Punktering af maksillær sinus

Pleurisy

Sygdomme i de øvre luftveje manifesteres ikke altid kun ved løbende næse, hoste og feber. Og ikke i alle tilfælde passerer de spor uden klinisk bedring. Kroniske infektionssygdomme i næsehulen har et bredere billede af både symptomer og mulige komplikationer.

Funktioner i anatomi

Strukturen i næsehulen er meget kompleks på trods af den ydre enkelhed, som er bemærket af en person på ansigtets ydre anatomi. Næsehulen består af flere næsepassager, som er dannet af dele af etmoidbenet - skaller. Næsevejene er forbundet med paranasale bihuler, inkl. med overkæbens bihule (synonymer - maxillary sinus, maxillary sinus). Overkæbens maksillære sinus udfører funktionen af en stemmesonator, når en person taler. Derfor med næsestop forekommer effekten af næseudtale, når man taler..

Hovedårsagen til udviklingen af betændelse i maksillær sinus er infektioner forårsaget af forskellige mikroorganismer:

bakterie;
vira;
svampe.

De første symptomer på sådanne sygdomme er normalt generelle tegn på luftvejsinfektioner (løbende næse, hoste, sved osv.). Endvidere udvikler rhinitis, som af forskellige årsager (normalt enten på baggrund af en alvorlig infektion eller på grund af forkert behandling) kompliceres af bihulebetændelse (betændelse i maxillary sinus). Denne tilstand manifesterer sig:

hovedpine;
smerter i bihulerne
øget kropstemperatur
symptomer på purulent rhinitis.

Bihulebetændelse kan forekomme som en kronisk infektiøs proces med perioder med forværring af sygdommen. I dette tilfælde vil et kronisk mikrobielt fokus være konstant til stede i menneskekroppen. Dens fare er, at det kan føre til symptomer på forgiftning (svaghed, hovedpine osv.) Og forårsage forskellige septiske tilstande.

Punktering af maksillær sinus som en effektiv behandlingsmetode

Punktering af maxillary sinus er en terapeutisk manipulation, der består i punktering af knoglens plade i maxillary sinus. Det er produceret til terapeutisk debridering af dette knoglehulrum. Udførelse af en sådan procedure på en patient giver dig mulighed for at løse flere terapeutiske problemer:

For at lindre en patients generelle tilstand med kronisk purulent bihulebetændelse.
Injicer topisk i bihulerne af antiseptika og antibiotika, som eliminerer den kroniske infektiøse proces i næsehulen..
For at forhindre udvikling af septiske komplikationer og sygdomme, der kan forekomme på baggrund af kronisk bihulebetændelse, inkl. og autoimmun natur.

En stor procentdel af patienter, der normalt ikke har næseproblemer for første gang, beder normalt lægen om kun at skylle næsehulen. Dette motiveres af det faktum, at de maxillære bihuler er forbundet med næsehulen ved hjælp af naturlige anatomiske passager. Men i dette tilfælde tager de ikke hensyn til, at naturlige passager ikke kun kan blokeres på grund af kronisk purulent betændelse, men skaber heller ikke altid betingelser for en tilstrækkelig udstrømning af purulent indhold. Som et resultat skabes betingelser for den videre progression af den patologiske proces. Det er ikke nødvendigt at udskifte den viste punktering af maxillary sinus ved at vaske næsehulen!

Indikationer for maksillær punktering

Indikationer for kirurgisk behandling ved punktering af maxillary sinus er:

Tilstedeværelsen af kronisk bihulebetændelse bekræftet af kliniske kriterier og laboratoriekriterier.
Betændelse og purulent indhold af maksillær sinus påvist ved røntgen.
Ineffektiviteten af konservativ behandling med antibakterielle lægemidler til akut bihulebetændelse.

Effektiviteten af punkteringsbehandling er:

aspiration af purulent indhold;
sikre tilstrækkelig dræning af knoglehulen
forhindrer yderligere ophobning af pus i det.

Forberedelse til operation

Patienten kræver minimal forberedelse inden punktering af maxillary sinus. Denne kirurgiske indgreb udføres hurtigt, relativt smertefri (subjektivt følt ubehag) og forårsager sjældent komplikationer. Ikke desto mindre bør hver patient på stadium af forberedelse til sådan manipulation undersøges minimalt.

generel klinisk analyse af blod og urin;
Røntgen af ansigtsdelen af kraniet;
elektrokardiografi i nærværelse af hjertesygdomme.

En konsultation med en læge med den relevante profil vises, hvis der er samtidig patologier. De kan være potentielle kontraindikationer for punktering og forårsage komplikationer..

Anæstesi

Punktering af maksillær sinus udføres af ØNH-lægen på vores klinik under lokalbedøvelse. Dette gør det muligt for patienten praktisk talt ikke at føle smerte under proceduren, forblive ved bevidsthed og efter en punktering hurtigt vende tilbage til sin sædvanlige livsstil..

Generel anæstesi kræver særlig træning af en person og bruges kun i følgende kategorier af patienter:

Små børn;
især påvirkelige personer
total allergi over for de fleste lokalbedøvende stoffer.

Fremgangsmåden til lokalbedøvelse af selve næsehulen består i omhyggelig indgivelse af et lægemiddel fra gruppen af lokalbedøvelsesmidler (opløsninger af novokain, lidokain osv.) I kombination med adrenalin (øger anæstesiens varighed og reducerer udskillelsen af næseslimhinden). Der anvendes en nål med medium diameter, indsat direkte på stedet for den fremtidige sinuspunktering.

Hvordan går operationen

Efter et hygiejnisk næsetoilet og skylning af næsehulen med antiseptiske opløsninger udfører lægen lokalbedøvelse. Der er en kort pause (normalt 5-10 minutter) for begyndelsen af anæstesimedicinets virkning. Derefter punkterer lægen på klinikken med en speciel nål under visuel kontrol, sinusbenets væg. Dette kræver normalt ikke væsentlig indsats og forårsager ikke smerter hos patienten. På samme tid kan der ifølge medicinske indikationer (bilateral proces) udføres punktering af begge bihuler i overkæben.

Dernæst udføres aktiv eller passiv aspiration af det purulente indhold af maksillær sinus. Valget af aspirationsmetoden afhænger af udskillelsens konsistens og graden af dens uafhængige udledning efter punktering. Afhængigt af den behandlingstaktik, der på forhånd er bestemt af ENT-lægen, vaskes næsehulen med opløsninger af antiseptika, antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler.

Komplikationer

En sjælden komplikation af denne type punktering er epistaxis. Det kan opstå på grund af de individuelle anatomiske træk ved strukturen i næsehulenes kar. I dette tilfælde bruger lægen teknikker til at stoppe en sådan blødning, både med medicin og metoder til tamponade i næsehulen..

Postoperativ periode

I den postoperative periode efter proceduren med punktering af maxillary sinus føler en person normalt lindring og en forbedring af den generelle tilstand. Det anbefales at være under tilsyn af læger og medicinsk personale på klinikken i flere timer efter proceduren. Derefter kan patienten forlade hospitalet og udføre den nødvendige behandling derhjemme. Ordinere forskellige lægemidler, der er rettet mod at behandle den eksisterende infektion og forhindre udviklingen af nye episoder af bihulebetændelse. Til dette anvendes lægemidler fra følgende farmaceutiske grupper:

antibiotika;
antiseptiske midler til vask af næsehulen;
vasokonstriktor næsedråber;
antiinflammatoriske og smertestillende.

Den behandlende læge på vores klinik hjælper med at bestemme den nøjagtige plan for konservativ behandling i den postoperative periode..

Hvem udfører behandlingen

En sådan operativ manipulation til behandling af patologier i de maxillære bihuler i vores klinik udføres af en ENT-læge efter konsultation og diagnostiske tests..

Punktering af maksillær sinus

Punktering af maksillær sinus er en medicinsk procedure, der er en effektiv måde at behandle bihulebetændelse, en inflammatorisk sygdom i paranasale hulrum. Proceduren består i at lave en lille punktering gennem nasal concha for at dræne de maxillære hulrum og lette væskecirkulationen..

Indikationer og kontraindikationer

Da enhver inflammatorisk proces, inklusive bihulebetændelse, ledsages af vævsødem, falder patency i de tynde kanaler mellem paranasale bihuler, og ekssudatet stagnerer i hulrummene. Hvis betændelsen på dette tidspunkt ikke er stoppet medicinsk, og mikrocirkulationen i vævene ikke er gendannet, fremkalder væskestagnation dannelsen af pus. Pus tilstopper senere sinuskanalerne og tørrer op for at danne en hård, uudslettelig skorpe..

I tilfælde af at andre behandlingsmetoder ikke har givet et positivt resultat, og patientens tilstand forværres, giver punktering dig mulighed for at dræne ekssudat fra bihulerne og skylle hulrummet direkte.

Blandt kontraindikationerne er anatomiske anomalier i maxillære bihuler (medfødt eller erhvervet), diabetes, hypertension og andre kroniske sygdomme. Derudover er små børn heller ikke ordineret til denne procedure..

Hvordan er proceduren

Punkteringsprocessen består af flere faser:

Skylning og desinfektion af næsehulen. I tilfælde af svær vævsødem behandles næsehulen også med vasokonstriktormidler..
Lokalbedøvelse - injektion eller overfladisk anæstesi. I undtagelsestilfælde på grund af anbefaling fra den behandlende læge er det muligt at udføre proceduren under generel anæstesi.
En Kulikovsky-nål indsættes i nasal concha i en bestemt vinkel, ved hjælp af hvilken den maxillære sinus først gennembores, derefter knoglen, hvorefter nålen kommer ind i maxillary hulrum. Punktering kræver lidt indsats, og hvis proceduren udføres korrekt, er der en karakteristisk følelse af en "faldende" nål.
Efter punkteringen er fastgjort, er en sprøjte fastgjort til nålen for at pumpe ud ekssuderede og purulente sekreter, hvorefter hulrummet vaskes med en antiseptisk opløsning ved hjælp af en anden sprøjte. Skylningen gentages, indtil den udstrømmende væske er klar..
I tilfælde af kronisk eller kompliceret bihulebetændelse kan det være nødvendigt at have hyppige punkteringer eller rødme - i sådanne tilfælde placeres et dræningskateter, hvorigennem efterfølgende manipulationer udføres.

