Adenoider: Kirurgi for at fjerne adenoider hos børn

Operation på adenoider hos et barn (adenotomi) udføres kun på strenge indikationer, når tilstedeværelsen af ​​adenoidvegetationer er forbundet med en større risiko end fjernelse af dem. Dette gælder i situationer, hvor adenoiderne skaber væsentlige hindringer for næsepusten, får barnet til at halte bagud i udvikling, vedvarende hørehæmning, kronisk otitis media, bronchial astma, malokklusion og adenoid type ansigt. I andre tilfælde, i nærværelse af patologi, er den valgte metode konservativ terapi..

Adenoider er patologisk spredning af nasopharyngeal mandel, som består af lymfoide væv og hører til immunsystemets organer, hvis opgave er at forhindre penetration af infektion i kroppen gennem de øvre luftveje. Denne sygdom forekommer i barndommen, børn fra 3 til 5 år er mest sårbare over for adenoider.

Hyppige luftvejsinfektioner, børnesygdomme, allergier kan bidrage til adenoidvækst eller vegetation.

Børn, der er tvunget til at trække vejret gennem munden, indånder utilstrækkelig opvarmet og renset luft, hvilket fører til hyppige luftvejsinfektioner, som igen bidrager til den yderligere vækst af nasopharyngeal mandlen - en ond cirkel dannes.

Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling træffes af den behandlende ØNH-læge (otolaryngolog) sammen med barnets forældre, efter at en betydelig grad af forstørrelse af adenoiderne er etableret, og mulighederne for konservativ terapi er opbrugt. Forældre bør informeres om de mulige konsekvenser af at afvise operationen samt om de risici, der er forbundet med den.

Forberedelse til adenotomi: undersøgelse

Som forberedelse til operationen udføres en detaljeret lægeundersøgelse af barnet. Personlig og familiehistorie, hardware og laboratoriedata indsamles.

Instrumentaldiagnostik er normalt begrænset til radiografi, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt til computertomografi såvel som til yderligere diagnostik (for eksempel et EKG til mistanke om hjertepatologi osv.).

Laboratoriediagnostik inkluderer en generel og biokemisk blodprøve, bestemmelse af blodtype og Rh-faktor, koagulogram, test for visse infektioner (HIV, viral hepatitis), generel urinanalyse.

Hvordan er adenoid kirurgi hos børn

Planlagt adenotomi udføres poliklinisk under lokalbedøvelse (det består i at anvende bedøvelsesmiddel på nasopharyngeal slimhinde), sjældnere under generel anæstesi (inhalation og intravenøs). I tilfælde af samtidige sygdomme eller komplikationer kan det være nødvendigt med indlæggelse i flere dage. Operationen til fjernelse af adenoider hos børn er enkel, hele proceduren sammen med anæstesi og antiseptisk behandling tager 10-15 minutter.

På grund af manglende åndedræt udvikles kronisk iltmangel (hypoxi), manifesteret af hovedpine, nedsat hukommelse og opmærksomhed, og med langvarig hypoxi begynder barnet at blive bagud i udviklingen.

Klassisk adenotomi

Fjernelse af adenoiderne udføres ved hjælp af en cirkulær Beckman-kniv (adenotom). Det introduceres i mundhulen og placerer det på en sådan måde, at den adenoide vegetation er helt dækket af ringen, hvorefter de udskæres med en hurtig bevægelse og fjernes gennem munden. Lægen stopper derefter blødningen, som normalt er mindre. Hvis det er nødvendigt, ty til vaskulær koagulation eller behandling af slimhinden med en hæmostatisk.

Ulempen ved denne metode er manglen på visuel kontrol, hvorfor områder med lymfoid vegetation ofte forbliver, som efterfølgende vokser igen og giver et tilbagefald af sygdommen. Derudover er der en risiko for skade på det omgivende væv, hvilket kan have ret alvorlige konsekvenser..

Endoskopisk adenotomi

Brug af endoskopisk teknologi, der giver fuld visuel kontrol, øger procedurens effektivitet og sikkerhed betydeligt. Endoskopet viser et skaleret billede af operationsfeltet på skærmen, lægen styrer fuldstændigt processen med udskæring af den nasopharyngeal mandel. Manipulatoren giver øget nøjagtighed uden at efterlade amygdalafragmenter. Det udskårne adenoidvæv fjernes gennem mundhulen eller gennem en næsebor, der er fri for endoskopet.

Ulemperne ved teknikken inkluderer det faktum, at proceduren er noget længere og også kræver specielt udstyr og kirurgiske færdigheder..

Minimalt invasive metoder til fjernelse af adenoider

Ud over kirurgisk excision kan fjernelse af adenoider udføres ved elektrokoagulation, radiobølgekirurgi, kobulation og også ved hjælp af en laser. Den sidstnævnte metode er en af ​​de mest populære, da den ifølge lægerne giver et godt resultat, ingen signifikant smerte både under og efter operationen, ingen blødning og ingen risiko for infektion samt hurtig bedring.

Adenoider skaber væsentlige forhindringer for nasal vejrtrækning, forårsager et barns udviklingsforsinkelse, vedvarende høretab, kronisk otitis media, bronchial astma, malokklusion og adenoidtype.

Fjernelse af adenoider med en laser udføres i to versioner: hurtig (engangs) og gradvis (langsom). Den gradvise behandling af adenoidvegetationer med en laser foretrækkes af mange pædiatriske læger som den mest skånsomme metode. Metoden består i laservirkning på adenoidvævet, hvilket resulterer i, at den falder fra procedure til procedure (der kan være op til 15 af dem, før adenoider fjernes fuldstændigt).

Postoperativ periode

Efter en operation på adenoiderne vender barnet som regel hjem samme dag efter flere timers lægeligt tilsyn. På grund af postoperativt ødem er der ingen øjeblikkelig genopretning af nasal vejrtrækning; det gendannes inden for 7-10 dage. I den postoperative periode kan patienten ordineres vasokonstriktor næsedråber, smertestillende. I en eller to dage kan kropstemperaturen stige til subfebrile værdier (ikke højere end 38 ° C). I dette tilfælde kan du give barnet et antipyretisk lægemiddel (OBS! Giv ikke acetylsalicylsyre, du kan bruge paracetamol og ibuprofen).

Indtil vævene er fuldstændig helet, er det nødvendigt at give barnet en mild diæt. Fødevarer tages i en blød, revet form (kartoffelmos, mostesupper, tyktflydende korn, gelé), udelukker fast og irriterende for slimhindeprodukterne (sure, krydrede, krydrede og kulsyreholdige drikkevarer). Varm mad er udelukket (det kan fremkalde blødning), alle måltider serveres varme eller ved stuetemperatur. Maden skal være komplet i sammensætning og høj i kalorier. Det er bedre at have 5-6 små måltider om dagen.

I rehabiliteringsperioden er fysisk aktivitet, badning i varmt vand og at være i varmen udelukket. Da barnets krop er svækket efter operationen, er det nødvendigt at undgå kontakt med patienter med smitsomme sygdomme såvel som barnets ophold på overfyldte steder.

Operationen til fjernelse af adenoider hos børn er enkel, hele proceduren sammen med anæstesi og antiseptisk behandling tager 10-15 minutter.

For at forkorte restitutionsperioden, reducere ødem, hurtigt gendanne næsenes åbenhed såvel som at danne barnets nasale vejrtrækningsvaner anbefales vejrtrækningsøvelser. Tager kun et par minutter om dagen, det er blottet for bivirkninger og er samtidig meget effektivt, hvis det udføres regelmæssigt..

Mulige komplikationer

Komplikationer efter adenotomi er sjældne. Disse inkluderer infektiøs betændelse, ørelidelser, traumer i underkæben eller andet væv i interventionsområdet, neurose hos børn med en labil psyke (sådanne børn anbefales adenotomi under generel anæstesi).

Postoperativ ondt i halsen, vanskeligheder med at trække vejret i næsen, en eller to gange opkastning af blodpropper er ikke komplikationer.

Når kirurgi er nødvendig

I alt er der tre grader af spredning af adenoiderne. Oprindeligt overlapper næsepassagerne med 1/3, i anden fase - fra 1/3 til 2/3, i den tredje - mere end 2/3.

I et tidligt stadium manifesteres adenoidvækst hos barnet ved periodisk pust og / eller snorken under en nattesøvn. Efterhånden som vegetationen vokser, bliver snorken konstant, i en tilstand af vågenhed forstyrres nasal vejrtrækning, gradvist begynder barnet i stigende grad at trække vejret gennem munden.

Med adenoider af tredje grad er der konstant næsestop, slimhinde eller slimopurulent næseudflåd, tør hoste, næsestemme, appetitløshed, svaghed og øget træthed. På grund af manglende vejrtrækning udvikles kronisk iltmangel (hypoxi), manifesteret af hovedpine, nedsat hukommelse og opmærksomhed, og med langvarig hypoxi begynder barnet at blive bagud i udviklingen. Åndedræt gennem munden tvinger barnet til at holde det konstant åbent, på grund af hvilket en bestemt adenoid type ansigt gradvist dannes, der dannes en patologisk bid.

På grund af postoperativt ødem er der ingen øjeblikkelig gendannelse af næsepusten, den gendannes inden for 7-10 dage.

