Bronkoskopi er en procedure, der giver dig mulighed for at undersøge luftrøret og bronkierne indefra, tage et afsnit af mistænkeligt væv til histologisk undersøgelse, fjerne et fremmedlegeme og rydde luftveje for tyktflydende sputum. Dette er den mest informative metode til at studere det tracheo-bronchiale træ. Det giver dig mulighed for at se minimale formationer og tumorer, men kun i luftrøret, store og mellemstore bronkier. Bronkoskopi af bronkierne er også den bedste måde at rydde (skylle) luftvejene hos de mennesker, der skal være i åndedrætsværn i lang tid.
Om bronkoskopi - flere detaljer
Bronkoskopi er en procedure, der kun udføres på et hospital. Under lokal (behandling af slimhinder med lidocain) eller generel anæstesi indsætter lægen et specielt apparat i luftvejene - et bronkoskop, som enten er et fleksibelt eller et stift rør. I den ene ende af enheden er der en belysning, den anden slutter med et optisk system, hvor lægen ser direkte med øjnene.
Der er huller på siden af bronkoskopet, hvor du kan forbinde:
- sprøjte: til skylning af luftvejene eller til opsugning af sputum til test;
- elektrisk sugning: det "suger" slim eller blod - indholdet af luftrøret og bronkierne;
- specielle tang eller børster til at tage en biopsi;
- koagulatorelektrode - en anordning til at kauterisere blødende kar.
For disse instrumenter er der en særlig kanal i enhedens krop, gennem hvilken de passerer. Derudover kan enheden kommunikere med videoudstyr, så lægen vurderer tilstanden af bronkierne, ikke ser ind i selve enhedens "rør", men ser på skærmen.
Normalt indsættes et bronkoskop gennem munden. Nogle læger bruger et laryngoskop til dette - en enhed, der samtidig vil belyse stien til bronkoskopet og klemme roden af tungen og epiglottis - brusk, som det fleksible bronkoskop kan anligge mod.
Da bronkoskopi er meget vigtig i mange tilfælde (for eksempel hvis der er en skade eller abnormitet i nakkeudviklingen, og du skal sørge for åndedræt med et åndedrætsapparat), kan et bronkoskop indsættes gennem næsen.
Også, hvis patienten trækker vejret gennem en trakeostomi (en åbning i luftrøret, gennem hvilken en speciel kanyle, der er forbundet med åndedrætsapparatet, indsættes), indsættes bronkoskopet direkte i trakeostomiåbningen. I dette tilfælde er separat anæstesi ikke påkrævet..
Hvad viser bronkoskopi:
- luftrør
- de vigtigste - højre og venstre - er bronkier;
- lobar bronchi: tre til højre, to til venstre.
Bronkoskopet visualiserer ikke mindre bronkier og bronkioler. Hvis der er mistanke om, at en tumor eller betændelse er placeret nøjagtigt der, udføres en beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.
Vi håber, at det på en tilgængelig måde forklares, hvad det er - en bronkoskopi af lungerne, selvom det er mere korrekt at kalde denne manipulation simpelthen bronkoskopi (det betyder "visualisering af bronkierne").
Indikationer for bronkoskopi
Du skal gennemgå bronkoskopi, hvis:
- der er åndenød i fravær af hjertepatologier eller bronkialastma;
- hostepiner, og røntgen viser ikke noget;
- der er hæmoptyse;
- hyppig gentagelse af bronkitis og / eller lungebetændelse;
- ildelugtende slim;
- der er en følelse af ufuldstændig indånding eller udånding, mens sygdomme i hjertet og thorax rygsøjlen er udelukket;
- der var et hurtigt vægttab i fravær af nogen diæt;
- der er cystisk fibrose;
- en dissemineret proces findes på lungens roentgenogram - mange mørkningsområder, som både kan være metastaser og lungetuberkulose;
- ifølge computertomografi er det umuligt at skelne stedet for suppuration fra lungekræft med henfald;
- diagnosticeret med lungetuberkulose;
- det er nødvendigt at fastslå årsagen til svær lungebetændelse, når patienten trækker vejret i apparatet;
- det er nødvendigt at vurdere behandlingsdynamikken efter resektion af lungen, bronchus;
- gentagen bronkoskopi er nødvendig, efter at tumoren er fjernet ved hjælp af denne teknik;
- hvis røntgenbillede viser forstørrelse eller indsnævring af bronkierne.
Dette er en diagnostisk bronkoskopi og bruges til at stille en diagnose.
Der er også en helbredelsesprocedure, der bruges når:
- et fremmedlegeme er kommet ind i luftvejene
- det er umuligt at udføre tracheal intubation for at overføre patienten til kunstig ventilation: at udføre kirurgi eller i kritiske situationer. Dette er koma forårsaget af forskellige årsager; tilstande, når vejrtrækning er slukket (skader på cervikal rygmarv, botulisme, myopati);
- du har brug for at rense luftvejene for sputum eller blod. Dette er yderst vigtigt i behandlingen af lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose, når sputum er meget tyktflydende;
- du er nødt til at stoppe lungeblødning
- en af bronkierne blev blokeret af en tumor, adhæsioner eller sputum, som et resultat af hvilken atelektase opstod (udelukkelse af en del af lungen fra vejrtrækning);
- du er nødt til at fjerne pus fra lungeabcessen, der ligger nær bronchus;
- lungebetændelse er vanskelig: det er bedre at injicere et ekstra antibiotikum direkte i den ønskede bronchus.
Dybest set udføres bronkoskopi ved hjælp af et fleksibelt bronkoskop - et fiberoptisk bronkoskop. Det er ret tyndt og kan bøjes i forskellige retninger. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at indføre en stiv (metal) enhed, der ikke bøjes og ikke kan indsættes i bronkierne, der går ud i en vinkel.
Indikationer for bronkoskopi med et stift bronkoskop er fjernelse af fremmedlegemer, udvidelse af bronkier indsnævret af betændelse eller adhæsioner. Det er mere praktisk at sætte en stent (et ekspanderende rør lavet af stiv bølgeplast) på et stift bronkoskop og installere sidstnævnte i den indsnævrede bronchus. Det bruges bedst under thoraxoperationer - til behandling af tilstande forbundet med indtrængen af pus, luft eller væske i pleurahulen såvel som med lungeblødning. Derefter kan bronchoskopet bruges til at blokere bronchus fra den syge side, hvor kirurger arbejder, og ventilere den anden lunge med apparatet..
Virtuel bronkoskopi
Ud over stiv og fleksibel bronkoskopi er der udviklet en anden type undersøgelse - virtuel bronkoskopi. Det er en computertomografi af lungerne og bronkierne, som behandles af et specielt computerprogram, der genskaber et tredimensionelt billede af bronkierne.
Metoden er ikke så informativ, men ikke-invasiv. Med det kan du ikke tage en sputumtest, vaske vand eller biopsi i et mistænkeligt område, du kan ikke få et fremmedlegeme eller skylle bronkierne fra sputum.
