Brud på næsen: de vigtigste symptomer og tegn på skade, moderne tilgange til behandling

Brudt næse er den mest almindelige ansigtsskade. Nasestrukturen er ret skrøbelig, og det olfaktoriske organ er en udbulende del i ansigtet. Af denne grund er ingen faktisk forsikret mod dens skade. I nogle tilfælde vokser knoglen sammen inden for en måned, i andre er næseplastik uundværlig. Konsekvenserne og komplikationerne ved en brud varierer også: fra mild snorken til livslange alvorlige helbredsproblemer. Vi taler detaljeret om, hvad du skal gøre, hvis du knækker næsen, og hvad symptomerne på en knækket næse er.

Anatomisk struktur og funktion

Næsen er det første led i åndedrætsorganerne og det vigtigste olfaktoriske organ hos mennesker. Dens anatomi har tre strukturelle dele:

• ydre del;
• indre hulrum
• paranasale bihuler.

Den ydre del er en knoglet og blødt vævsstruktur, der generelt minder om en trekantet pyramide med uregelmæssig form. Dens øverste del er bagsiden, den smaleste del mellem panden. Den består af en knoglerot og en midten, og i bunden (kranialben) er dens væv brusk. På siderne er vinger - næsebor, der supplerer næsespidsen - toppen.

Det indre hulrum og paranasale bihuler er forbundet med hinanden ved en fælles muskuløs væg i halsen og er direkte forbundet med det indre øre. Disse er tre turbinater (choanas), adskilt af næsepassagerne: øvre, midterste og nedre.

Den øvre passage indtager rummet mellem de øverste og midterste skaller af ethmoidbenet og repræsenterer den olfaktoriske zone med en udgang gennem den olfaktoriske nerve ind i kraniehulen.

Mellemløbet er placeret mellem de midterste og ringere etmoideskaller. Opdeler området i sagittale og basale dele, regulerer retningen af ​​luftstrømme.

Den nederste passage er placeret langs bunden af ​​næsehulen og den nederste kant af etmoidskallen. Området forbinder med palatinebenet og maxillaryryggen. Zonen er en nasolacrimal kanal med en overgang til det Eustachiske rør.

De paranasale bihuler er hule, luftfyldte rum placeret i ansigtsbenene. Forskel i fire typer: kileformet, maxillary, frontal (frontal) og gitter (gitter labyrint).

Sphenoid sinus er dannet af de nedre, øvre, bageste og laterale vægge. Den nederste væg består af cancelløs knogle - dette er nasopharynx's hvælving. Den øverste støder op til hypofysen og regionen til frontallappen og fungerer som den nedre overflade af sella turcica. Den bageste væg er den mest tætte og er den basilære region af occipitalbenet. Lateral - afgrænset af halspulsåren og hulhulen. Blokken, oculomotoriske og bortførende nerver såvel som den første gren af ​​trigeminusnerven passerer langs sidevæggen..

Den frontale sinus (dampbad) har trekantet form og er placeret i skalaen på frontbenet. Består af orbital (nedre), ansigts (anterior), cerebral (posterior) og medial væg. Bihulerne er adskilt fra hinanden ved en løs knogleskille, som kan forskydes i forskellige retninger. Størrelsen af ​​de frontale bihuler er forskellig: det er muligvis slet ikke på den ene side, og i andre tilfælde kan det sprede sig til hele frontvægten, inklusive etmoidpladen.

Den forreste sinusvæg er udgangen af ​​orbitalnerven gennem det supraorbitalhak. Den nederste væg er den tyndeste, hvorfor infektionen let trænger fra sinus ind i øjenbanen. Cerebral - adskiller de frontale bihuler fra hjernens frontflader og udgør potentielt en fare som et sted for infektion i kraniets forreste fossa.

Den frontale sinus er justeret med næsehulen ved frontal-nasal kanal og fortsætter den etmoid labyrint. På grund af dette er der ofte kombinerede betændelser og tumorer i den forreste lap af den ethmoid labyrint og de frontale bihuler..

Etmoid labyrinten er en enkelt knogle, der støder op til frontbenet ovenfra, fra bagsiden til sphenoid og fra siden til maxillary. Undertiden grænser den etmoid labyrint mod den forreste kraniale fossa afhængigt af de individuelle anatomiske træk hos en person.

Maxillary (maxillary) er den største parrede sinus, der ligger i tykkelsen af ​​overkæbebenet. Dens indre væg er den laterale væg i næsehulen. Væggen er tynd nok med undtagelse af de nedre sektioner, som muliggør punkteringer til terapeutiske eller diagnostiske formål.

Dens øvre (orbitale) væg er den tyndeste, især i den bageste del, på grund af tilstedeværelsen af ​​knoglesplitter eller det fuldstændige fravær af knogler. Inde i væggen er kanalen til den ringere orbitale nerve, men nogle gange er den fraværende. I dette tilfælde støder den menneskelige ringere orbitale nerve op til sinus slimhinden, hvilket øger risikoen for intrakranielle komplikationer under betændelse..

Den nederste væg er lokaliseret nær den bageste del af den maxillære alveolære proces. Som regel går det ikke ud over grænserne for hullerne i de fire øverste tænder, hvor rødderne ofte afgrænses fra sinus af ekstremt blødt væv. En sådan nærhed til rødderne af disse tænder forårsager ofte udviklingen af ​​odontogen bihulebetændelse..

På tidspunktet for fødslen har en person kun udviklet to bihuler - den maxillære og etmoid labyrint. Frontal og kileformet begynder at dannes hos et barn kun fra 3-4 år og fuldstændig fuldstændig udvikling efter 22-23 år.

På grund af denne komplekse struktur opfylder næsen fire vigtigste naturlige funktioner..

Olfaktorisk. Næsen giver alle de forskellige omgivende lugte som de vigtigste sanser. Helt eller delvist tab af lugt medfører ikke kun en markant mager palet af opfattede lugte, men også andre negative konsekvenser forbundet med menneskets livskvalitet..

Åndedrætsorganer. Hovedfunktionen, som et resultat af, at kroppens væv er mættet med ilt, og der forekommer gasudveksling i blodet. Hvis vejrtrækning gennem næsen er vanskelig, ændres forløbet for oxidative processer. Dette fører til forstyrrelse af nervesystemet, hjerte-kar, dysfunktion i de nedre luftveje, øget intrakranielt tryk og funktionsfejl i mave-tarmkanalen..