Efter proceduren kan patienten observere slimudslip fra næsen i nogen tid, hvilket ledsager normaliseringen af mikrocirkulationen af indholdet af næsebihulerne. Let næseblod kan også forekomme på grund af vaskulær skade. Hvis blødningen intensiveres og varer for længe, kan det indikere komplikationer ved punkteringen og kræver øjeblikkelig konsultation med den behandlende læge.

Andre bivirkninger af proceduren kan være svimmelhed, kvalme, hovedpine, synsforstyrrelser eller ufrivillige bevægelser i øjenmusklerne (hvis bihulens øvre væg blev berørt under proceduren).

Procedurens gennemførlighed

Punktering af de maksimale bihuler er en invasiv behandlingsmetode, der kan undgås ved rettidig behandling af bihulebetændelse på et tidligt tidspunkt. Den obligatoriske udnævnelse af proceduren kræver avanceret betændelse, som er karakteriseret ved blokerede kanaler, og i denne tilstand er lægemiddelbehandling i de fleste tilfælde ineffektiv. Selv i tilfælde af vellykket undertrykkelse af betændelse frigiver pus, der er tilbage i bihulerne, toksiner, der er farlige for kroppen og fremkalder yderligere komplikationer, herunder misdannelser i næsesepta.

Ud over den traditionelle punktering er der mindre invasive måder at genoprette bihulernes dræningsfunktion på - sinusplastik i ballon og bihuler i skyl ved hjælp af YAMIK-kateteret.

Det skal bemærkes, at lægemiddelbehandling og punktering ikke udelukker hinanden, men supplerer hinanden for en vellykket eliminering af både årsagen og konsekvenserne af den inflammatoriske sygdom..

Punktering af maksillær sinus

Punktering af maksillær sinus kan udføres til både diagnostiske og terapeutiske formål..

Indikationer

De vigtigste indikationer er akutte og kroniske inflammatoriske processer (bihulebetændelse).

Forberedelse til operation

På forberedelsesstadiet er radiografi obligatorisk. På røntgenbildet kan du estimere størrelsen på bihulerne, drage en konklusion om placeringen af væggene og deres ødelæggelse (hvis nogen). Tumoren diagnosticeres på samme måde..

Punktering af maksillær sinus

Anæstesi. Overfladisk anæstesi, slimhinden i den nedre og midterste nasale passage smøres med en opløsning af lidocain med adrenalin.
Adgang. Den nedre næsepassage er mest foretrukket. Læger vælger sjældent adgang gennem den midterste næsepassage.
Nålindsættelse. En buet nål indsættes 3 cm fra den forreste ende af den ringere skal. Subjektivt for patienten opfattes penetrationsprocessen som en fiasko. Efter at mandrin er fjernet.
Aspiration og skylning. Flydende udledning strømmer normalt ud af kanylen alene. Hvis dette ikke sker, tager lægen skylning.

Operationen udføres normalt i henhold til F.S.-teknikken. Bokstein, som involverer brugen af 2 nåle. Den første er til introduktion af løsningen, den anden er for dens udstrømning. Det kan være en opløsning af kaliumpermanganat eller enhver anden, der har desinfektionsmiddel..

I nogle tilfælde skylles der med en nål og en trocar, mens hele indholdet sammen med opløsningen strømmer ud gennem den naturlige åbning. Samtidig vippes patientens hoved fremad og nedad, hvilket gør det muligt for væske at trænge ud i bakken.

Normalt er punktering ikke vanskelig og fortsætter uden komplikationer forudsat en professionel tilgang. Imidlertid kan et afvigende septum og nogle anatomiske træk, såsom fortykning af sinusvæggen, føre til afslag på intervention.

Komplikationer

Lokale og generelle komplikationer er sjældne og skyldes normalt en overtrædelse af teknikken til punkteringsproceduren. Den første inkluderer let blødning, som elimineres ved næsetamponade. Hvis punkteringen blev foretaget gennem den ringere orbitalvæg, øges sandsynligheden for dannelse af kindabscess. Almindelige komplikationer er luftvaskulær emboli, som fremkaldes ved injektion af luft i sinus. Derfor anbefales det at afstå fra at blæse.

En punktering ordineres af en læge for at afklare diagnosen bihulebetændelse eller som en del af en omfattende behandling af sygdommen, når eliminering af et purulent fokus er påkrævet. En sådan terapi involverer nødvendigvis vask af sinus med antiseptiske opløsninger. Efter den første punktering indsættes et kateter i sinussen, som fastgøres med et klæbende gips og bruges til gentagne vaske.

Også vist er et kursus af antibiotika i en uge. Skylning af sinuskateter er et moderne alternativ til klassisk punktering.

Punktering af maksillær sinus med bihulebetændelse

HVAD ER PUNKTET FOR GAYMORS SINK?

Punktering eller punktering af maxillary sinus er en behandlingsmetode akut purulent bihulebetændelse, når sinusvæggen er gennemboret med en særlig nål. Punktering udføres for at fjerne flydende indhold fra sinussen og injicere stoffer i den.

Et af de grundlæggende principper i kirurgi er, at enhver byld hurtigt skal åbnes, pus fjernes og hulrummet vaskes med antiseptiske midler. Du kan ikke ignorere abscessen i kroppen. Faktisk med akut bihulebetændelse er hulrummet i den maksillære bihule en byld. Hvis det ikke er muligt at skylle bihulerne gennem den naturlige anastomose (den er blokeret), anbefales det i en sådan situation ikke at trække og lave en punktering.

HVORDAN ER VASKENS PUNKT I GAYMORITIS?

Først skal lægen undersøge og bedøve næseslimhinden.
Derefter, med en speciel punkteringsnål, gennemborer den hurtigt væggen af maxillary sinus på sit tyndeste sted.
Ved hjælp af en sprøjte fjerner lægen den akkumulerede væske fra sinusen og skyller sinusen med medicin.

Du skal ikke være bange for punktering af maxillary sinus: denne procedure er let at udføre, ØNH-læger kender det godt, det udføres meget hurtigt, og de fleste patienter tåler det let. Virkningen efter punktering mærkes næsten med det samme: vejrtrækning forbedres og smerte, tyngde, udspil, som var forårsaget af ophobning af pus i sinus, forsvinder.

HVAD ER INDIKATIONERNE FOR PUNKTIONEN AF GAYMORS SINK?

Punktering af maxillary sinus udføres ikke med bihulebetændelse for alle. Dette er en mindre operation, og der skal være grunde til det. De fleste tilfælde af akut bihulebetændelse behøver ikke punktering og behandles effektivt uden punktering ved hjælp af andre metoder (om dem nedenfor).

Endelig bestemmes indikationerne for punktering af den maxillære sinus af ENT-lægen efter konsultation, undersøgelse af næsehulen og et billede (røntgen eller CT) af paranasale bihuler.

Hvornår er en punktering med bihulebetændelse stadig nødvendig?

Med svær hovedpine og bankende smerter i maxillary sinus;
I svær generel tilstand (høj feber, svaghed og kulderystelser)
Hvis en purulent infektion skal behandles så hurtigt som muligt (for eksempel under graviditet).

MYTER OM GAYMORS SINK-PUNKTION

Efter en punktering vokser knoglen ikke, og der er et hul i den for evigt? Dette er ikke sandt: vores knoglevæv er i stand til at vokse og regenere, og punkteringshullet er så lille (1 mm), at det er tilgroet på bare et par dage. Der er ingen spor tilbage fra de overførte punkteringer i næsen.
Skal du kun have en punktering en gang, og så skal du gøre dem oftere og oftere? Akut purulent bihulebetændelse hos nogle patienter gentager sig, og de skal virkelig punkteres næsten hvert år. Imidlertid er årsagen til tilbagefald hos sådanne patienter ikke i punkteringer, men i andre faktorer, der er prædisponerende for bihulebetændelse. Bihulebetændelse vil gentage sig igen og igen, hvis den mekaniske blok af den naturlige sinusfistel ikke elimineres (for eksempel krumning af næseseptum, polypper eller en cyste i maxillary sinus). Lær mere om, hvorfor nogle mennesker ofte får bihulebetændelse, mens andre aldrig får det, læses i denne artikel.
Er en punktering en forældet metode til behandling af bihulebetændelse? Faktisk er punktering af sinus maxillary en meget gammel metode til behandling af bihulebetændelse, kendt siden det 17. århundrede. Det er imidlertid forkert at sige, at denne metode er udfaset. På trods af eksistensen af nye ikke-punkteringsmetoder til behandling, endoskoper, antibiotika osv. Er der situationer, hvor en punktering er mest effektiv til at lindre smerte og forgiftning. Punktering af maxillary sinus (ifølge indikationer) er til stede i moderne retningslinjer og kliniske retningslinjer.

BEHANDLING AF GAYMORITIS UDEN FUNKTIONER I ØNHCENTRET

Det er klart, at punktering af den maxillære bihule ikke er den eneste og ikke den vigtigste metode til behandling af bihulebetændelse. Der er mange blide måder at skylle den maxillære bihule på og injicere stoffer i den uden punkteringer.

I ENT Center-klinikken kan patienter med bihulebetændelse vælge:

- vask af paranasale bihuler flytningsmetode ("gøg");
- skylning af paranasale bihuler med YAMIK sinuskateter;
- introduktion af stoffer i sinus ved hjælp af lavfrekvent ultralyd (Sinus-NUS-behandling);
- kurser med aerosolmedicinske inhalationer.

