Fluorografi af lungerne

Fluorografi af lungerne - undersøgelse af brystorganerne ved hjælp af røntgenstråler, der trænger ind i lungevævet og overfører lungemønsteret til filmen gennem fluorescerende mikroskopiske partikler.

En lignende undersøgelse udføres for personer, der er fyldt 18 år. Dens frekvens er ikke mere end 1 gang om året. Denne regel gælder kun for fluorografi af sunde lunger, når en yderligere undersøgelse ikke er påkrævet.

Det menes, at fluorografi af lungerne ikke er en tilstrækkelig informativ undersøgelse, men de data, der er opnået med dens hjælp, kan afsløre ændringer i lungevævets struktur og blive en anledning til yderligere mere detaljeret undersøgelse..

Brystets organer absorberer stråling på forskellige måder, så billedet ser ujævnt ud. Hjertet, bronchi og bronchioles ligner lyse pletter. Hvis lungerne er sunde, vil fluorografi vise lungevævet homogent og ensartet. Men hvis der er betændelse i lungerne, ved fluorografi, afhængigt af arten af ​​ændringerne i det betændte væv, vil enten mørkning være synlig - lungevævets tæthed øges, eller lysne områder ses - vævets luftighed er ret høj.

Fluorografi af rygerens lunger

Det har vist sig, at ændringer i lunger og luftveje forekommer umærkeligt, selv efter den første røget cigaret. Derfor anbefales rygere - mennesker, der har øget risiko for lungesygdom, at gennemgå lungefluorografi årligt.

Ikke altid fluorografi af rygerens lunger vil være i stand til at vise udviklingen af ​​en patologisk proces på et tidligt tidspunkt - i de fleste tilfælde starter det ikke fra lungerne, men fra bronchietræet, men ikke desto mindre giver en sådan undersøgelse dig mulighed for at identificere tumorer og sæler i lungevævet, der dukkede op i lungehulen væske, fortykkelse af bronchiale vægge.

Det er vanskeligt at overvurdere betydningen af ​​en sådan undersøgelse af en ryger: lungebetændelse, der opdages i tide ved hjælp af fluorografi, gør det muligt at ordinere den nødvendige behandling så hurtigt som muligt og undgå alvorlige konsekvenser.

Dechifrering af fluorogram efter at have gennemgået lungefluorografi

Resultaterne af fluorografi fremstilles normalt i flere dage, hvorefter det resulterende fluorogram undersøges af en radiolog, og i tilfælde af at der blev udført fluorografi af sunde lunger, sendes patienten ikke til yderligere undersøgelse. Ellers, hvis radiologen opdager ændringer i lungevævet, kan personen sendes til en røntgen eller til en anti-tuberkulosedispens for at afklare diagnosen.

Billedet opnået efter fluorografi i lungerne ledsages af radiologens udtalelse, som kan indeholde følgende ordlyd:

• Rødderne forstørres, komprimeres. Lungernes rødder danner lymfeknuder og blodkar, lungevene og arterie, hovedbronkus, bronchiale arterier. En klump i dette område med en generelt tilfredsstillende helbredstilstand indikerer bronkitis, lungebetændelse og andre inflammatoriske, muligvis kroniske processer.
• Rødderne er tunge. Oftest indikerer en sådan konklusion efter fluorografi i lungerne bronkitis eller en anden akut / kronisk proces. En sådan ændring i lungevæv findes ofte ved fluorografi af rygerens lunger.
• Styrkelse af det vaskulære (pulmonale) mønster. Lungemønsteret dannes af skygger af venerne og arterierne i lungerne, og hvis blodforsyningen øges på grund af betændelse, og dette kan være bronkitis, og den indledende fase af kræft og lungebetændelse, bemærkes det ved fluorografi, at det vaskulære mønster er for fremtrædende. Derudover kan en stigning i det mønster, der afsløres ved fluorografi i lungerne, indikere problemer i det kardiovaskulære system..
• Fibervæv. Opdaget bindevæv i lungerne antyder, at en person tidligere havde lidt en lungesygdom. Det kunne have været en skade, infektion eller operation. På trods af at en sådan konklusion indikerer tabet af en del af lungevævet, gives et sådant resultat ofte ved fluorografi af sunde lunger..
• Fokale skygger. Dette er navnet på mørkningen af ​​lungeområdet på et fluorogram op til 1 cm. Hvis der findes foci i lungernes nedre og midterste del, kan det være lungebetændelse. Alvorlig betændelse er angivet ved en sådan formulering i konklusionen af ​​lungefluorografi: "ujævne kanter", "fusion af skygger", "øget vaskulært mønster". Hvis foci er mere jævn og tæt, falder den inflammatoriske proces. Hvis der findes læsioner i de øvre lunger, kan dette indikere tuberkulose.
• Forkalkninger. Dette er navnet på skyggerne afrundet i form, der minder om knogletæthed. Sådanne fænomener er ikke farlige, men indikerer kun, at patienten havde kontakt med en patient med lungebetændelse, tuberkulose, inficeret med parasitter osv., Men kroppen tillod ikke infektionen at udvikle sig, men isolerede de patogene bakterier under aflejringer af calciumsalte.
• Pleuroapiske lag, vedhæftninger. Strukturer af bindevæv, adhæsioner, der findes ved fluorografi i lungerne, kræver i de fleste tilfælde heller ikke behandling, men indikerer kun betændelse i lungehinden tidligere. Nogle gange er vedhæftninger smertefulde, i hvilket tilfælde du skal søge lægehjælp. En fortykkelse af lungens spids kaldes et pleuroapisk lag, og det indikerer også, at en person har lidt betændelse, der har påvirket lungehinden (oftest er det tuberkulose).
• Sinussen er forseglet eller fri. Pleurale bihuler er hulrum dannet af pleurafold. Hvis lungerne er sunde, viser fluorografi, at bihulerne er gratis. Men nogle gange er der ophobning af væske (i dette tilfælde kræves behandling) eller forseglede adhæsioner.
• Blændeændringer. En sådan konklusion efter fluorografi i lungerne gives i tilfælde af, at en person har en uregelmæssighed i mellemgulvet, som kan udvikle sig på grund af dårlig arvelighed, fedme, deformation ved adhæsioner efter pleurisy, lever, spiserør, tarm eller mavesygdomme. I dette tilfælde ordineres normalt en yderligere undersøgelse..
• Skyggen af ​​mediastinum fortrænges eller udvides. Mediastinum er mellemrummet mellem lungerne og organerne i det er aorta, spiserør, hjerte, luftrør, lymfekar, knuder, thymuskirtel. Udvidelsen af ​​skyggen af ​​mediastinum observeres på grund af en stigning i hjertet, hypertension, hjertesvigt, myocarditis. Forskydning af mediastinum kan indikere ujævn ophobning af luft eller væske i lungehinden, store svulster i lungerne. En sådan konklusion af lungefluorografi indikerer, at det er nødvendigt straks at gennemgå yderligere undersøgelse og behandling..

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Hvad siger resultaterne af fluorografi?

"Tuberkulose. Morderen er blevet besejret. " Dette er ikke et slogan fra fremtiden. For omkring 20 år siden kunne en sådan erklæring ses i klinikkerne. I dag er det ikke relevant. Morderen er vendt tilbage og kræver tusinder af menneskers liv på planeten. Forebyggende foranstaltninger har ikke stor indflydelse. En af dem er fluorografisk undersøgelse. Hvad indikerer resultaterne heraf? Sådan finder du ud af, hvad der er skjult bag mystiske medicinske tegn og udtryk, der beskriver resultatet af dit fluorogram.

Generelle begreber fluorografi

Røntgenstråler passerer gennem vævet og efterlader billedet på filmen. Røntgenundersøgelse er ikke perfekt. Dens fordele er tilgængelighed og lave omkostninger. Imidlertid er pålideligheden af ​​en sådan diagnose, især i starten af ​​sygdommen, ikke så nøjagtig som vi gerne vil..

Beskrivelse af fluorografiske billeder

Billedet afspejler primært den ændrede tæthed af organer. Forskellen i tætheden af ​​organstrukturen i forskellige billedfragmenter er en advarselfaktor for radiologen og en drivkraft til yderligere undersøgelse af patienten. Akkumuleringen af ​​fragmenter af bindevæv kan ses i billedet i form af fibrose, adhæsioner, snore, stråler, ar, lag.

Ændringen i organtæthed er ikke synlig i enhver patologi. Billedet viser muligvis ikke lungebetændelse. Radiografi er måske ikke altid den eneste betingelse for at stille en endelig diagnose..

Hvad kan bestemmes af et fluorografisk billede:

• fibrøse og sklerotiske ændringer
• tilstedeværelsen af ​​væske, luft, undertiden - et fremmedlegeme i hulrummet
• tumorer
• hulrumspatologier (cyster, bylder)
• betændelse i avancerede stadier

Patologier, der kan identificeres ud fra billedet

Rødderne er tunge. Det manifesterer sig med bronkitis, oftere med bronkitis hos en ryger; som et af symptomerne på onkologi, erhvervsmæssige læsioner i luftvejene.

Udvidelse og komprimering af rødder. Dette resultat på billedet kan vise en kronisk proces i lungerne. Rødderne kan ekspandere på grund af en stigning i lymfeknuder, ødem i blodkar og bronkier. Disse indikatorer kan samlet eller individuelt indikere lungebetændelse eller akut bronkitis. Komprimerede, udvidede rødder findes hos tunge rygere såvel som med bronkitis eller lungebetændelse.

Styrket vaskulært mønster i lungerne. I en akut inflammatorisk proces er der en mere intens blodforsyning til organet, blodfyldning af karene. Dette afspejles i billedet af det forbedrede vaskulære mønster. Dette fænomen er typisk for både lungebetændelse og forstadier til kræft. Derfor, hvis et forbedret vaskulært aftryk er synligt i billedet, bliver der taget et andet billede, selvom alle symptomer på lungebetændelse er til stede..

Forkalkninger. De ligner knoglevæv i tæthed, har en afrundet form, repræsenterer "barrierer" fra sygdommens fokus: for eksempel har en person været i kontakt med en tuberkulosepatient i lang tid, men der er ikke fundet nogen infektion. Forkalkning alene er ikke et problem.

Tilstedeværelsen af ​​fibrøst væv. Tilstedeværelsen af ​​fibrose på lungevævet indikerer en tidligere skade, skade eller infektion i lungerne. Fibervæv erstatter de berørte, giver ikke bekymring, selvom det ikke erstatter lungevæv.

Loddet såvel som fri sinus. Pleurale bihuler dannes i pleurafold. I nærvær af patologier i sådanne hulrum er væske synlig. Sinussen kan forsegles efter skade eller efter pleurisy. I mangel af klager er sådanne symptomer ikke forfærdelige..

Fokus skygge og ildsted. Synlig som strømafbrydelser på billedet. Skyggen har et område på op til en centimeter, dens placering midt i lungerne eller i bunden indikerer fokal lungebetændelse. En fokal skygge i de øverste sektioner indikerer lungetuberkulose og kræver yderligere undersøgelse. Overlay af skygger i kombination med ujævne kanter og forbedret lungemønster indikerer en aktiv inflammatorisk proces.

Blændeændringer. Krumning af den diafragmatiske kuppel, dens udfladning, forhøjede position og andre ændringer kan detekteres undervejs. Årsagerne kan være forskellige: fra patologier i spiserøret, mave og lever til onkologi, pleurisy, fedme. Fluorogrammet har ikke til opgave at fastslå årsagen til sådanne ændringer i mellemgulvet. Dette er opgaven for smallere specialister.

Adhæsioner. Adhæsioner er koncentrater af bindevæv, der stammer fra betændelse. De er designet til at beskytte sundt væv mod foci af betændelse. I sig selv er adhæsioner ikke en grund til bekymring, da de indikerer en tidligere proces.

Under alle omstændigheder skal det huskes, at den traditionelle årlige fluorografiske undersøgelse af brysthuleorganerne hjælper dig med tiden til at identificere og forsikre dig mod farlige sygdomme. Fluorografi er den mest nøjagtige diagnostiske metode til nogle alvorlige lungepatologier. Ignorer ikke denne form for undersøgelse!

Der er kontraindikationer. Kontakt en specialist inden brug.

Inden du bruger de stoffer, der er angivet på webstedet, skal du kontakte din læge.

Fluorografi
(radiofotografering, røntgenfotografering, røntgenfluorografi, FLG)

Røntgendiagnostik

• generel beskrivelse
• Standarder
• Sygdomme

generel beskrivelse

Fluorografi (FLG) er en profylaktisk røntgenundersøgelse af brystets organer. Der er to typer fluorografi - film og digital. For nylig erstatter digital FLG gradvist filmen en, da den overgår den i en række parametre: den gør det muligt at reducere strålingsbelastningen på kroppen og forenkler også arbejdet med billedet..

Standardfrekvensen for en fluorografisk undersøgelse er en gang om året. Denne frekvens er relevant for unge og voksne, der ikke har nogen specielle indikationer. Samtidig er der grupper af mennesker, der anbefales at foretage fluorografi 2 gange om året. Blandt dem:

• arbejdere ved tuberkulose-dispenser, sanatorier, barselshospitaler;
• patienter med kroniske sygdomme (astma, diabetes, sår osv.);
• arbejdere inden for områder, hvor muligheden for at pådrage sig og sprede tuberkulose øges (børnehaverlærere).

Fluorografi er en massiv undersøgelsesmetode til påvisning af latente sygdomme i brysthulen: tuberkulose i luftvejene, pneumokoniose, uspecifikke inflammatoriske sygdomme og lungetumorer og mediastinum, pleurale læsioner.

På baggrund af fluorografiske undersøgelser vælges personer med mistanke om sygdomme i brysthuleorganerne. Røntgenbilleder tages til patienter, der har ændringer i lungerne eller hjertet.

