Hvad skal barnets reaktion på mantu: norm og afvigelser. Sådan måles en papule korrekt

Mantoux-test - hvad er det, hvornår gøres det, og hvor meget efter? Mange forældre er ikke tilstrækkeligt opmærksomme på, hvorfor de laver en tuberkulinprøve for børn, hvad barnets reaktion på mantu skal være, og hvordan man måler den. I denne artikel vil vi forsøge at dække disse spørgsmål i detaljer..

Mantoux er en immunologisk test, der registrerer tilstedeværelsen af ​​Kochs stænger i menneskekroppen, hvilket indikerer udviklingen af ​​tuberkulose. Dette er en almindelig vaccination, der udføres for alle børn fra det første leveår..

Voksne ordineres røntgendiagnostik til bestemmelse af infektion, men for en voksende organisme er stråling, selv i små doser, meget skadelig.

Hvor ofte mantubørn

Selv på hospitalet, 3-5 dage efter fødslen, får barnet BCG. Det er en svækket stamme af mikrobakterier, der får kroppen til at udvikle immunitet mod tuberkulose.

Hvis BCG-vaccinen blev leveret efter fødslen, udføres den første test af mantoux hos børn ifølge vaccinationsplanen efter 12 måneder. Alle efterfølgende, i fravær af en positiv reaktion, sættes om et år og så videre, indtil barnet bliver 16 år.

Injektionen placeres på indersiden af ​​underarmen for at være mere præcis mellem håndled og albue i den første tredjedel af håndleddet. Efter indførelsen af ​​lægemidlet dannes en papule, den kaldes også en knap.

Ved gennemførelsen af ​​proceduren skal følgende krav tages i betragtning:

• Barnet skal være sundt, og der må ikke være andre vaccinationer en måned før testen.
• Lægemidlet administreres med en tuberkulinsprøjte.
• Tuberkulin injiceres i epitelet. For at gøre dette indsættes nålen med et snit, og huden trækkes let.

Hvad man ikke skal gøre efter mantoux

• ridser og gnider injektionsstedet
• bandage eller lim med et gips;
• smør med strålende grønt eller noget andet;
• våd med vand. Men hvis dette sker, hvilket ofte sker, skal du tørre fugtigheden forsigtigt med en blød klud uden at gnide overfladen.

For at opnå et pålideligt kontrolkontrolresultat skal du udelukke allergifremkaldende fødevarer fra barnets kost og afstå fra at tage medicin..

Sådan måles mantu korrekt hos et barn

Vent på 3 dage fra injektionsøjeblikket for pålidelige resultater. Udstyr dig selv med en gennemsigtig lineal med millimetermærker.

Det er kun nødvendigt at måle selve paplen (komprimering), rødme tages ikke i betragtning, det vurderes kun, hvis der slet ikke er nogen komprimering (dette er en negativ reaktion, der indikerer, at barnets krop ikke er fortrolig med tuberkulose).

Reaktion på mantu hos et barn, normer og afvigelser: hvilken størrelse skal knappen have

Forældre er ofte bekymrede for, at der vil opstå komplikationer, ikke alle ved, hvad reaktion skal være på mantu hos børn. Det sker således, at nogle børn har en imponerende hævelse, og de får ikke en anden kontrol, mens i andre er knappen meget lille, men de modtager henvisninger til en phthisiatrician.

Hvordan man genkender resultaterne af mantoux-testen, hvilken reaktion er positiv, og hvilken størrelse paplen skal have?

• Negativ prøve.
  Hvis der ikke er sæler på injektionsstedet, er der kun et injektionsmærke. Papuldiameter 0-1 mm.
• Tvivlsom reaktion.
  Rødme og let hævelse på injektionsstedet er karakteristisk. Patogenet er til stede i små mængder eller af andre grunde påvirket undersøgelsesresultatet. Papudiameter 2-4 mm.
• Positiv reaktion.
  Foreslår tilstedeværelsen af ​​papler større end 10 mm. Der er risiko for at få tuberkulose. I de fleste tilfælde udføres en anden test, og barnet sendes til en aftale med en specialist..
• Udtalt (hypererg) reaktion.
  I tilfælde af at tilstedeværelsen af ​​en papule overstiger 17 mm, dannedes en boble og en skorpe på injektionsstedet. Tilstanden betragtes som farlig. Billedet viser et eksempel på en udtalt reaktion.

Gå ikke i panik med en positiv mantoux-reaktion. Det er kun muligt at diagnosticere tuberkulose efter at have passeret sputum, røntgen af ​​brystet samt finde ud af tidspunktet for BCG-vaccination..

Hver tidsalder har sin egen norm for mantu, forældre afvikler sig ofte. Vent på lægens kommentarer, måske er alt ikke så kritisk.

Mantoux-sats efter alder

Det er værd at overveje, at der under immunologisk forskning vises forskellige reaktioner hos børn i forskellige aldersgrupper. Et år gammelt barn har ofte en udtalt reaktion, der er ikke noget farligt i dette, hos de fleste babyer efter 12 måneder er størrelsen på en knap ca. 10-17 mm.

Efter introduktionen af ​​BCG vises antistoffer mod tuberkulose i kroppen, hvilket fremkalder en stærk reaktion. Mantoux tager disse antistoffer som tegn på infektion og lyder alarmen.

Hvert år falder papelens størrelse gradvist, og genvaccination udføres i en alder af 7-8. En anden BCG-vaccination gives, hvorefter mantuen forbliver øget i 2-3 år.

Papulernes størrelse sammenlignes med tidligere år, hvis hævelsen efter mantu hos barnet i de foregående år altid var stor, og dynamikken i hurtig vækst ikke observeres, sendes den muligvis ikke til en anden test, da dette er et fysiologisk træk ved kroppen og betragtes som normen.

Hvis knappen sammenlignet med det foregående år er steget markant, og barnets reaktion på mantu har forårsaget selv den mindste tvivl, udføres en genvaccination, og yderligere test ordineres.

Forstørret papule efter mantu hos et barn: årsager

Der skal gå tre dage fra vaccinationstidspunktet til måling af reaktionen. Hele denne tid er det nødvendigt at følge de enkle regler, der blev skrevet ovenfor, men ofte forsømmer børn dem, dette kan forårsage en falsk reaktion. Der er også andre grunde, der forårsager bivirkninger:

• Lægemiddel af lav kvalitet
  Indførelsen af ​​tuberculin er gratis, så der er en mulighed for, at et lægemiddel af dårlig kvalitet kan bringes til en medicinsk eller børneinstitution, hvilket i denne situation under alle omstændigheder vil give et positivt resultat. Hvis du ikke er tilfreds med resultaterne af den immunologiske test, kan du kontakte en betalt klinik et øjeblik.
• Organismens individuelle karakteristika
  En positiv mantoux-reaktion kan arves af et barn, og det betyder ikke, at han er syg. Dette kan ske på grund af et overskud af proteinfødevarer i kosten. For at undgå en fejl i tre dage, inden du måler paplen, skal du begrænse barnet til brugen af ​​mejeriprodukter, kød og æg.
• Allergi
  Hvis dit barn er allergisk, så prøv at undgå kontakt med allergenet i løbet af disse tre dage. Hvis årsagen til allergien endnu ikke er identificeret, skal du beskytte barnet mod at spise slik, gå på gaden, komme i kontakt med dyr.
• Forkert måling
  Selv en kvalificeret læge er underlagt den menneskelige faktor, han kan forvirre linealen, begå en fejl på grund af træthed eller ikke tage hensyn til dit barns individuelle egenskaber.

