med den perifere virkning af disse lægemidler i fokus for inflammation og undertrykkelse af prostaglandinsyntese lokalt. Paracetamol virker i modsætning til disse lægemidler kun centralt på niveauet af hypothalamus [3].

Acetylsalicylsyre (Aspirin) er kendt som et effektivt smertestillende middel og febernedsættende, men dets anvendelse til børn under 15 år er kontraindiceret på grund af faren for en så formidabel komplikation som Reye's syndrom. Det er kendetegnet ved ukueligt opkastning med udvikling af toksisk encefalopati og fedtdegeneration af indre organer, hovedsageligt lever og hjerne. Ud over Reyes syndrom er acetylsalicylsyre også kendetegnet ved andre bivirkninger forbundet med en blokering af syntesen af ​​beskyttende prostaglandiner E. Disse inkluderer gastrointestinal blødning, aspirinastma og hypoglykæmi. Anvendelsen af ​​aspirin hos nyfødte kan føre til bilirubin-encefalopati [3].

Paracetamol-dosis til børn i alderen 3 måneder til 15 år er 10-15 mg / kg hver 6. time. På grund af den centrale virkningsmekanisme irriterer paracetamol i modsætning til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ikke maveslimhinden, derfor kan den ordineres til børn med bronkial obstruktion. Kontraindikationer for brugen af ​​paracetamol inkluderer:

• alder op til 1 måned;
• alvorlige krænkelser af lever- og nyrefunktion
• mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase;
• blodsygdomme.

Ibuprofen anvendes i en dosis på 5 til 20 mg / kg pr. Dag. Ibuprofen har i modsætning til paracetamol ikke kun centrale, men også perifere virkninger, hvilket er forbundet med dets antiinflammatoriske virkning. I denne henseende anvendes ibuprofen til infektionssygdomme, der ledsages af betændelse, hypertermi og smerte. Mulige bivirkninger inkluderer kvalme, anoreksi, gastrointestinale lidelser, leverdysfunktion, allergiske reaktioner, anæmi og trombocytopeni, svimmelhed, søvnforstyrrelse [3].

I pædiatrisk praksis er det komplekse lægemiddel Viburcol blevet brugt med succes i lang tid, hvilket effektivt anvendes som et grundlæggende terapeutisk middel til behandling af angst med eller uden febertilstand og symptomatisk kontrol af almindelige infektioner hos børn og spædbørn. Viburcol / Viburcol N (suppositorier og dråber) er multikomponenter, bioregulerende præparater, der indeholder en optimalt afbalanceret kombination af naturlige aktive ingredienser i lave doser. I Rusland præsenteres lægemidlet i en doseringsform - disse er suppositorier [10].

Anbefalet regime til brug af suppositorier: til akutte respiratoriske virusinfektioner og smertefulde symptomer på udbrud af mælketænder til børn under 6 måneder, 1 suppositorium 2 gange om dagen; børn fra 6 måneder ved en kropstemperatur over 37,5 ° C, 1 suppositorium 4 gange om dagen; ved en kropstemperatur over 38 ° C, 1 suppositorium op til 6 gange om dagen. Med normalisering af kropstemperatur, 1 suppositorium 1-2 gange om dagen i yderligere 3-4 dage.

Viburcol har mange fordele for spædbørn og børn med angst med eller uden feber og symptomer forbundet med almindelige infektioner:

• dokumenteret klinisk effekt ved generel angst hos spædbørn og børn og til symptomatisk behandling af almindelige infektioner
• kan bruges til tilstande med eller uden feber;
• effektiv til alle typer problemer med tænderne;
• effektiv til mareridt / frygt;
• sikker og hurtig lindring af symptomer
• ingen kendte bivirkninger, ingen kendte kontraindikationer eller interaktioner med anden medicin;
• individuel dosering afhængigt af behovet
• understøtter kroppens naturlige bioregulerende system
• sælges uden recept
• Så effektiv som paracetamol (acetaminophen) til bekæmpelse af symptomer på akutte feberinfektioner hos børn
• du kan stoppe med at tage når som helst uden "annulleringseffekten";
• kan anvendes straks efter fødslen
• kan bruges parallelt med andre lægemidler;
• sikker og generelt veltolereret;
• urte ingredienser;
• et sikkert, mildtvirkende alternativ til konventionelle lægemidler [8-10].

I øjeblikket er evidensgrundlaget for effektiviteten af ​​Viburkol i kliniske forsøg med børn blevet akkumuleret. For eksempel blev der udført et multicenter-prospektivt kohortestudie hos børn for at undersøge effekten og tolerabiliteten af ​​Viburcol N med paracetamol ved symptomatisk behandling af akutte febertilstande hos børn under 12 år. Effektiviteten blev vurderet på baggrund af måling af kropstemperatur (rektalt), vurdering af barnets sværhedsgrad af en læge og forældre og data fra en objektiv undersøgelse af en børnelæge. Undersøgelsen involverede i alt 767 patienter, der fik Viburcol N (n = 361) eller paracetamol (n = 406) som monoterapi. Under undersøgelsen viste begge behandlingsgrupper ækvivalente og klinisk signifikante forbedringer i kropstemperatur, generel trivsel, sværhedsgraden af ​​akutte feberinfektioner og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer. Efter 3 dage blev temperaturen reduceret signifikant hos 87% af patienterne, der fik Viburcol N, og efter 4-7 dage steg dette tal til 96%. I begge behandlingsgrupper blev kropstemperaturen reduceret til normale niveauer (37 ° C i Viburcol N-gruppen og 36,9 ° C i paracetamolgruppen) ved afslutningen af ​​observationsperioden. Væsentlige forbedringer (lige for begge lægemidler) blev opnået for alle individuelle kliniske symptomer. Der var ingen statistisk forskel mellem de to behandlingsgrupper med hensyn til begyndelsens effekt [9].

