11. september 2009 16:07 | epidemiologisk overvågning
Ny H1N1 influenza
De første bekræftede humane tilfælde af H1N1-influenzavirus i USA var i det sydlige Californien og nær Guadalupe County, Texas. Derefter begyndte virussen hurtigt at sprede sig til andre lande i verden og blev den 31. juli opdaget i 139 lande i verden. For at begrænse risikoen for infektion, reducere socioøkonomisk skade for landet, anbefales det ikke i de fleste af disse lande at forlade det, da der er dannet pandemiske foci af sygdommen der, herunder begrænsninger for afgang for organiserede børnegrupper, der kan blive syge og uden forældre ikke får nok opmærksomhed.
Hvad er H1N1 (svineinfluenza)?
H1N1 influenzavirus (kendt som “svineinfluenza”) er en ny influenzavirus, der forårsager sygdom hos mennesker. Først opdaget hos mennesker i USA i april 2009 i Californien.
Hvorfor kaldes den nye H1N1-virus undertiden "svineinfluenza"?
Denne virus blev oprindeligt kaldt "svineinfluenza", fordi laboratorieundersøgelser har vist ligheder med influenzavirus, der ofte ses hos svin i Nordamerika. Yderligere forskning har imidlertid vist, at den identificerede virus er meget forskellig fra den, der spredes blandt nordamerikanske svin. Den indeholder to gener til influenzavirus, der almindeligvis findes hos svin i Europa og Asien, samt fugleiner. Forskere kalder denne virus en "firdoblet reassortant".
Er denne nye H1N1-virus smitsom??
Den nye H1N1-virus er smitsom og spredes fra en person til en anden, som almindelig sæsoninfluenza, primært af luftbårne dråber.
Af største betydning er store aerosoldråber fra luftvejene og indeholder en enorm mængde influenzavirus. Derfor dannes den farligste zone inden for en radius på 2 meter omkring patienten. I denne zone lægger aerosolen sig på genstande, tørrer op og i støvet bevarer viraerne deres patogene egenskaber i nogenlunde lang tid.
Hvordan den nye H1N1-virus overføres?
Influenzavirus spredes hovedsageligt fra en person til en anden, når syge hoster eller nyser. Nogle mennesker bliver syge ved at røre ved genstande, der har influenzavirus, og derefter røre ved deres egen mund eller næse.
Hvad er de vigtigste tegn og symptomer på denne virus hos mennesker?
Nye H1N1 influenzavirus symptomer svarende til sæsonbetinget influenza.
Infektionen manifesteres af følgende symptomer:
• Feber (øget kropstemperatur)
• Kropssmerter (muskelsårhed)
• Kuldegysninger og træthed
• Lejlighedsvis - opkastning og diarré
Små børn har muligvis ikke typiske symptomer, men de har vejrtrækningsbesvær og mindre aktivitet.
Børn under 5 år er mere tilbøjelige til at udvikle en alvorlig sygdom, herunder lungebetændelse, end
hos ældre børn. Der er en tendens til mere alvorlig influenza hos børn med kroniske sygdomme.
Hos svækkede mennesker og patienter med kroniske sygdomme forårsager infektionen, som almindelig influenza, ofte et alvorligt forløb, kompliceret af lungebetændelse (betændelse i lungerne), åndedrætssvigt og endda død.
Hvor alvorlig er sygdom forbundet med den nye H1N1-influenzavirus??
Under en influenzapandemi er der visse populationer, der er modtagelige for større risiko for alvorlige komplikationer. Blandt dem er personer på 65 år og derover, børn under fem år, gravide kvinder samt mennesker i alle aldre, der lider af visse kroniske sygdomme, såsom astma og diabetes, allergier, nedsat immunitet, hjerte-kar-sygdomme..
Hvor længe en inficeret person kan overføre virussen til andre mennesker?
En person kan være smitsom i perioden, der starter 1 dag før symptomdebut og slutter 7 dage efter sygdommens begyndelse. Børn, især små børn, kan være potentielle bærere af virussen i længere tid - op til 10 dage.
Kan jeg få denne nye H1N1-virus, hvis jeg spiser eller tilbereder svinekød??
Ingen. H1N1-vira er ikke fødevarebårne. Infektion med den nye HIN1-virus gennem svinekød eller svinekødsprodukter er ikke mulig. Korrekt forarbejdet og kogt svinekød er helt sikkert.
Er der risiko for sygdom på grund af drikkevand?
Ledningsvand behandlet med accepterede metoder udgør ikke en særlig risiko for overførsel af influenzavirus. Til dato er der ingen dokumenterede tilfælde af influenza forårsaget af forurenet drikkevand.
Kan den nye H1N1 influenzavirus spredes gennem vand i svømmebassiner, kurbade, vandlande, springvand og andre forarbejdede kilder til badning og svømning?
Influenzavirus inficerer en persons øvre luftveje. Der er ingen dokumenterede tilfælde af vandrelateret influenzavirusinfektion. Vand, der er brugt til badning og svømning, der er blevet behandlet, vil sandsynligvis ikke overføre influenzavirus. Forskning i USA har vist, at et frit klorindhold på 1-3 mg / L til svømmehaller er tilstrækkeligt til at desinficere aviær influenza A (H5N1) virus. Det er sandsynligt, at andre influenzavirus, såsom det nye H1N1, også vil blive desinficeret med klor.
Kan H1N1-influenzavirus overføres på steder, hvor badning og svømningsvand samler sig uden for det??
Ja, de steder, hvor vandet, der bruges til badning og svømning, opsamles, adskiller sig ikke fra andre offentlige steder. Overførslen af den nye H1N1-virus menes at være identisk med overførslen af sæsoninfluenza. Influenzavirus spredes hovedsageligt fra en person til en anden, når syge hoster eller nyser. Nogle mennesker kan blive syge ved først at røre ved et objekt, der har influenzavirus, og derefter røre ved deres egen mund eller næse.
Forebyggelse og behandling
Hvordan kan jeg beskytte mig mod infektion?
For at forhindre spredning af luftvejssygdomme som influenza skal du overholde normal daglig hygiejnepraksis..
Tag følgende forholdsregler for at beskytte dit helbred:
• Dæk din næse og mund med et papirhåndklæde, når du hoster eller nyser, du kan bruge en maske. Smid den brugte maske eller serviet i skraldespanden.
• Vask dine hænder grundigt og ofte med sæbe og vand, især efter hoste eller nysen. Alkoholbaserede håndrensere er også effektive..
• Rør ikke ved dine øjne, næse eller mund. Infektionen overføres på denne måde.
• Forsøg at undgå tæt kontakt med syge mennesker.
• Hvis du bliver syg, skal du være hjemme i 7 dage efter, at symptomerne er opdaget. Ring til lægen derhjemme og tag de nødvendige medicin efter råd fra din læge, inden han kommer. Dette er nødvendigt for effektiv behandling, forhindrer infektion af andre og yderligere spredning af virussen..
• Følg din læges råd om ikke at gå til overfyldte steder, skoler, arbejde eller andre isoleringsforanstaltninger for influenza.
• Vær forberedt på at blive hjemme i omkring en uge, hvis du pludselig bliver syg; noget lager af over-the-counter medicin, alkoholbaseret håndgnidning, væv og andre relaterede genstande kan være nyttige, hvilket hjælper med at eliminere behovet for at dukke op offentligt, mens du er syg og smittet.
Hvad er den bedste måde at forhindre virussen i at sprede sig gennem hoste eller nysen?
Hvis du bliver syg, skal du begrænse kontakten med andre så meget som muligt. Brug en maske, hvis du er i samme rum med andre mennesker.
Hvis du bliver syg, skal du være hjemme i 7 dage efter at have vist symptomer. Dæk din mund og næse med et papirhåndklæde, når du hoster eller nyser. Smid brugte masker og væv i skraldespanden. Derefter skal du vaske dine hænder, gøre dette efter hvert hosteanfald eller nyseanfald..