Fortolkning af den fluorografiske konklusion

Rødder komprimeres, udvides

Lungens rod dannes af hovedbronkien, lungearterien og venen, bronchiale arterier, lymfekar og knuder. Dette kan forekomme på grund af ødem i store kar og bronkier eller på grund af forstørrelse af lymfeknuderne. Dette tegn er også beskrevet i nærværelse af fokale ændringer i lungerne, forfald af hulrum sammen med andre typiske tegn. I disse tilfælde forekommer komprimering af lungernes rødder hovedsageligt på grund af en stigning i lokale grupper af lymfeknuder. Dette symptom observeres hos rygere, når der er en signifikant fortykning af bronchialvæggen og lymfeknuder, der konstant udsættes for røgpartikler.

Tunge rødder

Dette røntgentegn kan påvises i nærværelse af både akutte og kroniske processer i lungerne. Oftest observeres sværhedsgraden af ​​lungernes rødder eller sværhedsgraden af ​​lungemønsteret ved kronisk bronkitis, især i rygerens bronkitis. Dette symptom sammen med induration og udvidelse af rødder er også typisk for kronisk bronkitis hos rygere. Også dette symptom i kombination med andre kan observeres ved erhvervsmæssige lungesygdomme, bronchiectasis og onkologiske sygdomme..

Styrkelse af det pulmonale (vaskulære) mønster

Lungemønsteret dannes i højere grad af skyggerne af karene: arterierne og venerne i lungerne. Dette er grunden til, at nogle bruger udtrykket vaskulært (ikke pulmonalt) mønster. Styrkning af lungemønsteret observeres ved akut betændelse af enhver oprindelse, for eksempel akutte luftvejsinfektioner, bronkitis, lungebetændelse. Styrkning af lungemønsteret observeres i medfødte hjertefejl med berigelse af den lille cirkel, hjertesvigt, mitral stenose. Men disse sygdomme er sandsynligvis ikke et tilfældigt fund i fravær af symptomer. Styrkning af lungemønsteret i inflammatoriske sygdomme forsvinder som regel inden for få uger efter sygdommen..

Fibrose

Tegnene på fibrose på billedet indikerer en tidligere lungesygdom. Ofte kan det være et gennemtrængende traume, kirurgi, en akut infektiøs proces (lungebetændelse, tuberkulose). Fibervæv er en type bindevæv og fungerer som erstatning for ledig plads i kroppen. I lungerne er fibrose mere positiv.

Fokale skygger (foci)

Dette er en type lungefeltopacificering. Fokale skygger kaldes skygger op til 1 cm i størrelse. Placeringen af ​​sådanne skygger i de midterste og nedre dele af lungerne indikerer oftest tilstedeværelsen af ​​fokal lungebetændelse. Hvis sådanne skygger findes og i konklusionen tilføjes "styrkelse af lungemønsteret", "fusion af skygger" og "ujævne kanter" - dette er et sikkert tegn på en aktiv inflammatorisk proces. Hvis foci er tæt og glattere, aftager betændelsen. Placeringen af ​​fokale skygger i de øvre dele af lungerne er typisk for tuberkulose..

Forkalkninger

Forkalkninger er runde skygger, der kan sammenlignes i densitet med knoglevæv. Forkalkninger dannes oftest på stedet for den inflammatoriske proces forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Således "begraves" bakterien under lagene af calciumsalte. På samme måde kan fokus isoleres i tilfælde af lungebetændelse, helminthisk invasion, hvis et fremmedlegeme kommer ind. Hvis der er mange forkalkninger, er det sandsynligt, at personen havde ret tæt kontakt med en patient med tuberkulose, men sygdommen udviklede sig ikke. Tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i lungerne bør ikke give anledning til bekymring.

Adhæsioner, pleuroapiske lag

Adhæsioner er bindevævsstrukturer, der udvikler sig efter betændelse. Adhæsioner opstår til samme formål som forkalkninger (for at isolere stedet for betændelse fra sundt væv). Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner kræver som regel ingen indgriben eller behandling. Kun i nogle tilfælde observeres smerte under vedhæftningsprocessen. Pleuroapiske lag er fortykkelse af lungehinden i lungens spids, hvilket indikerer en tidligere inflammatorisk proces (oftere tuberkuløs infektion) i lungehinden.

Bihuler løs eller forseglet

Pleurale bihuler er hulrum dannet af pleurafold. Når man beskriver billedet, angives som regel også bihulernes tilstand. De er normalt gratis. Under nogle forhold kan effusion (ophobning af væske i bihulerne) forekomme. En forseglet bihule er oftest resultatet af tidligere pleurisy, traumer.

Membranændringer

Et andet hyppigt forekommende fluorografisk fund er en anomali på mellemgulvet (afslapning af kuppelen, høj stående kuppel, udfladning af kuppel af membran osv.). Årsagerne til dette: et arveligt træk ved membranens struktur, fedme, deformation af membranen ved pleuro-membranadhæsioner, tidligere betændelse i pleura (pleurisy), leversygdomme, sygdomme i maven og spiserøret, inklusive membranbrok (hvis venstre membran af membranen ændres), sygdomme i tarmorganerne og andre organer abdominal, lungesygdom (inklusive lungekræft).

Skyggen af ​​mediastinum udvides / fortrænges

Mediastinum er mellemrummet mellem lungerne. Mediastinumorganerne inkluderer hjertet, aorta, luftrøret, spiserøret, thymuskirtlen, lymfeknuder og kar. Udvidelsen af ​​skyggen af ​​mediastinum forekommer som regel på grund af hjertets udvidelse. Denne ekspansion er oftest ensidig, hvilket bestemmes af en stigning i venstre eller højre hjerte. Normalt kan hjertets position svinge betydeligt afhængigt af personens fysik. Derfor kan det, der ser ud til at være en forskydning af hjertet til venstre på fluorografi, være normen for en kort, stout person. Omvendt er et lodret eller endda et "tåre" hjerte en mulig variant af normen for en høj, tynd person. I nærværelse af hypertension lyder i de fleste tilfælde i beskrivelsen af ​​fluorogrammet "udvidelse af mediastinum til venstre", "udvidelse af hjertet til venstre" eller blot "udvidelse". Mindre ofte observeres en ensartet udvidelse af mediastinum, dette indikerer muligheden for tilstedeværelse af myocarditis, hjertesvigt. Forskydningen af ​​mediastinum på fluorogrammet observeres med en stigning i trykket på den ene side. Dette observeres oftest ved en asymmetrisk ophobning af væske eller luft i pleurahulen med store neoplasmer i lungevævet fra den modsatte side.

Standarder

Normalt visualiseres strukturel patologi i de undersøgte organer ikke.

Sygdomme, hvor en læge kan ordinere fluorografi

1. 1. Bronchiectasis
2. 2. Pleurisy
3. 3. Lungekræft
4. 4. Akut bronkitis
5. 5. Lungetuberkulose (miliær)
6. 6. Akut luftvejsinfektion
7. 7. Lungetuberkulose (fokal og infiltrativ)
8. 8. Akut obstruktiv bronkitis
9. 9. Lungebetændelse

1. Bronchiectasis

   Fortolkningen af ​​den fluorografiske konklusion "tunge rødder" kan indikere tilstedeværelsen af ​​bronchiectasis hos patienten.

   Pleurisy

   Tilstedeværelsen af ​​ordlyden "forseglet sinus" samt et mærke om ændringer på siden af ​​membranen i den fluorografiske konklusion indikerer oftest den overførte lungehindebetændelse.

   Lungekræft

   Fortolkningen af ​​"tunge rødder" samt en note om ændringer på siden af ​​membranen i den fluorografiske rapport kan indikere tilstedeværelsen af ​​lungekræft hos patienten..

   Akut bronkitis

   Fortolkningen af ​​den fluorografiske konklusion "styrkelse af det pulmonale (vaskulære) mønster" observeres ved akut betændelse af enhver oprindelse, inklusive bronkitis. Styrkning af lungemønsteret i inflammatoriske sygdomme forsvinder som regel inden for få uger efter sygdommen..

   Lungetuberkulose (miliær)

   Placeringen af ​​fokale skygger (foci) i billedet (skygger op til 1 cm i størrelse) i de øvre dele af lungerne, tilstedeværelsen af ​​forkalkninger (afrundede skygger, der kan sammenlignes i tæthed med knoglevæv) er typisk for tuberkulose. Hvis der er mange forkalkninger, er det sandsynligt, at personen havde ret tæt kontakt med en patient med tuberkulose, men sygdommen udviklede sig ikke. Tegn på fibrose, pleuroapiske lag i billedet kan indikere tidligere tuberkulose.

   Akut luftvejsinfektion

   Fortolkningen af ​​den fluorografiske konklusion "øget lunge (vaskulær) mønster" observeres ved akut betændelse af enhver oprindelse, herunder ARVI. Styrkning af lungemønsteret i inflammatoriske sygdomme forsvinder som regel inden for få uger efter sygdommen..

   Lungetuberkulose (fokal og infiltrativ)

   Placeringen af ​​fokale skygger (foci) i billedet (skygger op til 1 cm i størrelse) i de øvre dele af lungerne, tilstedeværelsen af ​​forkalkninger (afrundede skygger, der kan sammenlignes i tæthed med knoglevæv) er typisk for tuberkulose. Hvis der er mange forkalkninger, er det sandsynligt, at personen havde ret tæt kontakt med en patient med tuberkulose, men sygdommen udviklede sig ikke. Tegn på fibrose, pleuroapiske lag i billedet kan indikere tidligere tuberkulose.

   Akut obstruktiv bronkitis

   Fortolkningen af ​​"øget pulmonært (vaskulært) mønster" i den fluorografiske konklusion kan observeres ved akut betændelse af enhver oprindelse, inklusive bronkitis. Styrkning af lungemønsteret i inflammatoriske sygdomme forsvinder som regel inden for få uger efter sygdommen..

   Lungebetændelse

   Fortolkninger "styrkelse af det pulmonale (vaskulære) mønster", "fokale skygger (foci)", "forkalkninger" kan indikere tilstedeværelsen af ​​lungebetændelse. Styrking af lungemønsteret forsvinder som regel inden for få uger efter sygdommen. Tegn på fibrose på billedet kan indikere tidligere lungebetændelse.

   Facebook Twitter odnoklassniki vkontakte Youtube post Online diagnose © LLC "Intelligent Medical Systems", 2012—2020. Alle rettigheder forbeholdes. Webstedsoplysninger er lovligt beskyttet, kopiering kan straffes ved lov.

   Annonceplacering, samarbejde: [email protected]

   Webstedet er ikke ansvarlig for indholdet og nøjagtigheden af ​​det indhold, der er indsendt af brugerne på webstedet, anmeldelser af besøgende. Webstedsmaterialer er kun til informations- og informationsformål. Indholdet af webstedet erstatter ikke professionel medicinsk rådgivning, diagnose og / eller behandling. Selvmedicinering kan være sundhedsfarligt!

   Fortolkning af fluorografi: hovedindikatorer og resultater

   Fluorografisk undersøgelse af lunger og hjerte udføres for at diagnosticere tuberkulose samt for at bestemme andre patologier i åndedrætssystemet.

   Resultaterne af fluorografi hjælper med at vurdere tilstanden af ​​bronkier og lunger. Se betændelse, adhæsioner, afvigelser fra membranen. Den endelige diagnose stilles af en radiolog efter at have undersøgt billedet.

   1. Røntgenundersøgelse: positive og negative aspekter af proceduren
   2. Forberedelse til fluorografi og mekanismen for dens adfærd
   3. Afkodning
   4. Rygerens lunger: hvordan man læser en røntgen
   5. Kontraindikationer til røntgenundersøgelse
   6. Video

   Røntgenundersøgelse: positive og negative aspekter af proceduren

   Røntgenundersøgelse er baseret på røntgenstråles evne til at trænge gennem menneskekroppen. Som et resultat af passagen af ​​stråler gennem tekstiler med forskellige tætheder, vil de blive absorberet på forskellige måder og efterlade filmen silhuetter af nuancer af lyse og mørke farver.

   Hårde strukturer er lyse i farve, mens bløde strukturer er mørke. Denne egenskab ved proceduren gjorde det muligt at bruge den i vid udstrækning til diagnose af lungesygdomme, og lavdosis røntgen (fluorografi) - begyndte at udføres i store mængder for først at opdage lungetuberkulose.

   Ulempen ved undersøgelsen er den potentielle risiko for patienter. Undersøgelse er yderst uønsket for gravide kvinder.

   Ændringer i den rette kardio-diafragmatiske vinkel. Perikardial cyste.

   På trods af de negative aspekter ved røntgeneksponering har proceduren også sine fordele. For eksempel gjorde de lave omkostninger ved fluorografi det muligt at gøre undersøgelsen massiv og forhindre udviklingen af ​​udbrud af tuberkulose..

   Især i sådanne sårbare sociale grupper som børn, ældre. Derudover er røntgenundersøgelse ikke-invasiv - den visualiserer tilstanden af ​​indre organer uden at åbne brystet.

   Den diagnostiske værdi af røntgenbestråling er også stor - ved hjælp af stråler er de mest alvorlige patologiske processer, bylder, lungebetændelse, tumorformationer synlige. Du kan få resultatet på kortest mulig tid og begynde at behandle sygdommen rettidigt..

   Forberedelse til fluorografi og mekanismen for dens adfærd

   Fluorografisk undersøgelse kræver ikke særlig forberedelse fra patienten. Før det udføres, er det dog nødvendigt at tage højde for nogle særegenheder. Resultatet påvirkes ikke af:

   • medicin, som patienten tager;
   • rygning inden undersøgelsen
   • fødevarer, der fører til gas i maven
   • fysisk træning.

   Før du tager et billede, er det nødvendigt at fjerne objekter, der kan vises på filmen og føre til vanskeligheder med diagnostik. Læger advarer:

   • kvinder har brug for at tage deres bh af eller sænke dem i taljen for ikke at komme ind i synet af fastgørelseselementerne;
   • patienter har brug for at fjerne kropssmykker - kæder, vedhæng, kors;
   • patienter med langt hår rådes til at fastgøre dem, så de ikke falder på skuldrene og ikke forstyrrer billedet.