Punktering (punktering) af bihulerne: indikationer, ledning, resultat

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat til medicinsk videnskab, patolog, lærer ved Department of Pat. anatomi og patologisk fysiologi til Operation.Info ©

Patologi af paranasale bihuler indtager en førende plads i strukturen af luftvejssygdomme. Bihulebetændelse er nummer tre på listen over ENT-sygdomme.

Den mest almindelige patologi af maxillary (maxillary) sinus. Maxillary sinus er den største sinus i næsen, der ligger i tykkelsen af maxillary bone. Øverst grænser det op til kredsløb, bunden af det er en del af den alveolære proces, som tænderne er placeret på.

Den mest almindelige patologi for denne særlige sinus forklares af flere faktorer:

Den maksillære sinus er tættest placeret på næsehulen, hvorfra infektionen hovedsageligt kommer ind i den.
I tilfælde af betændelse er dens dræning vanskelig. Udgangen af dens anastomose i næsehulen er placeret meget højere end bunden af sinus. Billedligt sammenlignes denne sinus med "en stor kande med en lille, høj hals".
Rødderne til nogle molarer grænser op til den nedre væg af maksillær sinus. Forekomsten af odontogen bihulebetændelse er meget høj.

Hvad er en punktering af maksillær sinus til?

Punktering af ethvert organ er en punktering af væggen med et skarpt instrument for at evakuere patologisk indhold eller for at få materiale til at afklare diagnosen. Den maksillære bihule er ingen undtagelse: den punkteres enten til diagnose eller til behandling. Men normalt kombinerer en sinuspunktering disse to opgaver..

De mest almindelige indikationer for punktering af denne bihule:

Manglende effekt af konservativ terapi.
Purulent bihulebetændelse.
Uspecificeret sinus effusion.
Tilstedeværelsen af ødem, svær smerte.
Alvorlig forgiftning forbundet med bihulebetændelse.
At injicere et kontrastmiddel, hvis der er behov for kontrastforbedret radiografi.

Problemets historie

For første gang blev metoden til prøvepunktering af maxillary sinus foreslået af Karl Zim i 1880.

Den russiske videnskabsmand G.G. Kulikovsky udviklede en særlig nål specielt til punktering af maksillær sinus.

I lang tid førte denne metode til behandling af purulent bihulebetændelse..

Moderne metoder til behandling af bihulebetændelse

Med udviklingen af antibiotika med opdagelsen af nye behandlingsmetoder begyndte punktering at blive gjort mindre og mindre, men denne metode har ikke mistet sin relevans.

Hvilke metoder til behandling af bihulebetændelse anvendes i dag:

Antibiotika med det bredeste handlingsområde eller ordineret under hensyntagen til bakteriologisk forskning.
Brug af lokale lægemidler til at lindre slimhindeødem og forbedre naturlig dræning.
Dræning og rensning af bihulerne med YAMIK sinus kateter.
Punktering.
Endoskopisk sinuslyd.
Sinus sinus åbning kirurgi.

Holdning til punktering af maksillær sinus i moderne medicin

Holdningen til punkteringen af bihulerne er tvetydig. Denne metode er fortsat den førende i Rusland og landene i det tidligere Sovjetunionen. Punktering anvendes praktisk talt ikke i udlandet. Årsagerne er forskellige: metodens invasivitet, risikoen for at få HIV- og hepatitisvira, en høj procentdel af komplikationer og uprøvet effekt. Andre årsager er nævnt: metoden er enkel og billig, og dette er ikke helt gavnligt for klinikker og forsikringsselskaber.

Indikationer for punktering af maksillær sinus er virkelig faldet for nylig for nylig. Med udviklingen af nye antibiotika reagerer de fleste tilfælde af bihulebetændelse godt på konservativ terapi (antibiotika + vasokonstriktorlægemidler + fysioterapi).

Derfor udføres punkteringen nu kun i undtagelsestilfælde:

Alvorligt forløb med purulent bihulebetændelse.
Risiko for komplikationer.
Hos patienter med lav immunitet (diabetes mellitus, immundefekttilstande).
Behovet for at bestemme den mikrobielle flora, når antibiotikabehandling er ineffektiv.

I vores land forklares forekomsten af denne behandlingsmetode ved:

Tilgængelighed. Teknik til punktering af maxillary sinus ejes af enhver ENT-læge, den kan udføres poliklinisk.
Metoden kræver ikke brug af dyrt udstyr.
De fleste af de indenlandske medicinske skoler er overbeviste om effektiviteten af punkteringsbehandling. Det grundlæggende princip for kirurgi: pus skal frigives udenfor.

Undersøgelse før punktering

Der kræves ingen særlig forberedelse til punktering. Imidlertid bør lægen have et klart billede af bihulerne. Til dette anvendes en overkommelig og almindelig røntgen af bihulerne..

Røntgen af bihulerne

Computertomografi kan bruges til at afklare diagnosen..

Hos gravide kvinder og børn kan ultralyd af paranasale bihuler ordineres.

Punktering er ønskelig i en stationær indstilling, især i alvorlige tilfælde og hos patienter med samtidig kroniske sygdomme.

Med et ukompliceret forløb af bihulebetændelse er det muligt at udføre proceduren på ambulant basis.

Før proceduren er det nødvendigt at fastslå, om patienten er allergisk over for bedøvelsesmidler og andre lægemidler..

Kontraindikationer for punktering

Punktering af sinus udføres ikke:

Hos børn under et år.
Hos ældre patienter.
Til blodsygdomme med koagulationsforstyrrelser.
Med dekompenseret diabetes.
Med anomalier i strukturen af de maxillære bihuler.
Til psykisk sygdom.

Hvad er konsekvenserne, hvis punkteringen ikke udføres

Punktering tilbydes ikke alle. Indikationerne for hende er nu virkelig ekstreme og vitale. Afslag er fyldt med udviklingen af komplikationer, der kan opstå med purulent bihulebetændelse:

Meningitis og meningoencephalitis.
Sepsis.
Orbital cellulitis.
Cerebrovaskulær trombose.
Fra lettere komplikationer - overgangen af sygdommen til en kronisk form.

komplikationer af purulent bihulebetændelse

Hvordan udføres punktering af maksillær sinus?

Til punktering er det nødvendigt:

Næsespejl.
Bedøvelsesmiddel.
Vasokonstriktorlægemiddel.
Kulikovskys nål.
20 ml sprøjte.
10 ml sprøjte til antiseptisk middel.
Sterilt rør.
Steril saltopløsning mindst 100 ml.
Antiseptisk eller antibiotisk opløsning.

Punktering af maksillær sinus udføres under lokalbedøvelse med applikationsbedøvelsesmidler. En bomulds turundochka fugtet med 2% dicaineopløsning eller 10% lidocainopløsning placeres i den nedre næsepassage.

På samme tid udføres anemisering af den naturlige anastomose (normalt med en adrenalinopløsning) for at reducere ødemet i slimhinden og udstrømningen fra sinus for at gå uhindret.

Efter 5 minutter fjernes turunden. Punktering udføres med en nål designet specielt til punktering af maxillary sinus - Kulikovsky-nålen. Dens stikkende ende er let buet. Den har en kanyle og holder for nem indsættelse.

Punktering foretages i den øverste del af den nedre næsepassage, det sted, hvor nålen er punkteret, er ca. 2 cm fra kanten af den nedre turbinat. På dette sted er skillevæggen, der adskiller næsehulen fra den maxillære sinus, mindst tynd, så det er nemmest at gennembore det.

Nålen placeres så lodret som muligt, den er rettet udad og opad. Ved hjælp af moderat kraft, ved at trykke og dreje nålen let, skal du gennembore sinusvæggen.

Indtrængning i sinus føles som en fiasko. Hvis det ikke er muligt at gennembore benet første gang, skubbes nålen lidt fremad og forsøges at gennembore et andet sted. Normalt er en punktering af næsevæggen smertefri.

Efter punkteringen føres nålen ca. 1 cm indad. En sprøjte er fastgjort til nålen, og lægen prøver at suge indholdet. Det udtagne materiale placeres i et sterilt rør og sendes til laboratorieforskning.

punkteringsteknik

Hvis pus er for tyk, vaskes sinus med det samme. Skylning med saltvand udføres normalt. Det er praktisk for lægen, fordi det er farveløst og lugtfrit, så det giver dig mulighed for at evaluere indholdet af sinus efter farve og viskositet. Opløsningen injiceres gennem en nål og udskilles gennem en naturlig udgang fra sinus. For at gøre dette vippes hovedet fremad og nedad, vaskevandet hældes fra næsen i bakken.

Hvis der er alvorlig hævelse af det naturlige udløb fra sinus, som ikke fjernes af adrenalin, kan en anden nål indsættes for at fjerne vaskeopløsningen.

Normalt injiceres 100 ml saltvand (5 sprøjter på 20 ml). Efter vask injiceres ca. 10 ml af en antiseptisk opløsning (furacillin, dioxidin, chlorophyllipt, chlorhexidin) eller et antibiotikum (augmentin, cefazolin osv.) I sinussen..

Hvis pus er for tyk, kan der tilsættes proteolytiske enzymer til sinussen for at gøre det flydende..

Efter injektion af antiseptisk middel fjernes nålen. En bomulds- eller gaze-vatpind indsættes tæt i næsehulen. Patienten ligger på sin side i 15-20 minutter.

Antallet af punkteringer og skylninger er normalt individuelt, bestemt af den behandlende læge. Nogle gange er en procedure tilstrækkelig, men normalt ordineres flere gentagne punkteringer dagligt eller med et interval på hver anden dag.

Et afløb (normalt et plastisk venekateter) kan indsættes i bihulerne for at lette gentagen skylning ved den første punktering. Enden af afløbet er sikret med et gips på kinden.