Patients hud bliver blek, mørke rande vises under øjnene. Når adenoiderne overlapper det auditive (Eustachian) rør, falder hørelsen, der er smerter i ørerne (normalt i det ene øre), otitis media og eustachitis forekommer ofte. Adenoiderne selv kan også blive betændte, i hvilket tilfælde adenoiditis udvikler sig. Palatine mandler er ofte involveret i den patologiske proces (tonsillitis).

Børn, der er tvunget til at trække vejret gennem munden, indånder utilstrækkelig opvarmet og renset luft, hvilket fører til hyppige luftvejsinfektioner, som igen bidrager til den yderligere vækst af nasopharyngeal mandlen - en ond cirkel dannes.

De anførte symptomer forbundet med den tredje grad af adenoid vegetation er indikationer for kirurgisk indgreb. Adenotomi kan udføres på et barn i alle aldre.

Kontraindikationer for adenotomi

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af adenoider kan være:

• akut infektionssygdom (indtil fuldstændig bedring)
• nylig vaccination (mindre end en måned før den forventede operationstid);
• blødningsforstyrrelser (kræver korrigerende behandling før operation)
• svære samtidige sygdomme i dekompensationsstadiet.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Kirurgi for at fjerne adenoider: typer, komplikationer, postoperativ periode

Adenoider er hypertrofierede nasopharyngeal mandler, der forårsager åndedrætsbesvær og høretab. Patologiske ændringer i organet forekommer på grund af hyperplasi i lymfevævet. For at korrigere patientens tilstand bruges lægemiddelterapi eller adenotomi-operation.

Indikationer for fjernelse af adenoider

Anomalier i udviklingen af ​​den nasopharyngeale mandel er ikke en uafhængig indikation for operation, hvis det tilgroede lymfoide væv ikke forstyrrer vejrtrækningen og ikke provokerer udviklingen af ​​kronisk inflammation. I nærvær af ubehagelige symptomer foretrækker læger altid konservative metoder, hvis det er muligt at undgå fjernelse af adenoider.

Indikationer for operation:

• alvorlig grad af adenoider (3. grad);
• søvnapnøsyndrom og nedsat åndedrætsfunktion;
• ansigtsdeformiteter og dannelsen af ​​specifikke træk, der er forbundet med patienter med adenoider;
• tilbagevendende otitis media, kronisk otitis media og høretab
• aktiv udvikling af adenoiditis efter at have haft åndedrætssygdomme;
• regelmæssige luftvejsinfektioner, der er vanskelige at behandle med medicin;
• degeneration af lymfoidvæv til en ondartet tumor (meget sjælden).

Essensen af ​​operationen adenotomi

Adenotomi er en af ​​de enkleste kirurgiske ENT-manipulationer. Operationen udføres på en planlagt måde. Lægen resekterer de hypertrofierede mandler gennem oral adgang. Fjernelse af adenoiderne finder sted under generel anæstesi, hvis patienten er under 7 år og under lokalbedøvelse, hvis patienten er ældre. Adenotomi udføres om morgenen. Proceduren varer ikke mere end 10 minutter. Efter 5-6 timer udskrives patienten fra hospitalet.

Forberedelse til operation

Operationen til fjernelse af adenoider udføres på en planlagt måde, og patienten har mulighed for at gennemgå en fuldstændig undersøgelse og udelukke tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der vil føre til udvikling af komplikationer (purulente former for bihulebetændelse, otitis media, tonsillitis og bihulebetændelse).

Den optimale alder for adenotomi er 3 til 7 år. Den unge patient skal have alle rutinemæssige vaccinationer.

Liste over krævede analyser:

• generel analyse af blod og urin
• blodprøve for koagulationsindeks;
• blod kemi;
• tomogram eller røntgen af ​​paranasale bihuler.

Patienten har brug for at blive undersøgt af en terapeut og otorinolaryngolog. Eksperter bekræfter eller benægter sikkerheden ved den planlagte operation.

Hvis patienten får vist generel anæstesi, er det nødvendigt at bestå prøver for at bestemme blodets gruppe og rhesus.

Selvforberedelse inkluderer mad og væskebegrænsninger. På tærsklen til operationen bør du ikke spise (især hvis der er indikation for generel anæstesi), og det sidste måltid er tilladt senest 12 timer før proceduren. Du kan drikke lidt væske inden interventionen.

OPMÆRKSOMHED! Kvindelige patienter kan blive nødt til at annullere eller omlægge operationen på grund af deres periode (da risikoen for omfattende blødning øges).

Klassisk kirurgi for at fjerne adenoider

Til operationen i henhold til den klassiske teknik anvendes Beckmanns adenote.

Patienten sidder i en medicinsk stol. Den bløde gane er fastgjort med et guttural spejl. Derefter indsættes et instrument gennem mundhulen, adenoiderne fanges med en ring og skæres ud med en præcis bevægelse.

De fjernede adenoider fjernes gennem mundhulen, og blødningen stoppes ved hjælp af koagulation eller hæmostatisk. I nogle tilfælde er blødning mild og stopper af sig selv uden indgriben fra en læge. Operationen udføres blindt.

Operationen tager flere minutter og kræver lokalbedøvelse.

Proceduren udføres poliklinisk. For at forhindre chok får patienten et beroligende middel. I mangel af komplikationer udskrives patienten på operationsdagen.

OPMÆRKSOMHED! Under manipulationerne kan barnet opleve svær smerte. Derfor anbefales det at forberede den lille patient på forhånd til den kommende operation. Dette hjælper med at undgå psykologisk traume og udvikling af neuroser..

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk adenotomi er en af ​​de moderne metoder til kirurgisk behandling af patologi..

Patienten er i lokalbedøvelse.

Endoskopet ledes gennem næsehulen, svælgvæggen undersøges, og adenoiderne udskæres ved hjælp af pincet, et laserapparat, et adenotom eller mikrodebrider.

For mere præcis kontrol af operationen kan kirurgen indsætte et spejl i strubehovedet. Det udskårne væv fjernes gennem munden eller næsepassagen.

Operationen tager længere tid end den klassiske type adenotomi. Procedurens varighed er 10 - 20 minutter. Men den endoskopiske teknik giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme vækstområdet for lymfoidvæv og dets lokalisering på svælget..

Barbermaskine teknik

Shaver-teknik er en type endoskopisk kirurgi for at fjerne adenoider. I dette tilfælde bruger kirurgen en barbermaskine.

Enheden er en miniatyrfræser med et roterende hoved fastgjort inde i et hulrør. Fræseren fjerner og knuser dannelsesvævet, som derefter fjernes ved hjælp af en aspirator.

Postoperativ periode

Efter operationen skal barnet være under tilsyn af læger i nogen tid..

Han sendes til afdelingen sammen med en af ​​forældrene. Et par timer efter operationen kan patienten spise. Maden skal være let varm, glat og fri for krydderier. Bruges fortrinsvis til den første bid af puré.

Derhjemme får barnet vist sengeleje. Det er nødvendigt at skabe behagelige psykologiske forhold, så barnet kan flygte fra den traumatiske operation. Den postoperative periode varer flere uger, hvor barnet skal undgå fysisk aktivitet og deltagelse i udendørs spil.

Det er forbudt at besøge varme bade, saunaer og bade i en måned. Kontakter med mulige luftvejsinfektionsbærere er farlige for barnet, derfor anbefaler læger i 2 uger at nægte at besøge overfyldte steder, inkl. skoler, børnehave og kreative kredse.

For at forhindre bakteriologisk infektion ordineres barnet antibakterielle lægemidler.

Mulige komplikationer

Komplikationer, der kan udvikles efter fjernelse af adenoiderne:

• tilbagefald (i tilfælde af ufuldstændig fjernelse af hypertrofieret væv)
• blødning (ikke farlig og midlertidig)
• hovedpine
• ondt i halsen;
• ødem (otitis media med ødem);
• infektion;
• generel svaghed og stigning i kropstemperatur.

For at eliminere blødning kan du kontakte din læge og få en recept på dråber, der indsnævrer blodkar.

Fjernelse af adenoider (adenotomi operation): indikationer, metoder, adfærd, postoperativ periode

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat til medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Adenotomi er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i ØNH-praksis, som ikke mister sin relevans, selv med udseendet af en masse andre metoder til behandling af patologi. Operationen eliminerer symptomerne på adenoiditis, forhindrer de farlige konsekvenser af sygdommen og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Ofte udføres adenotomi i barndommen, den overvejende alder hos patienter er babyer fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder, at adenoiditis er mest udbredt, fordi barnet aktivt er i kontakt med det ydre miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet over for dem..

Svelget mandlen er en del af Valdeyer-Pirogov lymfoide ring, som er designet til at indeholde infektionen under svælget. Den beskyttende funktion kan blive en alvorlig patologi, når lymfevævet begynder at vokse uforholdsmæssigt mere, end der kræves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaber en mekanisk forhindring i svælget, som manifesteres ved åndedrætssvigt, og fungerer også som et hotbed for konstant reproduktion af alle slags mikrober. De indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom symptomerne på sygdommen allerede er til stede. Manglen på effekt fra terapi og progression af patologi fører patienter til en kirurg.