   Hvis det er nødvendigt at udføre fluorografi, skal det tages i betragtning, at det ikke påvirker driften af ​​pacemakere. Derfor bør patienter ikke bekymre sig eller afvise en undersøgelse, hvis de har en sådan enhed installeret..

   Radiografi overvåges af en læge, der instruerer patienten og hjælper ham med at finde den position, han har brug for. Følgende nøglepunkter er fremhævet:

   • efter forberedelse bliver personen bedt om at stå i cockpittet foran CCD-matrixen og trykke mod brystet så tæt som muligt, du skal stå let bøjet over, så dine skuldre presses mod skærmens overflade;
   • på tidspunktet for proceduren lukkes dørene til boderne, og patienten får kommandoen til at indånde og ikke trække vejret - vejrtrækningen er forsinket i et par sekunder, hvorefter kommandoen får vejret og dørene åbnes. Øjeblikket med at fotografere udføres mens du holder vejret;
   • Når du har åbnet dørene, kan du forlade kabinen og klæde dig på.
   Fluorografikoder

   Hvis du har brug for at skyde i flere fremspring, får patienten passende anbefalinger fra det medicinske personale. Dette afslutter undersøgelsen..

   Afkodningen af ​​fluorografien overføres til den læge, der har henvist eller er limet på patientens kort. Hvis undersøgelsen er profylaktisk, får patienten en rygsøjle, der angiver personlige data, tidspunktet for undersøgelsen samt resultatet af fluorografi.

   Afkodning

   At dechifrere proceduren kræver særlig viden, derfor udføres den af ​​radiologer. På lungebilledet er der patologiske strømafbrydelser, der indikerer sådanne afvigelser:

   • tilstedeværelsen af ​​fri væske i lungehulen;
   • mangel på en klar kontur af luftvejene
   • knudepunkter forskellige steder;
   • fokuserede pletter;
   • del billeder på film;
   • segment vises.

   Hvis der findes pletter på en røntgen, ordinerer læger en yderligere undersøgelse - det giver et detaljeret billede, da brystets organer er fotograferet i flere fremspring..

   Hvis der ved afkodning af lungernes fluorografi findes brændpunkter i op til en centimeter i diameter, kan dette indikere afvigelser af vaskulær karakter eller den indledende fase af den onkologiske proces.

   Og det kan også indikere åndedrætssystemets patologi. For at præcisere, vil patienten desuden gennemgå computertomografi, og sputum tages til analyse.

   Ud over disse antagelser indikerer fokale skygger også et muligt myokardieinfarkt - det er han, der er forvekslet med den indledende fase af tuberkuloseudvikling..

   En anden variant af afvigelse er segmentpletter. De har klare grænser og en trekantet form. Pletternes kontur er klar uden sløring. Med et enkelt segment påvist, mistænker lægen skade på lungevævet. Men det kan være et fremmedlegeme eller en endobronchial tumor.

   I nærværelse af flere segmentpletter er mulighederne for mulige patologier brede. Det kan være:

   • onkologiske patologier
   • lungetuberkulose;
   • lungebetændelse i akut eller kronisk form;
   • tilstedeværelsen af ​​væske i pleurahulen;
   • mulige metastaser.
   Komprimeringssyndrom. Udbrud med lav og medium tæthed. Tuberkulose.

   Hvis der findes et lobar-sted, mistænker lægen bronchiectasis, purulent skade på lungerne og andre patologier. Men tydeligt fokuserede pletter er et tegn:

   • lungebetændelse i forskellige faser af patologisk udvikling;
   • tilstedeværelsen af ​​væske i pleurahulen;
   • bronkial astma;
   • purulent vævsskade som et resultat af den inflammatoriske proces;
   • helminthisk invasion.

   Pletten kan være resultatet af calluses i knoglevævet, hvis patienten tidligere har fået en knoglebrud. Med skygger af ubestemt art (utydelig med "revne" kanter) diagnosticerer læger en af ​​patologierne:

   • stafylokok lungeskader og betændelse, der udviklede sig på denne baggrund;
   • ophobning af væske i lungehinden
   • ekssudativ lungehindebetændelse
   • hjerteanfald.

   Da afvigelser fra normen i billedet kan fortolkes tvetydigt, stilles diagnosen ikke på basis af fluorografidata.

   Til diagnose indsamles et kompleks af tegn, der foretages yderligere analyser, herunder computertomografi. Og kun på basis af et helt kompleks af symptomer er det muligt at tale om den nøjagtige sygdom.

   Indkapslet ekssudativ pleurisy

   Ved afkodning af fluorografi tages ikke kun tilstedeværelsen af ​​pletter og mørkere i betragtning. Læger er også opmærksomme på de strukturer, der undersøges - lungernes rødder, bronchi, mellemgulvet. Deres tilstand og visning på billedet giver dig mulighed for at illustrere denne eller den anden patologi.

   For eksempel bemærkes følgende egenskaber:

   Nedbrydning af mediastinum og maveorganer

   Komprimering af lungernes rødder er ikke et kendetegn ved roden, men af ​​alle strukturer, der visualiseres i dette område (hovedbronkier, kar, lymfeknuder).

   Hvis rødderne er udvidede og tætte i struktur, indikerer dette en kronisk patologisk proces såvel som for nylig led bronkitis eller lungebetændelse.

   Hvis røntgenstrålen viser, at rødderne er tunge, indikerer dette kronisk bronkitis hos patienten. Dette symptom kan også være i tilfælde af onkologisk patologi med bronchiectasis med erhvervsmæssige farer..

   Udvidelse af hjertet på tværs

   Styrking af det pulmonale vaskulære mønster er resultatet af aktiv blodforsyning, der opstår under en akut inflammatorisk proces i lungerne med medfødte hjertesygdomme og kræft i organskader. Dette symptom er også diagnosticeret for milde patologier - bronkitis, ARVI.

   Hvis der er fibrose i billedet, eller der findes fibrøst væv, indikerer dette en tidligere sygdom, for eksempel lungebetændelse, en infektiøs proces, kirurgi, tuberkulose.

   Fremmedlegemer i blødt væv

   Forkalkninger er indeslutninger, der ligner knoglevæv i densitet, derfor visualiseres de i en lys skygge. Dannet et sted, hvor der tidligere var en suppurativ proces, helminthisk invasion eller et fremmedlegeme.

   Forkalkninger er tegn på kontakt med en patient med tuberkulose, men hos patienten selv gik sygdommen ikke ind i den aktive fase..

   Adhæsioner og pleuroapiske lag er tegn på en tidligere inflammatorisk proces. Adhæsioner kræver ikke intervention.

   Pleuroapiske lag er fortykninger af lungehinden, hvilket også indikerer en inflammatorisk proces, der tidligere var. Husk også på betændelse og pleurale bihuler. Hvis sinus er fri eller forseglet, angiver dette henholdsvis normen eller patologien..

   Luft i den udvidede spiserør

   Ændringer i mellemgulvet er ofte ikke så meget et tegn på lungepatologi som tegn på fordøjelsessystemets patologi.

   Den mediastinale skygge betragtes som afstanden mellem lungerne. Luftrøret, spiserøret, kirtler, lymfeknuder og blodkar er placeret her. Skyggen af ​​mediastinum udvides og forskydes med en stigning i hjertets størrelse og hypertension.

   Rygerens lunger: hvordan man læser en røntgen

   Rygerens lunger giver et typisk billede, der viser en afhængighed af en afhængighed. Det særegne ved undersøgelsen af ​​sådanne patienter er, at ændringer ikke altid er synlige i billedet..

   Ikke desto mindre er der hos rygere en fortykkelse af lungevæv, ændringer i bronchietræet. Akkumuleringen af ​​væskeformationer, tumorpunktformationer bemærkes. Hvis rødderne på fluorografi komprimeres, er dette også bevis for, at personen ryger.

   Kontraindikationer til røntgenundersøgelse

   Undersøgelsen bør ikke udføres, hvis patienten føler sig utilpas (høj temperatur, svaghed, kulderystelser, feber), hvis der er åndenød..

   Fluorografi udføres heller ikke for de patienter, der ikke er i stand til at holde kroppen i den ønskede position. Der udføres ikke forskning for børn og gravide kvinder.

   Fluorografi af lungerne er en effektiv diagnose af brystets organer. Ved hjælp af undersøgelsen bestemmes ikke kun tilstedeværelsen af ​​tuberkulose, men også patologier som kræft, emfysem, anomalier i hjertets og lungernes struktur.

   Fluorografi udføres hurtigt, men medfører ikke meget skade. Ikke desto mindre anbefaler læger det udelukkende til indikationer for ikke at udsætte patienten igen..

   Afkodning af lungefluorografi

   02 - Mørkning i lungevævet (infiltration, atelektase, afrundet skygge, mid-lobe syndrom osv.).

   03 - Fokale skygger i lungevævet.

   04 - Udvidelse af skyggen af ​​mediastinum inklusive stigning i rodstørrelsen.

   05 - Pleural effusion.

   06 - Fibre ændringer i lungevævet (udtalt).

   07 - Fibreændringer i lungevævet (begrænset).

   08 - Øge gennemsigtigheden af ​​lungevævet (lokalt og bredt emfysem).

   09 - Ændringer i lungehinden (adhæsioner, lungehindelag, forkalkninger) udtalt.

   10 - Ændringer i lungehinden (adhæsioner, lungehindelag, forkalkninger) er begrænsede.

   11 - Stor forstenning i lungevævet - multiple (5 eller mere).

   12 - Stor forstenning i rødderne - flere (5 og mere).

   13 - Lille forstenning i lungevævet - multiple (5 eller mere).

   14 - Lille forstenning i rødderne - multiple (5 eller mere).

   15 - Stor forstenning i lungevævet - enkelt.

   16 - Stor forstenning i rødderne - single.

   17 - Lille forstenning i lungevævet - enkelt.

   18 - Lille forstenning i rødderne - single.

   19 - Ændringer i mellemgulvet, der ikke er forbundet med pleural patologi (membranbrok,
   høj membranposition osv.).

   20 - Tilstand efter lungekirurgi.

   21 - Ændringer i brystskelettet (skoliose, kyphoscoliosis, callus, tilbehørribbe, osteophytes osv.).

   22 - Fremmedlegeme (projiceret på lungevæv, skyggen af ​​mediastinum i blødt væv).

   23 - Kardiovaskulær patologi.

   24 - Andre - yderligere andel.

   Når flere af de anførte ændringer kombineres, markeres hver af dem med en tilsvarende kode
   i hver grafocelle.

   Lokalisering, omfanget af ændringer er markeret med en brøkdel af den anden grafcelle 1; 2; 3; 4;
   i tælleren - højre lunge, i nævneren - venstre lunge (ved margin).

   Lungefeltkrypteringsnummer:
   1 - første, 2 - anden, 3 - tredje, 4 - første og anden, 5 - første og tredje, 6 - anden og tredje,
   7 - første, anden og tredje.

   I den tredje grafiske celle erstattes radiologens personlige nummer i stedet for lægens underskrift.

   Et opkald til en kontrolundersøgelse af røntgen er markeret i den fjerde grafocelle med tallet 1.

   ---------------
   Resultaterne af fluorografi fremstilles normalt i flere dage, hvorefter det resulterende fluorogram
   undersøges af en radiolog, selvom der er udført fluorografi af sunde lunger,
   patienten sendes ikke til yderligere undersøgelse.
   Ellers, hvis radiologen opdager ændringer i lungevævet, kan personen sendes til en røntgen eller til en anti-tuberkulosedispens for at afklare diagnosen.
   ***
   Billedet opnået efter fluorografi af lungerne ledsages af radiologens konklusion,
   hvor følgende formuleringer kan forekomme:
   rødderne udvides, komprimeres.
   Lungernes rødder danner lymfeknuder og blodkar,
   lungevene og arterie, hovedbronkus, bronkialarterier.
   En klump i dette område med en generelt tilfredsstillende helbredstilstand indikerer bronkitis, lungebetændelse og andre inflammatoriske, muligvis kroniske processer.

   Rødderne er tunge. Oftest indikerer en sådan konklusion efter fluorografi i lungerne bronkitis eller en anden akut / kronisk proces.
   En sådan ændring i lungevæv findes ofte ved fluorografi af rygerens lunger.

   Styrkelse af det vaskulære (lunge) mønster.
   Lungemønster er dannet af skygger af vener og arterier i lungerne
   og hvis blodforsyningen øges på grund af betændelse, og dette kan være bronkitis, og den indledende fase af kræft og lungebetændelse, bemærkes det ved fluorografi, at det vaskulære mønster er for fremtrædende.
   Derudover kan en stigning i det mønster, der afsløres ved fluorografi i lungerne, indikere problemer i det kardiovaskulære system..

   Fibervæv. Opdaget bindevæv i lungerne antyder, at en person tidligere havde en lungesygdom.
   Det kunne have været en skade, infektion eller operation. På trods af at en sådan konklusion indikerer tabet af en del af lungevævet, gives et sådant resultat ofte ved fluorografi af sunde lunger..

   Fokale skygger. Dette er navnet på mørkningen af ​​lungeområdet på et fluorogram op til 1 cm i størrelse.
   Hvis der findes læsioner i de nedre og midterste dele af lungerne, kan det være lungebetændelse.

   Den følgende ordlyd i konklusionen af ​​lungefluorografi indikerer alvorlig betændelse:
   "Ujævne kanter", "fusion af skygger", "øget vaskulært mønster".
   Hvis foci er mere jævn og tæt, falder den inflammatoriske proces. Hvis der findes læsioner i de øvre lunger, kan dette indikere tuberkulose.

   Forkalkninger. Dette er navnet på skyggerne afrundet i form, der minder om knogletæthed..
   Sådanne fænomener udgør ikke nogen fare, men indikerer kun det,
   at patienten har haft kontakt med en patient med lungebetændelse, tuberkulose inficeret med parasitter osv..,
   men kroppen tillod ikke infektion at udvikle sig, men isolerede de patogene bakterier under aflejringer af calciumsalte.