Normalt udføres 7-8 vaskeprocedurer for en fuldstændig hærdning. Hvis der efter et sådant antal vaske forbliver purulent udledning, er der ingen mening i at fortsætte en sådan behandling, er det nødvendigt at planlægge operation - bihulebetændelse.

Video: hvordan man laver en punktering med bihulebetændelse?

Mulige komplikationer ved punktering

Komplikationer forekommer sjældent med korrekt punktering. Men nogle gange er det muligt:

Blødende. Mindre blødning kan let kontrolleres med en vatpind.
Væske, der kommer ind i kindernes bløde væv med udviklingen af en byld.
Punktering af sinus øverste væg, infektion og udvikling af flegmon i kredsløbet.
Luftemboli (meget sjælden, når den blæses ind i sinus).
Anafylaktisk chok som reaktion på anæstesi eller antibiotikabehandling.

Efter punktering

Efter en gennemtrængning af næsen for bihulebetændelse slutter behandlingen ikke. Et komplet kursus med antibiotikabehandling er påkrævet. Resultatet af punktanalysen vil være klar et par dage efter punkteringen, derfor ordineres først antibakterielle lægemidler med det bredeste handlingsspektrum..

Vasokonstriktordråber, lokale sprayer med antibiotika og antiseptika, der anvendes antihistaminer, med svær ødem, spray med glukokortikoider kan bruges.

Fysioterapi kan ordineres for at fremskynde absorptionsprocesserne.

Hullet i næsen heler normalt efter et par dage. Derfor kan små sekreter i denne periode være.

Flere kontrol-røntgenstråler af bihulerne er mulige under behandlingen.

I cirka en uge behøver du ikke svømme i poolen, svømme, besøge badehuset og saunaen.

Punktering for bihulebetændelse hos børn

Den maksillære bihule hos børn under 3 år er praktisk taget uudviklet, men stadig sjælden, men dens betændelse er mulig. Punktering af maksillær sinus hos børn kan udføres fra 10 måneder. Hos børn over 6 år udføres denne procedure på samme måde som hos voksne ved hjælp af en Kulikovsky-nål. Vira lumbale punkteringsnåle bruges til yngre børn.

Nogle gange er det meget vanskeligt at overtale et barn til at tage denne procedure. Generel anæstesi anvendes, hvis det er absolut nødvendigt.

Punktering hos børn udføres på et hospital.

Anmeldelser

De vigtigste anmeldelser af patienter, der har gennemgået en punktering af maxillary sinus:

Frygten for proceduren er meget større end bekymringerne for selve proceduren.
Punkteringen er praktisk talt smertefri, ikke mere smertefuld end at behandle en tand med anæstesi.
Det er lidt ubehageligt at høre en knase i det øjeblik, hvor benvæggen punkteres.
Efter punkteringsproceduren kommer lettelse næsten øjeblikkeligt..
Meget roligere, når der punkteres af en erfaren læge.

Vigtigste konklusioner

Punktering er fortsat den "guldstandard" til behandling af purulent bihulebetændelse i vores land.
Punktering frygt er altid overdrevet.
Hvis en punktering er overhængende, skal du ikke forsinke den. Overvej at omkring 20 gram pus er i nærheden af hjernen. Konsekvenserne af en ubehandlet purulent proces er meget værre..
Selve proceduren er enkel.
Med udviklingen af antibiotikaresistens i den mikrobielle flora vil denne behandlingsmetode blive mere udbredt over hele verden..

Prisen

Punktering af maxillary sinus, hvis det er angivet, kan udføres i enhver ENT-afdeling eller på en ambulant aftale gratis.

Når man vælger en privat klinik, betaler patienten for komfort og manglende køer.

Prisen på denne procedure er fra 2000 til 4000 rubler.

Punktering af maxillary sinus (maxillary)

Maxillære bihuler påvirkes oftest, derfor er punktering af maxillary bihuler en af de mest almindelige operationer i otorhinolaryngology..

Punktering udføres, hvis konservative behandlingsmetoder ikke var effektive.

Bihulebetændelse eller bihulebetændelse er en betændelse i den indvendige væg af de maxillære bihuler, der er placeret på siderne af næsens vinger. Svampe-, viral- eller bakterieinfektion spreder sig ofte fra nasopharynx, mund, mellemøre.

Purulent indhold opsuges fra det ved hjælp af en tynd biopsinål. Om nødvendigt kan proceduren afsluttes ved at injicere en opløsning med et antiseptisk middel eller antibiotikum i den betændte bihule..

Indikationer for operation:

alvorligt forløb af kronisk eller akut bihulebetændelse
udviklingen af purulent-septisk komplikationer i dette område;
patienten har en alvorlig samtidig patologi, hvor en infektiøs og inflammatorisk sygdom kan føre til sepsis og andre alvorlige komplikationer (diabetes mellitus, immundefekt);
bakteriologisk undersøgelse af indholdet af sinus for et effektivt valg af antibakterielle midler.

I nogle tilfælde vises metoden ikke til et terapeutisk, men til et diagnostisk formål - at tage patologisk materiale til histologisk undersøgelse (indholdet af sinus, et stykke af slimhinden tages, der fremstilles et præparat, der undersøges under et mikroskop af laboratorieassistenter). Diagnostisk punktering udføres kun som ordineret af en læge.

I andre lande er en punktering af bihulerne med bihulebetændelse ikke særlig populær og ordineres sjældent.

Dette skyldes det faktum, at proceduren er invasiv, derfor er der en risiko for infektion hos patienten; derudover er metoden ret billig og enkel, hvilket ikke er rentabelt for forsikringsselskaber.

Punktering af bihulebetændelse: fordele og ulemper

Punktering af bihulebetændelse er en minimalt invasiv operation, hvor bihulerne punkteres. Proceduren har sine fordele og ulemper, derfor udføres den strengt i henhold til medicinske indikationer efter at have gennemgået en omfattende undersøgelse.

De absolutte fordele ved metoden inkluderer:

Billighed. For at udføre denne operation har lægen ikke brug for dyrt udstyr, og antiseptika eller antibiotika administreret inde i paranasal sinus er tilgængelige for næsten alle patienter..
Tilgængelighed. Hver otorhinolaryngologist er i stand til at udføre maksillær sinus piercing, derudover er proceduren tilladt at udføres i en poliklinik.
Effektivitet. Teknikken giver dig mulighed for at fjerne pus og inficeret indhold fra sinus, hvilket i høj grad letter patientens tilstand, fremskynder hans bedring.
Betydning. Diagnostisk punktering hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose, betændelsens art, identificere patogenet og vælge det nødvendige antibakterielle eller svampedræbende middel.

Ulemperne ved teknikken inkluderer invasivitet (introduktion i det "lukkede" hulrum i menneskekroppen), risikoen for infektion og udvikling af komplikationer (cyster, bylder, spredning af den patologiske proces, blødning).
Kilde: nasmorkam.net

Punktering af bihulerne med bihulebetændelse: er det værd at gøre?

Når patienten diagnosticeres med svær eller kompliceret bihulebetændelse, er kirurgi den eneste korrekte behandlingsmetode. Proceduren er ordineret i henhold til strenge indikationer: alvorlig betændelse i maksillære bihuler, udseende af cyster, bylder, visualisering af neoplasmer på CT eller røntgen.

Således er der tidspunkter, hvor en punktering er den eneste effektive måde at fjerne pus på og reducere inflammation samt identificere et atypisk patogen, der er resistent over for bredspektret antibiotika..

Hvad er kontraindikationerne?

Som enhver anden invasiv teknik har punktering sine egne absolutte kontraindikationer - tilstande, hvor proceduren er upraktisk og endda farlig for patientens helbred og liv..

Disse inkluderer:

tidlig barndom (op til tre år) - i dette tilfælde er bihulerne tynde spaltlignende formationer, som det ikke er muligt at gennembore uden at beskadige de tilstødende strukturer;
patientens alderdom (tilstedeværelse af osteoporose, et stort antal samtidige sygdomme);
unormal struktur af paranasale bihuler. Under proceduren kan nærliggende organer og væv blive beskadiget;
patologi i blodkoagulationssystemet (hæmofili, von Willebrands sygdom, trombocytopen purpura);
dekompenseret forløb af diabetes mellitus, forværring af kronisk leukæmi osv.
psykisk sygdom i det akutte stadium.

På trods af en seriøs liste over begrænsninger er teknikken i hænderne på en specialist relativt sikker og effektiv. Med den rigtige tilgang minimeres risikoen for infektion eller blødning.

Undersøgelse før punktering

Hvis patienten ordineres en punktering af bihulerne med bihulebetændelse, skal han inden operationer gennemgå en række standardundersøgelser, der kan hjælpe med at identificere latent patologi.

Foreskrevet: generel blod- og urintest, biokemisk profil, undersøgelse af blodkoagulationssystemet (Lee-White, Duke-test), almindelig radiografi, ultralyd.

Punktering af maksillær sinus: teknik

Proceduren udføres kun af en specialist - en uddannet otorhinolaryngologist. For at udføre det skal du muligvis:

et specielt spejl til undersøgelse af næsehulen, en nål til punktering af maksillær sinus;
bedøvelsesmiddel i form af en spray- eller injektionsopløsning, en vasokonstriktor;
to sprøjter med et volumen på 20 og 10 ml;
et hætteglas med saltvand, antibiotikum, steril prop, ren bakke.

Sådan udføres en maksillær sinuspunktering: det første trin i operationen er lokalbedøvelse efterfulgt af anemisering. For at gøre dette placerer ENT en bomulds- eller gaze-turunda, der tidligere er gennemblødt i en opløsning af lidocain eller dicaine, i hulrummet i den nedre næsepassage.

Dernæst trækker lægen stempelet mod sig selv med blide bevægelser og fjerner derved paranasalhulen fra pus eller anden inflammatorisk væske. Om nødvendigt tilsluttes en ny sprøjte med en antibiotikum eller antiseptisk opløsning til nålen, som langsomt føres ind i sinus.