Intet forberedelse til en virtuel biopsi er påkrævet. I henhold til metoden til udførelse adskiller den sig ikke fra computertomografi. Patienten lægger sig ned på en sofa, der er placeret inde i røntgenkilden.
Selvom røntgenstråler er lave doser, er metoden ikke egnet til børn, gravide kvinder.
Hvordan man forbereder sig på manipulation
Forberedelse til bronkoskopi er meget vigtig, da manipulationen er meget alvorlig, hører til kategorien invasiv og kun kræver specielt udstyr og specielle færdigheder fra en læge.
Derfor skal du starte med en detaljeret samtale med din terapeut. Han vil fortælle dig, hvilke konsultationer der er behov for smalle specialister. Så hvis en person har lidt et hjerteinfarkt, skal han efter aftale med kardiologen to uger før undersøgelsen øge dosis af betablokkere. Hvis en person lider af arytmier, skal de gennemgå antiarytmisk behandling og muligvis øge dosis medikamenter eller tilføje noget andet antiarytmisk. Det samme gælder for diabetes mellitus og arteriel hypertension..
Alle skal også gennemgå sådanne undersøgelser og vise deres resultater:
- Røntgen eller computertomografi af lungerne.
- EKG.
- Blodprøver: generelt, biokemisk, koagulogram.
- Analyse af blodgas. Dette kræver venøst og arterielt blod..
Det sidste måltid er senest kl. 20.00. Så kan du tage de sidste planlagte piller. Behovet for at modtage dem om morgenen drøftes særskilt..
Det er bydende nødvendigt at tømme tarmene om aftenen ved hjælp af enema, mikroklystere "Mikrolax" ("Norgalax"), glycerin suppositorier.
Du kan ikke ryge på undersøgelsesdagen. Blæren skal tømmes umiddelbart før proceduren. Du skal tage et håndklæde eller en ble med dig, så du kan tørre dig af efter undersøgelsen for dem, der lider af arytmi - antiarytmika, for dem, der lider af bronkialastma - en inhalator. Aftagelige proteser skal fjernes.
Det er bydende nødvendigt at gøre den læge fortrolig med den tidligere procedure med sygdomme og allergier samt konstant taget medicin..
Forløbet af proceduren
Detaljer om, hvordan bronkoskopi udføres. Lad os først tale om, hvordan denne procedure udføres uden anæstesi - under lokalbedøvelse:
- Patienten kommer til kontoret, han bliver bedt om at klæde sig ud i taljen og derefter enten ligge på en sofa midt i rummet eller sidde på en stol nær udstyret.
- Han får en injektion under huden - i skulderområdet. Normalt er dette lægemidlet "Atropin" - et lægemiddel, der undertrykker sekretionen af spyt og bronkialindhold. Det gør din mund tør, og din puls stiger..
- Lægemidlet kan administreres intramuskulært. Det er beroligende at gøre manipulationen lettere at bære.
- Også medicin "Salbutamol" eller "Berodual" sprøjtes ind i munden. De er nødvendige for at udvide bronkierne.
- Derefter udfører lægen lokalbedøvelse. Han drysser eller smører bedøvelsesmiddel (normalt lidocain 10%) på tungenes rod og lidt dybere. Den ydre del af bronkoskopet behandles også med den samme opløsning..
- Derefter begynder de forsigtigt at indsætte bronkoskopet i munden. Før indsættelse kan et mundstykke, en plastindretning, der holder tænderne, indsættes i munden. Det er nødvendigt, så patienten ikke bider i bronkoskopet..
- Hvis der udføres bronkoskopi i liggende stilling, kan lægen omgå patientens hoved indsætte en laryngoskopanordning i munden og strubehovedet. Dette ledsages også af en spray af lokalbedøvelse i luftvejene. Laryngoskopet åbner vejen for bronkoskopet, så sidstnævnte indsættes hurtigere og mere sikkert.
- Lad os være ærlige: introduktionen af et bronkoskop vil ledsages af en gagrefleks såvel som en følelse af mangel på luft. Den første er relateret til virkningen på sproget. Og der er ikke nok luft, da bronchoskopet vil optage 3/4 af luftrørets diameter. For at eliminere begge disse effekter er du nødt til at trække vejret ofte og lavt ("som en hund").
- Undersøgelsen udføres temmelig hurtigt for ikke at forårsage alvorlig hypoxi. Oxygenniveauet skal overvåges ved hjælp af en pulsoximeteranordning. Dens sensor - "tøjklemme" - sættes på fingeren.
Under bronkoskopi må du ikke bøje for ikke at beskadige luftvejene med bronkoskopet (især hvis der anvendes en stiv enhed).
Hvis der udføres bronkoskopi med biopsi, er det smertefrit. Der er kun ubehag bag brystbenet. Slimhinden i bronkierne har praktisk talt ingen smertereceptorer. Indførelsen af lidokain før manipulation skyldes behovet for at slukke for vagal (fra ordet "nervus vagus" - "vagus nerve") reflekser fra roden af tungen og stemmebåndene, hvilket kan føre til hjertestop.
Hvis bronkoskopi udføres under generel anæstesi, udføres det med patienten liggende. Derefter gives injektionerne intravenøst, og personen falder i søvn som et resultat. Et stift polypropylenrør indsættes i luftrøret og forbundet med et åndedrætsapparat. I nogen tid pumpes luft ind i lungerne af et åndedrætsapparat (udånding opnås spontant), derefter indsættes et bronkoskop gennem røret, og der udføres bronkoskopi. Hvordan bronkoskopi udføres, føler en person ikke.
Proceduren udføres under anæstesi i barndommen for mennesker, der er meget bange for proceduren, for mennesker med en ustabil psyke. Det gøres til patienter, der allerede har været på apparatets vejrtrækning, samt om nødvendigt kirurgi.
Efter proceduren
Efter bronkoskopi føler man:
- tyngde eller tryk bag brystbenet - i løbet af dagen;
- følelsesløshed i munden og strubehovedet - inden for 2-3 timer;
- hæshed eller næse - inden for få timer;
- kan hoste op med blodstribet sputum.
Du skal følge disse regler:
- 3 timer at være på hospitalet under tilsyn af personalet;
- Spis ikke, drik eller ryger i 3 timer. Mad og mad kan komme ind i luftrøret, mens rygning forringer heling af slimhinden efter manipulation;
- kør ikke i 8 timer, da der blev administreret lægemidler, der reducerer reaktionshastigheden markant;
- Ekskluder fysisk aktivitet i de næste 2-3 dage.
Du skal også overvåge din tilstand. Må ikke være:
- udledning fra luftvejene af blod i form af blodpropper eller flydende blod;
- stakåndet;
- brystsmerter ved vejrtrækning
- temperaturstigning
- kvalme eller opkastning
- hvæsen.
Konklusion af bronkoskopi
Lægen skriver de første resultater af bronkoskopi umiddelbart efter undersøgelsen. Disse ord kan være:
- Endobronchitis. Dette er en betændelse i bronkusens indre foring. Hvis det er "catarrhal", så var slimhinden rød. "Atrofisk" - skallen er tyndere. "Hypertrofisk" - bronkialmembranen er fortykket, derfor bronkiernes lumen indsnævres. "Purulent" - bakteriel betændelse, antibiotika er nødvendige. "Fibrous-ulcerative" - stærk betændelse, der fører til dannelse af sår, som gradvis erstattes af arvæv (fibrøst).