   Pleuroapiske lag, vedhæftninger.
   Bindevævsstrukturer fundet ved fluorografi i lungerne - adhæsioner,
   i de fleste tilfælde kræver de heller ikke behandling, men indikerer kun betændelse i lungehinden tidligere.
   Nogle gange er vedhæftninger smertefulde, i hvilket tilfælde du skal søge lægehjælp.

   En fortykkelse af lungens spids kaldes et pleuroapisk lag, og det indikerer også, at en person har lidt betændelse, der har påvirket lungehinden (oftest er det tuberkulose).

   Sinussen er forseglet eller fri. Pleurale bihuler er hulrum dannet af pleurafold.
   Hvis lungerne er sunde, vil fluorografi vise, at bihulerne er gratis.
   Men nogle gange er der ophobning af væske (i dette tilfælde kræves behandling) eller forseglede adhæsioner.

   Blændeændringer. En sådan konklusion efter fluorografi af lungerne
   givet i tilfælde af, at en person har en uregelmæssighed i mellemgulvet, som kan udvikle sig på grund af dårlig arvelighed, fedme, deformation ved adhæsioner efter at have lidt lungehindebetændelse,
   leversygdomme, spiserør, tarm eller mave.
   I dette tilfælde ordineres normalt en yderligere undersøgelse..

   Skyggen af ​​mediastinum fortrænges eller udvides.
   Mediastinum er rummet mellem lungerne og organerne i
   m placeret er aorta, spiserør, hjerte, luftrør, lymfekar, knuder, thymuskirtel.
   Udvidelse af skyggen af ​​mediastinum observeres på grund af en stigning i hjertet,
   hypertension, hjertesvigt, myokarditis.
   Forskydning af mediastinum kan indikere ujævn ophobning af luft eller væske i lungehinden.

   Bihuler i brystet. Gratis bihuler i lungerne hvad betyder det

   Det er tuberkulose, der dræber tusindvis af mennesker verden over hver dag. I vores land er de ikke meget opmærksomme på denne sygdom, og den obligatoriske fluorografi ændrede ikke denne triste tendens til det bedre, men stadig er den bedre, end den var før. I dag er de fattige og sultne ikke den kontingent, der lider af tuberkulose, et stigende antal velhavende diagnosticeres med denne diagnose..

   Ja, dem, der er underernærede, er mere tilbøjelige til sygdommen, men det rige og vellykkede liv i deres liv gør dem sårbare over for denne infektion. Social status vil ikke redde dig fra tuberkulose, og du behøver ikke være hjemløs eller en tidligere fange for at få det.

   For på en eller anden måde at beskytte dig mod dette skal du gennemgå fluorografi årligt. Med konklusionerne fra radiologen i vores hænder ser vi mystiske indskrifter på kortet og kan ikke dechiffrere, hvad dette betyder. Nogle ord kan stadig læses på en eller anden måde, men deres betydning er stadig uden for en almindelig persons forståelse. Dernæst vil vi tale om, hvordan man kan forstå konklusionen af ​​fluorografen og ikke få panik.

   Fluorografi. generel information
   

   Røntgenstråler er kernen i enhver fluorograf. De passerer gennem hele personen og stopper ved lungefilmen. Dette er den billigste måde at diagnosticere brystsygdom på i dag..

   Hvad siger resultaterne af fluorografi??
   

   Ændringen i tætheden af ​​organer i brystet taler volumener. Bindevævet i lungerne udvikler sig, og alt efter, hvordan det sker, og hvor det er lokaliseret, klassificeres alt dette og har sine egne navne. Bindevævet er meget stærkt. Hvis en person lider af astma eller, så viser billederne de fortykkede vægge i blodkar eller bronkier. Hulrummene i lungerne har deres eget karakteristiske udseende, især hvis de indeholder væske. Afrundede skygger med væske har forskellige positioner. Pleural hulrum og pleural bihuler lider ofte også af væske. Lokale lungeknuder opdages også meget hurtigt af en erfaren specialist.

   Fluorografi afslører ændringer af følgende type:

2. Betændelse i de sidste faser.
3. Forskellige former for tumorer.
4. Patologiske sæler.
5. Sklerose og fibrose.
6. Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer, luft eller væske.

Så hvad er de mest almindelige diagnoser af indenlandske fluorografer?


De sætter et stempel på dit medicinske kort og lader dig gå uden videre, hvilket betyder, at du med tillid kan sige, at du er sund. Hvis der pludselig er noget galt, skal du ifølge lovgivningen underrettes af en sundhedsarbejder om, at der er behov for en yderligere undersøgelse.

Udvidede / fortykkede rødder


Samlingen af ​​strukturer placeret ved lungernes hilum kaldes almindeligvis lungernes rødder. Bronchiale arterier, lymfeknuder, kar osv. Dannes fra roden. I de fleste tilfælde går et sådant fænomen som komprimering og udvidelse af lungernes rødder parvis og forekommer meget ofte. Selvfølgelig er der en isoleret forsegling uden ekspansion, men i dette tilfælde taler denne diagnose om en kronisk proces, og der er en stor mængde bindevæv i strukturen af ​​lungernes rødder.

Komprimering og udvidelse af rødderne opstår på grund af hævelse af store kar og bronkier, eller når lymfeknuderne forstørres. Disse processer kan være både isolerede og samtidige og er resultatet af lungebetændelse eller akut bronkitis. Denne diagnose er også til stede i andre sygdomme, men de ledsages af foci, forfaldshulrum osv. I dette tilfælde er lungernes rødder tættere på grund af en stigning i lokale grupper af lymfeknuder. På et oversigtsbillede (1: 1) er det ret vanskeligt at skelne lymfeknuder fra andre strukturelle elementer i lungerne.

Rødderne er tunge


Hvis du læser i din medicinske journal konklusionen, at "rødderne udvides, komprimeres", men der ikke er nogen sundhedsmæssige problemer, så indikerer dette betændelse eller bronkitis. Dette tegn er stabilt for rygere, fordi røgpartikler konstant irriterer væggene i bronkierne og bidrager til komprimering af lymfeknuderne. Lymfeknuderne er ansvarlige for at rense lungerne, og rygeren føler ikke noget ubehag.

Hvis en person har nogen klager, er det bedst at kontakte en terapeut. På trods af at kroniske sygdomme giver dig mulighed for at føre en normal livsstil, betyder det slet ikke, at du skal glemme denne ubehagelige nuance. Selv hvis kroniske sygdomme ikke fører til hurtig død, bliver de årsagen til forudsagte og allerede dødelige sygdomme i fremtiden..

Lungevaskulært mønster steg


Ikke en enkelt fluorografi er komplet uden et lungebillede. Lungemønsteret består af skygge fra kar, arterier og vener, så det er ikke overraskende, at mange i stedet for udtrykket pulmonalt mønster bruger udtrykket vaskulær. En ret almindelig diagnose, som indikerer en stigning i lungemønsteret, er dannet på grund af det faktum, at nogle områder i lungerne får mere intens blod. Akut betændelse af enhver oprindelse fører til en stigning i lungemønsteret, og dette kan tale om almindelig bronkitis og pneumonitis, og dette taler allerede om kræft. Med lungebetændelse ordineres ofte en anden scanning for at finde ud af, om det er lungebetændelse, fordi disse to sygdomme er meget ens på billederne. Styrket lungemønster taler også om hjerteproblemer, men denne sygdom forsvinder normalt ikke uden symptomer. Generelt kan vi sige, at styrkelsen af ​​lungemønsteret taler om bronkitis, lungebetændelse osv., Men det forsvinder inden for få uger, efter at sygdommen er blevet besejret.

Fibervæv på et fluorogram er en konsekvens af tidligere lungesygdomme. Det erstatter det frie rum i kroppen. For eksempel havde en person et gennemtrængende sår i brystet eller blev opereret, dette væv spiller rollen som bindevæv, og generelt er fibrose en mere positiv end en negativ diagnose og er resultatet af, at noget af lungevævet er gået tabt.

Fokusvæv


Mørkning af lungefeltet er en af ​​typerne af foci. Læsionerne er meget almindelige og er ikke sjældne i medicinsk praksis. De har deres egne symptomer, lokaliseret visse steder og kombineres også ofte med andre sygdomme. En skygge op til 1 cm i størrelse kaldes normalt et fokus. Et tegn på fokal lungebetændelse er placeringen af ​​fokalvæv i sådanne lungeafdelinger som det nedre og det midterste. Den aktive inflammatoriske proces er angivet med sådanne ord i lægekortet som "styrkelse af lungemønsteret", "fusion af skygger" og "ujævne kanter". Tæt og jævn i naturen falder foci til sidst af sig selv. Hvis foci findes i de øvre sektioner af lungerne, er denne diagnose karakteristisk for tuberkulose, og i dette tilfælde ordineres en yderligere undersøgelse.

Forkalkninger er rundformede skygger på fluorogrammet, og i densitet ligner de knogler. Ribbenets ribben ligner meget ofte calcinitis, men uanset arten af ​​denne formation er den harmløs, fordi kroppen med calcinitis "isolerer" infektionen fra resten af ​​kroppen.

Pleuroapiske lag, vedhæftninger


Adhæsioner behøver normalt ingen behandling eller intervention. De opstår efter betændelse og isolerer stedet for betændelse fra sundt væv. I nogle tilfælde kan vedhæftninger forårsage smerte, og i dette tilfælde kan du ikke undvære lægehjælp. Hvis lungehinden i lungens spids bliver tykkere, skal dette advare, fordi dette ofte sker på grund af tuberkuloseinfektion, men kun en læge kan bedømme dette.

Loddet / fri sinus


Bihuler dannes i pleurafoldene, og når alt er i orden, er de gratis. Væsken i disse formationer skal bestemt være opmærksom. En loddet sinus angiver vedhæftninger. En forseglet sinus taler om tidligere skader, tidligere pleurisy osv. Hvis der generelt ikke er andre symptomer, er det ikke farligt..

Membran anomali


Der er et stort antal grunde, der fører til en ændring i mellemgulvet, og dette er et meget almindeligt fund af en fluorograf. Kun hvis denne anomali kombinerer flere ændringer, kan vi tale om en slags sygdom, så lægen ordinerer yderligere undersøgelser. Nøjagtig diagnose baseret på membran abnormitet er ikke mulig.

Forskydning eller udvidelse af mediastinale skygge


Rummet mellem lungerne kaldes mediastinum. Normalt indikerer udvidelsen af ​​mediastinum et forstørret hjerte. Det er ensidigt og øges i højre eller venstre hjerte. Ved fluorografi kan man ikke bedømme hjertets tilstand. Hjertets normale position afhænger af kroppen hos en bestemt person. For en kort og klumpet person er et let forskudt hjerte ikke dårligt. Hvis en person er høj, kan hans hjerte have en position både lodret og "dråbeformet". For hypertensive patienter på kortet, hvad de skriver dette: "udvidelse af mediastinum til venstre", "udvidelse af hjertet til venstre" eller blot "udvidelse". Mediastinum kan udvides jævnt, men dette taler allerede om myocarditis, hjerte-uværdighed og så videre. For kardiologer er resultaterne af et fluorogram ikke tilstrækkelige til en specifik diagnose..

Hvis trykket stiger på den ene side, indikerer dette på fluorogrammet en blandet mediastinum. Denne diagnose betyder en asymmetrisk tilstedeværelse af væske eller luft i pleurahulen eller store neoplasmer i lungevævet. Denne diagnose er allerede alvorlig, fordi den kan forårsage en grov forskydning af hjertet, og intervention fra specialister er meget vigtig i dette tilfælde..

P. S. På trods af at fluorografi på vores konventionelle hospitaler ikke er uden ulemper, er det stadig i stand til at opdage tuberkulose eller lungekræft. Det er værd at gennemgå det alligevel. I vores land er de epidemiologiske forhold for tuberkulose simpelthen fremragende. Risikogruppen er vores normale tilstand. Under årlig fluorografi sparer vi os derved fra dødelige sygdomme, fordi en sygdom, der opdages i tide, øger en persons chancer for at overleve.

Pleura, pleura, som er lungens serøse membran, er opdelt i visceral (pulmonal) og parietal (parietal). Hver lunge er dækket af lungehinden (lungebetændelse), der passerer over rodoverfladen i parietal lungehinden.

Visceral (pulmonal) pleura, pleura visceralis (pulmonall). Nedad fra lungens rod danner et lungebånd, lig. pulmonale.

Parietal (parietal) pleura, pleura parietalis, i hver halvdel af brysthulrummet danner en lukket sæbe indeholdende højre eller venstre lunge, dækket med visceral pleura. Baseret på placeringen af ​​delene af parietal pleura adskiller sig costal, mediastinal og diafragmatisk pleura i den. Kostal lungehinde, pleura costalis, dækker den indvendige overflade af ribbenene og mellemrummene og ligger direkte på den intrathoraciske fascia. Mediastinal pleura, pleura mediastindlis, der støder op til mediastinumorganerne fra den laterale side, fusioneret til hjertesækken til højre og venstre; til højre grænser det også til de overlegne vena cava og azygos vener, på spiserøret, til venstre - på thorax aorta.

Ovenfor, i niveau med brystets øvre blænde, passerer den kystnære og mediastinale pleura ind i hinanden og danner kuppel af pleura, cupula pleurae, der er afgrænset på den laterale side af scalene muskler. Forreste og medialt til kuplen i lungehinden er den subklaviske arterie og venen tilstødende. Over pleuraens kuppel er brachial plexus. Membran pleura, pleura diafragmatica, dækker membranens muskel- og senedele med undtagelse af dens centrale dele. Mellem parietal og visceral pleura er der et pleural hulrum, cavitas pleuralis.

Pleurale bihuler. På overgangsstederne for den kystnære pleura til de diafragmatiske og mediastinale pleurale bihuler dannes recessus pleurdles. Disse bihuler er reservepladserne i højre og venstre pleurahulrum..

