Tumorsygdomme i lymfeknuder

Lymfomer er tumorer fra immunsystemets celler. Lymfomer er en stor gruppe på over 30 forskellige sygdomme.

Lymfomer adskiller sig fra hinanden i kliniske manifestationer, i løbet af reaktionen på terapi, i hvordan tumorceller ser ud under et mikroskop, i molekylære egenskaber. Vigtigst er det, at lymfomer behandles på meget forskellige måder. Derfor betyder ordet "lymfom" ikke noget: det er navnet på en gruppe sygdomme. For at behandle skal du kende den specifikke variant af lymfom.

Historisk er lymfomer blevet klassificeret i to hovedtyper: Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer.

Hodgkins lymfom, Hodgkins sygdom og lymfogranulomatose er det samme.

Det plejede at være almindeligt at sige lymfogranulomatose (ifølge det førende tegn, som er synligt under et mikroskop). I 2000'erne blev det bevist, at denne sygdom stammer fra B-lymfocytter, den er kendetegnet ved store og ofte multinukleare celler - Berezovsky-Reed-Sternberg-celler (ved navnene på de forskere, der først beskrev dem). Derfor kaldes denne sygdom i den moderne klassifikation Hodgkins lymfom..

Hodgkins lymfom kan udvikle sig i alle aldre, men det er mest almindeligt hos unge mellem 15 og 30 år. Det er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder, og årsagerne til dette er ikke klare. Nogle mener, at lymfogranulomatose er forbundet med Epstein-Barr-virussen. Langt størstedelen af ​​patienter med Hodgkins lymfom i dag helbredes med kemoterapi. Lymfogranulomatose adskiller sig ved den stramme spredning af processen fra en gruppe lymfeknuder til en anden (ikke-Hodgken lymfomer er multicentriske fra de tidligste udviklingsstadier).
Ikke-Hodgkin lymfomer

Navnet lyder måske underligt, men det opstod historisk og betyder kun, at denne type lymfom ikke er Hodgkins sygdom. Ikke-Hodgkins lymfomer falder i to hovedkategorier: B-celle lymfomer, der udvikler sig fra B-lymfocytter, og T-celle lymfomer, som udvikler sig fra T-lymfocytter. B- og T-lymfocytter er de to hovedtyper af celler i immunsystemet. T-celle lymfomer er mere almindelige hos sydøstasiater.

Hvad er symptomerne på lymfom? Oftest er dette en stigning i lymfeknuder. Det er dog næsten umuligt at navngive et symptom, der ikke forekommer hos patienter med lymfomer: disse tumorer kan vokse i ethvert organ, og derfor er deres kliniske manifestationer meget forskellige..

Forløbet af ikke-Hodgkin lymfomer varierer også. Nogle strømmer i lang tid, i årevis og årtier, og kræver ikke engang behandling. Andre er kendetegnet ved en mere aggressiv kurs. Klinisk er ikke-Hodgkins lymfomer opdelt i tre kategorier: meget aggressiv, aggressiv og lav intensitet.

På trods af det store udvalg af lymfomer har de et hovedtræk til fælles: de stammer alle fra celler i immunsystemet og påvirker de lymfoide organer. Faktisk er disse tumorer fra immunsystemets celler. Immunsystemets celler cirkulerer konstant i hele kroppen. Derfor spredes lymfomer, der stammer fra disse celler, normalt allerede i kroppen på diagnosetidspunktet..

De nøjagtige årsager til lymfomer er endnu ikke kendt. Forskere kan endnu ikke forklare, hvorfor en person får lymfom og en anden ikke. Men vi ved, at lymfomer ikke er smitsomme. Det er umuligt at få lymfom, og det er umuligt at inficere andre mennesker med det - din ægtefælle, dine børn, dine slægtninge. Der er flere risikofaktorer for udvikling af lymfomer. Sandsynligheden for at udvikle disse sygdomme er højere i følgende kategorier af mennesker:

hos mennesker, hvis pårørende har haft eller er syge med lymfomer;
hos mennesker med autoimmune sygdomme;
hos patienter, der har gennemgået organtransplantation (nyre, knoglemarv)
til personer, der arbejder med kemikalier (pesticider, forskellige gødninger, opløsningsmidler);
hos personer inficeret med Epstein-Barr-virus, AIDS-virus, human T-lymfotropisk virus, hepatitis C-virus og herpes simplex-virus type 8;
hos mennesker inficeret med visse bakterier, såsom Helicobacter pylori (mavelymfom)

Således disponerer professionel aktivitet, infektion med visse vira og bakterier for udviklingen af ​​lymfomer. Nogle vira, såsom den humane T-lymfotrope virus, forårsager direkte lymfom. Det er muligt, at Epstein-Bar-viruset, der forårsager infektiøs immunkleose, er af stor betydning i udviklingen af ​​lymfom. Risikoen for at udvikle lymfomer øges hos mennesker med svækket immunsystem som følge af en medfødt eller erhvervet defekt..

Lymfomer er meget mere almindelige hos mennesker med autoimmune sygdomme. Især forekommer lymfomer på baggrund af immundefekt - hos AIDS-patienter hos patienter, der har gennemgået organtransplantation. Langvarig brug af lægemidler, der undertrykker immunsystemet, såsom cyclosporin, har også en høj risiko for at udvikle lymfomer.

Nogle forskere siger, at miljøfaktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​lymfomer. For eksempel er lymfomer mere almindelige hos landbrugsarbejdere og hos personer, der udsættes for pesticider. Måske kan udviklingen af ​​lymfomer udløses af phenol og andre opløsningsmidler.

Det mest almindelige symptom, der ofte behandles af patienter med lymfomer, er smertefri hævede lymfeknuder. Især lymfeknuderne i nakken, armhulerne forstørres; dog kan hævede lymfeknuder også ses i andre dele af kroppen. Hævede lymfeknuder i lysken kan føre til hævelse af benene. Forstørrede lymfeknuder i maven, kan forårsage mavesmerter, flatulens, rygsmerter.

Andre symptomer på lymfom:
Feber, der ikke kan tilskrives infektion eller andre årsager, og som ikke kan behandles med antibiotika
Sved, især om natten
Uforklarligt vægttab
Usædvanlig træthed og svaghed
Hoste
Kløende hud
Mennesker med Hodgkins lymfom har ofte smerter i hævede lymfeknuder efter at have drukket alkohol
Symptomer forbundet med forstørrede lymfeknuder
De fleste mennesker med disse uspecifikke klager har ikke lymfom. Almindelige infektioner, akutte luftvejsinfektioner fører til disse symptomer, men det er normalt kortvarigt. Alvorlige sygdomme forsvinder ikke alene. Derfor, hvis du har disse uspecifikke klager i lang tid, skal du konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse..

DEFINITION AF STAGE LYMPHOM

Stage er et udtryk, der bruges til at beskrive forekomsten af ​​en sygdom i kroppen. Lymfomer er normalt opdelt i fire faser: i første og anden fase er sygdommen stadig lokal, mens den tredje og fjerde fase betragtes som almindelige. Iscenesættelse giver vigtig information for at forudsige prognoser og vælge behandlingsmuligheder. På den anden side kan selve lymfomvarianten være vigtigere end scenen. Med lymfomer er prognosen meget mere afhængig af diagnosen end af scenen, men folk er ofte bange for stadierne..

Trin I: tumoren findes kun i en gruppe lymfeknuder (for eksempel i livmoderhalsen). Hvis et ikke-lymfoidt organ er påvirket (for eksempel maven), betragtes dette som det første trin og er angivet med bogstavet E. Scenen indstilles som I E.

Trin II: tumoren findes i to grupper af lymfeknuder, såsom livmoderhalsen og aksillær, men disse grupper er placeret over mellemgulvet, åndedrætsmusklen, der adskiller brystet og underlivet.

Trin III: grupper af lymfeknuder er involveret på begge sider af mellemgulvet.

Trin IV: ikke kun lymfeknuder påvirkes, men også ikke-lymfoide organer - knogler, knoglemarv, hud, lever.