Hvad er den bedste måde at vaske hænderne på for at undgå influenza??
Hyppig håndvask beskytter dig mod bakterier. Brug sæbe eller en alkoholbaseret håndrens til at vaske dine hænder. Hænderne skal vaskes - med sæbe og varmt vand - i mindst 15-20 sekunder. Hvis der ikke er sæbe og vand, kan engangsservietter gennemblødt med alkoholbaseret håndvask eller desinficerende geler anvendes. De findes i de fleste butikker og apoteker. Når du bruger gelen, gnid den i dine hænder, indtil den tørrer helt. Gelen kræver ikke vand for at arbejde; den alkohol, den indeholder, dræber bakterier på dine hænder.
Hvad hvis jeg bliver syg?
Hvis du bor i et samfund eller område, der er blevet diagnosticeret med ny H1N1-influenza og har symptomer på influenzalignende sygdom, herunder feber, kropssmerter, løbende eller tilstoppet næse, ondt i halsen, kvalme, opkastning eller diarré, skal du være hjemme og undgå kontakt med andre mennesker. At blive hjemme betyder ikke at forlade det, medmindre du har brug for at søge lægehjælp. Dette betyder, at du bør undgå at gå til et offentligt sted, herunder arbejde, skole, shopping, biograf, teater, biblioteker osv. I intet tilfælde bør du bruge offentlig transport til at besøge klinikken eller indlæggelse på et hospital. Sundhedsvæsenet afgør, om det er nødvendigt at blive testet for influenza eller med det samme at starte behandlingen. Hvis du er alvorligt syg eller især har risiko for komplikationer fra influenza, skal du ringe til en ambulance. Hvis du har et af følgende tegn, der indikerer en forværret tilstand, er der behov for en ambulance..
• hurtig eller trængt vejrtrækning
• Hud med grå eller blålig farvetone
• At nægte at drikke nok
• Alvorlig eller vedvarende opkastning
• Ikke-vækkelse eller manglende respons
• Er så ophidset, at barnet modstår at blive hentet
• En vis lindring af influenzasymptomer, som derefter kommer tilbage med feber og øget hoste
• Åndedrætsbesvær eller åndenød
• Smerter eller tæthed i brystet eller underlivet
• Alvorlig eller vedvarende opkastning
• En vis lindring af influenzasymptomer, som derefter kommer tilbage med feber og øget hoste
Er der medicin til behandling af den nye influenza??
Ja. Antivirale lægemidler som oseltamivir (Tamiflu) eller zanamivir anbefales til behandling og / eller forebyggelse af infektion med den nye H1N1-influenzavirus. Antivirale lægemidler er stoffer, der forhindrer vira i at formere sig i din krop. Hvis du bliver syg, kan antivirale lægemidler hjælpe med at lindre sygdommen og hjælpe dig med at føle dig bedre hurtigere. Plus, de kan forhindre alvorlige komplikationer fra influenza..
Hvor længe forbliver influenzavirus aktiv på objekter (såsom bøger og dørhåndtag)?
Undersøgelser har vist, at influenzavirus er i stand til at overleve på omgivende genstande med mulighed for infektion hos mennesker inden for 2-8 timer fra det øjeblik, det rammer overfladen.
Hvad får influenza-virus til at dø?
Influenzavirus ødelægges af høje temperaturer (75-100 ° C). Derudover er nogle kemiske bakteriedræbende midler, herunder klor, hydrogenperoxid, vaskemidler (sæber), iodoforer (iodbaserede antiseptiske midler) og alkoholopløsninger effektive mod humane influenzavirus, når de anvendes i den passende koncentration i en tilstrækkelig periode. For eksempel kan alkoholbaserede produkter bruges til at behandle hænder. Geler skal gnides i hænderne, indtil de er helt tørre.
Hvilke overflader er mere tilbøjelige til at være infektionskilder??
Spredning af bakterier er mulig, når en person berører genstande, der indeholder bakterier, og derefter deres øjne, næse eller mund. Væskedråber, når en inficeret person nyser eller hoster, overføres gennem luften. Bakterier kan overføres, når en person rører ved en andens åndedrætsdråber på en overflade, såsom et bord, og derefter deres øjne, mund eller næse uden at vaske hænderne.
Sådan håndteres husholdningsaffald for at forhindre spredning af influenza?
For at forhindre spredning af influenzavirus anbefales det, at væv og andre engangsartikler, der bruges af en inficeret person, kasseres i skraldespanden. Derudover skal du vaske dine hænder med sæbe og vand efter berøring af væv eller lignende snavs..
Hvad skal man rengøre rundt i huset for at forhindre spredning af influenzavirus?
For at forhindre spredning af influenzavirus er det vigtigt at holde overflader (især sengeborde, badeværelser, køkkener og børns legetøj, dørhåndtag, trappegang osv.) Rene ved at tørre dem ned med husholdningsdesinfektionsmidler i henhold til anvisningerne på etiketten.
Sådan håndteres linned, bestik og redskaber, der bruges af mennesker, der er inficeret med influenzavirus?
Det er ikke nødvendigt at vaske linned og vaske bestik og tallerkener tilhørende den syge person separat, men det er vigtigt at huske, at disse ting ikke kan bruges af andre. Sengelinned (for eksempel lagner og håndklæder) skal vaskes med varmt vand op til 75 grader og derover eller stryges med et strygejern efter vask. Bær ikke snavset tøj "i en armfuld" til vaskestedet for at forhindre din egen infektion. Efter at have båret snavset tøj skal du vaske dine hænder med sæbe eller gnide med en alkoholbaseret håndrens.
Bestik skal vaskes enten i opvaskemaskinen eller med vand og rengøringsmiddel.
Sådan beskyttes børn mod infektion?
• Lær børn at vaske deres hænder ofte med sæbe og vand i 20 sekunder. Forældre bør også følge denne procedure, som vil tjene som et godt eksempel for børn..
• Lær børn at hoste og nys i væv eller hånd. Forældre bør også følge denne procedure, som vil tjene som et godt eksempel for børn..
• Lær børn at ikke nærme sig syge mennesker nærmere end en og en halv til to meter.
• Børn, der er syge, skal forblive hjemme (ikke gå i førskole og skole) og holde afstand fra andre mennesker, indtil deres tilstand forbedres..
• Afstå fra at rejse med børn til butikker, biografer eller andre overfyldte steder i områder, hvor H1N1 influenza er rapporteret.
Hvad skal jeg gøre, hvis et barn er syg?
• Lad det syge barn være hjemme, medmindre det har brug for lægehjælp. Send det ikke til skole eller førskole.
• Giv dit barn rigeligt med væsker (juice, vand osv.).
• Opret et behageligt miljø for det syge barn. Fred er afgørende.
• Hvis dit barn har feber, ondt i halsen og smerter i kroppen, kan du give ham febernedsættende medicin, som lægen vil ordinere ud fra patientens alder..
• Hvis nogen i dit hjem er syge, skal du ikke lade dem komme i kontakt med raske.
• Opbevar væv og affaldskurven inden for patientens rækkevidde.
Hvis dit barn har haft kontakt med nogen med H1N1 influenza, så spørg din læge, hvis du har brug for antiviral medicin for at forhindre at få H1N1 influenza..
Hvad kan jeg gøre for at beskytte mig mod at få influenza A (H1N1)?
Da den vigtigste overførselsvej for den nye influenza A (H1N1) virus svarer til transmission af sæsoninfluenza-virus - gennem dråber, der frigives, når du taler, nyser eller hoster, kan du beskytte dig mod infektion ved at undgå tæt kontakt med mennesker med influenzalignende symptomer (forsøg, hvis det er muligt, hold ca. 1 meter væk fra dem) og tag følgende forholdsregler:
Hvad med brugen af masker? Hvad WHO anbefaler?