Mellem den kystnære og diafragmatiske lungehinde er der en costodiaphragmatic sinus, recessus costodiaphragmaticus. Ved krydset af den mediastinale pleura i den diafragmatiske er diafragmomediastinal sinus, recessus phrenicomediastinalis. En mindre udtalt bihule (depression) findes ved krydset mellem den kystnære lungehinde (i dens forreste del) og den mediastinale. Costomediastinal sinus, recessus costomediastinalis dannes her.

Grænserne for lungehinden. Højre forreste kant af højre og venstre kystnære lungehinde fra pleura kuppel falder ned bag højre sternoklavikulære led, går derefter bag håndtaget til midten af ​​forbindelsen til kroppen og herfra går det ned bag kroppen af ​​brystbenet, der ligger til venstre for midterlinjen, til VI-ribben, hvor den går til højre og passerer ind i underbenets nedre kant. Bundlinie pleura til højre svarer til overgangslinjen for den kystnære pleura til den membran.

Venstre forreste grænse for parietal pleura fra kuplen går den såvel som til højre bag sternoklavikulærleddet (venstre). Derefter går det bag håndtaget og brystbenets krop ned til niveauet af brusk i IV-ribben, der ligger tættere på brystbenets venstre kant; her, afviger sideværts og nedad, krydser den brystbenets venstre kant og falder tæt på den til brusk på VI-ribben, hvor den passerer ind i pleuraens nedre kant. Den nedre kant af den kystnære lungehinde venstre side er lidt lavere end højre side. Bag såvel som til højre på niveauet af XII-ribben passerer den ind i den bageste grænse. Bageste pleura grænse svarer til den bageste overgangslinie af den kystnære pleura til mediastinumet.

Visceral pleura (pleura visceralis) :

Kilder til blodforsyning: rr. bronchiales aortae, rr. bronchiales kunst; thoracicae internae;

Venøs udstrømning: vv. bronchiales (i w. azygos, hemiazygos).

Parietal pleura (pleura parietalis) :

Kilder til blodforsyning: aa. intercostales posteriores (posterior intercostal arteries) fra aorta, aa. intercostales anteriores (anterior intercostal arteries) fra art. thoracica interna;

Venøs udstrømning: in vv. intercostales posteriores (posterior intercostal venes flow in vv. arygos, hemiazygos, v. thoracica interna.

Sympatisk innervation: rr. pulmonales (fra tr. sympathicus);

Parasympatisk innervation: rr. bronhiales n. vagi.

Innerveret af nn. mellemkostninger, nn. Phrenici

Visceral pleura : nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores.

Parietal pleura : nodi lymphatici intercostales, mediastinales anteriores, posteriores.

3. arterier i underbenet og foden.

Posterior tibial arterie, a. tibialis posterior, tjener som en fortsættelse af popliteal arterie, passerer i ankel-knæ kanalen.

Grene i den bageste tibiale arterie: 1. Muskulære grene, rr. muskuløse - til underbenets muskler; 2. Grenen omkring fibula, circumflexus fibularis, tilfører blod til de tilstødende muskler. 3. Peroneal arterie, a. regopea, forsyner triceps muskler i benet, lange og korte peroneal muskler, er opdelt i dens terminale grene: laterale ankelgrene, rr. malleolares laterales og calcaneal grene, rr. calcanei, involveret i dannelsen af ​​calcaneal-netværket, rete calcaneum. En perforerende gren, g. Perforans og en forbindende gren, g. Communicans afgår også fra peronealarterien..

4. Medial plantararterie, a. plantaris medialis, er opdelt i overfladiske og dybe grene, rr. superficidlis et profundus. Den overfladiske gren fodrer den muskel, der bortfører storetåen, og den dybe gren fodrer den samme muskel og flexorens flexor af tæerne.

5. Lateral plantararterie, a. plantaris lateralis,. danner en plantarbue i niveau med bunden af ​​mellembenet, arcus plantaris, giver grene til fodens muskler, knogler og ledbånd.

Plantar metatarsal arterier forgrener sig fra plantar buen, aa. metatarsales plantares I-IV. Plantar-mellemfodsarterierne afgiver igen perforerende grene, rr. perforantes til de dorsale metatarsale arterier.

Hver plantar metatarsalarterie passerer ind i den fælles plantar digitale arterie, a. digitalis plantaris communis. På niveauet med de vigtigste falanger af fingrene er hver fælles plantar digital arterie (undtagen den første) opdelt i to egne plantar digitale arterier, aa. digitales plantares propriae. Den første fælles plantar digitale arterie forgrener sig i tre egne plantar digitale arterier: til de to sider af tommelfingeren og til den mediale side af den anden tå, og den anden, tredje og fjerde arterie leverer blod til siderne af II, III, IV og V fingrene mod hinanden. På niveauet af hovederne til mellemfodsknoglerne er de perforerende grene adskilt fra de fælles plantar digitale arterier til de dorsale digitale arterier.

Forreste tibialarterie, a. tibidlis anterior, afgår fra popliteal arterie i popliteal.

Grene i den forreste tibiale arterie:

1. Muskulære grene, rr. muskuløse, til underbenets muskler.

2. Posterior tibial tilbagevendende arterie, a. hesig-rens tibialis posterior, afgår inden for popliteal fossa, deltager i dannelsen af ​​knæleddet netværk, leverer blod til knæleddet og popliteal muskel.

3. Anterior tibial tilbagevendende arterie, a. recurrens tibialis anterior, deltager i blodtilførslen i knæet og tibiofibulære led, såvel som den forreste tibiale muskel og lang extensor digitorum.

4. Lateral anterior arterie, en. malleold-ris anterior laterdlis, begynder over lateral ankel, leverer blod til lateral ankel, ankel og tarsal knogler, deltager i dannelsen af ​​det laterale ankelnetværk, rete malleoldre laterale.

5. Medial anterior ankelarterie, a. malleold-ris anterior medialis, sender grene til ankelleddets kapsel, deltager i dannelsen af ​​det mediale ankelnetværk.

6. Dorsal arterie af foden, a. dorsdlis pedis, er opdelt i terminale grene: 1) den første dorsale metatarsale arterie, a. metatarsdlis dorsdlis I, hvorfra de tre dorsale digitale arterier forgrener sig, aa. digitdles dorsdles, til begge sider af tommelfingeren og den mediale side af anden finger; 2) dyb plantar gren, a. plantdris profunda, der løber gennem det første mellemfodsrum til sålen.

Fodens dorsale arterie afgiver også tarsalarterierne - lateral og medial, aa. tarsales lateralis et medialis til fodens laterale og mediale kanter og den buede arterie og. ag-cuata, placeret på niveauet af metatarsophalangeal leddene. Fra den buede arterie i retning af fingrene afgår I-IV dorsale metatarsale arterier, aa. metatarsales dorsales I-IV, som hver i begyndelsen af ​​det interdigitale rum er opdelt i to dorsale digitale arterier, aa. digitales dorsales, på vej mod bagsiden af ​​de tilstødende tæer. Fra hver af de dorsale digitale arterier gennem de intermetatarsale rum, perforerer grene til plantar metatarsal arterierne.

På den plantære overflade af foden er der som følge af anastomosering af arterierne to arterielle buer. En af dem - plantarbuen - ligger i det vandrette plan. Det er dannet af den terminale sektion af den laterale plantararterie og den mediale plantararterie (begge fra den bageste tibiale arterie). Den anden bue er placeret i det lodrette plan; det er dannet af en anastomose mellem den dybe plantarbue og den dybe plantararterie - en gren af ​​fodens dorsale arterie.

4. Anatomi og topografi i mellemhjernen; dens dele, deres interne struktur. Placering af kerner og stier i mellemhjernen.

Mellemhjernen, mesencephalon, er mindre kompleks. Tag og ben skelnes i det. Mellemhjernehulen er hjerneakvedukten. De visuelle kanaler og mastoidlegemer tjener som den øvre (forreste) kant af mellemhjernen på dens ventrale overflade og den forreste kant af pons på den bageste kant. På den dorsale overflade svarer den øvre (forreste) kant af midthjernen til de bageste kanter (overflader) af thalamus, den bageste (underordnede) til niveauet for udløbet af de trochlear nerve rødder.

Taget på mellemhjernen, tectum mesencephalicum, er placeret over hjernens akvedukt. Midtbanens tag består af fire højder - bakker. Sidstnævnte er adskilt fra hinanden med riller. Den langsgående rille er placeret for at danne en seng til pinealkirtlen. En tværgående rille adskiller de øvre høje, colliculi superiores, fra de nederste høje, colliculi inferiores. Fra hver af bakkerne i lateral retning er der fortykninger i form af en rulle - bakkens håndtag. De øverste høje på taget af midthjernen (firdoblet) og de laterale genikulater fungerer som subkortikale visuelle centre. De ringere høje og mediale genikulater er organer i subkortiske hørecentre..

Hjernens ben, pedunculi cerebri, kommer ud fra broen. Uddybningen mellem højre og venstre ben i hjernen kaldes fossa interpeduncularis, fossa interpeduncularis. Bunden af ​​denne fossa fungerer som et sted, hvor blodkar trænger ind i hjernevævet. På den mediale overflade på hvert af hjernens ben er der en langsgående oculomotor sulcus, sulcus oculomotorus (medial sulcus af cerebral stammen), hvorfra rødderne af oculomotorisk nerve kommer frem, punkt oculomotorius (III-par).

I hjernebenet udskilles et sort stof, substantia nigra. Den sorte substans opdeler hjernebenet i to sektioner: det bageste (dorsale) låg på midthjernen, tegmentum mesencephali og det forreste (ventrale) afsnit - bunden af ​​hjernens ben, basis pedunculi cerebri. I foringen af ​​mellemhjernen ligger kernerne i mellemhjernen og passerer de stigende stier. Hjernestammens bund består udelukkende af hvidt stof, der er faldende stier.

Akvedukten i mellemhjernen (sylvian aqueduct), aqueductus mesencephali (cerebri), forbinder hulrummet i den tredje ventrikel med IV og indeholder cerebrospinalvæske. Ved sin oprindelse er hjernens akvedukt et derivat af hulrummet i den midterste hjerneblære.

Omkring midthjernens akvedukt er den centrale grå substans, substantia grisea centrdlis, hvor kernerne af to par kranienerver er placeret i området af akvæduktens bund. På niveauet af de øverste bakker er den parrede kerne af oculomotorisk nerve, nucleus nervi oculomotorii. Det deltager i innerveringen af ​​øjenmusklerne. Ventralt er den parasympatiske kerne i det autonome nervesystem lokaliseret - den ekstra kerne af oculomotorisk nerve, nucleus oculo-motorius accessorius. Forreste og lidt over kernen i III-paret er den mellemliggende kerne, nucleus interstitialis. Processerne i cellerne i denne kerne er involveret i dannelsen af ​​den retikulospinale vej og den bageste langsgående bundt.

På niveauet med de lavere bakker i de ventrale dele af det centrale grå stof ligger kernen i bloknerven, kerne n. trochlearis. I de laterale dele af den centrale grå substans i hele midthjernen er der kernen i trigeminusnerven (V-par).

I tektumet er den største og mest synlige på tværsnittet af mellemhjerne den røde kerne, kerne ruber. Hjernestammen er dannet af faldende stier. De indre og ydre sektioner af basen af ​​hjernens ben danner fibrene i den kortikale brosti, nemlig den mediale del af basen er optaget af frontbrobroen, den laterale del er temporoparietal-occipital-brostien. Den midterste del af hjernestammen er optaget af pyramideformede veje.

De kortikale-nukleare fibre passerer medialt, de kortikale-spinalveje lateralt.

Midthjernen indeholder de subkortikale centre for hørelse og syn, som giver innervering af de frivillige og ufrivillige muskler i øjeæblet såvel som V-parets midthjernekerne.

Stigende (sensoriske) og nedadgående (motoriske) stier passerer gennem mellemhjernen.

Billet 33
1. anatomi i bughulen. Hvid linje, rectuskappe.
2. Lunger, pleura: udvikling, struktur, ydre tegn. Grænser.
3. Udvikling af den overlegne vena cava. Udstrømning af blod fra hovedorganerne. bihuler af dura mater.
4. mandibular nerve

1. Anatomi af mavemusklerne, deres topografi, funktioner, blodforsyning og innervation. Rektuskappen. Hvid linje.

Ekstern skrå muskel i maven, m. obliquus abdominis externa. Start : 5-12 ribben. Vedhæftet fil : iliac crest, rectus kappe, hvid streg. Fungere : udånder, roterer torsoen, bøjer og vipper rygsøjlen til siden. Innervation Blodforsyning : aa. interkostaler bageste, a. thoracica lateralis, en. circumflexa iliaca superfacialis.

Indvendige skrå muskler i maven, m. obliquus abdominis interna. Start : lumbal-thoracal fascia, crista iliaca, inguinal ligament. Vedhæftet fil : 10-12 ribben, rectuskappe. Fungere : udånder, vipper kroppen fremad og til siden. Innervation : nn. mellemkostninger, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Blodforsyning

Tværgående abdominal muskel, m. transversus abdominis. Start : indre overflade af 7-12 ribben, lændehvirvelsøjlen fascia, crista illiaca, inguinal ledbånd. Vedhæftet fil : rectus vagina. Fungere : reducerer størrelsen på bughulen, trækker ribbenene fremad og mod midterlinjen. Innervation : nn. mellemkostninger, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Blodforsyning : aa. interkostaler bageste, aa. epigastricae inferior et superior, a. musculophrenica.

Rektus abdominis muskel, m. rectus abdominis. Start : pubic ridge, fibrøse bundter af pubic symphysis. Vedhæftet fil : den forreste overflade af xiphoid-processen, den ydre overflade af brusk V-VII ribben. Fungere : bøjer torsoen, ånder ud, hæver bækkenet. Innervation : nn. mellemkostninger, n. iliohypogastricus. Blodforsyning : aa. interkostaler bageste, aa. epigastricae inferior et superior.