Meget ofte føjes bogstavet "A", "B" eller "E" til scenebetegnelsen med et romertal (I, II, III, IV). Symbolerne "A" eller "B" angiver fravær eller tilstedeværelse af symptomer på forgiftning, som inkluderer: feber, nattesved og vægttab. Hvis patienten har disse symptomer, skal du skrive "B", hvis der ikke er nogen, skal du skrive "A". Bogstaverne "a" og "b" betegner laboratorietegn på sygdommen: tilstedeværelsen af ​​en stigning i LDH og ESR ("a" - ingen tegn, "b" - der er tegn).

Bogstavet "E" indikerer, at det ekstranodale organ (uden for lymfeknuden) er påvirket på det lokale stadium.

Hver variant af lymfom er klassificeret efter de normale lymfocytter, hvorfra lymfomcellerne stammer. Fordi der er to varianter af lymfocytter, B- og T-lymfocytter, klassificeres lymfomer i to hovedvarianter - B-celle og T-celle. Forresten celler ser under et mikroskop (morfologi), ved immunologiske egenskaber, ved molekylære egenskaber, er lymfomer derudover klassificeret i mange forskellige former.

En nøjagtig diagnose er af grundlæggende betydning i dag. For det første, fordi to tumorer, endda meget ens i klinik og histologi, kan være meget forskellige i prognosen. For det andet, hvis tidligere, endog 10 år siden, valget af behandlingsmuligheder til rådighed for lægerne var relativt lille, er arsenal af måder at påvirke lymfomer i dag blevet udvidet betydeligt..

Der er over 30 typer lymfomer, og nye varianter identificeres konstant. Dette betyder ikke, at der ikke var nogen nye muligheder før. Det var de, men vi vidste ikke, hvordan vi kunne genkende dem og tilskrev dem en gruppe sygdomme. Derfor er klassificeringen af ​​lymfomer et meget vanskeligt spørgsmål med lang historie..

Lymfomer kan opdeles i 2 store grupper: aggressiv og træg. Hvorfor har nogle lymfomer et aggressivt forløb, mens andre har et roligt langt forløb? Dette bestemmes af niveauet for modning af lymfocytten, hvorfra tumoren stammer, og arten af ​​den genetiske skade i den. Ligesom spædbørn vokser hurtigere i en tidlig alder end i ungdomsårene, deler celler sig i forskellige hastigheder i forskellige udviklingsstadier. Hvis en celle bliver til en tumorcelle, "fryser" den på et bestemt udviklingsstadium og "arver" opførelsen af ​​dens normale modstykke: det vil sige evnen til at dele sig hurtigt eller langsomt, modstand mod programmeret død. Derfor deler nogle lymfomer sig meget hurtigt og er karakteriseret ved et aggressivt forløb, mens andre næppe deler sig, men kan ikke dø (apoptose er svækket). Træg lymfomer forårsaget af nedsat apoptose vokser meget langsomt gennem årene og kræver ofte ikke behandling. Udødelighed af tumorceller kan forestilles som en endeløs familie, hvor ingen dør: forestil dig forældre, der lever på ubestemt tid og fortsætter med at føde børn. Børn vokser op, lever også for evigt, føder deres børn osv. Således er huset overfyldt med forældre og børn. Men det lykkes dem ikke at passe godt på huset, da de har mistet deres professionelle kvaliteter..

Hvis du har symptomer, der tyder på lymfom, skal der foretages en komplet fysisk undersøgelse. Under undersøgelsen beder lægen dig omhyggeligt. Han undersøger livmoderhalsen, aksillær, inguinal, albue, popliteal lymfeknuder, milt, mandler. Lægen undersøger også andre dele af kroppen for at finde tegn, der kan være manifestationer af lymfom, samt for at lære om organernes tilstand, om samtidig sygdomme. Hvis der er mistanke om lymfom, ordineres yderligere test for at fastslå diagnosen og prævalensen af ​​sygdommen. Disse inkluderer:
Lymfeknude eller organbiopsi
Ultralyd i underlivet og andre områder
Røntgen af ​​brystet
CT-scanning
Magnetisk resonanstomografi
Radioisotopscanning
Positronemissionstomografi
Blodprøver - generelle og biokemiske
Immunophenotyping
Knoglemarvsundersøgelse
Undersøgelse af cerebrospinalvæske
Molekylære diagnostiske tests

Den vigtigste test, der bruges til at diagnosticere lymfomer, er en biopsi. Derudover er der behov for undersøgelser for at identificere sygdommens prævalens: røntgen, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, galliumscanning, positronemissionstomografi, ultralyd, blodprøver, knoglemarvsanalyse, cerebrospinalvæskeanalyse.

En lymfeknudebiopsi udføres, hvis der er mistanke om en tumor eller anden sygdom, såsom perifer lymfeknudetuberkulose eller sarkoidose. Dette er en meget vigtig undersøgelse, og i mange tilfælde er det det, der gør det muligt at fastlægge den endelige diagnose. En biopsi er en mindre kirurgisk operation, hvor et stykke væv (i de fleste tilfælde en lymfeknude) fjernes for at undersøge det under et mikroskop og udføre immunhistokemiske, molekylære og andre undersøgelser. Hvis der er flere lymfeknuder, fjernes den mest ændrede. Når vævet er fjernet, sendes det til det histologiske laboratorium. Histologen undersøger det fjernede væv under et mikroskop og skriver derefter et detaljeret svar til lægen.

De oplysninger, der kommer efter biopsien, fortæller os om typen af ​​lymfom og er nøglen til diagnose. Hvis biopsiresultatet ikke bestemmes, skal lægemidlet gennemgås af en anden histolog, en ekspert inden for lymfomer. En anden biopsi er ofte påkrævet. Nogle gange udføres en lymfeknudepunktur. I dette tilfælde indsættes nålen efter lokalbedøvelse i lymfeknuden, og dens indhold suges ind. En lymfeknudepunktur hældes på et glas, og der fremstilles flere udstrygninger. Punktionsdiagnostik kan bruges til at diagnosticere lymfomer hos børn. Dette skyldes det faktum, at børn lider hovedsageligt af fire typer lymfomer, hvis celler har et meget karakteristisk udseende under et mikroskop. Hos voksne kan en lymfeknudepunktur også diagnosticere nogle sygdomme. Imidlertid kan en lymfeknudepunktur overhovedet ikke bruges til at diagnosticere lymfomer. Diagnosen af ​​lymfom hos en voksen fastlægges udelukkende og udelukkende ved biopsi. I de fleste tilfælde udføres lymfeknudebiopsi også hos børn..

Metoder til estimering af forekomsten af ​​sygdommen.

Når diagnosen lymfom er etableret, er det nødvendigt at bestemme sygdomsstadiet, det vil sige at finde ud af, hvilke andre organer der er involveret. De fleste af disse tests er helt smertefri, og der kræves ingen bedøvelsesmidler. Mange af nedenstående undersøgelser er muligvis ikke nødvendige for dig. Dette afgøres individuelt af lægen..

1. Ultralydundersøgelse

Det bruges meget ofte og ordineres til alle patienter. Undersøgelsen er baseret på registreringen af ​​reflekterede ultralydsbølger. Det bruges til at finde ud af, om forstørrede lymfeknuder i bughulen, i mediastinum, for at finde ud af organernes tilstand.

Ved hjælp af røntgenstråler kan du få et billede, der afspejler tilstanden af ​​brystet og andre dele af kroppen. Mængden af ​​stråling, som en person modtager under en røntgenundersøgelse, er så lille, at du ikke engang behøver at tænke over det.

3. Computertomografi eller aksial computertomografi

Computertomografi bruger også røntgenstråler. Imidlertid er billederne taget fra forskellige vinkler, som omkring kroppen. Derefter opsummeres resultaterne i et stort billede, og computeren viser et detaljeret billede fra hver `` skive '' af kroppen. Computertomografi af brystet, underlivet og bækkenet udføres ofte til patienter med lymfomer. Denne undersøgelse er meget vigtig, den viser forstørrede lymfeknuder, tilstanden af ​​indre organer.

