Sådan behandles otitis media

Forkert behandling kan føre til døvhed.

Hvad skal jeg gøre, hvis dit øre gør ondt, men du er ikke sikker på diagnosen

Disse muligheder vil midlertidigt lindre smerter i enhver otitis media og generelt enhver ørebeskadigelse..

1. Påfør en kold komprimering på øret

Dette kan være et håndklæde dyppet i koldt vand eller en vævsindpakket pose is eller frosne grøntsager. For at forhindre, at smerten bliver akut, er det som regel nok at holde komprimeringen i ca. 20 minutter Earache.

Opvarm aldrig dit øre under nogen omstændigheder.!

Otitis media kan være forbundet med purulent betændelse, som kun intensiveres med en stigning i temperaturen. Opvarmning kan nogle gange hjælpe, men jeg gør dem kun efter at have konsulteret en læge.

2. Drik et smertestillende middel

Smerten ved otitis media kan være uudholdelig, så en medicinsk måde at lindre tilstanden på er mere end berettiget. Præparater baseret på ibuprofen eller paracetamol er egnede.

3. Bevæg dine kæber aktivt som om du tygger noget

Tygning kan lindre smerter, hvis det er forårsaget af for stort tryk i mellemøret - en almindelig ledsager af en af ​​de almindelige typer af otitis.

Få det bedre? Uden unødig stress finder vi ud af, hvordan man behandler otitis media, og hvorfor det er nødvendigt at se en læge hurtigst muligt med smerter i øret.

Hvad er otitis media

Otitis media er eventuelle inflammatoriske processer i øret. Vores høreorganer er en kompleks struktur, der består af tre dele: det ydre, det mellemste og det indre øre.

Afhængigt af hvilken del af betændelsen, der begyndte, er der:

• Otitis externa. Det påvirker øregangen og er ofte forbundet med en infektion under huden. Dette sker, hvis du er vant til at plukke dit øre med din finger eller bruge vatpind for aktivt.
• Otitis media. Det er en inflammatorisk læsion i mellemøret, inklusive trommehinden. Når de taler om otitis media, mener de ofte denne særlige type af det. Den mest almindelige årsag til otitis media er ENT-sygdomme (akutte luftvejsinfektioner, tonsillitis, influenza, bihulebetændelse, rhinitis osv.). Faktum er, at mellemøret er forbundet til nasopharynx ved hjælp af det såkaldte Eustachian-rør - et hulrum, der tjener til at udligne lufttrykket foran og bag trommehinden. Infektioner migrerer ganske villigt langs det samme rør ind i mellemøret..
• Intern otitis media (labyrinthitis LABYRINTHITIS - INFLAMMATION OF THE INNER EAR). Den farligste, men heldigvis en ret sjælden type otitis media. Som regel ser det ud til, om det af en eller anden grund ikke var muligt at stoppe udviklingen af ​​otitis media, og infektionen kom ind i det indre øre. Det kan genkendes af den opståede svære svimmelhed (det ser ud til, at infektionen påvirker det vestibulære apparat, også placeret i det indre øre).

Hvorfor er otitis media farlig?

Alle typer otitis media er ret smertefulde og kan strømme ind i hinanden og forværre tilstanden. Der er dog meget mere ubehagelige konsekvenser:

• Trængsel i trommehinden. Som reaktion på en infektion i øret begynder der at produceres pus (denne situation kaldes purulent otitis media). Når der er for meget af det, kan det briste den tynde trommehinde. Dette er fyldt med midlertidigt høretab og behovet for langvarig behandling..
• Beskadigelse af den hørbare nerve Hvis infektionen kommer ind i det indre øre og rører ved en nerve, kan den gå tabt permanent..
• Meningitis. Visse bakterier (såsom pneumokokker og Haemophilus influenzae), der forårsager otitis media, kan også forårsage betændelse i hjernehinderne.

Hvornår skal jeg se en læge

Desværre er det vanskeligt at genkende otitis media uden hjælp fra en læge. Denne sygdom har ingen specifikke symptomer. Ofte manifesterer det sig som en skarp skydningssmerter i øret og feber. Men disse tegn overlapper med symptomer på andre tilstande, der forårsager ubehag i øret. For korrekt behandling er det nødvendigt at stille en diagnose, og dette kan kun foretages af en kvalificeret læge.

Og selvom det ser ud til, at du kender årsagerne til ubehaget, og de ikke er skræmmende (for eksempel vand, der er kommet ind i øret), skal du stadig besøge mindst en terapeut. Og sørg for at ørepine konsultere en læge, hvis:

• Smerter i øret ledsages af en stigning i temperaturen - dette er et tegn på udviklingen af ​​en inflammatorisk proces.
• Du har yderligere symptomer: svimmelhed, hovedpine, hævelse omkring øret, svaghed i ansigtsmusklerne.
• Alvorlige smerter stopper pludselig - dette kan skyldes en bristet trommehinde.
• Symptomer (smerte, feber) bliver værre eller bliver ikke bedre inden for 24 til 48 timer.

Sådan behandles otitis media

Når diagnosen er stillet, vil lægen finde ud af, hvad der nøjagtigt forårsagede otitis media - vira eller bakterier. I det andet tilfælde får du ordineret antibiotika. I den første - nej, de er ubrugelige øreinfektioner: Diagnose og behandling.

Her er hvad du skal gøre, hvis du er blevet diagnosticeret med otitis media, og årsagerne er fastslået..

1. Gennemfør et antibiotikakur til slutningen, hvis det er ordineret

Dette er den eneste effektive måde at besejre en bakteriel infektion på. Under ingen omstændigheder afbryder du ikke kurset, selvom det ser ud til, at du allerede er helt sund. Hvis du holder op med at tage antibiotika, kan infektionen komme tilbage og blive "uigennemtrængelig" for medicinen. Så du er nødt til at vælge et nyt lægemiddel og starte kurset fra starten..

2. Brug vasokonstriktor næsedråber

Disse medikamenter vil lindre hævelse i nasopharynx og Eustachian tube. Og væsken akkumuleret i øret (inklusive pus) vil være i stand til at komme ud af sig selv.

3. Ordinér ikke øredråber, før du besøger din læge.

Amatøraktiviteter inden et lægebesøg er forbudt. Hvis din smerte pludselig er forbundet med en bristet trommehinde, kan medicinen trænge ind i mellem- og indre øre og forårsage skade på hørselsnerven..

Hvis lægen ordinerer dråber til dig, skal du nøje følge hans anbefalinger..

4. Gør en ørevask

En antiseptisk opløsning, der bruges til at vaske ørehulen, stopper betændelse og fjerner pus og andre væsker fra øret. Men det er ekstremt vigtigt at huske: en sådan procedure ordineres og udføres udelukkende af ENT.

5. Anvend en varm komprimering til øret

For eksempel en varmepude indpakket i et tyndt håndklæde. Opvarmning reducerer virkelig ubehaget. Men det skal aftales med lægen! I nogle tilfælde kan en varm komprimering fremskynde udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Sørg for ikke at tage risici.

6. Gurgle med saltet vand

Fortynd ¹⁄₂ tsk salt i et glas varmt vand. Denne gurgle vil berolige en irriteret hals og hjælpe med at lindre hævelse i det Eustachiske rør. Trykket ude og inde i trommehinden udjævnes, og dette reducerer smerter.

7. Tag smertestillende

De mest effektive lægemidler baseret på paracetamol og ibuprofen.

8. Tøm om nødvendigt

Hvis der er for meget væske eller pus i øret, eller hvis øreinfektioner gentager sig, kan ENT muligvis dræne. Der laves et lille hul i trommehinden for at forhindre væsker (inklusive pus) i at samles i mellemøret og sørge for tilstrækkelig ventilation til mellemøret.

Afløbet udføres under generel anæstesi og tager 10-15 minutter. Og hullet forsvinder efter 6-18 måneder efter proceduren. Ofte er en enkelt dræning nok til at glemme otitis media helt. Men hvis sygdommen vender tilbage, efter at hullet er tilgroet, skal proceduren muligvis gentages..

9. Indånd frisk luft

Forsøg at irritere nasopharynx og tilhørende Eustachian rør så lidt som muligt. Rygning forbudt (inklusive passive besøg hos rygere), lugt af maling, brændte blade og andre grimme ting.

Hold øje med luftfugtigheden. For at nasopharynx og ører skal have det godt, skal det være 40-60%.

Sådan behandles otitis media

Sanserne hjælper en person med at navigere i rummet, opfatte verden i al sin mangfoldighed og sikre eksistenssikkerheden. Hørelse er en af ​​de vigtigste fornemmelser, og hvis den reduceres kraftigt eller går tabt i mindst et øre, er det altid et alvorligt problem, socialt og medicinsk. De mest almindelige årsager til høretab er aldersrelaterede ændringer forbundet med udsættelse for lyd og støj samt infektiøse og inflammatoriske læsioner i den auditive analysator, der starter fra den ydre, lydledende del af den og slutter med de opfattende zoner, hvor det vestibulære apparat er placeret.

Uden korrekt diagnose og rettidig behandling kan denne patologi trække i mange måneder og tage et kronisk og tilbagevendende forløb, der fører til udvikling af komplikationer og høretab, indtil fuldstændig døvhed og handicap. Men hvis de akutte symptomer på otitis media stadig tvinger patienterne til at gå til lægen, behandler ikke alle kronisk otitis media. For at udvikle en komplet og korrekt behandling af otitis media (ørebetændelse) kræves en professionel diagnose i flere trin, ikke kun baseret på analysen af ​​alle klager og undersøgelser, men også på data fra forskellige undersøgelser..

Indholdet af artiklen

Metoder til diagnosticering af otitis media

Det er nødvendigt at udføre en række diagnostiske procedurer og undersøgelser, der udføres, når man kontakter en ENT-læge. Diagnostik begynder med at identificere klager og gennemføre en undersøgelse med det blotte øje og ved hjælp af enheder - en reflektor, et otoskop samt at studere de synlige strukturer i øret ved hjælp af et otoskop. Ved hjælp af enheder vurderes aurikelens tilstand, det ydre øre, brusk og øregangen såvel som den synlige del af trommehinden, svovlmængden og dens farve, tilstedeværelsen af ​​propper.

Metoder til vurdering af hørelse og trommehindens tilstand (tympanometri med reflektometri) anvendes i nærværelse af purulent eller anden udflåd, den dyrkes og analyseres med identifikation af patogener og deres følsomhed over for antibiotika. Hvis der påvises otitis media, vurderes og udvikles behandling og symptomer udelukkende af en læge, er selvmedicinering uacceptabel.

I den diagnostiske proces er det vigtigt ikke kun at identificere betændelse, men også at bestemme dens form og lokalisering, hvilke ørestrukturer der er berørt, om der er komplikationer og samtidig patologier, der kan påvirke behandlingen.

Sådan behandles otitis externa

En hyppig variant af patologi er otitis externa, en inflammatorisk proces, der påvirker aurikelens hud eller brusk såvel som området af øregangen og den ydre del af membranen, der vender mod kanalen. Terapi afhænger af årsagerne til det, da betændelsen kan være infektiøs (mikrobiel, sjældnere viral) eller allergisk, den kan skyldes indtrængen af ​​vand og hævelse af svovl, hvilket forårsager irritation ("svømmerens øre"). Inflammation i denne type otitis media kan være akut og vare i gennemsnit op til to uger og kronisk, når processen med vævsskade varer i flere måneder. Årsagen er normalt mikrober, der tilhører gruppen opportunistiske patogener (ofte staphylococcus og Pseudomonas aeruginosa), sjældnere svampe.

Hvordan behandles otitis media i sådanne tilfælde? Traditionelt anvendes lokal terapi i form af dråber, turunda med medicin eller fysioterapi (stimulerende, opvarmende, regenererende teknikker). Kun hvis disse foranstaltninger er ineffektive, griber de til systemisk terapi - ordinerer medicin gennem munden eller i form af injektioner. Spørgsmålet om, hvordan man kurerer otitis media af denne form, bestemmes af ENT-lægen, han ordinerer dråber eller salver til hudpatologi i auricleområdet (med antibiotika, antiinflammatoriske og hormonelle komponenter). Hvis manifestationer af otitis externa ledsages af en stigning i temperaturen, er antipyretiske lægemidler angivet i aldersrelaterede doser, og orale antibiotika anvendes i bakterieprocessen.