Ved afslutningen af proceduren indsættes en vatpind i næseindgangen, og patienten ligger på sin side på en sofa i ca. 15-20 minutter.

Hvordan har patienten det under proceduren? Sikke en følelse?

Lokalbedøvelse udføres før operationen, så sandsynligheden for smerte minimeres. Patienten kan føle ubehag, øjeblikket med punktering af knoglen og let tryk i sinusområdet under aspiration af purulent indhold.

Korrekt træning og erfaring fra lægen gør det muligt at udføre proceduren så smertefrit og hurtigt som muligt..

Gendannelse efter manipulation. Hvor meget heler?

Hvis bihulebetændelse er gennemboret en gang for at ekstrahere den inflammatoriske væske, sker heling hurtigt - inden for 3-4 dage. Nålen har en lille diameter, derfor efterlader punkteringen et lille sår, som gradvist dækkes af granuleringsvæv.

I tilfælde af at manipulationen blev udført flere gange, tager genopretningsperioden længere tid. Som regel gennembores ikke sinussen igen, men under den første punktering placeres et specielt kateter, der er fastgjort til næsens vinger..

Hvilke komplikationer kan der være??

Dræning af paranasale hulrum kan have konsekvenser, som lægen skal advare patienten om, på trods af at de er ekstremt sjældne:

smerter i næsen (efter afslutningen af anæstesien);
næseblod. Det stoppes ved indførelsen af en bomuldsuldturunda dyppet i hydrogenperoxid eller en hæmostatisk svamp i hulrummet. Ved massiv blødning udføres nasal tamponade, hæmostatiske midler injiceres;
gennemtrængning af sinusens bag- eller øvre væg, hvilket kan føre til udseende af et hæmatom, nedsat mobilitet af øjenkuglerne, spredning af den inflammatoriske proces indad;
luftemboli - indgang af luftbobler gennem nålen i sinus;
kollaps, besvimelse, anafylaktisk chok (reaktion på en procedure eller medicin);
reaktivt ødem i slimhinden i nasopharynx (lindrer sprayen, dråber Rinorus, Nasonex, Xilen, Vibrocil);

Nogle gange kan patienten opleve hovedpine, tandpine, ubehag i øret, som normalt forsvinder af sig selv efter et par dage. Dette skyldes de særlige forhold ved innerveringen af ansigtsområdet..

Bihulebetændelse efter punktering og dens behandling

Purulent eller catarrhal bihulebetændelse ledsages af et levende klinisk billede: tyk grøn-gul snot, feber, næse, hovedpine, lakrimation, svaghed.

Patienten kan også klage over, at hans pande eller øre gør ondt (bestråling af smerte), der er en ubehagelig smag i munden.

Fjernelse af pus fra sinus er en god terapi, men ikke nok. Det er nødvendigt at behandle patienten selv efter vellykket manipulation. Det er vigtigt at påvirke den etiologiske faktor, fjerne ødem og betændelse i hulrummet og minimere muligheden for komplikationer.

Behandling efter punktering af de maxillære bihuler kan omfatte: antibiotika, svampedræbende midler (virkning på patogenet), vasokonstriktor og antimikrobielle næsedråber, lokale kompresser, skylning med antiseptiske opløsninger, antihistaminer (nedsat hævelse).

Punktering af bihulerne: hvad er konsekvenserne, hvis de slet ikke behandles

Afslag på terapeutisk manipulation kan føre til farlige komplikationer eller kronisk proces. I mangel af korrekt behandling (selv efter antibiotika) kan meningitis, meningoencephalitis, flegmon i kredsløb, sepsis, trombose i hjernens venøse kar, abscess, cyste udvikle sig (med en cyste akkumuleres ekssudat i hulrummet og deformerer det).

Hvordan penetreres bihulebetændelse? Andre behandlinger

For at bryde gennem bihulebetændelse ud over dræning skal du bruge:

YAMIK-procedure. Det er baseret på indsættelse af et specielt latexkateter i næsehulen, som skiftevis skaber positivt og negativt tryk. Dette fremmer selvudledning af slim og pus..

Sinuskateter YAMIK består af et hovedlegeme og en bevægelig manchet samt en ventil til injektion af luft i ballonen. Før indstillingen udfører lægen også anemisering og smertelindring på trods af, at manipulationen er helt smertefri og ikke-invasiv..

Gøg. Næsehulen er også begravet med en vasokonstriktor, hvorefter en elektrisk pumpe indsættes i det ene næsebor og en sprøjte uden en nål fyldt med en antiseptisk opløsning i den anden. Patienten vipper hovedet bagud (i en vinkel på 45 ℃), og lægen injicerer væske og beder patienten om konstant at sige "gøg". Dette er for at forhindre, at medicinen kommer ind i halsen..

Begge procedurer er smertefri, men ubehagelige for patienter, da de forårsager ubehag.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Spørgsmål til lægen

Hvor mange gange er der gennemboret?

Hyppigheden af manipulationer afhænger af sygdomsstadiet, mængden af pus og formålet. Til aspiration af indholdet af sinus eller indsamling af materiale til bakteriologisk, histologisk undersøgelse er det undertiden tilstrækkeligt en gang.

Til introduktion af antibakterielle midler, antiseptisk opløsning, kan 5-6 "operationer" være påkrævet. Imidlertid er der i de senere år, hvor det er nødvendigt at administrere daglige lægemidler, installeret specielle katetre. Derfor er behovet for multipel dræning elimineret..

Ifølge diagnosen stillet af en øre-hals-halslæge (ENT) i en almindelig klinik, vil punkteringen blive foretaget gratis. Men hvis du går til en betalt medicinsk institution, vil udgifterne til tjenesten være fra 17.000 til 2.500 rubler, afhængigt af regionen.

Temperatur efter punktering af maksillære bihuler

Hvis en voksen patient eller et barn efter interventionen klager over feber, skal du søge en anden konsultation med en læge. Dette kan være en normal reaktion i kroppen på den inflammatoriske proces eller indikere udviklingen af komplikationer..

Efter manipulation opstod overbelastning

Dette fænomen betragtes som normalt, hvis det varer ikke mere end 2-3 dage. Det vasokonstriktorlægemiddel holder op med at virke, og slimhinden reagerer på manipulationen af slimhypproduktion.

Er det muligt at gøre det under graviditeten?

Graviditet er ikke en absolut kontraindikation. Men den behandlende læge skal afveje fordele og mulige risici for fosteret og den forventede mor..

Hvis du ikke kan undvære indblanding, har lægen ret til at begynde at dræne.

Efter operationen optrådte hævelse og snot

Det er her vigtigt at skelne mellem en tilstrækkelig reaktion fra kroppen og et tilbagefald eller progression af sygdommen. Langvarig rhinoré og næsestop, udseendet af gul udflåd med en ubehagelig lugt - en grund til at gå på hospitalet.

Punktering af bihulebetændelse: video

Del med dine venner

Punktering af maksillær sinus - indikationer og hvordan proceduren udføres

De maksillære bihuler kaldes ellers de maxillære bihuler. De varmer og renser den indåndede luft, hjælper med at genkende lugte og former stemmen. Betændelse i næsehulen kaldes bihulebetændelse eller bihulebetændelse. Det kan føre til komplikationer, hvis de ikke behandles..

Piercing af sinusvæggen med en hulrumsnål kaldes en punktering. Dette er en terapeutisk og diagnostisk metode. I medicin bruges udtrykket også - bihulebetændelse. Proceduren udføres for at udtrække akkumuleret patologisk indhold fra paranasal sinus.

Prøveudtagning af biomateriale er ordineret for at afklare diagnosen og rette behandlingen af bihulebetændelse.

Behovet for en sinuspunktering bestemmes af lægen. Han træffer beslutningen om operationen i undtagelsestilfælde, når den sædvanlige behandling af bihulebetændelse ikke giver resultater. Som forberedelse til proceduren skal patienten bestå test, gennemgå en røntgenundersøgelse. Punktering tildeles i sådanne situationer:

Hvis forløbet af konservativ terapi ikke fungerede.
Patienten har svær hovedpine, der er pres i bihulerne.
Observeret næsestop, næsestemme.
Undersøgelsen afslørede ophobning af pus, blod, slim i paranasal sinus.
Den anastomose af paranasal sinus er umulig.

Kontraindikationer for næsepunktur

Punktering af sinus maxillary er ikke ordineret til alle patienter. Det er kontraindiceret under følgende forhold:

Infektiøs bihulebetændelse i det akutte stadium.
Unormal udvikling af knoglebihuler.
Bihulebetændelse på baggrund af forværring af kroniske sygdomme.
Historie af psykiske lidelser.
Forstyrrelse af blodkoagulationsprocessen.

Kontraindikationer inkluderer patientens alder..

En gennemtrængning af næsen med bihulebetændelse udføres ikke til babyer, børn under 3 år, ældre. Dette er en invasiv manipulation. Det involverer destruktion af naturlige knoglebarrierer. Denne intervention er forbundet med yderligere penetration af smitsomme stoffer i kroppen, blødning og andre risici..

Forberedelse til proceduren

En punktering af nasal sinus kræver ikke særlig forberedelse. Det hører til lavtraumatiske operationer. Røntgen- og lægemiddelallergitest - nødvendige undersøgelser.

Patienter med type II-diabetes mellitus skal underrette lægen om sygdommen.

I 1-2 timer før punktering anbefales patienter ikke at spise. Under skylning frigøres pus og slim gennem næse- og mundhulen. Den medicinske opløsning bevæger sig på samme måde. Det kan forårsage en gag refleks.

Patienter, der forbereder sig på at gennembore maxillary sinus for første gang, er bange for smerte. Der er mange anmeldelser på foraerne om dette. At stanse næsen er ubehageligt, men ikke smertefuldt. En indledende samtale med en læge om funktionerne og vigtigheden af punktering af maxillary sinus er et fremragende psykologisk præparat.