4. Magnetisk resonansbilleddannelse

Magnetisk resonansbilleddannelse ligner computertomografi. Enheden tager mange billeder i forskellige vinkler rundt om kroppen, men i stedet for røntgenstråler bruger den et magnetfelt. Magnetisk resonansbilleddannelse er mere præcis end computertomografi. Det giver dig mulighed for at få et mere detaljeret billede af de indre organer, især nervesystemet. Der er ingen mere nøjagtig måde at diagnosticere foci i hjernen og især rygmarven på. Det er også vigtigt i diagnosen knoglesår. Magnetisk resonansbilleddannelse bestilles, hvis du vil vide, om der er læsioner i knogler, hjerne og rygmarv.

5. Scanning af radioisotop med gallium

Radioaktivt gallium er et kemikalie, der akkumuleres i tumorer. Gallium-scanninger bruges sjældent og er ikke tilgængelige på alle klinikker. Patienten injiceres med en lille mængde radioaktivt gallium. En lille mængde radioaktivt materiale er ikke farligt. Derefter scannes kroppen i forskellige vinkler for at se, hvor gallium akkumuleres. Hvis tumoren ser ud til at akkumulere gallium, skal scanningen gentages efter behandlingen. Dette giver dig mulighed for at se, om der er nogen minimal tumor tilbage, eller om den forsvandt helt.

6. Positron Emission Tomography (PET)
Positronemissionstomografi i førende udenlandske klinikker har næsten fuldstændigt erstattet scanning med gallium, da denne teknik er meget mere præcis. For at udføre testen injiceres deoxyfluoroglucose intravenøst. Mange ikke-Hodgkins lymfomer akkumulerer dette stof. Hele kroppen scannes derefter med et positron-kamera. Ligesom gallium-scanningen er PET meget vigtig for at bestemme reaktionen på behandlingen. Hvis computertomografi kun viser størrelsen på lymfeknuderne (vi vurderer aktiviteten ud fra størrelsen), viser scanningen med gallium- og positronemissionstomografi, om lymfeknuderne er aktive, om sygdommen vedvarer.

Prognose er et udtryk, der henviser til karakteren af ​​sygdomsforløbet, sandsynligheden for bedring. Der er næsten ingen enkle løsninger, prognosen afhænger af mange faktorer. Kun den behandlende læge kan fortælle om prognosen.

Den vigtigste prognostiske faktor er en nøjagtig diagnose baseret på moderne klassifikation. Vi kan sige, at dette allerede er en del af sejren.

Ud over diagnosen afhænger reaktionen på behandlingen af ​​mange andre faktorer. De vigtigste er:

1. Alder. Ældre mennesker tåler normalt behandling værre. Yngre patienter har færre behandlingskomplikationer, fordi de generelt har færre comorbiditeter. Samtidige sygdomme fører til behovet for at reducere doserne af kemoterapimedicin, for at øge intervallerne mellem injektioner, hvilket i sidste ende fører til dårligere behandlingsresultater hos ældre patienter..

2. Forudgående behandling. Jo flere behandlingsforløb en patient har, jo mindre sandsynlig er behandlingssucces.

3. Generel tilstand. Den generelle tilstand viser, hvor udtalt effekten af ​​sygdommen på patienten er. Patienter uden såkaldte B-symptomer (svaghed, vægttab, feber), der fortsætter deres normale daglige aktiviteter, har bedre behandlingsresultater.

4. Niveauet af serumproteiner - lactatdehydrogenase (LDH) og beta-2-mikroglobulin (B2M). Høje niveauer af LDH og B2M indikerer aktiviteten af ​​lymfomer. Behandlingsresultater for patienter, der ikke har forhøjede niveauer af disse to proteiner, er normalt bedre..

5. Tilstedeværelsen af ​​ekstranodale foci af sygdommen. Ekstranodal refererer til foci af sygdommen uden for lymfeknuderne. Hvis lymfom invaderer andre organer, såsom knoglemarv, er det mindre sandsynligt, at det reagerer på behandlingen.

6. Stadie af sygdommen. Trin 1 og 2 betragtes som lokale, mens trin 3 og 4 betragtes som almindelige eller generaliserede. Hos patienter med 3 og 4 stadier af sygdommen generelt er prognosen værre.

Sammenlignet med andre tumorer hos mennesker reagerer lymfomer godt på terapi. De reagerer på moderne behandlingsmuligheder såsom kemoterapi, stråling, immunterapi. Resultatet af behandlingen afhænger af typen af ​​lymfom, lymfomstadiet såvel som af tilstanden af ​​patientens krop, det vil sige på hans alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. De fleste patienter med lymfomer får kombinationsbehandling, dvs. kemoterapi, strålebehandling og undertiden biologiske behandlinger. Knoglemarvstransplantation fra bordceller bruges ofte i udlandet. I vores land udføres denne procedure stadig sjældent. Kirurgiske metoder bruges i de fleste tilfælde kun til at etablere en diagnose. Undersøgelsen af ​​biologi og behandling af lymfomer er et af de hurtigst voksende områder inden for medicin. Det er ingen overdrivelse at sige, at der er hundredvis af forskellige lymfomterapimuligheder, der testes i verden i dag. Derfor er hæmatologi onkologi et af de mest dynamiske områder.

Arbejdstid:

Nr. 104 (poliklinikker nr. 4, nr. 7);

Nr. 105 (poliklinikker nr. 1, nr. 2);

112 (polyklinik nr. 5).

Kontortid: Mandag - fredag ​​fra 9 til 16.

Cryolaser-behandling Hvis du er flov over at bære åbent tøj eller endda betragter dig selv som uattraktiv på grund af en muldvarp, papilloma, vorte eller anden ubehagelig svulst på huden, så glem det! Nu når innovative metoder til æstetisk medicin og laserkirurgi har vist sig at løse dette problem, er der en reel chance for endelig at slippe af med hudneoplasmer hurtigt og komfortabelt. Og det betyder at føle sig smuk og selvsikker igen! På apoteket modtager en kryokirurg onkolog. Følgende udføres: ♦ Diagnose af pigmenterede hudlæsioner ved hjælp af computerdematoskopi ♦ Fjernelse af hudlæsioner og synlige slimhindelæsioner ved hjælp af flydende nitrogen (kryobehandling) samt en kirurgisk laser. Kontakt telefon: (4217) 24-00-83.

"Jeg har lymfom": 3 historier om at finde den korrekte diagnose

15. september er World Lymphoma Awareness Day, der sigter mod at øge bevidstheden og sprede bevidstheden om disse sygdomme. Vi forstår, hvad lymfom er, hvem der er mere modtagelig for at udvikle denne type kræft, og fortæller også historier om mennesker, der har overvundet lymfom.

Gruppe af sygdomme

Lymfom er en kræft, der påvirker lymfesystemet. Sygdommen betragtes som sjælden: I 2018 blev der registreret omkring 590 tusind nye tilfælde af sygdommen i verden, hvilket kun er 3,5% af det samlede antal nye tilfælde af kræft.

Lymfomer repræsenterer en hel gruppe sygdomme, blandt hvilke der er to hovedformer: Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer (NHL). Hodgkins lymfom er blevet undersøgt bedre end andre og reagerer godt på behandlingen - ca. 90% af patienterne kommer sig fuldstændigt. Men NHL'er er mere almindelige - de tegner sig for omkring 90% af tilfældene.

En tumor opstår på grund af en genetisk mutation af lymfocytter: de begynder at opdele sig ukontrollabelt, driver til lymfeknuderne og andre dele af kroppen, hvor de fortsætter med at formere sig.

Blandt forskellige typer lymfomer er der aggressive, for eksempel en af ​​de mest almindelige - diffust stort B-celle lymfom og indolente eller indolente sorter, for eksempel follikulært lymfom. I den første gruppe udvikler symptomerne sig meget hurtigt - fra dage til uger, fordi tumorceller deler sig meget hurtigt. Ikke-aggressive lymfomer begynder gradvist og går ubemærket i starten.