- "Tæt, lyserød infiltrerer, stiger over slimhinden" - tegn på tuberkulose.
- "Indskrænkning af diameteren": betændelse, cystisk fibrose, tumorer, tuberkulose.
- "En bred base af neoplasma, der er erosioner, de bløder, dækket af nekrose, uregelmæssige konturer" - tegn på kræft.
- "Tykt sputum, indsnævring af lumen" - tegn på cystisk fibrose.
- "Fistler" - tegn på tuberkulose.
- "Tilbagetrækning af bronchusvæggen, reduceret lumen, ødematøs væg" - tegn på en tumor, der vokser uden for bronchus.
- "Spindelformede, poselignende dilatationer af bronchi, tyk purulent sputum" - tegn på bronchiectasis.
- “Slimhinden er ødemøs, rød. Bronkiernes vægge buler ud. Sputum er meget gennemsigtig, ikke purulent "- tegn på bronchial astma.
Hvem skal ikke have bronkoskopi
Der er sådanne kontraindikationer til bronkoskopi (nemlig diagnostisk):
- arteriel hypertension med diastolisk ("lavere") tryk over 110 mm Hg;
- psykisk sygdom;
- immobilitet (ankylose) i underkæben
- nylig myokardieinfarkt eller slagtilfælde (for mindre end 6 måneder siden)
- aortaaneurisme;
- signifikante rytmeforstyrrelser
- koagulationsforstyrrelser
- signifikant indsnævring (stenose) af strubehovedet;
- kronisk respirationssvigt III grad.
I disse tilfælde kan en virtuel bronkoskopi udføres.
Det er nødvendigt at udsætte proceduren under en akut infektiøs sygdom, forværring af bronkialastma, for kvinder - under menstruation og fra den 20. uge af graviditeten.
Når bronkoskopi er beregnet til at hjælpe intubation eller er nødvendigt for at ekstrahere fremmedlegemer, stent bronchi eller andre terapeutiske formål, er der ingen kontraindikationer. Denne procedure udføres i fællesskab af en endoskopist og en anæstesilæge under generel anæstesi efter ordentlig intensiv træning..
Komplikationer af proceduren
Med bronkoskopi kan konsekvenserne være som følger:
- bronkospasme - kompression af bronkierne, på grund af hvilke ilt stopper med at strømme ind i lungerne;
- strubehoved - det samme som den tidligere komplikation, kun glottis (strubehovedet) spasmer og lukker;
- pneumothorax - luft ind i pleurahulen;
- blødning fra bronkusvæggen (kan være med en biopsi);
- lungebetændelse - på grund af infektion af små bronkier;
- allergiske reaktioner
- emfysem i mediastinum - indtrængen af luft fra bronchus i vævet omkring hjertet, store kar der forlader det, spiserøret og luftrøret;
- hos arytmipatienter - en stigning i den.
Bronkoskopi hos børn
Bronkoskopi kan udføres hos børn fra den nyfødte periode, forudsat at hospitalet har en enhed med en så lille diameter. Proceduren udføres kun under anæstesi, og efter det ordineres antibiotika.
Bronkoskopi til børn udføres, når:
- svær åndenød forårsaget efter al sandsynlighed af et fremmedlegeme
- nøjagtig bestemmelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i luftvejene;
- svær lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose;
- bronchial tuberkulose - til diagnose eller stop af blødning
- hvis, i nærvær af åndenød, et område med atelektase er synligt på røntgenstrålen;
- lunge abscess.
Børn er mere tilbøjelige til at udvikle laryngo- eller bronkospasme på grund af den rige blodforsyning til luftvejene. Derfor suppleres generel anæstesi ofte med lokal.
Derudover kan kollaps (et kraftigt fald i blodtrykket), anafylaktisk chok blive komplikationer. Trakealperforering er ekstremt sjælden, da bronchoskopi udføres med fleksible bronkoskoper.
Bronkoskopi til tuberkuløs proces
Bronkoskopi til tuberkulose er en vigtig diagnostisk og behandlingsprocedure. Det giver dig mulighed for at:
- ved hjælp af aspiration af bronchiale indhold og dets bakteriologiske undersøgelse - at isolere mycobacterium tuberculosis (især hvis bakteriekulturen var negativ) og at bestemme følsomheden over for lægemidler mod tuberkulose;
- dræne hulrum (tuberkuløse hulrum) fra nekrose
- injicere lægemidler mod tuberkulose lokalt;
- dissekere fibrøst (ar) væv i bronkierne;
- stoppe blødningen
- at evaluere dynamikken i behandlingen (dette kræver gentagen bronkoskopi);
- undersøge stingene efter operationen for at fjerne lungen
- at rydde bronkierne af nekrotiske masser og pus, når de brød igennem der fra hulrummet eller de intrathoracale lymfeknuder;
- vurdere tilstanden af bronkierne før operationen;
- fjern fistler - forbindelser mellem fokus for lungetuberkulose og bronchus.
Hvad er bronkoskopi af lungerne, hvordan udføres det, og hvad der kan bestemmes?
Bronkoskopi af lungerne er en instrumentel undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronkierne ved hjælp af en speciel enhed - et bronkoskop. Med denne type intervention er det muligt at identificere eller eliminere enhver patologi, skylle luftvejene eller injicere et lægemiddel.
Hvad er bronkoskopi, og hvad er det til?
Indikationer for
Afhængig af enheden
Afhængig af formålet med
Forberedelse til proceduren
Hvilken forskning skal der udføres?
Konsultation med en læge
Korrekt diæt og beroligende midler
Hvad skal man gøre lige før bronkoskopi?
Sådan udføres bronkoskopi
Generel eller lokalbedøvelse?
Hvor lang tid tager proceduren?
Hvordan bronkoskopi udføres for børn?
Konsekvenser og mulige komplikationer
Kommentarer og anmeldelser
Hvad er bronkoskopi, og hvad er det til?
Bronkoskopi af lungerne er en lungemetode til undersøgelse af bronchietræet, der viser selv de mindste problemer, der truer patientens helbred.
Denne medicinske procedure er nødvendig for at:
- vurdere den indre tilstand af bronkier og luftrør;
- tage en prøve af et mistænkeligt vævssted med henblik på histologisk undersøgelse
- fjern et fremmedlegeme fra luftrøret.
Indikationer for
Indikationer for proceduren:
- påvisning af tumorer, der er godartede;
- diagnostik af bronkial kræft;
- identifikation af stagnerende processer i åndedrætsorganerne (sanitetsbronkoskopi er påkrævet);
- mistanke om infektion og betændelse
- etablering af årsagerne til blodig hoste
- en følelse af åndenød, ufuldstændig indånding og udånding (når hjertesygdomme og astma er udelukket)
- overskydende produktion af sputum, der har en ubehagelig lugt;
- udtalt symptomer på kronisk hoste.