Hvis du ikke er syg, er det ikke nødvendigt at bære en maske.
Hvis du tager dig af en syg person, kan det være en god idé at bære en maske, når du er i tæt kontakt med dem. Efter en sådan kontakt skal du straks bortskaffe masken og derefter vaske dine hænder grundigt..
Hvis du er syg og skal være i nærheden af andre mennesker, skal du dække din mund og næse med et væv, væv, håndklæde eller maske..
Korrekt brug af masken i alle situationer er ekstremt vigtig, da risikoen for infektion fra en forurenet maske øges dramatisk.
Hvordan ved jeg, om jeg har influenza A (H1N1)?
Du kan ikke se forskellen mellem sæsoninfluenza og influenza A (H1N1) alene. Dens typiske symptomer ligner dem ved sæsoninfluenza og inkluderer feber, hovedpine, muskelsmerter, ondt i halsen og løbende næse. Kun din læge og lokale sundhedsmyndighed kan bekræfte et tilfælde af influenza A (H1N1).
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg tror, jeg har influenza A (H1N1)?
Hvis du føler dig utilpas, har høj feber, hoste og / eller ondt i halsen:
· Fortæl familie og venner om din sygdom og prøv at undgå kontakt med andre mennesker;
Hvis det er muligt, skal du kontakte en sundhedsperson, inden du går på hospitalet for at finde ud af, om du har brug for en lægeundersøgelse.
Skal jeg tage antiviral medicin nu, hvis jeg får en ny influenzavirus?
Ingen. Antivirale lægemidler såsom oseltamivir eller zanamivir bør kun tages, hvis det er instrueret af en læge. Folk bør ikke uafhængigt købe medicin for at forebygge eller behandle denne nye influenza uden recept fra en læge, og de bør også tage forholdsregler, når de køber antivirale lægemidler online..
Hvad er anbefalingerne til amning? Skal jeg stoppe med at fodre, hvis jeg bliver syg?
Ikke medmindre din læge beder dig om at stoppe med at fodre. Forskning i andre influenzainfektioner antyder, at det er mere sandsynligt, at amning har beskyttende virkning hos spædbørn - det giver gavnlig maternel immunitet og reducerer risikoen for luftvejssygdomme. Amning er den bedste ernæring til babyer og øger de beskyttende faktorer hos spædbørn for at bekæmpe sygdom.
Hvornår skal man søge lægehjælp?
Det er nødvendigt at se en læge den første dag i sygdommen - tidlig behandling er mest effektiv. Det er bydende nødvendigt at søge lægehjælp, hvis din kropstemperatur stiger. Derudover skal forældre med et lille barn straks søge lægehjælp, hvis barnet har hurtig vejrtrækning eller åndenød, vedvarende høj feber eller kramper (kramper) - få ambulance..
I de fleste tilfælde er understøttende hjemmepleje - hvile, drikke rigeligt med væsker og bruge smertestillende midler - tilstrækkelig til bedring. (Børn og unge bør tage smertestillende midler, der ikke er aspirin, på grund af risikoen for komplikationer)
Skal jeg gå på arbejde, hvis jeg har influenza, men jeg har det godt?
INGEN. Uanset om du har influenza A (H1N1) eller sæsoninfluenza, skal du blive hjemme og ikke gå på arbejde, så længe symptomerne vedvarer. Denne forholdsregel hjælper med at beskytte dine arbejdskolleger og dem omkring dig..
Influenza h1n1 symptomer behandling
I 2009 var næsten hele verden dækket af en epidemi forårsaget af h1n1 influenza, også kaldet "svineinfluenza". Denne virussygdom betragtes stadig som en af de farligste, og derfor skal enhver person have grundlæggende viden om dens symptomer og manifestationer for at starte behandlingen rettidigt og undgå ikke kun alvorlige komplikationer, men også døden..
Influenza h1n1
H1n1 influenza er i det væsentlige en mutation af en virussygdom, der er karakteristisk for svin, der opstår ved kombination med stammer af aviær influenza og sæsonbestemte klassiske influenzavirus. Den resulterende symbiose af virussen er kendetegnet ved dens smitsomhed og høje trussel mod menneskers sundhed og liv..
Den aktive spredning af h1n1 influenzavirus skyldes dets molekylære sammensætning, som inkluderer hæmagglutinin og neurominidase, som bidrager til penetration af den patogene virus i kroppen på mobilniveau, og vigtigst af alt, at komme ind i kredsløbssystemet.
To hovedtilstande for svineinfluenzainfektion er blevet identificeret:
- luftbårne dråber under hoste og nysen af en inficeret person
- kontakt-husstand - gennem et håndtryk, røre ved de samme genstande osv..
Vær ikke bange for at blive smittet gennem forbrug af svinekød, da stammen dør under varmebehandling.
De negative konsekvenser af infektion med h1n1-virussen inkluderer:
- en hurtig overgang til viral lungebetændelse (inden for 1-2 dage), hvilket er farligt med sandsynligheden for lungeødem;
- øget blodpropper og følgelig en høj risiko for dannelse af blodpropper;
- risikoen for at udvikle nyre nefritis;
- tung belastning på hjertemusklen.
Det skal bemærkes, at h1n1 influenzavirus på grund af sin aggressivitet ikke er i stand til at forblive i miljøet i lang tid (maksimalt 8 timer), og når det behandles med antiseptiske midler, almindelig sæbe eller alkoholopløsning, dør det straks.
Takket være forskningen og indsamlingen af statistiske data er der identificeret kategorier af mennesker, der er særligt modtagelige for h1n1-angrebet, herunder:
- små børn under fem år
- mennesker i den ældre aldersgruppe (fra 65 år)
- kvinder, der er i stilling
- personer, der har forskellige alvorlige kroniske sygdomme, onkologi, hiv, diabetes og andre.
Hvilke vacciner anvendes mod h1n1-virussen
Forudsigelse af h1n1-virussens aktivitet gør det muligt at skabe de nødvendige vacciner, der hjælper med dannelsen af immunitet over for denne sygdom. Vaccination skal ske en måned før den forventede start af epidemien.
Svineinfluenza-vaccinen er en homogen, farveløs til gullig væske, der afhængigt af typen kan indgives ved injektion eller nasal.
Der er to hovedtyper af injektionsklassifikation:
- efter oprindelsesland - udenlandsk (Tyskland, Belgien, Frankrig osv.) og russisk. Deres præstationsindikatorer er ens, men de russiske indeholder færre viruspartikler;
- af typen antigen - baseret på levende eller inaktiverede bakterier såvel som biosyntetisk. Den levende virus er svækket på en måde, der ikke skader kroppen. I de to andre typer anvendes fragmenter af proteinsubstansen af bakterier.
Det russiske sundhedsministerium har anbefalet 11 typer injektioner, herunder Grippol, Influac, Agripol, Vaxigripp, Begrivak og andre..
Langvarig opbevaring af vacciner er ikke til rådighed. Nye arter udvikles årligt under hensyntagen til modifikationen af h1n1-virussen.
For dem der bliver styret af klichéer, kan h1n1 influenzavaccinen virke som en kilde til sygdom, men det er takket være det, at en person er i stand til at undgå de alvorlige konsekvenser af denne alvorlige sygdom..
Symptomer
Varigheden af inkubationsperioden for svineinfluenza overstiger ikke tre dage, og tegn på sygdommen vises ikke med det samme. Sygdommens manifestation og forløb afhænger direkte af patientens immunitet.