Med infektionens svampeevne (fastlagt af data om afgrøder og det kliniske billede) bestemmer lægen, hvordan otitis media behandles - ved hjælp af eksterne eller interne lægemidler med svampedræbende komponenter.

Du bør ikke øve forskellige folkemusik- og hjemmemediciner mod betændelse, især hvis årsagerne er en byld eller kog. Det er forbudt at presse dem ud eller behandle dem med tinkturer, lave lotioner. Selvmedicinering truer med farlige komplikationer med spredning af pus til det indre øre og endda til kraniehulen. Eventuelle opskrifter til traditionel medicin bør drøftes med en læge, i nogle tilfælde kan de være kontraindiceret, især hvis der er en allergisk karakter af betændelse..

Sådan behandles otitis media

Akut otitis media er mest almindelig hos børn, selvom voksne også kan lide af det, hvor sygdommen kan være kronisk med perioder med forværringer. Dens forekomst er forbundet med udviklingen af ​​ARVI, influenza eller forværring af infektiøse og inflammatoriske processer i nasopharynx. Sygdommen har karakter af en komplikation, en sekundær proces på baggrund af en svækkelse af det generelle immunforsvar eller et fald i slimhindernes lokale resistens. Hypotermi, utilstrækkelig ørepleje, kronisk rhinitis, misbrug af spray og dråber med vasokonstriktor stoffer bidrager til dannelsen af ​​otitis media.

En almindelig årsag til otitis media er infektions indtrængning i ørehulen ved stigende vej - fra nasopharynx med ARVI eller adenoiditis, bihulebetændelse. Sjældent forekommer introduktionen af ​​mikrober med strømmen af ​​blod eller lymfe fra fjerne foci. I en sådan situation kan otitis media behandles både konservativt ved brug af lokale og systemiske lægemidler og straks med risiko for, at pus sprænger ind i kraniehulen og uudholdelig smerte.

Ofte manifesteres akut otitis media ved en stigning i temperatur og generel utilpashed på baggrund af skarp og svær smerte i øreområdet, på den ene side eller på begge sider på én gang. I processen med akkumulering af væske og ødemer i ørehulrummet falder hørelsen, især stærkt i toppen af ​​processen med perforering af membranen og udstrømning af pus med tilstrækkelig behandling, dette symptom forsvinder gradvist. I mangel af nogen medicinske tiltag, når der anvendes traditionelle metoder, kan der opstå komplikationer og vedvarende høretab. Kun en læge kan ordinere behandling for otitis media (betændelse i mellemøret).

Først og fremmest ordineres bredspektret antibiotika. Ud over dem anvendes øredråber med antiinflammatoriske, smertestillende og antiseptiske virkninger..

Med truslen om spredning af processen, gennembrud af pus i kranialhulen eller tilstedeværelsen af ​​specielle indikationer, kan ØNH-lægen ty til kirurgisk behandling - en punktering af membranen (paracentese) til udstrømning af pus fra trommehinden, mens alle de nødvendige terapeutiske foranstaltninger fortsættes.

Separat er det værd at dvæle ved tvivlsomme og farlige opskrifter mærket "hvordan man hurtigt helbreder otitis media" fra Internettet eller ifølge tip fra den ældre generation. Læger fraråder dem kraftigt at øve, især når der er en trussel om perforering af membranen eller tilstedeværelsen af ​​et hul i den. At indgyde øret af forskellige afkog og tinkturer, især alkoholholdige, forældede stoffer, truer ikke kun vedvarende høretab, men også muligheden for udvikling af meningitis.

Sådan behandles otitis media i det indre øre (labyrinthitis)?

Det indre øres nederlag forekommer ikke pludselig, normalt er det en komplikation af den inflammatoriske proces i området af trommehinden, oftere af viral karakter. De vigtigste symptomer er en generel alvorlig tilstand, svimmelhedsangreb eller deres konstante tilstedeværelse, smerter og høretab, problemer med balance og koordination. Hovedbetingelsen for terapi er indlæggelse på et hospital og nøje overholdelse af alle lægens recepter. Sådan behandles øreørebetændelse i dette tilfælde:

• medicin til at eliminere svimmelhed
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• midler til forbedring af blodgennemstrømningen i snegle- og nerveområdet;
• antibiotika til undertrykkelse af infektion gennem munden eller injektion.

Ethvert forsøg på at rette op på denne patologi ved hjælp af folkemetoder er forbudt, det er farligt!

Fysioterapi til otitis media: hvordan man behandler ørebetændelse

I fasen af ​​sygdomens aftagning og på rehabiliteringsstadiet er fysioterapi et vigtigt punkt i behandlingen..

Det er muligt både at besøge klinikken ved hjælp af stationære professionelle enheder til fysioterapi og at bruge nogle bærbare enheder og teknikker derhjemme. Målet er at undertrykke betændelse og eliminere ødem, aktivere vævsblodgennemstrømning og reparere processer af beskadiget væv, normalisere eller returnere hørelse.

Følgende teknikker er mest almindeligt anvendte.

Elektroforese er den lokale administration af lægemidler, der bruger jævnstrøm. Samtidig kombineres medicinske effekter med den terapeutiske effekt af jævnstrøm (aktivering af stofskifte, antiinflammatorisk effekt).

Pneumatisk massage udføres med specielle enheder, der påvirker øreområdet; på grund af trykudsving inden for de tilladte sikre grænser forbedres blodgennemstrømning og genopretningsprocesser, væskeudstrømning fra trommehinden er mere aktiv.

Magnetoterapi har et godt antiødem, smertestillende og antiinflammatorisk virkning, stimulerer regenereringsprocesser.

Bestråling med en helium-neon laser fremmer udvidelsen af ​​blodkar, fremskynder blodgennemstrømningen og øger lokal immunitet.

Ultraviolet bestråling (UFO) har en udtalt bakteriedræbende virkning på grund af virkningen på cellevæggen af ​​mikroorganismer, udvider moderat blodkar og fremskynder blodgennemstrømningen.

UHF-terapi er virkningen på væv i et elektromagnetisk felt med en vis frekvens af magnetiske svingninger. Det har en opvarmende virkning, forbedrer blod- og lymfecirkulationen, stimulerer heling af beskadigede områder, regenererer slimhinder, fremmer resorption af inflammatoriske infiltrater.

I hvert specifikt tilfælde, når der påvises otitis media, bestemmer kun en specialistfysioterapeut, hvordan man skal behandle det ved hjælp af fysioterapi sammen med en ENT-læge.

Hvordan man hurtigt kan helbrede ører hos børn

Otitis media betragtes som en almindelig børnesygdom; op til 80% af børnene i forskellige aldersgrupper har lidt akut otitis media mindst en gang i deres liv. Den maksimale forekomst forekommer i den tidlige barndom op til 3 år, når de anatomiske træk ved høreorganet prædisponerer for spredning af betændelse fra nasopharynx til mellemøret.

Børn er sværest at tolerere akut betændelse i mellemøret i en tidlig alder. Ofte har otitis media en tilbagevendende karakter på baggrund af nedsat immunitet, problemer med nasopharynx, en stigning i adenoider som et resultat af hyppig kontakt med infektioner. En erfaren ØNH-læge eller immunolog hjælper med at besvare spørgsmålet om, hvordan man slipper af otitis media for evigt hos babyer. Andre foranstaltninger er også nødvendige: sanering af nasopharynx, eliminering af adenoid vækst, behandling af allergiske og andre sygdomme.

Ofte kombineres både lokale og systemiske lægemidler, herunder immunstimulerende, i den komplekse behandling af otitis media hos børn, fysioterapi og forskellige metoder til spa-behandling anvendes i perioden med remission. Hjælper ofte med at slippe af med tilbagevendende otitis media og kronisk betændelse, udelukkelse af allergifremkaldende produkter og ydre irriterende virkninger på børns høreorgan, hærdning og fritidsaktiviteter, en streng daglig behandling og ernæring. Efter 6-7 år stiger spørgsmålet om, hvordan man kan helbrede otitis media hos babyer, ikke længere, problemet forsvinder gradvist, når den lymfatiske nasopharyngeal ring modnes, adenoidvæksterne gradvis trækker sig tilbage og danner immunitet mod tidligere barndomsinfektioner og øger modstanden mod ARVI.

Spørg en læge

Der er stadig spørgsmål om emnet "Hvordan man behandler otitis media"?
Spørg din læge og få en gratis konsultation.

Betændelse i det indre øre.

Intern otitis media

Betændelse i det indre øre er den sjældneste type otitis media, hvis årsager og manifestationer ofte adskiller sig fra det ydre og mellemøre. Otitis media i det indre øre forstyrrer den normale funktion af dets komponenter, derfor overføres sensorisk information fra øret til hjernen også. Betændelse i det indre øre er ikke kun forårsaget af en nasopharyngeal infektion eller mekanisk skade. Otitis media kan også forekomme som et resultat af almindelige sygdomme (mæslinger, fåresyge), når mikroorganismer fra blodet kommer ind i øret og på grund af dem begynder betændelse i det. For at forstå, hvordan og på hvilke steder det indre øre påvirkes i mellemørebetændelse, foreslår vi, at du gør dig bekendt med dets struktur og funktionerne i de strukturer, der er placeret i den. Det indre øre består af et komplekst hulrumssystem, der kollektivt kaldes "labyrinten". Labyrinten er opdelt i to sektioner: knogle og membranøs. Den knoklede labyrint er placeret inde i pyramiden i den tidsmæssige knogle, og den membranøse labyrint er placeret i knoglelabyrinten og gentager alle sine bøjninger.
Grundlæggende strukturer i det indre øre:

• Vestibule
• Halvcirkelformede kanaler
• Snegl
• Høreapparatapparat

Vestibulen og halvcirkelformede kanaler er den perifere del af det vestibulære sensoriske system. Dette system er primært ansvarlig for at modtage signaler om kroppens position i rummet og opretholde balance..

Sneglebladet har en væske indeni, i hvilken lydvibrationer transmitteres fra den ydre øregang i form af visse vibrationer. Inde i det er også hovedmembranen, som huser Cortis organ. Det er en samling af specielle sensoriske celler, der opfatter auditive vibrationer af både meget små og meget høje frekvenser. Disse vibrationer omdannes derefter til en impuls, der overføres til hjernens auditive centrum..

Årsagerne til otitis media i det indre øre

Betændelse i ørelabyrinten (labyrinthitis) er mulig med virussygdomme (sinusitis, ARVI) såvel som med sygdomme som fåresyge og mæslinger - sidstnævnte findes normalt hos børn.

Øret kan blive betændt som et resultat af en hovedskade (selvom skaden var stump og intet direkte beskadigede øre labyrinten).

Infektionen kan udvikle sig i mellemøret, komme der igennem øregangen fra nasopharynx og gå indad. Dette betragtes som et ugunstigt forløb af otitis media, som er meget sværere at behandle..

Med meningitis kan skadelige mikroorganismer trænge ind i øret fra betændte hjernehinde. Der er også infektioner, hvis årsagsmiddel er i blodet. Små kar nærer vores øre med de nødvendige stoffer. Disse stoffer trænger gennem karret i øret, og bakterier kan komme ind på samme måde..

Symptomer på indre otitis media

Betændelse i det indre øre har en alvorlig indflydelse på hele kroppens funktion på grund af det faktum, at en person ofte mister stabilitet, nogle gange en følelse af orientering i rummet. Intern otitis media har en hel del manifestationer, hvoraf de mest åbenlyse er:

• svimmelhed
• en følelse af tilstoppelse i øret, midlertidigt helt eller delvis høretab
• kvalme
• støj i hovedet
• betydelig desorientering i rummet

De fleste af disse symptomer er på den ene eller anden måde forbundet med effekten af ​​betændelse på det vestibulære system. I specielt avancerede tilfælde er en person ikke i stand til at komme på benene, sætte sig ned - han er faktisk ikke i stand til fuldt ud at kontrollere sine bevægelser.

Diagnose af intern otitis media

For de mindste manifestationer af manglende koordination, se en læge umiddelbart før situationen forværres. For at diagnosticere denne sygdom kan en specialist ordinere en blodprøve, hvis resultater bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i kroppen. Hvis væske frigøres fra øret, udsættes det også for laboratorieanalyse. Røntgenbilleder af de temporale bihuler hjælper også med at bestemme den nøjagtige diagnose..

Computertomografi kan hjælpe læger med at opdage suppuration forårsaget af skade på den tidsmæssige knogle.