Resonator. Næsehulen i kombination med paranasale bihuler svarer til det akustiske system: lyden forstærkes ved kontakt med væggene. Således spiller næsen en førende rolle i udtalen af ​​nasale konsonanter. Med en tilstoppet næse opstår nasalisme, som påvirker kvaliteten af ​​udtalen.

Beskyttende. Indåndet luft renser næsehulen fra støv. Hårene holder sine store partikler, og nogle af bakterierne med de mindste støvpartikler lægger sig på slimhinden. På grund af den konstante svingning af cilierne i cilieret epitel kommer slim ind i nasopharynx fra næsehulen, og derfra sluges det eller hostes op. Derudover indeholder sammensætningen af ​​næseslim afgiftende stoffer, der stopper farlige bakterier..

På vej gennem de snoede og smalle næsepassager opvarmes den kolde indåndede luft ikke kun markant, men fugtes også af slimhinden, der er rigeligt mættet med blod.

Grundene

Du kan beskadige knoglernes eller bruskets integritet af forskellige årsager. Oftest er der tale om alle mulige skader og banal forsømmelighed på grund af manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger. Voksenskader inkluderer:

• vejtrafikulykker;
• arbejdsskader;
• slå i ansigtet under en kamp og deltagelse i væbnede konflikter
• forskellige sportsgrene: kampsport, kunstskøjteløb, hockey, fodbold, basketball, hestesport;
• falder af forskellige årsager.

Ofrene er hovedsageligt aktive mægtige mænd i alderen 16 til 40 år. Brud på næsen opstår i de fleste tilfælde med en forskydning til højre side.

Klassifikation

Næse skader er af en anden karakter på grund af dens komplekse struktur. For at sammenligne en brud med en bestemt kategori tages der hensyn til enhver nuance for den korrekte behandlingstaktik.

• Fissur i knoglen - ingen forskydning og deformation af den ydre del.
• Lukket brud - periosteum og hud er ikke beskadiget.
• Åben brud i næsen - på skadestedet er huden revet, udsat knogle og fragmenter er synlige.
• Enkel eller kompleks afhængigt af antallet af fejllinjer.
• Dobbeltsidet eller ensidet.

Hvad angår arten og specifikke skader i næsestrukturen, kan brud være med eller uden forskydning samt en separat fraktur i næseseptum og næsebrusk.

Forskudt brud

En skade, der får knoglerne i næsen til at ændre deres position kaldes en forskudt brud på næsebenene. Dette er en ret alvorlig skade, der forårsager visse komplikationer i genopretningsperioden..

På grund af de karakteristiske manifestationer kan denne type brud endda genkendes uafhængigt. Almindelige typiske tegn:

• personen føler sig lokaliseret alvorlig smerte;
• vanskeligheder med udånding og indånding på grund af fordrevne knogler;
• næsen bløder
• formen og placeringen af ​​næseseptumet ændres;
• symmetriske blå mærker vises under øjnene;
• hævelse af blødt væv er udtalt;
• næsens form er deformeret.

Sidstnævnte symptom er den mest overbevisende grund til at mistanke om en lukket fordrevet brud.

Brud uden forskydning

Ofte fører en brud på næsebenet ikke til en ændring i dens form. Tegn på en brækket næse varierer, alt afhænger af sværhedsgraden, men hvis næsebenet er brudt:

• når du rører ved næsen, øges smerten;
• på det periorbitale område akkumuleres luftbobler, som let opdages ved palpation;
• blødning fra næsen med varierende intensitet
• hævelse af paranasale bihuler og næse
• i næsen - ubehag;
• mindre subkutan blødning
• beskadigelse af næsens ryg
• penetration af blod i et af øjeæblets kamre;
• let nedsænkning af knogler (fordybning) hos berørte børn.

Som i tilfælde af andre brud, er en brud i næsebenene uden forskydning desuden opdelt i lukkede og åbne skader..

Bruskbrud

Bruskvævet er ret tæt og fleksibelt, så det kan overleve selv under stærkt tryk. Med brud på næsebenet deformeres brusk automatisk, men når knoglens tilstand er gendannet, får brusk ligeledes sin tidligere form.

På samme tid, med overdreven tryk, bryder næseseptumet stadig. Et imponerende hæmatom dannes på skadestedet, som endda spreder sig til området under øjnene.

Hvis bruddet i næsens brusk ikke sker for første gang, bøjes det med hver efterfølgende skade i samme retning. Korrektion er mulig med kirurgi. Ellers risikerer offeret at opleve kronisk rhinitis og bihulebetændelse på grund af brusk, der blokerer den normale adgang for luft til et af næseborene..

Brud symptomer

Symptomer vises altid afhængigt af skadens art og art. Der er dog en liste over almindelige tegn på en knækket næse, mod hvilken de antyder beskadigelse af knoglerne i næsen eller dens septum.

• Afhængig af sværhedsgraden af ​​skaden, svær smerte, nogle gange op til en tilstand af chok eller besvimelse.
• Epistaxis af forskellig intensitet. I nogle tilfælde stopper blødningen alene, i andre kræver det tamponade, ellers fører det til betydeligt blodtab.
• Slimudslip kommer ud af næsen sammen med blodet.
• Omfattende blå mærker i kindben og øjenlåg.
• Blødninger i øjenlåg og bindehinde, udtrykt i varierende grad.
• Subkutan luftemfysem i det overfladiske fedtlag, hvis der er et brud på slimhinden i næsehulen.
• Deformation af den ydre næse.
• Fragmentet knuses bestemmes af palpation.
• Næsens vejrtrækning er vanskelig på grund af ødem, deformation af septum og forskydning af knoglefragmenter.

I tilfælde af en sekundær infektion udvikler offeret processen med abscessdannelse, og temperaturen stiger.

Hvordan man fortæller en brud fra et blå mærke

Epistaxis (blødning fra det indre hulrum) med næseskader indikerer ikke i alle tilfælde en brud. For eksempel kan en lukket brud uden forskydning være vanskelig at skelne uafhængigt af en kontusion..