Da denne influenza ikke er karakteriseret ved de primære tegn på en fælles ARVI, nemlig en løbende næse og ondt i halsen, er det nødvendigt at kende de vigtigste symptomer, der indikerer h1n1 influenza. Disse inkluderer:
- det hurtige udseende af feber (på termometeret fra 38,0 til 41,0C) og feber, som ikke falder, selv når du tager Paracetomol eller Nurofen. Hos børn kan høj feber forårsage anfald og forvirring;
- svær svaghed i hele kroppen, når smerter, døsighed, manglende appetit;
- svær migræne og øget lysfølsomhed;
- vedvarende kvalme og opkastning, der gentager sig med korte intervaller
- diarré;
- en stærk tør hoste fra de første dage af sygdommens begyndelse, som er ledsaget af brystsmerter;
- åndedrætsbesvær (åndenød), der forhindrer dig i at trække vejret dybt ind og ud.
Hvis en høj temperatur, kropssmerter stadig kan forveksles med tegn på en simpel forkølelse, bør de sidste to symptomer (tør hoste og åndenød) ikke gå ubemærket hen. I mangel af rettidig og hurtig behandling for h1n1 influenza kan lungebetændelse og lungeødem udvikles.
Behandling
Hvis en patient har h1n1 influenza, ordineres hans behandling for det første af en læge, og for det andet vil den være struktureret i henhold til følgende skema:
1. Udførelse af terapi, der vil sikre organers normale funktion og normalisere stofskiftet. Det omfatter:
- udnævnelse af en rigelig drink, der vil blive beriget med vitaminer (for eksempel frugtdrikke);
- en diæt, der indeholder en tilstrækkelig mængde protein og vitamin A, B, C, men samtidig bør maden ikke være fedt, krydret og syltet;
- tage gærede mejeriprodukter med en lav procentdel af fedt for at normalisere tarmens mikroflora;
- sengeleje.
2. Symptomatisk behandling, der bekæmper manifestation af influenza og forbedrer patientens velbefindende ved:
- At tage medicin med antipyretisk virkning (Teraflu, Fervex, Nurofen osv.), Som blandt andet kan lindre svær hovedpine.
- Narkotika, der tynder slim og forbedrer ekspektoration, såsom Lazolvan, ACC. Erespal et al. I intet tilfælde bør du tage hostemedicin, da de kun forværrer situationen.
- Lægemidler, der bekæmper diarré og opkastning. Imodium, Loperamid og deres analoger stopper diarré. Cerucal og Motilium hjælper med opkastning. Intestinale antiseptika, for eksempel Ekofuril, kan rense fordøjelseskanalens flora. Parallelt bør der tages stoffer, der normaliserer vand- og saltbalancen i kroppen (Rehydron).
Alle lægemidler, inklusive antibiotika, der er designet til at bekæmpe selve h1n1-virussen, ordineres direkte af lægen efter diagnose og under hensyntagen til de eksisterende kroniske sygdomme. Ved alvorlige former for influenza kræves indlæggelse.
Det skal huskes, at de indtagne lægemidler kun er effektive, hvis alle lægens instruktioner til at tage dem følges.
"Det er ikke det værste." Læge, der bestod H1N1-epidemien, talte om kampen mod CoViD-19
Lægen opfordrede russerne til at blive hjemme i perioden med selvisolering for at hjælpe læger med at dæmme op for epidemien.
Foto © TASS / Mikhail Tereshchenko
H1N1-virussen, også kendt som svineinfluenza, som havde en epidemi over hele verden i 2009, svarer meget til det nuværende CoViD-19 coronavirus. Vyacheslav Chernenok, anæstesilæge-genoplivning af Bryansk regionalhospital, talte om dette. Regionen forbereder ca. 2.000 senge, der kan rumme patienter med en ny infektion.
- I 2009 stod vi over for omtrent de samme patienter, men kun en forskel - virusens høje smitsomhed (evnen til at inficere. - Livets bemærkning) i denne periode - bestemmer de foranstaltninger, der er nødvendige for at stoppe denne epidemi, - sagde genoplivningsorganet.
Lægen bad russerne om at blive hjemme. Desuden forklarede han klart nok behovet for sådanne foranstaltninger. Ifølge ham har coronavirus nu formået at blive drevet ind i en bestemt ramme, hvor det er muligt at indeholde den eksplosive spredning. Og for at disse bestræbelser ikke skal være forgæves, er det nødvendigt at overholde selvisoleringsregimet så meget som muligt. Chernenok tilføjede, at de fleste patienter med coronavirus på hospitalet er i en mild til moderat tilstand.
- Lægerne er alle klar til alle. Dette er ikke det værste, der kan være, og hvad der skete, - understregede lægen.
Ifølge de seneste data blev der registreret 279 tilfælde af coronavirusinfektion i Bryansk-regionen. Allerede 30 mennesker er kommet sig og er udskrevet fra hospitaler, men kun en er død. Regionale myndigheder underskrev en kontrakt med ministeriet for industri og handel om levering af flere dusin ventilatorer.
I alt er der registreret næsten 43 tusind tilfælde af coronavirus i Rusland, hvoraf mere end 6 tusind - den sidste dag. Regionen med det største antal inficerede forbliver Moskva, hvor der blev registreret mere end 24 tusinde positive diagnoser. Dødeligheden fra virussen er dog fortsat lav, og antallet af genopretninger stiger hver dag..
Ofte stillede spørgsmål om influenza A (H1N1)
Influenza A (H1N1), tidligere kendt som "svineinfluenza", er en ekstremt infektiøs akut luftvejssygdom hos svin forårsaget af en af adskillige svineinfluenza A-vira. Det er normalt karakteriseret ved høj sygelighed og lav dødelighed (1-4%). Virussen spredes blandt svin fra luftbårne dråber, gennem direkte og indirekte kontakt og af bærergrise, der ikke viser symptomer på sygdommen. Udbrud forekommer hos svin hele året, og i tempererede klimaer er mest almindelige om efterår og vinter. I mange lande vaccineres svinepopulationer rutinemæssigt mod svineinfluenza.
Svineinfluenza-vira hører oftest til H1N1-undertypen, men andre undertyper (såsom H1N2, H3N1 og H3N2) cirkulerer blandt svin. Ud over svineinfluenza-vira kan grise også inficeres med aviær influenzavirus og sæsonbetingede humane influenzavirus. Det menes, at H3N2-svinevirus blev introduceret i svinepopulationer af mennesker. Nogle gange kan grise inficeres med mere end en virus på samme tid, hvilket gør det muligt for generne af disse vira at blande sig. Dette kan føre til fremkomsten af en influenzavirus, der indeholder gener fra forskellige kilder - den såkaldte "reassortant" virus. Selvom svineinfluenza-vira normalt er artsspecifikke og kun inficerer svin, krydser de undertiden artsbarrieren og forårsager sygdom hos mennesker.
Fra tid til anden rapporteres der om udbrud og isolerede tilfælde af infektion hos mennesker med influenza A (H1N1). Typisk ligner de kliniske symptomer dem ved sæsoninfluenza, men det rapporterede kliniske billede varierer meget - fra asymptomatisk infektion til svær lungebetændelse med dødelig udgang..
Da det typiske kliniske billede af influenza A (H1N1) -infektion hos mennesker ligner sæsonbetinget influenza og andre akutte infektioner i øvre luftveje, opdages de fleste tilfælde tilfældigvis som en del af sæsoninfluenzaovervågning. Mild og asymptomatiske tilfælde kan ikke opdages; derfor er den faktiske udstrækning af sygdommen hos mennesker ukendt.
Siden IHR (2005) 1 blev anvendt i 2007, har WHO modtaget underretninger om tilfælde af influenza A (H1N1) fra Amerikas Forenede Stater og Spanien..
Mennesker får normalt influenza A (H1N1) fra inficerede svin, men i nogle tilfælde har folk ikke haft nogen tidligere kontakt med svin eller det miljø, hvor svinene var. I nogle tilfælde har overførsel mellem mennesker og mennesker fundet sted, men den har været begrænset til mennesker og grupper af mennesker, der har haft tæt kontakt med syge mennesker..