Hvis otitis media hos en patient begyndte på grund af betændelse i mellemøret, udføres der blandt andre diagnostiske procedurer en undersøgelse af trommehinden, hvorunder tilstedeværelsen eller fraværet af huller i det bestemmes.

Det er også muligt, at din hørelse testes. At dets forværring vil bekræfte mistanken om betændelse i øret..

Generelt er diagnosen intern otitis media ikke let. Det kan normalt ikke bestemmes ved en simpel undersøgelse af øret ved hjælp af instrumenter, fordi de betændte strukturer er meget dybe.

Behandling af indre otitis media

Denne betændelse behandles ved metoden til generel virkning på kroppen ved hjælp af antibiotika, intravenøse opløsninger. Nogle gange skal du ty til hjælp fra en kirurg, hvis betændelsen ikke blev behandlet til tiden, og risikoen for at udvikle meningitis er høj.

Af det foregående er det klart, at behandlingen af ​​indre otitis media derhjemme er umulig. Ofte kræver tilstedeværelsen af ​​en sådan inflammatorisk proces inde i hovedet, ikke langt fra vævene omkring hjernen, et hurtigt svar fra sundhedsarbejdere og hurtig implementering af de nødvendige foranstaltninger for at eliminere inflammation.

Symptomer på betændelse i det indre øre hos voksne

I otolaryngology kaldes betændelse i det indre øre labyrinthitis. Sygdommen tilhører typerne af otitis media. Med udviklingen af ​​patologi er der betændelse i det vestibulære apparat, som tager et andet forløb. Sygdommen er fyldt med komplikationer og kræver kvalitetsbehandling under tilsyn af en læge.

Hvad er det indre øre

Den del af det menneskelige høreapparat kaldet det indre øre er et specifikt kanalsystem. Det er placeret i området for den tidlige led. Denne struktur er repræsenteret af to typer labyrinter, der er baseret på knogle og membranvæv..

Hovedfunktionerne i det indre øre:

• fange lyde;
• overførsel af information til hjernen;
• opretholde den korrekte position af kroppen i rummet.

Patologiforløbet i dette organ fører til umuligheden af ​​at føre en fuldgyldig livsstil. Patienten mister evnen til at opretholde balance, gennemgår udvikling af hørselsforstyrrelser, rysten i øjenkuglerne, forekomsten af ​​andre ubehagelige symptomer.

Når sådanne lidelser vises, er det vigtigt at vide, hvilken læge der behandler betændelse i det indre øre. Otolaryngologen bliver den vigtigste specialist i at eliminere anomali. Hvis det er nødvendigt, kan patienten også henvises til en ørekirurg.

Årsagerne til udseendet af patologi

Det er typisk for labyrinthitis at udvikle sig på baggrund af andre sygdomme. Hvis betændelse i det indre øre er bekymret, kan årsagerne til dets forekomst ligge i nærvær af otitis media, ARVI, influenzainfektion hos patienten.

Nogle gange vises sygdommen mod baggrunden:

• hovedskader;
• svære infektioner (tuberkulose, syfilis, meningitis);
• sygdomme, der oftere opdages hos børn (mæslinger, fåresyge).

Hvis den inflammatoriske proces fremkaldes af infektioner, bliver den bilateral. En sådan patologi er farlig med gradvis høretab eller absolut døvhed..

Varianter af labyrinthitis

Under hensyntagen til den måde, hvorpå infektionen er trængt ind i de dybt placerede strukturer i høreorganet, kan sygdommen være af flere typer:

En slags labyrinthitis	Udviklingsmekanisme
Tympanogen	Labyrinten er påvirket af en infektion i mellemøret. Denne type sygdom diagnosticeres oftest.
Traumatisk	Udviklingen af ​​patologi skyldes modtagne skader, beskadigelse af høreorganerne.
Hæmatogen	Smitsomme stoffer kommer ind i labyrintområdet sammen med blodet. Sygdommen er forbundet med den patogene flora, der er til stede i kroppen..
Meningogenic	Observeret hos patienter med betændelse i hjernehinden (meningitis).

Betændelse i det indre øre hos voksne kan være akut eller kronisk. I betragtning af prævalensen af ​​processen er labyrinthitis opdelt i diffus eller begrænset. Af arten af ​​udflåd fra ørerne er patologien purulent, serøs eller nekrotisk..

Når en patient er ramt af labyrinthitis, gennemgås symptomer og behandling af en erfaren læge. Uafhængige forsøg på at slippe af med sygdommen er fyldt med udviklingen af ​​forskellige komplikationer. Den ukontrollerede brug af medicin kan føre til høretab, betændelse i hjernestrukturer og andre lidelser..

Sygdomsymptomer

Hvis der udvikles betændelse i det indre øre, vises symptomer:

• svær smerte syndrom;
• bankende i hovedet
• svimmelhed
• manglende evne til at opretholde balance
• kvalme, opkastning
• en stigning i kroppen t;
• migrænesmerter
• høretab (undertiden - fuldstændig døvhed);
• ringe, støjeffekter i ørerne.

På baggrund af en progressiv sygdom kan patienten lide af voldsom sved, appetitløshed, alvorlig utilpashed, svaghed. I nogle tilfælde, med labyrinthitis, er der en ændring i hudfarven omkring det patologiske øre.

På den anden eller tredje dag af sygdommen kan der forekomme specifik udledning fra øregangen. Ekssudatet er forbundet med en beskadiget trommehinde.

Tegn, der adskiller labyrinthitis fra andre otitis media

Labyrinthitis er karakteriseret ved konstant, intens smerte. Smerter er også til stede i hvile, intensiveres under nysen, når man hoster, gives til den tidsmæssige zone, til området for tandvækst. Ofte ledsages sygdommen af ​​døsighed, feber.

Mulige komplikationer

Risikoen for at udvikle komplikationer er til stede, når sygdommen bliver til en purulent form. Dette forløb af labyrinthitis fremkalder ofte negative konsekvenser i form af mastoiditis, encephalitis, byld i hjernevæv, meningitis. Der er en øget sandsynlighed for tab af auditiv opfattelse, atrofi af nerveender i ansigtet.

Hvis det vestibulære apparat på baggrund af sygdommen er beskadiget, mister personen evnen til at navigere på den sædvanlige måde.

Undersøgelse for labyrinthitis

Tegn på betændelse i labyrintområdet kræver lægehjælp af høj kvalitet. Tidlig diagnose og rettidig behandling kan forhindre farlige komplikationer af sygdommen.

For at give patienten en korrekt diagnose udføres en detaljeret undersøgelse:

• undersøgelse af anamnese
• behandling af patientklager
• otoskopi (detaljeret undersøgelse af høreorganerne);
• levering af en blodprøve (i nærværelse af labyrinthitis bemærkes en øget ESR);
• opsamling af udflåd fra ørerne og deres laboratorieundersøgelse (proceduren hjælper med at bestemme typen af ​​patogen flora);
• audiometri, som gør det muligt at afklare tilstedeværelsen af ​​høretab;
• vestibulometri, som hjælper med at bestemme tilstanden for det vestibulære apparat.

Om nødvendigt gennemgår patienten elektronystagmografi. Denne metode registrerer øjnens funktion med specielle elektroder (med labyrinthitis, spor af øjenbevægelser, der kun er karakteristiske for denne sygdom, opdages).

Hvis lægen antager, at der er patologiske ændringer i hjernehindeområdet, tildeles patienten en CT- eller MR-undersøgelse.

Efter at have udført en detaljeret diagnose af labyrinthitis begynder specialisten straks at udvikle et effektivt terapeutisk skema. Specialisten bestemmer straks, hvilken type behandling der er til gavn for patienten med labyrinthitis - et medicinsk forløb eller operation.

Sådan helbredes labyrinthitis

Efter at patienten har bekræftet betændelse i det indre øre, er behandlingen baseret på de klassiske metoder:

• lægemiddelterapi;
• fysioterapi procedurer;
• kirurgisk indgreb.

Ukomplicerede tilfælde af labyrinthitis behandles med succes hjemme (på ambulant basis). I nærværelse af visse indikationer kan patienten blive indlagt.

Medicin mod betændelse i det indre øre

Hovedtyperne af lægemidler, der anvendes til labyrinthitis, er beskrevet i følgende tabel:

Grupper af lægemidler	Typer, navne på lægemidler mod labyrinthitis	Formål med udnævnelse
Antibiotika	Præparater ud fra antallet af makrolider, cephalosporiner, penicilliner.	Kæmp mod patogene bakterier, der forårsagede udviklingen af ​​patologi.
Antihistaminer	Zyrtec Tavegil	Fjernelse af allergiske reaktioner.
Vestibulolytika	Betaver Tagista	Normalisering af blodtilførslen til det indre øre.

Ved at tage Naklofen hjælper Dicloran med at lindre smerter. Også med labyrinthitis er brugen af ​​antiemetiske lægemidler (Cerucal, Metoclopramid), beroligende midler (Diazepam, Novopassita), befæstede komplekser (Energoton, Preductal) indiceret. Doseringen og regimen for at tage medicin bestemmes af lægen individuelt..

Når patienten gennemgår et behandlingsforløb, rådes patienterne til at reducere mængden af ​​væske, de bruger (op til 1 liter om dagen). Denne foranstaltning er nødvendig for at forhindre hyperæmi, for at stabilisere det indre tryk i ørerne. Det er også værd at spise mindre salt og tage diuretika ordineret af en læge..

Ofte suppleres hovedterapien for labyrinthitis med ikke-traditionelle behandlingsmetoder. Før du bruger folkemedicin til betændelse i det indre øre, er det værd at få godkendelse fra en øre-hals-ørolog.

Fysioterapi kursus

Fysioterapi ordineres efter forværring af sygdommen. Patienter er vist:

1. Ultraviolet bestråling, ødelæggelse af patogen flora, stimulering af kroppens immunfunktion.
2. Infrarød lasereksponering, der fremskynder regenerering af beskadiget væv.
3. Galvanoterapi, som aktiverer lymfoid metabolisme, forbedrer resorptionen af ​​inflammatoriske foci.

Flere typer fysioterapi er kontraindiceret til patienter med labyrinthitis. Eksperter anbefaler ikke at gennemføre UHF-sessioner, magnetoterapi, som forårsager en stigning i den inflammatoriske proces.

Indikationer for operation

For nogle patienter er kirurgi uundværlig. Labyrinthitis-kirurgi udføres i følgende situationer:

• hvis der udvikles komplikationer, der påvirker de intrakraniale strukturer
• hvis patienten har en purulent eller nekrotisk type sygdom.

Under operationen fjerner lægen det purulente fokus. Et specielt mikroskop bruges til at udføre kirurgiske operationer.

Under interventionen er patienten ofte under indflydelse af lokalbedøvelse. For personer med overfølsomhed over for medicinske manipulationer er indførelsen af ​​generel anæstesi indiceret..

Forebyggende handlinger

Labyrinthitis er en af ​​de komplekse sygdomme, der kræver en stor indsats og langvarig behandling for fuld bedring. Du kan undgå forekomsten af ​​en farlig sygdom takket være tilgængelige forebyggende foranstaltninger:

1. Regelmæssig hørehygiejne.
2. Korrekt rengøring af auriklerne (det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​skarpe, skadelige genstande).
3. Rettidig behandling af otitis media af høj kvalitet, karies, virussygdomme, forkølelse.
4. Forebyggelse af hovedskader, penetration af fremmedlegemer i ørehulen.
5. Moderat aktiv livsstil.

For at øge modstandsdygtigheden over for infektioner, der forårsager negative processer i høreorganerne, anbefales det gradvist at temperere kroppen, regelmæssigt tage genoprettende komplekser med vitaminer og mineraler. Hvis der er mistanke om betændelse i det indre øre, anbefales det at afstå fra selvmedicinering, brug af tvivlsomme midler. Når symptomer, der er karakteristiske for labyrinthitis, vises, skal du straks besøge en læge. Det skal huskes, at den ukontrollerede brug af stoffer er fyldt med en hurtig progression af patologi, negative konsekvenser for hjernen.

Hvordan og hvordan man behandler betændelse i det indre øre

Labyrinthitis er en akut eller kronisk betændelse i strukturen i det indre øre, der opstår, når patogen flora trænger ind i mellemøret eller hjernehinderne, sjældnere som et resultat af mekanisk skade eller brud i den tidsmæssige knogle.

Vi finder sammen, hvilke infektioner der kan føre til betændelse i det indre øre, studerer de karakteristiske symptomer og vælger det optimale behandlingsregime.