Hvordan ser næsen ud efter en almindelig svær blå mærke:

• moderat smerte i næsebroen
• blødning stopper hurtigt nok efter et par kolde komprimeringer;
• vejrtrækning med en brækket næse er let vanskelig
• der er ingen deformation af næsens bagside og septum;
• komplikationer observeres ikke.

Gendannelse sker alene uden medicin..

I dette tilfælde kan bruddet i offeret bestemmes af følgende tegn:

• moderat til svær blødning
• "briller" syndrom på grund af svær hævelse;
• ændret næseform
• vejrtrækning gennem næsen er enten meget vanskelig eller umulig overhovedet;
• rødme af det hvide i øjet
• hæmatom i næsen.

I dette tilfælde kan fuld bedring tage fra en til flere måneder..

Diagnostik

Det er muligt at diagnosticere en skade efter at have undersøgt offeret, en detaljeret undersøgelse om, hvad der skete, og også på baggrund af karakteristiske symptomer på næsefraktur.

Traumatologen finder ud af næseblodets varighed, palperer næsen, registrerer tilstedeværelsen af ​​ødem og hæmatomer.

En foreløbig diagnose kan allerede stilles som et resultat af den typiske knas af fragmenter og smerter hos patienten. Ved hjælp af et rhinoskop bestemmes blødningskilden, og tilstanden af ​​det indre hulrum vurderes. Men en pålidelig diagnose kan kun bekræftes af resultaterne af en røntgen, endoskopi eller tomogram..

Komplekse næseskader med kraftigt blodtab kræver desuden en komplet blodtælling og urintest og i nogle tilfælde et EKG. Glukosen, der findes i det udskilte slim, er årsagen til overførslen af ​​patienten til neurokirurgisk afdeling på grund af lækage af cerebrospinalvæske.

Førstehjælp

Det er under ingen omstændigheder forbudt at justere en brækket næse alene. Dette er fyldt med forskydning af fragmenterne, alvorlig deformation af næsens form og intens blødning. Før det transporteres til hospitalet i tilfælde af en næsebrud, er det altid nødvendigt at yde førstehjælp.

• Sæt offeret ned med en let fremadbøjning for at forhindre blødning i luftvejene.
• Påfør forkølelse på det berørte område i 15-20 minutter. Gentag proceduren efter 10 minutter.
• Gausturbaner fugtet med hydrogenperoxid for at tilslutte næseborene i tilfælde af alvorlig blødning.
• Tag et bedøvelsesmiddel mod intens smerte: Paracetamol, Ibuprofen osv..

Hvis en person er bevidstløs, skal han lægges på den ene side, og nakken skal fastgøres på forhånd.

Det er nødvendigt at transportere offeret i en semi-siddende stilling. I dette tilfælde er det bedre at vælge et hospital som akut medicinsk hjælp snarere end et akutrum..

Sådan hjælper du hjemme

I de første minutter efter, at skaden opstod, lindrer et par enkle handlinger ofrets tilstand, selv derhjemme.

For at mindske smerter og forhindre øget hævelse skal is indpakket i klud påføres den beskadigede næse i 15 minutter. I løbet af de første 48 timer efter skade skal sådanne komprimeringer udføres gentagne gange hele dagen. Af smertestillende midler er følgende effektive: Ketorol, Ibuprofen og Nurofen. For at forhindre hævelse omkring næsen i at stige, skal sengens hoved hæves i 7-10 dage.

Behandling

Taktikken til behandling af næsefraktur er opbygget afhængigt af skadens art og sværhedsgrad. Det er meget vigtigt at udføre den nødvendige behandling så tidligt som muligt, så hovedbetingelsen her er at søge hjælp så hurtigt som muligt..

Konservativ behandling

Behandling af en ikke-fortrængt næsefraktur begynder med at stoppe intens blødning med gennemblødte tamponer. Sårkontaminering kræver desuden øjeblikkelig behandling. I nogle tilfælde er et anti-tetanus serum nødvendigt. Den vigtigste medicinske behandling i første fase er smertelindring og reduktion, hvis næsen er deformeret. Dette vil give offeret mulighed for at bringe næsen tilbage til sin tidligere form og trække vejret så fuldt som muligt..

Lukket reduktion (manuel placering af knogler) er dog mulig, hvis skaden er mindre end 7-10 dage gammel. Lokalbedøvelse udføres i form af slimhindevanding og subkutan injektion.

I en simpel brud er et par bevægelser nok til, at lægen kan erstatte den beskadigede knogle. Men hvis der er en tilbagetrækning, løfter de det sunkne fragment ved hjælp af en elevator eller en pincet, der indsættes i næsehulen. Derefter indsættes en vatpind gennemblødt med et antibiotikum i patientens næsebor og kontrollerer et tæt tryk. Tamponerne skal være i næsehulen i flere dage. Til pålidelig fiksering anvendes specielle trykforbindelser og skinner, der holder knoglerne i den rigtige position.

Hvis kun næsebrusk er beskadiget, er reduktionen irrelevant. Hvis der er dannet et omfattende hæmatom i septumområdet, drænes det for at forhindre infektion og efterfølgende dannelse af abscess i brusk.

Ved ambulant behandling tager patienten:

• hæmostatisk medicin - Vikasol, Ditsinon;
• vasokonstriktordråber (strengt doseret) - Xylometazolin, Nazivin, Tizin;
• vitamin- og mineralkomplekser til regenerering af knoglevæv;
• geler og salver til fjernelse af ødem og hæmatomer - Bodyaga forte, redder, Troxevasin.

Til behandling af enkle frakturer kan indledende behandling og reduktion efterfulgt af fysioterapi og et antibiotikakur være tilstrækkelig. Men i andre tilfælde involverer traumekorrektion kirurgisk indgreb fra en ENT-specialist samt konsultationer med en neurokirurg, øjenlæge eller neurolog..

Kirurgi

Operationer for brud på næsens knoglebase udføres i fire retninger: åben reduktion, rhinoplastik, septoplasty og rhinoseptoplasty.

Åben reduktion i dette tilfælde er den vigtigste behandlingsmetode. Operationen finder sted under generel anæstesi på et hospital og består i sammenføjning af knoglefragmenter. Relevant for åbne brud, alvorlig forskydning, beskadigelse af kredsløbets væg og etmoidben. Hvis knoglerne er fragmenteret i flere fragmenter, erstattes de med et bruskgraft. Næsen er godt forsynet med blod, så tamponer kan fjernes allerede 2 eller 3 dage efter operationen, men fikseringsstrukturen på næsens bagside skal være op til 10 dage.