Ja. Der er ingen data om transmission af influenza A (H1N1) til mennesker gennem forbrug af korrekt forarbejdet og kogt svinekød (svin) eller slagteaffald. Virussen dræbes under madlavning ved 70 ° C (160 ° F) efter de generelle retningslinjer for tilberedning af svinekød og andet kød.
Svineinfluenza er ikke underlagt anmeldelse til internationale dyresundhedsmyndigheder (OIE - International Bureau of Epizootics, www.oie.int), så omfanget af dets internationale spredning blandt dyr er ikke kendt. Sygdommen betragtes som endemisk i Amerikas Forenede Stater. Udbrud hos svin er også kendt for at have fundet sted i Nordamerika, Sydamerika, Europa (inklusive Det Forenede Kongerige Storbritannien og Nordirland, Sverige og Italien), Afrika (Kenya) og dele af Østasien inklusive Kina og Japan.
Efter al sandsynlighed har de fleste mennesker, især dem, der ikke har regelmæssig kontakt med svin, ikke immunitet mod svineinfluenza-vira, der kan forhindre virusinfektion. Hvis effektiv human-til-human transmission af influenza A (H1N1) virus er etableret, kan der forekomme en influenzapandemi. Konsekvenserne af en pandemi forårsaget af en sådan virus er vanskelige at forudsige: det afhænger af virulens af virussen, eksisterende immunitet hos mennesker, krydsimmunitet mod antistoffer erhvervet som følge af infektion med sæsoninfluenza og kropsfaktorer.
Der er ingen vacciner, der indeholder den aktuelle influenza A (H1N1) virus, der forårsager sygdom hos mennesker. Det vides ikke, om nuværende humane sæsonbestemte influenzavacciner giver nogen beskyttelse. Influenzavira ændrer sig meget hurtigt. For at sikre maksimal beskyttelse for mennesker er det vigtigt at udvikle en vaccine mod den aktuelt cirkulerende virusstamme. Derfor har WHO brug for adgang til så mange vira som muligt - dette gør det muligt at vælge den mest egnede virus til vaccinen..
I nogle lande er antivirale lægemidler til sæsoninfluenza tilgængelige, som er effektive til forebyggelse og behandling af sygdom. Der er to klasser af sådanne lægemidler: 1) adamantaner (amantadin og rimantadin) og 2) influenza-neuraminidasehæmmere (oseltamivir og zanamivir).
De fleste patienter med tidligere rapporterede tilfælde af influenza A (H1N1) er fuldstændig genoprettet fra deres sygdom uden lægebehandling eller antivirale lægemidler.
Nogle influenzavirus udvikler resistens over for antivirale lægemidler, hvilket begrænser effektiviteten af kemoprofylakse og behandling. Virus fra patienter i nyere tilfælde af svineinfluenza i USA viste sig at være modtagelige for oseltamivir og zanamivir, men resistente over for amantadin og rimantadin.
Der er ikke tilstrækkelig information tilgængelig til at anbefale brugen af antivirale lægemidler til forebyggelse og behandling af virusinfektion med influenza A (H1N1). Klinikere skal træffe beslutninger baseret på klinisk og epidemiologisk vurdering og på skadene og fordelene ved at forebygge / behandle patienten. Til det nuværende udbrud af influenza A (H1N1) i Amerikas Forenede Stater og Mexico anbefaler nationale og lokale sundhedsmyndigheder brugen af oseltamivir og zanamivir til behandling og forebyggelse af sygdom baseret på virussens følsomhed.
Der er ingen klare beviser for, at aktuelle humane tilfælde af svineinfluenza er forbundet med nylig eller igangværende svineinfluenza-lignende sygdom, men det tilrådes at minimere kontakten med syge svin og rapportere disse dyr til den relevante dyresundhedsmyndighed.
De fleste mennesker smittes gennem langvarig tæt kontakt med inficerede svin. For at forhindre eksponering for patogener skal god hygiejne opretholdes under enhver kontakt med dyr og især under slagtning og efterfølgende håndtering. Syge dyr eller dyr, der er døde af sygdommen, bør ikke gennemgå primær behandling. Følg anbefalingerne fra de relevante nationale myndigheder.
Der er ingen beviser for, at influenza A (H1N1) overføres til mennesker gennem forbrug af korrekt forarbejdet og kogt svinekød (svin) eller svinekød. Influenzavirus dræbes ved madlavning ved 70 ° C (160 ° F) i henhold til de generelle retningslinjer for tilberedning af svinekød og andet kød.
Tidligere var mennesker smittet med svineinfluenza normalt milde, men kunne føre til svær lungebetændelse. De nuværende udbrud i Amerikas Forenede Stater og Mexico er imidlertid præget af forskellige kliniske præsentationer. Ingen af de bekræftede tilfælde i USA har haft alvorlig sygdom, og patienter er kommet sig uden lægebehandling. I Mexico havde nogle patienter angiveligt alvorlig sygdom.
For at beskytte dig selv skal du tage generelle forebyggende foranstaltninger mod influenza:
- Undgå tæt kontakt med mennesker, der synes usunde og har høj feber og hoste.
- Vask dine hænder ofte og grundigt med sæbe og vand..
- Led en sund livsstil, herunder at få nok søvn, spise nærende mad og forblive fysisk aktiv.
Hvis der er en syg person i huset:
- Prøv at give den syge et separat rum i huset. Hvis dette ikke er muligt, skal du sikre dig, at patienten er mindst en meter væk fra andre mennesker.
- Dæk din mund og næse, når du tager dig af en syg person. Du kan købe masker, der er kommercielt tilgængelige, eller fremstille dem af skrotmaterialer, forudsat at de bortskaffes eller vaskes ordentligt..
- Vask dine hænder grundigt med sæbe og vand efter hver kontakt med en syg person.
- Forsøg at forbedre tilførslen af frisk luft til patienten. Åbn døre og vinduer i frisk vind.
- Hold rummet rent med tilgængelige rengøringsmidler og rengøringsmidler.
Hvis du bor i et land, hvor folk har influenza A (H1N1), skal du følge yderligere råd fra nationale og lokale sundhedsmyndigheder.
Hvis du føler dig utilpas, har høj feber, hoste og / eller ondt i halsen:
- Bliv hjemme og undgå at gå på arbejde, skole eller overfyldte steder, hvis det er muligt.
- Få masser af hvile og drik rigeligt med væsker.
- Dæk din mund og næse med engangslommetørklæder, når du hoster eller nyser, og bortskaffes korrekt..
- Vask dine hænder ofte og grundigt med sæbe og vand, især efter hoste og nysen.
- Informer familie og venner om din sygdom og bed dem om hjælp til husarbejde, der kræver kontakt med andre, såsom shopping.
Hvis du har brug for lægehjælp:
- Kontakt din læge eller sundhedsudbyder, inden du besøger, og rapporter dine symptomer.
- Forklar, hvorfor du tror, du har svineinfluenza (for eksempel hvis du for nylig er rejst til et land, hvor der har været et udbrud af svineinfluenza hos mennesker). Følg de råd, du har fået.
- Hvis det ikke er muligt at kontakte din sundhedsudbyder på forhånd, bedes du rapportere din mistanke om svineinfluenza, så snart du ankommer til sundhedsfaciliteten..
- Sørg for, at din næse og mund er dækket af noget under rejsen.
Vi overlevede svineinfluenzaen, vi vil overvinde coronavirus: lighederne og forskellene mellem de to pandemier
Verdenssundhedsorganisationen har meddelt Covid-19 coronavirus-pandemien. I 2009 spredte svineinfluenza verden over. Klops sammenlignede de to pandemier og fandt ligheder og forskelle.
Hvordan det hele startede?
H1N1 09
Et udbrud af svineinfluenza forårsaget af pandemien H1N1 09-virus blev identificeret i Federal District of Mexico City i marts 2009. Først forvekslede myndighederne ham med en almindelig influenza..