Bivirkninger ved mantu hos børn

Normalt tolereres prøven godt, men der er undtagelser:

1. Allergisk reaktion på mantu hos et barn
   Udslæt og betændelse vises på huden, hvilket resulterer i, at lægerne ikke kan opdage barnets immunrespons på introduktionen af ​​tuberculin. Han kan pludselig få feber, appetitløshed, hududslæt, kløe.
2. Hypererg reaktion
   Inflammation på injektionsstedet af tuberkulin og nekrotiske hudændringer er karakteristiske.

Mange mødre er interesserede i, om temperaturen kan stige efter mantoux-testen, dette er ikke udelukket.

Kontraindikationer for mantu

Som allerede nævnt er introduktionen af ​​tuberkulin en harmløs procedure, men sjældent kan der forekomme bivirkninger, derfor er der en række kontraindikationer til testen:

• en allergisk reaktion på tuberkulin
• infektiøse sygdomme (testen udsættes til fuldstændig bedring)
• epilepsi
• en historie med hudsygdomme.

Er det muligt at opgive mantu til et barn, og hvad man skal erstatte?

Tuberkulose henviser til sygdomme, der har en latent eller "sovende periode". En person er måske ikke engang klar over, at han er syg og skader andre. Derfor er forebyggende undersøgelse meget vigtig, og det er obligatorisk på lovgivningsniveau, herunder for børn, der går i børne- og uddannelsesinstitutioner..

Vigtig! Et barn, der ikke har bestået testen for tilstedeværelsen af ​​Kochs bacillus og ikke har et certifikat for fravær af tuberkuloseinfektion, får ikke adgang til holdet. Grundlaget for test i børnegrupper ФЗ № 52 dateret 30.03. 99 g.

Hvis barnet har kontraindikationer over for mantoux, og undersøgelsen skal udføres, anvendes alternative metoder til dette. Den mest anvendte Suslov-test og immunogram. Blod hentes fra en vene, og der udføres blodceller.

Disse metoder er væsentligt ringere i effektivitet og nøjagtighed, derfor bruges de sjældent som en undtagelse, hvis der er kontraindikationer for mantoux.

For ikke så længe siden blev der identificeret et mere præcist og sikrere alternativ til mantoux - diaskintest.

Immunvaccination udføres på samme måde som den sædvanlige test for alle. Den eneste forskel er i sammensætningen af ​​lægemidlet, det består af et rekombinant tuberkuloseallergen. Når de oprettede det, forfulgte forskere målet om at opnå den mest nøjagtige og mindst allergifremkaldende analog af mantu. Den eneste ulempe ved lægemidlet er den høje pris..

Barnets reaktion på mantu er det mest spændende emne for alle forældre. I denne artikel undersøgte vi, hvordan vaccination finder sted, fandt ud af, hvad barnets reaktion på mantu skulle være, og hvilke kontraindikationer og bivirkninger der opstår, efter tuberkulininjektionen er foretaget. Og fandt også ud af, hvad der kan erstatte mantu.

Typer af Mantoux-reaktioner hos voksne og børn

Tuberkulose er en af ​​de sygdomme, der årligt rammer et stort antal voksne og børn, hvilket fører til udvikling af alvorlige former med et stort antal dødsfald. Stereotypen om, at dette er en plage af befolkningens asociale lag, er længe blevet ødelagt. Hver person er i fare, så snart han befinder sig i en offentlig institution, transport, selv bare på gaden. For at beskytte befolkningen vaccineres alle nyfødte med BCG. Det beskytter ikke fuldstændigt mod infektion, men i de fleste tilfælde er det i stand til at forhindre udviklingen af ​​alvorlige former for patologi..

Da sygdommen kan være latent og ikke manifestere sig på nogen måde i flere måneder og undertiden endda år, diagnosticeres de vaccinerede børn hvert år, hvilket kaldes Mantoux-reaktionen. Dette er en procedure til injektion af et lægemiddel i huden for at detektere et immunrespons mod det forårsagende middel til tuberkulose. Mantoux kaldes på en anden måde tuberkulindiagnose. Tuberkulin forårsager ikke sygdommens udvikling, den tjener kun som et specielt udviklet værktøj til påvisning af tuberkelbasiller. Denne metode, der fungerer som en metode til diagnosticering af tuberkulose, giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​immunitetsdannelse hos vaccinerede børn og identificere tilstedeværelsen eller fraværet af infektion hos dem, der af en eller anden grund ikke blev vaccineret på hospitalet.

Nogle forældre nægter at vaccinere deres børn og udføre Mantoux, hvilket sætter deres liv i alvorlig risiko i fremtiden. Sygdommen overføres af luftbårne dråber, hvilket betyder, at de fleste spædbørn, der ikke vaccineres de første dage fra fødslen, bliver bærere af tuberkelbasillen i løbet af det første leveår. For nogle af dem, i mangel af korrekt rettidig behandling og den vellykkede udvikling af barnets immunsystem, skyldes døden sandsynligvis udviklingen af ​​alvorlige former for patologi..

Hvad skal Mantoux-reaktionen være? Normen hos børn og voksne

For at finde ud af, om der blev dannet immunitet under vaccinationen, udføres en allergitest med tuberkulin årligt indtil 14 år. Den første diagnose udføres efter 12 måneder. Resultatet afhænger først og fremmest af, hvor lang tid der er gået siden BCG-vaccinationen. En et år gammel baby, der blev vaccineret mod tuberkulose på et barselshospital den 3.... 7. livsdag betragtes som en normal test med en papelstørrelse på 10-17 millimeter. Efter en injektion af Mantoux-præparatet kan der forekomme rødme den anden dag. Dette er også en normal reaktion på Mantoux-vaccinen..

Vaccination mod tuberkulose udføres tre gange. Vaccinationer er nok til at opretholde stærk immunitet i op til syv år. I sjældne tilfælde er en længere periode mulig..

Voksne diagnosticeres også. Immunresponset på det injicerede tuberkulin skal være negativt. Som en norm registreres en reaktion med rødme og en papule på højst 4 mm - dette er en acceptabel størrelse.

Hvad bestemmer hvilken størrelse Mantoux skal være

Resultatet efter diagnosen afhænger af udviklingen af ​​immunbeskyttelse mod tuberkulosevaccinen. Det beregnes også under hensyntagen til størrelsen på arret efter vaccinationen fra den udførte BCG-vaccination. Når en patient har en normal størrelse på en papule fra Mantoux, svarende til normen med hensyn til tid fra tidspunktet for BCG-immunisering, indikerer dette dannelsen af ​​vedvarende immunitet mod tuberkulose.

I gennemsnit varer immunitet op til 10 år. Normalt ved udgangen af ​​denne periode kan barnets reaktion på Mantoux være negativ eller tvivlsom. Jo flere år der går efter vaccination, jo mindre er induration og rødme. Genvaccinationer skal planlægges inden dette tidspunkt..

Der kræves ingen særlig træning til diagnostik. Størrelsen på Mantoux er dog genstand for ændringer under indflydelse af nogle faktorer, der skal tages i betragtning, når man studerer "knappen". Det er også værd at nævne her, hvor vigtigt det er at tage hensyn til følgende kontraindikationer til diagnose:

• tilstedeværelsen af ​​akutte infektionssygdomme eller kronisk i det akutte stadium
• akutte allergiske reaktioner (sæsonbetinget eller kronisk)
• massive tilfælde af dermatologiske udslæt på kroppen
• barnets kontakt med infektiøse patienter i de næste 10-14 dage (sygdommens inkubationsperiode).

Manglende overholdelse af anbefalingerne, når der udføres en diagnostisk test, kan føre til falske reaktioner eller komplikationer i varierende grad.