Men operationen udføres ikke, hvis patienten har:

• signal næseblod;
• nasal liquorrhea;
• traumatisk chok
• hjernerystelse med TBI.

Rhinoplasty udføres på et senere stadium af behandlingen og hjælper med at gendanne den tidligere anatomiske form af næsen. Således er operationen primært et æstetisk fokus og er relevant i tilfælde af forkert fusion af knogler..

Knoglen genoprettes ved at implantere silikone såvel som eget bruskvæv eller doneret. Efter operationen bærer patienten en gipsstøbning og er på hospitalet under observation i op til to uger.

Septoplastik er nødvendig i tilfælde, hvor brusk er brudt, når knoglen er beskadiget. Et afvigende næseseptum tillader ikke åndedræt frit, og defekten kræver tilstrækkelig korrektion. Septumets position ændres til patienten under intubationsanæstesi. Operationens varighed overstiger sjældent 40 minutter og udføres ved hjælp af den klassiske eller endoskopiske metode.

I nogle tilfælde er septoplasty mulig med en laser. Operationen tager ikke længere end en halv time på ambulant basis.

Rinoseptoplasty er en af ​​de sværeste operationer inden for maxillofacial kirurgi. Det er indiceret til patienten, hvis det ud over at korrigere næseformen er nødvendigt at genoprette det afvigende næseseptum. Åben, lukket, laser og endoskopisk.

Rehabilitering

Den hurtigste og mest smertefri opsving efter en brækket næse er mulig, hvis patienten samvittighedsfuldt overholder alle aftaler. Samtidig betyder det slet ikke noget, hvor tidligt eller fjernt hans postoperative stadium er..

Fysioterapi

Fysioterapi på genopretningsstadiet er det vigtigste behandlingsstadium. Lægen for hver patient ordinerer specifikke procedurer og deres samlede antal.
Elektroforese med lidase og hydrokortison er den mest populære metode. Eliminerer hævelse, intens smerte, gendanner kapillærcirkulationen, lindrer betændelse og aktiverer immunsystemet. Lidase forhindrer fremkomsten af ​​postoperative ar, styrker blodkar og blødt væv, letter passagen af ​​væskestrøm i det interstitielle rum.
Mikrostrømsterapi - aktiverer regenerering på celleniveau, forbedrer gasudveksling og blodcirkulation i væv. Teknikken er især relevant for patienter med nedsat følsomhed i den nasolabiale trekant med følelsesløshed i næsespidsen og overlæben.
UHF - antiinflammatorisk virkning opnås ved virkningen af ​​ultrakorte bølger. Denne terapeutiske teknik gendanner og nærer væv, aktiverer forsvarsmekanismer og lindrer smertesyndrom signifikant. Varer ikke mere end 20 minutter, og det generelle kursus er fra 6 til 12 procedurer.
Infrarøde stråler - smertestillende og antibakteriel virkning. Proceduren forbedrer blodcirkulationen betydeligt og fremskynder stofskiftet. Varigheden af ​​hver session er op til en halv time, og kurset er vigtigt at gennemgå mindst 10-12 procedurer.

Varighed af behandling og helbredelse

Hvor lang tid heler en brækket næse? Vilkårene for behandling og genopretning efter brud på næseknoglen er forskellige for hvert offer. Meget direkte afhænger af, hvilke tilstødende områder der blev berørt, og hvilken grad af skader generelt. Den dannede callus bliver stærkere allerede 14-21 dage efter skaden, men knoglen vokser helt sammen i intervallet fra 2 måneder til seks måneder. Først når fejllinjen forsvinder helt, kan vi tale om genopretning..

Mulige komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af en brækket næse kan i væsentlig grad påvirke livskvaliteten i fremtiden. Sent diagnosticering eller selvmedicinering bliver ofte til en række alvorlige problemer.

• I en situation, hvor knoglerne eller brusk ikke er smeltet korrekt, er skillevæggen bøjet, og der dannes en pukkel på ryggen.
• Hvis der er dannet ar indeni, eller bindevævet er vokset for meget, er respirationsrytmeforstyrrelser (apnø) mulige under søvn. I nogle tilfælde er dette fatalt..
• Hyppig blødning fører til ophobning af blod inde i næsehulen og den efterfølgende dannelse af et hæmatom på septum. Uden rettidig pumpning af overskydende væske dannes der ofte en purulent byld. Situationen er potentielt farlig med risiko for at udvikle sepsis.
• Konstant næsestop gør vejrtrækningen vanskelig. Vasokonstriktordråber giver ikke resultater, personen lider af kronisk rhinitis. I sådanne tilfælde er der normalt behov for yderligere undersøgelse for at bekræfte eller udelukke forskydning af septum..
• Puffiness inde i næsepassagerne og kronisk overbelastning af organet forstyrrer den naturlige udstrømning af slim. Hemmeligheden akkumuleres regelmæssigt i bihulerne og fremkalder konstant betændelse.
• Tab af lugt er i dette tilfælde fyldt med migræne og endda astmatiske anfald..

I nogle situationer med en åben brud med forskydning, når nærliggende organer blev påvirket, bliver offerets tilstand mere kompliceret:

• neuritis i ansigtsnerven
• forskydning af øjeæblet
• subluxation eller dislokation af kæben
• dysfunktion af sekretionen af ​​nasopharyngeal slimhinde.

Under helingsprocessen dannes ofte hårde eller bløde områder af fusion af bindevæv med normal - synechia i det indre hulrum. Uden at stoppe deres vækst er de over tid i stand til helt at stoppe rummet i næseboret. På grund af dette skal synechia fjernes hurtigt og hurtigt.

Gendannelsesprognose

For lukkede næsefrakturer uden forskydning er prognosen for det meste gunstig. Vanskeligheder ved bedring præsenteres oftest ved findelte skader, og det afhænger altid af hastigheden for at søge lægehjælp..
Hvis offeret blev hjulpet på en kvalificeret måde, vender det beskadigede organ tilbage til det normale efter 1,5-2 måneder. Ellers er sådanne negative konsekvenser efter næsefraktur som gentagne operationer, resterende kosmetiske defekter og forskellige sundhedsvanskeligheder ikke udelukket..