Årsager til labyrinthitis

For at forstå nøjagtigt hvad en labyrinthitis eller otitis media er, lad os definere terminologien.

Så det indre øre er det sidste afsnit af høreorganet, efter det ydre og det midterste kaldes det også organet for stabilitet eller balance. Efter design er dette afsnit det mest komplekse og samtidig det mest interessante - en labyrint af en kompleks kombination af knogler og flerårige membraner fyldt med endolymf. Hele labyrinten består af receptorceller i hårstrukturen, som er ansvarlige for en persons stabile position og bestemmelsen af ​​lydkilden.

Vigtig! Det er takket være øre labyrinten, at vi ikke kun genkender lyde, men forstår, hvor de kommer fra..

Labyrinthitis er ikke en uafhængig sygdom, det er altid en komplikation efter en sygdom, hovedsageligt akut eller kronisk otitis media. Det er farligt med komplikationer fra både den auditive analysator og hjernen. Ved etiologi er det diffust eller begrænset. Det diagnosticeres ekstremt sjældent - i gennemsnit diagnosticeres kun 5 for labyrintitis hos 100 patienter med otitis media, og dette bekræftes gentagne gange.

1. I hvert andet tilfælde af diagnostik af otitis media i det indre øre har patienten Kochs bacillus.
2. Akustisk skade kan skyldes blot at fløjte ind i øret, trykke dine læber tæt mod det og skabe et vakuum.

Primær infektion og traume kan føre til betændelse i det indre øre.

Primær infektion

Disse er mikroorganismer, forårsagende stoffer til visse patologier:

• streptokokker;
• stafylokokker;
• haemophilus influenzae;
• Kochs tryllestav;
• vira;
• forårsagende stoffer til ARVI osv..

Når det er inficeret, bliver udstrømningen af ​​purulent masse i mellemøret vanskelig, på grund af hvilket der opstår for stort tryk på trommehinden. Samtidig trænger toksiner gennem membranen ind i labyrinten, hvilket fører til betændelse.

Hvis denne proces udvikler sig hurtigt, og udstrømningen af ​​pus endnu ikke er begyndt, ødelægges membranerne, hvorefter pus flyder frit fra mellemøret til det indre øre, hvilket fører til generel infektion.

Vigtig! I tilfælde af utidig eller ukvalificeret behandling af betændelse i det indre øre ødelægges membranøs septa irreversibelt, og epitelceller dør

Separat er det værd at fremhæve meningitis, hvor der er et bilateralt nederlag af labyrinten og fåresyge, når infektionen trænger ind i blodstrømmen og ikke er forbundet med mellemøret.

Skade

Denne sygdom kaldes traumatisk labyrinthitis, og den opstår som et resultat af mekanisk skade på væv eller formationer i labyrinten af ​​øret med en foreløbig krænkelse af trommehinden. Det er umuligt at skade labyrinten og efterlade en hel trommehinde.

Enhver skarp eller stikkende genstand kan forårsage personskade, og nogle gange kan det endda gøres med en vatpind. I medicinsk praksis er der ofte tilfælde, hvor patienter, der har stukket en pind i øret, handler udenfor og bliver såret.

Med et brud på kraniets bund er skader på labyrinten også mulig, hvis brudlinjen passerer langs pyramiden i den temporale knogle.

Symptomer på indre otitis media

I alle tilfælde manifesteres betændelse i det indre øre ved samtidig svækkelse af analyse og koordinering af bevægelser og hørelse. Afhængig af intensiteten af ​​den inflammatoriske proces vil symptomerne være mere eller mindre markante. Patienten har ikke altid en sammenfald af alle symptomer - 2-3 point er nok til at være sikker på at sende ham til undersøgelse..

Grundlæggende klager patienten over følgende manifestationer af en øresygdom:

• svimmelhed
• uligevægt;
• stærk støj i øret, hvilket gør det svært at høre, hvad der sker omkring;
• lammelse af ansigtsnerven
• øget svedtendens
• arytmi;
• urolig vejrtrækning
• smerter i hjertet, følelse af et slag i ånde
• rødme eller blanchering osv..

Symptomerne øges med hovedbevægelse eller øreberøring.

Svimmelhed

I den akutte fase ser det ud til patienten, at objekter og hele miljøet drejer sig om ham. Denne tilstand varer i lang tid - med korte blink i flere minutter eller i et par timer. Ved kronisk labyrinthitis spinder hovedet dag og nat, og personen mister fuldstændig orientering i rummet.

Nogle gange er hovedet svimmel så meget, at det er umuligt at rive det af gulvet, og patienten selv tager en lodret position.

Nystagmus

Ufrivillige rytmiske vibrationer i øjeæblet med høj frekvens - op til flere hundrede i minuttet. Kliniske symptomer inkluderer hurtige vibrationer i øjenkuglerne i lodret, vandret, mindre ofte skrå eller cirkulær retning. Tilpasningsevnen er nedsat, hvilket manifesteres ved visuel dysfunktion.

Uligevægt

Ved diagnosticering kan lægen prøve finger-næse eller finger-tå-metoden til at kontrollere balance eller Romberg-stillingen - en stående stilling med fødderne forskudt med lukkede øjne og armene strakt lige foran sig. Alle tre test kan påvise vestibulære lidelser.

Høretab

Ved diagnosticering af intern labyrinthitis er der altid et kraftigt fald i hørelse, tinnitus og tab af balance, men afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan denne proces være reversibel og irreversibel..

Ved serøs labyrinthitis er høretab tydeligt synligt, men vestibulation er relativt intakt. Med rettidig konservativ terapi vender hørelsen tilbage uden fejl.

Med en purulent og nekrotisk patient mister patienten hørelsen for evigt, hvis ørehulen ikke renses i tide.

Parese eller lammelse af ansigtsnerven

Med spredning af betændelse i bagagerummet i ansigtsnerven opstår parese af ansigtsnerven, som forårsager skade på ansigtsmusklerne på den side, hvor øret er skadet.

Diagnosticering af labyrinthitis

Undersøgelsen af ​​sygdommens historie og etiologi udføres af en øtoalrintolog (ENT-læge). Hvis du har mistanke om kronisk otitis media i det indre øre eller en komplikation, skal du muligvis konsultere en neurolog og specialist i infektionssygdomme.

Efter en visuel undersøgelse - når nystagmus opdages og karakteristiske klager fra patienten - kan lægen bruge en eller flere instrumentale diagnostiske metoder, herunder:

1. Otoskopi. Undersøgelse af ørehulen med brug af specielle instrumenter med samtidig palpation af lymfeknuderne bag øret for betændelse og stigning i størrelse.
2. Vestibulometri. Metoder til undersøgelse af det vestibulære apparat, der gør det muligt at bedømme dets funktion. Resultaterne af vestibulometri vurderes efter arten af ​​nystagmus og autonome reaktioner i kroppen under en eller flere funktionelle tests. Diagnostikens opgave er at etablere det vestibulære apparats evne til at reagere på en bestemt måde på forskellige stimuli.
3. Audiometri er en medicinsk teknik, der har til formål at detektere følsomheden af ​​høreorganerne for lyde af forskellige frekvenser. Denne metode giver dig mulighed for at give en objektiv vurdering af en persons hørelse samt bestemme, om der er krænkelser af høreapparatet.
4. Elektronystagmografi, en diagnostisk teknik baseret på registrering og registrering af ufrivillige øjenbevægelser for at bestemme årsagen til svimmelhed og detektere patologi i labyrinten.

For at bekræfte eller afkræfte diagnosen, CT eller MR, radiografi og ultralydsundersøgelse - ultralyd i det indre øre kan også ordineres.

Det er obligatorisk at henvise patienten til en generel blod- og urintest - det er sådan, lægen bestemmer, om labyrinthitis er en konsekvens af en viral eller bakteriel infektion:

• med bakterielle læsioner - et overskud af leukocytantal
• med viral - en stigning i antallet af lymfocytter.

Hvis det fastslås ud fra en patientundersøgelse, at otitis media blev diagnosticeret dagen før, eller der blev diagnosticeret klager, der er karakteristiske for en sådan diagnose, udføres en prøveudtagning og undersøgelse af udflåd fra ørehulen..

Sådan behandles otitis media

Med symptomer på begrænset (otogen, serøs) labyrinthitis er konservativ lægemiddelterapi altid den første i behandlingsprotokollen, hvis hovedopgave er at lokalisere den inflammatoriske proces og forhindre dens overgang til et purulent stadium.

Til dette udføres et sæt aktiviteter, herunder:

1. At tage bredspektret antibiotika

Målet er at påvirke den maksimale mængde mulige patogener. Normalt anvendes antibiotika i penicillinserien og cephalosporingrupper med anaerob aktivitet.

Vigtig! Det er forbudt for otogen labyrinthitis at tage ototoksiske og aminoglykosidantibiotika.

1. Dehydrering af kroppen, som går i flere retninger på én gang:

• begrænsning af væske- og saltindtag
• tager diuretika
• tager glukokortikoider
• intravenøs eller intramuskulær administration af saltopløsninger.

1. Receptpligtig medicin, der normaliserer trofiske lidelser.

Vigtig! Hvis du har symptomer, bør du bestemt se en læge, da symptomer og tegn kan behandles i årevis, og tilstanden forværres.

Når du har brug for operation

Ved diagnosticering af purulent indre otitis media eller et kronisk stadium af labyrinthitis ordineres patienten:

• antromastoidotomi - trepanation af mastoidprocessen med fuldstændig fjernelse af det berørte væv;
• desinficering af abdominal kirurgi for at revidere det resulterende hulrum og fjerne patologisk indhold fra det.

Med en nekrotisk og svær form for purulent betændelse udføres sådanne terapeutiske foranstaltninger som en komplet åbning af labyrinten og sanitet af det resulterende hulrum.

I dag er dette de sjældneste tilfælde, hvor konsekvenserne er uforlignelige med de opnåede resultater. Selv med et vellykket resultat af operationen mister patienten sin hørelse fuldstændigt.

Vigtig! Operationen ordineres kun, hvis konservativ behandling ikke har fungeret..

Forebyggelse af intern otitis media

Den eneste effektive forebyggende foranstaltning for otogen labyrinthitis er rettidig påvisning og korrekt behandling af sygdomme i mellemøret. Det er vanskeligt at udelukke penetration af infektion i kroppen, men ved den mindste mistanke om labyrinthitis (se symptomer ovenfor), skal du straks kontakte ENT for at ordinere tilstrækkelig behandling og lindre betændelse.

Er alternative behandlingsmetoder effektive

Behandling af komplikationer i ørens indre labyrint gennem folkemæssige opskrifter kan være yderst farlig for patientens tilstand. I dag er der intet naturligt lægemiddel, der ville være effektivt..

Konklusion

Enhver sygdom i ENT-organer udgør en fare for hjernen, kun hvis den er tæt på. I dette tilfælde er labyrinthitis særlig forfærdelig. I modsætning til andre otitis media manifesteres den indre af forstyrrelser ikke kun i hørelsen, men også i balance, og det er vestibulære lidelser, der vises først..

Selvfølgelig kan det ikke manifestere sig alene, det er altid en komplikation af den patologiske proces i kroppen, men med korrekt forebyggelse er det altid muligt at undgå krænkelser. Pas på dig selv og husk - enhver sygdom er meget lettere at forhindre end at helbrede den senere!

Labyrinthitis (intern otitis media). Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Labyrinthitis (intern otitis media) er en inflammatorisk proces, der er lokaliseret i en persons indre øre. Årsagen til betændelse er som regel indtrængning af forskellige patogener eller produkter af deres vitale aktivitet i det indre øre. Det vigtigste symptom på labyrinthitis er svimmelhed, som kan vare fra et par sekunder eller minutter op til flere dage.

Ifølge statistikker er betændelse i det indre øre i 1,5 - 3% af tilfældene en konsekvens af spredning af den inflammatoriske proces fra mellemørehulen (otitis media). Labyrinthitis kan også undertiden være forårsaget af intrakranielt traume, hvor der opstår en brud på den tidsmæssige knogle. Det er værd at bemærke, at labyrinthitis kan forekomme i alle aldre..

Interessante fakta

• En smitsom sygdom som tuberkulose kan forårsage betændelse i det indre øre..
• I sjældne tilfælde forekommer labyrinthitis med influenza.
• Det indre ørehulrum er formet som en labyrint.
• En stærk fløjte rettet direkte ind i øreklokken kan forårsage akustisk øreskade og føre til labyrinthitis;
• Undertiden er den labyrintiske svimmelhed så stærk, at personen ikke kan løfte hovedet.