Hvor mange mm skal et barn have Mantoux

Forestillingen om et normalt immunrespons over for et tuberkulinallergen korrelerer med datoen for den sidste vaccination mod Kochs bacillus. Mantoux-normen hos børn efter år beregnes under hensyntagen til størrelsen på arret efter vaccination.

Hvis en baby har et ar op til 6-10 mm på et år, vil den normale størrelse af en papule være fra 5 til 15 mm. Når arret er mindre end den lavere værdi, skal paplen ikke overstige 11 mm. I tilfælde hvor arret er helt fraværende, og forseglingen når mere end 12 mm, registreres tuberkulose sygdom.

Mantoux-reaktionen i "norm" -indikatoren hos børn på 2 år er, når den dannede tætning svarer til området mellem 5 og 15 mm. "Button" Mantoux på 16 mm - normen med en arstørrelse på op til 8 mm. Ved 3 og 4 år betyder arret ikke noget, og sporet fra testen kan nå 5-8 mm. Den samme reaktion på Mantoux og normen hos børn i en alder af 5 år.

Ved 6 år overstiger indikatoren normalt ikke 5 mm. Mantoux-testhastigheden ved 7 år er negativ eller tvivlsom. Immunrespons svækkes, BCG-revaccination er nødvendig.

Normale størrelser for 8 år er en til en og en halv centimeter. Hos unge i en alder af tolv falder det diagnostiske spor til 6 millimeter, og allerede i en alder af 14 - til fire millimeter eller kan være helt fraværende. Genvaccination anbefales.

Op til hvilken alder de gør, og hvor ofte

Tuberkulin-diagnose udføres et år efter den første vaccination mod tuberkulose (BCG-vaccination). Mantoux-allergitesten til børn udføres første gang ved et år og derefter hver 12. måned op til 14-15 år. Nylig vaccination påvirker Mantoux-ydeevnen.

Når de er 7 og 14 år, udføres en anden genvaccination med et negativt resultat. Indikatoren for Mantoux-normen hos børn på 1 år overvejes, hvis Mantoux har en størrelse på 10 mm, og arret er fra 2 til 5 mm.

Hvis BCG-vaccinationen ikke blev udført inden for den foreskrevne periode, udarbejdes en individuel vaccinationsplan for barnet, og Mantoux-testen udføres i overensstemmelse med de krævede frister efter vaccination.

Hvis der blev registreret tvivlsomme eller positive værdier for Mantoux-reaktionen, eller hvis en yderligere undersøgelse for tuberkulose gav et negativt svar, anbefales det at udføre diagnostik to gange om året. Denne test har ikke en negativ indvirkning på barnets sundhed, forudsat at alle anbefalinger til teknikken til dets indstilling følges.

Hvad er testresultaterne?

Resultatet af Mantoux-testen kontrolleres efter 72 timer. Evaluering og fortolkning af resultaterne udføres kun af en læge. Efter at have analyseret reaktionen og foretaget en konklusion om organismenes resistens mod Kochs bacillus, kan man bedømme tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Afhængig af immunresponset kan reaktionen være af flere typer:

• negativ - med et fuldstændigt fravær af injektionsmærker (ingen rødme og papler)
• positivt - injektionsstedet har rødme med dannelsen af ​​en lille segl (papler). For at fortolke resultatet måles det;
• tvivlsom - som et resultat af testen vises rødme op til 4 mm uden papler.

Negativ og falsk negativ

Et negativt resultat viser, at kroppen ikke var fortrolig med det forårsagende middel til tuberkulose, eller i nogle tilfælde var der kontakt, men kroppen overvandt infektionen alene.

Nogle gange er der et falsk negativt resultat i den kategori af børn, der er inficeret med Kochs bacillus. Et sådant svar dannes af følgende grunde:

• hvis det humane immunsystem ikke reagerer på nogen måde på tuberkulinallergenet (anergi). Denne tilstand forekommer hos mennesker med immundefekt (såsom HIV). Hvis der er mistanke om en lignende omstændighed, udføres en gentagen Mantoux-test med introduktion af 100 enheder tuberculin;
• hvis patogenet kommer ind i kroppen to måneder før prøven (60 kalenderdage), vil det have et falsk resultat;
• når Mantoux-testen udføres hos børn under seks måneder (manglen på dannelse af immunforsvaret kan ikke give et korrekt svar på tuberkulinallergenet).

Positiv og falsk positiv

Et positivt svar på Mantoux-reaktionen kan registreres efter BCG-vaccinationen eller i tilfælde af infektion med tuberkulose i fravær af en registrering i vaccinationsattesten. En positiv reaktion kan være af tre typer:

• svagt udtrykt - paplen når 9 mm;
• medium - "knap" - op til 12-14 mm (Mantoux i den absolutte norm);
• udtalt - tætning med en diameter på 15-16 mm.

I nogle tilfælde kan der udvikles en hypererg reaktion på tuberculin. Hvis en sådan tilstand registreres efter Mantoux, stiger paplen til næsten to centimeter, en abscess vises, de nærmeste lymfeknuder stiger.

Hvis et barn har en vedvarende reaktion i 4 år med en stigning i papler op til 16 mm, er dette en overbevisende grund til at gå til en TB-dispens for yderligere undersøgelse.

I tilfælde af infektion med ikke-tuberkuløs mycobacterium eller i nærvær af en allergisk reaktion på tuberculin, kan der forekomme en falsk positiv Mantoux-reaktion. En nyligt overført infektiøs sygdom giver et falsk resultat på prøven, dette kan også omfatte fejlagtig pleje af injektionsstedet og dets kæmning.

Tvivlsom

En prøve infiltreret med en størrelse på 2-4 mm eller kun rødme i injektionsområdet efter de accepterede 72 timer accepteres som en tvivlsom reaktion. Dette svar kan også fortolkes som et negativt Mantoux-resultat..

En tvivlsom reaktion med Mantoux på tuberkulose hos små børn på 1 år opstår på baggrund af den nylige vaccination.

Hvad er superelevation og blistereffekt

Der er en anden version af Mantoux-resultatet. Det kaldes "bøjning". En sådan konklusion drages, hvis der ved sammenligning af resultaterne af de faktiske og sidste års prøver er en kraftig stigning i papulens diameter (med mere end 6 mm). For at træffe en beslutning om "turn" er det muligt at ændre resultatet fra sidste års negative til positive i fravær af vaccination mod tuberkulose.

I tilfælde af at modtage en "bøjning" sendes patienten uden fejl til antituberkulosedispenseren til yderligere undersøgelse, identifikation eller bekræftelse af fraværet af infektionen med tuberkulose..

Komplikationer og bivirkninger af Mantoux

På trods af at Mantoux-testen er en meget harmløs procedure, der udføres årligt blandt skolebørn og førskolebørn, kan der i nogle tilfælde forekomme en komplikation, som oftest er forbundet med manifestationen af ​​en allergisk reaktion på tuberculin. Dette skyldes, at tuberkulin i det væsentlige er et allergen. Hvis barnets krop er følsom over for forskellige allergener, vil den samme reaktion sandsynligvis følge tuberkulin..

Hypererg reaktion

Den hyperergiske reaktion ser akut ud. Det betragtes som en afvigelse fra normen og betragtes som positiv. Et særpræg er en stærk rødning af tuberkulininjektionsområdet med udseendet af papler med en størrelse på 17 mm i diameter. Det omgivende væv kan have nekrotiske ændringer, en byld ser ud med suppuration. Et lignende svar fra kroppen indikerer kontakt med en infektion og faktum af infektion med den.