Årsager og risikofaktorer

• Alder. Med alderen øges sandsynligheden for at udvikle kræft. Der er dog typer af lymfomer, der hovedsageligt udvikler sig hos unge..
• Etage. Lymfom er mere almindelig hos mænd, men nogle typer NHL er mere almindelige hos kvinder.
• NHL med nære slægtninge (forælder, barn, bror).
• Visse kemikalier og stoffer, fysiske faktorer. Disse inkluderer for eksempel visse pesticider, kemoterapimedicin og strålebehandling..
• Svækket immunsystem Dette sker med hiv-infektion efter organtransplantation med transport af nogle genetiske mutationer, der er ansvarlige for primær immundefekt (for eksempel Wiskott-Aldrich syndrom).
• Autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus).
• Visse infektioner såsom HIV, Epstein-Barr-virus, human herpesvirus type 8, Helicobacter pylori.
• Nogle typer brystimplantater.

Symptomer

Hvordan man behandler?

Afhængig af typen og stadiet af lymfom, kemoterapi, stråling, immun og målrettet terapi, anvendes knoglemarvstransplantation. I de fleste tilfælde kombineret behandling

Jeg troede, at dette ikke kunne ske for mig

Katya de Jong, 42, husmor, bor i Pskov-regionen.

Diagnose: anaplastisk storcellet lymfom. Hun gennemgik 22 kemoterapikurser og gennemgik knoglemarvstransplantation. I remission siden 2016.

I april 2013 var vi på ferie i Egypten, hvor min temperatur begyndte at stige til 38,5 ° C, jeg skalv i varmen. En smertefuld armhulekugle dukkede op. Jeg gik til lægen for forsikring, han foreslog en infektion og ordinerede et antibiotikum i piller. Tilstanden forværredes, der optrådte smerter inde i kroppen. Antibiotikumet blev ændret til intravenøst, men det blev ikke bedre.

Vender tilbage til Rusland, hun søgte straks til den lokale poliklinik. Igen foreslog de en infektion, men ifølge testene var alt klart. Men på røntgen af ​​lungerne fandt de blackouts, mistanke om tuberkulose og sendte ham til TB-apoteket. Diagnosen blev ikke bekræftet.

Efter ultralydet af de supraclavikulære lymfeknuder fik jeg tilnavnet "luftchokolade" - der var så mange forstørrede lymfeknuder der. Jeg fik henvisning til et onkologisk hospital 70 km hjemmefra.

Jeg var sikker på, at kræftdiagnosen ikke ville blive bekræftet - det virkede forfærdeligt og fatalt. Jeg troede, at dette ikke kunne ske for mig. Desværre viste punkteringen tilstedeværelsen af ​​atypiske celler.

Tilstanden forværredes hver dag, kun arme og ben gjorde ikke ondt. Smerten blev kun midlertidigt lettet. Maden blev ikke fordøjet, jeg kunne ikke sluge tabletter og stykker mad.

Lægerne udpegede en dag for kommission til at beslutte diagnosen og behandlingen. Det var i begyndelsen af ​​maj, lægen sagde, at majferien er foran, så biopsien vil kun blive udført i midten af ​​måneden og derefter 10 dage til at vente på resultatet. Hvis der er spørgsmål om resultaterne, skal materialet sendes til Skt. Petersborg til afklaring. Jeg forklarede, at jeg hver dag følte mig værre og værre, og jeg bad om at sende et svar til Petersborg straks for at fremskynde processen. Lægen svarede, at der ikke var noget sådant behov, og de ville ikke give mig en kvote til Skt. Petersborg. Han sagde, at jeg har Hodgkins lymfom, de kan behandle det selv, jeg har ikke brug for henvisning til et andet hospital. Men det var den forkerte diagnose.

På familierådet besluttede de at skifte læge og gik alene til onkologicentret i Pesochny. Der var få helligdage der, og snart fik jeg en biopsi. CT-scanning af lunger og bækken, MR i bughulen og immunhistokemi for at afklare typen af ​​tumor blev udført mod betaling. Cirka tre uger senere blev jeg diagnosticeret, og i slutningen af ​​maj blev jeg taget til behandling på N.N. N.N. Petrova. Jeg er meget taknemmelig for det kompetente arbejde fra lægerne i dette center!

Jeg blev behandlet i alt tre år. I løbet af denne tid mødte jeg mange patienter og indså, at det ofte er svært at komme til føderale klinikker fra regionerne i Rusland - det er svært at få henvisning fra en lokal klinik, at få en kvote for behandling på grund af den lange kø. Problemet er, at sygdommen ikke vil vente: lymfom kan være træg, eller det kan være meget aggressivt, som for eksempel i mit tilfælde. Undersøgelserne skal være afsluttet så hurtigt som muligt, og så bliver det klart, hvor det er bedst for patienten at blive behandlet.

Forskellen mellem de nærmeste og føderale kræftcentre ligger ikke kun i afstanden hjemmefra, men undertiden også i lægernes professionalisme, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr og lægemidler.

For folk, der har mistanke om, at de har lymfom, vil jeg råde dig til at læse Internettet mindre og ikke prøve andre menneskers historier. For eksempel antages det, at lymfeknuder ikke gør ondt med lymfom. I mit tilfælde var de meget smertefulde. Det er nødvendigt nøje at følge lægens anbefalinger og lytte til dit hjerte - det er ønskeligt, at det er "koldt". Og det vigtigste er at forhindre stangen i at bryde inde. Fra de mulige muligheder skal du vælge målet "OVERLEV" og bevæge dig mod det på enhver måde. Der er bump og bjerge på vej, det er vigtigt at klatre, klatre og nærme sig målet.

Næsten fra starten mistænkte jeg lymfom

Polina, 26 år, freelancer, bor i Nordossetien.

Diagnose: Hodgkins lymfom. Hun gennemgik 6 kurser med kemoterapi og 15 sessioner med strålebehandling. I remission siden 2016.

Mit lymfom startede i et usædvanligt scenario. Den første klokke var rødlige runde klumper på skinnerne på begge ben, 1-2 cm i diameter. Der var ikke mange af dem - omkring 5-6. Cirka to uger efter udseendet af disse sæler følte jeg en lymfeknude på min hals, lille, omkring en centimeter. Dette forvirrede mig meget, da jeg aldrig har haft forstørrede lymfeknuder. Jeg begyndte også at føle ubehag i brystet, det var svært for mig at trække vejret, mens jeg lå på min højre side..

Så troede jeg, det var interkostal neuralgi, men senere viste det sig, at denne 7 cm tumor komprimerede lungen. Jeg havde ingen nattesved, ingen lav feber, intet vægttab på trods af min progressive sygdom..

Først og fremmest henvendte jeg mig til en terapeut, men fik ikke en klar forklaring. Lægen foreslog kun, at det var åreknuder og henviste til en vaskulær kirurg. Uden at gå i dybden med sagen skrev han sin behandling ud. På mit eget initiativ bestod jeg en generel blodprøve, og der var afvigelser - øget ESR og leukocytter, nedsat lymfocytter, hvilket fik mig til at tvivle om åreknuder. Når jeg studerede artikler på Internettet, indså jeg, at disse klumper på benene kaldes erythema nodosum, og de behandles af en hudlæge. Jeg henvendte mig til en hudlæge og nævnte også om forstørrede lymfeknuder (på det tidspunkt var der flere flere på nakken og kravebenet), hudlægen dykkede heller ikke ind i mine klager og ordinerede hans behandling.

Jeg fortsatte med at søge efter information på Internettet og fandt ud af, at forstørrede lymfeknuder kan være fra mononukleose forårsaget af Epstein-Barr-virus. Derudover lavede jeg en ultralyd af bughulen - der var også mange forstørrede lymfeknuder. På eget initiativ bestod jeg analysen for Epstein-Barr-virussen, og den blev bekræftet. Også gennemgået CT: hun viste alle de forstørrede lymfeknuder i nakken, kravebenet, brystet, mavehulen.