Indre og mellemøre anatomi

Øret er et komplekst parret organ, som en person har brug for for at opfatte lydsignalerne omkring ham. I det væsentlige er øret den perifere del af den auditive analysator. Lyden, der når auriklen og passerer gennem alle dens elementer, transformeres i sidste ende til nerveimpulser, der sendes gennem hørselsnerven til specielle dele af hjernen (den bageste del af den overlegne tidsmæssige gyrus såvel som Heschls tværgående gyrus). Efter at have nået disse strukturer behandles nerveimpulser og opfattes som støj, melodi, tone, vokaler eller konsonanter, stavelser eller ord. Det skal bemærkes, at det menneskelige øre ikke kun indeholder strukturer, der fanger, forstærker og transmitterer lydsignaler til hjernen, men også det vestibulære organ, der er ansvarligt for balance..

Hvis mellemøret af en eller anden grund er beskadiget, fører dette uundgåeligt til en krænkelse af lydledningen og manifesterer sig i form af høretab (ledende høretab). Høretab (døvhed) kan også forekomme, når strukturer i det indre øre er beskadiget (sensorineural høretab).

Følgende tre dele af høreorganet skelnes mellem:

• ydre øre;
• mellemøre
• indre øre.

Ydre øre

Det ydre øre er repræsenteret af øreklokken og den ydre øregang. Auricleen består af elastisk brusk, der er dækket med hud på toppen. På grund af sin specielle struktur fungerer auriklen som en slags modtager til lydbølger. Auricle-profilen giver dig mulighed for at bestemme retningen, hvorfra lyde kommer. Så en person kan skelne mellem lydens oprindelse ved front-bag eller bund-top-typen. Det skal bemærkes, at auricleen er ekstremt følsom over for forskellige skader..

Den ydre øregang er en osteokartilaginøs kanal, der strækker sig fra øreklokken til trommehinden. I gennemsnit er dimensionerne på den ydre øregang 2,5 - 3 cm. Svovlkirtlerne er placeret i den udvendige øregang. Disse kirtler producerer ørevoks, som er nødvendig for at smøre og rense øregangen..

Mellemøret

Mellemøret er hovedsageligt repræsenteret af trommehinden. Dette hulrum er placeret i kraniets tidsmæssige knogle og har et volumen på ca. 1 kubikcentimeter. Trommehinden er begrænset på den ene side af trommehinden og på den anden side af det ovale vindue i det indre øre.

Trommehinden er en ret tynd membran, der er oval i form. Normalt sørger trommehinden for tætheden af ​​trommehinden og er uigennemtrængelig for vand, luft eller fremmedlegemer. Inde i trommehinden er der tre små knogledannelser, der overfører lydvibrationer videre til det indre øre. Det er værd at bemærke, at disse knogler ikke kun er involveret i transmission af lyde, men også takket være musklerne, der er knyttet til dem, er i stand til at ændre spændingen i trommehinden og reducere trykket i en af ​​det indre øres strukturer (labyrint) og derved reducere den overdrevne virkning af lydtryk på den auditive analysator.

Følgende knoglestrukturer skelnes i mellemøret:

• Malleus er den første auditive knogle i mellemøret. Hammeren ligger direkte ved siden af ​​trommehinden og er involveret i transmission af lydbølger til andre auditive knogler.
• Ambolten transmitterer lydvibrationer fra hammeren til hæfteklammerne. Incus er den mindste af alle knoglerne.
• Klammerne (stigbøjler) er den tredje auditive knogle. Denne knogle fik sit navn på grund af det faktum, at den ligner en stigbøjle. Streameren transmitterer lydvibrationer til det indre øre. Det er værd at bemærke, at hammeren, incus og hæfteklammer forstærker lyden ca. 20 gange (dette sker på grund af en stigning i lydtrykket på det ovale vindue i det indre øre).

Mellemørehulen er ikke isoleret og kommunikerer gennem en lille kanal (Eustachian tube) med næsedelen af ​​svælget. Gennem Eustachian-røret udlignes det gennemsnitlige lufttryk både uden for og inden i trommehinden. Hvis trykket ændres, føles det som en "popping" af ørerne. I dette tilfælde fører det refleksivt til gaben. Udligning af tryk opstår også under synkebevægelser. Eustachian-røret opretholder konstant normalt tryk i mellemørehulen, hvilket er nødvendigt for den normale ledning af lydvibrationer.

Indre øre

Det indre øre indeholder ikke kun høreorganet, men også balanceorganet. På grund af sin ejendommelige form kaldes det indre øre ofte en labyrint. Denne labyrint har knogler og membraner.

Den knoklede labyrint er placeret i den temporale knogle (i pyramiden af ​​den temporale knogle) og grænser udefra med trommehinden og på ydersiden med den indvendige øregang. Labyrintens længde overstiger ikke 2 cm.

Følgende strukturer skelnes i knoglelabyrinten:

• tærsklen
• halvcirkelformede kanaler;
• snegl.

Labyrintens forhal er et lille hulrum, der har en uregelmæssig form. På den ydre (laterale) væg af knoglelabyrinten er der to små vinduer - ovale og runde, der er dækket af en tynd membran. Det er det ovale vindue, der adskiller labyrintens vestibule fra trommehinden i mellemøret. Det forreste runde vindue åbner ind i sneglehuset (i begyndelsen af ​​den cochleaire spiralkanal). Dette vindue er dækket ovenfra med en membran (sekundær trommehinde) og er nødvendig for at reducere lydtrykket, der transmitteres til det ovale vindue. Knogle-labyrintens forhal kommunikerer med månekanalerne gennem fem små åbninger såvel som med cochlea gennem en relativt stor åbning, der fører til cochlea-kanalen. På vestibulens indvendige væg er der en lille højderyg, der adskiller to fordybninger. En sfærisk sæk (sacculus) er placeret i en depression og en elliptisk sæk (utriculus) i den anden. Disse sække er fyldt med en speciel væske (endolymf), som er det indre miljø i balanceorganet. Endolymph er også nødvendig for at skabe et elektrisk potentiale, som er nødvendigt for at give energi til forstærkning af lydvibrationer..

Halvcirkelformede kanaler er tynde, buede rør, der ligger i tre indbyrdes vinkelrette plan. Disse halvcirkelformede kanaler i mængden af ​​tre er placeret bag forhallen. Diameteren på hver halvcirkelformet kanal overstiger ikke 2 millimeter. Den forreste (øverste) halvcirkelformede kanal er placeret lidt højere end de andre og danner en buet højde i den tidsmæssige knogelpyramide. Den bageste halvcirkelformede kanal er den længste kanal af alle. Denne kanal er parallel med den bageste overflade af den temporale knogelpyramide. Den laterale (laterale) halvcirkelformede kanal er den korteste kanal, der delvist rager ud i trommehinden i den temporale knogle. Hver halvcirkelformet kanal har et separat hulrum.

Sneglebladet er en indviklet kanal, der danner to og en halv omdrejning af spiralen og er placeret foran labyrintdøren. Inde i cochlea er der 2 membraner (Reisners og hovedmembranen), der opdeler cochlea i tre mindre kanaler, der løber parallelt med hinanden. Laterale kanaler (tromle stige og vestibule stige) øverst på sneglen kommunikerer med hinanden. Den centrale kanal slutter til gengæld blindt. En af de laterale kanaler (trommehinden) indeholder et antal celler på membranen, som har specielle hår. Disse celler udgør Corti-organet, som er nødvendigt for at konvertere lydsignaler til nerveimpulser. Efterfølgende kommer impulser, som organet fra Corti genererer ind i hjernen gennem den auditive del af den vestibulære cochlea nerve, hvor behandling og opfattelse af lyde opstår.

Den membranøse labyrint er placeret i den benede labyrint. Den membranøse labyrint består af en bindevævsmembran. Et lille rum er placeret mellem den benede og membranøse labyrint, der er fyldt med perilymph. Perilymph fylder sneglens laterale kanaler. Selve den membranøse labyrint er fyldt med endolymf, som kan strømme ind i en speciel endolymfatisk pose, der ligger i dura mater.

Det er værd at nævne det vestibulære apparat, der er placeret i vestibulen og i de halvcirkelformede kanaler separat. I den sfæriske og elliptiske pose såvel som på de indre vægge af de membranøse kanaler i de halvcirkelformede kanaler er der specielle "følsomme" pletter. Under svingninger af endolymfen i disse pletter ved hjælp af specielle hårceller genkendes hovedets aktuelle position såvel som retlinede bevægelser. I ampulerne i de halvcirkelformede kanaler er der specielle kamme, der får hovedet til at dreje i forskellige retninger. I kammuslinger og hårceller opstår transformation af mekanisk excitation til en nerveimpuls, der overføres til den vestibulære del af den vestibulære cochlea nerve. Senere når disse impulser det vestibulære centrum, som er placeret i medulla oblongata (vestibulært felt af den romboide fossa). Dette center er direkte relateret til hjernens subkortikale strukturer. Det nærmeste forhold mellem de vestibulære kerner observeres med det visuelle center. Mens en person står med lukkede øjne, bliver hans balance ustabil, og der opstår et tab af orientering i rummet (desorientering). Det er værd at bemærke, at den visuelle analysator til en vis grad kan kompensere for overtrædelser af det vestibulære apparat.

Årsager til labyrinthitis

Årsagerne til betændelse i det indre øre kan variere. Oftest forekommer labyrinthitis på grund af penetration af en bakteriel eller viral infektion i det indre ørehulrum. Denne patologi kan også ofte forekomme på baggrund af betændelse i membranerne i rygmarven og hjernen..

Der skelnes mellem følgende årsager til labyrinthitis:

• virale og bakterielle infektioner;
• otitis media;
• meningitis;
• indre øre skade.

Otitis media

Otitis media er betændelse i mellemørehulen. Otitis media påvirker trommehinden, det eustakiske rør og mastoidprocessen i den tidsmæssige knogle (den hævede proces af kraniet lige bag øret). Den inflammatoriske proces kan ofte spredes til det omgivende væv - parotid spytkirtlen såvel som huden på det ydre øre.

Der skelnes mellem følgende typer otitis media:

• akut otitis media
• kronisk otitis media.

Akut otitis media begynder med en stigning i kropstemperaturen til 38 - 39 ° C. Hovedklagen er smerter i ørets dybder, som kan være stikkende, kedelige eller pulserende. Smertefølelser intensiveres om eftermiddagen og kan forstyrre søvnen betydeligt. Smerten kan sprede sig til templet, under- og overkæben. Øget smerte observeres under synke, nysen og også ved hoste. Midlertidig døvhed bemærkes ofte. Patienter klager også over overbelastning og tinnitus. Efter et par dage går sygdommen ind i det andet trin, som er karakteriseret ved perforering (overtrædelse af integriteten) af trommehinden. Fra ørehulen udskilles som regel purulent indhold. Kropstemperaturen falder til 37 ° C, og patientens generelle tilstand forbedres ofte. I fremtiden aftager den inflammatoriske proces - suppuration stopper, og den beskadigede trommehinde er arret. Som regel overstiger varigheden af ​​forløbet af akut otitis media ikke 14-20 dage. Det skal bemærkes, at otitis media ikke fører til høretab. Denne komplikation observeres kun, hvis ødelæggelsen af ​​de auditive knogler forekommer i trommehinden..

Kronisk otitis media kan forekomme på baggrund af en anden patologi - gastroøsofageal refluks. Ved gastroøsofageal tilbagesvaling smides maveindholdet i spiserøret, svælget eller endda munden (svælget / svulstens tilbagesvaling). En gang i næsens del af svælget irriterer mavesaft signifikant slimhinden i det eustakiske rør og fører til betændelse i mellemørehulen. Hvis gastroøsofageal refluks ikke behandles i tide, kan denne sygdom føre til kronisk otitis media..

Meningitis

Meningitis er en betændelse i foringen i hjernen og rygmarven. Meningitis kan forekomme som en komplikation af en anden smitsom proces, eller det kan være en uafhængig sygdom. De forårsagende midler til meningitis kan være et antal forskellige mikroorganismer (meningokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae, streptokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, nogle vira osv.). De vigtigste symptomer på beskadigelse af meninges og rygmarvsmembraner er hovedpine, hypertonicitet i nakkemusklerne (muskelstivhed), øget kropstemperatur op til 40 - 41 ° C, fotofobi, nedsat bevidsthed. Børn kan desuden opleve døsighed og irritabilitet..