Det blev således bevist, at Viburcol N effektivt reducerer sværhedsgraden af ​​de vigtigste symptomer ved feber, det terapeutiske potentiale for Viburcol N er sammenligneligt med det terapeutiske potentiale for paracetamol, og lægemidlet har en høj sikkerhedsprofil..

I en anden ikke-randomiseret multicenter-prospektiv kohortestudie, der blev udført i 38 centre i Belgien hos patienter under 11 år med feber fra ARVI, fik patienterne enten Viburcol-dråber eller paracetamol. Patienter blev undersøgt ved det første besøg og det sidste besøg. Effektiviteten af ​​behandlingen blev vurderet af læger baseret på følgende indikatorer: feber, krampeanfald, angst, søvnforstyrrelser, problemer med at spise og drikke. I alt 198 patienter blev evalueret (Viburcol - n = 107, acetaminophen - n = 91); grupperne var godt matchede i starten af ​​undersøgelsen. De mest almindelige indikationer var rhinitis (25%), bronkitis (22%), otitis media (18%) og / eller tonsillitis (14%). Yderligere lægemidler blev ordineret til 52,3% af patienterne i Viburcol-gruppen og 65,9% i paracetamolgruppen. I behandlingsperioden viste begge grupper signifikant forbedring i alle målte variabler. Viburkol opfyldte kriteriet om ikke mindre effektivitet for alle undersøgte variabler. Et fald i kropstemperatur ledsaget af et fald i feber blev observeret i begge grupper: -1,7 ± 0,7 ° C for Viburcol, -1,9 ± 0,9 ° C for paracetamol.

Viburcol viste lignende effekt sammenlignet med paracetamol i undersøgelsen. I nogle tilfælde havde Viburkol fordele på kriterier som problemer med at spise og drikke, samlet vurdering af tilstanden og den samlede sværhedsgrad af infektion [8].

I løbet af forskningen har Viburcol etableret sig som et sikkert lægemiddel, men man skal huske på, at suppositorier hos patienter med overfølsomhed over for kamille (Chamomilla) eller Asteraceae eller Compositae-familien kan forårsage allergiske reaktioner [10].

Varigheden af ​​antipyretika bør ikke overstige 1-2 dage, i andre tilfælde kan antipyretika antyde tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion, hvilket kræver en ny undersøgelse af barnet.

Antibiotika er i de fleste tilfælde ikke indiceret til ARVI. Urimelig recept på antibiotika bidrager til væksten af ​​resistens hos patogene bakterier, der forårsager luftvejssygdomme. Indikationer for udnævnelse af antibiotika er bakterielle komplikationer af ARVI - akut otitis media, purulent bihulebetændelse, bronkitis i nærværelse af purulent sputum, lungebetændelse, epiglottitis, såvel som hvis feberen vedvarer over 38 ° C i 3 dage eller mere, med leukocytose mere end 15 × 10 9 / l. Beskyttede aminopenicilliner (Amoxiclav, Augmentin) eller makrolidlægemidler kan være de startende antimikrobielle lægemidler med systemisk virkning i disse tilfælde [1].

I den antipyretiske terapi af ARVI på det nuværende stadium anvendes således paracetamol og ibuprofenpræparater i pædiatrisk praksis. Det bioregulerende lægemiddel Viburcol, produceret i form af suppositorier, har en dokumenteret effekt ved feber hos børn, der kan sammenlignes med paracetamol, og har også en høj sikkerhedsprofil.

Litteratur

1. Geppe N.A., Malakhov A. B. En integreret tilgang til behandling og forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner hos børn. En praktisk vejledning til læger / under. red. prof. N.A. Geppe, prof. A. B. Malakhova. M., 2012.47 s.
2. Ilunina L.M., Kokoreva S.P., Makarova A.V.Feverish stater hos børn: retningslinjer. Voronezh: VGMA, 2008.32 s..
3. Feberligt barn. Diagnostiske og behandlingsprotokoller. Kliniske retningslinjer for børnelæger / Under alt. red. Baranova A. A, Tatochenko V. K., Bakradze M. D. 2. udgave, Rettet. og tilføj. M.: Pediatr, 2015.321 s.
4. Macharadze D. Sh., Yanaeva Kh. A., Peshkin V. I. ORVI. Funktioner ved behandling // Behandlende læge. 2018. Nr. 11. s. 38–41.
5. Pædiatri. Nationalt lederskab. Kort udgave / Ed. Baranova A.A.M.: GEOTAR-Media, 2015.768 s..
6. Smirnova G.I. Ofte syge børn - forebyggelse og rehabilitering. M.: Første MGMU im. IM Sechenova, 2012,126 s.
7. Shamsheva O. V. Influenza og ARVI hos børn. M.: GEOTAR-Media, 2017.112 s.
8. Derasse M. et al. Virkningerne af en kompleks homøopatisk medicin sammenlignet med acetaminophen ved symptomatisk behandling af akutte feberinfektioner hos børn: en observationsundersøgelse // Undersøg. 2005; 1 (1): 33–39.
9. Müller-Krampe B., Gottwald R., Weiser M. Symptomatisk behandling af akutte feberinfektioner med en moderne homøopatisk medicin // International Journal for Biomedical Research and Therapy. 2002; 31 (2): 79-85.
10. Biologische Heilmittel Heel GmbH. Viburkol produktmonografi. 2011.44 s.