Allergi

Allergier efter Mantoux-vaccination er ikke ualmindelige. Hvis testen resulterer i svær rødme og hævelse af injektionsstedet, kan der antages en tvivlsom eller positiv reaktion. Hvis yderligere forskningsmetoder (røntgen af ​​brystet) ikke bekræfter tilstedeværelsen af ​​infektion, er det værd at tale om en allergisk reaktion hos tuberkulin hos et barn..

For at lindre symptomerne og korrekt fortolke resultatet er det værd at give barnet en antihistamin, der lindrer hævelse og rødme. Allergimedicin påvirker ikke pålideligheden af ​​resultaterne af tuberkulin-diagnostik. Mantoux-testen bør kontrolleres igen, når symptomernes intensitet er faldet..

Hvis Mantoux klør

Injektionsstedet klør. Dette er især udtalt hos allergikere. Det er vigtigt - papelen skal ikke gnides. Det er nødvendigt ikke at lade barnet kæmpe injektionsstedet. Dette kan føre til dannelse af slid og efterfølgende infektion. I dette tilfælde er det ikke muligt at måle det nøjagtige resultat af prøven. Det skal gentages. Antihistaminer kan også gives for at lindre patientens tilstand..

Temperatur

I nogle tilfælde kan personer, der er tilbøjelige til alvorlige allergiske reaktioner, herunder tuberkulin, opleve en let stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier..

En stigning i kropstemperatur kan også observeres med en hypererg reaktion med en stigning i de nærmeste lymfeknuder.

Hoste

Når der opstår hoste efter en tuberkulintest, skal du være opmærksom på patientens generelle helbred. Hosten fremkom ikke fra prøven, men der er sandsynligvis en infektion med en viral eller infektiøs sygdom, som kan påvirke pålideligheden af ​​afkodningen af ​​reaktionen. Mantoux-testen for syge børn er forbudt, herunder tilfælde af diagnosticering af ARVI, ARI, influenza.

Hvilke faktorer påvirker resultaterne

Den årlige Mantoux-test og rettidig vaccination forhindrer ikke forekomsten af ​​tuberkulose fuldstændigt. Reaktionen er ikke 100% sikker. Det skal også huskes, at de nødvendige krav til udførelse af en allergitest ikke altid er opfyldt. Visse faktorer kan tjene til at intensivere reaktionen og producere falske negative eller falske positive resultater. I de fleste af disse tilfælde henvises barnet til yderligere undersøgelse..

Vaccinationer øger responsen

Hver vaccination har sin egen timing for udviklingen af ​​immunitet. Mantoux kan ikke placeres inden udgangen af ​​denne periode. Hvis du for nylig er blevet vaccineret i henhold til vaccinationsplanen, bør tuberkulinprøven udsættes. Hvis det udføres, viser det et falsk resultat. Vaccinen virker på Mantoux, tuberculin forbedrer kun reaktionen, som kan forveksles med en positiv.

Du kan også bruge en alternativ metode til diagnosticering af tuberkulose - gør Diaskintest. Andre vacciner påvirker ikke resultatet.

Allergiske reaktioner i kroppen

I tilfælde af en allergisk reaktion kan papelen med Mantoux stige til 20 eller flere millimeter i diameter. Tendensen til allergi fører til en stigning i resultatet - svær hævelse og hyperæmi. Hvis du tidligere har været allergisk over for tuberkulin, skal du informere den læge, der måler resultaterne. Barnet, på tærsklen og på dagen for vaccinationen, bør få et antihistamin.

Orme og lidelser i tarmfloraen

En atypisk årsag til komplikationer, herunder en allergisk reaktion på tuberculin, kan være infektion hos et barn med orme. Ormangreb kan i høj grad skade kroppen. Hovedårsagen er frigivelsen af ​​parasitter i tarmkanalen af ​​produkterne af deres vitale aktivitet - toksiner.

Tilstedeværelsen af ​​et stort antal pinworms i tarmene fører til utilstrækkelig absorption af fødevarer, hvilket resulterer i fødevareallergiske reaktioner. Helminthiske angreb kan også forårsage en "bøjning" i resultaterne. I tilfælde af mistanke om infektion med orme er det værd at gennemføre et forebyggende behandlingsforløb for parasitter. Samtidig anbefales det at rense tarmene med sorbenter, der hjælper med at fjerne de toksiner, der dannes der..

Ugunstig økologi

Forekomsten af ​​toksisk forgiftning kan udløses af nærheden til metallurgiske eller kemiske anlægs bopæl. Tilstedeværelsen af ​​ophobninger af tungmetaller i kroppen kan også påvirke prøvens ydeevne..

Hvilke reaktioner har du brug for for at kontakte apoteket

I tilfælde, hvor resultatet for Mantoux-testen er positivt, men adskiller sig opad fra de etablerede standarder i overensstemmelse med barnets alder, herunder på tidspunktet for vaccinationen, sendes han til konsultation til en phthisiatrician på TB-dispenseren på stedet for permanent ophold.

Når der observeres en udtalt hypererg reaktion på Mantoux-testen, er patienten også underlagt opfølgende undersøgelse på TB-apoteket..

Hvis der er en stigning i størrelsen på paplen med en positiv eller tvivlsom reaktion inden for 4 år, er yderligere undersøgelse og konsultation med en phthisiatrician indikeret.

I TB-dispenseren registreres barnet, og der foretages en røntgenundersøgelse af lungerne for at identificere specifikke symptomer. Derudover udføres en bakteriologisk analyse af det udskilte sputum tre gange for tilstedeværelsen af ​​en bacillus af patogenet, hvilket gør det muligt at bestemme tuberkulose.

Hvis resultatet bekræftes eller forbliver tvivlsomt igen, ordineres barnet et kemikalieforløb for at bekæmpe sygdommen. Tidlig diagnose kombineret med rettidig vaccination kan forhindre alvorlige konsekvenser af tuberkulose.

Hvad skal størrelsen være på mantoux-prøven hos børn normalt

Det er en obligatorisk årlig procedure at kontrollere Mantoux-reaktionen hos børn. Selvom det ikke er en vaccine, er den inkluderet i vaccinationsplanen. Et andet navn for denne procedure er tuberkulinprøven, der registrerer tilstedeværelsen af ​​det forårsagende middel til tuberkulose i kroppen..

Mantoux administreres til børn intradermalt. Tilstedeværelsen af ​​en udtalt reaktion på det injicerede tuberculin afspejles i størrelsen og udseendet af knappen (injektionsstedet) efter injektionen af ​​prøven. Udseendet af store sæler eller sår på injektionsstedet forklares med immunsystemets specifikke reaktion på sygdommens forårsagende middel.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad der administreres til børn under testen, den mulige reaktion af barnets krop på proceduren, og når Mantoux ikke kan gøres.

Hvad er tuberkulin

Proteiner er de vigtigste bærere af de antigene egenskaber af tuberkulosebakterier. Et af disse proteiner er tuberkulin.

Den tyske videnskabsmand Robert Koch opdagede tuberkulin for mere end hundrede år siden. På det tidspunkt repræsenterede dette præparat en tiendedel af filtratet fra en ti dage gammel varmedræbt kultur af tuberkulosebakterier..

Senere, i 1934, blev tuberkulin PPD opdaget. Prøver baseret på dette lægemiddel inducerede ikke en allergisk reaktion på et fremmed protein, som i det gamle Koch tuberculin (ATK). På samme tid var de relativt uspecifikke, fordi proteinerne i præparatet kan findes i mange typer mycobakterier..

Tuberculin består af et sæt bakteriecelledele, som er en blanding af antigener, stabilisator og konserveringsmiddel.