Indikationer for fjernelse af adenoider

I sig selv er en stigning i svælget mandlen ikke en grund til operation. Specialister vil gøre alt for at hjælpe patienten på en konservativ måde, fordi operationen er en skade og en vis risiko. Det sker dog, at du ikke kan undvære det, så ENT vejer alle fordele og ulemper, samtaler med forældrene, hvis vi taler om en lille patient og indstiller datoen for interventionen.

Mange forældre ved, at den lymfoide svælgring er den vigtigste barriere mod infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen mister denne beskyttelse og bliver oftere syg. Læger forklarer dem, at det unormalt tilgroede lymfoide væv ikke kun opfylder sin direkte rolle, men også opretholder kronisk betændelse, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig korrekt, skaber risikoen for farlige komplikationer, derfor er det i disse tilfælde umuligt at tøve eller tøve og den eneste måde at lindre barnet fra lidelse vil være kirurgi.

Indikationerne for adenotomi er:

• Grad 3 adenoider;
• Hyppige tilbagevendende luftvejsinfektioner, der ikke reagerer godt på konservativ behandling og forårsager progression af adenoiditis;
• Tilbagevendende otitis media og høretab i det ene eller begge ører;
• Overtrædelser af tale og fysisk udvikling hos et barn;
• Vejrtrækningsbesvær med søvnapnø
• Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til interventionen anses for at være den tredje grad af adenoiditis, som medfører vejrtrækningsbesvær gennem næsen og konstant forværrer infektioner i de øvre luftveje og ENT-organer. Hos et lille barn forstyrres den korrekte fysiske udvikling, ansigtet får karakteristiske træk, som det vil være næsten umuligt at korrigere senere. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psyko-følelsesmæssig angst, mangler søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, og den intellektuelle udvikling lider.

Vanskelighedsnæse og ofte hyppige infektioner i de øvre luftveje betragtes som de vigtigste symptomer på svær adenoiditis. Barnet trækker vejret gennem munden, hvilket gør læbernes hud tør og revnet, og ansigtet bliver oppustet og strakt. Den konstant åbne mund tiltrækker opmærksomhed, og om natten hører forældre med bekymring, hvor svært det er for babyen at trække vejret. Der kan være episoder med natlige åndedrætsstop, når amygdalaen helt blokerer luftvejene med sit volumen.

Det er vigtigt, at operationen for at fjerne adenoiderne udføres, før der er irreversible ændringer og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svælget. Utidig behandling og desuden dens fravær kan forårsage handicap, derfor er det uacceptabelt at ignorere patologien.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimelig udsættelse af operationen fører til alvorlige konsekvenser:

1. Vedvarende høretab
2. Kronisk otitis media;
3. Ændringer i ansigtsskelettet
4. Tandproblemer - malokklusion, karies, krænkelse af udbrud af permanente tænder;
5. Bronchial astma;
6. Glomerulopatier.

Adenotomi udføres, selvom det er meget mindre almindeligt, også hos voksne patienter. Årsagen kan være:

• Natlig snorken og vejrtrækningsbesvær under søvn;
• Hyppige luftvejsinfektioner med diagnosticeret adenoiditis;
• Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis media.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er også blevet identificeret. Blandt dem:

1. Alder op til to år
2. Akut infektiøs patologi (influenza, skoldkopper, tarminfektioner osv.), Indtil den er helbredt
3. Medfødte misdannelser i ansigtsskelettet og anomalier i blodkarstrukturen;
4. Vaccination for mindre end en måned siden
5. Ondartede tumorer;
6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til operation

Når spørgsmålet om behovet for operation er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder ved valg opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af mandler udføres i alle ENT-afdelinger på offentlige hospitaler. Interventionen er ikke særlig vanskelig, men kirurgen skal være tilstrækkelig kvalificeret og erfaren, især når han arbejder med små børn.

Forberedelse til kirurgi til fjernelse af adenoider inkluderer standard laboratorietests - generelle og biokemiske til blod, koagulationsundersøgelser, bestemmelse af gruppe- og Rh-tilknytning, urinanalyse, blod mod HIV, syfilis og hepatitis. Voksne patienter tildeles et EKG, børn undersøges af en børnelæge, der sammen med en otorhinolaryngolog beslutter sikkerheden ved operationen.

Adenotomi kan udføres poliklinisk eller indlagt, men oftest er hospitalsindlæggelse ikke påkrævet. På tærsklen til operationen har patienten lov til at spise middag mindst 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke er helt udelukket, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan kaste op på baggrund af anæstesi. Hos kvindelige patienter ordineres ikke kirurgi under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Funktioner af anæstesi

Metoden til anæstesi er et af de vigtigste og mest afgørende behandlingsstadier, det bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn under syv år, vises generel anæstesi, for ældre børn og voksne udføres adenotomi under lokalbedøvelse, selv om lægen i hvert tilfælde er egnet individuelt.

En operation under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: der er ingen operationel stress, som i tilfældet når et barn ser alt, hvad der sker i operationsstuen uden at føle smerte. Anæstesilægen vælger lægemidler til anæstesi individuelt, men de fleste moderne lægemidler er sikre, lavtoksiske, og anæstesi ligner normal søvn. I øjeblikket anvendes esmeron, dormikum, diprivan osv. I pædiatri..

Andre fordele ved generel anæstesi kan betragtes som en lavere risiko for blødning, mere nøjagtige handlinger fra en læge, der ikke forstyrres af en rastløs baby, muligheden for en grundig undersøgelse af bagsiden af ​​halsen før og efter fjernelse af mandlen.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn 3-4 år, hvor virkningen af ​​at være til stede ved operationen kan forårsage alvorlig frygt og angst. Det er lettere at forhandle, forklare og berolige ældre patienter, der ikke engang er fyldt syv år, så lokalbedøvelse kan udføres for førskolebørn..

Hvis lokalbedøvelse er planlagt, injiceres et beroligende lægemiddel foreløbigt, og nasopharynx overrisles med lidokainopløsning, så yderligere injektion af bedøvelsesmidlet ikke er smertefuldt. For at opnå et godt anæstesiniveau anvendes lidokain eller novokain, der injiceres direkte i mandelområdet. Fordelen ved en sådan bedøvelse er fraværet af en periode med "restitution" fra anæstesi og den toksiske virkning af lægemidler.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten ved bevidsthed, han ser og hører alt, så frygt og bekymringer er ikke ualmindelige, selv hos voksne. For at minimere stress fortæller lægen før adenotomi patienten detaljeret om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er barn. Fra forældrenes side er psykologisk støtte og opmærksomhed heller ikke af lille betydning, hvilket vil hjælpe med at overføre operationen så roligt som muligt..

Til dato er der ud over den klassiske adenotomi også udviklet andre metoder til fjernelse af svælg mandlen ved hjælp af fysiske faktorer - laser, kobulation, radiobølgekoagulation. Endoskopisk teknik gør behandlingen mere effektiv og sikrere.

Klassisk kirurgi for at fjerne adenoider

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt instrument - Beckmanns adenotom. Patienten sidder normalt, og adenotomet indsættes i mundhulen til amygdalaen bag den bløde gane, som hæves af strubehovedet. Adenoiderne skal komme helt ind i adenotomringen, hvorefter de udskæres med en hurtig bevægelse af kirurgens hånd og trækkes ud gennem munden. Blødningen stopper af sig selv, eller skibene koagulerer. I tilfælde af alvorlig blødning behandles operationsområdet med hæmostatika.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der har fået et beroligende middel, og som er forberedt på proceduren af ​​deres forældre og en læge tolererer det godt, så mange specialister foretrækker lokalbedøvelse.

Efter fjernelse af mandlen sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan den samme dag sendes hjem.

Fordelen ved metoden er muligheden for anvendelse på ambulant basis og under lokalbedøvelse. En væsentlig ulempe er, at kirurgen handler blindt, hvis det ikke er muligt at bruge endoskopet, på grund af dette er der stor sandsynlighed for at forlade lymfevævet med efterfølgende tilbagefald..

Andre ulemper betragtes som mulig ømhed under manipulation såvel som en højere risiko for farlige komplikationer - indtagelse af fjernet væv i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), skader i underkæben, patologi i høreorganerne. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan påføres et barn. Det er blevet fastslået, at angstniveauet kan stige hos børn, neurose kan udvikle sig, derfor er de fleste læger alligevel enige om tilrådelighed ved generel anæstesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brug af endoskopisk teknologi giver dig mulighed for nøje at undersøge svælgområdet, sikkert og radikalt fjerne svælget mandlen.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem en af ​​næsepassagerne, kirurgen undersøger faryngealvæggen, hvorefter han udskærer adenoidvævet med et adenotom, pincet, mikrodebrider og laser. Nogle specialister supplerer endoskopisk kontrol med visuel indføring af strubehovedet gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt mest fuldstændigt at fjerne det tilgroede lymfoide væv, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uerstatteligt. Endoskopisk fjernelse af adenoider er især indiceret, når spredning ikke sker i svælgets lumen, men langs overfladen. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen handler med præcision. Det udskårne væv fjernes oftere gennem næsepassagen, frit fra endoskopet, men muligvis gennem mundhulen.

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er shaverteknikken, når vævet udskæres med en speciel enhed - en shaver (microdebrider). Denne enhed er en mikroskærer med et roterende hoved anbragt i et hulrør. Knivbladet afskærer hypertrofierede væv, knuser dem, og derefter suges amygdalaen ned i en speciel beholder, hvilket eliminerer risikoen for at få det ind i luftvejene.