L. V. Nikitina

GBUZ DGKB nummer 9 navngivet. G. N. Speransky DZM-afdeling nummer 1, Moskva

Behandling af ARVI hos børn L. V. Nikitina
For henvisning: Behandlende læge nr. 6/2018; Sidetal i nummeret: 44-48
Mærker: børn, etiotropisk terapi, symptomatisk terapi, bioregulerende lægemiddel

ARVI-behandling hos børn

Akut luftvejsinfektion (ARVI) er den mest almindelige sygdom hos børn. I gennemsnit lider børn under 5 år af ARVI 6-8 gange om året. Samtidig anvendes stoffer regelmæssigt i behandlingen, der ikke har en signifikant effekt og ofte er helt ubrugelige. Så hvilken behandling i henhold til principperne for evidensbaseret medicin vil være mest effektiv?

Hvad er ARVI

ARVI - akut, i de fleste tilfælde begrænset til de øvre luftveje, infektion i luftvejene forårsaget af vira.

ARVI-gruppen inkluderer sygdomme:

• akut nasopharyngitis,
• akut faryngitis,
• akut laryngitis,
• akut tracheitis,
• akut laryngopharyngitis.

SARS symptomer

Alle ubehagelige symptomer på sygdommen er ikke så meget den ødelæggende virkning af virussen som et immunrespons.

• Feber. Stigningen i kropstemperatur er en del af de foranstaltninger, som kroppen tager for at ødelægge infektionskilden. ARVI er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur til subfebrile tal (37,5 ° C-38,0 ° C). Feber feber er mere almindelig i influenza-, adenovirus- og enterovirusinfektioner. Den øgede temperatur falder oftest på 2-3 dag i sygdommen; længere (op til 5-7 dage) feber tilstand varer med influenza og adenovirus infektion.
• Løbende næse. En stigning i næsesekretion er forbundet med en stigning i vaskulær permeabilitet, mens antallet af leukocytter i slim kan stige mange gange, hvilket ændrer farven på næseafgivelsen fra gennemsigtig til hvidgul eller grønlig. Det skal bemærkes, at en ændring i farven på det adskilte slim til gul eller grøn ikke er et entydigt tegn på en bakteriel infektion..
• Nysen. En refleksrespons, der fjerner irriterende stoffer fra de øvre luftveje, især næseslim.
• Hoste. Med ARVI udvikles hoste enten som et resultat af inflammatoriske processer i strubehovedet, hvor der er hostreceptorer, eller som et resultat af postnasal lækage, når slimudslip strømmer fra næsen ind i strubehovedet.
• Ondt i halsen. Forårsaget af betændelse i svælgslimhinden eller udtørring ved vejrtrækning gennem munden.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder er baseret på principperne for evidensbaseret medicin og anbefales af Unionen af ​​børnelæger i Rusland *.

Antivirale lægemidler.

Neuraminidasehæmmere: Oseltamivir (Tamiflu, Nomides, Influcein) og Zanamivir (Relenza).
Anbefales kun til influenza A og B, og i de første 24-48 timers sygdom virker disse stoffer ikke på andre vira. Andre antivirale lægemidler har en meget begrænset evidensbase og anbefales ikke til behandling af ARVI hos børn.

Antipyretisk.

Til børn anbefales kun to lægemidler: Paracetamol op til 60 mg / kg / dag eller Ibuprofen op til 30 mg / kg / dag i form af en sirup, suspension eller suppositorier.
Hos børn over 3 måneder uden kronisk patologi er brugen af ​​antipyretika berettiget ved temperaturer over 39-39,5 ° C.
Børn under 3 måneder gamle, patienter med kronisk patologi eller i tilfælde af alvorligt ubehag fra en høj temperatur, kan lægemidler startes ved en temperatur på 38-38,5 ° C.
En gentagen dosis af et antipyretisk middel administreres kun efter en ny temperaturforøgelse.
Alternationen af ​​disse antipyretika eller brugen af ​​kombinationslægemidler har ikke signifikante fordele i forhold til monoterapi med et af disse lægemidler..

Elimineringsterapi og næsetoilet.

Indførelsen af ​​en saltopløsning i næsen 2-3 gange om dagen fjerner slim og gendanner arbejdet i det cilierede epitel. Du kan bruge både almindelig saltopløsning og færdige præparater, for eksempel Aqua Maris, Aqualor, Aqua-Rinosol, Linaqua, Physiomer osv..
Rensning af næsen med ARVI er den mest effektive metode til at stoppe hoste, da hoste ofte med nasopharyngitis skyldes irritation af strubehovedet ved strømmende næseslim.

Dekongestanter.

Vasokonstriktorlægemidler bruges i et kort kursus, ikke mere end 5 dage, for ikke at blive vanedannende. Dekongestanter forkorter ikke varigheden af ​​løbende næse, men kan lindre symptomerne på næsestop og genoprette funktionen af ​​hørselsrøret.
Hos børn 0-6 år anvendes phenylephrin 0,125%, oxymetazolin 0,01-0,025%, xylometazolin 0,05% (fra 2 år), til ældre børn - mere koncentrerede opløsninger.

Hydrering.

At drikke rigeligt med varme drikke hjælper med at flyde sekreter og lette deres passage.

Pastiller eller pastiller med antiseptiske midler

For børn over 6 år kan du bruge slikkepind eller pastiller indeholdende antiseptiske midler. Dette vil hjælpe med at eliminere hoste i tilfælde af faryngitis, som er forbundet med "ondt i halsen" på grund af betændelse i svælgets slimhinde eller tørhed, når du trækker vejret gennem munden.