Tegn på en brækket næse - førstehjælp, rehabilitering

Næsen er den mest fremtrædende del af ansigtet, og det betragtes derfor som den mest traumatiske. Mere end 30% af skader på ansigtsdelen af ​​skeletet hos voksne og pædiatriske patienter forekommer i dette område. Tegn på en brækket næse er ret åbenlyse, så hvis en patologi opdages, skal du straks kontakte den nærmeste medicinske institution.

Tegn på en brækket næse

Hvordan kan du se, om din næse er brækket for at undgå yderligere komplikationer? Kan du diagnosticere dig selv? For at gøre dette skal du huske tegn på en brækket næse:

1. Blødende. Overtrædelse af knogleskeletets eller bruskets integritet ledsages altid af kraftig blødning.
2. Asymmetri. Hvis næsen udvendigt har ændret sin form, en pukkel er dukket op på den, eller dens spids er buet til en af ​​siderne, kan vi helt sikkert tale om en alvorlig skade.
3. Smertsyndrom. Alvorlige smerter under skade kan være resultatet af både brud og blå mærker, så du skal også være opmærksom på andre tegn..
4. Åndedrætsbesvær. Hvis det efter en skade bliver vanskeligt eller umuligt at trække vejret gennem næsen, kan der være mistanke om brud.
5. Ødem. Ansigts traumer ledsages næsten altid af svær hævelse. Resultatet er blå mærker omkring øjnene.
6. Krænkelse af hudens integritet. En åben næsefraktur kan beskadige blødt væv og hud.

Alle de anførte symptomer på næsefraktur kan kun indirekte indikere dets tilstedeværelse. Men hvis de opstår, skal du kontakte din læge hurtigst muligt for at identificere den virkelige årsag til problemet. Det er især vigtigt at besøge et medicinsk anlæg, hvis patienten oplever svimmelhed, kvalme eller akut hovedpine efter en skade eller slagtilfælde, da hjernerystelse i hjernen er mulig.

Sådan fortæller du, om din næse ikke er brudt?

Blødning fra næsen er ikke altid et symptom på en brud. I mangel af synlige tegn på forskydning er det nødvendigt at føle vævet forsigtigt i området med skade. Hvis knogle- eller bruskvævet er beskadiget, kan du mærke ujævnhed (pukkel) ved palpering. Hvis der ikke er uregelmæssigheder, og der ikke observeres nogen krumning, er dette sandsynligvis ikke en brud..

I mangel af et udtalt smertesyndrom, svær ødem, forskydning af knogleskelet, skal patienten stadig sendes til en røntgenundersøgelse for at afgøre, om næsen virkelig er brudt eller ej. Først da kan der etableres en nøjagtig diagnose..

Hvordan man fortæller en brækket næse fra et blå mærke?

Med en blå mærket næse er blødning også mulig. Det stopper dog hurtigt nok efter påføring af kolde kompresser og vasokonstriktordråber. Et blå mærke er også kendetegnet ved smerter på skadestedet, men når det berøres, er smerten ikke så intens. Åndedrætsfunktionen er praktisk talt ikke nedsat..

I de fleste tilfælde ledsages en blå mærket næse ikke af komplikationer. Genopretning sker om et par uger, og der kræves ingen særlig medicin. Den første dag er det ud over vasokonstriktormidler muligt at bruge antiseptiske næsedråber for at minimere risikoen for infektion gennem beskadigede kapillærer.

Hvad skal jeg gøre, hvis din næse er brudt - førstehjælp

Offeret har brug for presserende hjælp med en brækket næse:

1. Patienten skal sidde, så det flydende blod ikke kommer ind i luftvejene. Hoved og krop skal vippes fremad..
2. Dernæst på området for den påståede brud skal du lægge noget koldt (is, gaze gennemblødt i koldt vand). Dette hjælper med at reducere hævelse i det brækkede næseområde og stoppe blødning..
3. For at lindre tilstanden kan patienten få smertestillende midler. I dette tilfælde "Ibuprofen", "Paracetamol".
4. Du kan også bruge vasokonstriktordråber, de gør vejrtrækningen lettere..
5. Hvis blødningen fortsætter, er det nødvendigt at indsætte en gasbindpind i hvert næsebor og tilkalde en ambulance.

Vigtig! Det er strengt forbudt at justere næsen selv. En forkert bevægelse kan føre til øget deformitet og yderligere komplikationer.

Behandling og rehabilitering

Den første medicinske hjælp til en brækket næse består i behandling af eksisterende slid. I nærvær af store sår påføres suturer. Derudover kræves administration af stivkrampe-vaccine, hvis der er gået mere end 10 år siden introduktionen.

Hvis næsen går i stykker med en forskydning, er det nødvendigt at rette den ud. Det tilrådes, hvis proceduren udføres samme dag, som skaden blev modtaget. I tilfælde af hjernerystelse skal manipulationen udsættes i flere dage. Den maksimale periode, i hvilken udretning kan udføres, er to uger. Efter længere tid vil det kun være muligt at korrigere krumningen ved hjælp af operation på en brækket næse..

Afhængigt af patientens tilstand udføres rettelsesproceduren, mens du sidder eller ligger. Lokalbedøvelse skal udføres. Til dette bruger de normalt "Lidocaine" eller "Novocaine". Hvis der er en krumning på siden, udfører lægen reduktionen simpelthen med sine hænder. Når du skifter tilbage eller fremad, bruges et specielt værktøj - en elevator.

Efter reduktion indsættes tætte gaze-tamponer i patientens næsepassager, som i nogle tilfælde er gennemblødt i paraffin. Denne tamponade hjælper med at rette de fortrængte fragmenter. Hvis bruddet er åbent, kræves der specielle skinner udenfor.

Gaspinde skal udskiftes hver 2-3 dag. Afhængigt af brudets kompleksitet går patienten med dem i 5-7 dage. Udendørs dæk installeres i op til 12 dage.