Under proceduren er patienten ved bevidsthed og observerer lægens handlinger. At indsætte en tyk nål i næsen forårsager panik hos nogle patienter. Imponerende patienter rådes til at drikke baldrian tinktur eller andre beroligende midler 30 minutter før operationen..

Hvordan man laver en punktering med bihulebetændelse

Punktering af maksillære bihuler udføres i ekstraordinære tilfælde i nærværelse af direkte indikationer. Mangel på behandling fører til udvikling af betændelse i hjernens foring og en byld. Operationen forhindrer udviklingen af kronisk bihulebetændelse og andre alvorlige konsekvenser.

Patientanmeldelser bekræfter, at lettelse kommer hurtigt efter mekanisk dræning af pus..

For voksne udføres en sinuspunktering under lokalbedøvelse. Barnet får generel anæstesi. Tamponen er imprægneret med medicinen og indsat dybt i næsehulen med en spatel. Under operationen skal patienten forblive immobil. Lidokain, stoffer med tetracain (Dikain) bruges som anæstetika. Kombinationer af adrenalin med smertestillende er efterspurgt.

Inden en sinuspunktering påbegyndes, kontrollerer lægen anæstesiens effektivitet. En høj knas under piercing af knogleseptum er den eneste ubehagelige fornemmelse under operationen. Anmeldelser af patienter, der har gennemgået proceduren, bekræfter dette..

Punktering af maksillær sinus

Enheden til rengøring af næsens bihuler kaldes Kulikovsky-nålen. Det er et langt, tyndt rør med tykke vægge. Den har en bøjning i slutningen og er udstyret med en kanyle. Sidstnævnte er nødvendigt for at forbinde til sprøjten. Lægen bruger en nål til at famle den tyndeste del af næsebenet i den maxillære sinus og gennembore den med en let bevægelse.

Vask

Kirurgen foretager flere bevægelser med nålen, der er umærkelige for patienten. Efter at have sørget for, at instrumentet er i nasal sinus, begynder det at skylle.

Ved hjælp af en sprøjte, der er fastgjort til Kulikovsky-nålen, føres en antiseptisk opløsning ind i tilbehørshulrummet. Patologisk hemmelighed sammen med medicinen kommer ud af sinus maxillary.

I mangel af blod og pus i vasken slutter vasken.

Rehabilitering efter punktering af maxillary sinus

Knoglevæv på punkteringsstedet genoprettes hurtigt. For at forhindre gentagen betændelse i maksillære bihuler ordineres patienten et antibiotikakur. Det indsamlede biomateriale hjælper med at identificere sygdomsfremkaldende middel, så lægen kan ordinere medicinen korrekt.

Laboratorietest for at bestemme patogene bakterier udføres ikke altid. For en erfaren læge er det ikke svært at vælge et antibiotikum. Ved streng overholdelse af alle aftaler varer rehabilitering cirka 4 uger.

I restitutionsperioden er det vigtigt at overholde følgende regler:

ikke overkøle;
overanstreng ikke;
holde sig til en diæt;
styrke immunitet.

Konsekvenser af punktering af bihulerne

Komplikationer efter nasal punktering er sjældne. De kan være forårsaget af patientens uforudsigelige opførsel, krænkelse af manipulationsteknikken. De negative konsekvenser af operationen kan være generelle og lokale. Sidstnævnte inkluderer:

næseblod;
hæmatomer i ansigtet
beskadigelse af øjenbanen
penetration af pus i blodkarrene
nedsat synsstyrke.

Allergitest tages fra patienten inden operationen. De er nødvendige for at bestemme tolerancen for antibiotika..

Når der opstår allergiske reaktioner på stoffer, kan en person udvikle anafylaktisk chok. Spænding af patienten inden operationen kan fremkalde kortvarig besvimelse.

I sjældne tilfælde kan patienten have en ændring i hudfarve, et fald i blodtrykket.

Forhøjet kropstemperatur efter operationen den første dag er en normal kropsreaktion.

Det indikerer, at antibiotika er valgt korrekt. Lægemidlet forårsager aktiv bakteriedød. Yderligere undersøgelse er ordineret til patienter, hvis temperaturindikatorer ikke vender tilbage til det normale i mere end en dag.

Efter operationen har nogle patienter en tilstoppet næse i 2-3 dage. Dette er resultatet af vævsskade. Overbelastning i næsen et stykke tid efter en punktering er en konsekvens af et forkert valgt antibiotikum. Re-betændelse i maksillære bihuler opstår af andre grunde:

dårlig tand
cyster;
polypper;
allergi.

Er det muligt at behandle bihulebetændelse uden punktering

Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, forekommer lindring i 97% af tilfældene. Det er nødvendigt at gennembore paranasale bihuler med en avanceret form for bihulebetændelse. En direkte indikation for punktering af maksillære bihuler er bilateral kronisk bihulebetændelse.

Medicin inkluderer at tage vasokonstriktor medicin.

De lindrer hævelse af sinus og forbedrer ventilation. Nasale produkter bruges i 3-5 dage. Lægemidlet kan gennemblødes i tamponer og lægges i næsen i 5 minutter. En sådan terapi er effektiv, hvis bihulebetændelse opstår som en komplikation efter en virusinfektion. Populære dråber:

Nazivin;
Galazolin;
Xilen;
Rinostop.

Du kan hurtigt lindre betændelse i næsebihulerne ved hjælp af salver. Ved behandling af bihulebetændelse er Vishnevsky liniment, Ichthyol og Oxolinic salver effektive. Andre populære antibakterielle lægemidler:

Augmentin;
Macropen;
Azithromycin;
Isofra.

Et alternativ til den kirurgiske metode til behandling af bihulebetændelse er brugen af YAMIK sinuskateter. Med det skabes en trykforskel i næsehulen. Den patologiske hemmelighed udskilles gennem anastomosen. Efter fjernelse af pus injiceres et lægemiddel i sinus på samme måde. De vigtigste fordele ved metoden er lav invasivitet, høj effektivitet..

Beslutningen om at bruge YAMIK er taget af lægen. Proceduren påvirker aggressivt slimhinderne i næsen og paranasale bihuler. Det er kontraindiceret hos ældre, det udføres ikke hos patienter med vaskulitis, defekter af anastomose, bihuler i næsen..

Hvis det er angivet, kan bihulerne gennembores i enhver specialiseret medicinsk institution. Priserne på forskellige private klinikker i Moskva adskiller sig ikke væsentligt. Gennemsnitlige omkostninger ved tjenester:

indledende ENT-konsultation - 1600 rubler;
gentagen aftale med en specialistlæge - 1200 rubler;
punktering af maksillær sinus - 1750 rubler;
vask - 1950r.

Video

Punktering af maxillary sinus: indikationer af hvordan

Punktering af maksillær sinus er en invasiv diagnostisk og behandlingsprocedure, der anvendes i otorhinolaryngology hos patienter med bihulebetændelse, cyster, tumorer eller mistanke om patologisk indhold i sinus. Denne intervention hjælper ikke kun med hurtigt at lindre patientens tilstand, men også til at bestemme arten og sværhedsgraden af den patologiske proces.

Indikationer til brug

En af indikationerne for punktering af maxillary sinus er dens cyste.

Normalt udføres en punktering af maksillær sinus efter en detaljeret undersøgelse af patienten, en vurdering af resultaterne af endoskopisk og røntgenundersøgelse af paranasale bihuler og en grundig undersøgelse af deres struktur. Når alt kommer til alt, kan den maxillære sinus have sine egne individuelle egenskaber, for eksempel være to-kammer eller ikke have en orbital væg. Og i tilfælde af traumatisk sinuitis kan den indeholde revner eller knoglefragmenter..

Det skal dog bemærkes, at der i ekstreme tilfælde anvendes til punktering af maxillary sinus, når fordelene ved det berettiger alle mulige risici. Dette skyldes, at proceduren ikke er sikker for patienten og kan forårsage en række komplikationer. Overvej situationer, hvor der er behov for punktering.

Ineffektivitet af konservativ behandling i nærvær af en purulent inflammatorisk proces i maxillary sinus.
Vedvarende hovedpine og rusfænomener.
Vanskeligheder ved at dræne pus fra sinus.
Cyste i maksillær sinus (tager dens indhold til analyse).
Tumorproces (prøveudtagning af materiale til histologisk undersøgelse).
Differential diagnose.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde er punktering af sinus maxillary uønsket eller kontraindiceret.

Så denne intervention udføres ikke hos små børn (på grund af de anatomiske træk og underudviklingen af bihulerne) hos personer med svære somatiske sygdomme (dekompenseret diabetes mellitus, alvorlig hjertesvigt, resistent hypertension med højt trykantal osv.) Og blodsygdomme. I dette tilfælde skal patientens allergiske historie og mentale tilstand tages i betragtning..

Hos nogle patienter er en punktering vanskelig og undertiden umulig at udføre teknisk. Dette sker, hvis der er en for tyk og tæt knoglevæg i sinus eller anomalier i dens udvikling.

Nogle gange kan en punktering ikke udføres efter den sædvanlige metode, så er der behov for en individuel tilgang til dens implementering, hvilket kræver visse færdigheder fra lægen.

Essensen af teknikken

Punktering af maksillær sinus udføres gennem den nedre næsepassage. Før proceduren overføres hans slimhinde med bedøvelsesopløsninger (lidocain, dicaine eller trimecaine). For at udvide beholderne i anastomosen og forbedre åbenheden af den udskillende kanal i den maxillære sinus behandles den midterste næsepassage med adrenalin.

Til interventionen anvendes en speciel nål med en buet skrå ende eller en lumbal punkteringsnål. Under kontrol af synet introduceres det i den nedre næsepassage til en lav dybde (2-2,5 cm) og hviler mod dens bue. På dette sted har knoglevæggen en minimal tykkelse, så punkteringen er lettere at udføre.