Labyrinthitis forårsaget af meningitis (meningogen labyrinthitis) opstår som et resultat af indtrængen af ​​mikroorganismer fra meninges i det indre ørehulrum (langs den vestibulære cochlea nerve såvel som gennem cochlea akvædukten). I de fleste tilfælde opstår betændelse i det indre øre på baggrund af penetration af meningokokker. Meget sjældnere bliver den meningogene labyrint en konsekvens af tuberkulose, tyfus (en infektiøs sygdom med feber og alvorlig forgiftning), skarlagensfeber eller influenza.

Meningogen labyrinthitis påvirker begge indre ører. Alle elementer i det indre øre, der er involveret i processen med at transmittere lyd og omdanne den til en nerveimpuls såvel som det vestibulære organ, gennemgår irreversible degenerative processer. I sidste ende er der et fuldstændigt tab af hørelse og vestibulær funktion. Det er ofte ikke muligt at diagnosticere meningokok labyrinthitis på grund af patientens ekstremt vanskelige generelle tilstand. Når strukturer i det indre øre ødelægges, er terapeutiske foranstaltninger ineffektive. Hvis meningogen labyrinthitis opstår i den tidlige barndom, fører det uundgåeligt til døvhed.

Innerørskade

Traume til det indre ørehulrum opstår som regel på grund af en brud eller skade på bunden af ​​kraniet eller den tidsmæssige knogle (granatsplinter, kugle, stikkende, operation). Denne skade er i de fleste tilfælde kombineret med traumatisk hjerneskade. Med den direkte eller indirekte virkning af en traumatisk faktor på det indre øre udvikles et traumatisk labyrint syndrom. Dette syndrom manifesteres af svær svimmelhed, tinnitus, kvalme, koordinationstab og døvhed. Ofte fører moderate og alvorlige skader til bevidsthedstab, dysfunktion i ansigtsnerven (parese) og andre neurologiske symptomer.

Skade på den tidsmæssige knogle slutter oftest med en revne. Revner er normalt langsgående eller tværgående. Hvis sprækket er i længderetningen og placeret ved siden af ​​den indre væg af trommehinden i den tidlige knogle, så fører dette normalt til blødning i trommehinden. I tilfælde af at der samtidig forekommer et brud på trommehinden, kan der strømme blod fra den ydre øregang. Hvis revnen er tværgående, vurderes personens generelle tilstand som meget alvorlig. Der er en udstrømning af cerebrospinalvæske fra den ydre øregang. Ofte fører denne type skade på den tidlige knogle til fuldstændigt høretab samt til nedsat vestibulær funktion..

Der er også en anden type indre øreskade - akustisk. Akustisk øreskade kan forekomme under kort eller langvarig eksponering for høje lyde (lyde, der overstiger 120 dB).

Der er to typer akustisk øre traume:

• skarp;
• kronisk.

Akut akustisk traume i øret opstår, når høreapparatøren udsættes for ekstremt stærke lyde i kort tid. Årsagen til skaden kan være et skud fra et skydevåben, der opstår i umiddelbar nærhed af en persons øre. I dette tilfælde opstår blødning i cochlea, og cellerne i spiralorganet (Corti-organ) er væsentligt beskadiget. Subjektivt ledsages eksponering for en for stærk lydstimulering af svær smerte i øret. Akut akustisk øre traume kan resultere i midlertidig eller permanent døvhed afhængigt af afstanden til lydkilden..

Kronisk akustisk øre traume er meget mere almindelig end akut traume. Dette skyldes den konstante eksponering for intense lyde på den auditive analysator. Kronisk akustisk traume er som regel resultatet af langvarig eksponering for støjfaktor i kombination med vibrationer (vævværksted, smedeværksted). Langvarig eksponering for lyd kan føre til udvikling af degenerative ændringer i spiralorganet, som yderligere spredes til nervefibrene i den vestibulære cochlea nerve. Disse krænkelser af spiralorganet manifesteres i form af sensorineural høretab (døvhed, der opstår, når strukturer i det indre øre er beskadiget).

Virus- og bakterieinfektioner

I nogle tilfælde kan labyrinthitis forekomme som en komplikation af en anden bakteriel eller viral infektionssygdom. Som regel kommer virussen ind i det indre ørehulrum gennem blodet langs den indre gren af ​​den auditive arterie (hæmatogen transmission). Det er værd at bemærke, at virusinfektioner ofte kun påvirker det indre øre og sjældent trænger ind i hjernehinden, mens bakterielle infektioner kan komme ind i labyrinten på forskellige måder..

Der skelnes mellem følgende infektioner, der kan føre til labyrinthitis:

• influenzavirus;
• kusma;
• syfilis;
• tuberkulose.

Influenzavirus forårsager en akut luftvejsinfektion. Der er 3 typer influenza - A, B og C. Type A influenzavirus forårsager oftest epidemier. Type B er i stand til at forårsage udbrud af influenza og kun i nogle tilfælde hele epidemier, mens type C kun er et par tilfælde af influenza. En gang i den øvre eller nedre luftvej (nasopharynx, luftrør, bronchi), multiplicerer virussen og fører til ødelæggelse af epitelceller (cellerne, der dækker slimhinden) i luftvejene. I nogle tilfælde kan betændelse i det indre øre forekomme med influenza. Typisk forekommer labyrinthitis hos børn eller ældre på grund af svækket immunitet. Influenza-virus kan trænge ind i det indre øre gennem sneglens akvædukt eller gennem den indre øregang.

Kusma er en sygdom, der påvirker spytkirtlerne, bugspytkirtlen, kønsorganerne og centralnervesystemet (almindeligvis kendt som fåresyge). I de fleste tilfælde påvirker fåresyge børn fra 3 til 16 år. Ved sygdommens begyndelse dominerer symptomer såsom hovedpine, svaghed, muskelsmerter, appetitløshed og søvnforstyrrelse. Kropstemperaturen stiger til 38 ° C. I fremtiden opstår hævelse af spytkirtlerne, hvilket fører til en forringelse af den generelle tilstand. I nogle tilfælde fører fåresyge til meningitis, som kan forårsage labyrinthitis.

Syfilis er en seksuelt overført sygdom. Syfilis er kendetegnet ved et iscenesat forløb. Denne sygdom kan påvirke huden, slimhinderne, nervesystemet, knoglerne, nogle indre organer og blodkar. Det forårsagende middel til syfilis (treponema blek) kan trænge ind i hjernen og påvirke kar og hjernehinde. I fremtiden kan bakterier i løbet af hørselsnerven komme ind i labyrinten og føre til dens betændelse. Det skal bemærkes, at labyrinthitis i syfilis har 3 former for forløbet, der forekommer på forskellige stadier af denne kønsinfektion..

Tuberkulose er en ret almindelig smitsom sygdom, der kan påvirke mennesker og dyr. Det forårsagende middel til tuberkulose er mycobacterium (Kochs bacillus). Denne bakterie er ret resistent over for miljøforhold. Efter infektion fortsætter sygdommen i en asymptomatisk form og kan under gunstige forhold blive en aktiv form af sygdommen. Det er værd at bemærke, at Kochs bacillus er i stand til at inficere ikke kun lungevæv, men næsten ethvert organ i menneskekroppen. I sjældne tilfælde kan mykobakterier også invadere hulrummet i det indre øre. Dette sker med strømmen af ​​inficeret spyt ind i mellemørehulen gennem Eustachian-røret. Yderligere kan mycobakteriet påvirke mellem- og indre øre. Spredning af Kochs bacillus kan også forekomme via den lymfogene vej. Fra det primære fokus for læsion (tuberkulose i svælget, lungerne eller mundhulen) kan mycobacterium gennem lymfekarene nå labyrinten og påvirke den. For tuberkuløse læsioner er et hurtigt fald i hørelsen karakteristisk sammen med perforering af trommehinden og suppuration..

Labyrinthitis symptomer

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på labyrinthitis afhænger af årsagen, der førte til denne sygdom, samt af, om labyrinthitis er ensidig eller bilateral.

I de fleste tilfælde er læsionen i det indre ørehulrum ensidig. I dette tilfælde vil alle vestibulære symptomer (svimmelhed, ubalance, kvalme, opkastning) være mere udtalt, da hjernens subkortikale strukturer, som er ansvarlige for at behandle information fra det vestibulære apparat, kun vil blive overbelastet på den ene side. Hvis den inflammatoriske proces forekommer i begge labyrinter, er disse symptomer som regel mindre markante og kan i fremtiden kun forekomme i mørke eller med lukkede øjne. Med labyrinthitis opstår der også høreskader. Høretab kan være både mild og døv. Ofte ledsages labyrintens nederlag af symptomer som voldsom sved, en ændring i hudfarve (ansigtet bliver rødt eller bliver bleg). Pulsen kan blive hurtig eller sjælden (takykardi og bradykardi).

Hvis labyrinthitis var forårsaget af en traumatisk hjerneskade, kan symptomerne være forskellige. Med nederlaget for det indre og mellemøret observeres ofte en ophobning af inflammatorisk væske med en blanding af blod (hæmoragisk ekssudat), som er synlig gennem trommehinden. Også beskadigelse af den temporale knogle kan føre til parese af ansigtsnerven. Denne komplikation manifesteres ved manglende evne til vilkårligt at kontrollere ansigtets muskler (halvdelen af ​​ansigtet på siden af ​​læsionen forbliver ubevægelig). Ansigtsnerveparese opstår, når kanalen i ansigtsnerven placeret i den tidsmæssige knogle er beskadiget.

Symptom	Mekanisme for forekomst	Ekstern manifestation
Ufrivillige oscillerende øjenbevægelser (nystagmus)	De opstår som et resultat af dysfunktion i en af ​​labyrinterne. De subkortikale og kortikale regioner i hjernen, som behandler signaler fra de halvcirkelformede kanaler, som reaktion på dysfunktion i labyrinten fører til nystagmus. Ved sygdommens begyndelse er nystagmus rettet mod det berørte øre, og inden for få timer ændrer det sin retning i den modsatte retning. I forbindelse med beskadigelse af det indre ørehulrum er dette symptom det vigtigste..
Kvalme og opkast	De vises på grund af overgangen af ​​nerveimpulser fra vestibularnerven til de nærliggende nervefibre i vagusnerven. Til gengæld kan denne nerve irritere den øvre del af mave-tarmkanalen, hvilket fører til kvalme og med overdreven stimulering af de bløde muskler i disse dele - til opkastning..
Øget svedtendens (hyperhidrose)	Vises i den indledende fase af labyrintlæsionen eller med forværring af kronisk labyrinthitis. Sved er forårsaget af overstimulering af vagusnerven.
Svimmelhed	Forårsaget af nederlaget for de halvcirkelformede kanaler. Oplysninger om positionen af ​​hoved og torso når kun hjernen fra en sund labyrint. Som et resultat er vestibulært center ikke i stand til at vurdere den aktuelle position, hvilket fører til en krænkelse af den geografiske orientering. Svimmelhed kan subjektivt manifestere sig som en følelse af rotation af omgivende objekter, en følelse af usikkerhed ved bestemmelse af ens aktuelle position i rummet eller som jorden, der forlader fødderne. Svimmelhedsangreb kan være kortvarige (3 til 5 minutter) eller vare i flere timer.
Høretab til døvhed	Høretab opstår, når cochlea og / eller hørselsnerven er beskadiget. Døvhed opstår som regel på grund af en purulent læsion i det indre ørehulrum eller efter en akut akustisk øreskade. Det skal bemærkes, at høretab er mere udtalt i højfrekvensområdet..
Bevægelseskoordination lidelser	Det observeres med patologiske ændringer i de halvcirkelformede kanaler og i den vestibulære cochlea nerve. Disse overtrædelser fører til en ændring i gang (usikker og wobbly) såvel som en afvigelse af kroppen og hovedet i en sund retning..
Tinnitus (tinnitus)	Det opstår, når hørselsnerven er beskadiget. I langt de fleste tilfælde vises tinnitus sammen med høretab. Subjektivt opfattes tinnitus som hum, summende, hvæsende, ringende eller knirkende.
Ændring i puls	Ved labyrinthitis observeres oftest et fald i hjerterytmen. Dette skyldes overdreven aktivering af vagusnerven, som også forsyner nervefibre og hjertet. Vagusnerven kan ændre hjertets ledning og føre til en afmatning i rytmen.