Fra denne artikel vil du lære

Vaccinationens omfang

For at opdage infektion med tuberkulosebakterier hos børn er Mantoux færdig - dens størrelse gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen.

Indtil et år udføres en sådan test ikke i Den Russiske Føderation. Fra 1 år bliver Mantoux gjort til et barn årligt og kontrollerer sundhedstilstanden. Tuberkulose er en meget farlig sygdom.

Det er ret almindeligt i verden på grund af dets smitsomhed, vedholdenhed af patogene bakterier og vanskeligt at behandle. Det er nødvendigt at udføre Mantoux-reaktionen hos børn, da sygdommen i ni ud af ti tilfælde er asymptomatisk.

I de senere stadier kan det ikke behandles, og for hundrede år siden blev det betragtet som uhelbredeligt. I dag er forekomsten blandt børn reduceret til et minimum takket være forebyggende vaccinationer, rettidig diagnose og ordineret medicin til tiden..

Det russiske sundhedsministerium foretager Mantoux-testen for børn under femten år. Derefter - det er obligatorisk at gennemgå en årlig fluorografisk undersøgelse på hospitalet..

Når dimensionerne efter Mantoux overskrides sammenlignet med den forrige test (den såkaldte bøjning), kan phthisiatrician tilbyde at gennemgå et præventivt forløb af kemoterapi i kombination med multivitaminer og hepatoprotektorer.

Omkostningerne ved et komplet behandlingsforløb for sygdomme med lægemiddelresistente tuberkulosepatogener er ca. $ 25.000. Behandlingen fortsætter dagligt i næsten to år og giver i nogle tilfælde ikke et positivt resultat. Derfor, hvis du har mistanke om tuberkulose, er det bedre at gennemføre et profylakskurs med lavtoksiske billige lægemidler til tiden.

• Vaccination mod tuberkulose udføres for første gang på barselshospitalet, derfor overstiger Mantoux-størrelsen hos en etårig baby ofte 10 millimeter.
• Hos en sund baby, flere år efter BCG, kan den injicerede virus besejres fuldstændigt, så vaccinationen skal gentages.
• Med en negativ Mantoux-reaktion hos et barn i en alder af 6 og 13 år gentages BCG-vaccinen syv år og fjorten år.

Fremgangsmåde ved proceduren

Til intradermal test bruger lægerne i øjeblikket stoffet tuberculin PPD. Proceduren forårsager ikke smerte.

Injektionen foretages kun i huden, oftest på indersiden af ​​underarmen. Før lægemidlets introduktion skal barnet undersøges af en læge, måle temperaturen, kontrollere slimhinderne for betændelse. Hvis der er tegn på sygdommen, får barnet ikke Mantoux..

Manifestationen af ​​en hudreaktion afhænger af, om barnets krop tidligere har mødt en tuberkuløs bakterie. Alle børn på hospitalet vaccineres mod denne sygdom, som indeholder svækkede patogener. Derfor kan den normale Mantoux-reaktion være endnu mere end en og en halv centimeter. Hvert år falder størrelsen på "knappen".

Hvis barnet ikke er vaccineret, og han aldrig har stødt på Kochs bacillus, kan sporet fra injektionen heles uden spor. Den samme reaktion kan observeres hos en absolut sund baby med stærk immunitet, der fik BCG for flere år siden..

Mantoux-reaktioner hos børn:

• norm,
• tvivlsomme,
• positiv,
• negativ.

Det skal bemærkes, at når man vurderer resultaterne, er det ikke størrelsen på det sted, hvor rødmen måles, men diameteren på hævelse og komprimering af huden, den såkaldte knap. Se billedet nedenfor:

Mantoux "norm" er kendetegnet ved en mild reaktion på prøven. Men når du vurderer resultaterne, skal du tage højde for, hvor gammel babyen er. Estimatet afhænger også af tidspunktet for den sidste BCG-vaccination. Evaluering af Mantoux-normen efter tolv måneder ser på størrelsen på arret fra BCG-vaccinen givet på hospitalet.

Hvis arret er mere end fem millimeter, vil Mantoux-reaktionen "normal" være cirka 16 millimeter. Hvis fodaftrykket er lille (2 millimeter), bør Mantoux-normen for børn på 1 år ikke overstige elleve millimeter. Alder 2 år og ældre - Ar efter postvaccination kontrolleres ikke i Mantoux-vurderingen.

Et sådant Mantoux-resultat kan betragtes som normen hos børn på 2 år, hvis den tidligere testede var mindre end en centimeter. Normalt set fra en alder af tre eller fem. Den tvivlsomme Mantoux-reaktion for børn indikerer fraværet af infektion i kroppen.

Det menes, at kun tilstedeværelsen i kroppen af ​​en vis mængde tuberkulosebakterier, der er patogene for dyr, men sikker for mennesker, som injiceres med vaccination, kan beskytte den mod infektion med tuberkulose.

Efter testen kan der forekomme en reaktion, som lægerne kalder "bøjning". Når resultaterne af prøven øges med seks millimeter eller mere sammenlignet med sidste års aflæsninger, kan barnet sendes til undersøgelse hos en phthisiatrician. Undersøgelsesretningen kan også tjene som en situation, hvor barnet i fire år har øget Mantoux-størrelsen (16 millimeter eller mere).

Vurdering af resultater

Mantoux-reaktionens hastighed kontrolleres tidligst to dage og senest en uge efter tuberkulininjektionen.

Et besøg hos phthisiatrician i tilfælde af en positiv test

En positiv test indikerer endnu ikke sygdommens begyndelse. Sygdommen udvikler sig meget langsomt over flere måneder eller endda år. Det reagerer godt på behandling i de tidlige stadier, så det er vigtigt at kontrollere barnet for tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen.

Hvis der er mistanke om en sygdom, dirigerer lægen en røntgen af ​​lungerne og andre tests for pålideligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen. Hvis resultaterne er negative, kan en genundersøgelse ordineres efter et stykke tid..

Lægen ordinerer kun kemoterapi, hvis mistanken om tilstedeværelsen af ​​patogenet i kroppen er bekræftet.

Hvad påvirker resultaterne af vurderingen

Den årlige test er en generel screeningsmetode for at forhindre spredning af en sygdom kaldet den anden pest. Prøven er imidlertid påvirket af mange faktorer, der reducerer effektiviteten af ​​undersøgelsen. Måske vil Mantoux-testen i Rusland i fremtiden blive erstattet af en anden undersøgelsesmetode, for eksempel den obligatoriske årlige blodprøve fra en finger.

Testen er påvirket af omkring halvtreds faktorer. En forstørret knap, der indikerer en positiv reaktion, er stressende for barnet. I mellemtiden kan årsagen til indikatorer, der overstiger normen, ud over de forårsagende stoffer til tuberkulose være barnets dårlige helbred under testen, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, en allergisk reaktion eller nylig vaccination.

Bivirkninger

Komplikationer efter Mantoux forekommer i sjældne tilfælde med individuel intolerance over for tuberkulinlægemidlet.

Bivirkninger ved introduktion af tuberkulin kan forekomme, hvis barnet aldrig har været i kontakt med infektionsårsagen og ikke blev vaccineret på hospitalet. Selv hvis barnet ikke er allergisk, kan der opstå en allergisk reaktion på testen. Derfor kan forældre, hvis børn har en medicinsk tilbagetrækning fra vaccinationer eller afviste dem på deres egen anmodning, undersøge barnet for infektion ved andre metoder uden at udføre Mantoux-testen.