Hvad der ikke er nødvendigt at behandle

• Antivirale lægemidler med immunotrop virkning har ikke en signifikant klinisk virkning, deres udnævnelse er upraktisk. Måske er udnævnelsen af ​​interferon-alfa senest 1-2 dage med sygdom, men der er ingen pålidelige beviser for dens effektivitet.
  Derudover reduceres feberperioden med mindre end 1 dag hos børn over 7 år med brug af interferonogener, dvs. deres anvendelse i de fleste akutte respiratoriske virale infektioner med en kort feberperiode er ikke berettiget.
• Immunmodulatorer til luftvejsinfektioner viser som regel en upålidelig virkning.
• Antibiotika. Antibakteriel terapi i tilfælde af en ukompliceret virusinfektion forhindrer ikke kun bakteriel superinfektion, men bidrager til dens udvikling på grund af undertrykkelse af den normale pneumotrope flora, som "begrænser aggressionen" af stafylokokker og tarmflora. Undtagelsen er børn med kronisk patologi i det bronchopulmonale system, i dette tilfælde bestemmes valget af antibiotikum af floraens art.
• Acetylsalicylsyre og nimesulid ordineres ikke som antipyretika hos børn. Brug af metamizol anbefales heller ikke på grund af den høje risiko for at udvikle agranulocytose..
• Antitussiva, slimløsende, mucolytika, herunder præparater med forskellige urtemediciner, anbefales ikke til brug i ARVI på grund af ineffektivitet, hvilket er bevist i randomiserede undersøgelser.
• Damp og aerosolindånding anbefales ikke til brug, fordi har ikke vist effekt i randomiserede forsøg og anbefales ikke af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) til behandling af ARVI.
• 1. generations antihistaminer med atropinlignende virkning (Diphenhydramin, Suprastin) anbefales ikke til brug hos børn: de har en ugunstig terapeutisk profil, har udtalt beroligende og antikolinerge bivirkninger og forringer kognitive funktioner (koncentration, hukommelse og indlæringsevne)... I randomiserede forsøg har lægemidler i denne gruppe ikke vist sig at være effektive til at reducere symptomer på rhinitis.
• Ascorbinsyre (vitamin C) påvirker ikke sygdomsforløbet og anbefales ikke til børn med ARVI.
• Homøopatiske midler anbefales ikke, da deres effektivitet ikke er bevist.

* - "Kliniske retningslinjer for behandling af akutte luftvejsinfektioner (ARVI) hos børn." Union of Pediatricians of Russia, 2018.

ARVI-behandling hos børn 6 år: den rigtige tilgang

Offentliggjort: 20. oktober 2018

Seks er en interessant alder. Nogle børn opgraderer fra børnehaven, andre sidder ved et skolebord. Men alle har lige så stor risiko for at blive syge. Faktisk spreder virussen sig i nære grupper lynhurtigt. I lukkede rum som grupper eller klasseværelser er det let at forkøle. Den vigtigste overførselsvej for ARVI er luftbåret. Inkubationsperioden for sygdommen er i gennemsnit 2-3 dage. I løbet af disse dage overfører det inficerede barn aktivt infektionen til sine kammerater, skønt han ikke selv ved det.

Børn i alderen seks år har høj risiko for forekomsten af ​​ARVI. En radikal ændring i miljø, livsstil og daglig rutine er en stor stress for barnet. For at vænne sig til de ændringer, der finder sted omkring, har nyoprettede skolebørn brug for en masse styrke: moralsk og fysisk. Derfor bliver immunsystemet sårbart. Forældre bør ikke være særlig opmærksomme på karakterer, men på første klassers sundhed. Til behandling af akutte luftvejsinfektioner hos børn 6 år skal du anvende ved det mindste tegn på sygdommen. Bedre at spille det sikkert end forsinkelse. Ellers vil barnet gå glip af mange lektioner og komme bagefter programmet..

Sådan genkendes forkølelse ved symptomer?

For at behandlingen af ​​ARVI hos børn på 6 år skal være effektiv, må sygdommens debut ikke gå glip af. Hvis du begynder at bekæmpe virussen på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​den infektiøse proces, vil bedring komme hurtigere. De første tegn på forkølelse inkluderer:

• løbende næse,
• næse flow,
• ondt i halsen,
• svaghed,
• døsighed,
• hurtig træthed,
• dårlig koncentration,
• øget kropstemperatur,
• rødme i øjnene,
• ufrivillig lacrimation.

Sådan behandles ARVI?

Hvis der opdages symptomer, skal en læge tilkaldes. Bedre at lægge sig hjemme i en uge end at lide af forkølelse, der erstatter hinanden hele året. Lægen vil lytte til klager fra en lille patient, gennemføre en undersøgelse, diagnosticere og ordinere effektive lægemidler til behandling af ARVI hos børn. Du bør ikke købe medicin uden recept. Specialisten vil ordinere midler, der ikke kun hjælper med at blive bedre hurtigere, men som heller ikke vil skade det allerede svækkede immunsystem.

Ofte ordinerer læger Derinat. Lægemidlet produceres i form af næsedråber - til små børn og en spray - til ældre børn og voksne. Værktøjet har en kombineret effekt:

• antiviral - kæmper mod det forårsagende middel til akut respiratorisk viral infektion;
• immunmodulerende - styrker cellulær og humoral immunitet, øger kroppens modstand mod infektioner;
• reparativ - gendanner den beskadigede slimhinde i nasopharynx, lukker "indgangsporten" for patogene stoffer, reducerer risikoen for sekundær infektion.

Brugsanvisningen kan findes i emballagen eller på hjemmesiden. Kontakt din sundhedspersonale inden brug.