Kontraindikationer
Kontraindikationer til forskning:
- indsnævring af patologisk karakter, hvor endoskopet ikke har evnen til at trænge igennem luftrøret og bronkierne;
- patienten har astma eller sygdomme i det vaskulære hjerte-system;
- mentale problemer
- åndedrætssvigt
- hypertension (højt blodtryk)
- graviditet.
Fordele og ulemper
Fordele og ulemper ved proceduren:
| fordele | Minusser |
| Metoden gør det muligt at udføre operationen uden snit, kun på grund af flere punkteringer | Evnen til kun at undersøge slimoverfladen |
| Under undersøgelsen er det muligt at få en celle til yderligere forskning (biopsi) | Bronchoskopindsættelse er ubehagelig for patienten |
| Tillader samtidig behandling | Irritation af slimhinden efter manipulation |
Gør det ondt eller ej?
Bronkoskopi af lungerne forårsager ikke smerte, men introduktionen af apparatet ledsages af:
- følelsesløshed i palatindelen
- en klump i halsen
- synkebesvær.
Hvad afslører?
Denne undersøgelsesmetode afslører:
- neoplasmer af forskellige etiologier;
- deformation af bronkierne
- tuberkulose
- stenose af luftrørets grene
- nedsat tone af store bronkier.
Kort om, hvad bronkoskopi viser og bestemmer, at den sundhedsbesparende kanal fortæller.
Undersøgelsestyper
Typerne af bronkoskopi varierer afhængigt af den anvendte enhedstype såvel som formålet med proceduren..
Afhængig af enheden
Afhængigt af bronkoskopet er der:
Fibrobronchoscopy (FBS) er en undersøgelse, der bruger et fleksibelt endoskop og bruges, når der ikke er nogen direkte indikation for brug af en anden type instrument. Enhedens tynde rør giver let adgang til de nedre dele af bronkierne.
Bronkoskopi af lungerne med en stiv enhed har et andet navn - stiv. Det bruges til at undersøge store bronkier og bruges i vid udstrækning til genoplivningsformål..
Afhængig af formålet med
Afhængig af formålet med bronkoskopi kan det være:
- diagnostisk;
- medicinsk;
- virtuel.
Diagnostisk bronkoskopi
Formålet med adfærden er at undersøge åndedrætsorganerne for at identificere visse læsioner, der kan bekræfte den indledende diagnose af lægen.
Diagnostisk bronkoskopi er:
- Fluorescerende. Tilvejebringer administration af en speciel syre til patienten, hvorefter enhedens lyssystem kan bestemme den røde zone (hvilket indikerer tilstedeværelsen af en tumor).
- Autofluorescerende. Det bruges også til at detektere forskellige tumorer. Et specielt lyssystem giver en grøn glød fra bronchus (dens submucous lag).
Terapeutisk bronkoskopi
Behovet for medicinsk bronkoskopi kan opstå, når:
- kræver skylning af luftvejene fra blodpropper eller sputum
- patienten er syg med en alvorlig form for lungebetændelse, hvor introduktion af et antibiotikum i et specifikt bronchus anbefales;
- du skal stoppe blødningen i lungerne
- det er nødvendigt at slippe af med pus, hvis akkumuleringen er placeret i nærheden af bronchus.
Virtuel bronkoskopi
Funktioner ved virtuel bronkoskopi:
- er en alternativ undersøgelse - CT af bronkierne;
- Røntgensektioner og et specielt program giver dig mulighed for at se de mindste detaljer og patologier;
- denne metode involverer ikke ekstern interferens.
Forberedelse til proceduren
Forberedelse til bronkoskopi inkluderer:
- foreløbige analyser
- konsultation med en læge
- diæt og sedation.
Hvilken forskning skal der udføres?
Før proceduren skal du gøre:
- radiografi;
- elektrokardiografi;
- tage blodprøver: generel og biokemisk, koagulationsprøve;
- bestemme niveauet af gasser i blodet.
Konsultation med en læge
Med de opnåede resultater bør du søge råd fra din behandlende læge. Han vil fortælle dig, om der kræves yderligere undersøgelser fra snævre specialister, og også besvare alle spørgsmål om proceduren. Hvis der ikke findes kontraindikationer, vil specialisten henvise patienten til en bronkoskopi af lungerne.
Korrekt diæt og beroligende midler
Følgende regler hjælper patienten med at forhindre negative konsekvenser:
- Det skal spises otte timer før proceduren. Det er vigtigt ikke at spise tunge fødevarer og fødevarer, der forårsager oppustethed. Du skal også begrænse dig selv i væskeindtag..
- For at patienten kan slappe helt af, ordinerer specialisten beroligende midler og sovepiller.
Hvad skal man gøre lige før bronkoskopi?
Umiddelbart før proceduren har du brug for:
- ro ned og sæt dig op på en positiv måde;
- tømme blæren
- tage et håndklæde til undersøgelse - efter afslutningen af undersøgelsen er det sandsynligt en kort hoste med blødning;
- afstå fra at ryge
- om morgenen, inden du besøger klinikken, skal du rense tarmene (ved hjælp af enema eller udskiftes med glycerinsuppositorier).
Sådan udføres bronkoskopi
Hvis manipulationen finder sted uden brug af generel anæstesi, involverer proceduren følgende handlingsalgoritme:
- Patienten klæder sig ned i taljen og ligger på en sofa eller forbliver i siddende stilling på en stol, reglerne for adfærd under proceduren forklares for ham, og hvordan det går.
- En injektion med et specielt lægemiddel injiceres i skulderområdet, hvilket har en undertrykkende virkning på spyt.
- Et beroligende middel introduceres.
- I mundområdet sprøjtes lægemidler ved hjælp af hvilke bronkierne udvides.
- Lokalbedøvelse af tungeroden udføres, og selve apparatet (dets ydre del) behandles med den samme opløsning.
- Bronkoskoprøret føres gennem munden eller næsen i det øjeblik patienten trækker vejret dybt, og åndedrætsorganerne begynder at se ud.
- Udfør endoskopi strengt i henhold til ordningen, først undersøge glottis og strubehoved. Når der er behov for en biopsi, tages materialet til forskning.
Efter afslutningen af bronkoskopi får patienten en protokol for den afsluttede undersøgelse med fotografier.
Generel eller lokalbedøvelse?
De fleste tilfælde af bronkoskopi kræver kun lokalbedøvelse.
Behovet for generel anæstesi kan skyldes det særlige ved patientens mentale tilstand eller hans alder. Denne type anæstesiologi bruges til at undersøge børn og patienter, der er i stress, chok..
Hvor lang tid tager proceduren?
Bronkoskopi af lungerne tager ikke mere end en halv time. Varigheden afhænger af formålet med dens implementering, men som praksis viser, er dette en ret hurtig undersøgelse.
Hvordan bronkoskopi udføres for børn?
For børn udføres bronkoskopi som følger:
- Barnet er beroliget og forklares detaljeret, hvordan man opfører sig.