COVID-19
Et udbrud af en ny type coronavirus blev registreret i december 2019 i den kinesiske by Wuhan.
Hvordan de fik deres navn?
H1N1 09
Virussen blev navngivet i henhold til metonymiprincippet - kunstnerisk overførsel fra det hele til dets del. De første patienter blev inficeret fra inficerede svin.
COVID-19
Her brugte forskere en metafor - kunstnerisk sammenligning. Navnet er forbundet med virussens struktur, hvis rygsøjler ligner solkoronaen.
Symptomer og hvordan overføres
H1N1 09- og COVID 19-vira overføres af luftbårne dråber. Symptomerne er ens: tør hoste, åndenød, feber, kulderystelser. I nogle tilfælde diarré og opkastning. H1N1 09 forårsager influenza, og COVID 19 forårsager SARS.
Da pandemien blev erklæret?
H1N1 09
WHO annoncerede starten på 2009-pandemien tre måneder efter starten på det første udbrud. Dengang var næsten 30.000 tilfælde blevet bekræftet i 74 lande.
COVID-19
Pandemien blev oprettet den 11. marts 2020, også tre måneder senere. WHO's generaldirektør Tedros Gebreisus meddelte dette sidste onsdag. Fra den dag oversteg antallet af inficerede mennesker over hele verden 130 tusind mennesker. Luftfartsselskaber fundet i 112 lande og territorier.
Hvorfor H1N1 09 og COVID 19 fremkalder en pandemi?
H1N1 09
I tempererede områder forekommer sæsoninfluenzaepidemier hovedsageligt om vinteren, mens vira i tropiske områder cirkulerer året rundt, hvilket fører til mindre regelmæssige epidemier. H1N1-virussen var en ny type svineinfluenza, der let kunne sprede sig hos mennesker og forårsage mere akut sygdom.
COVID-19
Som Melita Vujnovich, repræsentanten for Verdenssundhedsorganisationen i Rusland, bemærkede i et interview med Forbes, skyldes den hurtige spredning af virussen, at vores immunsystem ikke ved, hvordan man kan modstå det. Forskere ved lidt om ham, da "for første gang observerer de hans epidemi hos mennesker".
Den grundlæggende forskel mellem COVID 19 og influenza-udbrudsvirus er, at det er en anden type..
”Koronavirus er almindelige hos dyr, men mennesker kan også få dem. Samtidig er der aldrig udviklet vacciner mod koronavirus. De forårsagede enten ikke alvorlige sygdomme med komplikationer hos mennesker, eller deres spredning tog ikke en sådan skala. Og der er vacciner mod influenza, fordi de begyndte at behandle det alvorligt efter ”den spanske influenza”, som i 1918-1919 blev inficeret med næsten en tredjedel af verdens befolkning, ”sagde Vujnovich..
Hvor lang tid tager det at forberede en vaccine?
H1N1 09
I november 2009, otte måneder efter spredning af infektionen, blev en vaccine mod pandemivirus oprettet af det britiske medicinalfirma GlaxoSmithKline og doneret til WHO..
COVID-19
Forskere har allerede udviklet flere vaccineindstillinger og udfører forsøg på dyr. Hvis testene lykkes, begynder den næste fase - menneskelig test - i år..
Spredning og dødelighed
H1N1 09
Der blev påvist tilfælde af infektion i 98 lande, herunder Rusland. I alt har Det Europæiske Center for Forebyggelse og Kontrol med Sygdomme talt mere end 220 tusind inficerede over hele verden. Omkring to tusind mennesker døde som følge af epidemien. I Rusland blev 3.122 mennesker syge af svineinfluenza, 14 døde. Den gennemsnitlige dødelighed var 1%.
COVID-19
I alt blev infektionsbærere fundet i 117 lande og territorier. Antallet af mennesker, der er smittet over hele verden, har oversteget 131 tusind mennesker. 4.948 mennesker døde. Den sværeste situation er i Kina og Italien. Dødelighed ved infektion er 3-4%
Hvem er i fare?
H1N1 09
Langt størstedelen af dødsfaldene fra svineinfluenza er forekommet hos mennesker under 65 år. Virussen har forårsaget alvorlige komplikationer hos børn, gravide kvinder og mennesker med kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet og lungerne.
COVID-19
Jo ældre personen er, jo større er truslen. Risikoen øger også tilstedeværelsen af andre alvorlige sygdomme hos en person, for eksempel hjerte-kar og diabetes.
Når pandemien slutter?
H1N1 09
Verdenssundhedsorganisationen annoncerede afslutningen af svineinfluenza-pandemien i august 2010. Takket være vaccinen mistede den farlige virus sin pandemistatus og "degenererede" på grund af sæsoninfluenza.
COVID-19
Der er ingen officiel prognose endnu, der er kun antagelser. Zhong Nanshan, chef lungelæge, leder af den særlige ekspertkommission for Statskomitéen for Folkerepublikken Kinas sundhed, sagde, at pandemien kunne være overstået i juni.
reference
Ifølge den kortfattede medicinske encyklopædi er en pandemi en usædvanlig intens spredning af en smitsom sygdom, der rammer en betydelig del af befolkningen i en række lande og endda kontinenter i en relativt kort periode. Pandemisk spredning er hovedsageligt karakteristisk for infektiøse sygdomme med luftbåren transmission af patogener i nærværelse af et stort lag af meget modtagelig befolkning.
Svineinfluenza
Generel information
I strukturen af forekomsten af ARVI, som tegner sig for ca. 90% af alle infektiøse sygdomme, indtager influenzavirus det vigtigste sted. Et af de presserende problemer i dag er influenza, der engang blev kaldt "svineinfluenza", som er forårsaget af A / H1N1-virussen. Henviser til en fremvoksende infektion (dvs. forekommer pludselig) med mulighed for hurtig overførsel af virussen til en ny vært. Dens særpræg fra sæsoninfluenza er dens høje smitsomhed, som bidrager til udviklingen af epidemier og pandemier samt en høj risiko for at udvikle komplicerede former i form af svær lungebetændelse og akut respirationssvigt i samfundet. Virologer kalder influenza A (H1N1) pdm09-stammen en firdoblet reassortant (blandet) virus, fordi den indeholder:
- Svineinfluenza-gener, der cirkulerer blandt nordamerikanske grise.
- Svineinfluenza-gener, der cirkulerer blandt svin i Asien / Europa.
- Gener for sæsoninfluenza, der cirkulerer blandt mennesker.
- Gener af fugleinfluenza.
I dag er influenza A-vira kendetegnet ved ekstremt høj økologisk plasticitet, hvilket er væsentligt bedre end alle kendte orthomyxovira. Det naturlige reservoir af influenza A er fugle i det akvatiske / semi-akvatiske kompleks. Et karakteristisk træk ved influenzavirus er evnen til at overvinde interspecifikke barrierer og inficere populationer af potentielt nye værter med hurtig tilpasning til dem og cirkulation blandt dem i lang tid, hvilket er årsagen til epizootier, epidemier og endda pandemier. Dødeligheden fra svineinfluenza varierer markant fra år til år. Således blev der i 2009–2010 registreret 622 dødsfald fra influenza A (H1N1) pdm09 i Den Russiske Føderation. I de efterfølgende år var intensiteten af epidemien meget lavere. Hvor mange mennesker døde af svineinfluenza i 2016? Dødelighed i sæsonen 2015–2016 udgjorde 309 tilfælde, mens der i 2015 døde betydeligt færre mennesker - 44 mennesker. For sæsonen 2015–2016 er cirkulationen af influenzapatogener gennem hele epidemistigningen præget af dominans af en virus - svin influenza A (H1N1) pdm09, som ikke aktivt cirkulerede og ikke gennemgik mutationer i løbet af de foregående 3 år. Det er indlysende, at dannelsen af pandemiske varianter af influenzavirus er baseret på to mekanismer:
- tilpasning af dyre / fuglevirussen direkte til mennesker;
- omplacering (blanding) mellem aviær / animalsk og human influenzavirus.