Mulige komplikationer ved en brækket næse

I de fleste tilfælde er konsekvenserne af en næsefraktur vanskeligere at eliminere end selve frakturen. Utilstrækkelig adgang til en læge, selvmedicinering kan føre til udvikling af alvorlige patologier:

1. Hæmatom på næseseptum. Ved blødning akkumuleres ofte blod inde i næsehulen, hvilket kan føre til udvikling af et hæmatom. Hvis du ikke pumper overskydende væske ud i tide, kan der dannes en byld, inden i hvilken pus vises. Denne tilstand kan føre til udvikling af sepsis eller blodforgiftning..
2. Kronisk rhinitis. Efter en knækket næse lider offeret konstant overbelastning. Patienten har vejrtrækningsbesvær, og almindelige vasokonstriktordråber hjælper ikke. I dette tilfælde kræves yderligere undersøgelse for beskadigelse eller forskydning af slimhinderne og næseskillevæggen..
3. Apnø (stopper vejrtrækningen under søvn). Efter en knækket næse er vejrtrækningsproblemer mulige, hvilket endda kan føre til døden. Dette skyldes ofte ar dannet inde i næsepassagerne eller patologisk spredning af bindevæv..
4. Bihulebetændelse. På grund af den konstante overbelastning og hævelse inde i næsepassagerne er der en krænkelse af udstrømningen af ​​slim. Som et resultat akkumuleres sekretionen i bihulerne og forårsager betændelse..
5. Ændring af form. Hvis knoglerne og brusk efter en brud blev foldet forkert, kan der dannes en pukkel på næsebroen eller en krumning i septum.

Hvis næsen er skadet, kan nærliggende organer blive påvirket. Komplikationer af bruddet kan også være:

• forskydning af øjeæblet
• skade på slimhinden i hjernen med fragmenter af knoglevæv;
• neuritis i ansigtsnervene
• krænkelse af sekretionen af ​​slimhinderne i nasopharynx;
• dislokation eller subluxation af kæben.

For at undgå alvorlige konsekvenser, hvis du har mistanke om en brækket næse, skal du straks konsultere en læge. Rettidig og korrekt behandling minimerer udviklingen af ​​komplikationer.

Hvad skal jeg gøre, hvis din næse er brudt: symptomer, operation

En brækket næse er en krænkelse af integriteten af ​​næsen. Og dette er ikke kun en deformation af næsebrusk, men også blødning, åndedrætssvigt og andre ubehagelige symptomer. Denne type skade kan ofte opretholdes ved at blive ramt med en stump genstand..

1. Årsager til en brækket næse
2. Symptomer på en brækket næse
3. Hvad skal man gøre, hvis næsen er brudt?
4. Tegn på en brækket næse
5. Brudbehandling
6. Konsekvenser af en brækket næse

Årsager til en brækket næse

Traume er en direkte årsag til en brækket næse.

• husstand;
• modtaget som et resultat af sygdom
• sport;
• transportere;
• produktion;
• opnået i fjendtligheder.

Symptomer på en brækket næse

En brækket næse er en alvorlig skade. Her er de vigtigste symptomer:

• Synlig deformation af næsen.

I tilfælde af brud ændrer formen på næsen sit udseende, for eksempel bøjer den sig til siden, der vises en pukkel, bredden øges eller formindskes, bagsiden af ​​næsen synker.

En erfaren læge vil være i stand til at bestemme typen af ​​brud efter typen af ​​deformation af næsebenene. For eksempel med en forkortet næsebro kan vi tale om sandsynligheden for en punkteret brud. I dette tilfælde kan et fragment af næsens knogler trænge ind i kraniet og hjernen. Denne brud er den farligste.

• Kraftig blødning.

Som regel ledsages en brækket næse uden forskydning af næseblod. Men disse blødninger passerer hurtigt nok. Hvis blodet ikke stopper i lang tid, er dette alvorligt blodtab, og du skal straks kontakte en læge.

Næseblod gør diagnosen undertiden vanskelig. For eksempel med et brud på etmoidbenet og et brud på dura mater kan liquoria forekomme, hvilket er mere karakteristisk, når det bøjes fremad. Med sådan blødning er der ingen måde at bestemme lækagen af ​​cerebrospinalvæske. Når blødningen stopper, fortsætter udslippet, men bliver lettere.

• Stærk smerte.

En brækket næse ledsager altid smerter. Ved palpation øges smerten.

• Ødem.

I en brækket næse kan hævelse ikke straks mærkes. Det bemærkes efter en vis tid efter bruddet. Hvis næsen er brudt med forskydning af skillevæggen, forsøger de at ordne det, før ødemet vises. Men hvis ødemet allerede er dukket op, skal korrektionen af ​​knoglernes position først udføres, efter at ødemet er helt aftaget.

• Subkutan blødning.

Årsagen til blødning er et brudt kar. Med blødning omkring øjnene kan vi trygt tale om et knoglebrud i kraniet.

• Åndedrætsbesvær gennem næsen.

Åndedræt med en brækket næse kan blive forringet på grund af forskydning af knoglefragmenter, hævelse og deformation af septum.

• Skader på huden.

Skader på næsen ledsages af hudskader.

Hvad skal jeg gøre, hvis din næse er brækket?

I tilfælde af brækket næse med ovenstående symptomer skal du straks konsultere en læge.

Og du behøver ikke at diagnosticere dig selv med brud eller skade.

Du skal straks kontakte skadestuen eller hospitalet med en ENT-afdeling. Påfør koldt på det forslåede område på vej til hospitalet.

Det er også muligt at se en læge igen, hvis du har følgende symptomer efter førstehjælp:

• varme;
• hævelsen aftager ikke, og smerten forsvinder ikke efter tre dage efter skaden;
• næseblod;
• skæv næse
• hævelsen aftog, men vejrtrækningsbesværet forblev.

Tegn på en brækket næse

Lægen i receptionen skal afklare med dig recept på bruddet, dets art og historie, spørge om andre sygdomme.

Under undersøgelsen vil lægen vurdere sværhedsgraden og varigheden af ​​næseblod, afklare, om der var opkastning, kvalme eller bevidstløshed.

Når interviewet er afsluttet, fortsætter lægen direkte til undersøgelsen af ​​næsen. Den behandlende læge ser på sværhedsgraden af ​​smerte ved palpation såvel som tilstedeværelsen af ​​crepitus af knoglesnæsfragmenter. Bestemmer typen af ​​deformitet af næsebenene, beskadigelse af næseseptum og sværhedsgraden af ​​ødem. Dette efterfølges af forreste rhinoskopi, som et resultat af hvilken kilden til blødning vurderes og krumningen af ​​næseseptumet.