Pyramidal muskel, m. pyramidalis. Start : skamben, symfyse. Vedhæftet fil : hvid mavelinie. Fungere : strammer den hvide linje i maven.

Firkantet muskel i lænden, m. quadratus lumborum. Start : iliac crest. Vedhæftet fil : 12 ribben tværgående processer med 1-4 lændehvirvler. Fungere : vipper rygsøjlen til siden, ånder ud. Innervation : plexus lumbalis. Blodforsyning : a. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.

Vagina i rectus abdominis muskel, vagina T. recti abdominis, dannes af aponeuroser af de tre brede abdominale muskler.

Aponeurosen i den indre skrå muskel i maven er opdelt i to plader - forreste og bageste. Den forreste plade af aponeurosis sammen med aponeurosis af den ydre skrå abdominal muskel danner den forreste væg af kappen af ​​rectus abdominis muskel. Den bageste plade, der vokser sammen med aponeurosen i den tværgående abdominale muskel, danner den bageste væg af kappen af ​​rectus abdominis muskel.

Under dette niveau passerer aponeuroser af alle tre brede abdominale muskler til den forreste overflade af rectus abdominis muskel og danner den forreste væg af sin vagina.

Den nedre kant af senens bageste væg i vagina i rectus abdominis muskel kaldes den buede linje, linea arcuata (linea semi-circularis - BNA).

Den hvide linje, linea alba, er en fibrøs plade, der strækker sig langs den forreste midterlinje fra xiphoidprocessen til pubic symphysis. Det er dannet af de krydsende fibre i aponeuroser i de brede muskler i underlivet på højre og venstre side.

2. Lunger: udvikling, topografi. Segmentstruktur i lungerne, acinus. Røntgenbillede af lungerne.

Lys, pulmo. Isoler: den nedre diafragmatiske overflade af lungen, vender mod diafragmdica (lungens base), lunge-spids, apex pulmonis, kystoverflade, vender mod costalis (rygsøjlen grænser op til rygsøjlen, pars vertebrdlis, kystoverflade), medial overflade, ansigter medidlis. Lungens overflader er adskilt af kanterne: forreste, bageste og ringere. Ved den forreste margen, den forreste margo i venstre lunge, er der et hjertehak, incisura cardiaca. Under dette hak er begrænset af tungen i venstre lunge, lingula pulmonis sinistri.

Hver lunge er opdelt i lapper, lobi pulmoner, hvoraf højre har tre (øverste, midterste og nedre), venstre har to (øvre og nedre).

Den skrå spaltning, fissura obliqua, begynder ved den bageste kant af lungen. Det opdeler lungen i to dele: den øvre lap, lobus superior, som lungens spids tilhører, og den nedre lap, inferior lobus, som inkluderer basen og det meste af lungens bageste kant. I højre lunge er der ud over skråningen en vandret slids, fissura horizontalis. Det begynder på lungens kystoverflade og når lungens port. Den vandrette slids afskærer den midterste lap (højre lunge), lobus medius, fra den øvre lap. Overfladerne på lungelapperne, der vender mod hinanden, kaldes "interlobar overflader", falmer interlobares.

På den mediale overflade af hver lunge er der en port til lungen, hilum pulmonis, gennem hvilken hovedbronkien, lungearterien, nerverne kommer ind i lungen, og lungevene og lymfekar går ud. Disse formationer udgør roden af ​​lungen, radix pulmonis.

Ved lungeporten opdeles hovedbronkien i lobarbronkier, bronchi lobares, hvoraf der er tre i højre lunge og to i venstre. Lobar bronchi kommer ind i lobens porte og er opdelt i segmentale bronchi, bronchi segmentales.

Den højre øvre lobar bronchus, bronchus lobdris superior dexter, er opdelt i apikale, posteriore og forreste segmentale bronchi. Den højre midterste bronchus, bronchus lobaris medius dexter, er opdelt i lateral og medial segmental bronchi. Den højre nedre lobar bronchus, bronchus lobdris inferior dexter, er opdelt i den øvre, mediale basale, forreste basale, laterale basale og posteriore basale segmentale bronkier. Den venstre øvre lobar bronchus, bronchus lobaris superior sinister, er opdelt i den apikale-posteriore, forreste, øvre reed og nedre reed segmentale bronchi. Den venstre nedre lobar bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, er opdelt i den øvre, mediale (hjerte) basale, forreste basale, laterale basale og posteriore basale segmentale bronkier. Lungesegmentet består af lungesvulster.

Bronchus er en del af lungens lobule kaldet lobular bronchus, bronchus lobularis. Inde i lungelobulen er denne bronchus opdelt i terminale bronchioler, bronchioli slutter. Væggene i de terminale bronchioler indeholder ikke brusk. Hver ende bronchiole er opdelt i respiratoriske bronchioles, bronchioli respiratorii, som har lungealveoler på deres vægge. Alveolære passager, ductuli alveoldres, der bærer alveoler og slutter i alveolære sække, sacculi alveolares, afviger fra hver luftvejsbronkiole. Væggene i disse sække er sammensat af lunge alveoler, alveoli pulmonis. Bronkierne udgør bronchietræet, arbor bronchiatis. Åndedrætsbronkioler, der strækker sig fra den terminale bronchiole, såvel som de alveolære passager, alveolære sække og alveoler i lungerne danner alveolærtræet (pulmonal acinus), arbor alveoldris. Det alveolære træ er en strukturel og funktionel enhed af lungen.

Lunger : nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (lymfeknuder: nedre, øvre tracheobronchial, bronchopulmonal, posterior og anterior mediastinal).

Sympatisk innervation: pl. Pulmonalis, grene af vagusnerven (pulmonal plexus) rr. pulmonate - lungegrener (fra tr. sympathicus), yympatisk bagagerum

Parasympatisk innervation: rr. bronchiales n. vagi (bronkiale grene af vagusnerven).

Kilder til blodforsyning, bronchiales aortae (bronchial grene af aorta), bronchiales kunst. thoracicae interna (bronchiale grene af den indre thoraxarterie);

Venøs udstrømning: vv. bronchiales (i w. azygos, hemiazygos, pulmonales).

3. Superior vena cava, kilder til dets dannelse og topografi. Uparede og semi-parrede vener, deres bifloder og anastomoser.

Superior vena cava, v. cava superior, dannet som et resultat af fusionen af ​​temperamentet og de venstre brachiocephalic vener bag krydset af brusk i I højre ribben med brystbenet, strømmer ind i højre atrium. Azygosvenen strømmer ind i den overlegne vena cava til højre og små mediastinale og perikardiale vener til venstre. Den overlegne vena cava opsamler blod fra tre grupper af vener: vener i væggene i brysthulen og delvist abdominale hulrum, venerne i hovedet og nakken og venerne i begge øvre ekstremiteter, dvs. fra de områder, der forsynes med blod fra grenene af buen og thoraxdelen af ​​aorta.

Uparret vene, v. azygos, er en fortsættelse i brysthulen i højre opadgående lændevejs, v. lumbalis ascendens dextra. Den højre stigende lændevej på sin vej anastomoser med de højre lændeår, der flyder ind i den ringere vena cava. Den uparrede vene strømmer ind i den overlegne vena cava. Der er to ventiler ved mundingen af ​​azygosvenen. Den semi-parrede vene og venerne i brysthulrummets bageste væg strømmer ind i azygosvenen på vej til den overlegne vena cava: den højre overordnede interkostale vene; bageste interkostale vener IV-XI såvel som vener i brystorganerne: esophageal venes, bronchial venes, pericardial venes og mediastinal venes.

Halvparret Wien, v. hemiazygos, er en fortsættelse af venstre opadgående lændevejs v. lumbalis ascendens sinistra. Til højre for den semi-parrede vene er thoraxdelen af ​​aorta bag - de venstre bageste interkostale arterier. Den semi-parrede vene strømmer ind i azygosvenen. Et tilbehør semi-parret vene, der går fra top til bund, og flyder ind i den semi-parrede vene. hemiazygos accessoria, som tager 6-7 øvre interkostale vener samt esophageal og mediastinal vener. De mest betydningsfulde bifloder til azygoer og semi-parrede vener er de bageste interkostale vener, som hver er forbundet med sin forreste ende til den forreste interkostale ven, en tilstrømning af den indre thorax ven.

Posterior intercostal venes, vv. inlercostales posteridres, er placeret i de interkostale rum ved siden af ​​arterierne med samme navn og samler blod fra vævene i væggene i brysthulen. En ven i ryggen strømmer ind i hver af de bageste interkostale vener, v. dorsalis og intervertebral vene, v. intervertebralis. En rygmarvsgren, d. Spinalis, strømmer ind i hver intervertebral vene, som er involveret i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra rygmarven..

Interne vertebrale venøse plexus (anterior og posterior), plexus venosi vertebrates interni (anterior et posterior), er placeret inde i rygmarvskanalen og er repræsenteret af vener, der anastomose indbyrdes. Spinalårene og venerne i det svampede stof i ryghvirvlerne strømmer ind i de indre vertebrale plexus. Fra disse plexus strømmer blodet gennem de intervertebrale vener ind i azygos, semi-uparret og tilbehør semi-uparrede vener og eksterne venøse vertebrale plexuses (anterior og posterior), plexus venosi vertebrates externi (anterior et posterior), som er placeret på den forreste overflade af ryghvirvlerne. Fra de eksterne vertebrale plexus strømmer blod ind i de bageste interkostale, lumbale og sakrale vener, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales såvel som i uparrede, semi-uparrede og yderligere semi-uparrede vener. På niveauet af den øverste rygsøjle strømmer pleksusvenerne ind i ryg- og occipitale vener, vv. hvirveldyr og occipitales.

Lungerne er omgivet af to - indre og ydre - ark af den serøse membran, pleura, pleura. Et lukket kapillærgab, pleurahulrum, cavum pleurae dannes mellem det indre og det ydre lag af lungehinden (fig. 623).

Ved lungens port og under, ved overgangspunktet for parietalarket til det viscerale, dannes et duplikat af den serøse membran, det såkaldte pulmonale ligament, lig. pulmonale (fig. 617, 619, 620, 621). Lungerne kun disse steder er ikke dækket af en visceral pleura.

Parietal pleura er opdelt topografisk i en række sektioner (fig. 620, 621): kuppel af pleura, cupula pleurae, costal pleura, pleura costalis, phrenic pleura, pleura diaphragmatica og mediastinal pleura, pleura mediastinalis.

Den del af parietal pleura, der er placeret over lungernes toppe, dannes over den sidste cupula pleurae (fig. 620, 621). Det er fikseret med bindevævsbundter vævet ind i fascia praevertebralis og fascia endothoracica. Foran og på siden er kuppel af lungehinden dækket af scalene muskler. I de øverste sektioner når kuplen halsen på I-ribben nedenfra - til niveauet for den tredje brysthvirvel.

Området af parietal pleura, der dækker den indre overflade af brysthulen, kaldes costal pleura, pleura costalis. Det er tæt klæbet til fascia endothoracica og dækker den indvendige overflade af ribbenene, interkostale muskler og laterale sektioner af brystbenet.

Den nedre kant af den kystnære lungehinde på begge sider langs linea parasternalis når den nederste kant af VI-ribben langs linea mamillaris - til den nederste kant af VII-ribben krydser X-ribben langs linea axillaris, langs linea scapularis er den placeret på XI-ribben og ved rygsøjlen ned til niveauet for den nederste kant krop af XII brysthvirvel.

Den forreste kant af den kystnære pleura på begge sider, der starter bag sternoklavikulærleddet, går langs den indre overflade af brystbenets håndtag, og i området af angulus stemi (Lu-dovici), der ligger indad fra stedet for fastgørelse af II ribben, følger den nedre kant af brusk på IV ribben.

På dette sted begrænser mediastinal pleura på begge sider et trekantet område fremstillet af kirtelthymus (eller hos en voksen - løs fiber og fedt). Dette sted kaldes trigonum thymicum..

Under brusk af IV-ribben adskiller kanterne af de forreste grænser for lungehinden på begge sider: til højre går grænsen til brusk på VII-ribben og passerer ind i grænsen til den nedre fold af lungehinden; til venstre, der danner en let buet udadbue, der svarer til hjertets hak i venstre lunge, grænsen til lungehinden krydser brusk i VI-ribben og passerer ind i den nedre kant. Således er de forreste dele af det fjerde og femte interkostale rum ikke dækket af pleura.

Divergerende blade af mediastinal pleura begrænser det trekantede rum, der er lavet af hjertet, placeret i perikardiesækken, hjertesækken. Dette rum kaldes trigonum pericardiacum..

Den bageste kant af den kystnære lungehinde er placeret langs linjen, der passerer gennem korshvirvelledene fra halsen på 1. ribben til midten af ​​CP i brysthvirvlen.

Den del af parietalarket, der dækker mellemgulvet, kaldes diafragmatisk pleura, pleura diaphragmatica (s. Phrenica). Den dækker den konvekse del af membranens kuppel og efterlader perikardiet, perikardiet, med hvilket membranen er klæbet tæt fast.

På de steder, hvor en del af parietal pleura overgår til en anden, dannes parrede bihuler - pleurale bihuler, sinus pleurae. De er placeret steder, der svarer til lungernes kanter, hvor grænserne for lunge og lungehinde ikke stemmer overens. Ved indånding fyldes bihulerne delvist af lungerne, og derefter adskilles de pleurale plader, der danner dem; når du udånder, forlader lungerne dem, og i dette tilfælde rører lagenene.

De dele af bihulerne, der ikke er fyldt med lungerne, selv med maksimal inspiration, og som de er reserve reservehuller i pleurahulen kaldes recessus; her ligger parietalarkene ved siden af ​​hinanden.

Der skelnes mellem følgende bihuler:

Costal-phrenic sinus, sinus phrenicocostalis (fig. 620, 621), dannes ved krydset af pleura costalis i pleura diaphragmatica. Dens nedre kant, der ligger betydeligt under lungekanten, er faktisk bunden af ​​pleurahulen. Det er den dybeste af bihulerne og når sin største dybde langs linea axillaris dextra (op til 9 cm). Costal-phrenic sinus er det mest rummelige reserveområde i pleurahulen.