Fordelen ved shaverteknikken er lavt traume, det vil sige, at sunde væv i svælget ikke er beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk kontrol gør det muligt at fuldstændigt afskære amygdalaen og forhindre tilbagefald. Metoden betragtes som en af ​​de mest moderne og effektive.

For smalle næsepassager i et lille barn, hvorigennem det er umuligt at indføre instrumenter, kan blive en begrænsning for fjernelse af mandlen med en mikrodebrider. Derudover har ikke alle hospitaler råd til det nødvendige dyre udstyr, så oftere tilbydes denne metode af private klinikker..

Video: endoskopisk adenotomi

Brug af fysisk energi til behandling af adenoiditis

De mest almindelige metoder til udskæring af svælget mandlen ved hjælp af fysisk energi er brugen af ​​en laser, radiobølger, elektrokauteri.

Fjernelse af adenoider med en laser består i virkningen af ​​stråling på vævet, hvilket forårsager en lokal stigning i temperatur, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofiske vækster. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dens plus, men der er også betydelige ulemper:

• Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sundt væv;
• Operationen er lang;
• Behovet for tilgængelighed af passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiobølgebehandling udføres med Surgitron-apparatet. Faryngeal mandel fjernes med en dyse, der genererer radiobølger, mens karene er koaguleret. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen..

Plasmakoagulatorer og koblationssystemer bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan reducere den smerte, der opstår i den postoperative periode betydeligt, og er også praktisk taget blodfri, derfor er de indiceret til patienter med blodkoagulationsforstyrrelser.

Kobulation er udsættelse for "koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort genopretningsperiode. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved udstyr og træning af kirurger, gentagelse af adenoiditis, sandsynligheden for cicatricial ændringer i væv i svælget.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med svælget mandlen, og det er ikke en let opgave at vælge en bestemt. Hver patient har brug for en individuel tilgang under hensyntagen til alder, anatomiske træk ved svælget og næsen, psyko-følelsesmæssig baggrund, samtidig patologi.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative periode let, komplikationer kan betragtes som en sjældenhed med en korrekt valgt driftsteknik. Den første dag er en temperaturstigning mulig, som væltes af almindelige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over ondt i halsen og åndedrætsbesvær gennem næsen, som skyldes hævelse af slimhinderne og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første par dage..

Patienten spiser ikke i de første 2 timer, og i de næste 7-10 dage overholder han en diæt, da ernæring spiller en væsentlig rolle i gendannelsen af ​​nasopharynx-væv. Et par dage efter operationen anbefales blød, mashed mad, kartoffelmos, korn. Barnet kan få speciel babymad til babyer, som ikke vil skade svælgslimhinden. I slutningen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, omelet, soufflé fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er hård, for varm eller for kold eller store stykker.

I den postoperative periode anbefales kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller kompot, kiks, hårde kiks, krydderier, salte og krydrede retter, der forbedrer lokal blodcirkulation med risiko for blødning og kan skade slimhinden i svælget..

Der er anbefalinger om det regime, som forældre skal følge i tilfælde af behandling af børn:

1. bad, sauna, varmt bad er ekskluderet i hele genopretningsperioden (op til en måned);
2. sport - ikke tidligere end en måned senere, mens den sædvanlige aktivitet forbliver på det sædvanlige niveau;
3. det tilrådes at beskytte den opererede person mod kontakt med potentielle bærere af luftvejsinfektion, barnet føres ikke i børnehave eller skole i cirka 2 uger.

Lægemiddelbehandling i den postoperative periode er ikke nødvendig, kun næsedråber vises, indsnævring af karene og tilvejebringelse af en lokal desinfektionseffekt (protargol, xylin), men altid under tilsyn af en læge.

Mange forældre står over for det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden, fordi det ikke er noget, der forhindrer nasal vejrtrækning. Dette problem bekæmpes med specielle åndedrætsøvelser..

Komplikationer inkluderer blødning, purulente processer i svælget, akut betændelse i øret, gentagelse af adenoiditis. Tilstrækkelig anæstesi, endoskopisk kontrol, antibiotikabeskyttelse kan reducere risikoen for komplikationer til et minimum i nogen af ​​operationens muligheder.

Anmeldelser af patienter eller forældre til babyer, der har gennemgået kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi der allerede på den første dag efter operationen er en signifikant forbedring i næsens vejrtrækning, og opsving sker ganske hurtigt.

Negative indtryk kan være forbundet ikke så meget med selve operationen som med smertelindringsmetoden. Efter generel anæstesi kan børn opleve angst, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af "at komme ud" af anæstesi er ikke udelukket. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og derefter kommer barnet lige så hurtigt som efter lokalbedøvelse..

De fleste patienter får gratis behandling på offentlige hospitaler, som har både specialister og behandlingsudstyr. Kommerciel operation tilbydes af mange private klinikker, hvis valg kun afhænger af patientens betalingsevne. Prisen for behandling afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også af komforten ved opholdet på klinikken.

Omkostningerne ved en betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 til 150-200 tusind rubler i nogle klinikker. Samtidig skal forældre og voksne patienter være opmærksomme på, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger den optimale type.

En korrekt valgt operationsmetode er nøglen til en vellykket kur og et gunstigt forløb i den postoperative periode, derfor er patientens (eller hans forældres) hovedopgave at overlade hans helbred til en kompetent læge, der ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når han vælger en dyr metode til operation, men foretrækker den vej, der er mest sikkert for patienten.

Hvordan udføres adenotomi - fjernelse af adenoider hos børn

Indikationer for adenotomi

Adenoider kaldes patologisk spredning af nasopharyngeal mandel. De klassificeres efter forstørrelsesgraden og den kliniske præsentation..

Med adenoider af første grad er barnets vejrtrækning kun vanskelig om natten. Resten af ​​tiden er negative symptomer fraværende..

Med 2 og 3 graders forstørrelse af svælget mandlen er det svært for et barn at trække vejret gennem næsen døgnet rundt. I sådanne tilfælde er adenotomi obligatorisk.

Andre manifestationer af adenoider inkluderer:

• regelmæssig snorken
• kroniske øreproblemer
• stoppe vejrtrækningen under søvn
• malokklusion
• udviklingsforsinkelse.

Sådanne symptomer kan ikke ignoreres, da astma ofte udvikler sig på baggrund af deres baggrund, hørelsen forværres, og der opstår irreversible ændringer i ansigtsskelettets struktur..

Meget ofte kombineres spredning af væv af svælget mandel med tonsillitis - betændelse i mandlerne. Denne patologi forværrer den lille patients tilstand. Han begynder at gøre ondt oftere og trækker vejret endnu værre gennem næsen. Pus, der akkumuleres i lakunerne, fører til kronisk betændelse i forskellige dele af de øvre luftveje, kan fremkalde reumatisme og autoimmune lidelser. Tonsillitis behandles med konservative metoder eller ved hjælp af en operation - tonsillotomi. Den samtidige fjernelse af svælg og palatin mandler kaldes adenotonsillotomi.

I hvilke tilfælde er adenotomi kontraindiceret?

Adenotomi begynder efter 2 år. Dette skyldes den langsomme spredning af lymfoidvæv. I en tidligere alder er diagnosen "adenoider" yderst sjælden.

Andre kontraindikationer for kirurgisk indgreb:

• onkologiske processer af enhver lokalisering;
• infektiøse sygdomme - ARVI, influenza, skoldkopper osv.;
• forværring af kronisk patologi;
• anomalier i svælgkarene;
• problemer med blodpropper
• nylig vaccination.

Adenotomi i næsen udføres 2-3 måneder efter vaccination, ellers er der en høj risiko for komplikationer. En lignende situation observeres med akutte luftvejsinfektioner. Operationen udføres tidligst 3-6 måneder efter bedring og i nogle tilfælde (med viral hepatitis, meningitis) - efter 1-2 år.

Typer af adenotomi

For små børn kan lymfoidvæv fjernes under generel eller lokalbedøvelse. I sidstnævnte tilfælde introduceres også beroligende midler, da babyen under operationen skal sidde stille, ellers er der en høj risiko for skade.

Teknikken vælges afhængigt af situationen. Forældrenes budget skal tages i betragtning, da omkostningerne ved operationen afhænger af metode og klinik. Fjernelse af adenoider udføres ved hjælp af:

• Adenotom. Dette er navnet på et enkeltkantet medicinsk instrument med en løkke til udskæring af tilgroet væv. Ulempen ved denne metode er fjernelse af blinde, som er kendetegnet ved hyppige tilbagefald og høj risiko for komplikationer. Den største fordel er lave omkostninger.
• Endoskop. Denne enhed er en tynd sonde udstyret med et videokamera og en metalsløjfe, der fungerer som en skalpel. Sandsynligheden for gentagelse eller komplikationer efter endoskopisk manipulation er minimal, da kirurgen styrer fjernelsesprocessen på skærmen. Ud over de højere omkostninger har metoden ingen ulemper.
• Laser stråle. Den tilgroede svælget mandel fjernes ved udsættelse for høje temperaturer. Denne teknik bruges med lidt tilvækst. Den største fordel er fraværet af blødningsrisiko..
• Elektrode. Denne operation kaldes koldt plasma. Velegnet til udskæring af en forstørret svælget mandel i enhver grad. Den største fordel ved metoden er blodløshed, men ved utilsigtet brug af elektroden er der mulighed for beskadigelse af det omgivende væv.