Vi skaber gunstige betingelser for opsving

For at barnet snart kan blive bedre, skal du følge enkle regler.

• Ventilér og fugt rummet godt hver anden time. Overhold temperaturregimet ved 18-20 ° C. Kølig, fugtig luft forhindrer næseslimhinden i at tørre ud.
• Drik mere. Under sygdom skal du drikke mindst 2 liter væske. Det fjerner toksiner fra kroppen og letter sygdomsforløbet. Giv dit barn bærsaft, frugtgelé, te med citron og honning for at fylde manglen på næringsstoffer.
• Overanstreng dig ikke selv. Hvis lægen har tilladt ikke at gå i skole, betyder det ikke, at du kan sidde ved computeren hele dagen. Dette er en stor byrde for en svækket organisme. Bedre at blive i sengen for at komme sig hurtigere.

Pas på børn, bliv ikke syg selv og vær sund!

SARS hos børn: symptomer og behandling

SARS er en akut luftvejsinfektion ledsaget af feber, løbende næse, nysen, hoste, ondt i halsen, hovedpine, forværring af den generelle tilstand.

SARS hos børn, symptomer og behandling afhænger stort set af den virus, der forårsager denne patologi. For eksempel, hvis dette er en almindelig rhinovirusinfektion, der passerer af sig selv inden for 5-7 dage, kan influenza enten helbrede eller føre til komplikationer og død..

Sygdommen er for det første henvisning til børnelæger. Efter at have hørt en sådan diagnose, bliver forældrene rolige og tror, ​​at dette er en banal forkølelse, der forsvinder alene.

De fleste tilfælde af ARVI forsvinder i gennemsnit om en uge. Men der er tilfælde, hvor der med en mild infektion hos børn opstår komplikationer i form af mellemørebetændelse, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, stenose, lungebetændelse og mange andre, når sekundær bakterieflora er fastgjort.

Dette gælder især for børn med svækket immunitet, børn i de første måneder af livet, fra et socialt dårligt stillet miljø på grund af manglende ordentlig pleje. Derfor bør forældre være forsigtige med problemet og følge generelle anbefalinger i første fase..

Med de råd, der følges, er andre trin muligvis ikke nødvendige. Ignorerer det, kan du skade barnet og derefter løbe i lang tid til lægerne, bruge et betydeligt budget på medicin, test, pine dig selv og babyen.

Symptomer og tegn på akutte luftvejsinfektioner hos børn

Symptomer udtrykkes i varierende grad, nogle børn roer sig ned, dumpes i flere dage og går forbi, andre lider af feber dag og nat, og stadig andre har komplikationer den 2. dag.

Almindelige symptomer er som følger:

• Røde øjne;
• Mangel eller nedsat appetit
• Moderat hovedpine
• Angst;
• Kropstemperatur stiger fra 37 ° C til 40 ° C;
• Overtrædelse af vågenhed og søvn
• Nogle børn har forbigående diarré;
• Tårevåd;
• Apati - barnet ønsker ikke at gøre noget, lege;
• Udseendet af en løbende næse
• Hoste eller hoste
• Ondt i halsen.

Manifestationer afhænger af den virus, der forårsagede sygdommen.

• Lokalisering - stedet i luftvejene, hvor virussen sætter sig;
• Flyde;
• Varigheden af ​​sygdommen
• Komplikationsgrad.

Hver virus har en favorit yngleplads. En erfaren, kompetent specialist kender sådanne nuancer og er bekendt med de særlige træk ved forløbet i de berørte organer, antager antagelsen om årsagerne til forekomsten, typen af ​​virus, som barnet har fanget.

Nedenfor er en liste over almindelige vira og placeringer af skader. Så forældrene bliver vejledt, hvad barnet kan hente og hvordan man kan hjælpe.

Influenza

Influenzavirus - har sæsonbetinget distribution, normalt efterår - vinter. I disse tider, vejret, bruger folk tid i lukkede varme rum, hvor virussen er behagelig at udvikle.

Influenza - elsker luftrøret, så tracheitis forårsages, når et barn hoster med en tør, tårevå, "ridsende" hoste. Det giver kval om natten.

I modsætning til andre akutte luftvejsinfektioner hos børn stiger temperaturen med influenza hurtigt og når ofte 40 ° C, der opstår en alvorlig hovedpine (som med meningitis), ældre børn klager over smerter i muskler og led.

Det er en alvorlig akut luftvejsinfektion. Derfor anbefales det at vaccineres inden starten af ​​den epidemiologiske sæson for at reducere dødeligheden hos børn, især det første leveår..

Adenovirusinfektion - En masse problemer for børn og forældre. Årsagen er, at det påvirker flere kropssystemer på én gang..

Hvis du observerer symptomer hos et barn:

• strubehovedbetændelse (skade på strubehovedet),
• løs afføring,
• rødme og slimudslip fra øjnene,
• temperaturstigning,
• moderat forgiftning - det ligner adenovirus.

Det er ubehageligt, at varigheden af ​​sådanne fænomener kan være omkring 14 dage..

Rhinovirus infektion

Rhinovirusinfektion - det kan holde sig til et barn op til 3-4 gange om sæsonen, alt fordi virussen har mange sorter, efter at have genvundet fra en af ​​formerne, oprettes der ikke immunitet mod en anden gang.

Manifestationerne for denne infektion er milde. Dette er en banal løbende næse, konstant lækage af slim fra næsepassagerne, som ledsages af nysen..

Når slimet strømmer ned på bagsiden af ​​svælget og ikke udad, opstår hoste, især om morgenen. Sygdommen er forresten meget smitsom, især i børnehaveinstitutioner kaldet børnehave.