- Babyen rengøres grundigt næsehulen.
- Indfør anæstesi (anæstesi).
- Proceduren udføres i en drøm ved hjælp af et bronchoskop med lille diameter.
Konsekvenser og mulige komplikationer
Konsekvenserne og mulige komplikationer kan være som følger:
- åbning af blødning
- allergiske reaktioner på det bedøvelsesmiddel, der blev brugt under proceduren;
- bronkospasme;
- øget arytmi
- for børn - et fald i blodtrykket, derudover er anafylaktisk chok mulig.
Afkodning af resultaterne
Forskningsresultaterne kan være som følger:
| Sygdom | Endoskopisk billede |
| Polyp på stemmebåndene | En neoplasma, der forhindrer ledbånd i at lukke helt. Har forskellige længder. |
| Tuberkulose | Sputum af overskyet og tyktflydende konsistens på bronkiernes vægge. Slimhinden er fortykket og betændt. |
| Fremmedlegeme til stede | De visualiseres på niveauet af krydset mellem svælget og spiserøret. Disse kan være madstykker, små legetøj (hos børn). |
| Ondartet dannelse | Indsnævring af lumen, spredning af bronchus på slimhinden, nogle få blodpropper. Tumoren har en uregelmæssig form |
| Bronkitis (kronisk) | I lumen - en lille mængde slim med en tyk konsistens. |
Alternativ til bronkoskopi
Et alternativ til bronkoskopi, computertomografi af lungerne, har også fordele og ulemper:
| fordele | Minusser |
| Anvendes ikke til behandlingsformål. |
Hvor meget er?
De gennemsnitlige omkostninger efter region ser sådan ud:
| Område | Prisen | Firma |
| Moskva | fra 4500 gnid. | "Miracle Doctor" |
| Saratov | fra 1420 gnid. | "SarNIITO" |
| Sankt Petersborg | fra 2400 r. | "Consulting and Diagnostic Center of the Military Medical Academy" |
| Ufa | fra 860 gnid. | "BSMU" |
| Novosibirsk | fra 1050 gnid. | "Diagnostic Center for Research Institute of Tuberculosis" |
Fotogalleri
Video
Videoen beskriver detaljeret de tilfælde, hvor bronkoskopi udføres. Video indsendt af Deltaclitic.
Ved hjælp af bronkoskopimetoden til at undersøge lungerne
Bronkoskopi er en diagnostisk og behandlingsmetode, der aktivt anvendes i pulmonologi. For at forstå betydningen af denne metode til behandling af lungesygdomme skal du vide, hvad bronkoskopi generelt er. Denne procedure udføres ved hjælp af en speciel enhed - et bronkoskop.
Dens anvendelse tillader ikke kun en nøjagtig diagnose af tilstanden af bronchi og det tilstødende lungevæv, men fjerner også om nødvendigt det patologiske område eller fremmedlegeme, dvs. udføre en helbredende funktion.
Hvad er proceduren
Siden opfindelsen af bronkoskopet i 1897 er det blevet ændret og forbedret mange gange. Den endelige ændring var et elektronisk endoskop (som et resultat blev proceduren kendt som endoskopi), som ikke kun projicerer et højkvalitetsbillede af det undersøgte område på skærmen, men også gør det muligt at gemme det som en fil. Det endoskopiske billede opnået som et resultat af proceduren kan analyseres sammenlignet med efterfølgende, og dynamikken i udviklingen af sygdommen kan overvåges.
Bronkoskopi af lungerne udføres ved to metoder:
- hård,
- fleksibel (fiberoptisk bronkoskopi).
I det første tilfælde er bronkoskopet udstyret med et stift rør, der indsættes gennem mundhulen. Bronkoskopi udføres under generel anæstesi, der normalt bruges når det er absolut nødvendigt, for eksempel for at fjerne et fremmedlegeme. Metoden er mere traumatisk end fleksibel og kræver patientgenopretning efter anæstesi.
Et bronchoskop med et fleksibelt rør foretrækkes, fordi det ikke har de største ulemper ved den stive metode. Det kræver ikke generel anæstesi, udføres under lokalbedøvelse og forårsager ikke sådan smerte som i det foregående tilfælde..
Derfor, efter bronkoskopi, har patienten ikke brug for en restitutionsperiode. Denne metode bruges med succes til at diagnosticere og behandle sygdomme i luftvejene hos børn..
I begge tilfælde forbliver essensen af proceduren uændret. Gennem luftvejene indsættes et bronkoskoprør i kroppen, hvilket takket være en optisk enhed gør det muligt at undersøge tilstanden af slimhinden, bronkiernes lumen såvel som lungens område i umiddelbar nærhed.
Hvis det er nødvendigt, gennem bronchoskopets kanal, kan de mindste enheder (for eksempel tang) introduceres, som er i stand til at udføre excision af et problemområde af væv eller fjerne et fremmedlegeme.
Desuden kan et fleksibelt bronkoskop udføre disse handlinger i de laveste dele af bronkierne, hvor brugen af en stiv metode er umulig..
Bronkoskopi har flere indikationer. Denne type diagnose og / eller behandling ordineres oftest for at afklare diagnosen såvel som i tilfælde, hvor intensiteten af individuelle symptomer ikke passer ind i det overordnede billede af sygdommen, for eksempel en for langvarig hoste eller hæmoptyse. Derudover udføres det for at opnå et biomateriale med henblik på dets histologiske undersøgelse eller for at fjerne fremmedlegemer..
Der er følgende indikationer for bronkoskopi:
- Kronisk bronkitis,
- mistanke om tuberkulose,
- mistanke om onkologi,
- obstruktiv lungesygdom,
- kronisk bronkitis osv..
Under bronkoskopi kan vævsfragmenter fjernes til efterfølgende histologisk analyse - biopsi. Dette er en meget vigtig forskning inden for onkologi..
Forberedelse til proceduren
Forberedelse til bronkoskopi er ret grundig, da proceduren har alvorlige kontraindikationer og ikke udføres i alle tilfælde. Først og fremmest tildeles patienten en røntgenundersøgelse af brystet, og de nødvendige tests udføres. Bronkoskopi forudsætter en grundig samtale som forberedelse: Lægen finder ud af, om der er omstændigheder, der kan påvirke proceduren, som han interviewer patienten til.
Under undersøgelsen afklares følgende punkter:
- tager patienten medicin, inklusive antidepressiva og hormoner,
- om patienten havde et hjerteanfald i de foregående seks måneder før proceduren,
- har han diabetes,
- har han hjertesygdomme,
- om patienten nogensinde har haft allergiske reaktioner,
- er der nogen oplysninger om hans krops reaktion på anæstesi?.
Derudover bestemmer lægen, om der er kontraindikationer, der gør bronkoskopi umulig. Disse inkluderer følgende problemer:
- intolerance over for lægemidler, der anvendes i anæstesi,
- larynx stenose,
- epilepsi,
- kardiovaskulær insufficiens,
- hjerterytmeforstyrrelser,
- traumatisk hjerneskade,
- skizofreni,
- myokardieinfarkt,
- bronkospasme,
- forhøjet blodtryk,
- slag.