Diagnosticering af labyrinthitis

Diagnosen labyrinthitis stilles af en otorhinolaryngologist (ENT-læge). I nogle tilfælde, for at få den korrekte diagnose, henvender de sig til at konsultere en neurolog såvel som en specialist i infektionssygdomme. Labyrinthitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​klager som svimmelhed, nedsat bevægelseskoordination, høretab, støj i det ene eller begge ører. Et af de vigtigste symptomer på labyrinthitis er tilstedeværelsen af ​​ufrivillige oscillerende øjenbevægelser (nystagmus). Efter omhyggeligt at have samlet alle nødvendige oplysninger om sygdommen, kan ENT-lægen bruge en række forskellige instrumentale diagnostiske metoder.

Der er følgende metoder til diagnosticering af labyrinthitis:

• otoskopi;
• vestibulometri;
• fisteltest
• audiometri;
• elektronystagmografi.

Otoskopi

Otoskopi bruges til at se på øreklokken bag øregangen (sammen med mastoiden) og trommehinden. Også lægen undersøger nødvendigvis alle lymfeknuder i nærheden fra den ydre øregang for deres forstørrelse.

Undersøgelsen starter altid med et sundt øre. For en mere bekvem undersøgelse af den ydre øregang trækker lægen auriklen bagud og opad. Ved hjælp af et specielt otoskopværktøj kan du visuelt identificere defekter i trommehinden. Hvis trommehinden er delvist eller fuldstændig ødelagt, kan denne metode bruges til at undersøge mellemørehulen. Otoskopi anvendes, hvis labyrinthitis var forårsaget af akut akustisk traume i det indre øre, eller når den inflammatoriske proces spredes fra mellemørehulen til det indre øre.

Vestibulometri

Vestibulometri indebærer anvendelse af forskellige tests til at detektere patologiske ændringer i det vestibulære apparat. Disse metoder evalueres ud fra nystagmusens varighed og type. Det skal bemærkes, at vestibulometri kun er en hjælpemetode og bruges i kombination med andre metoder til diagnosticering af labyrinthitis..

Vestibulometri involverer anvendelsen af ​​følgende funktionelle tests:

• kalorietest;
• rotationsprøve;
• pressortest;
• otolith reaktion;
• finger test;
• vejledende test.

Kaloritest betyder en langsom infusion af vand i den ydre øregang, som kan være varm (39 - 40 ° C) eller kold (17 - 18 ° C). Hvis du bruger vand ved stuetemperatur, er de ufrivillige bevægelser i øjnene rettet mod det øre, der undersøges, og hvis du hælder koldt vand i den modsatte retning. Denne nystagmus forekommer normalt, men når det indre øre påvirkes, er det fraværende. Det skal bemærkes, at kaloritesten kun udføres med en intakt trommehinde, for ikke at føre til indtrængning af en stor mængde vand i mellemørehulen..

Rotationstesten udføres på en speciel stol med et roterende sæde. Til dette bliver emnet bedt om at sidde i en stol, holde hovedet lige og også helt lukke øjnene. Derefter udføres 10 rotationer til højre side og derefter yderligere 10 rotationer til venstre. I dette tilfælde skal rotationshastigheden være 1 omdrejning på 2 sekunder. Efter denne test er overstået, overvåger lægen udseendet af nystagmus. Normalt varer nystagmus cirka et halvt minut. Forkortelsen af ​​nystagmusvarigheden taler for nederlaget for labyrinthitis.

Pressortesten udføres ved hjælp af en særlig Politzer-ballon. Luft indsprøjtes i den ydre øregang ved hjælp af denne ballon. Hvis nystagmus opstår, taler dette til fordel for en fistel (patologisk kanal) i den laterale halvcirkelformede kanal.

Voyacheks otolith-reaktion såvel som rotationstesten udføres på en speciel drejestol. Patienten, der skal undersøges, lukker øjnene og sænker hovedet ned, så hagen berører brystbenet. Stolen drejes 5 gange inden for 10 sekunder. Derefter venter de 5 sekunder, hvorefter motivet skal løfte hovedet og åbne øjnene. Det vestibulære apparats funktion vurderes ved forskellige symptomer (kvalme, opkastning, koldsved, bleg ansigt, besvimelse).

Fingernæsetesten er en simpel test til at opdage overtrædelser i koordinationen af ​​bevægelser. Patienten bliver bedt om at lukke øjnene og trække en af ​​hænderne tilbage og derefter langsomt røre ved næsespidsen med pegefingeren på den hånd. I labyrinthitis hjælper denne test med at identificere vestibulær ataksi. Ataksi er en krænkelse af gang og koordinering af bevægelser og kan forekomme på grund af beskadigelse af det vestibulære apparat. Vestibulær ataksi er oftest ensidig.

Barany-indekstesten udføres i siddende stilling. Patienten bliver bedt om at skubbe pegefingeren ind i fingeren på lægens udstrakte hånd skiftevis med åbne øjne og derefter med lukkede. Under labyrinten savner den undersøgte person med begge hænder med lukkede øjne.

Audiometri

Audiometri er en metode til at undersøge hørestyrke og bestemme den auditive følsomhed over for lydbølger. Denne metode udføres ved hjælp af specielt udstyr - et audiometer. Det skal bemærkes, at der kræves et specielt lydisoleret rum for at udføre audiometri..

Der skelnes mellem følgende typer audiometri:

• tonal audiometri;
• tale-audiometri;
• tuning gaffel audiometri.

Tonalydmetri udføres ved hjælp af specielle audiometre, som består af en lydgenerator, telefoner (ben og luft) samt en regulator af lydintensitet og frekvens. Det skal bemærkes, at tonal audiometri er i stand til at bestemme både luft- og knoglelydledningsevne. Luftledning er effekten af ​​lydvibrationer på høreanalysatoren gennem luft. Benledning refererer til effekten af ​​lydvibrationer på kraniets knogler og direkte på den tidsmæssige knogle, hvilket også fører til vibration af hovedmembranen i sneglehuset. Benledning giver dig mulighed for at vurdere det indre øres arbejde. For at vurdere luftens lydledningsevne gives motivet et temmelig højt lydsignal gennem telefoner (hovedtelefoner, gennem hvilke lyde gengives). I fremtiden reduceres signalniveauet gradvist i trin på 10 dB, indtil opfattelsen forsvinder helt. Desuden øges lydsignalets niveau med et trin på 5 dB op til dets opfattelse. Den resulterende værdi indtastes i audiogrammet (speciel graf). Ledningslydeledning foretages analogt med luft, men en benvibrator bruges som en enhed, hvorigennem lyd tilføres. Denne enhed er installeret på mastoidprocessen i den temporale knogle, hvorefter der sendes lydsignaler gennem den. Det skal bemærkes, at det under toneaudiometri er nødvendigt at udelukke indflydelsen af ​​fremmed støj fuldstændigt, ellers kan resultaterne vise sig at være forkerte. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen modtager lægen et specielt audiogram, der gør det muligt at bedømme høreorganets funktion.

Talelydmetri er nødvendig for at bestemme kvaliteten af ​​ordgenkendelse på forskellige lydniveauer. Via lufttelefoner bliver den person, der undersøges, bedt om at lytte til en optagelse på 25 eller 50 ord udtalt med varierende intensitet. I slutningen af ​​tale-audiometrien tælles antallet af ord, der er blevet hørt. Enhver ordændring (ved hjælp af ental i stedet for flertal og omvendt) betragtes som et forkert svar..

Tuning fork audiometri bruges i fravær af tonal audiometri. Som regel bruges Weber- eller Rinne-testen. Til dette påføres benet på den klingende stemmegaffel på hovedet (Webers test). Med en upåvirket auditiv analyser mærkes lyden i begge ører med samme intensitet. Ved ensidig labyrinthitis vil patienten høre bedre med det berørte øre. Til Rinne-testen påføres den klingende tuningsgaffel på mastoidprocessen i den temporale knogle. Efter at emnet siger, at lyden fra tuningsgaflen er ophørt med at mærkes, fjernes den og bringes til auricleen. Når det er labyrintisk, mærkes lyden af ​​en stemmegaffel ikke, når man nærmer sig øret, mens en person normalt begynder at høre lyden af ​​en stemmegaffel igen.

Elektronystagmografi

Elektronystagmografi er en metode, der giver dig mulighed for kvantitativt og kvalitativt at vurdere den nystagmus, der opstår under labyrinthitis. Denne metode er baseret på registrering af forskellen i elektrisk potentiale mellem hornhinden i øjet og nethinden (corneoretinal potentiale). De opnåede data registreres på et magnetbånd og behandles yderligere af en computer, som gør det muligt at bestemme forskellige parametre for nystagmus (mængde, amplitude, frekvens, hastighed for de hurtige og langsomme komponenter). Resultatet af elektronystagmometri giver dig mulighed for at skelne nystagmus forårsaget af en krænkelse af det vestibulære apparat fra andre typer nystagmus.

Ud over de ovennævnte metoder kan der anvendes andre meget informative diagnostiske metoder, der kan opdage skader på det indre øre..

Der skelnes mellem følgende instrumentelle metoder til diagnosticering af labyrinthitis:

• radiografi;
• CT-scanning;
• MR scanning.

Temporal knogle radiografi bruges til at vurdere tilstanden af ​​knoglestrukturer i det ydre, mellem og indre øre. En røntgen kan udføres i 3 forskellige fremskrivninger. Det skal bemærkes, at røntgen af ​​den temporale knogle bruges mindre og mindre til diagnosticering af skader på det indre øre på grund af den lave opløsning af denne metode i sammenligning med beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Den eneste kontraindikation for røntgenstråler i tidsmæssig knogle er graviditet.

Computertomografi af den temporale knogle er en af ​​de foretrukne metoder til diagnosticering af labyrinthitis. Denne metode gør det muligt at visualisere ikke kun de benede strukturer i den tidsmæssige knogle, men også forskellige bløde vævsstrukturer i deres naturlige position. Computertomografi tillader ikke kun at afsløre arten og omfanget af skaden, men giver dig også mulighed for at visualisere tilstanden af ​​blodkar og nervevæv i et givet segment. Som med radiografi er den eneste kontraindikation af denne metode tilstedeværelsen af ​​graviditet.

Magnetisk resonansbilleddannelse er guldstandarden i diagnosen af ​​forskellige læsioner i det indre øre. Magnetisk resonansbilleddannelse er den mest informative diagnostiske metode og giver dig mulighed for at studere detaljerne strukturer af knogler og membranøs labyrint. Den eneste ulempe ved denne metode er manglende evne til at få information om mellemørehulen..

Hvis labyrinthitis er en konsekvens af en virus- eller bakterieinfektion, skal der udføres en komplet blodtælling. Hvis labyrinthitis er forårsaget af en bakteriel infektion, der kommer ind i det indre ørehulrum, findes der et øget antal leukocytter (hvide blodlegemer, der beskytter kroppen mod patogene bakterier) i blodet og et øget antal lymfocytter (celler i immunsystemet) i en virussygdom. Den infektiøse proces fører også til en stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed).

Hvis labyrinthitis er forårsaget af otitis media, er det i dette tilfælde nødvendigt at foretage en bakteriologisk undersøgelse af udflåd fra øret (en metode til at identificere typen af ​​patogen).

Behandling af labyrinthitis med medicin

Behandling af labyrinthitis udføres oftest i en medicinsk institution (hospital). Behandlingsregimen vælges afhængigt af årsagen til labyrinthitis såvel som baseret på sygdommens symptomer.

Narkotikabehandling inkluderer brug af lægemidler fra forskellige grupper. Til behandling af en bakteriel infektion ordineres antibiotika under hensyntagen til følsomheden af ​​mikroorganismer (antibiotikogram). De ordinerer også medicin, der har en antiinflammatorisk virkning, samt normaliserer metaboliske processer i det indre ørehulrum og hjernen..