Det går inden for 5-7 dage, og forældrene lægger ikke meget mærke til dem og forveksler det med forkølelse. Det er nødvendigt at forhindre vedhæftning af en sekundær infektion, som kan manifestere sig i form af komplikationer hos svækkede børn.

Respiratorisk syncytial infektion

For voksne og ældre børn er det ikke farligt. Du bør være bekymret, hvis det forekommer hos spædbørn og børn med en historie med allergisk rhinitis, bronkialastma.

Virussen er lokaliseret i de nedre luftveje. Hos ældre babyer i bronchi, hos børn i det første leveår i bronchioles.

Derfor er sygdommens klinik:

• øget kropstemperatur (det fortsætter også ved normal temperatur),
• tør hoste, efter et par dage uden at følge anbefalingerne, opstår åndenød.

Alt om hoste under ARVI kan læses i artiklen Host med ARVI hos børn.

Det er vanskeligt for barnet at trække vejret, det kan ikke trække vejret ud fuldt ud, brystet trækkes ind. Forældre i frygt og panik kalder en ambulance, og de er sikkert indlagt på et hospital.

ARVI-behandling hos børn

Som beskrevet ovenfor forsvinder de fleste ARVI'er alene i løbet af en uge i gennemsnit. For at gøre dette er det nok at følge de universelle anbefalinger, der gælder for enhver smitsom sygdom, når barnet har brug for øget opmærksomhed..

Anbefalinger er nemme at implementere, kræver ikke omkostninger eller arbejdskrævende proces.

Når de udfører de første dage af sygdommen, sparer forældrene budgettet og hjælper barnet med at slippe af med ubehag så hurtigt som muligt. Når alt kommer til alt er det svært for et barn at blive syg, at være inaktiv. Mor ser på smerten lige så uudholdelig.

Generelle anbefalinger til behandling af akutte luftvejsinfektioner hos børn:

Mikroklima i huset

Læger taler konstant om behovet for at gøre vådrengøring oftere for at fugte luften. De fleste mødre tager rådsmad, betragter det som en bagatel. Men overholdelse af denne ordning forbedrer barnets tilstand. Snot flyder ud og løber ikke ned ad bagvæggen og forårsager hoste.

I tilfælde af tør hoste hjælper fugtig luft med at undgå "ridser" og tynde den tyktflydende slim, der klæber til luftvejene, tørrer ud og hæmmer barnet med angreb.

Fugtighed kontrolleres med en speciel enhed. For at øge fugtigheden skal du placere et vandbassin i det rum, hvor babyen sover. Hæng våde håndklæder på et batteri, eller køb en dedikeret luftfugter.

Temperatur i rummet - så snart barnet bliver syg, prøver moderen at pakke det op, varme det op, beskytte det mod træk, varme huset, så det ikke fryser. Metoden er fundamentalt forkert.

Temperaturen ved 22 C er den mest optimale, også om vinteren. Virus udvikler sig ved denne lufttemperatur, de bliver inaktive. Viskøst sputum med varm luft, svulmer, er svært at adskille og øger som følge heraf antallet af hosteanfald og pine af barnet.

Hyppige gåture i luften - en gåtur er nødvendig uanset vejret, det være sig regn eller sne.

Frisk luft, hvor virale partikler dør hurtigt, har en gavnlig virkning på helbredet.

Der er tro på, at ved forhøjet kropstemperatur er det bedre at blive hjemme.

Hvis barnet på trods af antallet af termometre føler sig godt, energisk og aktiv, er det ikke forbudt at gå. Det vigtigste er at holde afstand med sunde fyre for ikke at inficere.

Drikker rigeligt med væsker - Forældre ignorerer ofte råd.

Årsagen kan være barnets afvisning af at drikke, mangel på tid eller endda banal dovenskab.

Forældre skal vide, at vand og enhver anden væske har en gavnlig virkning på et hurtigt opsving..

For det første kan det "skylle" virussen fra kroppen sammen med urin, og for det andet lindrer det rus, hjælper med at reducere kropstemperaturen og for det tredje genopfylder det væskeunderskuddet.

Giv et sygt barn alt, hvad han kan lide at drikke: urtete, tørret frugtkompot, ikke sød juice.

Medicin til akutte luftvejsinfektioner hos et barn

Hvis anbefalingerne ikke blev fulgt i første fase af behandlingen, er det næste trin brugen af ​​stoffer. For at eliminere symptomer og lindre tilstanden.

Den mest almindelige og ordinerede:

• 1. Antivirale lægemidler;
  2. Kolde dråber;
  3. Hostemedicin;
  4. Reduktion af temperaturen hos børn med akutte luftvejsinfektioner.
  5. Traditionelle metoder.

Antivirale midler

De er opdelt som følger: direkte handling (virker på selve virussen), færdigt interferon, stoffer, der øger dannelsen af ​​interferon.

Valget af lægemiddelgruppen afhænger stort set af det infektiøse middel, der førte til sygdommen.

Direktevirkende stoffer

Påvirker virussen, blokerer dens reproduktion, forhindrer den i at sprede sig gennem cellerne og komme ind i dem. Snart, med denne effekt, dør virussen, og genopretning sker..

Neuraminidase er et enzym, der findes i partikler af influenzavirus. Når det er angivet, skrives det i navnet på stammen med bogstavet "N". (H1N1).

Neurominidase-blokkere i 2020 er de eneste lægemidler, der med succes har gennemført kliniske forsøg og vist sig at være effektive i en stor population af patienter.