Kontraindikationer til testen

Testen viser ikke et pålideligt resultat, hvis barnet var syg under testen. Typen af ​​sygdom spiller ikke en rolle, faktoren for yderligere belastning på immunsystemet er vigtig, som, når en prøve injiceres, kan reagere utilstrækkeligt. Her er nogle kontraindikationer:

• sygdomme i indre organer, som har et kronisk forløb under en forværring;
• allergi i det akutte stadium, herunder allergisk rhinitis, urticaria, bronkial astma;
• hudsygdomme;
• karantæne i en børnepasningsinstitution, som et barn besøger, selvom det ikke er syg
• SARS, influenza, bronkitis og andre infektiøse sygdomme i det akutte stadium.

Der er også andre kontraindikationer, der kan fordreje testresultatet. Din tvivl skal rapporteres til lægen under undersøgelsen af ​​barnet inden testen. Lægen kan råde dig til at udsætte Mantoux og gøre det senere.

Tips til forældre

Forældre har ret til at skrive et afslag på at gennemføre en Mantoux-test. Men i dette tilfælde kontrollerer de barnet for infektion ved en anden metode, for eksempel ved at tage en blodprøve fra en fingerspids i en privat klinik..

Tilladte størrelse på Mantoux hos børn

Mantoux-testen er en diagnostisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere niveauet af kroppens følsomhed over for tuberkulose. Det gøres med henblik på rettidig diagnose af sygdommen..

Der er en vis norm for størrelsen af ​​Mantoux hos børn. Forseglingens diameter kan bruges til at bedømme resultaterne af prøven. Med en stærk reaktion udføres yderligere test.

Procedurens funktioner og stadier

Før babyen begynder at gå i børnehave eller skole, udføres testen i behandlingsrummet på børneklinikken. En vigtig betingelse før du gennemfører en undersøgelse er at besøge en lokal børnelæge. Han skal undersøge babyen og give den rette retning. Forældre skal give skriftligt samtykke til proceduren. Samme dag skal du sammen med retningen og kortet besøge det kontor, hvor sådanne manipulationer udføres.

”I førskole- og almenuddannelsesinstitutioner udføres diagnostik normalt massevis. Der vælges en dag til dette, alle forældre skal først bekræfte deres samtykke skriftligt. "

Barnet sidder på en stol, og tuberkulin injiceres under huden ved hjælp af en speciel sprøjte med en tynd nål. Injektionen foretages i den midterste tredjedel af underarmen indefra. Enhver hånd er tilladt. En hvid klump med en diameter på 10 mm kan straks dukke op på punkteringsstedet. Det bør ikke alarmere forældre, da det betragtes som et acceptabelt fænomen..

Manglen på korrekt pleje af paplen kan fordreje resultatet, så det er meget vigtigt ikke at bryde reglerne. Forseglingen må ikke gnides, fugtes, behandles med peroxid og forsegles med et gips. Hvis der 2-3 dage efter injektionen begynder at klø, er det vigtigt at være tålmodig og ikke ridse det for ikke at inficere.

Det tilrådes ikke at røre ved forseglingen før kontroløjeblikket. Når der opstår en byld eller skorpe, skal du vente på evaluering af resultaterne og først derefter behandle behandlingen af ​​det resulterende sår ved hjælp af klassiske metoder.

Første gang testen udføres på et år, hvorefter den udføres hver 12. måned indtil ungdomsårene. Mange forældre er ofte interesserede i, hvad Mantoux-reaktion hos børn 1 år er normen. Oplysningerne præsenteres tydeligst i en speciel tabel, hvorfra du kan finde ud af Mantoux-normen hos børn efter år.

"Ved at forstå, hvordan klumpen skal se ud efter en injektion, kan forældre drage de rigtige konklusioner."

Afkodningsstørrelser

Selv med mindre mistanke om tuberkulose sendes barnet til tuberkuloseafdelingen, hvor det undersøges igen. For at få nøjagtige resultater skal din baby holde sig til en normal diæt. Det vil også være nyttigt at kontrollere barnet for allergener..

Et stykke tid efter injektionen dannes der en papule på huden, ofte bliver den rød, hvilket er helt normalt. Dr. Komarovsky hævder, at der er et direkte forhold mellem størrelsen på denne segl og aret efter BCG. Eksperter bedømmer resultaterne efter diameter.

Det er nødvendigt at forstå, at kroppen af ​​et år gammelt barn endnu ikke er i stand til fuldt ud at modstå infektioner, derfor skal reaktionen på Mantoux være uudtrykt. Hvis det er fraværende, er dette også et normalt resultat. Forseglingens diameter må ikke være mere end 1 mm. Et negativt resultat indikerer, at babyen aldrig har interageret med Kochs tryllestav og ikke har nogen immunitet.

“Hvis der dannes en lille“ knap ”8 mm høj, er dette en indikator for et positivt resultat. I dette tilfælde behøver du ikke bede om hjælp. "

Den tvivlsomme reaktion manifesterer sig som en lidt øget papelstørrelse. Hævelse og rødme har klare grænser. Hvis størrelsen er 2-4 centimeter, betyder det, at læger begynder at lede efter patienter i barnets nærmeste miljø. En sådan baby skal undersøges af en phthisiatrician.

Et tegn på en positiv Mantoux-reaktion hos et barn er tilstedeværelsen af ​​en skarlagenrøde tuberkel, der er 5 mm høj. For at sikre, at dette ikke er en fejltagelse, foretages der en ny test efter modtagelse af et positivt resultat. En positiv reaktion betyder, at personen allerede er immun over for bakterierne. Med andre ord, blandt hans følge er nogen syg.

Hvis forseglingen når en diameter på mere end 17 mm, eller der opstår sår på injektionsstedet, og pus frigøres, diagnosticeres et hyperergisk respons hos en lille patient. En sådan reaktion signalerer tilstedeværelsen af ​​et stort antal bakterier i kroppen. Der er stor sandsynlighed for, at barnet er smittet. For at fastslå årsagen sporer lægen reaktionen i lang tid.

Et falsk positivt resultat kan opnås, hvis en person ignorerer reglerne for pleje af punkteringsstedet. Børn under 3 år har en meget følsom og følsom hud, så testen udtrykkes muligvis ikke.

Komplikationer og afvigelser fra normen

Undertiden har testen negative konsekvenser, de kan skyldes forskellige faktorer. Ofte opstår følgende vanskeligheder:

1. At få forkerte resultater. For at konklusionerne kan være korrekte, er det nødvendigt at undgå at få sved og væske på injektionsstedet. Det er forbudt at behandle dette område med strålende grøn, jod og cremer. Nøgleproblemet er, at der efter sådanne manipulationer skal anvendes yderligere diagnostiske metoder. Disse inkluderer fluorografi, og en sådan procedure udgør en trussel mod barnets skrøbelige krop. Hvis diagnosen viser sig at være forkert, kan unødvendig behandling ordineres.
2. Funktioner af en bestemt organisme. Nogle gange kan tuberkulin fremkalde en allergisk reaktion. I sådanne tilfælde kan resultaterne ikke betragtes som pålidelige..

Det er sikkert kun at lave en test, når barnet er helt sundt. Imidlertid er det nogle gange bedre at omlægge proceduren. Der er ingen grund til at tage risici i følgende tilfælde:

• tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme hos babyen;
• Allergisk reaktion;
• ARVI;
• epileptiske anfald;
• karantæne i børnehave og skole (kighoste, skoldkopper, mæslinger)
• gentagelse af kroniske sygdomme.

Officielt anerkender medicin ikke, at Mantoux er i stand til at fremkalde komplikationer, men nogle gange får bivirkningerne sig til at føles. Sådanne manifestationer er almindelige, uafhængige klinikker er engageret i deres forskning..