Barberingsteknikken involverer delvis fjernelse af det tilgroede væv under kontrol af endoskopi. Denne metode hjælper med at gendanne nasal vejrtrækning og opretholde funktionen af ​​svælget mandlen.

Forberedelse til operation

Før en planlagt adenotomi udføres, skal en lille patient testes. Denne liste inkluderer:

• generel analyse af blod og urin
• biokemi;
• koagulogram;
• blod til HIV, RW, hepatitis C og B;
• hals og næse vatpind.

Et elektrokardiogram er en obligatorisk undersøgelse. Det er også nødvendigt at konsultere en børnelæge og en konklusion om fraværet af kontakt med infektiøse patienter.

Om aftenen anbefales det at nægte at spise. Du kan ikke engang drikke vand før operationen.

Mulige komplikationer

Negative konsekvenser kan være forbundet med selve operationen eller anæstesi. Den første gruppe inkluderer:

• Blødende. Hvis der udføres laseroperationer, er der ingen risiko.
• Skader på tilstødende væv. Forekommer hos patienter, der har gennemgået klassisk eller kold plasmakirurgi.
• Infektion. Opstår, når du vælger en hvilken som helst kirurgisk teknik.
• Allergiske reaktioner på lokalbedøvelse.

På baggrund af brugen af ​​generel anæstesi kan der opstå komplikationer fra kardiovaskulære, respiratoriske, nervesystemer eller fordøjelsesorganer..

Disse inkluderer:

• hjerterytmeforstyrrelser
• stigning eller fald i blodtrykket
• laryngo- og bronkospasme;
• krænkelse af tarmmotilitet.

Alvorlige komplikationer opstår på grund af forkert forberedelse til operationen, fejl hos kirurger eller anæstesiologer, funktionsfejl i medicinsk udstyr. Endoskopisk kirurgi fører til negative konsekvenser meget sjældnere.

Rehabiliteringsperiode

Efter en vellykket operation får barnet lov til at gå hjem om en dag eller efter 3 timer, hvis lokalbedøvelse blev administreret, og der ikke var nogen blødning. I de første dage efter udskrivning kan du opleve følgende symptomer:

• svimmelhed - opstår på grund af brugen af ​​anæstesi;
• opkastning med brune eller sorte blodpropper - en konsekvens af, at blod kommer ind i svælget under udskæring af svælget mandlen;
• stigning i kropstemperatur - immunsystemets reaktion på kirurgi;
• næsestop og vanskeligheder med at trække vejret i næsen - en konsekvens af ødem i vævene omkring svælget mandlen.

Blødning, purulent udledning fra næse eller hals, kropstemperatur 39-40 grader - dette er tegn på inflammatoriske komplikationer. En læge skal straks konsulteres. I praksis er de negative konsekvenser af adenotomi sjældne. For at minimere risikoen er det nødvendigt at følge lægens anvisninger efter udskrivning, nemlig:

• give barnet revet eller flydende mad
• udelukke tung fysisk aktivitet
• bad din baby i varmt vand;
• undgå at besøge offentlige steder, hvor der er mulighed for at få ARVI og andre infektioner.

Efter operationen forbliver vanen med at trække vejret gennem munden hos mange børn. Forældre er nødt til at kontrollere denne proces, da luften i dette tilfælde ikke passerer rensning og opvarmning, hvilket betyder, at den kan forårsage faryngitis, tonsillitis og tonsillitis, tracheobronchitis og lungebetændelse. Derfor anbefales vejrtrækningsøvelser i løbet af rehabiliteringsperioden..

Tilbagefald

Hos 4-5% af de opererede børn vokser svælget mandlen igen. Der kan være flere grunde:

• lav kvalifikation af en kirurg;
• barnets svage immunitet
• regelmæssig eksponering for irriterende stoffer - tør luft, støv, kæledyrshår.

Gentagen operation er ofte ikke påkrævet. Kirurger forklarer dette ved barnets krops egenskaber:

• fjernede adenoider vokser kun 7-12 måneder efter excision;
• i løbet af denne tid genoprettes hørelse, nasal vejrtrækning hos børn;
• nasopharynxens lumen stiger, når babyen vokser, derfor udgør den tilgroede svælget mandel ikke længere en sådan trussel mod barnets krop.

Ifølge statistikker har 1–2 ud af tusind patienter behov for genoperation. I de fleste tilfælde udføres konservativ behandling ved hjælp af lokale lægemidler..

Efter brug af shaver-teknikken er sandsynligheden for tilbagefald lavere.

Kan patologi forsvinde af sig selv?

Det tilgroede lymfoide væv i svælget mandel har en tendens til gradvist at falde i størrelse, men dette sker i en alder af 18-20. Hvis adenoiderne ikke fjernes i en tidlig alder, udvikler barnet defekter i det maxillofaciale system, neuropsykiatriske lidelser. Af denne grund bør forældre ikke håbe på en uafhængig kur, det er bedre at have en operation i barndommen.

Alternativ til kirurgisk behandling af adenoider

I de tidlige stadier kan og bør behandles adenoider med konservative metoder. Med rettidig påvisning og streng implementering af lægens instruktioner kan kirurgi undgås.

Lægemiddelregimen til behandling af adenoider:

• vandige opløsninger med antiinflammatoriske, antibakterielle og antihistamin virkninger;
• vitaminer og mineraler;
• immunstimulerende midler;
• antibiotika og antivirale midler.

Fysioterapimetoder viser en vis effektivitet. Disse inkluderer:

• laserterapi;
• magnetoterapi;
• indånding.

Denne taktik er velegnet til patienter med grad 1-forstørrelse af adenoiderne, men mange læger anerkender den lave effektivitet af konservativ terapi. Hvis barnet allerede har udviklet komplikationer forbundet med spredning af lymfoid væv, skal operationen udføres uanset størrelsen på adenoiderne.

Forebyggelse

De nøjagtige årsager til spredning af lymfoidvæv er ukendte, derfor er det ret vanskeligt at forhindre udseendet af adenoider hos et barn..

Forebyggelsesforanstaltninger, der påvirker risikofaktorer:

• tidlig behandling af luftvejsinfektioner og inflammatoriske processer i munden, svælget, næsen;
• begrænsende kontakt med infektiøse patienter
• afbalanceret kost
• moderat fysisk aktivitet - træning, swimmingpool, klasser i sportssektionen;
• styrke immunitet - hærdning, tage vitamintilskud
• fald i psyko-følelsesmæssig stress
• normalisering af mikroklimaet i rummet - regelmæssig rengøring, ventilation, luftfugtning.

Når de første tegn på adenoider vises, skal du lave en aftale med en pædiatrisk otolaryngolog, der vælger den optimale behandlingsregime.

Hvis du følger alle lægens anbefalinger, er sandsynligheden for komplikationer ekstremt lille. Oftest observeres de med grove overtrædelser af reglerne for at forberede en operation eller ignorere rehabiliteringsforanstaltninger. Generel anæstesi forårsager mange flere komplikationer, så det er bedre at forberede barnet på lokalbedøvelse.

Fjernelse af adenoider hos børn

Artikler om medicinsk ekspert

• Indikationer
• Uddannelse
• Hvem skal man kontakte?

• Teknik
• Kontraindikationer for ledelse
• Komplikationer efter proceduren
• Pleje efter proceduren

Adenotomi er en af ​​de mest almindelige operationer i ØNH-kirurgi. Fjernelse af adenoider hos børn udføres med deres betændelse. Overvej funktionerne i denne procedure.

Spredning af lymfoidvæv i den nasopharyngeal mandel er adenoider. Som regel forekommer de med hyppige forkølelser, kronisk rhinitis og manglende evne til at trække vejret normalt gennem næsen. Kirurgisk fjernelse er en af ​​behandlingerne. Operationen er ordineret til svær vævshypertrofi, som ikke kan helbredes med medicinske metoder..

De nasopharyngeal mandler er et immunorgan i nasopharynx, der udfører beskyttende funktioner. Adenoid vegetation (overvækst) diagnosticeres hos børn 3-15 år. Sygdommen er forbundet med aldersrelaterede egenskaber ved immunsystemets udvikling. I denne periode vokser mandlerne aktivt og bliver ofte betændte..

Funktioner af adenoiderne ved deres fjernelse:

• Efter operationen reduceres immunsystemets beskyttende egenskaber hos børn. Men efter 2-3 måneder genoprettes immuniteten gradvist..
• Forstørrede mandler indikerer, at patienten ofte lider af infektiøse og virussygdomme, der fremkalder en stigning i lymfoidvæv.
• Risikoen for gentagelse, dvs. sekundær vævsproliferation, afhænger af operationens kvalitet. Hvis proceduren udføres næsten blindt, vokser partiklerne af lymfevæv igen i 50% af tilfældene. Men moderne endoskopiske operationer minimerer dette, så tilbagefald forekommer hos 7% af patienterne.
• Hos voksne forekommer denne patologi på grund af langvarig eksponering for ugunstige miljøfaktorer. Til behandling udføres også adenotomi og medicin.