Virkningsmekanismen består i inhibering af dette enzym, uden hvilken en viral partikel ikke kan komme ind i cellen og formere sig der, hvilket bidrager til eliminering.

I denne gruppe: Tamiflu, Remantadin, Relenza,

Medicin, der øger dannelsen af ​​interferon

Under infektionen begynder patientens krop at syntetisere specielle beskyttende stoffer kaldet interferoner. De hjælper med at angribe virussen, stoppe dens reproduktion og spredes..

Den anden effekt er at stimulere immunsystemet. Dannelsesperioden for disse stoffer kan variere markant..

Derfor begyndte de at bruge midler, der øger dannelsen af ​​interferon.

Det er umuligt at misbruge det, da kroppen ikke vil være i stand til at syntetisere interferon alene i fremtiden. Et vigtigt punkt er kroppens kamp mod sine egne celler med regelmæssig brug..

Lægemiddelnavne: Kagocel, Lavomax, Cycloferon, Neovir.

Klar interferon

Denne klasse tildeles til højre og til venstre af læger af alle specialiteter. Patienterne selv er overbeviste om, at de kommer hurtigere ved hjælp af interferon.

Det skal huskes, at kliniske forsøg ikke har bekræftet deres effektivitet..

Færdige interferoner erstatter kroppens egen og udfylder deres rolle.

Ukontrolleret brug er også fyldt med komplikationer i form af autoimmune sygdomme (immunceller kæmper mod værtens egne celler).

De adskiller sig fra den tidligere gruppe i et mindre antal allergiske reaktioner.

Disse inkluderer: Viferon, Grippferon, Interferal, Genfaxon, Betaferon.

Kolde dråber

Løbende næse eller videnskabeligt - rhinitis, kendetegnet ved frigivelse af slim fra næsepassagerne, nysen, vejrtrækningsbesvær.

Det forekommer som et resultat af multiplikation af virussen på slimhinden og betændelse i næsehulen. Hvis det ikke går væk i lang tid, vises andre symptomer i form af hovedpine, søvnforstyrrelser.

For at forbedre barnets tilstand ordineres medicin:

• Havvand;
• Vasokonstriktor;
• Antiallergisk;
• Med interferonindhold.

Den optimale aftale for børn er havvand eller vask med nat. løsning. Fordel - ingen bivirkning, hurtig eliminering af virussen.

Brug ikke vasokonstriktorer til børn, hvis det er muligt. Med den forkerte dosering er brugen af ​​voksne normer hos et barn giftig forgiftning mulig. Hvis det er umuligt at undgå brug, skal du reducere indtag til et minimum.

For at reducere slimhindeødem kan nogle læger ordinere antiallergiske næsedråber.

Interferon dråber bruges til at øge lokal immunitet i næsen.

Hostemedicin

Skel mellem tør og våd hoste, som ledsager et stort antal sygdomme forårsaget af ARVI. Hvilke lægemidler, der skal tages, afhænger af hostetypen.

En tør hoste er ubehagelig, barnet prøver konstant at hoste op, ”trækker, ridser” halsen, om natten kan der være korte angreb, der forhindrer både barnet og moderen i at falde i søvn. Forældre vil hurtigt redde den lille lidende fra pine.

I behandlingen skal du bare overføre den til våd. Hvis det ikke hjalp at drikke rigeligt med vand og andre generelle anbefalinger, anvendes der medicinske stoffer.

Først og fremmest forsøger de at ordinere sirupper eller urtetabletter, da de har færre konsekvenser for kroppen..

Såsom Herbion, Bronchikum, Mukaltin, Gedelix.

Syntetisk: Ambro, Lazolvan, Amborobene.

Denne gruppe giver dig mulighed for at tynde slim og hurtigt fjerne slim fra luftvejene..

Antitussive medicin ordineres undertiden, der virker på luftvejene i nervesystemet.

Det tilrådes ikke at tage dem, medmindre du har kighoste eller langvarig langvarig hoste. Årsagen er det enorme antal bivirkninger.

En våd hoste er mere gunstig.

Sandt nok kan det undertiden trække i flere uger, og så begynder søgningen efter midler til behandling også.

For at bruge i dette tilfælde skal der anvendes stoffer, der hjælper med hurtig fjernelse af flydende sputum.

Urte: Dr. Mor, Herbion mod våd hoste, Ascoril. Andre: Ambroxol, Acetylcystein, Codelac bronchicum.

Temperatur for akutte luftvejsinfektioner hos børn

Udseendet af en forhøjet temperatur skræmmer altid forældre, de begynder at skynde sig i panik, se efter forskellige metoder til at reducere det.

Det er ikke nødvendigt at kæmpe med temperaturen med årsagen til, at den forårsagede den. Når alt kommer til alt ved alle, at dette er en måde, hvorpå barnets krop uafhængigt kan fjerne det skadelige patogen gennem sved, åbne porer, "stege" aggressor.

Børn tolererer det ofte let, i modsætning til voksne. Op til 38,5 ° C kan de løbe, boltre sig, hvis temperaturen ikke er forårsaget af mere formidable stoffer som meningokokker.

Mange forældre mener, at det er nødvendigt at sænke temperaturen, når de når 38 ° C. Dette er ikke helt korrekt.

Det skal slås ned, når forældrene ser, at barnet har hård feber. Foranstaltninger bør træffes, selvom termometeret kun er 37,0 ° C.

Antipyretika, der anvendes til børn, tilhører klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler..

I pædiatrisk praksis er valget begrænset på grund af mulige bivirkninger. På trods af dette kan du på apoteker finde en lang række stoffer, der er forbudt, for eksempel i Europa til brug af børn..