Da influenza A (NSh1 / 2009) virus adskiller sig fra traditionel sæsonbetinget influenza i dets antigene egenskaber, fortsætter sygdommen med overvejende dækning af en relativt ung ikke-immun del af den menneskelige befolkning, især børn og personer i alderen 20 til 40 år..
Patogenese
Efter infektion kommer virus A ind i slimhinderne i strubehovedet, luftrøret og bronchi, hvor det begynder reproduktionsprocessen i cellerne i det søjleformede epitel. På baggrund af reproduktion af virussen vokser degenerative ændringer i epitelet, og med den massive frigivelse af modne virioner observeres massiv celledød manifesteret ved betændelse i de øvre luftveje (hovedsageligt i luftrøret / bronchi). Denne proces manifesteres patogenetisk ved forstyrrelser i funktionen af ekstern respiration, et fald i iltning i blodet og tilførslen af organer og væv med ilt. Kliniske tegn på dette stadium manifesteres af forgiftningssyndrom, der er forårsaget af virkningen af virustoksiner og forskellige forfaldsprodukter af epitelceller, som har en toksisk virkning på det kardiovaskulære og centrale / autonome nervesystem.
Kredsløbssygdomme spiller en ledende rolle i hjertet af system- / organskader i influenza. Virusens toksiske virkning på det vaskulære system manifesteres af de vaskulære væggers skrøbelighed og en stigning i deres permeabilitet, en krænkelse af kapillærcirkulationssystemet og den hyppige udvikling af hæmoragisk syndrom, dannelsen af små blodpropper. Dannelsen af neurotoksisk syndrom skyldes nedsat cerebral hæmodynamik. Den udtalt immunsuppressive og vasospastiske virkning af influenzavirus skaber en høj risiko for sekundær infektion, især i åndedrætssystemet, hvilket i vid udstrækning lettes ved ophobning af væske i lumen i alveolerne og interstitielt væv, nedsat dræningsfunktion af bronchi og mikrocirkulation samt øget tryk i lungecirkulationen.
Klassifikation
Klassificeringen af svineinfluenza er baseret på flere faktorer. I henhold til graden (formen) af sygdommens sværhedsgrad skelnes der mellem milde, moderat alvorlige og svære former.
Af strømningens art:
- Ukompliceret - fortsætter med typiske symptomer (løbende næse, hoste, næsestop, hovedpine, myalgi, svaghed, artralgi, sjældnere med gastrointestinale lidelser).
- Kompliceret (med udvikling af virusassocierede / bakterielle komplikationer med beskadigelse af de nedre luftveje (akut tracheitis, bronkitis, lungebetændelse) og kroniske sygdomme).
- Ifølge topiske tegn (lokalisering af læsionen): akut rhinitis, faryngitis, trakeitis, laryngitis, bronkitis, lungebetændelse.
Grundene
Svineinfluenza (h1n1) er forårsaget af en RNA-virus af Orthomyxoviridae-familien, slægt Influenza type A. Nedenfor er strukturen i genomet af virus A.
Virus A har en sfærisk struktur med en diameter på 80 til 120 nm og indeholder en lipoproteinhylster med et segmenteret genom, der inkluderer 8 enkeltstrengede RNA-segmenter, hvis længde varierer fra 890 til 2341 nukleotider. Influenza A-vira indeholder hæmagglutinin (HA) og neuraminidase (NA) som de vigtigste strukturelle og antigene komponenter, som har en udtalt neuraminidase / hæmagglutinin-aktivitet. Hovedantigenet er neuraminidaser, som neutraliserer antistoffer og er involveret i binding af virus A til værtscellens receptorer. Influenza A-vira har en udtalt evne til at ændre strukturen af HA / NA. Der er to variationer, der er karakteristiske for influenza A:
- antigent drift - repræsenterer punktmutationer direkte i virusgenomet med en ændring i HA og NA;
- antigent skift - baseret på processen med fuldstændig udskiftning af en / begge overfladeglykoproteiner af virussen (HA og NA) ved omplacering / rekombination, hvilket fører til fremkomsten af en fundamentalt ny variant af virussen med høj virulens.
Begge disse processer kan kun påvirke hæmagglutinin (HA) eller samtidig hæmagglutinin og neuraminidase (NA). Dette tillader, at den nydannede antigene variant af A-virus ikke falder under indflydelse af befolkningsimmunitet, hvilket årligt forårsager sporadisk / epidemisk stigning i forekomsten. Influenza A-virusses evne til at have høj antigene variationer bestemmer faktisk deres specificitet, epidemiologiske træk og befolkningens høje modtagelighed..
Epidemiologi
Manglen på specifik immunitet i den menneskelige befolkning over for (nye) varianter af influenza A-virus fører til en ekstrem hurtig spredning af influenza over et bredt område. H1N1-infektionsfrekvensen blandt personer, der havde kontakt med syge, varierer mellem 22-33%.
Kilden til infektion er en syg person, der befinder sig i den akutte periode af sygdommen, inklusive dem med et asymptomatisk forløb, der ofte er bremsende, og frigiver patogenet inden for 2 uger fra sygdommens begyndelse. Den førende mekanisme til transmission af influenzavirus er luftbårne dråber. Virussen frigives fra kroppen, når man hoster, nyser, taler, trækker vejret, græder og udgør en fare for en person, der er inden for en radius på 2-2,5 meter fra patienten.
Meget sjældnere overføres virussen ved kontakt og hverdag gennem udledning fra patienten i hænderne (drift fra hænderne til slimhinderne i øjnene, næsen og munden) og husholdningsartikler (håndklæder, fade, borde, overflader). Virus A bevarer sine patogene egenskaber i miljøet i 2-8 timer.
Influenza-virussen er ustabil i det ydre miljø og bøjer sig, når:
- eksponering for bakteriedræbende midler
- eksponering for alkoholopløsning
- temperaturstigning til 75 ° C.
Det overvældende flertal af mennesker har ingen immunitet over for svineinfluenza-vira, hvilket kunne forhindre udviklingen af infektion. Svineinfluenza sygdomme kan forekomme i form af sporadiske tilfælde og epidemiske udbrud med en overvejende vinter-forårssæsonbestemthed.
Patienten udgør en fare for de omgivende personer startende fra den sidste dag i inkubationsperioden og de næste 7 dage fra det øjeblik, hvor kliniske symptomer opstår. Hvis sygdommens varighed er mere end 7 dage fra tidspunktet for de første symptomer, skal sådanne patienter betragtes som potentielt smitsomme, indtil alle tegn på sygdommen forsvinder. Det skal huskes, at varigheden af smitsomperioden kan variere betydeligt afhængigt af karakteristika / specifikationer for influenza A / H1N1-stammen. Børn kan være potentielt smitsomme i længere tid.
Svineinfluenza er en meget smitsom sygdom med en generel modtagelighed for infektion. Der er flere grupper med høj risiko for at udvikle alvorlige former for influenza A / H1N1:
- voksne over 65 år og børn under 2 år
- gravid kvinde;
- patienter med overvægt (body mass index ≥ 35);
- personer med samtidig kroniske sygdomme (diabetes mellitus, immundefekter, kroniske lungesygdomme, blodsygdomme, onkologi, hjertesygdomme, lever, urinvejene).
Immunitet hos patienter efter svineinfluenza er kortvarig (op til 1 år) og typespecifik.
Symptomer
Symptomerne på svineinfluenza hos mennesker er ikke fundamentalt forskellige fra manifestationer af sæsoninfluenza.