Med resultaterne af alle undersøgelser gik jeg til specialisten på infektionssygdomme på distriktsklinikken. Men lægen, en ældre kvinde, der havde arbejdet som specialist i infektionssygdomme hele sit liv, vidste intet om Epstein-Barr-virussen og dens forbindelse med lymfom. Så henvendte jeg mig til en betalt specialist i infektionssygdomme, og hun mistænkte lymfom. Cirka 5 måneder forløbet fra symptomdebut til diagnose.

Næsten fra starten mistænkte jeg lymfom. Jeg har aldrig i mit liv øget nogen gruppe lymfeknuder. De læger, jeg kontaktede, lyttede ikke til mig og sagde, at jeg så for godt ud for en person, der muligvis havde kræft, og efter deres mening havde jeg ikke nok symptomer til at stille en sådan diagnose..

Jeg vil råde dig til at opfatte sygdommen som et af livsstadierne, ikke behagelige, men som skal leves. Selvom jeg var i øjeblikket, troede jeg ikke det: Jeg var bekymret for, at jeg ikke ville være i stand til at vende tilbage til mit tidligere liv, jeg ville konstant være bange for et tilbagefald, jeg ville ikke være i stand til at få børn efter kemoterapi - jeg har endnu ingen børn, men min reproduktive funktion er fuldt genoprettet. En masse bekymringer var forbundet med, hvordan jeg ville tolerere kemi, men alt gik meget lettere, end jeg forestillede mig. Hvis jeg kunne spole tiden tilbage, ville jeg bekymre mig mindre og afvikle mig.

Jeg har ikke set nogen kræft symptomer

Ekaterina, 22 år gammel, studerende ved det medicinske universitet, bor i Skt. Petersborg.

Diagnose: Hodgkins lymfom. Hun gennemgik 6 kemoterapikurser, 18 sessioner med strålebehandling. I remission siden 2016.

I 2013 havde jeg episoder med en uspecificeret arytmi. Kardiologen kunne ikke finde årsagen. Senere fandt vi ud af, at denne 9 cm lange tumor pressede på hjertesækken. Arytmien gik over tid, men jeg begyndte at tabe mig: der var et ønske om at komme i form, men det faktiske vægttab var højere end forventet. Efter 6-8 måneder dukkede træthed op, amenoré begyndte, men vægten vendte tilbage.

Jeg gik til gynækolog og endokrinolog. Gynækologen ordinerede en bækken ultralyd - alt var normalt der. Endokrinologen beordrede at kontrollere kønshormoner og skjoldbruskkirtelhormoner. Sexhormoner var unormale, men lægen sagde, at det ikke var hans ansvar. Det faldt mig ikke ind at starte min søgning hos en terapeut.

Jeg gik praktisk talt ikke til læger, da jeg var 1.årsstuderende i en fremmed by. Gynækologen og endokrinologen afskedigede mig. Jeg havde ingen andre at gå til, og med tiden roede jeg mig selv.

Jeg har ikke set nogen symptomer på kræft. Jeg gik 10-12 km dagligt, fortsatte med at overvåge ernæring: vægten voksede naturligt med fejl i mad. Træthed afskrev manglen på D-vitamin - jeg bor stadig i Skt. Petersborg.

Jeg blev diagnosticeret på TB-dispenseren i 2015. Planlagt fluorografi inden sommersessionen viste en mørkfarvning i mediastinum. Phthisiatrician gav sit ord for at finde ud af det: stille en diagnose om en uge og lad mig gå til sessionen. Selv da viste røntgenstråler, at det ikke var tuberkulose. Lægen støttede mig og holdt sit ord. Jeg er meget taknemmelig for ham, da det lykkedes mig at lukke sessionen til tiden. I fremtiden tog jeg ikke akademisk orlov og var i stand til at blive på mit universitet under behandlingen, der varede omkring seks måneder..

Hvis du føler en ændring i dig selv, og du bliver fortalt, at du er sund, og dette er en fantasi, så tro det ikke. Kig efter en kompetent læge med et bredt udsyn, læs artikler om specielle websteder til patienter. Forstå dit problem. Hvem hvis ikke dig?

Vi takker hæmatologen Alexey Konstantinovich Titov for hans hjælp med at forberede teksten.

Lymfom - typer, årsager, symptomer og stadier

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er lymfom?

Lymfesystemets struktur og funktion

Lymfesystemet består af kar, der danner et enkelt netværk, der gennemsyrer alle indre organer. En farveløs væske kaldet lymfe strømmer gennem dette netværk. En af hovedkomponenterne i lymf er lymfocytter - celler produceret af immunsystemet. Et andet led i lymfesystemet er lymfeknuderne (lymfeknuder), der består af lymfoide væv. Det er i lymfeknuderne, at lymfocytter dannes. Alle forbindelser i lymfesystemet - lymfeknuder, blodkar, lymfe udfører en række vigtige funktioner, der er nødvendige for menneskers liv.

Lymfesystemet udfører følgende funktioner:

• Barriere. Foruden lymfocytter kan der i lymfe være forskellige patogene bakterier, døde celler, grundstoffer, der er fremmede for kroppen. Lymfeknuden spiller rollen som et depot, der rydder lymfe og fanger alle patogene partikler.
• Transportere. Lymfe udfører levering af næringsstoffer fra tarmene til væv og organer. Derudover transporterer denne lymfe den intercellulære væske fra vævene, på grund af hvilken vævsdræning udføres..
• Immun. Lymfocytter, der producerer lymfeknuder, er immunsystemets vigtigste "redskab" i kampen mod vira og bakterier. De angriber eventuelle skadelige celler, de finder. Det skyldes, at patogene mikroorganismer akkumuleres i lymfeknuderne, at de øges i mange sygdomme.

Hvad der sker med lymfesystemet i lymfom?

Lymfom - er det kræft eller ej?

Lymfom er en ondartet neoplasma, der populært kaldes "kræft". Imidlertid er lymfomer meget forskellige indbyrdes og først og fremmest med hensyn til graden af ​​malignitet.

Årsager til lymfom

Til dato er der ikke identificeret en specifik faktor, der kan siges at være årsagen til lymfom. Men i anamnese (medicinsk historie) hos patienter med denne patologi er der ofte lignende omstændigheder. Dette giver os mulighed for at konkludere, at der er en række disponerende betingelser, der ikke er den sande årsag til lymfom, men skaber et gunstigt miljø for udvikling og progression af denne sygdom..

Der er følgende faktorer, der disponerer for lymfom:

• alder, køn;
• virussygdomme;
• bakterielle infektioner
• kemisk faktor;
• tager immunsuppressiva.

Alder og køn

Virussygdomme

Forskellige virale og bakterielle midler fungerer ofte som en samtidig faktor i lymfom. Så hos mange patienter med læsioner i lymfesystemet findes Epstein-Barr-virussen. At trænge ind i kroppen af ​​luftbårne dråber (for eksempel når man kysser) eller kontakt-husstand (når man rører ved hjælp af ting fra en inficeret person), forårsager denne virus forskellige sygdomme. Ud over lymfom kan Epstein-Barr-virus fremkalde mononukleose (en sygdom i de organer, der producerer slim), hepatitis (leverbetændelse), multipel sklerose (en hjernesygdom).

Sygdommen manifesterer sig med symptomer, der ligner mange infektioner, nemlig generel utilpashed, øget træthed og feber. Efter 5-7 dage efter infektion har patienten forstørrede lymfeknuder (i nakken, underkæben, lysken), og der vises et udslæt, som kan være i form af prikker, bobler, små blødninger. Andre virussygdomme, der er disponeret for lymfom, er immundefektvirus (HIV), nogle typer herpesvirus, hepatitis C-virus.

Bakterielle infektioner

Kemisk faktor

Tager immunsuppressiva

Lymfom symptomer

Symptomerne på lymfom er:

• forstørrede lymfeknuder;
• høj temperatur;

• øget svedtendens
• vægttab;
• svaghed;
• kløe
• smerte;
• andre tegn.