Yderligere fremføring af nålen skal rettes mod det ydre hjørne af banen. Ved at lave en punktering fastgør lægen patientens hoved med den ene hånd og nålen med den anden. Dette forhindrer dets forskydning og skade på sinusvæggene..

Hvis det ikke er muligt at gennembore væggen med det samme, kan specialisten ændre nålens retning og finde et mere bøjeligt område.

Efter at nålen er indsat i sinussen, forskydes den i den modsatte retning med 0,2-0,3 cm for at frigøre dens lumen fra vævsfragmenter, der ved et uheld kom derhen.

Efter at have sikret sig, at nålen er på det rigtige sted, bruger lægen en sprøjte til at forsøge at få indholdet af sinus. Hvis væsken i den maxillære sinus er under tryk, begynder den straks at strømme.

Indholdet af serøs natur isoleres især let. Tykke masser (pus) forsvinder ikke alene.

I det næste trin kontrollerer lægen anastomosens åbenhed, da hans yderligere handlinger afhænger af dette. Hvis sprøjtestemplet let trækkes ud, og det ikke kommer tilbage (til dets oprindelige position), bevares anastomosens åbenhed.

Lækage af skyllevæsken i næsehulen indikerer også normal åbenhed. I dette tilfælde kan lægen forsigtigt fjerne sinusindholdet, skylle det med antiseptiske opløsninger og injicere det nødvendige lægemiddel (antibiotika, proteolytiske enzymer).

Ved skylning vippes patientens hoved nedad og fremad, så væsken hældes i den medfølgende bakke og ikke kommer ind i svælget. Hvis anastomosen er ufremkommelig, installerer lægen en anden nål, og vask udføres gennem to nåle.

Efter proceduren placeres patienten på sin side, så væsken fra anastomosen ikke strømmer ud, og hans tilstand overvåges i 30 minutter.

Indholdet af maxillary sinus opnået på denne måde placeres i et sterilt reagensglas og sendes til analyse til laboratoriet.

Hvis der af en eller anden grund antages flere punkteringer, indsættes der efter den første procedure et specielt rør eller kateter i det resulterende hul, og alle efterfølgende manipulationer udføres gennem det..

Komplikationer

Punktering udføres gennem den nedre nasale passage efter forbehandling af næseslimhinden med en bedøvelsesopløsning.

I de fleste tilfælde går sådanne indgreb godt, men nogle gange udvikler komplikationer sig. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Collaptoid reaktion. Patienten udvikler en skarp bleghed, blå læber, blodtryksfald og bevidsthedstab kan forekomme. Til førstehjælp vippes patienten fremad og derved klemmer abdominal aorta og øger trykket, placeres derefter på en vandret overflade med hævede underben, en opløsning af koffeinbenzoat injiceres subkutant.
Flegmon af kredsløb som et resultat af perforering af sinusvæggene.
Gennemtrængning af nålen i kindens bløde væv.
Luftemboli i hjerne- eller hjertekarrene er ekstremt sjælden, når luft pumpes ind i sinus og kommer ind i et blodkar.
Hæmatogen spredning af infektion.
Hæmatom med skadet arterie.
Blødende.

En kompetent specialist kan undgå mange uønskede reaktioner ved hjælp af den korrekte tekniske tilgang og under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens krop.

Konklusion

I nogle situationer er en punktering af maxillary sinus simpelthen uerstattelig..

Det giver vigtig information om sinus tilstand og den patologiske proces i den og giver dig også mulighed for at evakuere dens indhold og dræne sinus, reducere symptomerne på sygdommen og fremskynde bedring..

Denne manipulation skal dog behandles med forsigtighed. Da manglende overholdelse af en række tekniske regler og fejl under proceduren ofte fører til udvikling af komplikationer.

Børnelæge E.O. Komarovsky siger, når der er behov for en punktering med bihulebetændelse:

Del på sociale netværk

Punktering af maksillær sinus med introduktion af medicinske stoffer - Euromed

Maxillary (maxillary) sinus er den største sinus i næsen, som er tættest på næsen. Desuden er dens udgang i næsehulen placeret over bunden af sinus. Derfor, hvis en infektion kommer der, udvikles betændelse meget ofte. Derudover er kæphulen placeret ved siden af tænderødderne, og bihulebetændelse begynder ofte nøjagtigt af "dental" grunde.

Hvad er en punktering af den maxillære bihule?

Dette er en punktering af væggen for at fjerne pus..

Hvor smertefuld og ubehagelig denne procedure er?

Som regel er patienter bange for en punktering, men efter det siger de, at de ikke har oplevet mere ubehagelige fornemmelser end ved standard kariesbehandling. Under punkteringen kan patienten opleve ubehag og smerte, som let lindres af smertestillende midler.

Hvorfor er der behov for en punktering, og hvornår ordineres den??

Som regel kræver ukompliceret bihulebetændelse ikke punktering og reagerer godt på antibiotikabehandling og fysioterapi. Derfor, hvis ØNH-lægen ordinerede en punktering, betyder det, at det ikke kan undgås. Punktering er ordineret, hvis:

antibiotikabehandling giver ikke den ønskede effekt - pus ophobes fortsat;
det er nødvendigt at bestemme, hvilke bakterier der forårsagede infektionen for at vælge det rigtige antibiotikum;
der er hævelse, smerte, høj feber, utilpashed;
i risiko for komplikationer.

Hvad sker der, hvis du nægter punktering?

Den maksillære bihule er placeret således, at pus akkumuleret i den kan forårsage meningitis, encefalitis, flegmon i kredsløb og sepsis. Derudover kan bihulebetændelse blive kronisk, og det vil være endnu sværere at behandle det, for eksempel kan bihulebetændelse være påkrævet - åbning af bihulebetændelse.

Hvem skal ikke have en punktering?

Punktering udføres ikke for børn under et år. ØNH-lægen vil informere dig om de øvrige kontraindikationer under konsultationen.

Hvordan udføres punkteringen??

Før punktering foretager ØNH-lægen røntgen af bihulerne (til gravide kvinder - ultralyd). Punktering udføres under lokalbedøvelse: en vatpind fugtet med en bedøvelsesopløsning placeres i næsen. En decongestant bruges også til at forbedre dræningen af pus fra sinus..

Derefter udfører ØNH-lægen en punktering med en nål i den øverste del af den nedre næsepassage og indsætter nålen i skillevæggen mellem næsen og sinus. Patienten kan i øjeblikket høre en let knasende lyd - det er normalt. Lægen fastgør en sprøjte til nålen og fjerner pus.

Hvis pus er for tyk og ikke kommer godt ud, skyller lægen sinus med saltvand og injicerer den gennem en nål i punkteringen. I dette tilfælde kommer pus naturligt ud gennem næsen (lægen vipper patientens hoved ned).

I tilfælde af svær ødem, der ikke kan fjernes, indsætter lægen en anden nål i sinus for at trække saltvand op med indholdet af sinus. Efter vask injiceres et antiseptisk middel eller antibiotikum i sinussen, hvorefter nålen fjernes.

Efter punktering

Som regel ordineres flere gentagne punkteringer samtidigt med antibiotikabehandling. Hvis adskillelsen af pus efter 7-8 punkteringer ikke stopper, kan ØNH-lægen ordinere en mere alvorlig operation - bihulebetændelse. Men det sker sjældent. Nogle gange efter at pus er taget til analyse, kan lægen ændre antibiotika flere dage efter punktering.

Hullet i næsen heler normalt efter et par dage. I løbet af ugen efter punktering skal du ikke svømme i poolen, svømme, gå i badet.

Punktering af maksillær sinus

Funktioner i anatomi

Næsevejene er forbundet med paranasale bihuler, inkl. med overkæbens bihule (synonymer - maxillary sinus, maxillary sinus). Overkæbens maksillære sinus udfører funktionen af en stemmesonator, når en person taler.

Derfor med næsestop forekommer effekten af næseudtale, når man taler..

Hovedårsagen til udviklingen af betændelse i maksillær sinus er infektioner forårsaget af forskellige mikroorganismer:

bakterie;
vira;
svampe.

hovedpine;
smerter i bihulerne
øget kropstemperatur
symptomer på purulent rhinitis.

Punktering af maksillær sinus som en effektiv behandlingsmetode

For at lindre en patients generelle tilstand med kronisk purulent bihulebetændelse.
Injicer topisk i bihulerne af antiseptika og antibiotika, som eliminerer den kroniske infektiøse proces i næsehulen..
For at forhindre udvikling af septiske komplikationer og sygdomme, der kan forekomme på baggrund af kronisk bihulebetændelse, inkl. og autoimmun natur.

En stor procentdel af patienter, der normalt ikke har næseproblemer for første gang, beder normalt lægen om kun at skylle næsehulen. Citerer det faktum, at de maksillære bihuler er forbundet med næsehulen ved hjælp af naturlige anatomiske passager.

Men i dette tilfælde tager de ikke hensyn til, at naturlige passager ikke kun kan blokeres på grund af kronisk purulent betændelse, men skaber heller ikke altid betingelser for en tilstrækkelig udstrømning af purulent indhold. Som et resultat skabes betingelser for den videre progression af den patologiske proces..

Det er ikke nødvendigt at udskifte den viste punktering af maxillary sinus ved at vaske næsehulen!

Indikationer for maksillær punktering

Indikationer for kirurgisk behandling ved punktering af maxillary sinus er:

Tilstedeværelsen af kronisk bihulebetændelse bekræftet af kliniske kriterier og laboratoriekriterier.
Betændelse og purulent indhold af maksillær sinus påvist ved røntgen.
Ineffektiviteten af konservativ behandling med antibakterielle lægemidler til akut bihulebetændelse.

Effektiviteten af punkteringsbehandling er:

aspiration af purulent indhold;
sikre tilstrækkelig dræning af knoglehulen
forhindrer yderligere ophobning af pus i det.

Forberedelse til operation

generel klinisk analyse af blod og urin;
Røntgen af ansigtsdelen af kraniet;
elektrokardiografi i nærværelse af hjertesygdomme.