Antibiotisk gruppe	Repræsentanter	Handlingsmekanisme	Ansøgning
Penicilliner	Amoxicillin	Ved at binde sig til bakteriens cellevæg ødelægger den en af ​​dens komponenter. Kan hæmme vækst og reproduktion af forskellige typer mikroorganismer (har et bredt spektrum af handlinger).	Inde. Voksne og børn, der vejer over 40 kg, 0,5 g tre gange om dagen. Ved en alvorlig infektiøs proces kan dosis fordobles (op til 1 g). Børn fra 5 til 10 år - 250 mg (1 tsk eller 1 kapsel), fra 2 til 5 år - 125 mg. Børn under 2 år gives i flydende form (suspension) ved 20 mg / kg, også tre gange om dagen.
	Piperacillin	Blokerer komponenter i bakteriecellevæggen såvel som nogle bakterieenzymer. Undertrykker vækst og reproduktion af forskellige mikrober (har et bredt spektrum af handlinger).	Intravenøs dropper. Lægemidlet injiceres dryp inden for en halv time eller stråle inden for 4-5 minutter. Fra en alder af 15 år kan lægemidlet administreres intramuskulært. Ved behandling af moderate infektioner ordineres lægemidlet i en daglig dosis på 100-200 mg / kg tre gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er 24 gram.
	Oxacillin	Blokerer en komponent i cellevæggen i mikroorganismer. Aktiv mod stafylokokker og streptokokker.	Inde i 1 time før måltider eller 2-3 timer efter måltider. En enkelt dosis til voksne er 1 g, og en daglig dosis er 3 g. Den kan også bruges intramuskulært eller intravenøst. Voksne og børn, hvis vægt overstiger 40 kg - 250 - 1000 mg hver 5. - 6. Time eller 1,5 - 2 g hver 4. time. Børn, der vejer mindre end 40 kg - 12,5 - 25 mg / kg, og nyfødte - 6,25 mg / kg hver 6. time. Den maksimale daglige dosis er 6 g.
Macrolides	Erythromycin	Handlingsspektret er tæt på penicilliner. Blokerer bakterievækst ved at forstyrre dannelsen af ​​proteinbindinger.	Inde. Voksne og børn over 15 år, 0,25 g hver 5. - 6. time. Lægemidlet tages halvanden time før måltiderne. Den maksimale daglige dosis er 2 g. Børn under 14 år - 20-40 mg / kg fire gange dagligt.
	Clarithromycin	Blokerer syntesen af ​​proteiner fra mikroorganismer. Påvirker både intracellulære og ekstracellulære patogener.	Inde. Børn over 12 år og voksne 0,25 - 0,5 g to gange dagligt. Behandlingsvarigheden er 7-14 dage. Den maksimale daglige dosis er 0,5 g. Børn under 12 år 7,5 mg / kg to gange dagligt.

Med pludselig debut af symptomer på dysfunktion i det indre øre (labyrintangreb) eller med forværring af kronisk labyrinthitis er vestibulolytika indiceret. Denne gruppe lægemidler forbedrer blodforsyningen i labyrinten og hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​forskellige vestibulære symptomer (svimmelhed, kvalme, bradykardi, manglende koordination).

Gruppe af stoffer	Repræsentanter	Handlingsmekanisme	Ansøgning
Histaminpræparater	Betahistine	Forbedrer blodcirkulationen i det indre ørehulrum. De er i stand til at reducere graden af ​​excitation af de vestibulære kerner og derved reducere sværhedsgraden af ​​vestibulære symptomer. Fremskynde gendannelsesprocessen af ​​det vestibulære organ efter beskadigelse af de halvcirkelformede kanaler.	Indvendigt under måltiderne 8 - 16 mg tre gange om dagen. Behandlingens varighed skal vælges individuelt. Effekten observeres 2 uger efter indtagelse af lægemidlet.
	Bellataminal
	Alfaserk
Antiinflammatoriske lægemidler	Diclofenac	De har antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsættende virkninger. De hæmmer biologisk aktive stoffer, der yderligere understøtter den inflammatoriske proces.	Inde. Voksne 25-50 mg tre gange dagligt. Når tilstanden forbedres, reduceres dosis gradvist til 50 mg / dag. Den maksimale daglige dosis er 150 mg..
	Naklofen
	Dicloran
Lægemidler, der blokerer histaminreceptorer	Bonin	De har en udtalt antiemetisk virkning. De virker hovedsageligt i labyrintstrukturer og fører til et fald i svimmelhed. Disse stoffer virker i 24 timer.	Børn over 12 år og voksne 25-100 mg dagligt. Lægemidlet skal tages tre gange om dagen..
	Dramina
	Daedalon

Labyrintoperation

I nogle tilfælde er kirurgisk behandling den eneste mulige, da der ikke er nogen effekt af lægemiddelbehandling. Kirurgiske operationer udføres kun, hvis det er angivet..

Følgende vigtige punkter skal nævnes vedrørende operationen for labyrinthitis:

• indikationer;
• teknik;
• anæstesi
• høreprognose;
• rehabilitering.

Indikationer

Indikationen for en operation for labyrinthitis er en række forskellige patologier og komplikationer..

Følgende indikationer for operationen skelnes:

• irreversibel hørehæmning
• purulent labyrinthitis;
• kombination af labyrinthitis med betændelse i andre knoglestrukturer i den temporale knogle
• infektion fra det indre ørehulrum til hjernen.

Permanent hørehæmning kan forekomme med akut eller kronisk akustisk øreskade. Døvhed kan også forekomme med en brud i den tidsmæssige knogle på grund af beskadigelse af strukturer i labyrinten og hørselsnerven. I dette tilfælde hjælper en høregenoprettende operation patienter med at genoprette hørelsen..

Purulent labyrinthitis er forårsaget af stafylokokker eller streptokokker, der kommer ind i det indre ørehulrum. Denne form for labyrinthitis fører til fuldstændig skade på Cortis organ. I fremtiden kan purulent betændelse i det indre øre føre til nekrotisk labyrinthitis, hvilket manifesteres ved veksling af døde (nekrotiske) områder af blødt væv og knogledelen af ​​labyrinten sammen med foci af purulent betændelse.

Kombinationen af ​​labyrinthitis med betændelse i andre knoglestrukturer i den temporale knogle. I nogle tilfælde kan den inflammatoriske proces ud over labyrinten påvirke de tilstødende knoglesegmenter i den tidsmæssige knogle. Betændelse i mastoidbenet (mastoiditis) eller toppen af ​​pyramidebenet (petrositis) behandles normalt kirurgisk (operation for at fjerne pus).

Indtrængning af infektion fra det indre ørehulrum i hjernen. En af komplikationerne ved labyrinthitis er spredning af den inflammatoriske proces langs hørselsnerven til hjernen. I dette tilfælde kan meningitis, meningoencephalitis (betændelse i stoffet i hjernen og membranerne) eller hjerneabscess (ophobning af pus i hjernen) forekomme..

Metodologi

I øjeblikket er der et stort antal forskellige teknikker og variationer for den kirurgiske åbning af det indre ørehulrum. I begge tilfælde vælger kirurgen (otosurgeon) den mest egnede teknik.

Du kan bruge følgende teknikker til at få adgang til labyrinten:

• Ginsberg-metoden;
• Neumanns måde.

I begyndelsen af ​​operationen udføres en generel kavitet (udvidet) ørekirurgi uanset den anvendte teknik. På dette stadium er hovedopgaven at fjerne den ydre del af trommehinden og få adgang til det ovale og runde vindue i mellemøret.

Ginsbergs metode. Labyrinten åbnes i cochlea og vestibule fra siden af ​​den laterale (vandrette) halvcirkelformede kanal. En obduktion udføres med en speciel kirurgisk mejsel et sted, der svarer til cochlea's hovedkrølle. Det er nødvendigt nøjagtigt at udføre kirurgiske manipulationer, da hvis mejslen under slag af en hammer falder ned til det ovale vindue, vil dette skade ansigtsnerven. I nærheden findes også en gren af ​​den indre halspulsåren, som også let kan blive beskadiget. I anden fase åbnes den vandrette halvcirkelformede kanal. Yderligere gennem denne kanal med en særlig ske udføres skrabning (ødelæggelse) af forhallen og bevægelser af sneglen.

Neumanns måde. Denne metode er mere radikal, da ikke en, men to halvcirkelformede kanaler (øvre og laterale) åbnes på én gang. Efter at disse kanaler er blevet åbnet, skrabes sneglen ud. Denne type operation er meget mere kompliceret end Ginsberg-metoden, men det giver bedre dræning af labyrinten (udstrømning af patologiske sekreter fra det indre ørehulrum).

Anæstesi

Høringsprognose

Som regel fører en ukompliceret inflammatorisk proces, der opstår i labyrinten, som diagnosticeres og behandles rettidigt, ikke til permanent høretab. Høretab kan observeres med akustisk øre traume, når de hårede sensoriske celler i Cortis organ gennemgår irreversible degenerative processer. Der observeres også sensorineural høretab med beskadigelse af hørselsnerven på baggrund af meningitis, tuberkulose eller syfilis.

Høreapparater har behov for særskilt overvejelse. Denne metode er effektiv i tilfælde af skader på cochlea i det indre øre og er baseret på installationen i den menneskelige krop af en speciel enhed, der kan konvertere lydsignaler til nervesignaler. Et cochleaimplantat (et implantat, der fungerer som et cochlea) bruges som en protese, der består af flere dele. I den tidsmæssige knogle implanteres implantatets krop under huden, som er i stand til at opfatte lydsignaler. Et specielt elektrodearray føres ind i sneglestigen. Efter at have modtaget lydsignaler behandler en speciel processor i implantatlegemet dem og overfører dem til cochlea og videre til elektrodearrayet, hvor lyden omdannes til elektriske impulser, der genkendes af hjernens auditive område.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter en labyrintoperation er i gennemsnit fra 3 uger til 3 måneder. Lange restitutionstider er forbundet med en langsom genopretning af det vestibulære apparats funktion. Rehabiliteringsperioden afhænger også af patientens generelle tilstand og af samtidige sygdomme..

Rehabilitering efter høreapparater kan tage en temmelig lang periode. Dette skyldes det faktum, at tilpasningsprocessen finder sted inden for flere måneder, og patienten trænes i at høre igen gennem dette cochleaimplantat..

Forebyggelse af labyrinthitis

Forebyggelse af labyrinthitis reduceres til rettidig og korrekt påvisning af betændelse i mellemøret (otitis media). Ofte er det otitis media hos børn, der forårsager betændelse i det indre øre. Det er også nødvendigt at rette desinficering af næsen, munden og næsen i svælget i tide..

Sanitet er en teknik til forbedring af kroppen. Under rehabilitering af ENT-organer (næsehuler, bihuler, svælget, strubehoved, ører) ødelægges mikroorganismerne, der lever der, og kan føre til forskellige sygdomme med nedsat immunitet.

Der er følgende indikationer for reorganisering af ENT-organer:

• en stigning i kropstemperatur over 37 ° C;
• udseendet af smerter i næsen eller i bihulerne
• vejrtrækningsbesvær gennem næsen
• lugtforringelse
• ømhed, ømhed eller brændende fornemmelse i halsen
• en stigning i størrelsen af ​​kirtler (mandler) og tilstedeværelsen af ​​film på dem.

Skylningsmetoden bruges oftest til sanitet. For at gøre dette hældes forskellige lægemidler med antibakterielle eller antiseptiske virkninger i næsehulen, øret eller halsen ved hjælp af en sprøjte med en speciel dyse..

Følgende medicinske stoffer anvendes til sanitet:

• furacilin;
• chlorhexidin;
• chlorophyllipt;
• tomicide.

Furacilin er et antimikrobielt middel, der har et bredt spektrum af virkning (aktiv mod stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, Salmonella, Shigella osv.). Fører til døden af ​​mikroorganismer på grund af ændringer i proteinkomponenterne i deres celler. Til skylning af forskellige hulrum anvendes en 0,02% vandig opløsning af furacilin (fortynding 1: 5000).

Chlorhexidin er et antiseptisk stof, der ikke kun neutraliserer forskellige bakterier, men også vira og mikroskopiske svampe. Chlorhexidin kan bruges i forskellige fortyndinger (0,05 og 0,2% opløsning) til at skylle munden.

Chlorophyllipt er en olie- eller alkoholopløsning, der er effektiv mod stafylokokker. Ved sygdomme i bihulerne (bihulebetændelse, bihulebetændelse i fronten) indgives lægemidlet i 5-10 dråber 3 gange om dagen i en uge.

Tomicid er et lægemiddel, der hæmmer væksten af ​​grampositive mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker). Til skylning skal du bruge 10-15 ml opvarmet tomicidopløsning 4-6 gange om dagen. Ved skylning af halsen bør kontakt med dette lægemiddel ikke overstige 5 minutter.

Det skal bemærkes, at sanitet skal anvendes sammen med andre metoder til behandling af sygdomme i ENT-organer (antibiotikabehandling). Kirurgisk debridering anvendes kun, når lægemiddelterapi ikke har nogen virkning..