Foran fortsætter den costo-phreniske sinus ind i den forreste costo-mediastinal sinus, sinus costomediastinalis anterior, placeret i rummet mellem de ventrale dele af pleura costalis og pleura mediastinalis. Bag costo-phrenic sinus passerer ind i den bageste costomediastinal sinus, sinus costomediastinalis posterior, liggende dorsalt mellem pleura costalis og pleura mcdiastmalis.

Mellem de sidste to bihuler ligger phrenic-mediastinal sinus, Sinus phrenicomediastmalis. Det repræsenterer et lille, front-til-bag-rum dannet ved overgangen fra pleura diaphragmatica til pleura mediastinalis.

Tilstedeværelsen af ​​et hjertehak på den tilsvarende venstre sinus costomediastinalis forreste del af lungen bestemmer, ved maksimal inspiration, noget ledigt rum i denne sinus, som ikke udføres af lungen. Den rigtige sinus costomediastmalis anterior såvel som den ubetydelige sinus costomediastinalis posterior og sinus phrenicomediastinalis udføres let selv med moderat inhalation.

Såledød for en person i den højre sinus costomediastinalis posterior på grund af stærk sammentrækning af spiserøret og sammenbrud af lungerne, dannes et spaltlignende rum. Det ligger mellem den mediastinale lungehinde, der dækker spiserøret, og den del af den kystnære lungehinde, der støder op til rygsøjlen; dette rum kaldes recessus mediastinovertebralis.

Ingen smitsomme sygdomme kræver så mange ukrainske liv som tuberkulose. Svineinfluenza, difteri og stivkrampe tilsammen er langt fra omfanget af tuberkuloseepidemien. Hver dag i vores land kræver tuberkulose omkring 25 menneskeliv. Og på trods af at dette problem er "tilstand", er der ingen væsentlige ændringer til det bedre. Den eneste mærkbare deltagelse fra staten i løsningen af ​​tuberkuloseproblemet er indførelsen af ​​planlagt fluorografi. Og på trods af de beskedne muligheder for fluorografi bidrager det utvivlsomt til påvisning af nye tilfælde af sygdommen

Tuberkulose er ophørt med at være en sygdom hos de fattige og sultne i dag. Ja, han har virkelig sociale tegn, og risikoen for at blive syg er højere for dem, der lever i fattigdom, men ofte er det nok at udholde sygdommen på deres fødder, udholde mild stress, overdrevent vægttab - som et resultat har vi en organisme, der er “perfekt forberedt” på infektion med tuberkulose. I dag er der blandt TB-patienterne bortset fra tidligere fanger og hjemløse succesrige forretningsmænd og politikere, kunstnere og repræsentanter for den "gyldne ungdom". Derfor bør du ikke stole på din sociale status, det er bedre at tænke på forebyggelse, i dette tilfælde årlig fluorografi.

Efter at have modtaget radiologens udtalelse er vi ofte alene med mystiske indskrifter i sygejournalen. Og selvom vi er heldige og formår at læse individuelle ord, er ikke alle i stand til at forstå deres betydning. For at hjælpe dig med at finde ud af det og ikke få panik uden grund skrev vi denne artikel.

Fluorografi. Fra generel viden

Fluorografi er baseret på brugen af ​​røntgenstråling, som efter at have passeret gennem menneskeligt væv er fastgjort på filmen. Faktisk er fluorografi den mest overkommelige røntgenundersøgelse af brystorganerne, hvis formål er en masseundersøgelse og påvisning af patologi. I rækkefølgen fra sundhedsministeriet i Ukraine er der en sætning - "tidlig opdagelse." Men desværre er muligheden for tidlig diagnose af enhver sygdom på et 7x7 cm billede, selvom det forstørres i et fluoroskop, meget tvivlsomt. Ja, metoden er langt fra perfekt og giver ofte fejl, men i dag er den uerstattelig.

Fluorografi i vores land udføres årligt fra 16 år.

Fluorografiresultater

Ændringer i fluorogram, som i enhver røntgen, skyldes hovedsageligt ændringer i brystorganernes tæthed. Først når der er en vis forskel mellem strukturernes tæthed, vil radiologen være i stand til at se disse ændringer. Oftest er radiografiske ændringer forårsaget af udviklingen af ​​bindevæv i lungerne. Afhængig af formen og lokaliseringen kan sådanne ændringer beskrives som sklerose, fibrose, sværhedsgrad, udstråling, cikatriciale ændringer, skygger, adhæsioner, lag. Alle er synlige på grund af det øgede indhold af bindevæv.

Med betydelig styrke kan bindevævet beskytte mod overdreven strækning af bronchi i astma eller blodkar i hypertension. I disse tilfælde viser billedet en fortykning af væggene i bronchi eller blodkar..

Hulrum i lungerne, især væsker, har et ret karakteristisk udseende på billedet. Billedet viser afrundede skygger med et væskeniveau afhængigt af kroppens position (byld, cyste, hulrum). Ganske ofte findes væske i pleural hulrum og pleural bihuler.

Forskellen i tæthed er meget udtalt i nærvær af lokale sæler i lungerne: byld, emfysematøs forstørrelse, cyste, kræft, infiltrater, forkalkninger.

Men ikke alle patologiske processer forekommer med ændringer i organernes tæthed. For eksempel vil selv lungebetændelse ikke altid være synlig, og først efter at have nået et bestemt stadium af sygdommen, bliver tegnene synlige på billedet. Radiologiske data er således ikke altid et ubestrideligt grundlag for en diagnose. Det sidste ord forbliver traditionelt hos den behandlende læge, der ved at kombinere alle de opnåede data kan fastlægge den korrekte diagnose.

Ved hjælp af fluorografi kan ændringer ses i følgende tilfælde:

• sene stadier af betændelse
• sklerose og fibrose
• tumorer
• patologiske hulrum (hulrum, byld, cyste)
• fremmedlegemer
• tilstedeværelse af væske eller luft i anatomiske rum.

De mest almindelige konklusioner baseret på resultaterne af fluorografi

Først og fremmest skal det siges, at hvis du, efter at have modtaget et segl på den godkendte fluorografi, blev sendt hjem i fred, så fandt lægen ikke noget mistænkeligt. Da i henhold til ovennævnte ordre fra Sundhedsministeriet i Ukraine skal medarbejderen på fluorografikontoret underrette dig eller distriktslægen om behovet for en yderligere undersøgelse. I tvivlstilfælde henviser lægen til en generel røntgen eller til en TB-dispens for at afklare diagnosen. Lad os gå direkte til konklusionerne.

Rødder komprimeres, udvides

Hvad der kaldes lungernes rødder er faktisk en samling strukturer, der er placeret i den såkaldte lungeportal. Lungens rod er dannet af hovedbronkien, lungearterien og venen, bronchiale arterier, lymfekar og knuder.

Komprimering og udvidelse af lungernes rødder forekommer oftest samtidigt. En isoleret forsegling (uden ekspansion) indikerer ofte en kronisk proces, når indholdet af bindevæv øges i lungerøddernes strukturer.

Rødderne kan komprimeres og udvides på grund af ødem i store kar og bronkier eller på grund af forstørrelse af lymfeknuder. Disse processer kan forekomme både samtidigt og isoleret og kan observeres ved lungebetændelse og akut bronkitis. Dette symptom er også beskrevet med mere formidable sygdomme, men så er der andre typiske tegn (foci, henfaldshulrum og andre). I disse tilfælde forekommer komprimering af lungernes rødder hovedsageligt på grund af en stigning i lokale grupper af lymfeknuder. På samme tid er det ikke altid muligt at skelne lymfeknuder fra andre strukturer, for ikke at nævne et fluorogram, selv på et oversigtsbillede (1: 1)..

Således, hvis det i vores konklusion er skrevet "rødderne udvides, komprimeres", og på samme tid er vi praktisk sunde, så indikerer dette sandsynligvis bronkitis, lungebetændelse osv. Imidlertid er dette symptom ret vedvarende hos rygere, når der er en signifikant fortykkelse af bronchialvæggen og lymfeknuderne, der konstant udsættes for røgpartikler. Det er lymfeknuderne, der overtager en væsentlig del af rensefunktionen. Samtidig rapporterer rygeren ingen klager.

Rødderne er tunge

Et andet ret almindeligt udtryk i radiologiske fund er sværhedsgraden af ​​lungernes rødder. Dette røntgentegn kan påvises i nærværelse af både akutte og kroniske processer i lungerne. Oftest observeres sværhedsgraden af ​​lungernes rødder eller sværhedsgraden af ​​lungemønsteret ved kronisk bronkitis, især i rygerens bronkitis. Også dette symptom i kombination med andre kan observeres ved erhvervsmæssige lungesygdomme, bronchiectasis og onkologiske sygdomme..

Hvis der i beskrivelsen af ​​fluorogrammet, bortset fra sværhedsgraden af ​​lungernes rødder, ikke er noget, kan vi helt sikkert med sikkerhed sige, at lægen ikke har nogen mistanke. Men det er muligt, at en anden kronisk proces finder sted. For eksempel kronisk bronkitis eller obstruktiv lungesygdom. Dette symptom sammen med fortykkelse og udvidelse af rødder er også typisk for kronisk bronkitis hos rygere..

Derfor, hvis du har nogen klager fra åndedrætssystemet, er det ikke overflødigt at kontakte en terapeut. Det faktum, at nogle kroniske sygdomme giver dig mulighed for at leve et normalt liv, betyder ikke, at de skal ignoreres. Det er kroniske sygdomme, der oftere er årsagen til, hvis ikke pludselig, men stærkt forudsagt død for en person.

Styrkelse af det pulmonale (vaskulære) mønster

Lungetegning er en normal komponent i fluorografi. Det dannes i højere grad af skyggerne af karene: lungernes arterier og vener. Dette er grunden til, at nogle bruger udtrykket vaskulært (ikke pulmonalt) mønster. Oftest observeres en stigning i lungemønsteret på fluorogrammet. Dette skyldes den mere intense blodforsyning til lungeområdet. Styrkning af lungemønsteret observeres ved akut betændelse af enhver oprindelse, da betændelse kan observeres både i almindelig bronkitis og i lungebetændelse (stadium af kræft), når sygdommen stadig ikke har nogen karakteristiske tegn. Derfor kræves der et andet billede i tilfælde af lungebetændelse, der minder meget om lungebetændelse i kræft. Dette er ikke kun kontrol med behandlingen, men også udelukkelsen af ​​kræft.

Ud over banal betændelse observeres en stigning i lungemønsteret i medfødte hjertefejl med berigelse af den lille cirkel, hjertesvigt, mitral stenose. Men disse sygdomme er sandsynligvis ikke et tilfældigt fund i fravær af symptomer. Således er styrkelse af lungemønsteret et uspecifikt tegn, og i tilfælde af akutte luftvejsinfektioner, bronkitis, lungebetændelse, bør det ikke give særlig bekymring. Styrkning af lungemønsteret i inflammatoriske sygdomme forsvinder som regel inden for få uger efter sygdommen..

Fibrose, fibrøst væv

Tegn på fibrose og fibrøst væv på billedet indikerer en tidligere lungesygdom. Ofte kan det være et gennemtrængende traume, kirurgi, en akut infektiøs proces (lungebetændelse, tuberkulose). Fibervæv er en type bindevæv og fungerer som erstatning for ledig plads i kroppen. Således er fibrose i lungerne mere et positivt fænomen, selvom det indikerer et tabt område af lungevæv..

Fokal skygge (foci)

Fokale skygger eller foci er en slags mørkfarvning af lungefeltet. Pletterede skygger er et ret almindeligt symptom. I henhold til egenskaberne ved foci er deres lokalisering i kombination med andre radiologiske tegn det muligt at etablere en diagnose med en vis nøjagtighed. Nogle gange er det kun røntgenmetoden, der kan give et endeligt svar til fordel for en bestemt sygdom..

Fokale skygger kaldes skygger op til 1 cm i størrelse. Placeringen af ​​sådanne skygger i de midterste og nedre dele af lungerne indikerer oftest tilstedeværelsen af ​​fokal lungebetændelse. Hvis sådanne skygger findes og i konklusionen tilføjes "styrkelse af lungemønsteret", "fusion af skygger" og "ujævne kanter" - dette er et sikkert tegn på en aktiv inflammatorisk proces. Hvis foci er tæt og glattere, aftager betændelsen..

Hvis der findes fokale skygger i de øvre dele af lungerne, er dette mere typisk for tuberkulose, derfor betyder en sådan konklusion altid, at du skal konsultere en læge for at afklare tilstanden.

Forkalkninger

Forkalkninger er runde skygger, der kan sammenlignes i densitet med knoglevæv. Ofte kan ribbenets callus forveksles med kalksinat, men uanset formationens karakter har den ingen særlig betydning hverken for lægen eller for patienten. Faktum er, at vores krop med normal immunitet ikke kun er i stand til at bekæmpe infektionen, men også at "isolere" sig fra den, og forkalkninger er bevis på dette.

Forkalkninger dannes oftest på stedet for den inflammatoriske proces forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Således "begraves" bakterien under lagene af calciumsalte. På samme måde kan fokus isoleres i tilfælde af lungebetændelse, helminthisk invasion, hvis et fremmedlegeme kommer ind. Hvis der er mange forkalkninger, er det sandsynligt, at personen havde ret tæt kontakt med en patient med tuberkulose, men sygdommen udviklede sig ikke. Så tilstedeværelsen af ​​forkalkninger i lungerne bør ikke give anledning til bekymring..

Adhæsioner, pleuroapiske lag

Når vi taler om adhæsioner, mener vi tilstanden af ​​lungehinden - lungens membran. Adhæsioner er bindevævsstrukturer, der udvikler sig efter betændelse. Adhæsioner opstår til samme formål som forkalkninger (for at isolere stedet for betændelse fra sundt væv). Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner kræver som regel ingen indgriben eller behandling. Kun i nogle tilfælde observeres smerte under vedhæftningerne, så det er selvfølgelig værd at søge lægehjælp.