Komplikationer inkluderer:

• forringelse af appetit, apati og sløvhed
• temperaturstigning
• udslæt på huden
• funktionsfejl i fordøjelsessystemet
• hoste 5-7 dage efter prøvetagning.

Yderligere forskning

Resultaterne af testen er ikke tilstrækkeligt grundlag for at drage en konklusion om tilstedeværelse eller fravær af infektion. Hvis mistanke opstår, anvendes yderligere diagnostiske metoder til påvisning af tuberkulose:

1. Fluorografi (udført fra en alder af 15 år).
2. Røntgen.
3. Computertomografi er den mest informative måde at studere lungernes tilstand på. Proceduren giver dig mulighed for at identificere selv små foci af sygdommen og se deres placering.
4. Fluoroskopi gør det muligt at detektere luft eller væske i pleurområdet.
5. MR - undersøgelsen er baseret på virkningen af ​​magnetfelter.
6. For at identificere patogenet kan der tages væskeprøver fra lungehinden, blod, sputum, urin og afføring.

”Hvis et barn har en akut form for en infektiøs sygdom og en høj temperatur, er testen forbudt. Der er ingen andre kontraindikationer. Der kræves ingen særlig træning inden proceduren. "

Afslag på Mantoux

Ofte nægter forældre at vaccinere deres børn, alle har deres egne grunde til dette. For nylig er der flere og flere sådanne mødre og fædre, men læger har ikke ret til at tvinge dem til at skifte mening. Et andet spørgsmål er, hvor passende det er. For eksempel betragtes en sygdom som tuberkulose som meget farlig. Fra år til år bliver det kun yngre og udvikler sig endnu mere. Hvis forældre kategorisk ikke ønsker, at deres baby skal lave Mantoux, skal de kende instruktionerne til efterfølgende handlinger.

Et eksempel på en erklæring om afvisning af prøver findes på informationstavlen i hvert sundhedsvæsen. Lad os sige, at forældre er overbeviste om, at deres søn eller datter aldrig kommer i kontakt med en patient med tuberkulose. I et sådant tilfælde skal de skrive en erklæring baseret på prøven og give den til den lokale børnelæge.

Kun forældre har ret til at beslutte, hvad der er bedst for deres børn. Derudover er moderne medicin i stand til at diagnosticere den forårsagende middel til denne farlige sygdom ved hjælp af andre metoder. For eksempel kan du tage en passende blodprøve eller bruge Diaskintest. Lignende metoder praktiseres i private klinikker.

Et barn uden Mantoux har ret til at gå i børnehaven. Hvis en læge ikke giver adgang til en børnehaveinstitution, skal du forstå, at hans handlinger er ulovlige. Der er dog nogle nuancer her. Vil en forælder gerne føre sit barn ind i en gruppe på 28 personer, blandt hvilke der sandsynligvis vil være et inficeret barn? Sådanne børn viser ikke tegn på sygdommen, men er bærere af den..

Korrekthed af vurderingen

Forældre er ofte interesserede i, hvilken størrelse Mantoux betragtes som normen hos børn. Når de måler en prøve derhjemme, kan de lave nogle fejl og få skræmmende resultater. Den medicinske specialist bruger en tuberculin lineal, der er fuldstændig gennemsigtig. Det påføres hånden langs linjen, hvor punkteringsstedet er. Nogle gange kan du evaluere resultatet visuelt. Vi taler om tilfælde, hvor det allerede er indlysende, at "knappen" er lille.

Hvis der alligevel er behov for at bruge en særlig linjal, måler lægen kun komprimeringsstedet uden at påvirke det rødmede område. Desværre er der nu hyppige tilfælde, hvor falske positive resultater noteres. Den mest almindelige fejl er ikke at tage højde for babyens alder. Jo yngre barnet er, jo større diameter kan forseglingen nå efter injektionen. Det er vigtigt, at papulernes størrelse falder i processen med at vokse op..

Når du ser et stort segl efter Mantoux, skal du ikke gå i panik. Det er muligt, at dette er en allergisk reaktion over for tuberculin. Hvis diameteren er virkelig stor, bliver du sandsynligvis nødt til at gennemgå gentagne undersøgelser. De endelige konklusioner foretages først efter nogle få tests..

Der kan være mange grunde til en positiv Mantoux-reaktion. En af dem er dårlig økologi. Giftige emissioner fra virksomheder forgifter kroppen, hvilket fremkalder lokal betændelse. Det er dem, der kan forårsage en udtalt positiv reaktion og skræmme forældre..

Ønsker at forstå, hvor mange millimeter der er Mantoux-normen på 1 år, skal voksne spørge en læge om det eller se på et specielt bord. Du skal ikke bekymre dig for meget om den store størrelse, før gentagne undersøgelser er afsluttet.

Dr. Komarovsky om Mantoux-testen

• Hvad er det
• Hvorfor gøre det
• Prøveregler
• Kan jeg svømme
• Eksempel på resultater
• Alarmerende resultater
• Hvis forældre nægter at prøve
• Tips

Nogle gange betragtes Mantoux-testen, populært benævnt "knap", fejlagtigt som en vaccination. Og når nogen tydeligt forklarer for mødre, at hvad der blev injiceret i skole, børnehave eller i behandlingsrummet, er afkom i pennen ikke en vaccine, men en test, en test, så opstår der mange spørgsmål. Den berømte børnelæge Yevgeny Komarovsky fortæller, hvad Mantoux er, og hvorfor en sådan injektion gives.

Hvad er det

Tuberkulintesten er en diagnostisk metode, en test for tilstedeværelsen i mikrobens krop, der forårsager tuberkulose - tubercle bacillus. Til disse formål injiceres barnet subkutant med et specielt lægemiddel, der er baseret på mikromiljøet af sygdomsfremkaldende middel - tuberculin. Derefter vurderer specialister kroppens reaktion på det injicerede stof. Faktum er, at mennesker med tuberkulose, inficerede og dem, der er sunde, reagerer diametralt på tuberculin. Denne reaktion svarer til manifestationerne af allergier: hvis en person har et mikrober-forårsagende middel til tuberkulose, forårsager tuberkulin et vist utilstrækkeligt allergisk (immun) respons, hvis barnet ikke har bacillus-patogen, sker der intet.

Dr.Komarovsky vil fortælle børnene mere detaljeret og grundigt alle spørgsmål om emnet mantoux i den næste video.

I dag betragtes Mantoux-testen som en effektiv diagnostisk metode over hele verden. Der er også alternative måder at finde ud af, om et barn har tuberkulose, men de er få. En af de moderne tests - "Diaskintest" introduceres stadig. I Rusland er stoffet registreret og certificeret officielt. Dens diagnostiske virkning er baseret på isoleringen af ​​nogle specifikke antigenproteiner, der kun er følsomme over for det aggressive forårsagende middel til tuberkulose. Hvis den sædvanlige Mantoux-test kan give en reaktion på komponenterne i BCG-vaccinen, giver Diaskintest en positiv reaktion udelukkende på mikrober, der er patogene. Fra dette synspunkt er den nye test mere perfekt. Hvis det er negativt, er der ingen sygdom, hvis det er positivt, er der en sygdom.

Hvorfor gøre det

Vaccinationen, der sigter mod at sikre, at barnet udvikler immunitet mod tuberkulose, udføres på hospitalet. Det hedder BCG. På trods af vaccination kan et barn dog stadig få TB, selvom vaccinen reducerer denne chance markant. Dette skyldes et gradvist fald i antistoffer mod tubercle bacillus. Hvis babyen slet ikke udvikler immunitet efter den første vaccination, får han en anden - inden skole i en alder af 7 år.