Normalt er pharyngeal mandler adskillige folder af lymfoide væv, der stikker ud over overfladen af ​​slimhinden i den bageste pharyngeal væg, som er en del af pharyngeal lymfatisk ring. Kirtlerne indeholder lymfocytter - immunkompetente celler involveret i dannelsen af ​​immunitet.

Indikationer

Vanskeligheder med næsedannelse, nedsat hørelse, søvnproblemer, natlig snorken, deformitet af ansigtsbenet, hyppig otitis media og bihulebetændelse er de vigtigste tegn på betændelse i mandler. Behandling afhænger af scenen i den patologiske proces. I de tidlige stadier af betændelse udføres medicin, det vil sige konservativ terapi. Operationen er nødvendig med hurtig vækst af adenoidvæv og progression af smertefulde symptomer.

Generelle kriterier for kirurgisk behandling:

• Tredje grad adenoider.
• Adenoider af enhver grad med hyppig forværring af inflammatoriske patologier.
• Komplikationer fra andre organer.
• Narkotikabehandling giver ikke ønskede resultater.
• Høj risiko for ondartet degeneration af mandlerne.

Lad os overveje mere detaljeret indikationerne for fjernelse af adenoider hos børn:

1. Vanskelighedsnæs vejrtrækning - på grund af det faktum, at patienten trækker vejret gennem munden, tørrer slimhinderne ud, hyppig ARVI og deres komplikationer. Der er rastløs søvn og lidelser i den psyko-emotionelle tilstand.
2. Apnø syndrom holder vejret, mens du sover. Hypoxi påvirker hjernens og den voksende krops funktion negativt.
3. Otitis media - hyppige infektioner fører til kronisk og ekssudativ betændelse i mellemøret. De forstørrede adenoider blokerer hørselsrøret og forårsager abnormiteter i mellemøret. Børn lider af otitis media oftere end 4 gange om året. På denne baggrund er der et vedvarende høretab.
4. Skeletsygdomme i ansigtet - forstørrede adenoider fremkalder unormale deformiteter i de maxillofaciale knogler. I medicin er der et udtryk for ovenstående tegn "adenoid ansigt".
5. Ondartede ændringer - hypertrofierede mandler kan forårsage en onkologisk proces.

Fjernelse af mandler udføres efter et sæt diagnostiske foranstaltninger. En otolaryngolog og en kirurg er involveret i behandlingen. Hvis det er nødvendigt, hvis der er klare indikationer og alvorlige årsager, udføres operationen selv i barndommen. Samtidig er hyppige akutte respiratoriske virale infektioner ikke en indikation for kirurgi såvel som bevaret nasal vejrtrækning.

Uddannelse

Som ved enhver operation kræver fjernelse af adenoider hos børn omhyggelig forberedelse. Behandlingen udføres bedst i det tidlige efterår, når den lille patients immunitet er i god stand, og kroppen er fuld af vitaminer. I den kolde årstid udføres operationen ikke, da der er risiko for at udvikle ARVI og andre sygdomme. I varmt vejr øges risikoen for purulente og infektiøse komplikationer i postoperativ tid, da bakterier aktivt formerer sig i denne periode.

Forberedelse til adenotomi:

• Tandlægeundersøgelse og tandbehandling.
• Lindring af inflammatoriske processer i kroppen.
• Kompleks af laboratorieforskning.
• Instrumental diagnostik.
• Differentielle undersøgelser.

Adenotomi er en forholdsvis enkel operation, der udføres poliklinisk. Proceduren tager ikke mere end 20 minutter under lokal eller generel anæstesi. Inden for 4-5 timer efter behandling kan forældre tage barnet hjem, forudsat at der ikke er nogen komplikationer.

Healingsprocessen tager et par måneder. Korrekt forberedelse minimerer risikoen for komplikationer, mens forældre skal være opmærksomme på risikoen for deres forekomst. Første gang efter operationen reduceres immuniteten. Også næsestop, slimudskillelse med blodige striber forbliver midlertidigt. Efter 2 uger vender patientens tilstand tilbage til normal.

Test før fjernelse af adenoider hos børn

Før adenotomi ordineres patienten et sæt laboratorieundersøgelser. Test før fjernelse af adenoider hos børn består af:

• Blodprøve (generelt, biokemisk).
• Analyse af urin.
• Koagulogram - en undersøgelse af blodkoagulationsindikatorer.
• Analyse for hepatitis B- og C-vira.
• Blodprøve for hiv og syfilis.
• Elektrokardiogram.

Resultaterne af de udførte tests fortolkes af en terapeut eller øre-halshalslæge. Om nødvendigt ordineres yderligere undersøgelser.

Hvem skal man kontakte?

Teknik til fjernelse af adenoider hos børn

I dag er der flere måder at behandle adenoider på. På trods af at mandlerne ikke har nerveender, anvendes anæstesi under operationen, så patienten ikke føler ubehag under proceduren.

I ENT-kirurgi anvendes følgende metoder til at fjerne adenoider hos børn:

1. Den klassiske metode - under operationen er der ingen mulighed for visuel observation af proceduren. Et adenotom indsættes i mundhulen - dette er en ringformet kniv. Et strubehovedsspejl bruges til at visualisere proceduren. Den største ulempe ved operationen er intens blødning og manglende evne til fuldstændigt at fjerne det lymfoide væv. I nogle tilfælde er læger nødt til at ty til brugen af ​​hæmostatisk medicin.
2. Endoskopiske teknikker - kirurgiske indgreb med introduktionen af ​​et endoskop med et kamera i nasopharyngeal hulrum. Billedet opnået under operationen øger procedurens nøjagtighed og dens resultater betydeligt.
   • Fjernelse af laser er en meget nøjagtig og lav-traumatisk metode. Steriliteten af ​​laseren minimerer risikoen for postoperative komplikationer. Gendannelses- og helingsperioden er meget hurtigere.
   • Endoskopisk behandling - ved hjælp af et videoendoskop fjerner lægen hypertrofieret væv med høj præcision. Denne metode giver gode resultater..
   • Radiobølge-adenotomi - betændt væv fjernes ved hjælp af et specielt apparat. Teknikken leverer et minimum af smertefulde fornemmelser og giver dig mulighed for at minimere risikoen for komplikationer.
   • Kold plasmabehandling er en kombination af kryoterapi og plasmateknikker. Vævsudskæring udføres ved lave temperaturer. Fordelene ved metoden inkluderer dens blodløshed og smertefrihed. Den største ulempe ved denne terapi er, at ar kan forblive og forårsage problemer i svælget..

Kirurgisk indgreb anbefales i det tidlige efterår, når immunsystemets beskyttende egenskaber er på et højt niveau. For at opsvinget skal gå hurtigt og uden komplikationer, skal du overholde en særlig diæt og genoprettende vejrtrækningsøvelser.

Hvordan fjernes adenoider hos børn?

Operationen kan udføres både på indlæggelsesafdelingen og på ambulant klinikken. Metoden til behandling afhænger af graden af ​​den inflammatoriske proces og andre egenskaber ved patientens krop. Proceduren udføres under generel eller lokalbedøvelse. Når anæstesien har fungeret, bestemmer lægen, hvor det deformerede lymfoide væv er placeret, og begynder deres udskæring.

De vigtigste operationelle teknikker og funktioner ved deres implementering:

1. Klassisk operation - mandler fjernes gennem mundhulen ved hjælp af en speciel skalpel. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Dens største ulempe er manglen på visualisering af det kirurgiske felt. Fjernelsen er blind, og der er en høj risiko for gentagelse..
2. Fjernelse af laser - en laserstråle bruges til at udskære væv. Det koagulerer det betændte væv eller fordamper dem gradvist lag for lag. Fordelen ved denne procedure er fraværet af blødning. Ulemperne inkluderer dens varighed, som er mere end 20 minutter.
3. Microbrider - ved hjælp af en barbermaskine (apparat med en roterende skalpel) udskærer lægen adenoiderne. Under proceduren påvirkes ikke nærliggende slimhinder. Hvis der er blødning, behandles såret med en laser eller radiobølger.
4. Elektrokoagulation - mandlerne fjernes ved at smide specielle elektrodesløjfer på dem. Denne metode er absolut blodløs, da karene er forseglet under fjernelse..
5. Kold plasmaadenotomi - Jeg virker på væv ved hjælp af en plasmastråle. Denne metode bruges oftest til unormal placering af mandlerne. Lægen kan justere bjælkens indtrængningsdybde.

Uanset den valgte metode varer operationen ikke mere end en halv time, hvorefter patienten begynder at trække sig ud af anæstesi. Inden for 3-4 timer overvåger lægen hans tilstand og sender ham derefter hjem. Hvis der opstår blødning eller andre komplikationer under eller efter operationen, efterlades patienten på hospitalet i 1-3 dage.

Fjernelse af klasse 2-adenoider hos børn

En anden stigning i væv af mandlerne med lukning af 2/3 af næsehulen er den anden fase af adenoiderne. Den patologiske proces manifesteres af forstyrrelser i næsepusten. Det er svært for barnet at trække vejret dag og nat, hvilket fører til søvnforstyrrelser. På grund af utilstrækkelig nattesøvn bliver babyen sløv og irritabel. Oxygenmangel fremkalder svær hovedpine og udviklingsforsinkelser.