Tre vigtige symptomer i enhver form for lymfom er feber, øget svedtendens og vægttab. Hvis alle de anførte tegn er til stede i historien, betegnes tumoren med bogstavet B. Hvis der ikke er symptomer, er lymfom markeret med bogstavet A.

Forstørrede lymfeknuder med lymfom

Hævede lymfeknuder er det vigtigste symptom på denne sygdom, der vises i de tidlige stadier. Dette sker på grund af det faktum, at ukontrolleret celledeling begynder i lymfeknuderne, dvs. en tumor dannes. Der er forstørrede lymfeknuder hos 90 procent af mennesker med lymfom.

Lokalisering af forstørrede lymfeknuder
Oftere end andre, med lymfom, forstørres lymfeknuderne i nakken og bagsiden af ​​hovedet. Ofte bemærkes hævelse af lymfeknuderne i armhulen ved siden af ​​kravebenet i lysken. I Hodgkins lymfom forekommer hævelse af cervikale eller subclaviske lymfeknuder hos ca. 75 procent af patienterne. Hævede lymfeknuder kan forekomme i et bestemt område (for eksempel kun på nakken) eller samtidigt flere steder (i lysken og bag på hovedet).

Udseendet af forstørrede lymfeknuder
I lymfom ændres lymfeknuderne i en sådan grad, at hvis de ikke er dækket af tøj, er de iøjnefaldende. Ved palpering bemærkes en tættere konsistens af de berørte lymfeknuder. De er mobile og er som regel ikke loddet på huden og det omgivende væv. Med sygdommens progression forbinder forstørrede nærliggende knuder og danner store formationer.

Gør lymfeknuder ondt med lymfom
Både forstørrede og andre lymfeknuder med denne sygdom gør ikke ondt, selv med moderat tryk. Nogle patienter har ømhed i de berørte lymfeknuder efter at have drukket alkohol. Nogle gange tror patienter i de indledende faser, at lymfeknuderne forstørres på grund af den inflammatoriske proces og begynder at tage antibiotika og andre lægemidler mod infektionen. Sådanne handlinger medfører ikke resultater, da tumorlignende formationer af denne type ikke reagerer på antiinflammatoriske lægemidler.

Feber med lymfom

Øget kropstemperatur uden synlige eksterne grunde (forkølelse, forgiftning) er en hyppig "ledsager" af næsten alle former for lymfom. I de indledende stadier af sygdommen bemærker patienterne en let stigning i denne indikator (som regel ikke højere end 38 grader). Denne tilstand kaldes subfebril eller subfebril temperatur. Subfebril tilstand vedvarer i lang tid (måneder) og forsvinder ikke efter indtagelse af lægemidler designet til at sænke temperaturen.

I de sene stadier af sygdommen kan temperaturen stige op til 39 grader, når mange indre organer er involveret i tumorprocessen. På grund af tumorer begynder kroppens systemer at fungere dårligere, hvilket fører til inflammatoriske processer, hvilket resulterer i, at kropstemperaturen stiger.

Sved med lymfom

Vægttab

Lymfom smerter

Smertsyndrom forekommer undertiden blandt patienter, men er ikke et symptom, der er karakteristisk for sygdommen. Med andre ord kan nogle patienter opleve smertefulde fornemmelser i et eller flere områder af kroppen, mens andre måske ikke. Arten og placeringen af ​​smerte kan være forskellig. Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte, deres type og lokalisering - alle disse faktorer afhænger af det organ, hvor tumoren er placeret.

Med lymfom er smerter oftest lokaliseret i følgende organer:

• Hoved - Hovedpine er almindelig hos patienter, der har lymfom i ryggen eller hjernen. Årsagen til smertefulde fornemmelser er nedsat blodforsyning til disse organer, da lymfom komprimerer blodkar og forhindrer normal blodcirkulation.
• Tilbage. Patienter, der har hjerneskade på ryggen, klager over rygsmerter. Som regel ledsages ubehag i ryggen af ​​hovedpine..
• Bryst. Smerter i denne del af kroppen er til stede, når organer i brystet påvirkes. Stigende i størrelse begynder lymfom at presse på nærliggende organer, hvilket forårsager smerte.
• Abdomen - Mavesmerter hos patienter med abdominal lymfom.

Kløe med lymfom

Kløende hud er et symptom, der er mere almindelig i Hodgkins lymfom (forekommer hos ca. en tredjedel af patienterne). Hos nogle patienter vedvarer dette symptom, selv efter at have opnået en stabil remission (remission af symptomer). Kløe kan være lokal (i en del af kroppen) eller generaliseret (i hele kroppen). I de indledende faser af sygdommen er patienter bekymrede over lokal kløe i den nedre del af kroppen, nemlig på lårene, kalvene. Derefter flyder lokal kløe i en generaliseret form.
Intensiteten af ​​denne funktion kan være forskellig. Nogle patienter rapporterer mild kløe, andre patienter klager over en utålelig brændende fornemmelse, som de ridser i huden, undertiden til det punkt af blod. Kløe med lymfom aftager i løbet af dagen og værre om natten.

Kløende fornemmelse med denne sygdom er karakteristisk, men ikke et permanent symptom. Det vil sige, det kan forsvinde eller blive ikke så stærk og derefter dukke op igen eller blive stærkere. Hos nogle patienter kan dæmpningen af ​​kløe være resultatet af en positiv reaktion fra kroppen på behandlingen, mens det hos andre patienter sker uden nogen åbenbar grund..

Svaghed med lymfom

Specifikke tegn på lymfom

Denne gruppe inkluderer de symptomer, der kun er karakteristiske for visse typer lymfom. Disse tegn vises senere end generelle symptomer (temperatur, forstørrede lymfeknuder), og deres forekomst er forbundet med en negativ effekt af tumoren på nærliggende organer eller væv.

Følgende specifikke symptomer på lymfom findes:

• Hoste. Dette symptom forekommer hos patienter med lymfom i brystet. Selve hosten kan beskrives som tør og svækkende. Traditionelle hostedæmpere forbedrer ikke patienterne signifikant. Hoste ledsaget af åndenød og smerter i brystet.
• Hævelse. Hævelse er en konsekvens af nedsat cirkulation, der opstår, når lymfom vokser i størrelse og begynder at trykke på blodkarrene. De organer, der er ved siden af ​​tumoren svulmer op. For eksempel med lymfom i lysken svulmer det ene eller begge ben.
• Fordøjelsesbesvær. Hvis lymfevævet i bughulen er påvirket, er patienter bekymrede over mavesmerter, diarré eller forstoppelse og en følelse af kvalme. Mange mennesker oplever dårlig appetit og hurtig falsk mæthed..

Typer af lymfom hos mennesker

Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom (det andet navn er lymfogranulomatose) er en ondartet tumor, der påvirker lymfesystemet.
Denne type lymfom er karakteriseret ved dannelsen af ​​specifikke granulomer, deraf navnet på sygdommen. Den største forskel mellem denne tumor og ikke-Hodgkins lymfom er tilstedeværelsen af ​​specielle unormale celler i lymfevævet kaldet Reed-Sternberg-celler. Disse celler er de vigtigste morfologiske egenskaber ved Hodgkins lymfom. Disse er store celler (op til 20 mikroner), der indeholder flere kerner. Tilstedeværelsen af ​​sådanne celler i punkteringen (indhold ekstraheret ved punktering) af lymfeknuden er det vigtigste bevis for diagnosen. På grund af tilstedeværelsen af ​​disse celler er behandlingen af ​​Hodgkins lymfom fundamentalt forskellig fra den behandling, der er indiceret til patienter med lymfosarkom. Hodgkins lymfom er mindre almindelig end ikke-Hodgkins lymfom og tegner sig for omkring 5-7 procent af alle kræftformer og 35-40 procent af ondartede lymfomer. Oftest diagnosticeres denne patologi hos patienter i alderen 20 til 30 år..