I vores miljø er der altid nogen, der bærer tubercle bacillus, vi støder på sådanne mennesker i transport, i en butik på gaden, fordi den russiske stats politik ikke giver mulighed for den stive isolering af mennesker med en sådan diagnose fra samfundet.

Det er nødvendigt at gennemføre en Mantoux-test en gang om året, startende fra det øjeblik, hvor barnet bliver 1 år. Hvis testen giver et negativt resultat, fortolkes dette som den kendsgerning, at immunitet mod den tuberkuløse bacillus, efter at barselsvaccinen ikke er dannet, og lægen har ret til at anbefale sådanne babyer at udføre en tuberkulinprøve ikke en gang, men 2 gange om året for ikke at "gå glip af" sygdommen.

Du skal lave prøver i henhold til de eksisterende regler i forskellige hænder. Hvis barnet i år blev lavet til venstre, skulle det om et år gøres til højre. Stedet for introduktion af tuberkulin er altid det samme - den indre overflade af underarmen, dens midterste tredjedel. Hvis du så, at testen blev foretaget i den anden tredjedel af underarmen, kan du ikke stole på det korrekte resultat.

Prøveregler

Foruden før vaccination, inden Mantoux-testen, i ca. en måned, skal du sørge for, at barnet har det godt. Han skal være sund, han skal ikke have nogen akutte sygdomme og manifestationer af allergier. Hvis barnet har feber, er det bedre at udsætte testdatoen til en senere dato..

Du kan ikke foretage en test, hvis barnet har hudsygdomme, især under en forværring, hvis det har haft bronkial astma eller reumatiseringsdiagnoser, og hvis barnets hold, som barnet besøger, i øjeblikket er i karantæne. Alle disse er strenge kontraindikationer..

Efter en regelmæssig kalendervaccination skal Mantoux-testen udføres tidligst en måned senere. Der skal også gå mere end 30 dage efter sygdommen. Hvis du forbereder dig korrekt til en diagnostisk test, er resultaterne mindst sandsynlige for at være falske eller fejlagtige..

Kan jeg svømme

Du kan ofte høre den opfattelse, at et barn ikke bør bades i 3-4 dage efter Mantoux-testen. Evgeny Komarovsky hævder, at dette ikke er tilfældet, og vask er slet ikke kontraindiceret, det er muligt at fugt tuberkulin på injektionsstedet. Men der er stadig en række begrænsninger og forbud med hensyn til selve "knappen":

• Stedet for tuberkulininjektion bør ikke ridses intensivt og gnides (inklusive med en vaskeklud).
• Det er strengt forbudt at smøre injektionsstedet med antiseptiske midler, jod og også salver.
• Du kan ikke sætte et gips på Mantoux-testen, binde et bandage, lave komprimeringer og lotioner.
• Bær ikke tøj med lange ærmer på barnet, ikke vejret, da sved og friktion af stoffet på prøvestedet kan forårsage en udtalt positiv fejlagtig reaktion.

Eksempel på resultater

En kvalificeret sundhedsperson skal vurdere kroppens reaktion på tuberkulin. Dog kan mødre normalt ikke vente med at finde ud af komplikationer ved diagnostik alene. Deres ønske er forståeligt og forståeligt, siger Yevgeny Komarovsky. Især for mødre og dads forklarer han, hvad Mantoux-reaktionen kan fortælle.

Regnskab udføres 72 timer efter testen. Derfor er den mest bekvemme dag til diagnostik fredag, i de fleste russiske poliklinikker vælges denne dag, så lægen har mulighed for at evaluere resultatet nøjagtigt 72 timer senere (mandag). Stedet for tuberkulininjektion ændres i løbet af denne tid. Rødme (hyperæmi) observeres undertiden. Ofte er der en vis hævelse, stigning i størrelse, induration på injektionsstedet, Det kaldes en papule. Sundhedsarbejderen måler ikke rødme, men en forstørret papule, for dette skal de bruge en gennemsigtig lineal.

Reaktionen kan være sådan:

• Negativ. Hvis der er rødme, er der ingen stigning i injektionsområdet.
• Tvivlsomme, kontroversielle. Hvis der er rødme (hyperæmi) eller papule ikke mere end 2-4 mm i størrelse. I denne situation kan lægen, der vurderer barnets generelle tilstand og ser på hans lægejournal, enten sidestille resultatet med et negativt eller ordinere yderligere diagnostiske tests..
• Positiv. Et mildt resultat bestemmes, hvis størrelsen på paplen er fra 5 til 9 mm. Moderat resultat - paplen har en størrelse på 10 til 14 mm. Udtalt resultat - en papule med en diameter på mere end 15-16 mm.
• Overdreven. Papulstørrelsen med dette resultat er altid mere end 17 mm. Derudover er der en generel reaktion i kroppen - en stigning i lymfeknuder, udseendet af sår på huden, tegn på en inflammatorisk proces i selve paplen. Et sådant resultat indikerer meget sandsynligt, at der udvikles tuberkulose..

Alarmerende resultater

Nogle gange står forældre over for en situation, hvor en test, som tidligere altid var negativ, konverteres til en positiv (og der var ingen BCG-vaccination). I medicin kaldes dette fænomen "tuberkulin testbøjning". Hvis det skete, kan det betyde, at barnet er blevet smittet med en tuberkelbasille. Tchad får tildelt en konsultation med en phthisiatrician, han bliver nødt til at lave en røntgen af ​​lungerne og gennemgå yderligere undersøgelser, hvorefter barnet får ordineret behandling.

Infektion med en farlig sygdom kan også mistænkes, hvis Mantoux-testen efter et positivt resultat (efter BCG-vaccination) gradvist faldt årligt og derefter pludselig steg kraftigt (det var 5 mm, det blev 9 mm). Sådanne ændringer i størrelsen på paplerne er også grundlaget for yderligere undersøgelse og behandling, hvis det er nødvendigt..

Hvis Mantoux-testen forbliver udtalt i 4-5 år (mere end 12 mm i tværgående måling), kan dette også indikere udviklingen af ​​lungetuberkulose.

Hvis forældre nægter at prøve

For nylig har der været en masse uprofessionel og upålidelig information om farerne ved Mantoux-testen. Så skræmmende historier om toksiciteten af ​​denne diagnostiske test på grund af phenolen indeholdt i den "går" på Internettet på sociale netværk. Derfor er antallet af forældre, der nægter at prøve deres børn, steget markant. Evgeny Komarovsky hævder, at introduktionen af ​​tuberkulin på ingen måde udgør nogen fare for barnet.

Phenol som konserveringsmiddel er faktisk indeholdt i præparatet, som administreres intradermalt, men dets mængde er meget lille (omtrent den samme mængde er indeholdt i 5-6 ml urin). Forresten er phenol et naturligt stof for den menneskelige krop; det udskilles i urinen som et nedbrydningsprodukt af visse forbindelser. For at et barn skal være modtageligt for de toksiske virkninger af tuberkulin, skal han injicere omkring tusind doser om dagen!

Tips

Meget ofte har forældre et spørgsmål, om det er nødvendigt at give antihistaminer til barnet inden testen. Evgeny Komarovsky hævder, at dette ikke kan gøres. Da hovedopgaven med Mantoux-testen er at se, om der er en allergisk reaktion på tuberculin, kan antihistaminer interferere med dette..

Begrebet en enkelt "norm" ved udførelse af en tuberkulinprøve hos børn findes ikke.

• Læge Komarovsky
• Reaktion
• Diaskintest

medicinsk anmelder, psykosomatikspecialist, mor til 4 børn