En konsultation med en læge med den relevante profil vises, hvis der er samtidig patologier. De kan være potentielle kontraindikationer for punktering og forårsage komplikationer..

Anæstesi

Generel anæstesi kræver særlig træning af en person og bruges kun i følgende kategorier af patienter:

Små børn;
især påvirkelige personer
total allergi over for de fleste lokalbedøvende stoffer.

Hvordan går operationen

Efter et hygiejnisk næsetoilet og skylning af næsehulen med antiseptiske opløsninger udfører lægen lokalbedøvelse. Der er en kort pause (normalt 5-10 minutter) for anæstesimedicinens indtræden.

Derefter punkterer lægen på klinikken med en speciel nål under visuel kontrol, sinusbenets væg. Dette kræver normalt ikke væsentlig indsats og forårsager ikke smerter hos patienten..

På samme tid kan der ifølge medicinske indikationer (bilateral proces) udføres punktering af begge bihuler i overkæben.

Komplikationer

Postoperativ periode

Derefter kan patienten forlade hospitalet og udføre den nødvendige behandling derhjemme. Ordinere forskellige lægemidler, der er rettet mod at behandle en eksisterende infektion og forhindre udviklingen af nye episoder af bihulebetændelse.

Til dette anvendes lægemidler fra følgende farmaceutiske grupper:

antibiotika;
antiseptiske midler til vask af næsehulen;
vasokonstriktor næsedråber;
antiinflammatoriske og smertestillende.

Den behandlende læge på vores klinik hjælper med at bestemme den nøjagtige plan for konservativ behandling i den postoperative periode..

Hvem udfører behandlingen

En sådan operativ manipulation til behandling af patologier i de maxillære bihuler i vores klinik udføres af en ENT-læge efter konsultation og diagnostiske tests..

17. Akut og kronisk betændelse i etmoid labyrint (ethmoiditis). Klinik, diagnostik, behandling

Akut etmoiditis - akut betændelse
ethmoid sinus, ledsaget af
symptomer på skade på periosteum
orbital og mediale sinusvægge.

Kronisk etmoiditis - kronisk,
ofte tilbagefald (tilbagevendende)
betændelse i cellernes slimhinde
ethmoid sinus. Kronisk etmoiditis
manifesteret af nedsat vejrtrækning i næsen.
purulent slitage, dannelse
og spredning af polypper i celler
gitterlabyrint og derefter ind
næsehulen.

Kroniske betændelsessymptomer
gitterlabyrint. Patienter normalt
klage over stædig, ofte ensidig
løbende næse, næsestop, fornemmelse
tyngde i næsebroen og i hovedet. Hvornår
rhinoskopi afslører en fortykning
slimhinde, undertiden granulering,
polypper og pus.

Lokaliseringen af disse ændringer afhænger
på hvilke sektioner af gitteret
labyrint forbløffet. Rent purulente former
trellis labyrint nederlag
er sjældne.

I tilfælde af lukket empyema, næsehornkopisk
ændringer er svage. Med disse
former kan danne fistler
den indvendige væg i øjenstikket, hvilket forårsager
infektion af indholdet af banen,
ødem i øjet, suppuration af væv.

Af stor betydning i diagnosen af læsioner i gitterlabyrinten er
frontal-nasal radiografi og
i specielt foreslået til dette formål
fremskrivninger.
Behandling
Med akut betændelse i ethmoid
labyrinten anvender en systematisk
anemisering af slimhinden i midten
og øvre næsepassage, fysioterapi.

Kronisk betændelse frembringer
intranasal dissektion af gitteret
labyrint (med samtidig fjernelse
polypper, hvis nogen). Udendørs
fistler, orbital eller intrakraniel
komplikationer er en indikation for
ekstranasal åbning af labyrinten.

18. Punktering af maksillær sinus. Indikation, teknik. Mulige komplikationer

Punktering af maksillær sinus for
diagnostik udføres kun i disse
tilfælde, hvor det kombinerer og
terapeutiske formål, og kun når
endoskopi af næsen mistænkes
for tilstedeværelsen i en patologisk sinus
indhold.

Indikation: ingen positiv
effekten af konservativ terapi
akut eller kronisk bihulebetændelse
alvorlig tilstand hos patienten ledsaget af
hovedpine og / eller smerter i området
paranasale bihuler bestemt ved
radiologisk eller
computertomografiundersøgelse
væskeniveau eller blodopsamling
i maxillary sinus (hematosinus);
forhindring af dets naturlige anastomose.
Derudover udføres punktering for
indførelsen af et kontrastmiddel med
Røntgendiagnostik.

Metode: Selve proceduren er ret
enkel og kræver ikke længere forberedelse.
Sidstnævnte inkluderer et toilethulrum
nasal og lokalbedøvende opløsning
10% lidocain eller 2% dicaine i
kombineret med adrenalin.

Fremstille
punktering med en Kulikovsky-nål, som
injiceret under den ringere turbinat
omkring to
centimeter fra frontenden. Valg
dette punkteringssted skyldes,
hvad der præcist er den mediale mur
maxillary sinus har den mindste
tykkelse.

I dette tilfælde skal nålen være
skal vende udad
hjørne af øjet på den tilsvarende side.

Hvis proceduren udføres korrekt, når du fører nålen gennem tykkelsen på knoglen
efter påføring af en meget lille
indsats bemærkede forekomsten
karakteristisk følelse af fiasko.

Nedsænket
nålen i sinussen i cirka fem
millimeter, i nogle tilfælde kan det
skub mod den kontralaterale mur
bihuler, derfor efter punktering
du skal lave et par
blide, lette svajende bevægelser
eller aspirer med en lille sprøjte
indholdsvolumen.

Hvis det lykkes
træning frit betyder nålen
placeret direkte i lumen
bihuler, ellers skal den flyttes af
et par millimeter udad.

Det næste trin er skylning
antiseptiske opløsninger. Hvis vises
nødvendighed, udpege re
punktering med vask
maxillary sinus. Nogle gange til dette formål
sæt gennem punkteringshullet
særlig dræning og alle manipulationer
gennem det.

Med hensyn til punkteringskomplikationer,
bemærk risikoen for at udvikle næsen
blødning på grund af skade
skibe (det er normalt ubetydeligt
lydstyrke og stopper let) og
sandsynligheden for luftemboli. Hvis
gennembore sinus øverste væg,
orbital punktering er mulig, hvis
vi taler om frontvæggen - bukkal.

Punktering af maksillær sinus

Funktioner i anatomi

Punktering af maksillær sinus som en effektiv behandlingsmetode

Indikationer for maksillær punktering

Forberedelse til operation

Anæstesi

Hvordan går operationen

Komplikationer

Postoperativ periode

Hvem udfører behandlingen

Punktering af maksillær sinus

Indikationer og kontraindikationer

Hvordan er proceduren

Procedurens gennemførlighed

Punktering af maksillær sinus

Indikationer

Forberedelse til operation

Punktering af maksillær sinus

Komplikationer

Punktering af maksillær sinus med bihulebetændelse

HVAD ER PUNKTET FOR GAYMORS SINK?

HVORDAN ER VASKENS PUNKT I GAYMORITIS?

HVAD ER INDIKATIONERNE FOR PUNKTIONEN AF GAYMORS SINK?

MYTER OM GAYMORS SINK-PUNKTION

BEHANDLING AF GAYMORITIS UDEN FUNKTIONER I ØNHCENTRET

Punktering (punktering) af bihulerne: indikationer, ledning, resultat

Hvad er en punktering af maksillær sinus til?

Problemets historie

Moderne metoder til behandling af bihulebetændelse

Holdning til punktering af maksillær sinus i moderne medicin

Undersøgelse før punktering

Kontraindikationer for punktering

Hvad er konsekvenserne, hvis punkteringen ikke udføres

Hvordan udføres punktering af maksillær sinus?

Video: hvordan man laver en punktering med bihulebetændelse?

Mulige komplikationer ved punktering

Efter punktering

Punktering for bihulebetændelse hos børn

Anmeldelser

Vigtigste konklusioner

Prisen

Punktering af maxillary sinus (maxillary)

Punktering af bihulebetændelse: fordele og ulemper

Punktering af bihulerne med bihulebetændelse: er det værd at gøre?

Hvad er kontraindikationerne?

Undersøgelse før punktering

Punktering af maksillær sinus: teknik

Hvordan har patienten det under proceduren? Sikke en følelse?

Gendannelse efter manipulation. Hvor meget heler?

Hvilke komplikationer kan der være??

Bihulebetændelse efter punktering og dens behandling

Punktering af bihulerne: hvad er konsekvenserne, hvis de slet ikke behandles

Hvordan penetreres bihulebetændelse? Andre behandlinger

Spørgsmål til lægen

Hvor mange gange er der gennemboret?

Temperatur efter punktering af maksillære bihuler

Efter manipulation opstod overbelastning

Er det muligt at gøre det under graviditeten?

Efter operationen optrådte hævelse og snot

Punktering af bihulebetændelse: video

Punktering af maksillær sinus - indikationer og hvordan proceduren udføres

Kontraindikationer for næsepunktur

Forberedelse til proceduren

Hvordan man laver en punktering med bihulebetændelse

Punktering af maksillær sinus

Vask

Rehabilitering efter punktering af maxillary sinus

Konsekvenser af punktering af bihulerne

Er det muligt at behandle bihulebetændelse uden punktering

Video

Punktering af maxillary sinus: indikationer af hvordan

Indikationer til brug

Kontraindikationer

Essensen af ​​teknikken

Komplikationer

Konklusion

Punktering af maksillær sinus med introduktion af medicinske stoffer - Euromed

Hvad er en punktering af den maxillære bihule?

Hvor smertefuld og ubehagelig denne procedure er?

Hvorfor er der behov for en punktering, og hvornår ordineres den??

Essensen af teknikken