I øjeblikket er de mest informative instrumentelle metoder til diagnosticering af næsefraktur. For eksempel, såsom:

• radiografi;
• CT-scanning;
• endoskopisk undersøgelse.

Røntgen giver dig mulighed for i detaljer at fastslå graden af ​​knogleskader og sværhedsgraden af ​​sygdommen med en brækket næse. En brud på næsebenet er minimal skade.

Ved hjælp af røntgenbestemmelse bestemmer lægen brudlinjen, vurderer forskydningen af ​​næsebensfragmenter, bestemmer tilstedeværelsen af ​​næsefragmenter i blødt væv.

Med et næsefraktur udføres røntgenstråler i to fremspring - lateral og lige. Denne metode til diagnose er mest informativ i de første timer efter bruddet..

Computertomografi giver mere nøjagtig information om linjerne i næsefrakturen, mulig forskydning af næsebensfragmenterne.

Dette kan afsløre skader på øjenhulerne, bihulerne og kraniet..

Endoskopisk undersøgelse evaluerer tilstanden af ​​de bageste dele af næsen og septum. Lægen diagnosticerer hæmatomer, linier med brud på slimhinderne og andre mulige sygdomme.

Brudbehandling

Med et brudt næseseptum er der behov for rettidig lægehjælp.

Du skal overholde følgende sekventielle handlinger:

• patientens hoved skal være let vippet fremad;
• is skal påføres brudstedet;
• hvis blødningen ikke stopper, skal du indsætte sterile gasbindepinde fugtet med hydrogenperoxid i næsepassagerne;
• tage offeret til skadestuen eller ringe til en ambulance.

Behandling af sygdommen ordineres af en læge. Og behandlingens taktik bestemmes afhængigt af forskydningen af ​​knoglefragmenter.

I tilfælde af brud på næsebenene uden forskydning af næseseptum, vil lægen blot rense sårene og sy dem. Næseskader forsvinder hurtigt nok på grund af den veludviklede blodforsyning i dette område.

Forskudt næsefraktur kræver operation.

Knoglefragmenterne skal fjernes. Til dette omplaceres knoglefragmenter. Brudt næseoperation udføres under lokalbedøvelse. Denne intervention udføres den første dag efter bruddet, indtil ødem vises..

Med flere brud er det ikke altid muligt at gendanne og korrigere næsens form. I dette tilfælde kræves plastikkirurgi seks måneder efter skaden. Efter operationen påføres en gipsstøbning eller en speciel skinne på næsen, som skal bæres i to uger.

Med lægemiddelbehandling ordineres medicin for at reducere smerte og forhindre udvikling af komplikationer. Typisk anvendes følgende typer medicin:

• smertestillende midler - for at reducere smerter efter operationen;
• antibakteriel - for at beskytte mod infektion
• vasokonstriktor - for at lette vejrtrækning og reducere ødem;
• hæmostatisk - for at forhindre kraftig blødning.

Konsekvenser af en brækket næse

Efter næseskader bemærkes følgende komplikationer:

• Krumning af næseseptum. Denne komplikation provokerer udviklingen af ​​kronisk bihulebetændelse og rhinitis. For at korrigere krumningen i næseseptumet er operation nødvendig.
• Ændring af næsens form. Dette inkluderer asymmetrien i næsen, tilstedeværelsen af ​​pukkel osv..

For at eliminere denne defekt er det nødvendigt at gennemgå plastikkirurgi..

Brud i næsen kan have forskellig karakter og kræve en specifik tilgang. Derfor, hvis du har mistanke om denne skade, skal du straks konsultere en læge. Fordi effektiviteten af ​​efterfølgende behandling afhænger af rettidig pleje af høj kvalitet..

Brudt næse: tegn, symptomer, behandling, førstehjælp

En brækket næse betragtes som en ret almindelig og alvorlig husholdningsskade. Hvordan ved jeg, om din næse er brudt? Hvad er tegn på denne skade? Hvilken behandling har offeret brug for, og hvor meget skade heler?

Hvad giver anledning til klassifikationen?

Alvorligheden af ​​helbredsskader er forskellig og bestemmes på baggrund af resultaterne af en retsmedicinsk undersøgelse.

Professionelle atleter, især brydere, er mest modtagelige for denne skade. I overensstemmelse med lokaliseringen er disse skader opdelt i følgende typer:

• Brud på næsens bagside;
  
• Brud på næsebenet;
  
• Skader på næseseptum.
  

Skader efter type klassificeres som følger:

1. En åben brud i næsen - med karakteristisk skade på slimhinder og hud. I området med skade er fremspringende knoglefragmenter synlige.
   
2. Lukket næsefraktur - præget af integriteten af ​​huden og slimhinderne. Ledsages af svær ødem og hæmatomer.
   

Traumelæger klassificerer også som fordrevne næsefrakturer og ikke-fordrevne næsefrakturer. Sidstnævnte mulighed betragtes som en mildere form for skade, reparation og genopretning er meget hurtigere..

Sådan identificeres en brækket næse?

Hvordan man ved, om der er brud eller ej?

Traumespecialister skelner mellem følgende symptomer på næsefraktur:

• Stærke, skarpe smertefulde fornemmelser;
  
• Næseblod;
  
• Puffiness, lokaliseret i øjnene, kindbenene;
  
• Blå mærker, subkutan blødning;
  
• Deformation;
  
• Åndedrætsbesvær
  
• Intens lakrimation.
  

De anførte kliniske manifestationer indikerer, at næsen er brækket og kræver øjeblikkelig hjælp til offeret! Symptomerne på en brækket næse kan variere lidt afhængigt af skadens type og placering. Hvis vi taler om en åben type skade, så er der en såroverflade, hvor knoglefragmenter er synlige.

I dette tilfælde er der en høj risiko for komplikationer af smitsom karakter, hvilket fremgår af sådanne alarmerende kliniske symptomer som rødme i huden, feber, feber og blødgøring af vævsstrukturer. En lukket næsebrud uden forskydning er kendetegnet ved fastholdelse af dens form. Det er muligt at bestemme skaden under hensyntagen til sådanne tegn på en brækket næse - hævelse, hæmatomdannelse, mindre subkutane blødninger, brud på slimhinden, en følelse af smerte og ubehag.