Oprindelsen af ​​Hodgkins lymfomceller er stadig uklar, men det er blevet fastslået, at de udvikler sig fra B-lymfocytter. Der er mange typer lymfom baseret på histologisk struktur, men klinisk adskiller de sig lidt fra hinanden. Som nævnt er Hodgkins lymfom heldigvis ikke så almindelig. Mest mænd lider af det. Der er to sygdomme toppe - den første ved 25-30 år gammel, den anden 50-55 år gammel. Lymfom er meget sjælden hos små børn. Der er en genetisk disposition for lymfom. Således er hyppigheden hos tvillinger 5 gange højere end blandt resten af ​​befolkningen..

Hodgkins lymfom symptomer
Den vigtigste manifestation af lymfom er lymfadenopati - forstørrede lymfeknuder. Dette symptom forekommer i 75 til 80 procent af tilfældene. Samtidig øges både perifere lymfeknuder og intrathoracale knuder. Med denne sygdom er lymfeknuderne tætte, smertefri ved palpering og ikke svejset sammen. Som regel danner de konglomerater i forskellige størrelser (pakker).

Grupperne af lymfeknuder, der oftest forstørres med Hodgkins lymfom, inkluderer:

• cervico-supraclavicular;
• aksillær;
• inguinal;
• lårben
• knuder i mediastinum;
• intrathoraciske knuder.

Russyndrom er en integreret del af Hodgkins lymfom. Det er kendetegnet ved nattesved, vægttab, langvarig feber inden for 38 grader.

Det kliniske billede af Hodgkins lymfom varierer afhængigt af placeringen af ​​de forstørrede lymfeknuder. Så, placeret inde i brystet, klemmer lymfeknuderne organerne og blodkarrene. For eksempel, når de mediastinale lymfeknuder forstørres, komprimeres vena cava ofte. Konsekvensen af ​​dette er udviklingen af ​​overlegen vena cava syndrom, som manifesteres af hævelse i ansigt og nakke samt åndenød og hoste. Dele af lunge, luftrør, hjerne i ryggen kan også presses sammen med den videre udvikling af lammelse.

Med Hodgkins lymfom påvirkes skeletsystemet og indre organer ofte. Så der opstår knogleskader hos en tredjedel af patienterne. I halvdelen af ​​tilfældene er dette rygsøjlen, i andre tilfælde er det bækkenben, ribben, brystbenet. I dette tilfælde er det vigtigste symptom smerte. Intensiteten af ​​smerten er meget udtalt, men smerter kan også øges med pres på de berørte knogler (for eksempel med pres på rygsøjlen). Ofte (i 30-40 procent af tilfældene) påvirkes leveren, og der dannes adskillige granulomer i den. Symptomer på leverskade er halsbrand, kvalme, opkastning og en følelse af bitterhed i munden..

Ikke-Hodgkins lymfom

Ikke-Hodgkins lymfomer er ondartede tumorer, dvs. kræft tumorer. Denne type lymfom kaldes også lymfosarkom. Mere end halvdelen af ​​alle tilfælde af en sådan tumor diagnosticeres hos patienter over 60 år. Denne type lymfom er klassificeret efter forskellige karakteristika, blandt hvilke arten (udviklingsdynamik) og lokalisering af tumoren er af største betydning..

Typerne af ikke-Hodgkin lymfomer er:

• Burkitts lymfom;
• diffust storcellelymfom;
• aplastisk lymfom;
• marginal lymfom.

Dynamik for udvikling af lymfosarkom
Et af hovedkriterierne er dynamikken i tumorudvikling, det vil sige dens natur, som kan være aggressiv eller sløv. Aggressive lymfomer stiger hurtigt i størrelse og metastaserer (vokser) til andre organer. Ledige formationer er kendetegnet ved langsom udvikling og et tragt forløb, hvor tilbagefald (gentagne forværringer af sygdommen) forekommer. En interessant kendsgerning er, at aggressive lymfomer helbredes bedst, og indolente tumorer er tilbøjelige til uforudsigelig forløb..

Lokalisering af ikke-Hodgkin lymfomer
Afhængigt af placeringen af ​​lymfosarkom kan det være nodalt eller ekstranodalt. I det første tilfælde er tumoren kun placeret i lymfeknuden uden at påvirke tilstødende væv. Sådanne neoplasmer er karakteristiske for de indledende stadier af sygdommen. De reagerer positivt på terapi, og i de fleste tilfælde resulterer behandlingen i langvarig remission (symptomlindring).

Burkitt's lymfom

Burkitt's lymfom er en meget høj kvalitet af lymfom. Det er kendetegnet ved en tendens til at sprede sig ud over lymfesystemet i blodet, knoglemarven og de indre organer. Burkitts lymfomcancerceller stammer fra B-lymfocytter. I modsætning til andre lymfomer har denne art sit eget udbredelsesområde, disse er landene i Centralafrika, Oceanien og Amerikas Forenede Stater.

Etiologien (oprindelsen) af Burkitt's lymfom er, ligesom andre lymfomer, endnu ikke afklaret. Stråling, Epstein-Barr-virus og ugunstige miljøforhold spiller en vigtig rolle i oprindelsen. Der er to former for Burkitt's lymfom - endemisk og sporadisk. Den endemiske form for lymfom findes i landene i Centralafrika, hvorfor det også ofte kaldes afrikansk. Dens forskel fra den sporadiske form er tilstedeværelsen af ​​Epstein-Barr-virusgenomet i den.

Det kliniske billede afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus. Oprindeligt er kræftceller lokaliseret i lymfeknuderne, og derefter bevæger de sig til det organ, de omgiver. Resultatet af tumorvækst er organdysfunktion. Hvis lymfeknuderne, der stiger, danner konglomerater indbyrdes, komprimeres karene og nerverne ofte som et resultat.

Sygdommens udbrud kan være pludselig eller gradvis afhængigt af tumorens placering. De første symptomer er som altid uspecifikke og kan efterligne (ligne) forkølelse. Ud over dette er der et almindeligt symptom på lymfom - feber. Feber er ofte forbundet med nattesved og vægttab. Disse symptomer er en manifestation af det generelle russyndrom. Regional lymfadenopati (hævede lymfeknuder) er også et vedvarende symptom på Burkitts lymfom. Hvis lymfom er lokaliseret på niveauet af mave-tarmkanalen, suppleres det kliniske billede af lymfom med tarmobstruktion og i alvorlige tilfælde tarmblødning. Når lymfom er lokaliseret på det genitourinære system, er det vigtigste symptom nyresvigt. Dens tegn er ødem, nedsat daglig urinproduktion (total urinmængde), elektrolytubalance i kroppen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, mister patienterne meget, hver måned kan de tabe op til 10 kg.

Diffus storcellelymfom

Diffus storcellelymfom er et meget aggressivt lymfom. Forventet levetid med denne type kræft varierer inden for få måneder. I dette tilfælde er B-lymfocytter det primære substrat for kræftceller. Folk i mellem- og ældre alder bliver ofte syge. I dette tilfælde kan det primære fokus være placeret både i lymfeknuderne og ekstranodalt, det vil sige uden for lymfeknuden. I det andet tilfælde er tumoren oftest lokaliseret på niveauet i mave-tarmkanalen og urogenitale system..

En separat variant af storcellet lymfom er primært stort B-celle lymfom af mediastinum. Det antages, at denne tumor oprindeligt udvikler sig fra thymuskirtlen (thymus), som efterfølgende vokser ind i mediastinum. På trods af at denne type lymfom er i stand til intensivt at invadere tilstødende organer, metastaserer den næsten aldrig. Storcellet lymfom er mest almindeligt hos unge kvinder.

Diffus storcellelymfom har flere udviklingsmuligheder. I det første tilfælde er der en samtidig stigning i flere lymfeknuder (udvikling af lymfadenopati). Dette symptom vil være det vigtigste i det kliniske billede af tumoren. Det er også muligt, at tumoren er placeret uden for knuden, i et eller andet organ. I dette tilfælde vil de specifikke symptomer på organskader have forrang. For eksempel, hvis det er lokaliseret i nervesystemet, vil det være neurologiske symptomer, hvis det er lokaliseret i maven - gastriske symptomer. En mulighed er også mulig, når forgiftningssyndrom kommer først med manifestationer i form af feber, svedtendens, et kraftigt fald i kropsvægt.