De anbefalede, klinisk testede inkluderer paracetamol og ibuprofen. De skal gives efter 4-6 timer efter tidsintervallet..

Det sker, at paracetamol med en type akutte luftvejsinfektioner måske ikke hjælper, men ibuprofen og omvendt. Opbevar begge produkter i dit medicinskab.

Hospitaler og klinikker praktiserer brugen af ​​en lytisk blanding, som reducerer feber inden for 20 minutter.

Folkemedicin til behandling af akutte luftvejsinfektioner hos børn

Mange forældre prøver alle muligheder for at undgå medicin. På mange måder er denne tilgang berettiget, så du kan undgå skadelige virkninger på den voksende krop, stoffer. Brug af urter, frugt, grøntsager, honning er lettere og lettere for barnet at opfatte.

Drik rigeligt med væsker. Til brygning af urtete med ARVI anbefales det at bruge den med en antiseptisk, antiinflammatorisk, smertestillende virkning. Disse er: kamille, coltsfoot, perikon, calendula, te med hindbær, honning i moderation.

Varme. Hvis der opstår feber, kan du bruge gasbind eller et væv gennemblødt i en opløsning af vand og vodka. Tør hendes armhuler, albuer, påfør på panden (steder med overfladisk placering af blodkar).

Fjern alt, og pakk det ind i et fugtigt, koldt ark. Der er en barbarisk, men effektiv metode - at dyppe barnet i køligt vand. Te med hindbær hjælper også her, da det har en diaphoretisk virkning. Men du skal drikke meget, ca. 0,5 liter.

Løbende næse - behandlet ved indånding med forskellige opløsninger: salt, sodavand, kartoffel bouillon. Det er nødvendigt at sikre, at temperaturen i opløsningen ikke er høj, ikke forårsager forbrænding.

For spædbørn og småbørn er sådanne inhalationer ikke egnede. Aloe dråber kan bruges her. Til madlavning fortyndes aloejuice med kogt vand 1 til 10. Drypper flere gange om dagen. Du kan bruge næseturnuer gennemblødt i let saltet vand.

Hostemetoder er også opdelt for vådt og tørt. Hvis hosten er tør - indåndes med mineralvand i en speciel kompressorinhalator. Giv et halvt glas mælk med sodavand 2-3 gange om dagen. Metoder til at "blødgøre" halsen.

En våd hoste behandles med infusion: et hul er lavet i en mellemstor radise, der skærer kernen ud, en skefuld honning tilsættes der, insister indtil radise frigiver nok juice. En opløsning med citron og honning. Et halvt glas citronsaft blandes med 2 spsk honning.

Denne metode kan anvendes i en ældre alder, der ikke er allergisk over for honning og citrus.

Hvordan man hurtigt kurerer ARVI hos et barn?

For en hurtig kur og uden medicin er de samme universelle foranstaltninger nødvendige. De skal starte med den første nys og snude.

Begynd at overvåge vandregimet. Børn under et år 100 ml væske pr. Kg vægt efter et år plus 50 ml for hvert kg vægt.

Skyl næsen med saltopløsning hver 3. time, gurgle for eksempel med klorofyllipt,

Hvis der allerede er rødme der, er en opløsning af sodavand og salt egnet.

Tag barnet ud i frisk luft og bliv der i mindst 30 minutter. Barnet løber, hopper, "spreder" blodet og immunsystemet fungerer hurtigere (hvis der ikke er nogen udtalt svaghed)

Glem ikke at befugte luften i huset

Interferon kan bruges i næsen (men ikke bevist effektiv)

Generelt afhænger genopretningshastigheden af ​​forældrenes effektivitet til at skabe gunstige forhold og lodde barnet.

Behandling af ARVI hos børn ifølge Komarovsky

Han accepterer kategorisk ikke brugen af ​​traditionel medicin og homøopati, antiallergiske lægemidler med ARVI og ARI, slimløsende. Interferoner - lægen betragter spild af penge.

Godkender: I lægens luft er de grundlæggende anbefalinger, der er anført i begyndelsen, også i første omgang (drikke, frisk luft, fugtighed og temperatur i rummet, saltopløsninger i næsen).

Han anbefaler også vaccineforebyggelse mod influenza og undgå steder med høj befolkningstæthed..

Indikationer for indlæggelse

Kun en læge vil afgøre, om indlæggelse er nødvendig. Men det betyder ikke, at du bare kan sidde og vente på, at poliklinikken sender en læge til dig. Eksempler på, hvornår du har brug for at se en læge og mere sandsynligt er et barn med sådanne manifestationer indlagt på hospitalet:

• Alvorlig hovedpine med opkastning
• Manglende behandlingseffekt inden for 3 dage
• Hvis barnet bliver værre efter en synlig forbedring
• Moderat høj temperatur i 7 dage
• Vejrtrækningsbesvær og tilbagetrækning af brystet (åndedrætsbesvær)
• Udseendet af hævelse på baggrund af temperatur
• Udslæt med ukendt etiologi, især hvis det ikke forsvinder med tryk.

ARI-forebyggende foranstaltninger

Alle vil gerne forhindre sygdomsudbrud hos en elsket baby. Desværre er der meget flere vira på Jorden, og det fungerer ikke uden at blive syg. Men overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil øge kroppens modstand eller tåle i en mild form.

1. Overholdelse af hygiejne i form af håndvask;
2. Spise frugt og grøntsager i deres naturlige sæson;
3. Hærdning
4. Fugt slimhinderne i luftvejene;
5. Vaccination.

Rettidig adgang til en læge og forebyggende foranstaltninger er den største garanti for barnets helbred.