Udbruddet af svin influenza A (H1N1) pdm 2009 hos voksne udvikler sig normalt på baggrund af en kort (1-2 timer) prodromal periode eller generelt fuldstændig sundhed. Karakteristisk for dens begyndelse er overvægt af forgiftningssyndrom over katarralsymptomer på læsioner i luftvejene (nasopharynx, luftrør, strubehoved). Kropstemperaturen når 38,5-40 ° C allerede i de første timer af sygdommen med samtidig manifestation af andre symptomer på forgiftning, hvis manifestation varierer fra mild til ekstrem alvorlig, hvilket faktisk bestemmer sværhedsgraden af sygdomsforløbet.
De vigtigste manifestationer af forgiftningssyndrom er: svær svaghed, hovedpine, kulderystelser, smerter ved presning / bevægelse af øjenkuglerne, ømme muskler / led, fotofobi, lakrimation, øget træthed, sløvhed. I alvorlige tilfælde kan svimmelhed, krampeanfald, besvimelse, hallucinationer, delirium forekomme.
Catarrhal syndrom (luftvejssyndrom) i svineinfluenza er normalt ikke udtalt og manifesterer sig som sparsom serøs-slimhindebetændelse, besvær med at trække vejret i næsen, ondt i halsen, råhed / tør, sjælden grov "tracheal" hoste ledsaget af brystsmerter. Svineinfluenza er kendetegnet ved moderat hyperæmi i buerne med en cyanotisk nuance, injektion / granularitet af karene i den bløde gane såvel som den bageste svælgvæg.
Det udviklende hæmoragiske syndrom manifesteres primært af næseblod, mindre ofte petechial / lillepunktsudslæt på nakkehuden, brystet, ansigtet og øvre ekstremiteter samt blødninger på bagsiden af svælget, slimhinden i munden / nasopharynx, øjenbinde, sjældnere - blod i sputum og opkast masserne.
I alvorlige tilfælde kan voksne udvikle tegn på lungebetændelse med sved, diffus fugtig hvæsende vejrtrækning, vedvarende hoste, høj kropstemperatur, alvorlige symptomer på forgiftning samt hurtig udvikling af åndedrætssyndrom. Man skal også tage højde for muligheden for bakterielle infektioner og forværring af kroniske sygdomme, som forværrer sygdomsforløbet betydeligt..
Analyser og diagnostik
Klinisk diagnose er vanskelig på grund af fraværet af specifikke symptomer og ligheden mellem svineinfluenza og symptomerne på almindelig sæsoninfluenza. Diagnose kan indirekte hjulpet af:
- Tilstedeværelsen af en patients kontakt med patienter med en bekræftet diagnose af svineinfluenza (epidemiologisk historie).
- Fravær / ikke-udtrykt ondt i halsen med en stærk, overvejende tør hoste.
- Tilstedeværelsen af gastrointestinale lidelser på baggrund af respiratorisk syndrom og temperatur.
- Udvikling af lungebetændelse i 2-3 dage.
Den endelige diagnose af svineinfluenza er kun mulig på basis af laboratoriebekræftelse, som de bruges til:
- PCR-metode til diagnosticering af nasopharyngeal slimprøver (påvisning af RNA fra influenza A (H1N1) virus).
- Kultur af nasopharyngeal slim / sputum på visse næringsmedier.
Behandling
Behandling af svineinfluenza hos mennesker er kompleks og inkluderer ikke-farmakologiske metoder, symptomatisk, etiotropisk og patogenetisk behandling. Først og fremmest får patienten vist sengeleje i hele den feberperiode og op til 5 dage efter, at temperaturen er vendt tilbage til normal for at reducere risikoen for komplikationer. I alvorlige tilfælde af sygdommen skal højrisikopatienter indlægges på afdeling for infektionssygdomme. Valget af behandlingstaktik for en patient bestemmes af sværhedsgraden af tilstanden samt tilstedeværelsen af kroniske ledsagende sygdomme.
Patienter inficeret med A / H1N1-virus med svær manifestation af symptomer kræver etiotropisk antiviral terapi. Ifølge de opnåede data er denne virusstamme i det overvældende flertal af tilfælde følsom over for neuraminidasehæmmere - Zanamivir, Oseltamivir (Nomides, Tamiflu) og er praktisk talt resistent over for virkningen af første generations adamantaner (Remantadin, Amantadine). Doser / regimer af neuraminidasehæmmere til behandling af influenza A / H1N1 svarer til dem for sæsoninfluenza. Det skal bemærkes, at rationel antiviral behandling bør begynde så tidligt som muligt, især for personer med progressiv sygdom i nedre luftveje, gravide kvinder, mennesker med kroniske sygdomme, men det kan også ordineres på ethvert stadium af sygdommen, da viral replikationsproces fortsætter.
Når man vælger udnævnelsen af neuraminidasehæmmere, skal der tages hensyn til farmakologiske forskelle: oseltamivir giver et højere systemisk niveau og ordineres oralt, mens zanamivir har et relativt lavt niveau af systemisk absorption og bruges i form af inhalation. Derfor, i tilfælde af komplikationer fra de nedre luftveje, bør Oseltamivir foretrækkes. Ifølge WHO kan der dog udvikles resistens over for disse lægemidler ved behandling af influenza A / H1N1, og det er nødvendigt at overvåge resistensen hos svineinfluenza-virus mod antivirale lægemidler. I tilfælde af påvisning af Oseltamivir / Zanamivir-resistente influenza-stammer kan et indolderivat Umifenovir (Arbidol) såvel som Triazavirin ordineres.
Immunmodulatorisk behandling. Det er baseret på brugen af interferoninduktorer i medicinsk praksis, hvis effektivitet og sikkerhed er blevet bevist ved kliniske studier. Patienter med mild / moderat influenza rådes til at ordinere et af de immunmodulerende lægemidler: Interferon gamma (Ingaron), Grippferon, Alfarona, Cycloferon, Tiloron (Amiksin, Lavomax), Kagocel.
Patogenetisk terapi. Behandlingen af virusinfektioner er baseret på udnævnelsen af proteolysehæmmere og proteasehæmmere repræsenteret af aprotinin (Contrikal, Aerus, Gordox, E-aminocaproic acid, Ambene), som i kombination med neuraminidasehæmmere eller Umifenovir øger effektiviteten af behandlingen af influenzainfektion, der forekommer i svær og moderat svære former.
Symptomatisk behandling. Antipyretika (Paracetamol) anbefales at ordinere ved en kropstemperatur på mindst 38 ° C og derover. Som antiinflammatoriske lægemidler ordineres lægemidler fra NSAID-gruppen (Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib osv.). For at mindske hosten ordineres antitussiv medicin (Dextromethorphan (Padeviks, Grippostad), Butamirat (Sinekod).
Puffing bag brystbenet og hosten reduceres ved at indstille sennepsplaster og indånde aerosoler med infusioner af salvie, perikon, kamille, vild rosmarin, fyrknopper, mynte, calendula samt ved at drikke varm mælk med 1/2 tsk sodavand eller alkalisk vand. Antitussiva ordineres primært til patienter med tør, uproduktiv hackehoste, hvilket væsentligt forringer patientens livskvalitet. Når en våd hoste vises, kan slimløsende medicin ordineres - Acetylcystein (Acetylcystein, Fluimucil), Ambroxol (Ambroben, Codelac-broncho), Bromhexin. Det anbefales dog ikke at bruge samtidig slimløsende og antitussiv medicin, da undertrykkelse af hosterefleksen kan føre til sputumstagnation..
I nærværelse af rhinitis vises vasokonstriktormidler - Naphazolin (Sanorin, Naphtizin), Oxymetazolin (Nazol, Nazivin), Xylometazolin (Galazolin) intranasalt.
Med udviklingen af lungebetændelse og en stigning i hypoxæmi er respirationsstøtte (IVL) indiceret, og i tilfælde af sekundær infektion og udvikling af viral-bakteriel lungebetændelse ordineres antibakterielle lægemidler (carbapenemer, cefalosporiner af III-IV-generationen, fluoroquinoloner af IV-generationen).