Betændte kirtler kan forårsage symptomer, som ved første øjekast ikke er forbundet med nasopharynx:

• Uopsættelig urininkontinens.
• Bronchial astma.
• Nedsat hørelse.
• Høj kropstemperatur.
• Blodig nasal udflåd.
• Apnø syndrom og nattesnorken.

Ud over de ovennævnte symptomer forårsager adenoider taleforstyrrelser. Patienten begynder at tale i næsen, det vil sige utydelig.

Fjernelse af grad 2-adenoider hos børn er en af ​​behandlingsmetoderne. Der er sådanne indikationer for kirurgisk indgreb:

• Hængende i mental og fysisk udvikling.
• Hyppige forværringer af adenoiditis og bihulebetændelse.
• Bronchial astma, inkontinens og andre smertefulde symptomer.
• Stop med at trække vejret under søvn.

Hovedmålet med operationen er at åbne næsepassagerne, samtidig med at lymfevævet i næsemandlerne bevares for at opretholde en normal immunitetstilstand. Operationen udføres med delvis eller fuldstændig fjernelse af deformeret væv. Behandling finder ofte sted under generel anæstesi ved hjælp af endoskopiske teknikker. Kirurgi er kontraindiceret uden for fasen med forværring af betændelse. I andre tilfælde træffes forebyggende foranstaltninger for at undertrykke væksten af ​​adenoidvæv.

Fjernelse af grad 3 adenoider hos børn

Hvis det tilgroede adenoidvæv helt blokerer næsepassagen, og patienten kun trækker vejret gennem munden, indikerer dette grad 3 adenoiditis, som er den farligste. Børn er mest modtagelige for denne sygdom. Adenoid vækst er en kilde til infektion, der hurtigt spreder sig til bihulerne, svælget og bronkierne. Den patologiske proces ledsages af allergisering og såning med bakterier.

Fjernelse af grad 3-adenoider hos børn udføres i fravær af positive resultater af lægemiddelterapi og med en stigning i smertefulde symptomer. Operationen finder sted under generel anæstesi og tager ikke mere end 20 minutter. Fuld bedring finder sted inden for 1-2 måneder.

Uden rettidig kirurgisk behandling fører adenoiditis til følgende komplikationer:

• Forstyrrelser i mellemøreens fysiologiske egenskaber.
• Kroniske infektiøse processer i kroppen.
• Hyppige forkølelser.
• Inflammatoriske læsioner i luftvejene.
• Deformiteter i ansigtets knogler.
• Nedsat ydeevne.

Ovenstående komplikationer er farlige for barnets krop. Men en rettidig operation giver dig mulighed for at minimere risikoen for deres udvikling..

Endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn

En af metoderne til behandling af hypertrofierede væv i svælget mandler er endoskopisk fjernelse af adenoiderne. Hos børn kan denne operation udføres i alle aldre. Proceduren udføres på et hospital under generel anæstesi.

• Under operationen er patienten i medicin-søvn, så han ikke oplever ubehag.
• Fjernelse af væv udføres ved hjælp af videoendoskopisk udstyr, så hele processen kontrolleres af en læge.
• For at forhindre gentagelse udskæres adenoidvævet fuldstændigt.

Endoskopisk adenotomi er en minimalt invasiv procedure. Det er især effektivt for mandler, der spredes langs slimhinden i stedet for at vokse ind i luftvejen. Denne vævsstruktur forstyrrer ikke åndedrætsprocessen, men forstyrrer ventilationen af ​​hørselsrøret betydeligt. På denne baggrund er der hyppige otitis media, og i det avancerede tilfælde ledende høretab.

1. Patienten får generel anæstesi, hvilket gør operationen fuldstændig sikker og smertefri. Anæstesi injiceres også i næsehulen.
2. Lægen indsætter endoskopet langs den nedre næsepassage og undersøger operationsfeltet.
3. Fjernelse af hypertrofieret svælgvæv udføres ved hjælp af forskellige endoskopiske instrumenter: en elektrisk kniv, en resektionsløjfe eller en pincet. Valget af instrument afhænger af de strukturelle træk ved svælg mandler.

Kirurgisk indgreb tager ikke mere end 20 minutter. Risikoen for komplikationer er minimal. Alvorligheden af ​​den postoperative periode afhænger af den anvendte anæstesitype. Mange patienter oplever smertefulde symptomer som kvalme og opkastning, hovedpine og svimmelhed, næseblod. I de fleste tilfælde sendes babyen hjem 2-3 dage efter resektionen..

For at genopretningen skal gå hurtigt og med minimale komplikationer, giver lægen en række anbefalinger. Først og fremmest ordineres en særlig diæt. I de første dage efter operationen er kun blød, hakket mad tilladt: Mos kartofler, korn, supper. Efter en uge kan menuen udvides. Ud over diæt anbefales et mildt regime med fysisk aktivitet. Fuld bedring finder sted inden for 1-3 måneder.

Fjernelse af adenoider hos børn med barbermaskine

En af typerne af endoskopisk adenotomi er fjernelse af hypertrofierede væv med en barbermaskine.

• Operationen udføres ved hjælp af en mikroskærer, der ligner en boremaskine og er placeret i et hulrør.
• Der er et hul på siden af ​​røret, gennem hvilket fræseren roterer, griber fat i og skærer stoffer.
• Barbermaskinen er forbundet med en sugning, der fjerner det fjernede væv og forhindrer dem i at komme ind i luftvejene, hvilket reducerer risikoen for aspiration markant.

Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi med mekanisk ventilation. For at overvåge operationsfeltet indsættes et endoskop gennem mundhulen eller næsepassagen.

Den postoperative periode varer i 1-3 dage. I de næste 10 dage får patienten begrænset fysisk aktivitet og diætterapi. Normal nasal vejrtrækning vises 2-3 dage efter operationen. For at fremskynde helbredelsen vises specielle åndedrætsøvelser og et kursus af fysioterapi.

Laserfjerning af adenoider hos børn

Den moderne metode til behandling af betændt væv i svælget mandler er laserfjernelse af adenoiderne. Hos børn er laserteknologi en minimalt invasiv procedure med minimale komplikationer..

Fordelene ved laserbehandling:

• Minimalt traume til det opererede område.
• Høj præcision af kirurgens handlinger.
• Mindst blodtab og fuldstændig sterilitet.
• Kort restitutionsperiode.

Laseradenotomi kan udføres på følgende måder:

1. Valorisering - de øverste lag af adenoidvæv brændes med damp opvarmet med kuldioxid. Denne metode bruges i de tidlige stadier af sygdommen, når adenoiderne ikke er meget store..
2. Koagulation - udført med grad 3-adenoider bruges en fokuseret laserstråle til at påvirke vævene.

Proceduren udføres under en ubetydelig dosis bedøvelsesmiddel, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer fra anæstesi og letter genopretning fra anæstesi. På trods af alle fordelene ved laserbehandling anbefaler nogle kirurger ikke at bruge det. Dette skyldes det faktum, at laserstrålen ikke fjerner, men brænder det betændte væv og gendanner deres normale størrelse.

Fjernelse af adenoider hos børn med radiobølger

En anden populær behandling for adenoiditis er radiobølgemetoden. Proceduren udføres på et hospital ved hjælp af et specielt apparat - Surgitron. Hypertrofierede nasopharyngeal mandler udskæres med en radioprobe.

Fordele ved at fjerne adenoider hos børn med radiobølger:

• Mindst blodtab på grund af koagulation af blodkar.
• Brug af generel anæstesi til børn under 7 år og lokalbedøvelse til ældre patienter.
• Restitutionsperiode med minimale komplikationer.

Radiobølgebehandling er indikeret i sådanne tilfælde: nedsat hørelse, vanskeligheder med at trække vejret i næsen, hyppige virussygdomme, kronisk otitis media, manglende effekt fra lægemiddelterapi. Operationen anbefales til alvorlige patologiske processer, der påvirker de øvre luftveje, samt til deformation af ansigtsskelettet og malokklusion på grund af adenoider.

For at behandlingen skal være effektiv, gennemføres der speciel træning. Patienten undersøges af en børnelæge og en otolaryngolog, der tildeles et kompleks af laboratorie- og instrumentstudier. Et par dage før operationen anbefales et kostmåltid.

Bedøvelsesmiddel administreres umiddelbart før operationen. Når anæstesien har fungeret, begynder lægen behandlingen. Udskæring af det berørte væv udføres ved hjælp af radiobølger. Proceduren varer ikke mere end 20 minutter. Efter fjernelse af mandlerne overføres patienten til den generelle afdeling og overvåges for hans tilstand.

Kontraindikationer for radiobølge adenotomi:

• Alder under 3 år.
• Onkologiske sygdomme.
• Alvorlige blødningsforstyrrelser.
• Deformation af ansigtsskelettet.
• Nylig forebyggende vaccination (mindre end 1 måned).

Efter operationen ordineres patienten en rigelig drink og om nødvendigt medicin til symptomatisk behandling. Der lægges særlig vægt på ernæring og minimal fysisk aktivitet. Det er forbudt at tage et varmt bad og solbade i direkte sollys.

Kontraindikationer for ledelse

Vanskelighedsnæse, åndedræt, hyppige forkølelser, høretab og en række andre smertefulde symptomer er tegn på betændelse i kirtlerne. Behandling afhænger af scenen i den patologiske proces. I de tidlige stadier udføres lægemiddelterapi og i tilfælde af alvorlig hypertrofi kirurgisk behandling.