En af ovenstående grunde udelukker bronkoskopi. Der er andre kontraindikationer, med hvilken liste lægen er forpligtet til at kende patienten på forhånd.
Hvis der ikke er nogen, forklarer lægen til patienten, hvad der skal gøres for at forberede sig på proceduren, hvordan man opfører sig under den, hvordan bronkoskopi udføres, hvilke konsekvenser der kan opstå. Dette er et vigtigt punkt, da en person skal vide, hvordan proceduren til bronkoskopi af lungerne vil blive udført, og hvad det generelt er - dette vil give ham mulighed for at indstille korrekt og slappe af så meget som muligt..
Det skal bemærkes, at en rolig, afslappet tilstand er en forudsætning for proceduren..
For at opnå denne effekt administreres beroligende midler specielt til patienten. Dette gælder naturligvis, når lokalbedøvelse anvendes..
Preoperativ forberedelse af en patient til bronkoskopi består i at overholde følgende forhold:
- spis ikke senere end aftenen dagen før proceduren,
- drik ikke om morgenen,
- Rygning forbudt,
- fjern alle unødvendige genstande (piercinger, seler, proteser).
Konsekvenser af bronkoskopi og mulige komplikationer
Efter at den bronchoskopiske analyse er udført, oplever patienten ubehag i kort tid. Graden af manifestation af ubehag afhænger af en række årsager, herunder hvordan bronkoskopi af lungerne udføres, hvilken type bronkoskop der anvendes, om der anvendes simpel lokalbedøvelse eller generel anæstesi samt patientens tilstand.
Oftest er ubehagelige manifestationer begrænset til følelsesløshed i tungen, i sjældne tilfælde ondt i halsen. Efter et par timer er patienten som regel helbredt og kan leve et normalt liv.
Nogle gange observeres der stadig komplikationer, hvis eliminering kræver medicinsk intervention. Først og fremmest bløder disse af forskellig intensitet, især hvis der blev udført en biopsi i processen.
Kun en læge kan afgøre, om dette fænomen er lunge eller på grund af mikrotrauma i et andet område, for eksempel luftvejene. Derfor skal du straks underrette ham ved det første tegn. Patienten selv kan reducere risikoen for blødning, hvis han nøje følger medicinske anbefalinger. Først og fremmest skal du afstå fra at ryge i mindst den næste dag..
Andre komplikationer kan opstå, som patienten ikke kan forhindre. For eksempel pneumothorax eller betændelse i luftvejene. Stemmen kan ændre sig, eller der kan vises tegn på arytmi. I alle disse tilfælde skal du straks konsultere en læge..
På trods af de mulige konsekvenser og et stort antal kontraindikationer ordineres bronkoskopi ganske ofte, fordi det er en effektiv metode, der giver en sådan mængde information og konkrete fordele, at det er ekstremt vanskeligt at finde en ækvivalent til det..
Bronchoscope-enheden giver dig mulighed for at vise det inspicerede område i flere forstørrelser, som lægen bestemmer med nøjagtighed nøjagtigheden af den foreløbige diagnose eller modtager bekræftelse / tilbagevisning af det baseret på resultaterne af histologisk analyse.
Hvis forberedelsen til proceduren blev udført korrekt, blev alle forhold taget i betragtning, så risikoen for komplikationer er minimal. Procedurens vellykkede forløb afhænger blandt andet af patienten, hvis der udføres bronkoskopi under lokalbedøvelse.
Betingelserne for hendes opførsel kræver ro og målt vejrtrækning fra den undersøgte person, og lægen skal på forhånd forklare, hvorfor dette er nødvendigt, og hvordan det påvirker proceduren. Hvis indikationerne for bronkoskopi overstiger de sandsynlige risici i betydning, kan udnævnelsen af denne medicinske intervention betragtes som berettiget.
Bronkoskopi - hvordan gøres det? Typer og indikationer for forskning
Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!
Hvad er bronkoskopi?
Bronkoskopi er en forskningsmetode, der undersøger bronkiernes lumen og slimhinde. Bronkoskopi refererer til endoskopiske forskningsmetoder og kan udføres til både terapeutiske og diagnostiske formål..
Endoskopiske forskningsmetoder er metoder, der giver dig mulighed for at undersøge organer, der i det mindste har noget minimalt hulrum ("endo" betyder indeni, og scopy betyder at undersøge). Formålet med endoskopiske metoder er således at undersøge organets indre hulrum. Disse diagnostiske metoder bruger stive og fleksible enheder (endoskoper). Førstnævnte inkluderer metalrør med forskellige diametre, og sidstnævnte er fiberoptiske enheder. I slutningen af endoskoperne er der en pære, der oplyser det hulrum, der undersøges, og et videokamera, der er forbundet til en skærm. Under bronkoskopi anvendes fleksible endoskoper (synonym - fibroskop), som har gjort en reel revolution inden for medicin. De består af mange glasfibre (LED'er), der bærer billedet. På grund af fænomenet med total refleksion ved grænsen mellem to medier er det resulterende billede meget informativt. Ved bronkoskopi indsættes et fibroskop i bronkierne gennem naturlige åbninger, dvs. gennem næsen eller munden..
Sådan udføres bronkoskopi?
Bronkoskopi giver dig mulighed for at identificere patologier lokaliseret på niveauet af de nedre luftveje - luftrøret, hovedbronkier og bronkioler. For at forstå hvad nøjagtigt bronkoskopi undersøger, skal du kende bronkialtræets struktur.
Anatomi af bronchi og bronchial træ
En persons nedre luftveje består af luftrøret, hovedbronkierne (højre og venstre) og bronchietræet. Luftrøret eller luftrøret er opdelt i højre og venstre hovedbronkus. Sekundære bronkier afviger fra dem, som igen er opdelt i små grene og dem i endnu mindre. Samlingen af alle sekundære bronkier og deres grene kaldes bronchietræet. Således kan de nedre luftveje konventionelt udtrykkes som følger. Luftrør - venstre og højre hovedbronkie - sekundær bronchi - bronchietræ. Under bronkoskopi undersøger et fibroskop luftrøret, hoved- og sekundærbronkierne, hvorefter det går ind i bronchis midterste og små grene. Fibroskopet kan imidlertid ikke trænge ind i de mindste bronchioler på grund af deres lille diameter. Til undersøgelse af mindre grene anvendes andre diagnostiske metoder, f.eks. Virtuel bronkoskopi.
Bronkoskopi metode
Under bronkoskopi skal patienten være i liggende stilling. Oftest placeres en håndklæderulle under skuldrene. Rutinemæssig terapeutisk bronkoskopi udføres om morgenen på tom mave. Hvis der udføres bronkoskopi på en nødsituation, betyder det selvfølgelig ikke tid på dagen. Anæstesi udføres 5-10 minutter før start, det vil sige anæstesi. Anæstesi er et obligatorisk element til både planlagt og akut bronkoskopi. Det lindrer ikke kun smerter hos patienten, men undertrykker også hosterefleksen, som kan forstyrre proceduren. Bedøvelsesmidlet bruges oftest som en spray eller aerosol..