Pleuroapiske lag er en fortykkelse af lungehinden i lungens spids, hvilket indikerer en tidligere inflammatorisk proces (oftere tuberkuloseinfektion) i lungehinden. Og hvis intet foruroligede lægen, så er der ingen grund til bekymring.

Sinus løs eller loddet

Pleurale bihuler er hulrum dannet af pleurafold. I en fuld beskrivelse af billedet angives som regel også bihulernes tilstand. Normalt er de gratis. Under nogle forhold kan effusion (ophobning af væske i bihulerne) observeres, dets tilstedeværelse kræver klart opmærksomhed. Hvis beskrivelsen indikerer, at sinus er forseglet, så taler vi om tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, vi talte om dem ovenfor. Ofte er en forseglet bihule en konsekvens af tidligere pleurisy, traume osv. I mangel af andre symptomer er tilstanden ikke grund til bekymring..

Membranændringer

Et andet hyppigt forekommende fluorografisk fund er en anomali på mellemgulvet (afslapning af kuppelen, høj stående kuppel, udfladning af kuppel af membran osv.). Der er mange grunde til denne ændring. Disse inkluderer et arveligt træk ved membranens struktur, fedme, deformation af mellemgulvet ved pleuro-diafragmatisk adhæsioner, tidligere betændelse i lungehinden (pleurisy), leversygdomme, sygdomme i maven og spiserøret, inklusive diafragmatisk brok (hvis den venstre kuppel af mellemgulvet ændres), sygdomme i tarmen og andre organer mave-, lungesygdom (inklusive lungekræft). Fortolkningen af ​​dette tegn kan kun udføres i forbindelse med andre ændringer i fluorogrammet og med resultaterne af andre metoder til klinisk undersøgelse af patienten. Det er umuligt at stille en diagnose kun på baggrund af tilstedeværelsen af ​​ændringer på siden af ​​membranen, der er opdaget ved fluorografi.

Skyggen af ​​mediastinum udvides / fortrænges

Der lægges særlig vægt på skyggen af ​​mediastinum. Mediastinum er mellemrummet mellem lungerne. Mediastinumorganerne inkluderer hjertet, aorta, luftrøret, spiserøret, thymuskirtlen, lymfeknuder og kar. Udvidelse af den mediastinale skygge opstår som regel på grund af en stigning i hjertet. Denne ekspansion er oftest ensidig, hvilket bestemmes af en stigning i venstre eller højre hjerte.

Det er vigtigt at huske, at ifølge fluorografidata skal du aldrig seriøst vurdere hjertets tilstand. Normalt kan hjertets position svinge betydeligt afhængigt af personens fysik. Derfor kan det, der ser ud til at være en forskydning af hjertet til venstre på fluorografi, være normen for en kort, stout person. Omvendt er et lodret eller endda "tåre" hjerte en mulig variant af normen for en høj, tynd person..

I nærværelse af hypertension lyder i de fleste tilfælde i beskrivelsen af ​​fluorogrammet "udvidelse af mediastinum til venstre", "udvidelse af hjertet til venstre" eller blot "udvidelse". Mindre almindeligt observeres en ensartet udvidelse af mediastinum, dette indikerer den mulige tilstedeværelse af myocarditis, hjertesvigt eller andre sygdomme. Men det er værd at understrege, at disse konklusioner ikke har signifikant diagnostisk værdi for kardiologer..

Forskydningen af ​​mediastinum på fluorogrammet observeres med en stigning i trykket på den ene side. Dette observeres oftest med en asymmetrisk ophobning af væske eller luft i pleurahulen med store neoplasmer i lungevævet. Denne tilstand kræver den hurtigst mulige korrektion, da hjertet er meget følsomt for grove forskydninger, det vil sige i dette tilfælde en presserende appel til en specialist er nødvendig.

Konklusion

På trods af den ret høje grad af fluorografifejl er det umuligt ikke at genkende effektiviteten af ​​denne metode til diagnosticering af tuberkulose og lungekræft. Og uanset hvor irriteret vi er over de undertiden uforklarlige krav til fluorografi på arbejdspladsen, på instituttet eller et eller andet sted, bør vi ikke afvise det. Ofte er det kun takket være massefluorografi muligt at opdage nye tilfælde af tuberkulose, især da undersøgelsen udføres gratis.

Fluorografi er særlig relevant i Ukraine, hvor der er erklæret en epidemi af tuberkulose siden 1995. Under sådanne ugunstige epidemiologiske tilstande er vi alle i fare, men først og fremmest er det mennesker med immundefekt, kroniske lungesygdomme, rygere og desværre børn. Derudover korrelerer vi sjældent denne kendsgerning med tuberkulose, men forgæves, når vi indtager en førende position i verden inden for tobaksrygning. Rygning bidrager utvivlsomt til støtte og udvikling af tuberkuloseepidemien og svækker først og fremmest vores krops åndedrætssystem..

Sammenfattende vil vi endnu en gang gøre din opmærksomhed opmærksom på, at årlig fluorografi kan beskytte dig mod dødelige sygdomme. Da tuberkulose og lungekræft påvist i tide er undertiden den eneste chance for at overleve med disse sygdomme. Pas på dit helbred!

I brysthulrummet er der tre helt separate serøse sække - en til hver lunge og en, i midten, til hjertet. Lungens serøse membran kaldes pleura, pleura. Den består af to ark: den viscerale pleura, pleura-visceralis og parietal pleura, parietal, pleura parietalis.

Den viscerale pleura eller lungepleura pulmonalis dækker selve lungen og vokser så tæt med lungestoffet, at den ikke kan fjernes uden at krænke vævets integritet; den går ind i rillerne i lungerne og adskiller således lungens lapper fra hinanden. På lungernes skarpe kanter er der villøse fremspring i lungehinden. Dækker lungen fra alle sider fortsætter lungepleura ved lungeroden direkte ind i parietal pleura. På den nedre kant af lungeroden kombineres de serøse blade af rodens forreste og bageste overflade i en fold, lig. pulmonale, der falder lodret ned ad den indre overflade af lungen og fastgøres til membranen.

Parietal pleura, pleura parietalis, repræsenterer det ydre lag af den serøse lungesæk. Med sin ydre overflade vokser parietal pleura sammen med væggene i brysthulen, og den indre er direkte rettet mod den viscerale pleura. Den indre overflade af lungehinden er dækket af mesothelium, og når den er fugtet med en lille mængde serøs væske, ser den ud til at være skinnende og reducerer derved friktion mellem de to pleurale plader, visceral og parietal, under åndedrætsbevægelser.

Lungehinden spiller en vigtig rolle i processerne med ekstravasation (udskillelse) og resorption (absorption), hvor de normale relationer mellem dem skarpt krænkes under smertefulde processer i brystorganerne.

Med makroskopisk homogenitet og en lignende histologisk struktur udfører parietal og visceral pleura forskellige funktioner, hvilket naturligvis er forbundet med deres forskellige embryologiske oprindelse. Den viscerale pleura, hvor blodkar hersker over lymfekarene, udfører hovedsageligt funktionen af ​​udskillelse. Parietal pleura, som har specifikke apparater til sugning fra de serøse hulrum og overvejelsen af ​​lymfekar over blodkar i dens kystsektion, udfører resorptionsfunktionen. Det spaltlignende rum mellem de tilstødende parietale og viscerale plader kaldes pleurahulen, cavitas pleuralis. Hos en sund person er pleurahulen makroskopisk usynlig.

I hvile indeholder den 1-2 ml væske, der adskiller pleuraarkens kontaktflader med et kapillærlag. Takket være denne væske klæbes to overflader under påvirkning af modsatte kræfter: den inspiratoriske strækning af brystet og den elastiske trækkraft i lungevævet. Tilstedeværelsen af ​​disse to modsatte kræfter: på den ene side skaber den elastiske spænding i lungevævet på den anden side strækningen af ​​brystvæggen et negativt tryk i pleurahulen, hvilket derfor ikke er trykket fra en del gas, men opstår på grund af virkningen af ​​de nævnte kræfter. Når brystet åbnes, forstørres pleurahulen kunstigt, da lungerne kollapser på grund af ligevægt af atmosfærisk tryk både på den ydre overflade og indefra, fra siden af ​​bronchi.

Parietal pleura er en enkelt kontinuerlig sæk, der omgiver lungen, men med henblik på beskrivelsen er den opdelt i pleura costaiis, diaphragmatica og mediastinalis. Derudover kaldes den øverste del af hver pleural sac kuppel af pleura, cupula pleurae. Huden på lungehinden dækker toppen af ​​den tilsvarende lunge og skiller sig ud fra brystet i nakkeområdet 3-4 cm over den forreste ende af 1. ribben. Fra lateral side er pleura kuppel begrænset af mm. scaleni anterior et medius, medialt og foran ligger a. og v. subclaviae, medialt og bagud - luftrør og spiserør. Pleura costaiis - den mest omfattende del af parietal pleura, dækker ribbenene og interkostale mellemrum indefra. Under den kystnære lungehinde, mellem den og brystvæggen, er der en tynd fibrøs membran, fascia endothoracica, som især er udtalt i området omkring pleural kuppel.

Pleura diaphragmatica dækker den øverste overflade af membranen med undtagelse af den midterste del, hvor perikardiet støder op til membranen. Pleura mediastinalis er placeret i anteroposterior retning, går fra den bageste overflade af brystbenet og den laterale overflade af rygsøjlen til lungens rod og lateralt begrænser mediastinumorganerne. Bag på rygsøjlen og foran brystbenet passerer den mediastinale lungehinde direkte ind i den kystnære lungehinde, nedenunder bunden af ​​hjertesækken - ind i den diafragmatiske lungehinde og ved roden af ​​lungen - ind i det viscerale blad.

Grænserne for pleurasæberne og lungerne.

Højre og venstre pleuralsække er ikke helt symmetriske. Den højre pleurasæk er noget kortere og bredere end den venstre. Asymmetri observeres også i konturerne af posernes forreste kanter. Toppen af ​​pleuralsækkene stikker som angivet ud fra brystets øverste åbning og når hovedet på den første ribbe (dette punkt svarer omtrent til den spinøse proces af VII-halshvirvelen, håndgribelig på de levende) eller 3-4 cm over den forreste ende af den første ribbe.

Den bageste kant af pleuralsæberne, der svarer til overgangslinjen for den kystnære pleura til mediastinum, er ret konstant, den strækker sig langs rygsøjlen og slutter ved hovederne på XII ribben.

Den forreste kant af pleuralsækkene på begge sider strækker sig fra toppen af ​​lungen til det sternoklavikulære kryds. Ydermere på højre side går kanten af ​​pleuralsækken fra sternoklavikulærleddet til midterlinjen nær krydset af håndtaget med brystbenets krop, herfra ned i en lige linje og i niveauet med VI-VII ribben eller processus xiphoideus bøjer til højre og passerer ind i den nedre grænse af pleural sac. På venstre side går den forreste kant af pleurasækken fra sternoklavikulærleddet også skråt og ned til midterlinjen, men i kortere omfang end til højre. På niveauet med IV-ribben afviger den lateralt og efterlader den trekantede del af perikardiet, der er placeret her, ikke dækket af lungehinden. Derefter går den forreste kant af venstre pleurasæk parallelt med brystbenets kant til brusk på VI-ribben, hvor den afviger lateralt nedad og passerer ind i den nedre kant.

Den nedre kant af pleuralsæberne er overgangslinjen for den kystnære lungehinde til mellemgulvet. På højre side krydser den langs linea mammillaris VII-ribben langs linea axillaris media - IX-ribben og går derefter vandret, krydser X- og XI-ribbenene til mødestedet for de nedre og bageste kanter på hovedet af XII-ribben. På venstre side er den nedre kant af lungehinden lidt lavere end til højre. Grænserne for lungerne falder ikke alle steder sammen med grænserne for pleuralsæberne. Placeringen af ​​lungens spidser og deres bageste kanter er i overensstemmelse med grænserne for begge pleura. Den forreste kant af højre lunge falder også sammen med den pleurale grænse. Denne korrespondance af den forreste kant af venstre lunge med lungehinden observeres kun op til niveauet for det fjerde interkostale rum. Her vender kanten af ​​venstre lunge, der danner et hjertehak, tilbage til venstre for pleuragrænsen. De nedre grænser for lungerne løber langt over de nedre grænser for begge pleura. Den nedre kant af højre lunge går foran bag VI-ribben, langs linea mammillaris, den nærmer sig den nederste kant af VI-ribben, langs linea axillaris media, den krydser VIII-ribben, langs linea scapularis - X-ribben og ved ryggen nærmer den sig den øvre kant af XI-ribben. Grænsen til venstre lunge er lidt lavere. På de steder, hvor lungekanterne ikke falder sammen med pleuragrænserne, er der mellemrum begrænset af to parietale pleurale plader, kaldet pleural bihuler, recessus pleurales. Lungen kommer kun ind i øjeblikket med den dybeste indånding. Det største ledige rum, recessus costodiaphragmaticus, er placeret på begge sider langs den nedre kant af lungehinden mellem mellemgulvet og brystet - her når de nedre kanter af lungerne ikke grænsen til lungehinden. En anden, mindre lagerplads er placeret ved den forreste kant af venstre lunge langs hjertets hak mellem pleura costaiis og pleura mediastinalis. Det kaldes hcessus costomediastinalis. Væsken dannet under betændelse i lungehinden (pleurisy) (inflammatorisk effusion) akkumuleres primært i pleurale bihuler. De pleurale bihuler, der er en del af pleurahulen, adskiller sig samtidig fra det. Pleuralhulen er mellemrummet mellem den viscerale og parietale pleura. Pleurale bihuler er ledige mellemrum i pleurahulen, der ligger mellem de to parietale pleura.