Klassificering af lymfomer i henhold til graden af ​​aggressivitet

National Cancer Institute i Amerikas Forenede Stater har foreslået en klassificering af lymfomer baseret på den gennemsnitlige forventede levetid for patienter. I henhold til denne klassificering er lymfomer opdelt i indolente, aggressive og meget aggressive..

Typerne af lymfomer med hensyn til aggressivitet er:

• Ledig (sløv) - den gennemsnitlige forventede levealder varierer inden for flere år. Disse inkluderer lymfocytisk og follikulært lymfom.
• Aggressiv - den gennemsnitlige forventede levetid beregnes i uger. Disse inkluderer diffust storcellelymfom, diffust blandet lymfom.
• Meget aggressiv - den gennemsnitlige varighed beregnes i uger. Disse inkluderer Burkitts lymfom, T-celle leukæmi.

Lymfoblastiske lymfomer (T og B)

Lymfoblastiske lymfomer kan udvikle sig fra både T-lymfocytter og B. lymfocytter. Morfologisk og klinisk ligner lymfoblastisk lymfom meget lymfoid leukæmi. Denne type lymfom er tilbøjelig til dannelsen af ​​massive tumorer, som ofte er lokaliseret i mediastinum. Lymfom er karakteriseret ved beskadigelse af centralnervesystemet med udvikling af enkelt- og multiple nervelæsioner. Derudover er der en transformation af knoglemarven efter typen af ​​akut leukæmi, hvilket betyder dannelse af blast (kræft) celler i knoglemarven.

Som alle andre ikke-Hodgkin lymfomer er lymfoblastisk lymfom ondartet. T-celle lymfomer tegner sig for omkring 80 procent, og B-celle lymfomer tegner sig for 20 procent. Med progressionen af ​​sygdommen sammenføjes leverskader, nyrer, milt.

Marginal og anaplastisk lymfom

Marginal- og anaplastiske lymfomer er meget ondartede varianter af ikke-Hodgkins lymfomer. Marginalt lymfom er en variant af lymfom, der udvikler sig fra det marginale (marginale) område af celler i milten. Den marginale zone er grænsen mellem den hvide og røde papirmasse, som indeholder et stort antal lymfocytter og makrofager. Denne type lymfom tilhører indolente tumorer.

Anaplastisk lymfom stammer fra T-celler. Med denne type kræft mister cellerne fuldstændigt deres egenskaber og får udseendet af "unge" celler. Dette udtryk kaldes aplasi, deraf navnet på sygdommen.

Lymfomer hos børn

Desværre forekommer lymfomer af forskellig grad af aggressivitet også hos børn. I denne kategori af personer udgør lymfomer ca. 10 procent af alle ondartede tumorer. Oftest diagnosticeret hos børn fra 5 til 10 år, ekstremt sjældent hos børn under et år.

Hos børn er lymfomer karakteriseret ved øget aggressivitet, hurtig metastase og invasion af andre organer. Derfor ender børn som regel på hospitalet allerede i de sene stadier (tumoren vokser og vokser hurtigt).
Det kliniske billede af lymfom er karakteriseret ved skader på knoglemarven, centralnervesystemet og indre organer.

Typisk forekommer ikke-Hodgkins lymfomer, mens Hodgkins lymfom er relativt sjældent. I det første tilfælde påvirkes indre organer ofte, nemlig tarmene og bughulen. Symptomer på abdominal lymfom inkluderer mavesmerter, obstruktion af tarmen (manifesteret som forstoppelse) og håndgribelig hævelse under undersøgelsen. Behandlingen består af polykemoterapi. Hodgkins lymfom manifesterer sig som smertefri lymfeknuder, ofte i nakken. Lymfadenopati (forstørrede lymfeknuder) forbundet med øget svedtendens, feber, vægttab.

Det er vigtigt at huske, at det ofte er svært at tage anamnese på grund af deres alder og begrænsede ordforråd. De siger sjældent, hvad der præcist bekymrer dem, de kan ikke angive den nøjagtige placering af smerte. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på de indirekte tegn på sygdommen - øget træthed, svaghed, svedtendens, irritabilitet. Små børn er ofte frække, sover dårligt, bliver sløve og apatiske.

Stadier af lymfom

Trin 1 lymfom

Det første indledende trin er kendetegnet ved beskadigelse af en lymfeknude eller flere lymfeknuder, der er i samme zone (for eksempel cervikale lymfeknuder). Lymfom, lokaliseret i et organ uden samtidig involvering af lymfeknuderne, betragtes også som en tumor i første fase. Alle lymfomer i første fase er lokale tumorer, dvs. de har ikke metastaser til andre organer, væv.

Ud over scenebetegnelsen tildeles tumoren en bogstavbetegnelse afhængigt af hvilken zone i kroppen den er i. Så hvis tumoren er i lymfeknuden, thymuskirtlen, milten eller i den lymfoide svælgring (ophobning af lymfevæv i svælget), er lymfom simpelthen markeret med tallet I, hvilket indikerer scenen. Trin I-lymfom, der f.eks. Er placeret i maven, tarmene og andre organer, er angivet med det ekstra bogstav E.

Andet trin lymfom

Trin II-lymfom defineres, når tumoren påvirker 2 eller flere lymfeknuder på den ene side af mellemgulvet (muskelen, der ligger mellem brystet og underlivet). Lymfomer af denne type er kun angivet med tallet II.

En tumor, der påvirker en lymfeknude og nærliggende væv eller organ, klassificeres også som fase 2. Tumorprocesser af denne type er ud over tal betegnet med bogstavet E..

Trin III-lymfom

Lymfom i tredje fase er involveringen i den patologiske proces med 2 eller flere lymfeknuder placeret på modsatte sider af mellemgulvet. Denne type tumor er kun angivet med tal. Et lignende trin "tildeles" i situationer, hvor lymfeknuder fra forskellige områder af kroppen og et organ eller vævssted placeret ved siden af ​​lymfeknuden er involveret i tumorprocessen. I dette tilfælde er tumoren angivet med bogstavet E..

Trin 3 inkluderer også lymfomer, der samtidigt påvirker milten og flere lymfeknuder placeret på modsatte sider i forhold til mellemgulvet. Sådanne neoplasmer er markeret med bogstavet S. Bogstaverne E, S markerer en proces, hvor flere lymfeknuder, tilstødende organer og milten er involveret.

Trin fire lymfom

Hvor mange lever med lymfom?

Overlevelse med lymfom afhænger af sygdomsstadiet, behandlingens korrekthed, patientens alder og tilstanden af ​​hans immunsystem. Opnåelse af langvarig (mindst 5 år) remission (remission af symptomer) er mulig i tilfælde, hvor tumoren diagnosticeres i første eller andet trin, og der ikke er nogen risikofaktorer.

Der er følgende risikofaktorer for fase 1 og 2 lymfom:

• lymfom er placeret i brystet, og dets størrelse når 10 centimeter;
• tumorprocessen har ud over lymfeknuderne også spredt sig til ethvert organ;
• kræftceller findes i 3 eller flere lymfeknuder;
• når man tager test, bemærkes en høj erytrocytsedimenteringshastighed;
• i lang tid varer generelle symptomer (nattesved, lavgradig feber, vægttab).

Generelt, ifølge statistikker, når vellykkede behandlingsresultater i gennemsnit fra 70 procent (når en tumor opdages i trin 2) til 90 procent (når en sygdom påvises i trin 1) af patienterne.

Overlevelsesrater for senere stadier af sygdommen spænder fra 30 procent (for trin 4) til 65 procent (for trin 3). På dette stadium er risikofaktorer alder over 45 år, mandligt køn, når man tager test, et højt niveau af leukocytter, et lavt niveau af albumin, hæmoglobin, lymfocytter.