Lad os overveje de vigtigste kontraindikationer til fjernelse af adenoider hos børn:

• 1-2 grad af adenoiditis.
• Sygdomme, der påvirker niveauet af blodpropper.
• Hyppige infektiøse patologier i det akutte stadium.
• Tuberkulose.
• Dekompenseret diabetes mellitus.
• Akut betændelse i nasopharynx-området.
• Patientens alder er op til to år (operationen er kun mulig af sundhedsmæssige årsager).
• Alvorlige kardiovaskulære patologier.
• Allergiske sygdomme.
• Tumorlæsioner (godartede, ondartede).
• Abnormiteter i udviklingen af ​​en hård eller blød gane
• Periode med influenzaepidemi.

Ud over de ovennævnte kontraindikationer har forskellige metoder til kirurgisk behandling også visse forbud mod deres implementering..

Komplikationer efter proceduren

Kirurgisk behandling af betændt væv i svælget mandler kan forårsage forskellige komplikationer. Efter fjernelse af adenoider hos børn ses ofte et midlertidigt fald i immunsystemet, udviklingen af ​​en sekundær infektion, snorken, løbende næse og andre problemer.

Der lægges særlig vægt på komplikationer efter anæstesi:

• Problemer på intubationsstadiet og induktion af anæstesi: beskadigelse af slimhinderne i luftrøret, strubehovedet, orofarynx, pneumothorax på grund af introduktionen af ​​et rør i et af de vigtigste bronkier.
• Et kraftigt fald i hjerteaktivitet, samtidig med at anæstesi opretholdes.
• Hypoxi og hæmodynamiske forstyrrelser.
• Smertefuldt chok på grund af den forkerte dosis smertestillende.
• Kvælning på grund af for tidlig fjernelse af endotrakealtuben og utilstrækkelig overvågning af patientens tilstand.

At vælge den mest passende metode til fjernelse af adenoider og korrekt forberedelse til operation, reducerer risikoen for komplikationer.

Blødning efter fjernelse af adenoider hos børn

En ret almindelig komplikation ved kirurgisk behandling af adenoiditis er blødning. Efter fjernelse af adenoiderne forekommer dette symptom oftest den første dag efter operationen. For at forhindre det anbefales det at være opmærksom på følgende kontraindikationer:

• Overophedning baby.
• Opholder sig i et indelukket rum.
• Spise varme eller krydret mad.
• Øget fysisk aktivitet.

Patienterne får vist sengeleje og brug af vasokonstriktor næsedråber. Du bør også udføre regelmæssig vådrensning og udluftning af rummet for at lette vejrtrækningen. Hvis næseblod opstår, skal du kontakte ENT-afdelingen for behandling og forebyggelse af lidelsen..

Pleje efter proceduren

Barnets restitutionshastighed efter den udførte adenotomi afhænger af overholdelse af medicinske recepter. Anbefalinger efter operation er reduceret til følgende regler:

• Overholdelse af en diæt i 1-2 uger. Patienterne anbefales beriget mad med højt kalorieindhold. I de tidlige dage skal retterne være bløde (kartoffelmos, korn, suppe).
• Rigelig drikke - renset vand, urtete fra naturlige ingredienser, frugtdrikke, kompotter.
• Brug af medicin - børn ordineres dråber med vasokonstriktor for at forhindre refleksødem i slimhinden.
• Træningsfrigivelse i 3-4 uger og sengeleje i 1-2 uger.

Ud over ovenstående anbefalinger bør enhver kontakt med virusbærere efter operationen udelukkes. Også hypotermi eller overophedning af patienten bør ikke være tilladt..

Hvad ikke efter fjernelse af adenoider hos børn?

Den postoperative periode er et lige så vigtigt behandlingsstadium som selve operationen. Derfor skal forældre vide, hvad der er umuligt efter fjernelse af adenoider hos børn, og hvordan man fremskynder helingsprocessen..

Først og fremmest skal du forstå, at den postoperative periode for hvert barn har sine egne nuancer. De afhænger af kompleksiteten af ​​den udførte operation og de individuelle egenskaber ved barnets krop..

De vigtigste kontraindikationer for patienten i 1-2 uger efter adenotomi:

• Svømning i varmt vand, at være i varme rum eller solbade.
• Fysisk aktivitet, aktive spil.
• Varme, hårde, ru og krydret mad.

Barnet skal holde sig til sengeleje og være under konstant opsyn af voksne.

Postoperativ periode

Efter adenotomi får patienten en række anbefalinger, der skal følges for at bedringen kan fortsætte uden komplikationer. Den postoperative periode og pleje består af følgende regler:

1. Efter at den lille patient blev løsladt fra hospitalets hjem, er det nødvendigt at skabe de mest behagelige forhold for ham. Først og fremmest skal du sikre god ventilation af rummet med en optimal temperatur og svagt lys..
2. I løbet af de første timer efter adenotomi skal der påføres en kold komprimering på det opererede område. Dette hjælper med at reducere hævelse af nasopharynx. Puffiness kan forekomme på øjenlågene, for at eliminere det, er en 20% opløsning af albucid tilsat øjnene.
3. Inden for 3-5 dage efter operationen skal forældre regelmæssigt måle deres barns kropstemperatur. Ved hypertermi, hvis temperaturen er over 38 ° C, skal babyen gives et antipyretisk middel.
4. Der bør lægges særlig vægt på ernæring. I den første uge efter operationen er kun puré og flydende mad angivet. Retterne dampes eller stuves bedst, så de er let at sluge. Grundlaget for kosten skal være revet korn, stuvede grøntsager, dampkoteletter, urteafkog og kompotter. For at mad ikke skal irritere halsen, skal den være ved stuetemperatur..
5. Aktive bevægelser, fysisk træning og sport bør være begrænset. Barnet skal have sengeleje: god hvile og søvn.

Ud over ovenstående anbefalinger ordinerer lægen vasokonstriktor næsedråber, som fremskynder helingen af ​​såroverfladen og letter nasal vejrtrækning. Oftest er disse stoffer: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin og andre. Varigheden af ​​deres anvendelse bør ikke overstige 5 dage..

En anden forudsætning, der skal overholdes efter fjernelse af adenoider hos børn, er åndedrætsøvelser for at gendanne normal vejrtrækning. Hvis alle medicinske anbefalinger følges, vil patientens tilstand blive normal igen med 7-10 dage.

Åndedrætsgymnastik efter fjernelse af adenoider hos børn

Alle patienter efter kirurgisk behandling af hypertrofierede væv i svælget mandler ordineres vejrtrækningsøvelser. Efter fjernelse af adenoiderne hos børn udføres fysioterapi 10-15 dage efter hjemkomsten. Øvelser er rettet mod at genoprette næsepusten.

Åndedrætsgymnastik skal omfatte følgende øvelser:

• Fødder på skulderbredde fra hinanden, hænderne i taljen og hovedet kastet tilbage. Inhalér langsomt gennem munden, og sænk underkæben, udånd gennem næsen og hæv kæben. Indånding skal ske i 4 tællinger og udåndes i 2.
• Udgangsposition: stående, benene sammen. Ved indånding, armene opad og benene på tæerne, ved udånding, sænk dine hænder.
• Startposition, som i forrige øvelse. Ved indånding, vip hovedet mod højre skulder og ved udånding til venstre.
• Hænderne er fanget bag ryggen, hovedet smides tilbage. Indånd langsomt gennem munden og løft armene op, ån ud gennem næsen.
• Hænder langs kroppen, fødderne skulderbredde fra hinanden. Inhaler langsomt med fremspring i maven, udånder med muskelsammentrækning. Denne øvelse træner maven vejrtrækning godt..
• Klem næsen og tæl højt til 10. Åbn næsen og træk vejret dybt, og træk vejret ud med munden.

Motion skal udføres i et godt ventileret område om morgenen og aftenen. Vejrtrækningskomplekset bør ikke tage mere end 30 minutter. Belastningen skal øges gradvist ca. hver 4-6 dag. Antallet af gentagelser af hver øvelse 4-5 gange.

Sygeorlov efter fjernelse af adenoider hos et barn

På trods af at adenotomi er en ret simpel operation i ØNH-praksis, kræver det nøje forberedelse fra både lægen og forældrene til den lille patient. Sygeorlov efter fjernelse af adenoider hos et barn udstedes oftest i op til to uger. Varigheden afhænger af karakteristika for den udførte operation og patientens generelle tilstand. Hvis det er nødvendigt, kan forældre forlænge sygefraværet til børnepasning gennem medicinsk kommission, indtil babyen er fuldstændig bedt..

Anmeldelser

Talrige anmeldelser af forældre, der har erfaring efter kirurgisk behandling af betændte mandler hos børn, bekræfter effektiviteten af ​​radikal terapi. Nogle siger, at børn er mindre tilbøjelige til at blive syge, og det er lettere at udholde forkølelse. Andre indikerer, at barnet har passeret næsestemmen fuldstændigt og gendannet nasal vejrtrækning..

Fjernelse af adenoider hos børn er især nødvendigt, hvis den patologiske proces blev årsag til komplikationer, og konservativ terapi var ineffektiv. I dette tilfælde kan excision af hypertrofierede væv i svælget mandler genoprette babyens helbred..