Et fiberskop indsættes gennem næsen eller munden, der passerer ind i strubehovedet og fra det ind i luftrøret og bronkierne. Gennem et okular forbundet i den anden ende undersøger lægen de forbipasserende veje. Yderligere taktik afhænger af formålet med bronkoskopi. Til aspiration (ventilation) af patologisk væske i bronchi eller sanitet (vask) i det purulente hulrum introduceres en speciel aspirationsspids i bronchiens lumen, gennem hvilken væsken suges ud. Hvis formålet med bronkoskopi er at skylle bronchietræet, introduceres en opløsning til skylning af bronchietræet (dette kan være en furatsilinopløsning) gennem røret på fiberskopet. Væsken injiceres i små portioner og fjernes derefter. Ved at skifte processerne med at indføre væske og dets aspiration udføres sanitet (på en enkel måde, vask) af bronkierne.
Når man udvinder et fremmedlegeme fra bronkierne, anvendes der specielle pincet, som griber en genstand (det kan være en ært, bønner) og fjerner den. Til bronchial blødning anvendes en procedure kaldet bronchial tamponade. I dette tilfælde tages et stykke skumgummi, som skal være dobbelt så stort som bronchiens diameter. Det rulles tæt sammen, fugtes i en antiseptisk opløsning og placeres i bronchial hulrum og lukker dermed dets lumen. For at indføre dette skumgummi i bronchus anvendes stive pincet, der føres gennem et fiberskop. Når fiberskopet når blødningsstedet, tømmes pincet, og skummet udvides og fylder lumen. I en sådan "ramt" tilstand er skumgummiet i bronchietræets lumen, indtil blødningen stopper.
Hvis blødningen er lille, kan der i stedet for tamponade bruges vanding af blødningsbeholderen med en adrenalinopløsning. Adrenalin er et stof, der forårsager en skarp indsnævring af blodkar og stopper blødning (hvis karret er lille).
Forberedelse til bronkoskopi og procedure
Korrekt forberedelse til bronkoskopi giver mulighed for en informativ procedure med minimale negative konsekvenser. Formålet med de indledende aktiviteter er at eliminere både følelsesmæssige og fysiologiske faktorer, der kan forstyrre denne undersøgelse..
Forberedelse til bronkoskopi inkluderer følgende aktiviteter:
- lægeundersøgelser;
- indledende medicinsk konsultation
- psykologisk forberedelse af patienten;
- overholdelse af en særlig diæt;
- tager beroligende midler
- udføre en række handlinger umiddelbart før proceduren.
Lægeundersøgelser
For at udelukke mulige kontraindikationer og bestemme den optimale metode til bronkoskopi for patienten, bør der foretages en række undersøgelser inden proceduren.
Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende undersøgelser:
- Røntgen af lungerne. For at tage et billede af lungerne (røntgenstråler) føres en røntgenstråle gennem brystet og vises derefter på film. Da knogler absorberer stråling, ser de ud som hvide i billedet, og lufthulerne er tværtimod sorte. Blødt væv er vist i gråt på radiografi. Med fokus på billedet ser lægen placeringen af patologiske foci og lægger derefter særlig vægt på dem under bronkoskopi.
- Kardiogram. Undersøgelsen udføres for at opnå en grafisk visning af hjertets arbejde. Der er installeret specielle elektroder på patientens bryst, arme og ben, der sporer hjertefrekvensen og overfører den til en computer, hvor dataene samles til et kardiogram. For at undersøgelsen skal være så informativ som muligt, bør patienten ikke spise 2-3 timer før proceduren. I henhold til kardiogrammet afgør lægen, om der er risiko for negative konsekvenser for hjertet under bronkoskopi.
- Blodprøve. For at udelukke sandsynligheden for tilstedeværelse af infektiøse processer og andre sygdomme, der kan blive en hindring for bronkoskopi, tildeles patienten blodprøver. Til biokemisk analyse tages blod fra en vene, generelt - fra en finger eller også fra en vene. For at resultaterne skal være pålidelige, skal analysen udføres på tom mave, hvor man ikke må spise 8 timer før proceduren. Det anbefales også at opgive alkohol og fede fødevarer på 1-2 dage..
- Koagulogram. Til denne undersøgelse tages blod fra patientens vene, som derefter kontrolleres for koagulerbarhed. Et koagulogram er ordineret for at eliminere risikoen for blødning under og efter bronkoskopi. Ud over andre blodprøver bør patienten ikke spise 8 timer før proceduren og ikke indtage alkoholholdige drikkevarer og fedtfattige fødevarer i 1-2 dage..
Efter modtagelse af data om alle de foreskrevne indledende undersøgelser sendes patienten til en læge, der vil udføre bronkoskopi. Før proceduren vises en foreløbig konsultation, hvor patienten vil blive forklaret, hvad han skal gøre før og efter undersøgelsen af lungerne. Den person, der er indiceret til bronkoskopi, skal informere lægen om, hvorvidt han tager medicin, om han lider af allergi, om han har gennemgået anæstesi før. Disse oplysninger hjælper lægen med at vælge den optimale procedure for patienten..
Psykologisk forberedelse af patienten
Den følelsesmæssige tilstand har stor indflydelse på kvaliteten af bronkoskopi og de opnåede resultater. Under proceduren skal patienten være afslappet og rolig, da det ellers er vanskeligt for lægen at udføre de nødvendige manipulationer med bronkoskopet. Den bedste metode til at hjælpe patienten med at roe sig ned er at blive fortrolig med alle aspekter af proceduren. For at få et komplet billede af, hvordan bronkoskopi udføres, skal patienten stille lægen alle de spørgsmål, der generer ham under den indledende konsultation. Procedurens varighed, arten af fornemmelser før og efter bronkoskopi, typen af planlagt anæstesi - disse og andre spørgsmål, som patienten måtte have, bør drøftes med lægen.
Ud over en medicinsk konsultation skal patienten også selvstændigt arbejde på sin følelsesmæssige tilstand. For at berolige anbefales det at tænke over det faktum, at bronkoskopi fremskynder helingsprocessen betydeligt, uanset formålet med det (diagnostisk eller terapeutisk). Du skal også tage højde for det faktum, at der ikke er nogen smertereceptorer i bronkialslimhinden. Derfor skyldes ubehaget under bronkoskopi mere psykologiske end fysiske faktorer. Dagen før undersøgelsen anbefales det ikke at se film eller programmer af negativ karakter. Hvis det er muligt, bør du også begrænse indflydelsen fra forskellige husstands- eller professionelle stressfaktorer..
Overholdelse af en særlig diæt før bronkoskopi
Bronkoskopi udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være mindst 8 timer før proceduren. Da lungeundersøgelsen oftest er planlagt til morgen, er det sidste måltid middag, hvorefter selv lette snacks er forbudt. Middagen skal bestå af fødevarer, der hurtigt fordøjes og er lette at fordøje. Det anbefales at foretrække grøntsager, magert kød eller fisk. For at undgå ubehag under proceduren er det nødvendigt at undgå mad, hvilket bidrager til overdreven udseende af gas i tarmene..