Blødning er et karakteristisk tegn på åben / lukket skade. Hvis åndedrætsorganet er brudt, er blødningen meget kraftig og intens. Skader ved forskydning af fragmenter ledsages af deformation. Denne skade er indikeret ved krumning, forskydning af septum, ændring i åndedrætsorganets form.

Det er vigtigt at lære at identificere en brud fra blå mærker og ubehagelige symptomer, der opstår med andre former for skade (for eksempel hvilke tegn der vises, hvis du bare bryder et organ og ikke bryder det). Dette kan gøres ved at forstå funktionerne i det kliniske billede..

Hvis næsen er skadet, men ikke brudt, lokaliseres hævelsen kun langs kanterne af det beskadigede organ, smertefulde fornemmelser er til stede, men ganske tålelige (hvis knoglens integritet er brudt, er smerten meget stærk, der er stor sandsynlighed for at falde i en tilstand af chok). Blødning er også mild og stoppes ved hjælp af kompresser og vasokonstriktordråber.

Generelt er tegnene på blå mærker og brud meget ens, men et brudt organ har et mere udtalt klinisk billede, og kun med en fraktur kan knoglefragmenter forskydes!

Hvad er faren??

Efter en knækket næse har en person brug for kompetent, omfattende terapi efterfulgt af rehabilitering. Ellers er følgende konsekvenser af en brækket næse mulige:

• Krumning af septum;
  
• Bihulebetændelse
  
• Kronisk rhinitis
  
• Tiltrædelse af infektiøse processer;
  
• Overtrædelse af lugtfunktionen;
  
• Neuritis;
  
• Tilbagevendende næseblod;
  
• Hyposmi;
  
• Anosmia.
  

Infektion betragtes som en af ​​de farligste komplikationer, der komplicerer og forsinker helingen af ​​det beskadigede organ betydeligt. Hvis på samme tid knoglerne i kraniet, hjernehinde blev såret, er sandsynligheden for at udvikle meningitis høj. Konsekvenserne kan være de mest alvorlige - til og med døden! Med svær blødning i øjeæbleområdet er synshandicap og endda fuldstændig blindhed mulig.

Med rettidig levering af kompetent lægehjælp kan offeret helbredes, hvilket forhindrer udviklingen af ​​negative konsekvenser!

Hvad skal man gøre med en brækket næse?

Førstehjælp til en brækket næse er rettet mod at lindre smerter og lindre hævelse. Til disse formål anbefales det at lave en kold komprimering eller anvende en varmepude med is på det skadede område. Det er også nødvendigt at udføre aktiviteter, der sigter mod at stoppe blødning. Den grundlæggende regel er at sidde eller stå oprejst, vippe hovedet så meget tilbage som muligt og klemme i næseborene. Derefter skal tamponer behandlet med hydrogenperoxid placeres i næseborene..

Med en åben form for skade skal såroverfladen behandles med antiseptiske midler for at undgå infektion. I tilfælde af svær smerte skal du give offeret (hvis det er voksen) en bedøvelsestablet for at reducere risikoen for et mulig smertestød. Efter de indledende skridt, skal offeret føres til klinikken for traumatologi, hvor han får professionel lægehjælp og ordineret tilstrækkelig behandling! I intet tilfælde skal du forsøge at rette beskadigede knogler alene - sådanne handlinger kan forårsage alvorlig skade på patientens helbred og fremkalde en række komplikationer!

Sådan behandles en brækket næse?

Behandling af næsefraktur involverer en reduktion for at genoprette knogfragmenternes korrekte position. Korrektion og glatning udføres under indflydelse af lokalbedøvelse. Afhængigt af hvor alvorlig skaden er, kan operationen udføres manuelt eller ved hjælp af et specielt instrument - en elevator, der gør det muligt at hæve den sunkne knogle. I mere alvorlige kliniske tilfælde hjælper kirurgi med at korrigere situationen - rhinoplastik.

Det er muligt at gendanne formen på åndedrætsorganet kirurgisk kun efter eliminering af hævelse efter 10-14 dage fra skadetidspunktet!

Yderligere restaurering af næsen er konservativ. Tamponer behandlet med antibiotiske lægemidler indsættes i patientens næsebor, nogle gange påføres et fiksationsbandage, som skal bæres i 2 uger.

Rehabiliteringsperiode

Rehabilitering af ofre udføres normalt hjemme. I genopretningsperioden er det meget vigtigt at tage sig af en korrekt afbalanceret diæt. Patientens menu skal indeholde mad rig på gelatine, calcium. Grundlaget for kosten er gelé, kød, gelé, oste og mejeriprodukter, nødder, fisk og skaldyr, fisk, urter.

Den fulde gendannelse af næsens funktioner efter en brud involverer også brugen af ​​fysioterapi teknikker. Følgende procedurer kan anbefales til patienter:

1. UHF-terapi - har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger, aktiverer regenerative processer i blødt vævsområdet.
   
2. Elektroforese - stimulerer genopretnings- og helingsprocesser.
   
3. Infrarød stråling - forbedrer processerne for blodgennemstrømning og lokal metabolisme, har en smertestillende virkning, forhindrer tilføjelse af infektion.
   

Patienter er interesserede i, hvor længe denne type skader heler? Varigheden af ​​restitutionsperioden afhænger af skadens sværhedsgrad og patientens individuelle karakteristika. I gennemsnit heler knoglen helt over 2 til 6 måneder.

Patienten vil være i stand til at fremskynde genopretningsprocessen og minimere mulige risici, hvis han overholder følgende anbefalinger fra specialister i rehabiliteringsperioden:

• Sov kun på ryggen;
  
• Afstå fra at besøge et bad eller en sauna;
  
• Begræns fysisk aktivitet
  
• Næg at bære briller, der lægger pres på næsens ryg;
  
• Tag alle lægemidler ordineret af din sundhedspersonale.
  

Brud på næsebenene er en meget alvorlig skade, fyldt med adskillige komplikationer og konsekvenser, lige fra kosmetiske defekter i udseende til meningitis. For at undgå sådanne negative konsekvenser, ved det første tegn på denne skade, skal du søge hjælp fra en specialist og gennemgå den ordinerede behandling. Ved nøje overholdelse af alle medicinske anbefalinger betragtes den generelle medicinske prognose som ganske gunstig.!