Der er følgende fødevareprodukter, der fremkalder gasdannelse:
- bælgfrugter
- alle sorter af kål;
- radise, majroe, radise;
- svampe, artiskokker;
- æbler, pærer, ferskner;
- mælk og andre produkter fremstillet af den
- alle drikkevarer, der indeholder gasser.
Under bronkoskopi skal patientens tarme være tomme. Ellers kan der på grund af intra-abdominalt tryk forekomme ufrivillig tømning under proceduren. Derfor skal du tømme dine tarme om morgenen, inden du besøger klinikken. Hos nogle patienter opstår der vanskeligheder med afføring om morgenen på grund af spænding eller særegenheder i mave-tarmkanalen. I sådanne tilfælde får patienten et rensende lavement..
Tager beroligende midler
For at reducere niveauet af angst ordineres de fleste patienter beroligende (beroligende) lægemidler før bronkoskopi. Du er nødt til at tage sådanne lægemidler om aftenen, lige før undersøgelsen. I nogle tilfælde er gentagen indgivelse af beroligende midler angivet 1-2 timer før proceduren..
Udførelse af en række handlinger umiddelbart før proceduren
Før bronkoskopi skal patienten besøge toilettet for at tømme blæren. Hvis en person har smykker på nakken eller på sådanne dele af kroppen som næse, tunge, læber, skal de fjernes, da de forhindrer lægen i at udføre de nødvendige manipulationer. Seler og andre enheder, der fastgøres til tænderne, kan blokere bronkoskopet, så hvis det er muligt, skal de også fjernes..
Resultater af bronkoskopi
Diagnostisk bronkoskopi giver kun mulighed for at afsløre endobronchiale manifestationer af den inflammatoriske proces, det vil sige de ændringer, der er placeret inde i bronchietræet. Ændringerne identificeret i dette tilfælde er oftest betegnet med udtrykket "endobronchitis" (endo betyder indeni). Afhængig af graden og omfanget af ændringer skelnes der mellem forskellige typer endobronchitis..
Typerne af endobronchitis er:
- catarrhal endobronchitis - kun karakteriseret ved rødme og hævelse af bronkialslimhinden;
- atrofisk endobronchitis - manifesteret af slimhindens udtynding og tørhed, men samtidig forbedres det brusksidige mønster;
- hypertrofisk endobronchitis - kendetegnet ved fortykning af slimhinden, hvilket fører til en ensartet indsnævring af bronchialumen;
- purulent endobronchitis - det vigtigste symptom er purulent udledning, der akkumuleres i bronchiens lumen;
- fibro-ulcerøs endobronchitis - karakteriseret ved dannelsen af ulcerative læsioner på slimhinden, som efterfølgende erstattes af fibrøst væv.
Ud over inflammatoriske ændringer kan bronkoskopi diagnosticere en overtrædelse af tonen i bronchietræet. Som regel diagnosticeres hypotonisk dyskinesi, som er kendetegnet ved en stigning i respirationsmobilitet og et sammenbrud af bronkierne under udånding..
På grund af spredning af tumorvæv eller hyppige inflammatoriske ændringer kan bronkiernes lumen indsnævres. Det kan også ses ved bronkoskopi. I dette tilfælde kan lægen, der udfører bronkoskopi, vurdere graden af indsnævring. I den første grad indsnævres lumen med ikke mere end en ottendedel, i anden grad - med halvdelen og i den tredje grad - med mere end to tredjedele.
Typer af bronkoskopi
Som allerede nævnt kan bronkoskopi udføres til terapeutiske eller diagnostiske formål. I det første tilfælde kan lægen skylle bronchietræet, administrere medicin eller fjerne fremmedlegemer. I det andet tilfælde udføres bronkoskopi for at vurdere slimhindens tilstand eller tage en biopsi.
Typerne af bronkoskopi inkluderer:
- medicinsk bronkoskopi;
- diagnostisk bronkoskopi;
- virtuel bronkoskopi.
Terapeutisk bronkoskopi af lungerne
Terapeutisk bronkoskopi af lungerne er en type intervention, hvor enhver patologi elimineres, eller et lægemiddel injiceres. Som med enhver undersøgelse skal der være indikationer for bronkoskopi. Som regel er dette en mistanke om et fremmedlegeme, vask, stopper bronkial blødning.
Indikationer for terapeutisk bronkoskopi inkluderer:
- skylning af bronchietræet;
- vask og dræning af det purulente hulrum;
- fjernelse af fremmedlegemer - oftest hos børn;
- Fjernelse af blokeringer i luftvejene, der kan være forårsaget af slim eller pus
- fistelbehandling.
Som med enhver undersøgelse har terapeutisk bronkoskopi også kontraindikationer..
Kontraindikationer til medicinsk bronkoskopi er:
- hjertefejl
- anden og tredje grad af arteriel hypertension;
- patientens alvorlige tilstand
- ekssudativ lungehindebetændelse
- aortaaneurisme;
- strubehovedets patologi (for eksempel tuberkulose);
- mediastinum tumorer.
Diagnostisk bronkoskopi
Diagnostisk bronkoskopi udføres for at identificere patologi. Med denne diagnostiske metode er det muligt at detektere en inflammatorisk eller cicatricial læsion af slimhinden i bronchietræet. Bronkoskopi afslører også tumorer, stenoser (indsnævring), fistler. Under denne procedure kan du også tage en biopsi (et stykke væv, der undersøges yderligere under et mikroskop).
Indikationerne til diagnostisk bronkoskopi er:
- mistanke om lungekræft
- hæmoptyse
- obstruktiv lungesygdom
- tuberkulose
- vedvarende, langvarig hoste
- patologiske ændringer i væv i lungerne, der blev påvist ved røntgenstråler;
- rygning i mere end 5 år
- kollaps (atelektase) i lungen.
Kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi inkluderer:
- forværring af bronkialastma;
- nylig myokardieinfarkt;
- krænkelse af hjerterytmen i form af blokade eller arytmi
- hjertesvigt eller lungesvigt
- mentale og neurologiske sygdomme såsom epilepsi;
- tilstand efter traumatisk hjerneskade.
Virtuel bronkoskopi
Virtuel bronkoskopi er en metode, der undersøger bronkierne uden behov for en sonde. Derfor hører virtuel bronkoskopi ikke til endoskopiske diagnostiske metoder, men er en variant af computertomografi.
Den virtuelle bronkoskopi er baseret på røntgenmetoden. Roterende giver røntgenrøret et billede, som senere omdannes til tredimensionelt. Således rekonstrueres ved hjælp af et specielt program et komplet billede af hele bronchietræet (hoved- og lille bronchi). I dette tilfælde er alle lag af bronkierne, inklusive slimhinden, synlige på billedet. Fordelen ved denne metode er evnen til at undersøge selv de mindste bronkier, som ikke altid kan ses ved konventionel bronkoskopi..
Ulemper og fordele ved virtuel bronkoskopi